TUMORI EPITELIALE BENIGNE ŞI

MALIGNE
Delia Ciobanu
 Clasificarea tumorilor
• Clinic:
• Tumori benigne
• Tumori maligne

• Histogenetic
• Epiteliale
• Non-epiteliale
 Mecanism de creştere
Normal Adaptare Tumoră
(Hiperplazie)
Benignă Malignă

Policlonal Monoclonal
 Clasificarea şi nomenclatura tumorilor epiteliale

Tumori epiteliale Benigne Maligne

● epiteliu scuamos pluristratificat Papilom scuamocelular Carcinom scuamocelular

● celulele bazale ale pielii şi anexelor Keratoza seboreică Carcinom bazocelular

● epiteliul glandelor şi conductelor Adenom (polip adenomatos) Adenocarcinom

Carcinom papilar
Chistadenom Chistadenocarcinom
● epiteliul căilor respiratorii Carcinom bronhogenic

● epiteliul tubular renal Adenom tubular renal Carcinom renal

● celule hepatice Adenom hepatocelular Carcinom hepatocelular

● epiteliul ductelor biliare Adenom colangiocelular Carcinom colangiocelular
● uroteliu (epiteliu tranziţional) Papilom urotelial Carcinom urotelial
(tranziţional) (tranziţional)
● epiteliul placentar – trofoblast Mola hidatiformă Coriocarcinom gestational
gestational
 Papilomul
Proliferarea celulelor din:
- Epiderm (piele)
- Mucoase epidermoide (oro-faringe, laringe, esofag, exocol uterin, vagin)
- Ductele glandelor exocrine (gl. mamară)
- Uroteliu

Papilom scuamocelular hiperkeratozic Papilom scuamocelular

(verucă vulgară) (condiloma acuminatum)
Papilom scuamocelular

Papilom hiperkeratozic:

- epiteliul proliferat (acantoză,

hipergranuloză, hiperkeratoză) este
susţinut de axe conjunctivo-vasculare

- membrana bazală - neîntreruptă

 Adenomul

Se dezvoltă din:
- Epiteliul mucoaselor unistratificate (stomac, colon, veziculă biliară).
- Epiteliul glandelor endo-/exocrine (tiroidă, suprarenală, etc.) organelor
parenchimatoase (ficat, rinichi),
 Polipul adenomatos
- pediculat sau sesil
- tubular, vilos sau tubulo-vilos
 Polipul adenomatos
- pediculat sau sesil
- tubular, vilos sau tubulo-vilos

Macroscopic: polip adenomatos sesil

Microscopic: structuri viloase cu displazie epitelială
 Adenomul tiroidian

Nodul încapsulat inclus în glandă Similaritate histologică/funcţională cu

glanda tiroidă
Adenom de paratiroidă (macroscopic)

Nodul incapsulat
 Adenom de paratiroidă (microscopic)

Glanda paratiroidă normală – Adenom de paratiroidă

infiltrare de ţesut adipos
 Adenom de corticosuprarenală (CSR)

MSR

CSR

Nodul încapsulat

Hiperfuncţie:
Zona glomerulară – mineralocorticoizi (aldosteron) → Sdr. Conn
Zona fasciculată – glucocorticoizi (cortizol) → Sdr. Cushing
Zona reticulată – androgeni (steroizi) → Sdr. adipozo-genital
 Feocromocitom (din MSR)

Macroscopic: Microscopic:
reacţie cromafină pozitivă cu bicromat celulele tumorale ~ celulele MSR cu
de K granulaţii (catecholamine: epinefrină,
norepinefrină) → pusee de HTA
Fibroadenomul de glandă mamară

intracanalicular

pericanalicular
 Chistadenomul
• Ovar, pancreas, glanda salivară
• Chist (prin acumularea secreţiei)
 Progresia
leziuni premaligne → neoplazie
Leziunile premaligne:

 Hiperplazia endometrială şi a glandei mamare

 Gastrita cronică cu metaplazie intestinală şi

displazie

 Polip adenomatos

 Neoplazia in situ a colului uterin

 Displazia colică în RCUH

 Esofagul Barrett

 Ciroza hepatică

 Boli autoimune cronice - LMNH

 Boala celiacă - limfom intestinal

 Tiroidita autoimună – limfom tiroidian

 Displazia
• Totalitatea modificărilor citologice şi
arhitecturale dintr-un epiteliu, cu scăderea
diferenţierii celulare.
– Pleomorfism celular şi nuclear,
– Mitoze, unele atipice,
– Pierderea polarităţii celulelor.
 Displazia

Normal Displazie uşoară (NIE I) Displazie moderată (NIE II)

Carcinom
microinvaziv

Displazie severă (NIE III = CIS)

 Displazia

Adenom -
displazie de
grad scăzut

Adenom -
Normal
displazie de
(mucoasă colon)
grad înalt
Carcinoame in situ

Carcinom epidermoid in situ

de coarda vocala
 Clasificarea şi nomenclatura tumorilor epiteliale

Tumori epiteliale Benigne Maligne

● epiteliu scuamos pluristratificat Papilom scuamocelular Carcinom scuamocelular

● celulele bazale ale pielii şi anexelor Keratoza seboreică Carcinom bazocelular

● epiteliul glandelor şi conductelor Adenom (polip adenomatos) Adenocarcinom

Carcinom papilar
Chistadenom Chistadenocarcinom
● epiteliul căilor respiratorii Carcinom bronhogenic

● epiteliul tubular renal Adenom tubular renal Carcinom renal

● celule hepatice Adenom hepatocelular Carcinom hepatocelular

● epiteliul ductelor biliare Adenom colangiocelular Carcinom colangiocelular
● uroteliu (epiteliu tranziţional) Papilom urotelial Carcinom urotelial
(tranziţional) (tranziţional)
● epiteliul placentar – trofoblast Mola hidatiformă Coriocarcinom gestational
gestational
 Carcinomul
• Carcinomul = tumoră epitelială malignă
• Macroscopic:
– Organe cavitare, piele:
• Vegetant
• Ulcerat
• Infiltrativ
– Organe parenchimatoase:
• Nodular
• Difuz

• Microscopic: două tipuri principale:

– Carcinomul scuamocelular
– Adenocarcinomul
 Carcinomul scuamocelular
Proliferarea celulelor din:
- Epiderm (piele)
- Mucoase epidermoide (oro-faringe, laringe, esofag, exocol uterin, vagin)
- Zone cu metaplazie scuamoasă (epiteliu respirator, uroteliu)

Carcinom vegetant şi ulcerat

Carcinom scuamos invaziv (bine diferenţiat)
Carcinom scuamos moderat diferentiat
(nekeratinizat)
Metastază ganglionară limfatică de
carcinom scuamos
Carcinom bazocelular nodular ulcerat
(ulcus rodens)
Carcinom bazocelular ulcerat (microscopic)
 Adenocarcinoame
Tumoră malignă a epiteliilor glandulare:
- Mucoase organe cavitare (stomac, intestin, veziculă biliară, bronşii,
endometru, endocol, etc.)
- Glande parenchimatoase (glandă mamară, prostată, tiroidă, ficat, ovar, etc.)
Carcinom – forme macroscopice in organe cavitare
 Carcinom – forme macroscopice in organe cavitare

Carcinom vegetant Carcinom ulcerat

Carcinom infiltrativ
(difuz)
 Adenocarcinomul
Forme microscopice:
• Acinar
• Tubular
• Cribriform (adenoid chistic)
• Papilar
• Mucigen:
– Chistadenocarcinom,
– Mucinos (coloid),
– Cu celule în inel cu pecete.
Adenocarcinom tubular (colon)
Carcinom cu celule în “inel cu pecete” (stomac)
Carcinom cribriform (gld. salivară)
Carcinom papilar (ovar)
Carcinom urotelial (tranziţional)
 Carcinom forme macroscopice în organe
parenchimatoase

Formă infiltrativă (hilară) Formă nodulară (periferică)

 Metastaze de carcinom

Hepatice

Pulmonare
Metastaze de adenocarcinom (ggl. limfatic)