Biologia cancerului sau oncobiologia

• stiinta de granita care se ocupa cu studiul aspectelor biologice ale

bolii canceroase.
• Studiul mecanismelor oncogenezei si a modului cum raspunde
organismul, sub aspect morfologic si functional, la agresiunea acestei
boli sistemice, precum si la tratamentul specific
• aparitia tumorilor maligne (cancerului), evolutia si istoria sa naturala,
tratamentul si prognosticul acestuia este apanajul oncologiei.
 Definitie
• Cancerul este un termen folosit pentru a defini afectiuni maligne in care
celule anormale se multiplica intr-un mod necontrolat si continuu,
putand sa invadeze tesuturile sanatoase din jur. Celulele anormale
provin din orice tesut al organismului uman si pot sa apara oriunde in
corp. Afectiunile maligne cauzate de aceasta inmultire necontrolata sunt
in numar de peste 200.
 CANCERUL - DEFINITIE
• Neoplazia in sens literal inseamna “crestere de novo” si orice surplus
sau exces de tesut este denumit neoplazie.
• Termenul tumoare sau tumora a fost initial aplicat maririlor de volum
determinate de inflamatii. Neoplasmele pot si ele induce mariri de
volum dar folosirea termenului de neoplazie este cel mai adecvat
pentru boala canceroasa decat altele cum ar fi : proces cariochinetic,
proces de neoformatie
• Oncologia (de la termenul grecesc “oncos”=tumora) reprezinta
studiul tumorilor, respectiv al neoplaziilor.
• Cancer (LAT) = crab - “adera la orice parte pe care o apuca si se tine
de ea precum crabul care prinde cu clestii prada si nu o mai lasa”.
Cancer
• Cancerul este un gen de crabi marini din familia Cancridae. Include opt
specii existente și trei specii dispărute, inclusiv crabi cunoscuți din zona
litorală, cum ar fi crabul comestibil european (Cancer pagurus), crabul
Jonah (Cancer borealis) și crabul roșu roșu (Cancer productus). Se crede
că a evoluat din genurile conexe din Oceanul Pacific în Miocen.
 Cancer
• În astrologie, Racul este al patrulea semn al zodiacului, considerat ca
guvernând perioada de la 22 iunie la 22 iulie.
• Hidra lui Lerna, decapitată de Hercule, primise ajutor de la un crab care îl
mușcase pe acesta. Furios, Hercule a zdrobit crabul, dar Poseidon l-a
resuscitat și Hera l-a așezat printre stele pentru a străluci veșnic. 
 Etimologie
• O ipoteză ar presupune că Hipocrate (460-370 î.Hr.) a fost primul care a
comparat cancerul cu un crab, prin analogie cu apariția tumorilor mamare cu
acest animal: explică faptul că tumoarea este centrată de o formațiune
rotunjită înconjurată de extensii de raze similare cu picioarele unui crab. 
• Această comparație este preluată mai târziu de Galen (130-200 d.Hr.) care,
într-un tratat despre tumori, descrie cancerul de sân cu mare precizie: „De
multe ori am văzut o tumoare în mamele exact ca un crab
Rupert Wilis
“un neoplasm este o masa anormala de tesut a carui crestere este
excedentara si necoordonata cu cea a tesuturilor normala si persista in
aceeasi maniera excesiva dupa indepartarea stimulilor care au determinat
initial modificarea”.
Componentele tumorilor
• Celulele neoplazice care se multiplica (parenchimul)
• Tesutul de suport, scheletul tumoral, stroma conjunctiva
(mezenchimul)

Sunt tumori unde predomina una dintre componente si in functie de

aceasta tumora este mai moale sau mai dura
Nomenclatura
Tumori beningne
• atasarea sufixului “om” la
denumirea celulei de origine:
condrom, osteom, meningiom,
adenom
Tumori maligne
• Tumorile maligne derivate din tesutul
mezenchimal sunt de obicei denumite
“sarcoame” (din limba greaca in care
“sar” inseamna carnos): fibrosarcom,
liposarcom, lieomiosarcom,
rabdomiosarcom
• Cancerele derivate din celule
epiteliale, din oricare strat al celulelor
germinale (endoderm, ectoderm,
mezoderm) sunt numite “carcinoame”.
TESUT DE ORIGINE BENIGN MALIGN
I. Formate din celule tip parenchimatos    
   
1. Tumori mezenchimale    
A. Tesut conjunctiv si derivate Fibrom Fibrosarcom
Lipom Liposarcom
  Condrom Condrosarcom
B. Tesut endotelial    
- vase de sange Hemangiom Angiosarcom
- vase limfatice Limfangiom Limfangiosarcom
C . Celule sanguine -  
D. Muschi striat    
Muschi neted Rabdomiom Rabdomiosarcom
2. Tumori epiteliale Leiomiom Leiomiosarcom
a. Stratificat scuamos    
  Papilom scuamos Carcinom spino-
b. Bazal si anexe Adenom celular
c. Epiteliu de delimitare Papilom Adenocarcinom
Glande si ducte Chistadenom Carcinom papilar
    Chistadenocarcinom
     
d. Tract respirator - Carcinom bronsic
e. Neuroectoderm Nev Melanom malign
f. Epiteliu renal Adenom tubular Adenocarcinom ren.
g. Celule hepatice Adenom hepatic Adenocarcinom hep
h. Uroteliu (tranzitional) Papilom tranzitional Carcinom
  Mola Tranzitional
i. Epiteliu placentar - Coriocarcinom
j. Epiteliu testicular   Seminom, carcinom
embrionar
Caracterele tumorilor maligne si benigne
• Diferentierea si anaplazia
• Rata de crestere
• Invazivitatea locala
• Diseminarea la distanta (metastazarea)
 Diferentierea celulara
• Se refera la asemanarea cu celulele normale atat din punct de vedere morfologic cat si
functional.
• Tumori bine diferentiate sunt tumori cu celule asemantore tesutului de origine
• Tumorile slab diferentiate au celule nespecializate, primitive
• Neoplasmele (tumorile maligne), prin contrast cu cele benigne, se prezinta cu aspecte de la
bine-diferentiate la nediferentiate.
• Tumorile maligne formate din celule nediferentiate sunt denumite anaplazice.
• Lipsa diferentierii = anaplazie
• Exista dovezi solide ca neoplasmele deriva
• Neoplasmele deriva din celulele stem-multipotente, prezente in stare de latenta in majoritatea
tesuturilor adulte. Neoplasmele bine diferentiate evolueaza din celule maturizate sau
specializate, in timp ce cele nediferentiate deriva din profliferarea fara maturare a celulelor
transforamate.
Rata de crestere
• majoritatea tumorilor benigne cresc incet, pe o perioada de ani de
zile, in timp ce majoritatea cancerelor cresc rapid, cu accelerari si
incetiniri si metastazeaza
• Ritmul de crestere este determinat de factori locali (vasularizatia) sau
generali (influente hormonale)

Invazia locala
• Tumorlie beningne cresc lent in timp si dezvolta la periderie o capsula
• Tumorile malgine infiltraza profresiv si distrug tesuturile din jur; nu
respecta limite anatomice
Epidemiologie
• În 2012 s-au depistat circa 14,1 milioane de noi cazuri de cancer la
nivel global. Acestea au rezultat în circa 8,2 milioane de morți adică
14.6% din totalul deceselor umane.
• Se estimeaza ca in 2030 vor exista peste 20 000 de deces in toata
lumea cauzate de neoplazii
• Cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați sunt cancerul pulmonar
, cancerul de prostată, cancerul colorectal și cancerul de stomac, iar la
femei cele mai des întâlnite tipuri de cancer sunt cancerul mamar,
cancerul colorectal, cancerul pulmonar și cancerul cervical.
Incidenta
• La barbati, a crescut rata globala a deceselor datorate cancerului, in
timp ce la femei s-a inregistrat o scadere usoara. Aceata se datoreaza
unui declin semnificativ al deceselor prin cancere mamare, uterin,
gastrice si hepatice.
• cresterea mortalitatii prin cancer pulmonar, la ambele sexe!
• La sexul feminin, cancerele mamare sunt de 3 ori mai frecvente decat
cele pulmonare.
 Factori geografici
• rata de deces prin cancer gastric la ambele sexe este de 7 ori mai mare
in Japonia decat in alte regiuni geografice
• decesele prin cancer bronho-pulmonar este de 2 ori mai mai mare in
SUA decat in Japonia
• Decesele prin cancere cutanate (mai ales cele datorate melanomului
malign) sunt de 5x mai frecvente in Noua Zeelanda decat in Islanda,
datorita expunerii la soare
• indicatorii mortalitatii arata ca supraponderalitataea (peste 25% din
greutatea normala) determina cresterea riscului de aparitie a cancerului
• Abuzul de alcool, creste incidenta cancerelor sferelor: oro-faringiene
(mai putin buzele) larigiene si esofagiene, si prin intermediul cirozei
hepatice, al sferei ficatului.
Fumatul
• Fumatul este implicat in determinismul cancerelor gurii, faringelui,
laringelui, esofagului, pancreasului si vezicii urinare, dar mai ales este
raspunzator de peste 77% din cazurile de cancer bronho-pulmonar la
barbati si 43% la femei.
• Intr-adevar, reprezinta un factor esential, singur sau asociat, in
cresterea morbiditatii si mortalitatii prin numeroase forme de cancer.
Impreuna cu alcoolul creste exponential riscul aparitiei cancerelor
tractului digestiv superior.
Ereditatea - 5-10% din totalitatea
cancerelor sunt exclusiv mostenite.
• Sdr. autosomal-dominante (AD) ale cancerului mostenit:
• - Retinoblastomul familial, polipii adenomatosi familiali, sdr. neoplazice
multiple endocrine, neurofibromatoza tip 1,2; Sdr. Von HIPPEL-LANDAU
• Cancere familiale:
• Cancerul mamar, cancerul ovarian, cancere de colon (altele decat
polipii adenomatosi familiali);
• Sdr. autosomal recesive (AR) cu defect de reparatie al ADN:
• - Xeroderma pigmnetosum, sdr. ataxie-telangiectazie, sdr. BLOOM,
anemia FANCONI.