Imagistica

- Când vorbim despre imagistică, ne referim de fapt este imagistica

medicală și aceasta este definită ca tehnica și procesul de creare a
reprezentărilor vizuale ale interiorului corpului pentru analize clinice și
intervenție medicală.
Imgini 2D si 3D
• Imaginile 3 D aratain
• Imaginile 2 D arata plus alaturi de lungimea
lungimea si latimea si latimea leziunii si
unei leziuni profunximea; relatia cu
structurile invecinate se
poate observa mai bine
Mecanismul de obtinere a imaginilor pe
radiografie
• Se fac radiografii in doua proiectii, LL siAP
Imagini sectionale – planuriale anatomice
• Transversal (axial) -
separa „capul de
picioare”
• Frontal (coronal) – separa
„fata de spate”
• Lateral (sagital) – separa
dreapta de stanga
Imagine CT –
sectiune axiala, coronala sagitala
Densitatea tesuturilor
Substante de conrtast
• Se folosesc pentru a diferentia strcutir cu densitati asemanatoare
• Se administreaza oral, intravenos sau intraarterial
• Cele mai cunoscute substante de contrast sunt agenti iodati si barium
5 Metode imagistice - mecanisme
• Raze X – radiografii, Computer tomografia,
• Camp magnetic – Rezonanta magnetica
• Ultrasunete – Ecografia (ultrasonografia)
• Radioizotopi - Scintigrafia
Radiografia simpla
• razele X este sunt radiații electromagnetice cu lungime de undă scurtă
• Radiatiile electromagnetice se formeaza cand un camp magnetic si un camp electric produc unde
in mod sincron
• Undele electromagnetice sunt caracterizate printr-o lungime de unda apartinand unui spectru
larg
- Pentru lungimi de unda mare cu energie redusa = putin penetrante
- Pentru lungime de unda scurta cu energie mare = mai mult penetrante
- razele X se afla la partea dreapta a spectrului (pot penetra tesuturile organizmului)
Radiografia simpla
Ecografia (Ultrasonografia)
Rezonanta magnetica
Medicina Nucleara - scintigrafia
Rolul imagisticii in cancer
• Preventie
• Screening
• Diangostic
• Stadializare
• Control
• Monitorizare
Screeningul
• Consta in realizarea de teste cu scopul detectarii cancerului inainte de
a produce simptome
• Tetstele de screening trebuie sa fie sigure, cu risc redus pentru
pacient si beneficiu ridicat
• De exemplu:
- Ca de plaman– CT torace
- Ca de colon – CT abdominal si pelvin (nu e de prima intentie)
- Ca san – Mamografie
- Ca hepatic - Ultrasonografie
 Screeningul cancerului pulmonar

• CT nativ, sectiune axiala

• Indicatie, persoanele intre 55-74
de ani cu istoric de fumat (mai
mult de 30 de pachete pe an);
persoanele caree au renuntat la
fumat in urma cu 15 ani.
 Screeningul cancerului de colon
• Colonoscopie la 5-10 ani dupa
varsta de 50 de ani
• Alte teste: testarea pentru
sangerari oculte in scaun
(ADLER), teste ADN din scaun,
colonoscopie,
• Clisma cu substanta de
contrast
Screeningul cancerului mamar

• Autopalparea sanilor

• Mamografie

• Ecografie anual

• Rezonanta magnetica
Screeningul cancerului hepatic
• Ecografia
• La pacientii curisc se
dozeaza alfafetoproteina
si se face ecografie la 6-12
luni
 Diagnosticul cancerului
• Diagnosticul tisular, anatomo-
patologic
• Imagistica este utilizata in
dianognostic, pentru ghidarea
biopsiei (biopsie sub ecran
fluroscopic, CT sau RMN)
• Biopsia de plaman, ficat rinici se
poate ghida prin fluroscopie sau
CT
• Biopsia cerebrala prin
neuronavigatie.
Biopsia cerebrala
 Utilizarea imagisticii in stadializare
• Scopul stadializarii TNM,este acela de a determina extinderea procesului
neoplazic, pentru a estima prognosticul si a planifica tratamentul.
• Se va evalua tumora primara, nodulii limfatici si metastazele la distanta
Examinarile imagistice pentru evaluarea
raspunsului la tratament
Ghidul RECIST (response evaluation criteria in solid tumors)
• CR – complete response – dispartitia tuturor leziunilor tumorale
tratate
• PR – partial response – scaderea cu 30% a tumorii
• PD – proressive disease – cresterea cu 20% in dimensiuni a tumorii
• SD – stable disease – schimbari minor in dimesniuni posttratament
RECIST
Monitorizarea tratamentului – medicina nucleara
• La finele curei terapuetice se va
aprecia rezulatul folosind cea ma
ibuna metoda imagistica pentru
aceasta
• Avand in vedere caracterele celularea
al cancerului – alterarea
metabolismului
• PET scan – un radioterasor se „leaga”
de glucoza si se injecteaza iv; acolo
unde se fixeaza se va prezenta ca o
pata luminoasa; dupa tratament cand
leziunile au disparut, nu apar aceste
pete luminoase ci apar zone ‘reci”
Monitorizare tratamentului, CT, RM
• Refertior la caracteristicile celulare
ale cancerului – angiogeneza.
• se pot vedeea noduli tumorali cupriza
intensa de contrast ceea ce semnifica
hipersvascularizatie, angiogeneza.
• La examinarile CT postiterapeutice
acestea nu au mia fost vazute,
deoarce raspunsul la tratament a fost
optim. (complete response)
Teoria oligometastazelor
• Ne aminitm ca metastazele reprezinta adevaratul ucigas, astfel ca
pacientii cu metastaze prezinta o speranta de viata mai redusa decat
pacientii cu cancer dar fara metastaze.
• Exista cazuri citate in literatura de specialitate cu pacienti care
prezenta cancer cu un numar limitat de metastaze.
• Din 1994 pentru cancaerul cu un numar redus (limitat) de metastaze
se foloseste termenul de cancer olgigometastatic
• Daotirata progreselor imagisticii exsta acutal numerosi pacienti cu
boala neolpazica oligometastatica
Biologia oligometastazelor - mecanisme
• Exista situatii cand metastazarea nu este foarte
agresiva, aceasta este oligometastaza.

1. Se considera in ca in cazul oligometastazelor

conditiile din tumora primara nu sunt foarte
agresive si de ci nici celulele tumorale
circulante nu vor fi de o agresivitate mare.
2. Sunt lansate in circulatie un numar redus de
celule tumorale circulante, asa ca putine vor
supravietui in circulatie.
3. Și apoi al treilea mecanism propus este că în
oligometastază, atunci când celulele tumorale
se localizeaza intr-un nou organ, pot descoperi
că noul organ nu este foarte „primitor” pentru
ele.
 Oligometastazarea in clinica
• Oligometastazarea e descoperita in • OLIGOMETASTATIC VS Multiple Meta
timpul stadializarii, prin metode
imagistice

• Pentru un cancer oligometastatic

intentia terapeutica este curativa