Cancer

De la Wikipedia, enciclopedia liber

Acest articol sau seciune are mai multe probleme. Putei s contribuii la rezolvarea
lor sau s le comentai pe pagina de discuie. Pentru ajutor, consultai pagina de
ndrumri.
Trebuie pus() n formatul standard. Marcat din martie 2012.
Are bibliografia incomplet sau inexistent. Marcat din martie 2012.

tergei etichetele numai dup rezolvarea problemelor.

Metastaze hepatice ale unui cancer pancreatic
Cancerul (denumirea tiinific: neoplasm malign) este o categorie de boli caracterizate printr-o
diviziune necontrolat a unui grup de celule, care au capacitatea de a invada alte esuturi din
organism, fie prin cretere direct n esuturi adiacente (invazie) sau prin migraia celulelor spre
locuri mai ndeprtate n organism (metastaz). Diviziunea i nmulirea necontrolat a celulelor
este declanat de anomalii ale ADN-ului celulelor canceroase. Aceste anomalii apar ca o
consecin a integrrii unor virusuri n genomul celular sau a mutaiilor genelor care controleaz
nmulirea acestor celule. Una sau, frecvent, mai multe astfel de mutaii pot duce la diviziunea i
nmulirea necontrolat a celulelor, n unele cazuri cu formarea unei tumori maligne. Tumorile
maligne sunt acele tumori care au capacitatea de a invada alte esuturi, fie din vecintate (prin
invazie tumoral), fie la distan (prin metastaze tumorale).
Cuprins
1 Simptomatologie
2 Cauze
o 2.1 Substane chimice
o 2.2 Diet i stil de via
o 2.3 Radiaii
o 2.4 Infecii virale
o 2.5 Ereditate
o 2.6 Factori fizici
o 2.7 Cauze hormonale
o 2.8 Alte cauze
3 Diagnostic
4 Tratament
o 4.1 Tratamentul profilactic
o 4.2 Tratamentul curativ
o 4.3 Tratamentul paliativ
5 Evoluie i prognostic
6 Epidemiologie
7 Tipuri de cancer dup localizare
8 Clasificare dup histologie
9 Stadializarea cancerului
10 Note
11 Legturi externe
Simptomatologie
Simptomele bolii depind de esutul afectat sau de localizarea tumorii primare i de mrimea
acesteia, de stadiul bolii i de prezena sau absena metastazelor, dar exist i unele simptome
sugestive pentru cancer,
[1]
indiferent de localizare.
Cauze
Substane chimice
Diet i stil de via
Radiaii
Infecii virale
Cauzele virotice ale diverselor tipuri de cancer:
Hepatita B i C - ambele conduc la cancer hepatic;
Virusul Papilloma HPV - cancer cervical;
Celula Merkel poliomavirus - cancer de piele;
Citomegalovirus - duce la apariia tumorilor pe creier chiar la tineree;
Virusul Epstein-Barr - cancerul de snge i al sistemului limfatic;
Virusul XMRV - cancerul de prostat.
Ereditate
Factori fizici
Cauze hormonale
Alte cauze
Diagnostic
Metodele de diagnostic pentru diagnosticul tumorilor - fie ele canceroase sau nu- sunt n
special imagistice (ecografia, tomografia, RMN, etc), dar pentru un diagnostic corect este
necesar examinarea anatomo-patologic a esutului afectat, examenul microscopic
confirmnd i preciznd natura cancerului. Fragmentele de esut pentru analiz se pot
obine prin biopsie sau prin intervenie chirurgical deschis sau laparoscopic, n cazul
tumorilor solide, ,prin puncie n cazul esuturilor moi de pot fi aspirate n sering(de
exemplu prin puncie medular, n cazul leucemiilor) sau prin puncie-biopsie cu ace
speciale tietoare cum este cazul biopsiei hepatice efectuat pentru diagnosticul
cancerului hepatic.
Tratament
Tratamentul profilactic
Profilaxia primar n cancer vizeaz cauza bolii, atunci cnd aceasta este cunoscut, i
eliminarea factorilor de risc.
Unele cancere sunt provocate de virusuri oncogene, i ar putea fi prevenite prin vaccinare
mpotriva virusului respectiv. Este cazul carcinomului hepatocelular
[2]
, aprut pe fondul infeciei
cronice cu virusul hepatitei B i al cancerului de col uterin
[3]
, care s-a dovedit c apare numai n
prezena infeciei cronice cu tipurile oncogene de papilomavirus uman (HPV). Vaccinul
mpotriva hepatitei B a intrat n uz la nceputul anilor 1980, fiind introdus n Programul Naional
de Imunizare din Romnia n 1995. n ceea ce privete HPV, exist vaccinuri mpotriva a 2 din
tipurile oncogene de papilomavirus (16 i 18), responsabile de majoritatea cancerelor de col
uterin (aprox. 70%). S-a dovedit c vaccinarea nainte ca organismul s vin n contact cu aceste
tipuri de virus (adic nainte de nceputul vieii sexuale) mpiedic infecia ulterioar i previne
apariia leziunilor precanceroase produse de aceste tipuri virale la nivelul colului uterin. Pe
termen lung, se estimeaz c vaccinarea sistematic a fetelor va duce la o scdere important a
incidenei cancerului de col uterin, prin eliminarea cazurilor datorate acestor 2 tipuri virale
cancerigene. Totui, deoarece vaccinul nu confer protecie fa de toate tulpinile virale
oncogene, este necesar ca i femeile vaccinate s efectueze screening-ul periodic pentru
depistarea precoce a cancerului de col. n Romnia, vaccinurile mpotriva HPV sunt disponibile
pentru vaccinare opional din anul 2007, iar vaccinarea gratuit mpotriva HPV, finanat din
Programul Naional de Oncologie, a fost introdus n campanii colare n toamna anului 2008 i
s-a efectuat la fetele de 9-10 ani, n clasa a IV-a, numai cu acordul scris al prinilor sau tutorilor.
Ulterior, grupa de vrst vizat a fost cea de 12-14 ani (clasa a VI-a i a VII-a), cu posibilitatea
de vaccinare gratuit i a femeilor n vrst de pn la 24 de ani, la indicaia medicului
ginecolog.
Multe forme de cancer sunt asociate cu factori de mediu i pot fi prevenite. Dintre factorii de risc
pentru apariia cancerului, care ar putea fi evitai, fac parte radiaiile ionizante (prin exces de
proceduri de radiodiagnostic sau radioterapie), fumatul, diverse substane chimice sau
medicamente implicate n carcinogenez.
Profilaxia secundar vizeaz depistarea bolii prin metode de screening n stadiile incipiente,
precanceroase, care sunt curabile prin tratament specific. Metoda de screening depinde de tipul
de cancer vizat. De exemplu screeningul pentru cancerul pulmonar se realizeaz prin efectuarea
anual a examenului radiologic pulmonar. Metoda de screening pentru cancerul de col uterin este
examenul citologic Babe-Papanicolau, care n mod ideal ar trebui efectuat la toate femeile
active sexual de 2 ori pe an sau mcar anual. Pentru cancerul de sn, pe lng autopalpare sau
palparea sistematic a snului cu ocazia oricrui consult medical, exist screeningul prin
mamografie.
Tratamentul curativ
Exist 3 posibiliti de tratament curativ al unui cancer: cur chirurgical, chimioterapie i
radioterapie. Fiecare din aceste metode poate fi aplicat singur sau, de regul, n diverse
combinaii cu celelalte. Cura chirurgical vizeaz ndeprtarea tumorii maligne i a esuturilor
invadate tumoral. Chimioterapia i radioterapia vizeaz distrugerea celulelor canceroase, att din
tumora primar, ct i de la nivelul metastazelor.
Tratamentul paliativ
Cancerele depistate n stadii avansate nu sunt curabile. n aceste situaii se aplic tratamente
paliative, cu scopul de a controla simptomele suprtoare i a ameliora calitatea vieii pacienilor
aflai n stadii avansate de boal. Cel mai cunoscut simptom al cancerului care beneficiaz de
tratament paliativ este durerea canceroas. Un alt exemplu este icterul mecanic prin compresie
tumoral din cadrul neoplasmului de cap de pancreas, care beneficiaz de tratament paliativ
chirurgical.
Evoluie i prognostic
Cancerele depistate i tratate n stadiile incipiente pot fi vindecate, iar cancerele depistate n
stadii avansate sau netratate evolueaz invariabil ctre deces. Potrivit OMS, cancerul este una
dintre cauzele principale de deces n ntreaga lume.
[4]

Epidemiologie
n anul 2008, cancerul a cauzat 7,7 milioane de decese la nivel mondial, iar 1,5 milioane dintre
acestea au fost provocate de infecii care ar fi putut fi prevenite sau tratate.
[5]
Un raport al
Ageniei Internaionale pentru Studiul Cancerului (IARC) - agenie a Organizaiei Mondiale a
Snttii arat c, n 2030, vor ajunge s moara de cancer circa 13,2 milioane de oameni n
fiecare an aproape de dou ori mai muli dect n 2008.
[6]

n SUA, cancerul ucide aproximativ 1.500 de oameni pe zi i este a doua cea mai rspndit
boal, dup afeciunile de inim
[7]
. n Romnia, ultimele statistici monitorizau 420.000 de
bolnavi, iar anual sunt diagnosticate alte 95.000-96.000 de persoane, din care peste jumtate - n
faz incurabil
[7]
.
Tipuri de cancer dup localizare
Cancer la piele
Cancer la ficat
[8]

Cancer pulmonar
Cancer la sn
Cancer la prostat
Cancer la testicule
Cancer la colon
Cancer de colecist
Cancer la stomac
Cancerul esofagian
Cancer la rinichi
Cancer la tiroid (cancer tiroidian)
[9]

Cancer cervical
Cancer osos
Cancer de col uterin
Cancerul labial
[10]

Leucemie
Sarcomul