LP 16

Originea real

NERVUL ACCESOR (XI)

Nervul accesor n
fosa
cranian
posterioar
1. nervul IX; 2.
nervul
X;
3.
rdcina cranian a
nervului XI; 4.
rdcina spinal a
nervului XI; 5.
artera vertebral; 6.
bulbul rahidian; 7.
arcul posterior al
atlasului; 8. gaura
jugular;

1.Nucleul ambiguu aparine coloanei visceroeferente speciale (VES) i este localizat ntre
nucleul tractului spinal al trigemenului (situat lateral), nucleul hipoglosului (situat medial)
i complexul olivar inferior (situat ventral). Nucleul are ca limit inferioar decusaia
lemniscului medial i limit superioar 1/3 cranial a complexului olivar inferior. Nucleul
ambiguu este format din mai multe subgrupe de nuclei. Din 1/3 caudal a nucleului emerg
fibre care intr n componena nervului XI (prin rdcina cranian). Acest nucleu primete
aferene corticonucleare bilaterale i trimite eferene VES ( fibre branchiomotorii )care
vor strbate rdcina cranian a nervului XI , nervul XI i ramura intern a acestuia .
Aceasta ptrunde n ganglionul inferior al nervului X , fibrele VES ajungnd prin nervul
laringeu recurent la muchii laringelui ( cu excepia muchiului cricotiroidian ).
2.Nucleul spinal este localizat n coarnele anterioare ale mduvei cervicale C1-C5 .
Nucleul conine neuroni somatomotori ( SE ) ai cror axoni strbat rdcina spinal ,
nervul XI i ramura extern a acestuia i inerveaz muchii sternocleidomastoidian i
trapez .

Originea aparent

Rdcinile
nervului
accesor
1. cerebelul; 2. anul
retroolivar;
3.
oliva
bulbar; 4, 6. artera
vertebral;
5.
gaura
occipital mare; 7. artera
spinal posterioar; 8.
artera
cerebeloas
postero-inferioar;
9.
rdcina
spinal
a
nervului XI; 10. rdcina
cranian a nervului XI;
11. nervul X; 12. nervul
IX;

1.Rdcina cranian emerge din bulbul rahidian la nivelul anului lateral posterior al
bulbului sub forma a 4-5 filete care se unesc pentru a forma rdcina propriu-zis .
Superior se afl rdcina nervului X care are originea n anul retroolivar .
2.Rdcina spinal are originea aparent prin 5-6 rdcini la nivelul mduvei cervicale
C1-C5 pe faa extern a funiculului lateral la jumtatea distanei dintre rdcinile
posterioare i anterioare ale nervilor spinali.

Traiectul nervului accesor

Dup ce rdcina spinal urc prin canalul vertebral i trece prin gaura occipital mare
posterior de artera vertebral , ajunge n fosa cranian posterioar , unde se unete cu
rdcina cranian i formeaz nervul XI . Acesta are un traiect spre lateral , iniial prin
spaiul subarahnoidian , apoi strbate dura i trece prin partea antero-medial a gurii
jugulare mpreun cu nervii IX i X . Ajunge apoi n spaiul retrostilian i dup un scurt
traiect d dou ramuri : ramura intern i ramura extern . Ramura intern ptrunde n
interiorul ganglionului inferior al nervului vag , iar ramura extern trece posterior , anterior
sau prin vena jugular intern .Ulterior , n traiectul su spre lateral ncrucieaz procesul
transvers al atlasului i artera occipital , trece posterior de procesul stiloid , de muchiul
stilohioidian i de pntecele posterior al muchiului digastric , apoi ptrunde mpreun cu o
ramur sternocleidomastoidian a arterei occipitale n muchiul sternocleidomastoidian .
Strbate muchiul sternocleidomastoidian i emerge pe marginea sa posterioar n triunghiul
cervical posterior . Urmeaz apoi un traiect spre infero-lateral pe muchiul ridictor al
scapulei , nconjurat de limfonodulii lanului accesor i la cca 5 cm superior de clavicul
ptrunde n muchiul trapez .

Raporturile nervului XI
1.n canalul vertebral rdcina spinal strbate spaiul subarahnoidian i prezint urmtoarele
raporturi : anterior artera vertebral , ligamentul dinat , rdcinile anterioare ale nervilor spinali
C1-C4; posterior rdcinile posterioare ale nervilor spinali C1-C4 , artera spinal posterioar ,
artera cerebeloas postero-inferioar;
2.n fosa cranian posterioar. Nervul XI se formeaz din unirea celor dou rdcini n spaiul
subarahnoidian al fosei craniene posterioare i prezint urmtoarele raporturi: antero-inferior
versantul posterior al tuberculului jugular , nervul XII care strbate canalul hipoglosului ; superoanterior nervii VII i VIII ;postero-superior flocculusul cerebelos , extremitatea lateral a
plexului coroidian lateral al ventriculului IV ;antero-superior nervii IX i X .
3. La nivelul gurii jugulare. Regiunea gurii jugulare i a sinusului pietros inferior i sigmoid
este acoperit de dura mater . Nervul XI strbate un tunel dural n apropierea sinusului sigmoid .
Nervii X i XI au o teac dural comun i teci piale proprii. Raporturi : antero-supero-medial
stnca temporalului ( fossula petrosa conine ganglionul superior al nervului IX ) , nervii IX , X ,
sinusul pietros inferior , artera meningee posterioar ; postero-infero-lateral bulbul superior al
venei jugulare interne, vena jugular intern .
4.n spaiul retrostilian nervul XI d dou ramuri : ramura intern care ptrunde n ganglionul
inferior al nervului X i ramura extern. Raporturile ramurii externe sunt urmtoarele:anterior
vena jugular intern , procesul stiloid , muchiul stilohioidian , pntecele posterior al muchiului
digastric , nervul VII , artera occipital ; medial nervul X ;posterior tuberculul anterior al
procesului transvers al atlasului.
5.n regiunea sternocleidomastoidian - ramura extern ptrunde n muchiul
sternocleidomastoidian pe faa profund i strbate fasciculul profund al acestuia. Emerge din
muchi pe marginea sa posterioar n dreptul unui plan orizontal care trece prin hioid .
6.n regiunea lateral a gtului: posterior muchiul ridictor al scapulei ; uneori muchiul
splenius al gtului;anterior fascia cervical superficial;
Traiectul ramurii externe a nervului accesor
1. muchiul trapez; 2. muchiul splenius al gtului; 3. pntecele posterior al
muchiului digastric; 4. vena jugular intern; 5. nervul XI; 6. ganglionul
inferior al nervului vag; 7. nervul vag; 8. ramura extern a nervului XI; 9.
artera vertebral; 10. muchiul sternocleidomastoidian; 11. muchiul ridictor
al scapulei; 12. muchiul scalen mijlociu; 13. muchiul scalen anterior; 14.
clavicula; 15. limfonoduli; 16. nervul occipital mic; 17. artera occipital;

Ramurile nervului XI
1.Ramura intern - conine fibre VES i ptrunde n ganglionul inferior al vagului . Aceste fibre
ajung prin nervul laringeu recurent la nivelul laringelui unde inerveaz toi muchii laringelui cu
excepia muchiului cricotiroidian .
2.Ramura exern - conine fibre SE care inerveaz muchiul sternocleidomastoidian (mpreun cu
ramuri din plexul cervical C2-C3 ) i muchiul trapez ( mpreun cu ramuri din plexul cervical C3C4 ) ; unii autori consider aceste ramuri ale plexului cervical ca fiind fibre proprioceptive .

LANUL SIMPATIC
CERVICAL

Alctuire
Lanul simpatic cervical este format din trei mase ganglionare: ganglionul cervical superior, ganglionul cervical
mijlociu i ganglionul cervico-toracic unii prin ramuri interganglionare.
2.Ganglionul cervical superior a rezultat din fuzionarea primelor patru ganglioni cervicali primitivi. El este
conectat doar prin ramuri comunicante cenuii cu nervii spinali cervicali C1- C4. Uneori ganglionul cervical superior
poate ngloba jumtatea superioar a ganglionului cervical mijlociu sau chiar ntreg ganglionul cervical mijlociu.
3.Ganglionul cervical mijlociu- este rezultat din fuzionarea ganglionilor cervicali primitivi C5- C6. El este conectat
doar prin ramuri comunicante cenuii cu nervii spinali cervicali C5- C6. Uneori ganglionul cervical mijlociu poate fi
absent fiind nglobat fie n ganglionul cervical superior fie n cel inferior; alteori, jumtatea superioar este nglobat
n ganglionul cervical superior i jumtatea inferioar n ganglionul cervical inferior.
4.Ganglionul cervicotoracic (stelat) - este format din fuzionarea ganglionilor primitivi C7, C8, T1, i rareori T2, T3.
Primul ganglion toracic poate fi separat, restul masei ganglionare supradiacente formnd ganglionul cervical inferior.

Ganglionul cervical superior

Lanul simpatic cervical

1. nervul XI; 2. ganglion cervical superior; 3. muchiul
lung al gtului; 4. artera carotid intern; 5. muchiul
constrictor superior al faringelui; 6. nervul laringeu
superior; 7. nervul XII; 8. artera carotid extern; 9.
ganglionul cervical mijlociu; 10. artera vertebral; 11.
ganglionul cervico-toracic (stelat); 12. artera carotid
comun; 13. nervul frenic; 14. artera tiroidian inferioar;
15. ansa sublclavie; 16. artera cervical ascendent; 17.
muchiul scalen anterior; 18. nervul vag; 19, ganglionul
inferior al nervului vag; 20. vena jugulara intern;

1.Alctuire- este cel mai mare ganglion cervical, rezultat din fuzionarea primilor patru ganglioni primitivi C1- C4.
2.Form- este o mas ganglionar vertical, fuziform, turtit antero-posterior. El poate avea forme variate:
cilindric, bifid, boselat, neregulat (mprit n mai multe mase ganglionare).
3.Dimensiuni- lungime 3-5 cm, lrgime 0,6- 1,2 cm; grosime 0,2- 0,3 cm.
4.Localizare- ganglionul se afl n spaiul retrostilian (posterior de artera carotid intern) i polul su inferior
ajunge n trigonul carotic.
5.Raporturi
a.posterior - vertebrele cervicale C1- C4 (raport variabil; cel mai frecvent C2- C3), muchiul lung al capului;
b.superior- orificiul inferior al canalului carotic (la 2 cm superior) de la nivelul feei inferioare a stncii;
c.anterior- artera carotid intern
d.inferior- polul inferior se afl n trigonul carotic superior de planul orizontal care trece prin unghiul mandibulei.
*raporturile cu elementele nervoase ale spaiului retrostilian:
- nervul IX este anterior;
- nervul X coboar n unghiul diedru posterior dintre artera carotid intern i vena jugular intern. Ganglionul
inferior al nervului X se afl antero-lateral de ganglionul cervical superior.
- ramura extern a nervului XI se afl lateral de ganglion;
- nervul XII emerge din canalul hipoglosului, trece posterior de polul superior al ganglionului cervical superior
(uneori ntre nervul carotic intern situat anterior i nervul jugular situat posterior). Pe msur ce coboar se afl
posterior de artera carotid intern i de ganglionul intern al nervului vag i trece ntre nervul X (situat medial) i
vena jugular intern (situat lateral);
- nervul laringeu superior are un traiect spre medial ntre ganglionul cervical superior (situat posterior) i artera
carotid intern (situat anterior);

Ramurile ganglionului cervical superior

1.Ramuri comunicante cenuii cu nervii spinali cervicali C1- C4 (aceste ramuri perforeaz muchiul lung al capului) ;
2.Ramuri comunicante cu nervii X i XII
3.Nervul jugular- are un traiect ascendent i d ramuri care ptrund n ganglionul inferior al nervului IX i ganglionul inferior al nervului X. Alte fibre ajung la
glomusul jugular i la dura mater a fosei craniene posterioare.
4.Ramurile laringo-faringiene. O parte particip la formarea plexului faringian (mpreun cu ramuri din nervii IX i X), alte ramuri ajung la laringe i la glanda
tiroid;
5.Ramura cardiac (nervul cardiac cervical superior) are originea n partea inferioar a ganglionului cervical superior. Are un traiect descendent posterior de
artera carotid intern i apoi artera carotid comun; este situat anterior de muchiul lung al gtului, artera tiroidian inferioar i de nervul laringeu recurent. Pe
partea dreapt ramura cardiac trece posterior de artera subclavie i postero-lateral de trunchiul brahiocefalic i ajunge n partea profund a plexului cardiac.
Ramura cardiac stng trece anterior de artera carotid comun stng i ajunge lateral de crosa aortei n partea superficial a plexului cardiac.
6.Nervul carotic intern- are un traiect ascendent posterior de artera carotid intern. n canalul carotic d dou ramuri: lateral i medial. Ramura lateral
formeaz partea lateral a plexului pericarotic intern. Ramura medial formeaz partea medial a plexului pericarotic intern. Plexul pericarotic intern nconjoar
artera carotid intern i conine uneori ganglionii carotici. El trimite ramuri pentru ganglionul trigeminal, ganglionul pterigopalatin, nervul VI i nervul timpanic.
Ramurile nervului carotic intern:
a.ramuri n canalul carotic: nervul pietros profund-ajunge n gaura rupt i mpreun cu nervul pietros mare formeaz nervul canalului pterigoidian care
ajunge n ganglionul pterigopalatin; nervii carotico-timpanici (superior i inferior)- ptrund prin canaliculele carotico-timpanice n urechea medie i se
anastomozeaz cu ramurile nervului timpanic.
b.ramuri n sinusul cavernos: ramuri pentru artera carotid intern, ramuri comunicante cu nervii III, IV, oftalmic, VI; ramuri pentru ganglionul ciliar, ramuri
hipofizare;
c.alte ramuri: plexul din jurul arterei oftalmice, plex din jurul arterei comunicante anterioare, plex din jurul arterei cerebrale medii, plex din jurul
arterei cerebrale anterioare;
*nucleul ciliospinal din mduva cervical C8- T1 conine protoneuronii cii simpatice pentru muchiul dilatator al pupilei. El trimite fibre preganglionare prin
ramura ventral T1 n ganglionul cervico-toracic. Urmeaz apoi un traiect ascendent prin lanul simpatic cervical. Din ganglionul cervical superior prin nervul
carotic intern ajunge n plexul pericarotic intern i de la acesta fie prin plexul din jurul arterei oftalmice fie direct ajunge la ganglionul ciliar unde face sinaps cu
deutoneuronul cii. De aici prin nervii ciliari scuri fibrele postganglionare ajung la globul ocular.
7.Nervii carotici externi- care formeaz n jurul arterei carotide externe plexul pericarotic extern i n jurul arterei carotide comune plexul pericarotic comun.
Plexul pericarotic extern se continu cu plexuri n jurul ramurilor arterei carotide externe.
- plexul din jurul arterei faciale trimite ramuri care formeaz rdcina simpatic a ganglionului submandibular;
- plexul din jurul arterei maxilare se continu cu plexul din jurul arterei meningee medii din care se desprind fibre care formeaz rdcina simpatic a
ganglionului otic;
- plexul din jurul arterei linguale;
- plexul din jurul arterei tiroidiene superioare;

Ganglionul cervical mijlociu

1.Alctuire- este cel mai mic ganglion cervical, rezultat din fuzionarea ganglionilor
primitivi C5- C6; poate fi absent n 50% din cazuri.
2.Form- alungit, asemntoare cu cea a ganglionului cervical superior.
3.Dimensiuni- lungime 0,6-1,3 cm; lime 0,2-0,5 mm; grosime 0,2-0,3 mm.
4.Localizare- la nivelul vertebrei C6 superior sau anterior de artera tiroidian inferioar
n partea inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene.
5.Raporturi:
a.posterior- tuberculul anterior al procesului transvers al vertebrei C6 (tuberculul lui
Chassaignac); poate fi situat superior sau inferior de tubercul.
b.raporturile cu artera tiroidian inferioar sunt variabile. Ea ncrucieaz
ganglionul fie anterior fie posterior dinspre infero-lateral spre supero-medial. Uneori
artera poate ptrunde prin ganglionul cervical mijlociu i l scindeaz n dou mase
ganglionare (superioar i inferioar) legate prin filete interganglionare care par s
formeze o butonier n jurul arterei (ansa Drobnik-Ionescu).
6.Ramuri:
a.ramurile tiroidiene- nsoesc artera tiroidian inferioar i ajung la glanda tiroid
i glandele paratiroide. Aceste ramuri se anastomozeaz cu ramuri din nervul cardiac
cervical superior, ramura extern a nervului laringeu superior i nervul laringeu
recurent.
b.ramura cardiac (nervul cardiac cervical mijlociu) are originea prin mai multe
rdcini. Pe partea dreapt are un traiect descendent posterior de artera carotid
comun, trece anterior sau posterior de artera subclavie dreapt, ptrunde n torace i
apoi n partea profund a plexului cardiac. Se anastomozeaz cu nervul cardiac cervical
superior i cu nervul laringeu recurent. Pe partea stng nervul coboar ntre artera
carotid comun stng i artera subclavie stng i ptrunde n partea profund a
plexului cardiac.
c.ramuri comunicante cenuii- care conecteaz ganglionul cu ramurile ventrale ale
nervilor spinali C5- C6.
d.ramuri anastomotice cu nervul vag i frenic
e.ramuri interganglionare inferioare- care conecteaz ganglionul cervical
mijlociu de ganglionul cervico-toracic. Aceste ramuri se grupeaz n ramuri anterioare
i posterioare. Din acestea se individualizeaz o ramur care are un traiect descendent,
se dedubleaz n jurul arterei vertebrale apoi face o bucl anterior i inferior de
poriunea prescalenic a arterei subclavii, trece medial de artera toracic intern i
ptrunde n ganglionul cervico-toracic. Aceast ans poart numele de ansa subclavie
(Vieussens). Ea vine n raport inferior cu domul pleural i d ramuri care se conecteaz
cu nervul vag i frenic.
f.ramurile interganglionare superioare- care conecteaz ganglionulcervical
mijlociu cu ganglionul cervical superior.
g.ramuri esofagiene i traheale

Ganglionul cervical mijlociu ;i ganglionul cervico-toracic (stelat)

1. partea latero-scalenic a arterei subclavii; 2. trunchiurile plexului brahial; 3. artera
suprascapular; 4. artera dorsal a scapulei; 5. artera cervical superficial; 6.
muchiul scalen mijlociu; 7. nervul frenic; 8. muchiul ridictor al scapulei; 9. artera
cervical ascendent; 10. vena jugular intern; 11. nervul vag; 12. artera carotid
comun; 13. ganglionul cervical mijlociu; 14. artera vertebral; 15. nervul laringeu
recurent drept; 16. partea prescalenic a arterei subclavii; 17. artera toracic intern;
18. ansa subclavie; 19. muchiul scalen anterior; 20. artera transver a gtului; 21.
ganglionul stelat; 22. trunchiul tireocervical; 23. artera tiroidian inferioar; 24. ansa
frenico-stelar; 25. glanda tiroid;

Ganglionul cervico-toracic (stelat)

Ganglionul cervico-toracic (stelat)

1. nervul vag; 2. artera carotid comun; 3. ganglionul stelat; 4. glanda tiroid;
5. trahee; 6. vena brahiocefalic stng; 7. ansa subclavie; 8. muchiul scalen
anterior; 9. artera vertebral; 10. artera transvers a gtului; 11. nervul frenic;
12. artera subclavie; 13. canalul toracic; 14. artera tiroidian inferioar; 15.
vena jugular intern;

1.Alctuire- ganglionul cervico-toracic este prezent n 75% din cazuri

i este fomat prin fuzionarea ganglionilor primitivi C7- C8- T1 i
adesea T2; cnd ganglionul este format din fuzionarea ganglionilor
primitivi C7- C8 se formeaz ganglionul cervical inferior.
2.Form- aceast mas ganglionar are o form neregulat, stelat.
Ganglionii se pot uni ntr-o singur mas ganglionar rotunjit
semilunar cu multe prelungiri. Uneori ganglionii sunt doar alipii, iar
alteori cei trei ganglioni se distribuie n trei mase ganglionare
interconectate prin filete nervoase. Masa ganglionar situat anterior
de artera vertebral reprezint ganglionul vertebral. Acesta poate fi
conectat de ganglionul cervical mijlociu prin ansa subclavie.
Ganglionul vertebral a fost considerat ca o extensie a ganglionului
cervical mijlociu datorit faptului c prezint ramuri comunicante
cenuii pentru ramurile ventrale ale nervilor spinali C5- C6. n
concluzie ganglionul cervico-toracic este o mas ganglionar
semilunar, neregulat, n poziie vertical i avnd o concavitate
antero-lateral care vine n raport cu artera vertebral. El prezint un
pol superior mai ascuit i unul inferior. De multe ori artera vertebral
este nconjurat de adevrate fibre nervoase care conecteaz cei doi
poli ai ganglionului cervico-toracic.
3.Dimensiuni- lungime 1,5- 2 cm; lime 0,5- 1 cm; grosime 0,6- 1,2
cm.
4.Localizare- la nivelul fosetei supraretropleurale (Sebileau-Th.
Ionescu) (n spaiul scaleno-vertebral). Spaiul scaleno-vertebral
prezint urmtoarele limite:
a.lateral- muchii scaleni
b.medial- corpurile vertebrale C7- T1, muchiul lung al gtului
c.posterior- procesul transvers C7 i colul coastei I
d.inferior- domul pleural (versantul posterior) i membrana
suprapleural
*ganglionul cervico-toracic se afl n interiorul unui sistem
ligamentar care formeaz aparatul suspensor al domului pleural i
delimiteaz foseta supraretropleural:
- ligamentul vertebro-pleural se ntinde ntre capul vertebral T1 i
domul pleural;
- ligamentul transverso-pleural ce se ntinde ntre tuberculul anterior
al procesului transvers al vertebrei C7 i domul pleural;
- ligamentul costo-pleural- ntins ntre colul primei coaste i domul
pleural;

Raporturile i ramurile ganglionului cervico-toracic

1.Raporturi
a.posterior- procesul transvers al vertebrei C7, faa anterioar a colului primei coaste; ramura ventral a
nervului spinal C8, ramura ventral a nervului spinal T1 (cele dou ramuri formeaz rdcinile plexului
brahial);
b.anterior- artera subclavie (partea prescalenic) i anterior de ea vena subclavie (aceste dou elemente se
afl de fapt antero- inferior pe versantul anterior al domului pleural). Artera vertebral n traiectul su
ascendent spre gaura transvers a vertebrei C6, trece anterior de faa anterioar, concav a ganglionului stelat
i este nconjurat de fibre nervoase care unesc cei doi poli ai ganglionului. Mnunchiul vasculo-nervos al
gtului (format din artera carotid comun, vena jugular intern i nervul vag) se afl pe un plan mult mai
anterior. De asemenea artera tiroidian inferioar se afl antero-lateral.
c.lateral- trunchiul costocervical care se bifurc n artera cervical profund i artera intercostal suprem.
Artera cervical profund trece ntre procesul transvers al vertebrei C7 i colul coastei I n raport cu ramura
ventral a nervului spinal C8. Artera intercostal suprem ocolete posterior ganglionul cervico-toracic.
d.medial- muchiul lung al gtului
e.inferior- domul pleural
f.lateral- muchii scaleni
*raporturi variabile:
- canalul toracic (partea terminal) se vars la nivelul confluentului venos jugulo-subclavicular i are
raporturi variabile cu partea inferioar a ganglionului;
- vena vertebral se vars n vena subclavicular i este situat anterior de ganglion;
2.Ramuri :
a.ramuri comunicante cenuii pentru ramurile ventrale ale nervilor spinali C7, C8, T1, T2 ;
b.ramura cardiac (nervul cardiac cervical inferior)- are un traiect descendent posterior de artera
subclavie i apoi anterior de trahee. El ajunge n partea profund a plexului cardiac. De la nivelul ramurii
cardiace se desprind ramuri care se anastomozeaz cu nervul laringeu recurent i cu nervul cardiac cervical
mijlociu.
c.ramuri vasculare- formeaz plexuri periarteriale n jurul arterei subclavii i a ramurilor sale. Aceste
plexuri sunt:
d.plex n jurul arterei axilare
e.plex n jurul arterei toracice interne (acesta stabilete anastomoze cu nervul frenic);
f.plex n jurul arterei vertebrale- care urmeaz artera (anterior sau posterior) i primete fibre din
ganglionul vertebral. De la nivelul plexului vertebral se desprind ramuri comunicante profunde cu ramurile
ventrale C1- C6. Plexul se continu cu un plex n jurul arterei bazilare i mai departe n jurul arterei
cerebrale posterioare. Unii autori consider c acest plex este principala extensie intracranian a sistemului
simpatic.
g.plex n jurul arterei tiroidiene inferioare- care ajunge la glanda tiroid. Stabilete conexiuni cu nervii
laringeu recurent, laringeu extern, cardiac cervical superior i cu plexul din jurul arterei carotide comune.
h.plex n jurul arterei carotide comune
i.ramuri interganglionare inclusiv ansa subclavie
j.ramuri esofagiene i traheale

Ganglionul cervico-toracic (stelat) n foseta supraretropleural

Sebileau-Thoma Ionescu
1. nervul frenic; 2. artera cervical ascendent; 3. artera tiroidian
inferioar; 4. muchiul scalen anterior; 5. artera vertebral; 6.
ligamente transverso-pleurale; 7. ganglionul stelat; 8. ligamente
vertebro-pleurale; 9. artera subclavie; 10. ligamente costo-pleurale;
11. artera toracic intern; 12. domul pleural; 13. coasta I; 14.
plexul brahial; 15. artera suprascapular; 16. artera transvers a
gtului;

SPAIUL RETROSTILIAN
1.Limite:
a.anterior: diafragma stilian (muchii stiloglos, stilofaringian,
stilohioidian i pntecele posterior al muchiului digastric);
b.posterior: coloana vertebral, muchii prevertebrali (muchii lung al
gtului i lung al capului) i lama prevertebral a fasciei cervicale;
c. medial: muchiul constrictor superior al faringelui;
d. lateral: procesul mastoidian i muchiul sternocleidomastoidian;
e. superior: exobaza
*spaiul retrostilian comunic inferior cu trigonul carotic;
2.Coninut:
a.mnunchiul vasculo-nervos al gtului (format din artera carotid
intern, nervul vag i vena jugular intern);
b.ganglionul cervical superior (situat posterior de artera carotid intern)
i ramurile sale;
c.nervul XII
d.nervul IX
e.nervul XI
f.nervul laringeu superior

Spaiul retrostilian (vedere posterioar)

1. ganglionul cervical superior; 2. artera carotid
intern; 3. ganglionul inferior a nervului vag; 4.
nervul laringeu superior; 5. nervul vag; 6. ramura
extern
a
nervului
XI;
7.
muchiul
sternocleidomastoidian; 8. muchiul trapez;