NERVUL VAG

Originea real a fibrelor motorii in poriunea mijlocie a nucleului ambiguu din bulb. Originea reala a fibrelor senzitive in doi ganglioni nervoi situai pe traiectul nervului. Originea reala a fibrelor parasimpatice in nucleul dorsal al vagului. Originea aparenta in anul colateral posterior al bulbului. La nivelul gtului, nervul vag mpreun cu vena jugular intern i cu artera carotid comun i/sau artera carotid intern formeaz mnunchiul vasculo-nervos al gtului.

NERVUL VAG TRAIECT CERVICAL

1. artera carotid extern; 2. nervul X; 3. ganglionul cervical superior 4. nervul XII; 5. artera carotid intern; 6. muchiul constrictor superior al faringelui; 7. ramura faringian a nervului X; 8. nervul laringeu superior; 9. hioidul; 10. muchiul omohioidian; 11. muchiul tirohioidian; 12. muchiul sternohioidian; 13. muchiul sternotiroidian; 14. artera carotid comun; 15. nervul X; 16. vena jugular intern; 17. pntecele posterior al muchiului digastric;

Nervul vag n spaiul retrostilian: a.traiect. Nervul X descendent vertical n teaca carotic mpreun cu artera carotida intern i vena jugular intern. b.raporturi: - A-M artera carotid intern ; -P-L vena jugular intern; - nervul IX trece ntre nervul vag (situat P-L) i artera carotid intern (A-M); - ramura intern a nervului XI ptrunde n ganglionul inferior al nervului vag; ramura extern a nervului XI se afl lateral de nervul X; - nervul XII trece ntre nervul vag (situat M) i vena jugular intern (situat L);

2.Nervul vag n trigonul carotic: a.traiect. Nervul vag coboar n unghiul diedru posterior dintre artera carotid intern/artera carotid comun i vena jugular intern. b.raporturi: -A-M artera carotid intern; - A-L vena jugular intern; -nervul XII trece ntre vena jugular intern (situat L) i nervul vag (situat M); - P lanul simpatic cervical i muchii prevertebrali

3.Nervul vag n regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar): a.traiect. Nervul vag coboar n unghiul diedru posterior dintre artera carotid comun i vena jugular intern. b.raporturi: -nervul vag drept P: - F L a arterei carotide comune drepte -poriunea prescalenic a arterei subclaviculare -artera vertebral i cu trunchiul tireocervical A: jonciunea dintre vena jugular intern i vena subclavie. La acest nivel se desprinde nervul laringeu recurent drept L: Nervul frenic i ansa subclavie -nervul vag stng : P-L Artera subclavie stng ncrucieaz F L a arterei carotide comune stngi Partea terminal a canalului toracic face o curb spre anterior, lateral de mnunchiul vasculo-nervos al gtului.

Nevul vag stng la baza gtului

1. trahee; 2. artera carotid comun; 3. vena brahiocefalic stng; 4. lobul glandei tiroide; 5. ganglionul stelat; 6. nervul vag; 7. vena jugular intern; 8. artera vertebral; 9. trunchiul tireocervical; 10. artera subclavie; 11. canalul toracic; 12. ansa subclavie;

Ganglionii de pe traiectul nervului vag 1. Ganglionul superior (jugular) este sferic i din el se desprind ramura meningeal i ramura auricular. Primete filete de la nervii IX, XI i ganglionul cervical superior. Ganglionul superior conine neuroni pseudounipolari, protoneuronii cii somatoaferente generale. 2. Ganglionul inferior (nodos, plexiform) este cilindric i prezint conexiuni cu ganglionul cervical superior, nervul XII i cu plexul cervical. Ganglionul con ine n principal neuroni pseudounipolari, protoneuroni ai cilor VAS (gustativ) i VAG. n ganglionul inferior ptrunde ramura intern a nervului XI.

Ramuri vagale cu origine n ganglionul superior (jugular) 1.Ramura meningeal inerveaz dura mater din fosa cranian P. Nervul conine fibre aberante recurente din plexul cervical. 2.Ramura auricular ( singura ramur cutanat a vagului) + o R a nervului glosofaringian (IX) i trece P de vena jugular intern.

Ramuri vagale cu originea n ganglionul inferior (nodos) 1.Ramura faringian are traiect spre A. -M artera carotid intern, - L artera carotid extern Mg S a muchiului constrictor mijlociu al faringelui. Prezinta: Ramura superioar + ramuri faringiene ale nervului glosofaringian (IX) i ale ganglionului cervical superior partea S a plexului faringian. Ramura inferioar + filete ale ganglionului cervical S i R E ale nervului laringeu S prtea I a plexului faringian. 2.Ramura carotic +R carotice ale nervului IX i ale ganglionului cervical S plex

1. ganglionul inferior al nervului vag; 2. artera carotid intern; 3. vena jugular intern; 4. artera carotid extern; 5. pntecele posterior al muchiului digastric; 6. muchiul stilohioidian; 7. vrful procesului stiloid; 8. mandibula; 9. ligamentul stilohioidian; 10.ramura extern a nervului XI; 11. muchiul stilofaringian;

3.Nervul laringeu Superior O: polului Inf al ganglionului inferior al vagului. Iniial P de artera carotid intern apoi M L : nervul hipoglos (XII), artera lingual i trunchiul venos tireolinguo-facial. P de cornul mare al osului hioid nervul se bifurc a.nervul laringeu extern - traiect descendent - raport cu M constrictor inferior al faringelui. - A- muchiul sternotiroidian(n + a tiroidiana inf) . Inerveaz muchiul cricotiroidian. b.nervul laringeu intern -pe membrana tirohioidian, - Inf -artera laringian superioar. -perforeaz membrana tirohioidian - interiorul laringelui. Ramurile superioare - mucoasa epiglotei, valeculelor i plicilor gloso-epiglotice. Ramurile inferioare - peretele M al recesului piriform inervnd mucoasa plicii ariepiglotice i F P a cartilajului aritenoid. Se anastomozeaz cu nervul laringeu inferior (ramur a nervului laringeu recurent) rezultnd ansa lui Galen.

1. nervul X; 2. artera carotid comun; 3. vena jugular intern; 4. tendonul intermediar al muchiului digastric; 5. muchiul stilohioidian; 6. muchiul tirohioidian; 7. muchiul omohioidian; 8. muchiul sternohioidian; 9. artera carotid extern; 10. artera carotid intern; 11. ramura intern a nervului laringeu superior; 12. ramura extern a nervului laringeu superior; 13. artera tiroidian superioar; 14. nervul XII;

Nervul laringeu superior 1. nervul laringeu superior; 2. ramura intern a nervului laringeu superior; 3. ramura extern a nervului laringeu superior; 4. muchiul tirohioidian; 5. muchiul sternohioidian; 6. muchiul omohioidian; 7. muchiul cricotiroidian;

Ramuri vagale desprinse n 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene 1.Nervul laringeu recurent drept face o bucl pe sub poriunea prescalenic a arterei subclavii drepte. Nervul laringeu recurent stng se desprinde n torace i face o bucl pe sub crosa aortei. Nervul laringeu recurent drept: M -bifurcaia trunchiului brahiocefalic, L- artera vertebral, trunchiul tireocervical, vena vertebral, confluentul venos jugulo-subclavicular, ansa subclavie i nervul frenic. A- bifurcaia trunchiului brahiocefalic i artera carotid comun dreapt M trahee L- Faa P-M a tiroidei , mg inf a muchiului constrictor inferior al faringelui A sau P - artera tiroidian inferioar i ramurile sale Nervul laringeu recurent drept inerveaz toi muchii jumtii drepte a laringelui cu excepia muchiului cricotiroidian.

Nervul laringeu recurent drept a.ramurile terminale: - nervul pentru muchiul cricoaritenoid lateral - nervul pentru muchiul tiroaritenoid - nervul pentru muchiul cricoaritenoid posterior - nervul pentru muchii aritenoidieni - ramura anastomotic cu nervul laringeu intern (ansa lui Galen) - ramuri pentru mucoasa infraglotic b.ramurile colaterale: nervii cardiaci mijlocii ramura anastomotic cu ganglionul stelat ramuri esofagiene ramuri traheale ramuri pentru muchiul constrictor inferior al faringelui ramuri pentru muchiul constrictor inferior al faringelui ramuri tiroidiene

2.Ramuri cardiace superioare (cervicale) - 1-3 ramuri care emerg din nervul vag n trigonul carotic Inf de ganglionul inferior al vagului. M- artera carotid intern i artera carotid comun P- artera carotid comun i de trunchiul brahiocefalic (dreapta) P- crosa aortei (stanga)