STRUCTURA INTERNA A

TRUNCHIULUI CEREBRAL
 Substanta cenusie
I. NUCLEII NERVILOR CRANIENI
II. 1. COLOANA MOTORIE SOMATICA
• Nucleul hipoglosului:
- Triunghiul N XII – fosa romboida
- segmente>:
a. Dorso-lateral – m hio si stiloglos
b. Ventro-medial – m genioglos si geniohioidian
- Aferente de la SR si corticale; indirect – nucleul
spinal V, solitar
• Nucleus prepositus – sub planșeul ventriculului al
patrulea la nivelul nucleului abducens. Contribuie la
menținerea poziției ochilor sau a privirii în plan
orizontal.
• Nucleus intercalatus – sub planșeul ventriculului al IV-
lea în bulbul rahidian.
• Nucleul lui Roller (sublingual)
- Nucleele perihipoglosale – aferente de la cortexul
cerebral, nucleele vestibulare, nucleele oculomotoare
accesorii și SR pontină. Eferentele se termină în
nucleele n. cranieni implicați în mișcarea extraoculară
(nucleul oculomotor, trohlear, abducens), cerebel și
talamus.
- Sunt parte a unui circuit complex legat de mișcările
ochilor.
- Leziunile lor afecteaza capacitatea de a ține fixa ochii.
• Nucleul n. Abducens (VI)
- Pe planseul ventriculului al patrulea în porțiunea
pontina, medial la șanțul limitant.
- + genunchiul facialului alcătuiesc colliculus facial.
Contine neuroni:
a. motori (contracția mușchiului ipsilateral prin intermediul nervului
abducens) – abductie
b. si interneuroni (transmit semnalele de la nucleul abducens la nucleul
oculomotor contralateral; duce la contracția mușchiului rectus medial
ipsilateral - adducție

Aferente :
Vestibulare
SR pontina
corticale
• Nucleul trohlear
- situat în mezencefal, la nivelul colliculus
inferior.
- Decuseaza in tectumul mezencefalic.
• Nucleul oculomotorului
- în substanța cenușie a bazisului apeductului
cerebral
- se extinde pe planseul celui de al treilea
ventricul.
- Conexiuni – cu nucleul roșu, substantia nigra
- două grupe:
a) anterioară –două nuclee (antero-medial și
antero-lateral).
b) Posterioară în număr de șase (cinci sunt
simetrici pe lateral si al șaselea este central)
Aferente de la:
SR,
cortex,
N VI,
Cajal
 I. 2. COLOANA MOTORIE
BRANHIOMERICA
• Nucleul ambiguu
- în SR medulara.
- inervează mușchii palatului moale, faringelui și laringelui,
- asociat cu vorbirea si deglutitia.
- localizat dorsal de nucleul olivar inferior, în partea latero-superioară
medulară.
- primeste fibre prin tractul corticobulbar.
- dă fibrele motorii ale nervului vag pentru laringe, mușchii faringelui,
și uvulei + fibrele motorii ale nervului glosofaringian pentru
mușchiul stilofaringian.
- controlează mușchii ipsilaterali ai palatului moale, faringelui,
laringelui si esofagului superior.
- Leziunile –disfagie, disfonie, și devierea uvulei spre partea
contralaterală.
Aferente:
Corticale
Bulbare
periferice
• Nucleul motor al facialului
- situat în porțiunea caudală a tegmentum
pontin ventrolateral.
- axonii trec în jurul nucleului abducens, apoi ies
prin punte
- Are si o componenta parasimpatica și
senzoriale care formează nervul intermediar al
lui Wriesberg.
Aferente:
N V – nucleul senzitiv
Cortex
Acustice
Talamice
Coliculii superiori
• Nucleul motor trigeminal
- este ventromedial de nucleul senzitiv.
- in apropiere de unghiul lateral al ventriculului
IV, partea pontina.
- se alatura n. Mandibular
- Inerveaza muschii din arcul I
- Aferente:
 Nucleul mezencefalic – reflex miotatic
 Nucleul principal si spinal
 Complexul olivar superior
 Cortex
 I. 3. COLOANA SENZITIVA SOMATICA
• Nucleii cohleari
- situati in portiunea laterala a puntii, corespunzator pedunculului cerebelos
mijlociu.
a. Nucleul cochlear ventral (nucleus cochlearis ventralis) intervine in
functia de analiza a sunetelor.
- Aferente: din ganglionul spiral (tractus spiralis foraminosum) -
componenta acustica a nervului VIII
- Eferente: alcatuiesc in punte corpul trapezoid cu nuclei: dorsal si altul
ventral (statie intermediara a caii acustice propriu-zise).
b. Nucleul cochlear dorsal (nucleus cochlearis dorsalis)
- dorsomedial de pedunculul cerebelos inferior (tuberculum acusticum).
- statie neuronala a reflexelor legate de auz.
- axonii neuronilor formeaza fibrele pontine HELD-MONAKOW – formeaza
stria acustica dorsala, contralateral nucleului corpului trapezoid.
• Complexul olivar superior
- este strâns legată de corpul trapezoid
- componentă importantă a căilor ascendente sau descendente auditive
- Format din:
1. Nucleul olivar medial superior
- ajuta la localizarea unui sunet,
- Se proiecteaza direct la coliculul inferior.
- măsoara diferențelor în timp între semnalele de la cele (pana la 10 pS)
- Trimite fibre pe calea lemniscului lateral ipsilateral.
- este grav perturbat la cei cu autism.
2. Nucleul lateral superior
- are funcții similare cu cel medial,
- primeste input excitator de la urechea ipsilaterală și inhibitor din urechea
contralaterală.
- Se proiecteaza la nucleul central al coliculului inferior.
- Proiecțiile ipsilaterale sunt inhibitoare iar cele contralaterale sunt excitatoare
- Proiecțiile suplimentare formează mănunchiul laterale olivocohlear – inervează
celulele cohleare piloase interne – normalizeaza nivelul sonor detectat de către
fiecare ureche, în scopul de a ajuta la localizarea sunetului
3. Nucleul medial al corpului trapezoid:
- neuroni cu corpuri de celulare rotunde care utilizează
glicina ca neurotransmițător.
- Prezinta teminatii de tip caliciform
- este interpus intre nucleul cohlear si nucleul olivar
superioare.
- situat în tegmentumul pontin.
- Se continuă cu lemniscus lateral, catre coliculul inferior si
corpul geniculat medial
4. Nucleul ventral al corpului trapezoid
- este mic si format dintr-o populație heterogenă de celule,
- da proiectii catre mai multe nuclee auditive
- formează pachetul olivocohleari median inervează celulele
externe cohleare (conțin fibre electromotoare, și
acționează ca amplificatoare mecanice / atenuatoare din
cadrul cohlee).
5. Nucleul lateral al corpului trapez
- neuroni imunoreactivi la glicină
- celulele multipolare mari de proiectie catre
nucleul cohlear
6. Nucleii preolivari:
- 6-9 nuclei
- înconjoară nucleele primare
- formează mănunchiul olivocohlear, care
inervează cohleea.
• Nucleii vestibulari:
1. Nucleul vestibular medial (SCHWALBE) – situat lateral de nucleul dorsal al vagului
- proemina in fosa romboida, formand tuberculul acustic si aria vestibulara.
2. Nucleul vestibular (DEITERS) - situat lateral de nucleul medial
3. Nucleul vestibular superior (BECHTEREW) - localizat in unghiul lateral al fosei romboide.
4. Nucleul vestibular inferior (ROLLER) - localizat lateral de nucleul medial, intre acesta si
pedunculul cerebelos inferior.
• intervine reglarea miscarilor capului, trunchiului si membrelor in vederea mentinerii echilibrului
static si dinamic
 Aferente comune:
o axonii neuronilor din ganglionul vestibular SCARPA.
o de la cerebel (fibre cerebelovestibulare directe si incrucisate),
o de la nucleul interstitial .
 Eferentele :
o descedente formeaza cele doua tracturi vestibulospinale lateral (impulsuri cu efect facilitator
asupra tonusului extensorilor, precum si asupra activitatii reflexe medulare) si medial (este direct si
incrucisat – exercita efect inhibitor asupra motoneuronilor alfa).
o ascedente de la toti nucleii vestibulari – se distribuie nucleilor oculomotori, precum si nucleilor
proprii mezencefalici comisural si interstitial. Perturbarea aceste coordonari se manifesta
prin nistagmus (miscari ritmice involuntare ale bulbilor oculari).
o spre cerebel prin pedunculii cerebelosi inferiori (arhicerebel) – in dublu sens: vestibulocerebeloase
si cerebelovestibulare.
 I. 4. COLOANA AFERENTA SOMATICA
• Nucleul spinal
- primește informații cu privire la sensibilitatea tactila
grosiera si termo-algezica ipsilaterala.
- Are conexiune cu nervii cranieni V, VII, IX și X.
- compus din trei subnuclei:
a. pars oralis – transmiterea sensibilitati tactile epicritice,
orofacială
b. pars caudalis – asociat cu transmiterea nociceptiva și
termica de la cap
c. pars interpolaris percepția tactilă, precum și durerea
dentară.
- proiecteaza în talamusul dorsal
• Nucleul principal pontin
- primește informații despre senzație discriminative și
tactila epicritica a feței precum și proprioceptive
conștientă a maxilarului
- Parte a tractului trigeminotalamic ventral si dorsal.
• Nucleul mezencefalic
- Sensibilitatea proprioceptiva a feței legata de poziția
mușchilor.
- Nu conține sinapselor chimice ci cuplate electric.
- contine celule unipolare care primesc informații
proprioceptive de la mandibulă și trimite proiecțiile la
nucleul motor trigeminal
- este singura structură din SNC care conține corpurile
celulare ale unui aferente primare (care sunt de obicei
conținute în ganglion).
 REFLEXE TRIGEMINALE
1. MASETERIN
2. CORNEEAN
3. LACRIMAL
4. SALIVAR
5. DE STRANUT
6. DE VOMA
 I. 5. COLOANA SENSIBILITATII
•
GENERALE VISCERALE
Nucleul solitar
- formează o coloană verticală de materie gri, în bulbul rahidian.
- Formeaza tractul solitar, impreuna cu fibre nervoase de la nervii facial, glosofaringian și vag
- Se proiecteaza catre SR, neuronii preganglionari parasimpatici, hipotalamus și talamus care
formează circuite care contribuie la reglarea autonomă.
- celulele implicate in gust sunt situate rostral iar cele care reglementează procesele cardio-
respiratorii și gastrointestinale se găsesc caudal
 AFERENTE
- Gustative din nervul facial (2/3 anterioare ale limbii), nervul glosofaringian (1/3 posterioare)
și a nervului vag (de pe epiglotă)
- ramura auriculară a nervului vag
- De la chemo- și mecanoreceptori ai căii generale aferente viscerale prin nervii
glosofaringian și vag
- chimice și mecanice ai căii generale aferente viscerale de la nivelul inimii, plămânilor, căilor
respiratorii, sistemului gastro-intestinal, faringelui, și ficatului (mediază reflexul faringian,
reflexul sinusului carotidian, reflexul aortic, reflexul de tuse, mai multe reflexe respiratorii și
reflexele în sistemul gastrointestinal de reglare a motilității și secreției).
 EFERENTE
- catre nucleul paraventricular al hipotalamusului, nucleul central amigdalian, locus
coeruleus.
 I. 6. COLOANA MOTORIE VISCERALA
 Nucleii bulbari
• Nucleul dorsal al vagului (nucleu motor posterior)
- se afla in etajul bulbar al fosei romboide.
- funcții vagale parasimpatice ale tractului gastro-intestinal,
plămânilor și alte inervații vagale toracice și abdominale.
- fibrele vagale parasimpatice care inervează inima provin din nucleul
ambiguu; trimite eferent si catre laringe, mușchii faringelui și al
uvulei.
• Nucleul salivator inferior
- In partea dorsala a puntii, chiar deasupra joncțiunii cu maduva.
- eferente viscerale pe componenta nervului IX catre glanda parotida.
 Nucleii pontini
• Nucleul salivator superior
- este situat în tegmentumul pontin.
- eferente parasimpatice ale nervului facial
- unele merg de-a lungul nervului pietros superficial prin canalul
pterigoid (se alătură nervului pietros profund și formeaza nervul
Vidian) apoi fac sinapsa în ganglionul pterigopalatin; inervează
glanda lacrimala și glandele mucoase ale nasului, palatului și
faringelui.
- Altele merg cu nervul coarda timpanului și nervii linguali la
ganglionul submandibular – efect vasodilatator, stimulator pentru
glandele submandibulară și sublinguală.
• Nucleul lacrimal
- neuroni motori parasimpatici situati în apropierea nucleului salivator
inferior
- Controleaza secreția lacrimală, sublinguală și submaxilara prin
intermediul nervului facial, sfeno-palatin și ganglionul
submandibular.
 Nucleii mezencefalici
• Edinger-Westphal (oculomotor accesoriu)
- inervează mușchiul sfincter al irisului și al
mușchiului ciliar.
- se proiectează pe măduva spinării, in nucleul
dorsal al rafeului, in zona hipotalamică laterală și
nucleul central amigdalian.
- posterior de nucleul principal motorului (al
oculomotorului) și anterolateral de apeductul
cerebral în partea rostrala a mezencefalului
(coliculul superior).
- da fibre preganglionari parasimpatici pentru
constricția pupilei, acomodarea cristalinului și de
convergență a ochilor.
 II. NUCLEII INTERSEGMENTARI
 BULBARI
• Gracilis (Goll)
- în bulbul rahidian (nucleul “Z”),
- participă la senzația de atingere fină și proprioceptiva a partii inferioare a corpului
(picioare și trunchi).
- pe coloana lemniscului medial,
- trimite axoni spre talamus.
- Apare ca proeminenta numită tuberculul gracilis pe fata posterioara a bulbului, in
segmentul superior.
• Cuneat (Burdach)
- este un tract de nervi in maduva spinarii, care transmite în principal informații de la
membrele superioare. Formeaza partea posterioara a coloanei lemniscului medial.
- Fibrele fac sinapsa in talamus, nucleul olivar accesor dorsal si vermis.
- este triunghiular pe secțiune transversală și se află între fasciculul gracilis și
coloana posterioară,
- Aferentele sunt derivate din rădăcinile posterioare ale nervilor spinali.
- transmite sensibilitatea tactila epicritica, presionala fina și informații propriocepției
de la nervii spinali situate în dermatoame C1-T6.
•Nucleul cuneat accesor (von Monakow)
este situat lateral de nucleul cuneate
în bulbul rahidian la nivelul decusație
senzoriale.
primeste aferente de la nervii spinali
cervicali și le transmite către cerebel.
Fibre cuneocerebeloase.
este echivalentu superior al coloanei lui
Clarke
• Nucleul olivar inferior
- este cel mai mare nucleu.
- implicat în controlul motor.
- sursă majoră de aferente cerebeloase.
- constă dintr-o lamina gri pliata sub forma unei capsule incomplete,
cu deschiderea medial
- fibrele traversează linia mediană și urca în cerebel prin pedunculul
cerebelos inferior( fibrele cățăraratoare)
- fac sinapsa în cortexul cerebelos
- alte fibre trec controlateral catre nucleul rafeului formand fibrele
arciforme interne in conexiune cu lemniscus medial.
- primeste aferente de la nucleul controlateral si SR
- este implicat în controlul și coordonarea mișcărilor, prelucrari
senzoriale și sarcini cognitive, independent de atenție sau de
conștientizare.
- leziunile sunt asociate cu o capacitate scazuta de a indeplini sarcini
motorii foarte specializate.
• Nucleii arcuati (nucleul infundibular)
- situati pe fața anterioară a piramidelor
medulare.
- sunt extinderea nucleilor pontini.
- primesc fibre din tractul corticospinal
- Dau eferente pe calea striurilor anterioare
arcuate externe și medulare la cerebel prin
pedunculul cerebelos inferior.
- sunt capabili de chemosensibilitate și au rol în
controlul frecvenței respiratorii.
 PONTINI
• COMPLEXUL OLIVAR SUPERIOR
- componentă importantă a căilor ascendente sau descendente auditive
- este strâns legat de corpul trapezoid
- Nucleul olivar superior medial este specializat in a măsura
diferența de timp de sosire a sunetelor între urechi
- Nucleul superioar lateral este implicat în măsurarea diferenței de
intensitate a sunetelor între urechi.
- Sunt situati în punte,
- proiecții predominant de la nucleul cohlear anteroventral prin
intermediul corpului trapezoid si striațiile acustice intermediare.
- Proiecțiile suplimentare formează mănunchiul laterale olivocohleari.
Ajuta la localizarea sunetului
- Nucleul medial al corpului trapezoid este compus din neuroni cu
corpuri de celule rotunde care utilizează glicina ca
neurotransmițător.
- Nuclei periolivari – Participa la formarea mănunchiului
olivocohleari, care inervează cohleea.
 MEZENCEFALICI
• SUBSTANTA NEAGRA
- joaca un rol important in mecanismele de recompensa, dependenta, si miscare.
- boala Parkinson este caracterizata prin moartea neuronilor dopaminergici din locus
niger pars compacta.
- este format din două părți: pars compacta si reticulata.
 Pars compacta este aferenta pentru circuitul ganglionilor bazali
o Aferente
- derivă din striatum prin două căi, cunoscute sub numele de căi de "indirecte“
(axonii din celulelor spinoase mijlocii din striatum care proiectează direct la pars
reticulata) și "directă“- celule spinoase medi0-striate de la partea exterioară a globus
pallidus si pars reticulata.
o Eferente
- spre talamus (antero-laterale și ventrale) – calea nigrotalamica
- coliculul superior,
- nuclei din pars reticulata
 Pars reticulata este o cale de semnale eferente de la ganglionii bazali la alte
structuri ale creierului.
- Are rol în mișcarea ochilor, planificarea motorie, procesele de invatare si
dependenta.
- efectele sunt mediate prin striatum.
• ARIA TEGMENTALA VENTRALA (TSAI)
- este un grup de neuroni situat în apropiere de linia mediană pe planseul
mezencefalic
- originea organismelor de celule dopaminergice ale sistemului dopaminei
mesocorticolimbic
- este implicată în circuitele de droguri si recompensa naturala a creierului dar si în
cunoaștere, motivație, orgasm, emoții intense legate de dragoste.
- conține neuroni care se proiectează in cortexul prefrontal, trunchiul cerebral.
• NUCLEUL ROSU
- în mezencefalul rostral
- implicate în coordonare motorie
- de culoare roz pal (contine fier – hemoglobina și feritina
- Nucleul roșu și substantia nigra sunt centre ale sistemului subcorticale motor
extrapiramidal.
- La copii controleaza plansul mersul.
- controlul mușchilor umerilor și ai membrului superior liber
- controlul grosier al mâinilor
- primește aferente cerebeloase de pe partea opusa și cortexul motor de aceeași
parte. Fibrele merg spre nucleul olivar inferior ipsilateral si ajung la cerebel.
- proiecția rubrospinal – merge spre SR rombencefalica și măduva spinării de partea
opusă.
 NUCLEII OCULOMOTORI ACCESORI
• NUCLEUL CAJAL
- neuroni din regiunea dorsomediala a tegmentumului
mezencefalic, lateral de nucleul Darkschewitsch, împreună
cu care sunt strâns asociati cu fasciculul longitudinal
median
- primește fibre din nuclii vestibulari și se proiecteaza prin
fibre încrucișate (comisura posterioară) la nucleul
oculomotor;
- se proiecteaza la toate nivelurile maduvei spinarii.
- implicat în integrarea mișcărilor capului și ochilor.
• NUCLEUL INTERSTITIAL ROSTRAL
- In fasciculul longitudinal medial
- Aferente – nucleul pontin paramedian (SR) si vestibulari
- Eferente – nucleul oculomotor
- Miscarile verticale ale ochilor.
 NUCLEII COMISURII POSTERIOARE
• DARKSCHEWITSCH
- se află în substanța cenușie centrală a extremității
superioare a apeductului cerebral, în fața
nucleului oculomotor.
- interconectează nuclii pretectali – mediaza
reflexul pupilar la lumina.
 ARIA PRETECTALA
- este compusă din șapte nuclee și cuprinde o parte
a sistemului vizual subcortical.
- este implicata în medierea răspunsurilor
comportamentale la schimbările acute în lumină
ambientală cum ar fi reflexul pupilar, optokinetic
și modificările temporare ale ritmului circadian.
 NUCLEUL INTERPEDUNCULAR
- este un grup de celule nepereche, sub fosa interpedunculara, între
pedunculii cerebrali.
o Subdiviziuni
1. Apical (pars dorsalis magnocellularis)
2. Central (pars medianus)
3. Dorsolateral (Interstițială/lateral rostral)
4. Intermediarul (caudal intermediare/posterior intern/ Pars
medianus)
5. Lateral (Pars lateralis/lateral caudal/paramediană)
6. Rostral (centrală/Pars dorsalis)
- Aferente – fasciculul retroflex din habenula mediala, de la
tegmentumul dorsal, nucleele rafe, și locus coeruleus
- Eferente – catre zona dorsală tegmentală, substanta cenusie
periaqueductala, rafe, nucleul mediodorsal al talamusului si
hipotalamusului lateral.
- are un efect inhibitor asupra multor largi alte regiuni ale creierului.
Activitatea este legată de scăderea eliberării de dopamină și
utilizarea din regiunile producătoare.
 III. NUCLEII SUPRASEGMENTARI
III. 1. COLICULUL SUPERIOR (Tectum optic)
- componentă majoră a mezencefalului
- straturile superficiale sunt legate aferent de ochi, precum și alte sisteme senzoriale.
- straturile profunde sunt motori oculare.
- straturile intermediare – celule multi-senzoriale și proprietăți motorii.
- direcționeaza egocentric răspunsurile comportamentale.
- fiecare strat conține o hartă topografică a lumii înconjurătoare în coordonate retinotopice
- activarea neuronilor dintr-un anumit punct evocă un răspuns direcționat spre punctul corespunzător
din spațiu.
- sub talamus și înconjoară glanda pineală
- brachium superior merg lateral de la colliculus superioară catre corpul geniculat lateral și tractul
optic.
- straturile intermediare și profunde primesc intrări din substantia nigra, pars reticulata, ganglionili
bazali, nucleul trigeminal spinal , hipotalamus, zona incerta, talamus și colliculus inferior.
- produce mișcări combinate prin conexiuni multisenzoriale.
- joaca un rol important in capacitatea de a direcționa comportamente spre anumite obiecte și poate
suporta această capacitate, chiar și în absența cortexului cerebral.
III. 2. COLICULUL INFERIOR
- este nucleul mezencefal principal al căii auditive
- are trei subdiviziuni: nucleul central, un cortex dorsal și
un cortex extern.
- implicate în interacțiunea auditiv-somatica
- Contine dn acustic.
- Aferente – de la nucleii trunchiului cerebral (cu
excepția nucleul ventral contralateral al lemniscus
laterale), cortexul auditiv, corpul geniculat medial,
talamus, locus, The dorsolateral periaqueductal, nucleul
cohlear ipsilateral și contralateral
- implicat în integrarea și modularea percepției
senzoriale multimodale, în principal, răspunsul prin
tresărire și reflexul vestibulo-ocular.