CONTROLUL CEREBRAL AL MOTRICITATII SOMATICE

Cortexul motor determina miscari voluntare prin actiunea neuronilor piramidali direct asupra motoneuronilor . Nucleii vestibulari si reticulari au un puternic efect facilitator.
Reflexele spinale (si cele cu centri in trunchiul cerebral) sunt permanent influentate de centri nervosi cerebrali, corticali si subcorticali, ce functioneaza in cadrul unor circuite cu scop de programare-adaptare a miscarilor. Sectionarea nevraxului produce efecte variate:
spinal - disparitia temporara a reflexelor, supravestibular - reflex miotatic in muschii antigravitationali, suprareticular - rigiditatea membrelor, subcortical - handicap motor sever la primate.

 Nucleii bazali (caudat, putamen, globus pallidus) primesc aferente de la intinse regiuni corticale si trimit eferente spre cortex si formatiunea reticulata doua circuite principale:
circuitul putamenului pentru executia programelor motorii,
circuitul caudatului pentru controlul cognitiv al acestora.

Cerebelul primeste aferente somestezice proprioceptive de la fusurile neuromusculare si organele tendinoase Golgi, precum si vestibulare si vizuale. Toate eferentele sunt inhibitorii realizarea continua a miscarilor (nesacadat) inceperea si incheierea acestora. Cerebelul are capacitate de anticipare a pozitiei in cursul miscarii control permanent al programelor motorii elaborate la nivel cortico-bazal.

 Cortexul motor primar = in lobul frontal aria frontala ascendenta = precentrala = Broadman 4 = M1 imediat anterior fata de aria somestezica primara In fata sa = cortexul premotor = Broadman 6 mediala + aria motorie suplimentara = Broadman 6 laterala fata mediala a lobului frontal cale descendenta separata coordoneaza grupurile musculare posturale asociate functional
Cortexul motor primar este stratificat si cuprinde o reprezentare topografica (somatotopica) a musculaturii scheletice (homunculus motor), cu arii mai largi pentru muschii implicati in miscari fine (numar mai mare de unitati motorii mici).

 Af. senzitive principale pentru aria primara = de la fusuri neuro-musculare, rec. articulari & cutanati
talamus S1 senzorial de asociatie premotor ganglioni bazali talamus M1, PMA (aria premotorie), SMA (aria somestezica) prefrontal de asociatie cerebel talamus M1, PMA cortex parietal
senzorial (Broadman 1-3) posterior (Broadman 57)

 Inregistrarea activitatii electrice asociate miscarii voluntare evidentiaza latenta (s) descarcarilor anterioare miscarii:
multiple arii asociative si aria premotorie (~1s),

nucleii bazali si cerebel (~0.3s),

aria motorie primara (imediat)

Programul motor
nu este elaborat in aria motorie primara, ci transmis prin intermediul acesteia, dupa stabilirea n circuite cortico-subcorticale, pe baza integrarii informatiei senzoriale actuale cu experienta comenzilor preliminare spre nucleii bazali si cerebel.

EFERENTE maduva spinarii centri motori subcorticali cortex contralateral (prin cai comisurale) tract piramidal
= 90% fibre subtiri (rol incert) = din Broadman 4-6, dar si direct din S1 (Broadman 1-3)

anse majore de semnalizare cortico-corticala programare & executie miscare anse asociative frontal-limbic
evaluarea informatiei senzoriale adaptarea comportamentului la contextul emotional planificarea actiunilor

 Functional musculatura scheletica :

muschi proximali (trunchi & centuri) = rol predominant postural muschi distali (membre) = rol predominant dinamic

motoneuronii = medial / lateral in cornul anterior

la fel interneuronii in cornul lateral Spre deosebire de musculatura posturala, in cazul muschilor distali sinapsele se relizeaza si cu motoneuroni direct, iar interneuronii nu proiecteza controlateral.

!!! baza pentru

functionarea corespunzatoare a muschilor proximali / distali corelarea posturala necesara activitatii somatomotorii voluntare

 Calea motorie directa = cortico-spinala = tract piramidal incrucisat la nivel bulbo-pontin si axoni ai neuronilor piramidali mari (Betz) strat V; numeroase colaterale fibre recurente = sinapsa cu motoneuronul alfa direct sau prin interneuroni (modulare reflexe) = filogenetic cf. utilizarii coordonate a degetelor
15 % cortico-nuclear control bilateral nuclei motori cranieni

ai nervilor

Sistemul extrapiramidal = cai descendente

cu origine in diversi nuclei din trunchiul cerebral, sub influenta corticala* componenta directa & incrucisata (majoritatea) cai lente, polisinaptice parte din sistemul medial de control motor cu exceptia tractului rubro-spinal, care se alatura tractului piramidal participa la controlul miscarilor fine

Miscarea voluntara presupune: decizie programare (apelare subprograme stocate) comanda efectiva executia controlata
ajustarea prealabila si continua se bazeaza pe aferente de la subsistemele motorii si senzitivo-senzoriale EEG = potential negativ cortical de asteptare mai amplu si mai precoce (0.33 s) pentru miscari mai complexe

CEREBEL - CONTROL POSTURAL si ADAPTARE A MISCARII

- numar imens de neuroni si conexiuni - integrarea aferentelor spatiale planificarea, executia si controlul adaptativ al miscarii (invatare motorie) Pars intermedia = arhi (lob floculonodular) paleo ~ spino (piramida, uvula, paraflocular, + zona anterioara) arhi + vermis = vestibulocerebel neo (ponto) = lob posterior (marea masa laterala)