Paralizia faciala

N facial
mixt
Traiect - cortexul motor
- nucleul VII din punte
- canalul facialului din osul temporal - aici iau nastere 3 rr
1. pietrosul mare ►gl lacrimale
►gust palat moale
2. coarda timpanului ► gust in 2/3 ant limba
►gl submandib si sublinguala
3. scaritei ► atenuarea zgomotelor puternice
- gl parotida ► tr temporal ► r temporal
r oftalmic
r zigomatic
r bucal
► tr cervical ► r bucal
r submandib
r cervical
Musculatura faciala superioara este bilateral reprezentata, iar cea inf e
reprezentata controlateral ►in paraliziile supranucleare orbicularul ochiului si
frontalul sunt pastrate
 Nervul facial

Nervul VII
 Etiologie
1. Congenital sdr. Moebius(rezultatul absentei
dezvoltarii n VI, VII, +/- V, VIII)
2. Agenezii
3. Malformatii vasculare
4. Inf - paralizia Bell –la tineri(infectie virala?)
5. iatrogen
6. traumatic
7. tumorat
8. Degenerativ
9. AVC
 Fiziopatologie
• Dupa denervare, m faciali sufera modificari
histologice, iar timp de 18-24 luni m
supravietuieste , apoi apare atrofia, apoi
inlocuirea cu tesut fibros
 CLINIC
Examinarea se face in repaos si fct
Frunte – pliuri sterse
Sprancene cazute
nu poate ridica sprancenele , sa se incrunte
Ochi coltul cazut
Ectropion
Lagoftalmie
Curgerea lacrimilor pe obraz
Conjunctiva rosie, uscata ► ulceratii, inf
cornee opacifiata
Obraz – hemifata cazuta
- stergerea pliului nazogenian
Nas – obstructie pe partea afectata(prin pierderea fct dilatatorului narinei)
Gura – colt cazut
- eversie buza inf
- limba tractionata de p sanatoasa
- nu poate articula sunete, fluiera
- Tentativa de ras = o grimasa
- nu poate sa coboare coltul gurii
Fata distorsionata, asimetrica, tractionata de p sanatoasa
In std incipiente fata poate sa apara normala in repaos, dar NU functional
 Paraclinic
• viteze de conducere
• EMG
• Biopsie(gradul de fibroza)
• Secretia lacrimala(test Schirmer)
• Tulburari de gust de p bolnava
• Secr. Salivara e scazuta
• S (HLG, glicemie, globuline, crioglobuline, fact. Reumatoid,
Atc antinucleari, VSH)
• Urina
• Rx
• TC
• Punctie lombara(meningita, encefalita)sternala(leucemie)
 Diagnosticul
• De leziune
• De sediu
• Etiologic
• De stadiu evolutiv
 Tratament
Nonchirurgical – paralizia Bell
Chirurgical
Scop – refacerea functiei sfincterelor
- simetria in repaos
- simetria la misc voluntare
- simetria la misc involuntare
- sa nu existe deficit fct/estetic dupa reconstructie
Nici o tehnica chirurg nu poate realiza toate aceste scopuri
 Tehnici de trat chirurgical
Tehnici care restaureaza functia
1. decompresiunea - traum
2. sutura
3. grefarea
4. reinervarea – cu VII, XI, XII, frenic
Tehnici care se adreseaza sechelelor
1. tehnici de reanimare prin transfer m regional(temporal, maseter)
2. tehnici prin reanimare prin transfer microchirurgical
3. tehnici statice si procedee adjuvante – lifting de spranceana, cantoplastia,
implante de aur/silicon, lifting facial, suspensii(fasciale/ dermice/ sintetice),
excizia de mucoasa bucala, excizia buza toata grosimea, Zplastii pentru unghiul
gurii, miotomii/ neurotomii controlat, botox, lacrimi artificiale,