·mtslofadal(11uun1ipnrl-ehilihn1t11lcaracccriSlicilo rd emlli Sus.

.
Palpare
=~~~1;:l~l~~:~1~~~:1. pru-/rctrucheili11 buzci sucprio11re/infcrioare

intcrgritatea cuntururilorusoasc:
P\lnctdccnll'rgcntaancrvilor:
punctcsinusalc:
&rupeganglionarc:
grupe muscularc:

A~ - i~~:~tudincn miscarilor condilicne pc panla tuberculului articular (normo,

hipposauhi!)\!nnobilitatc)
o Simctriamiscarilorcondilicne
o Existentasaltului.irticular
Ausculatie •crncmente/crcpitmii
Aprttiuu mî.starii de deschidere
Q- normal 40-58 mm
q- tcctilinie/sinusoidalailaterodcviata

c. Examinarea dento-labiala
· numaruJ dintilor ,·izibili in vorbirc si suras
·graduldevizibilitateadintilorin vorbiresisuras
-coridorulbucal
d. E:,aminanafonerica
Pacientul numara de la 55 la 65 (din1ii fronta!i inferiori nu trebuie sa atinga fata palatinala
adintilorfrontalisuperiori - celmultcaplacap):
S suicrat =< frontali superiori prea vcstibulariz.ari sau frontalii infcriori prea lingualiz.ati
S2.a2ait "" frontalisuperiooralizati
V seamana eu F, dintii superiori sunt prea scurti
F seamana eu V, dintii superiori prca lungi
T seamana eu D, dintii sup1,-riori prea oralizati
D seamana eu T, dintii supcriori prea vestibularizati
e. Examinarea endo--ora/a
i. Examcnul mono-maxilar
formaarcadelor
dentitia (temporara, mixta, pem1anenta)
arcada dentara (integra, scurtata. intrerupta)I punctcle de contact interdentare;
curbe de ocluzic - Spee (N convcxa-max/ concava-mand); Wilson; linia centricului activ

7
(la mand) si a centricului pasiv (la max).
modîficari arc arcadelor dentarc (S, T, V)
modificari de grup cu rcpercusîuni asupra fonnc i arcadci
Frontal
S - protru1Je/rc1ru,-Jc
T - inghesuiri/spatieri
V - infra/suprapozi1ie
Lat.eral:
S- arcada nommla/scunata
y _ ingustarè/exapansiu~c ..
V - denivelarcaplanulu1dc oclu:m:
PREZENTARE DE CAZ

1. Date personale:
Nume, prenume, adresa:
Varsta:
• Profesic;
Telefon.cmail ...

2. Anamneza
a. Motivu/ prezentarii di.rc11(ia medic pacient t·are trebuie sti ducti al o cunoasrere
reciproca ~-; stabilirea î11crederii.
Durerea
Dentarà
Muscularà
Localizata: fosa tc:mporalà- mu~hiul temporal
m.mascter-inobraz
m. ptg Latcral : ATM
m. ptg. Medial: fata interna a unghiului mandibulei
mdigastric(pânteceleposterior)subureche
m trapez la ni velu! gâtului postero latcral
m SCM la nivelul ancerior ~i !ateral al gâtului
lradianùl. la distan\& fa1a de mu~hiul contractat
m. Ph.!· lateml este proiectaùl. tn ATM, regiunea maxilarà regiunea retroorbilara
m. maseter - f.superficial maxilar regiunea superioarâ, Molarii max, sprâncene,
molariimandibulari
•. F.profund tn urechc ~i ATM
m. temporal: f.ant. rebordul supraorbitar , dinJii maxilari ant.
f.mijlociuîndinJiimaxilari
f. postcrior la nivelul fosci temporale supero-posterior $Î la nivelul
molarilor
m. p1g. Media!: limbi!, faringe, pulat dur, ATM,urcchi, NU la dinti
Pân1eççle pos1erior al digastiçului iradiatii în SCM,zona occipitala, la nivelul
mentonului
Pân1eçelçan1eri9rajdigas1ricµlui fa niveluldintîlorfrontal i inferiori
M:.~: partea superioarâ: partea postero-latcralà a gâtului pâna la mastoida
tâmplâ, rcgiune retroorbitara, unghiul mandibulei '
Partea infcrioarii:reg cervicahl sup, umâr interscapular
~ : zona occipitala frunte preauricular, ureche,mastoida
Sca!enii: nevralgii brahiale
Diagnostic diferential Dawson pag275
Arlicularti
Caracteristicîledurerii
l. Fonna;acut/isaucronicà
2. lmensitateascara VAS
l Localfaarea: delimitatil sau iradianlA
4. Frecvcn1a
5. Durata
6. Debu1ul
7. ~aracterul :lancinam,difiiz, ars uril,Jenâ,prcsiunc
8- f·actori decla11$3tori
 9. Factori ucompanialori
10. Fac1oricul11rn111i
Zgomotclcurticulnrc
Modilicl'lri ni!! dinnmicii mamlibulnn:
b. AllC
- nfC\:tiuni c11 cnrn..:ll'r crcditnr (d inbct. cunliupolii, ncuplnsm)
c. Afl/J
al~ tiu11idi smctaholicc: dinhct.ul'ilumino1..c
afectiuni carJio-vascularc : cardio1mtii , HTA
aflXt. cndll(ri nc
af«t. akS N: cpilcpsic
boli inf«to-contngioasc: hcJ).ttiia, SIDA
afcct. rcspir:itorii : lBC. pneumonie
alcrgii
medicmic
d. APD(antcccdcntcpersonalcdentnre)
-erup1iadcntarc
-tratamente ortodonticc
1 1
: ~ : ;:~ ~.i~:~:c(:1~1::~;~~~~- consumul de alimente acide.bruxism)

3. Examen clinic
a. Examen dinie gene,af
dcv.·oltare soma1ica: normo, hipo, hipersom;
concotdanta intrc l'Brsta biologica si cronologica
sistem ncr\'Osechilibrat, neechilibrat,labil
COOJX'rant/nccoopcranl
b. Examen exooral
lnsptttie

Nonnafrontala
- fonnafetci
- tegumentc: culoarc, ukcrmii
- simetria lètci; tumefacti i, hipertrofic mascterina{bruxism), probleme de disfüctie
ocluza!a
gradul de vi:âbilatate al dinlilor in rcpl! U~ (normal 2mm)
- proportionalitatea etajelor, paralalismul dintrc linia estetic func\ionalà ~i planul
bipupilar
- dimcnsiunea ctiticlor: DVR. DYO
- spatiu mi nim de vorbirc
- rosul bu1..elor: normal. micsorat. displlrnl
- samurl!e pcribucale: fiziologice, accentuatc
- morfologia faciala: brahifacial (ctajul infcrîoar al fe\ei este scurt, mmul ascendcnt al
man<libulei csle Ju ng, masctcri pronun\ati, forma arcadclor amplà. Pot avea ocluzic
adânca. iar ûin normA laterah'l po1avea distam'l redus!'\ de la baza nasului ]a menton,
bazilara este paralcla eu linia orizontului datorità unghiului goniac mie. )
-dolicofadal (ctajul infcrior al fe1ci este alungil, eu ramul ascendcnt al mandibulei
scurt, eu masetcri puJin cvidcn1ia1i ~i arcade dentarc de fo m1à ingustatà. Pot sà
preûntc ocluzir deschisAfron1~I eu g~idajc ~cfu~c1ion11le. ln plan latë ral baza
ma.ndibulci cslc inclinmà da1onl!l 11nm 11ngh1gomac obtuz.)
 1
' .
• cnl~a11n1e i:i11gi,·nl,•: 11wmuln, p11hdn. cungcst,\'n
1lSP','C1nlgi11gki:
11'\."Csiunigiugi\'Hk \d 1,s,.• \
füœatii(,:11,s..•)
pungipamdon1akmlc1·1m1tclfükS<.:
sa11g,•rarc spo111:m1\llnpn:si1111c
~n.•li,•gingivala
niobiliatc;.kniara fi toriiritativisi iatr~cm
~::::~: =~l~l~a~ti~:~~:f:~.~~~~clu eu planul bipup1lar)
zcnit - ni,·cluldcplasarc:simcaiastgldr
biotipulgingivak(gros, 110nnal.subtirc) Pniodon_t!ufa\·orabillnu
• cantita1cadcgingicforn [ pro1c1.:m1
}
Tniu1naocl111.alâprimar.\lsecumdan'i

iv. fa 111ncnul odw11 I

1) 2flu1.ia~1• 1ju-frontal C M
Frontal

gig~~~~fü;f:~~;~~§f§:,: :~~~"•
V - acoperin:dc 113sauca11lacap
mm/mrumic, de l-2mm

Patologic:acopcrircmaimarcdc l/.l; inoclu1.ic"cn icala;

Cstgldr
S - CsuperintwCinfsi P~ll inf;pmologic: 1.distalin rede 1/, sau l cupsidsau
meziali7~1rcdc 1/, s:m dc 1 cuspid
T - contactintrc fatal'aCsupcrsifataVaC infcrior: 1.treapta transversala/2.

â?
circumscricn:a C super de C infcr -,./. 1n:apta trnnswrsala. 3. lipsa de contact transversal :
V - acoperircdc l/3 cu1:ontac1in1recuspidulVal Cinfer sifa1apalatinala aCsuper.;
patologic - 1.Acopcrir-:maimaredcl /3;2.iooçluzie(lipsadecontact)

Mstg/d r
S - Cusp1'.1ValM1 sup. lntr<:rnsp.MVsiC,·al Ml inf.;patologic: l.distali 7.arede½sau
J cuspid;2.mc1.ia lirun:dc ½ sau !cuspid;
T - cusp V al Ml super circumscribc cusp V al M 1 infcr: pa.tologic: 1. oc luzic incrucisata;
2.oduziclingualizmo
V • raportcuspid -fosasaucuspid - 1:reastamarginala;patologic: 1.vf.Dccuspid-versant
defosc1a:2.vfcuspid -1·fcuspid;l . vcrsantfose1a-1·crsamfoseta;4raportinsuprafata;5 .
ocluzîcdcschisasauinocluzic

b) IM •Dorm al:contactmultiple,simultanrsi dr aceeias iintrnsilate

c) RC - ponit ctnlrksa ulong tentrk
d ) Ocl11zi1 din11mka
1 Propulsia - contactcprcmaturesiintcrti:ren1cmnivc/ pasive
2. l.atcrnlilme - lipul<lcghi<laj(canin.antero-latcrn l s.iudci:rup)
-conHlclcprcmaturcsi inter fcrcntcactiw/ pasive
l l
JhU
 • Cam r111I r1-01ct1l' 1110 111r
• Ctcas1nal\'C'Olnm
inaltin1c: irrnho.mcdic, ntmfüt1n
latimc: lma, m,.,tk, ingusta
<.:lnl11rpc S<'cliunc: ascuti10,ro111njih1, trepez
dirc-c1ia : asccndcml\/d{'sccndcn111distal: dcni vclnt11,concava.
~crsamvcstihuhn: 1\)tcntiv. ncutm.ncrcten1iv;
fa:0s10;,;c:
Durcn lapresiune
• Rcbordu] alvcolar in zona fm ntolu
• Tubcro1.itati
relief: bine rcprezcntatc, m~'(lii. atrofiatc
versant vcstibular: rctcntiv,ncutru, ncrctcntiv
P0lul inf. La diston1a de .... mm de creasta mandibularn .
polul J>Ost: mcniiv. ncutru, ncrctentiv (!! Relationat eu rebordul alveolar dm zona
frontala)
• Boltapalatinu
inaltime: adanca,mcdic.plata
latime: ingusta,Jina
~:c::!atin: dimensiunt>, fon11a, localizarc
reziliema nonnala. mica, marc
mobilitateorizontala(relativa)

2,Campul protetîca mandibular

Cres1aalveolara
inaltime:inalta, meie, ingusta; ina!timeaprocesuluia!veolarinzonafrontala;
distantainlrcplanul oclu21tl sicreastacdentata;
latime: lata, medie, ingusta
contur pe scc1iune: ascutila, rotunjita. trapez
direetia: ascendenta/descendentadistal;denivelaia.concava;

1
versant vestibular: retenti\', ncu1n1, neretetiv
exosloze
dureri laprcsiune
Tubercu/ul pirifonn
directia: orizontal, oblic, vertical
consistema: fenna, gelatinoasa
insertia ligamentu!ui plcigo-mand.
Torus mandibular ~ absent; prezent: fonna, marime.
Mueoasa
rezi!ienta:norrnala, mica, 111arc
mobîlitatcorizontala
3. Organe mubile de la periferia e11mpului proletic
frenuri sibride: insertia joasa/ medic/ joasa
limba: pozi1ic an1erioa'ill,lpos1crioara; insenia fr.::nu lui limbii; tonicitah:: mare/mica:
marimu mare/nomrn!a.
Planseu: inscnie joasa/inalta . .
Glanda sublingu.il:i : lanivclulplm1sculu1h.::rrnaz:ipcs1cnc1tSta.