Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006

&

ID-MC

Ars Medica
1.CBP (ef de lucr.dr.Irina Strmbu,medic primar pneumolog) : a.schimbarea caracterului tusei b.pe primul loc la brbai,pe al treilea loc la femei c.metastazele osoase sunt cele mai dureroase d.metastaze prefereniale n:creier,ficat,SR 2.Alergiile (Prof.dr.Ioan Bradu Iamandescu,medic primar alergolog) : a.1 din 4 oameni de pe glob e alergic b.dac un canceros n-ar ti c are neo.,ar tri cu cel puin 6 luni mai mult c.urticaria e alergic n 8 10 % din cazuri;n rest,apare n bb.ale med.int.i inf. (HBV,HCV,EBV) d.> 50% din astmuri sunt alergice e.rile slab dezvoltate nu tiu ce e alergia f. > 4-5 inf.amigdaliene pe an amigdalectomie g.la copiii cu rinit alergic,dac li se face amigdalectomie n urmtoarele 4-6 S dezvolt astm bronhic alergic h.prof.Seropian = ntemeietorul colii de Alergologie din Romnia i.0213178397 Centrul de Sntate,0213173245 int.5622 Compartimentul de Alergologie (Sp.Colentina ) j.terapia de desensibilizare:s.c.,pic.,pe cale nazal k.toate trat.antialergice moderne:1tb. / zi l.astmul alergic n timpul iernii alergia la acarieni nu apare febra,simpt.~ rcelii / copilul rcete de mai multe ori pe an / , acas la bunici m.vasculita alergic cutanat r.de tip III (complexe imune) n.eczeme alergice de contact rr.de tip IV o.rinita vasomotoare strnuturi cnd pune mna pe o bar rece p.urticarie colinergic bubie ce apar cnd se enerveaz q.alergie la dafnii (purici-de-ap) ,hrana petilor din acvarii 3.Angela Pop + Hypocrat a.Bdul Gh.incai,nr.9,bl.3 A,parter,intrarea prin spatele blocului b.0213304103,0724446789 c.cel mai potrivit interval orar pt.somn = 22:00 2:00 d.28% din romni nu rsp.la trat.medicamentos ! e.aternutul pt.pat + pijamalele col.bradului,n nici un caz rou f.retinei i plac galbenul i verdele g.``Cine caut adevrul nu trebuie s numere prerile.``(Leibnitz) h.s nu mncm 2 carbohidrai o dat (de ex.:pine + orez) i.s nu mncm legume i fructe la aceeai mas

U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 & ID-MC j.sa nu mncm salat de fructe,ideal fiind un singur fel de fruct pe zi k.s nu fim sclavii papilelor gustative l.s nu mncm mai multe P animale dect vegetale la o mas m.ar fi bine sa mncm ~80% alimente alcaline n.CAZEINA DIN LAPTE CRETE CALCIURIA o.susanul are de 4 ori mai mult calciu dect laptele crud presrare peste mncruri p.masa osoas a vegetarienilor e mai bine dezvoltat comparativ cu a celor omnivori q.elefantul,vaca:calciul se fixeaz prin ingerarea de hran vegetal r.vrstnicii nu trebuie s mnnce legume,fructe negre:apar radicali liberi;n diet trebuie s apar roul,galbenul i verdele s.n intestin se gsete 70 % din sist.imunitar t.clism cu infuzie de coada-calului u.majoritatea vrstnicilor au constipaii rebele v.pe 5 III 2006 face 60 de ani x.5`-30`:crete prod.de endorfine postprandial y.fructele cresc producia de endorfine:i face plcere s le mnnci 4.Cancerul invaziv de col uterin ( Col.dr.Ioan Stoian ,Sp.Militar Central) : a.colposcopul nu e un endoscop b.e necesar i un psihoterapeut n echipa ce lucreaz cu o astfel de pac. c.trat.iniial = iradierea 1 lun;trat.chir.postiradiere dup 1 lun,doar dac cc.e n faz incipient se ncepe cu el d.dup terminarea trat.CS,dispar RA ale acestora e.trat.total dureaz ~ an f.trat.chir.al cancerului de col e cea mai grea op.din ginecologie,dureaz 1 2 h g.extirparea OGE,a lnn.pelvieni,a din vagin h.viaa sex.se poate relua,vaginul org. copulator i.meta.sunt extrem de rare,merg din aproape n aproape j.trat.complex i complet,fcut precoce,vindec b. k.n trat.cancerului de sn hhdep.,se face ovariectomie l.cea mai mare frecven dup 40 de ani m.0213372953,Sp.Militar Central n.abs.uterului det.amenoree,abs.ovarelor det.menopauz o.colpita e cea mai frecvent af.a femeii tinere p. nu se mai folosete termenul ``anexit``;acum se uziteaz BIP / b. infl.pelvian / 5.BRGE ( Gen.prof. dr. Teodor Horvat,eful Cl.de Chir.Th.de la Spit.Militar Central i preedintele ARCT = Asoc.Romn de Chir.Th.) : a.cea mai frecvent af.gastrointestinal b.hernia prin alunecare poate duce la RGE,nu i cea prin rostogolire c.poate aprea mai nti RGE,ulterior hernia prin alunecare d.dupa rgitul fizio.te simti bine,nu acelai lucru se poate spune n cadrul BRGE e.la om,SEI nu e un sfincter anatomic,ci unul fizio. f.p SEI,n mod n = 15 mmHg,e superioar celei din stomac;cnd p SEI = 10 mmHg,avem BRGE U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu II

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 & g.unghiul sub care intr eso.n stomac = unghiul lui Hiss = e un unghi ascuit (n.) h.M gastric cuprinde falduri,~ valurilor,ce formeaz o rozet la niv.intrrii eso. i.eso. + stomacul + D = unitate interdependent

ID-MC

j. k.simpt.din RGE i din esofagita de reflux e superpozabil l.alcoolul face vasodil. se pierde Q htC m.45-50%,14%,7% = 18 mil.din americani au o arsur o dat pe L,S,Z n.ESOFAGITA DE REFLUX : nroirea,tumefierea,eroziunea,ulceraia,fibroza ( sint.de colagen ) ,stenoza,brahiesofagul o.metaplazii de tip cardial,fundic,i. ( eso.Barett ) duce la adenocc.gastric p.n viata i.u.,epiteliul esofagian e de tip gastric;ulterior devine pavimentos necheratinizat q.tuse seac datorit reflexului vaso-vagal (n.vag inerveaz i stomacul i traheea,ajunge pn la unghiul splenic al colonului) r.criza de astm,acutizarea astmului preexistent s.diverticulul faringoeso.Zenker t.diverticulul epifrenic u.carii dentare v.unii,despre chir.: ``Voi mai mult facei,dect gndii !`` x.gndirea chir.,apoi rapiditatea chir. y.durerea nu e caracteristic BRGE,ci pirozisul w.regurgitare z.afectarea corzilor vocale,traheita,bronita a2.durerea eso.are cile af.i ef.comune cu durerea card. b2.odinofagie BRGE a avansat c2.primul test tranzitul baritat esogastric d2.ulterior endoscopia,care e capital e2.M eso.e alb-roz (n.) o mucoas n.nu exclude BRGE;dac M e aparent n.,facem biopsie f2.eso.Barett e mai frecvent asoc.cu BRGE veche i grav g2.albastrul de metilen col.mai bine eso.Barett h2.3193051-60 i2.pHmetria eso.:n caz de reflux,pH-ul e < 4 j2.regim igieno-dietetic,antag.de R H2,prochinetice:metoclopramid,cisaprida (Prepulsid) 8 S minim k2.GASTRITA ATROFIC :datorit omeprazolului sau lui Helicobacter pylori ? 6.Boala Parkinson ( Dr.Bogdan Popescu,eful Lab.de Biologie Molecular al Inst.``Victor Babe``) : a.n RO,mortalitatea prin IMA = cu cea datorat AVC-urilor b.hipofonie (voce slab) c.1/5 -1/3 din parkinsonieni fac demen d.b.se transmite genetic n proporie de 5-10 % din cazuri e.parkinsonianul tipic are 60-70 de ani f.0744353433

Hefastion = prietenul cel mai bun al lui Al.Macedon

U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu

III

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 & ID-MC 7.Boala hemoroidal (Dr. Aurel Tonea,medic primar chirurg,Sp.Fundeni) : a.plexurile hemoroidale au nite dilataii normale nu au valvule b.deasupra liniei dinate (pectinate) :hemoroizi int. c.gr.hemoroizilor interni I la niv.can.anal al II-lea exteriorizare la defecaie al III-lea au nevoie de reducere manual al IV-lea nu mai pot fi redui d.hemoroizii externi sunt mai rari comlicaie frecvent:tromboza (dureroas) nu sngereaz e.hemoroizii interni sngereaz coafeaz materiile fecale (nu se amestec cu ele) f.durerile de la nivelul hemoroizilor interni necomplicai nu sunt intense g.etiologie: factori favorizani 1. tulburri de tranzit:diareea,constipaia infl. h.B.HEMOROIDAL = B.PANANGEIC (afecteaz aa.,capilare,vene ) I TISULAR (afecteaz .de susinere) 2. STATUL PRELUNGIT PE SCAUN factori determinani (ereditari) - tulburri ale .conjunctiv (varice hipostatice,hernii,ptoze hepatice,renale) i.trat.igieno-dietetic & lubrifianto-medicamentos alimentaie bogat n legume,fructe proaspete,fibre 2-2,5 l de lichide (dac nu:organismul resoarbe apa din m.f.) s / d :2 linguri de ulei de parafin sau 2-3 lingurie de ulei de msline laxativele trebuie luate pe per.scurt;nu se indic pt.c prod.colici i dep. evitarea condimentelor (mutar,piper,ardei iute) nu se absorb i agraveaz durerea i sngerarea unei zone inflamate evitarea buturilor alcoolice tari evitarea folosirii hrtiei igienice;splare cu ap caldu (37C) i spun neiritant,pt.copii j.Deprinderile igienice sunt o cheie a civilizaiei. k.hemoroizii de gr.al II-lea al III-lea beneficiaz de met.nonoperatorii,instrumentale,de cabinet:ligaturi cu inele de cauciuc & fotocoagulare cu radiaii IR: se pun 2 inele de cauciuc la baza hemoroidului principal ischemie,necroz, elim. rana se vindec n 2-3 S 3 pcte de fotocoagulare 3-5 aplicaii (n medie ) un tratament dureaz 2-2,5 luni l.3180425,int.1174 m.primul scaun dup operaia clasic de hemoroidectomie e comparabil cu naterea,d.p.d.v.al durerii n.scleroterapia:formol n hemoroid

U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu

IV

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 & ID-MC o.maritele hemoroidale (L:marisca= smochin mic) sunt zone de hipertrofie sechelar,sunt avasculare,necesit trat.doar dac se infl. / dor:rezecie cu bisturiul cu radiofrecven (cnd se secioneaz,se face simultan i hemostaza) p.defectul maritei:RECIDIVA (mult mai frecvent dect cea care apare postintervenie instrumental) q.op. Milligan-Morgan:se las buc.de M n.ntre pachetele hemoroidale excizate Witehead n hemoroizi de gr.al II-lea al III-lea,n cazului prolapsului hemoroidal 8.Varicele (Dr.Horaiu Angelescu,chir.,Centrul de Diagnostic i Tratament al Sp.V.Babe) : a.o nou metod (metoda Angelescu) n tratamentul chir.al varicelor membrelor inferioare (nu prin stripping) b.frecvena varicelor n Romnia:12-14% c.frecvena transmiterii ereditare:90% d.op.n intervalul 9-94 ani e.mofete n jud.CV:H2CO3 nerec.varicoilor;rec.celor cu tulb.ale circ.arteriale,crora le dil.aa. f.vind.ulcerului de gamb n 8 zile (dup op.) dup ce a suferit 8 ani de varice g.defect ereditar:o supap / mai multe supape care e / sunt lips nu poate / pot aprea h.dac se face doar inj.de sclerozant,va aprea ulterior o form mai grav de varice (varice monstruoase) i.met.sa se realizeaz n ambulatoriu,n anestezie locoregional j.tributul pltit de om pt.trecerea din poz.patruped la cea biped;excepional,s-au obs.varice la caii de curte ce stau prea mult n grajd k.s-a gsit gena ce transmite defectul de structur venoas l.varicele nu dor reprezint una din cauzele pt.care bolnavii se prezint tardiv la medic m.nu se poate face profilaxia b.,ci doar profilaxia complicaiilor n.s-a dem.neoflebogeneza (apariia vaselor de neoformaie) ,dup op.de extirpare a varicelor,la pac.obezi i s-a artat c cel.adipoas se poate transforma n cel.vascular o.met.Angelescu presupune safenectomii segmentare;anumii dr.au preluat aceast met.,denumind-o n mod greit flebectomie selectiv p.printele flebologiei,Raymond Tournay:Nu face varice cine vrea. q.trat.balneoterapic:balneoterapie marin bi de ap srat indicat / - / -e n cazul varicelor r.din pnz de bluejeans (impermeabil) se fac glei pt.pompieri s.G:saphenes=manifest,uor vizibil (deoarece vv.sunt vizibile sub teg.) t.V.safen mare,cea mai lung v.din org.,urc de la glezn spre coaps,pe parte medl.a membrului inf.i se vars n v.fem. u.V.safen mic urc pe feele post.i lat.ale gambei,pn la genunchi,unde se vars n v.poplitee (se formeaz prin unirea vv.tibiale ant.i post.,la niv.hiatului m.aductor mare devine v.femural) v.Cel mai frecvent afectat de varice e v.safen mare;v.safen mic e atins n proporie de 20 %,dar procente nsemnate dein varicele nesistematizate x.ntre sist.vv.ale membrului inf.superf.i prof.exist >120 vv.perforante y.vv.safene sunt vv.supraaponevrotice,prezint supape ostiale (L:ostium=intrare,u) i tronculare (din 15-20 cm n 15-20 cm) w.de baz e exam.cl. U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu V

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006

&

ID-MC

z.exam.paracl.completeaz sau ncurc dg. a2.varicoii prez.tulb.de irigaie subendocardic (op.trebuie fcut pe etape,neoperndu-se deodat ambele membre inf.afectate,pt.a nu asfixia inima cu un volum pre mare de sg.,mai ales seara,cnd,bolnavul lund poz.clinostatic,favorizeaz rentoarcerea venoas i,totodat, dispariia aparent a varicelor membrelor inf.) 9.Peritonitele (Dr.Victor Strmbu,medic primar chir.,Sp.Sf.Pantelimon) : a.Mondor:Nu trebuie s treac apusul soarelui peste o peritonit. b.bila mediu de cultur pentru bacterii c.e discutabil nelesul sintagmei peritonit cronic,din care face parte peritonita adeziv d.marea majoritate a pelviperitonitelor se rezolv antibioterapic e.sdr.aderenial se trat.prin:termocoagulare,sol.pt.prevenirea recidivelor f.coleciistita acut nu e o urg. 10.Sarcina extrauterin (Dr.Anca Simionescu,medic primar obstetric-ginecologie, MaternitateaFilantropia) : a.reprezint prima cauz de deces a gravidelor n primul trimestru de sarcin b.frecvena:1% de nateri c.loc.: n 2/3 din cazuri tubar,apoi:ovarian,cervical,excepional fiind cea abd. (placenta se inser pe intestine) d.risc crescut prezint bolnavele cu: PID (pelvic inflamatory disease) :Chlamydia (aderene tubare,oul rmnnd la niv.salpingian,afecteaz femeile tinere:16 (20) 44 de ani) Inf.cu Mycoplasma Plastie tubar Sterilet (DIU) Cicatrici abd. Miomectomii (pentru fibroamele uterine) Consum tabagic (HEism scade motilitatea trompelor) Contracepie prim microprogestative FECUNDAIE IN VITRO e.semne clinice: 1.lipsa menstruaiei (+ test de sarcin +) 2.durere abdomino-pelvian 3.sngerare negricioas f.dac nu apar manifestri deosebite,o femeie nsrcinat trebuie s se prezinte pt.prima dat la doctor la 9 spt.de sarcin g.15% din femeile cu sarcin extrauterin avorteaz h.dup op.laparoscopice nu se prod.aderene (e recomandabil apendicectomia laparoscopic la femei !) i.op.clasice (n evoluia fireasc postoperatorie) i infeciile produc aderene j.spermatozoizii triesc 72 h n tractul genital feminin k.HPVcc.de col uterin l.estroprogestative:plasturi pe coaps,abd.,inele vaginale U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu VI

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 m.it:ragno=pianjen

&

ID-MC

11.Hepatita cu HCV (Prof.dr.Oproiu Alex.,medic primar gastroenterolog,Sp.Agripa Ionescu) : a.transaminazele sunt crescute n 60-65% din cazuri,n celelalte 30-35% din cazuri fiind n. b.cine trebuie s se testeze: cei ce,nainte de 92,au primit trat. / perfuzii cu sg.=transfuzii / preparate de sg. (pls.,Ff. de coag.) ori au fost operai / hemodializai personalul med. membrii familiei unei persoane infectate cu HCV persoanele ce au parteneri sex.multipli persoanele ce prezint semne nehepatice de inf.cu HCV:oboseal (fatigabilitate) , somnolen,crioglobulinemie (sdr.Raynaud) pacienii de 35 (40) 45 de ani,la care,fr a avea n antecedente,apare DZ c.HCV produce GN d.dg.: M gndesc la posibilitatea hepatitei cu HCV + dozez transaminazele Caut Ac antiHCV + stabilesc,cu ajutorul timpilor dg.ce investigheaz f.hep.,dac inf.a trecut i s-a rezolvat sau dac e prezent:3.viremie,4.puncie-biopsie e.Viremia:< 800.000 UI/ml =joas,>800.000 UI/ml =nalt f.S-a obs.c hepatitele virale C cu viremie <600.000 UI/ml sunt cel mai uor de tratat (6 L,cu IFN PEGilat) 12.Strokes (AVC-urile) (Prof.dr.C-tin Popa,pre.Asoc.Romne de Stroke) : a.n Romnia,pe primul loc se afl mortalitatea datorat bolilor cerebrovasculare b.n Romnia,cei mai muli invalizi sunt cei dup atacuri cerebrovasculare c.genomul sntos ne permite s trim 140-150 de ani d.mpreun cu ali 2 romni de etnie evreiasc,Gh.Marinescu introduce EEG n clinic e.Charcot este creatorul neurologiei moderne f.orice om sntos poate prezenta un / o episod / criz epileptic /- unic / - n cadrul unei sincope,crize hTA,hGemice,n cadrul unui AIT g.Hipocrate numea epilepsia morbus sacer,dei spunea c nu gsete nimic sfnt n ea h.epilepsia e un sdr.,nu o b. h.Gh.Marinescu e autorul primului film tiinific (medical) ,ce se afl actualmente n posesia prof.dr.C-tin Popa i.tabes=sifilis nervos medular j.coli Medicale Neurologice Mondiale:a lui Charcot,a lui Gh.Marinescu k.Gh.Marinescu a fost numit prof.dr.la 27 de ani l.prof.dr.C-tin Popa s-a nscut n 1938,anul n care aprea cartea Siringobulbia a prof.dr.Ionescu Siseti m.PET:C,O,N radioizotopi cu via scurt;SPECT:Tc 99m,I-amfetamina,Xe radioizotopi cu via lung [met.moderne folosite mai ales n cercetri experimentale n domeniul AVC-urilor] 13.Gabriel Andronache,nutriionist :

U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu

VII

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 a.Jap.:do=cale,art ; jitsu=lupt b.cei cu gr.sg.O sunt preponderent carnivori,cei cu gr.sg.A vegetarieni 14.Stopul cardiorespirator (Dr.Dumitriu Irina,medic primar medicin de urgen,Sp.Sf.Pantelimon) : a.stopul cardiorespirator=moarte clinic b.prof.dr.Geo Litarcec e ntemeietorul ATI n ara noastr

&

ID-MC

15.Cancerul (Dr.Bcanu Florin,oncolog,Sp.Sf.Maria) a.b.rezidual minimal:cel.mg.ce s-au cuibrit n nite nie,de ex.SO n cazul tu.mamare (cel.dormante) 5-20 de ani,ce ulterior se redeteapt b.actualmente,trat.cu Ac monoclonali mpotriva REGF se face i n std.I,al II-lea al tu. c.74 de ani vrsta medie de supravieuire a femeii n Romnia d.CT pt.b.micrometastatic e.fiecare al 4-lea fumtor face Cc.BP f.ef.fumatului pot aprea dup 20 de ani de la nceputul carieriei tabagiste g.alte cc.det.de tabagism:eso.,faringian,laringian,de v.u. h.70-90 % dintre brbaii fumtori,respectiv 50-80 % dintre femeile fumtoare,fac unul dintre cc.mai sus menionate i.1/3 din toate cc.sunt datorate fumatului j.mucoasa condamnat datorit tutunului + alcoolului k.cancerele din sfera ORL sunt pe al cincilea loc ca frecven l.Europe Against Cancer: Fr fumat Ct mai multe fructe i legume proaspete (conin fibreprevin cc.de colon;Creta are mai puine cc.) Fr supraponderabilitate (cei ce au BMI (IMC) >40 kg / m2 sunt predispui la cc. precum:cel colonic,cel pancreatic,cel mamar) Evitarea expunerii la soare (melanom mg.) Evitarea coloranilor (anilincc.de v.u.) Obs.modif.precum:scderea n G,ale urinei,ale scaunului Tusea iritativ ce nu se vind.pune un mare ? pt.existena unei neoplazii ce irit arborele br. Palpai snii (n 90 % din cazurile n care se descoper noduli e vorba despre tu.bg.;facei acest autocontrol mai ales dac avei > 50 de ani) Facei un exam.Babe-Papanicolaou o dat la 3 ani dac avei ntre 22 i 65 de ani m.din 2007 va avea i Romnia un PET (PET-urile cele mai apropiate de ara noastr sunt cele din Budapesta i Debrecen,unde o astfel de examinare imagistico-funcional cost 1000) n.s-a realizat un vacc.mpotriva HPV,agent cazuzator al cc.de col uterin (tulpinile 17 ,18) o.fac cancer mai frecvent persoanele active 16.Chir.laparoscopic (Prof.dr.Nicolae Iordache,medic primar chirurg,Sp.Sf.Ioan) : a.e indicat s nu se consume lichide 45 min.nainte de mas,n timpul mesei i 45 min.dup mas b.berea conine vit.B12 i hidrateaz bine corpul

U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu

VIII

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006
+

&

ID-MC

c.sarea (Na ) reine H2O crete p sg.HTA d.rezistena zonei cicatriceale abd.e de max.80 % fa de peretele abd.anterior operaiei deschise e.vindecarea tisular complet se realizeaz n 180 zile;de aceea,pac.operai prin tehnica clasic li se rec.evitarea eforturilor 6 luni postoperatoriu f.chir.laparoscopic (key hole surgery=chirurgie prin gaura cheii) profit de o mrire a anatomiei normale i patologice de 9-10x 17.Coxartroza (prof.dr.Andrei Firic,medic primar ortoped-traumatolog,pre.Societii Romne de Ortopedie) : a.povestea-ndemn cu Domnia Sa (extern) ,medicul specialist de boli infecioase i cu brancardierul,care,la ora 1:00,a tiut s duc pe un copil bolnav de o maladie eruptiv n salonul adecvat,dei medicinistul i dr.s-au nelat asupra dg. (pt.a arta importana practicii n medicin) b.purtm stigmatul (nsemnele fiziologice i patologice) a 5 generaii (lucru valabil chiar i n cazul bb.infecioase) c.o mare parte din urg.medicinei interne le revin bolilor infecioase d.ntr-un studiu englez:>80 % dintre femei prefer s aib parteneri inteligeni,indiferent de fizic,n timp ce 80 % dintre brbai prefer s aib femei cu fizic plcut e.n comparaie cu femeile,brbaii sunt mai vistori,mai idealiti 18.Ing.chim.tefan Manea & Co. (SC HOFIGAL SA) : a.lavanda:mpotriva stresului,a insomniei,a pduchilor b.berea conine fitoestrogeni c.n jurul articulaiilor inflamate vin:NO (distruge Ly) ,R liberi d.Cu protejeaz art. e.Phe (din castan) stim.prod.endorfinelor f.capsicina (din ardei) inh.prod.subst.P g.Arg (arginina) distruge NO h.Zn tonific SI (sistemul imunitar) i.gemoderivate prod.fcute din cele mai tinere .ale plantelor (.meristematice) j.coaczul negru=cortizonul natural k.scoara de salcie=aspirina natural (salicina,prin hidroxilare,formeaz saligenina,ce prin oxidare formeaz ac.salicilic ) l.propr.zmeurulului:tonic general,AI,antiviral (se poate folosi n herpes,rceal) ,antiseptic, antineo.,antileucemic,vasoprotector m.suntoarea imunomodulatoare=imunostimulatoare + imunosupresoare 19.Depresia (prof.dr.Radu Mihilescu,medic primar psihiatru,Sp.de Psihiatrie Al.Obregia) : a.n med.,termenul de grav se refer la o ameninare la adresa vieii pac. situaia trat.ce nu duce n mod necesar la vind.,ci la cronicizarea af. b.st.depresive scad rezist.imunitar a organismului c.reprez.un factor de vulnerabilitate n faa neo. d.analizele sunt fcute pt.a se lmuri dr.,nu bolnavii (de aceea,bolnavii nu trebuie s-i fac mai nti analizele,ci s consulte un dr.) U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu IX

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 & ID-MC e.i un doctor bolnav se duce la un confrate de-al su,care-i orienteaz felul analizelor f.prod.distorsiuni (L:distorquere=a rsuci) de gndire : gnduri de inutilitate gnduri de incurabilitate gnduri de culpabilitate g.10 % din poulaia globului h.n gen.,bolnavii nu se prez.de la debut,ci dup an i.nu afecteaz numai pers.respectiv,ci nc 5 din jur (microgrup) j.af.mai frecvent femeile k.tipuri:major (unipolar) ,bipolar;exist i tulb.de adaptare de tip depresiv l.cea major poate s se caracterizeze prin prez.unui ep.unic sau poate fi o manif.recurent (tulb.depresiv recurent,L:recurrere=a fugi napoi) m.astenia =lips de putere,de F mm., e un simptom al depresiei apare n convalescen,dup o b.inf. / interv.chir. n.AZI,DEPRESIA SE VINDEC;exist posibilitatea s nu se vindece la prima abordare terapeutic o.t.:farmacologic,psihoterapeutic cognitiv,stimulare magnetic transcranian (TMS) p.t.electroconvulsivant (cu electroocuri) se folosete n depresia stuporoas (L:stupor=ncremenire) e salutar (folositor) sub anestezie q.se pierde interesul pt.lucruri,ncepnd cu cele profesionale pn la cele anterior plcute bolnavului r.se stricsomnul insomnie,n depresia sever:se trezete dup 3 h de somn i nu mai poate readormi Hsomnie,n depresia atipic s.scade apetitul alimentar:nu are poft de mncare,nu mnncscade n greutate,scade libidoul t.exist depresie linitit (e mai grav) i depresie agitat u.depresivul netratat prez.modif.anatomice cerebrale (la niv.hipotalamic) ,evideniabile prin CT,RMN v.t.corect e de min.6 L,CHIAR DE PAC.SE SIMTE BINE;n tulb.depresiv recurent,t.e de pn la 1 an (doze <) se poate compara cu trat.Ab (ntr-o inf.,se ia chiar dup ce a sczut febra) x.tulb.de personalitate nu sunt bb.;sunt prez.la 11-13 % din populaia globului 20.Oftalmopatii (prof.dr.Monica Pop,medic primar chirurgie oftalmologic,prorectorul UMF Carol Davila) : a.diplopia primul semn al strabismului aprut brusc la adult apare la vederea binocular imag.retiniene nu sunt corespondente e o b.pur neurologic

U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 & ID-MC apare n caz de:neurovizoz (inf.viral ce atinge SN) ,AVC (cel mai frecvent din cauza HTA scpate din mn) ,traum.cr.,oc.,tu.cerebr. (se taseaz n.optic al unui ochi) b.ochii roii permaneni nedureroi lipsa coreciei ochiul e o prelungire a creierului (de aceea,dup ce citete l doare capul) c. dureri de cap din cauze oculare viciu de refracie (L:vitiare=a strica) =ametropie glaucom ac. d.alcoolul tare neurotoxic vasodilatator capilar e.pterigion (G:pteryx=arip,pterygion=aripioar) se opereaz e recidivant de cele mai multe ochi apare la ambii ochi f.iridociclita reprez.infl.iridian i ciliar (a corpului ciliar) la tnr,e frecvent etio.reumatic poate fi provocat chiar i de un panariiu de la degetul mic g.cheratocon deformaie conic a corneei necesit transplant cornean h.retinopatia de prematuritate neovasc.retinian + dezlipire de retin,ce poate fi reataat,dar copilul nu mai vede n literatura de specialitate:la prematurii de gr.al III-lea (sub 1500 g) ,dar au fost cazuri i la nou-nscuii de peste 2000 g sau la cei nscui la termen i.ambliopie G:amblys=tocit,ters scdere de vedere ce nu se corecteaz cu nimic dac un ochi e ambliop,iar cellat vede normalo imagine neutr,ce nu permite aprecierea corect n spaiu j.astigmatism G:stigma=punct ametropie datorat unui defect de curbur cornean sau cristalinianlumina nu mai e focalizat ntr-un pct la niv.retinian,iar imag.sunt percepute deformat k.cnd se opereaz viciile de refracie > 18 ani dac corneea permite op. sunt.consderate op.esteticese fac n cabinete private dac scade viciul de refracie,dar vederea nu se mbuntete,op.n-are rost l.glaucom sec. se poate opera se op.doar pe ochi linitit (neinflamat) U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu XI

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006

&

ID-MC

m.miopia nu e ntotdeauna un viciu de refracie af.20-30 % din populaia globului cnd e un viciu de refracie,imag.se formeaz n faa retinei det.o vedere proast la dist. la orice copil de 3-4 ani e necesar un consult oftalmologic tipuri:a) miopia simpl :a1=0- (-3) D,a2=-3- (-6) D,a3>-6 D b) miopia-boal (degenerativ,progresiv) n.miopia simpl miopia colarului apare la 7-9 ani nu apare pt.c e vrsta colarizrii,ci pt.c aa e structura genetic a ochiului crete lent progresia ei dureaz atta timp ct dureaz i creterea dac crete cu 1-1,5 D / an,nu-i nimic oftalmologul ntreab printele ct de mult a crescut copilul se stabilizeaz,n gen.,dup 20 de ani copilul strnge din ochi,micorndu-i fanta palpebral nu d lez.importante de FO e bg. trat.:ochelari / lentile de contact + efort vizual remarcabil o.nu exist b.n oftalmologie care s contraindice folosirea ochilor p.Poate calculatorul s strice la cap,dar nu la ochi ! q.dac miopul are -2 D i vede bine cu -1,5 Di prescriem ochelari cu -1,5 D r.cine poart ochelari trebuie s fac autorefractometrie anual cu cicloplegie=se relax.mm.ciliari circ.,pt.vederea de aproape (de preferin la acelai aparat) s.cnd se prescriu ochelari pt.miopie,eroarea de -0,5 D e permis t.pt.miopie nu exist trat.medicamentos eficient u.pe la 40 de ani (cnd apare prezbiopia) ,miopia d puin napoi G:presbys=btrn Hmetropie fiziologic det.de diminuarea elasticitii cristaliniene v.miopia degenerativ crete toat viaa poate fi -30 D trebuie f.atent monitorizat d compl.ce nu se pot preveni (coroidoza miopic) se poate face ceva curativ pot aprea rupturi retiniene;aceste se pot bloca cu laser i nu se mai dezlipete retina dac e bilat.,e CI efortul fizic (creterea p intracr.poate da compl.retiniene) ,nu i cel intelectual x.miopul vede seara mai prost y.compl.ale miopiei:lez.degenerative de vitros (mute volante) z.rezumarea miopiei: U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu XII

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 & ID-MC viciu de refracie (ametropie) = imaginea nu cade pe retin lentile folosite pt.corectarea viciilor de refracie: sfero-cilindrice pt.astigmatism, cu pt.miopie, cu + pt.Hmetropie pn la 40 de ani (vrsta de prezbiie), e nevoie de o singur pereche de ochelari permaneni (se folosete acelai nr.de dioptrii i pt.distan, i pt.citit); dup 40 de ani sunt necesare 2 perechi de ochelari, una pt.distan (se folosete mai ales pe strad, nu numai pt.vizionatul televizorului), alta pt.citit nu toi oamenii au nevoie de ochelari de dist.la 40 de ani; cine n-a purtat ochelari pn la 40 de ani, de la aceast vrst va purta lentile cu +; cine a purtat ochelari cu + pn la vrsta apariiei prezbiiei, dup aceast vrst la acele dioptii se vor aduga altele, iar la cei ce au avut ochelari cu -, se scade nr.dioptriilor debutul miopic: e ru cnd miopia debuteaz din copilrie (pt.c e progresiv) nu exist modalitate de a influena creterea miopiei miopiile pn la -7 D nu-s grave; cele mai mari pot da i lez.de FO miopii pot primi cte o capsul de vit.A, o dat la 2 spt., pt.ntrirea retinei miopia crete att ct crete copilul (de la 12 ani, vrsta aproximativ a debutului pubertal, se remarc o accentuare a miopiei) miopia colar: nu apare pt.c s-a dus copilul la coal sau pt.c lumina nu e bun (dac ar fi stea cauzele, ar fi numai clase de miopi); cauza o reprezint strucura genetic, miopia aprnd mai ales la cei cu miopie n familie siptomatologia miopic: vedere proast la distan, vedere bun la aproape orientarea profesional a miopilor/mioapelor: munci de finee, ce solicit vederea, fr efort fizic major complicaii miopice: ochiul miop e mai mare, se ntinde lez.degenerative; pata fucs=degenerescena macular; lez.atrofo-pigmentare (coroidoza miopic) ruptura retinei dezlipirea de retin; ruptura retinei: gaur retinian, ce se blocheaz cu laser (pt.a preveni dezlipirea de retin); dezlipirea de retin: intr lichid pe sub ea, proemin retina miopului e mai subire; se rec.op.de cezarian cnd retina gravidei are pb. chir.refractiv realizeaz op.de corecie a miopiei dup vrsta de 18-20 de ani; op.ine de chir.estetic i se realizeaz doar n cl.private (500 /ochi operat) cei ce fac uor infl.oculare nu pot purta lentile de contact i nici nu pot fi operai pt.corectarea miopiei 21.Epilepsia (prof.dr.Radu Rogozea,medic primar epileptolog,pre.Asociaiei Romne de Lupt mpotriva Epiepsiei) : a.isteria=tulb.f.a SN cu caracter nevrotic;atacurile de panic intr n parohia ei b.prin diselectrolitemie,hemodializa poate det.criza epileptic c.aplicat experimental pe creier,penicilina e f.epileptogen d.fazele epileptogenezei: I:din perioada subclinic pn la prima criz II:de la prima criz n continuare e.focarul epileptogen crete n timp,a..poate aprea criza epileptic dup 10 ani de la un traum. f.t.preventiv n epilepsie

U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu

XIII

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 & ID-MC cei care l-au primit au avut un nr.de crize < n primii 2 ani ulterior,nu s-au nregistrat diferene ntre cei ce au luat i cei ce n-au luat t.profilactic pt.epilepsie cz.:nu ajut g.un medicament ideal n epilepsie nc nu existst ; medicamentul ideal n epilepsie nseamn: 1.s controleze crizele epileptice 2.s n-aib ef.sec. 3.s mbunteasc a vieii calitate h.crizele epileptice dispar n proporie de 70 % dac b.e bine dg.i trat. i.ef.sec.ale medicamentelor: fenobarbitalul d somnolen,care ulterior devine tranzitorie fenitoina (antiepileptic f.bun) d gingivit;de aceea,se dau doze mici j.t.cauzal:n 60 % din epilepsii nu tim cauza k.t.simptomatic (anticritic) l.factori epileptogeni: lipsa vit.B6 inf. tu.,abces,cicatrice posttraum.cerebrale m.hipocamp afecte (rr.afective) ,memorie zon f.epileptogen n.20 % dintre epileptici sunt tratai de epilepsie,dar ei nu au epilepsie o.epilepsia se trat.i dup scoaterea tu. (tu.creeaz ci anormale n SN) p.tulb.psihice la epileptici dep.de epilepsie indep.de epilepsie prod.de medicaie prod.prin sevraj (L:separare=a separa,oprirea brusc a medicaiei) 22.B.ficatului gras =BFG (prof.dr.Mihai Voiculescu,medic primar medicin intern,pre.Asoc.Romne pentru Studiul Ficatului) : a.HBV a fost descoperit prin anii70,iar HCV prin anii90 b.HGV e asoc.cu HBV / HCV c.10-12 % din bolnavii cu BFG fac ciroz hep. d.DZ cauzeaz BFG e.CH2-CH2-OH CH3-CH=O,care det.fibrogenez + ncrcare gras hep. f.Romnia se afl pe locul I n Europa n ceea ce privete mortalitatea datorat cirozei hepatice (OMS,sept.2006) g.n Ro HBV:6 % h.n Ro HCV:10 % 23.Fiz.inventator Ancu Dinc: a.www.viaienergie.ro U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu XIV

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 b.0745436622,0788234425 c.Trgu-Mure:dr.Istrati Ecaterina 072374648? 24.SC Fares SA,Ortie : a.www.faresbiovital.ro b.frunzele de afin conin mirtilin,supranumit insulina vegetal

&

ID-MC

25.Doc (Doctorul de suflete) : a.hidrargirism (intox.cr.cu Hg) :striaiile unghinale b.dislexie: G:lexis=cuvnt dificulti n interpretarea limbajului scris prezente n copilrie nu se afl n rel.cu inteligena au avut:Leonardo Da Vinci,Thomas Alva Edison,Albert Einstein,Winston Churchill limba chinez e mai uor pt.dislexici,deoarece folosete simboluri,nu cuvinte 26.TBC-ul (conf.dr.C-tin Marica,medic primar pneumolog,dir.Inst.de Pneumologie Marius Nasta) : a.la brbai e de 4x mai frecvent dect la femei b.forma chimiorezistent (aprut,de ex.,n urma abandonrii tratamentului iniial) necesit cheltuieli de 90x mai mari dect forma iniial c.se asoc.cu HIV-ul la copiii de 0-4 (7) ani (2600 de cazuri n ara noastr) d.HIN i rifampicina,ambele TBCicide (HIN e bactericid numai asupra BK-urilor n faza de multiplicare,n faza de repaus a BK-urilor fiind bacteriostatic) ,sunt hepatotoxice e.dac o tratezi cu indiferen,ea te trateaz cu dispre 27.Dr.Ladislau Veress,medic primar medicin general : a.euforologia 28.Af.CV chirurgicale (prof.dr.Mircea Ptru,medic primar chirurgie cardiovascular,eful IBCV al Armatei) : a.n 50 % din cazuri,anevrismul de Ao abd.se nsoete de CIC (AS coronarian) b.nti verif.angiografic sistemul circulator i,dac exist AS carotidian i coronarian,rezolvm mai nti pb.de la aceste niv.,urmnd ca abia apoi s op.anevrismul Ao abd.;dac op.nti anevrismul Ao abd.,riscm s-i prod.pac.IMA c.40 % din af.CV n-au simptomatologie,putnd debuta prin stop cardiac / AVC d.fr coronarografie nu trebuie pus dg.de CIC e.dg.complet e premisa unui trat.corect f.n unele cazuri de stenoz carotidian,pac.are i un anevrism cerebral;n aceste cond. (acesta fiind un mec.de protecie) ,mai nti rezolvm anevrismul cerebral;neprocednd aa,riscm s-i producem pac.un AVC hemoragic g.proc.de revascularizaie miocardic,de tip bypass aorto-coronarian,se aplic dac lumenul unei coronare / coronarelor e ngustat > 50 %

U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu

XV

Creat de * Dnu

I Dnu 09.2006 & ID-MC 29.Halucinaiile (prof.dr.Radu Mihilescu,medic primar psihiatru,Sp.de Psihiatrie Al.Obregia) : a.L:hallucinare=a aiura b.vedenie (pop.) =halucinaie vizual c.schizofrenicii aud voci ce vorbesc despre ei d.Foarte bine c mi-ai pus-o la nceput ! (ntrebarea) e.hipnagogice (G:hypnos=somn,agogos=ce conduce spre;n momentul adormirii) , hipnopompice (G:pompe=procesiune;n momentul trezirii) f.n intox. (cu amfetamin,cocain,canabis,LSD25) g.Eduard Pamfil a fcut un autoexperiment cu LSD25 h.n uremie,st.febrile (bb.infectocontagioase ale copilriei) ,deshidratri intra- + extracel. (Fata Morgana=apa morilor) i.cu crtic (n intox.cu diverse subst.,demen;pac.e contient c ceea ce se ntmpl e real) , fr critic (n psihoze schizofrenie) j.analogia cu programele virusate k.rspunztoare de halucinaii,idei delirante e dopamina l.la O psihozelor stau disff.dopaminergice (deci au loc dereglri biochimice) ;de aceea,n psihoze se dau blocante dopaminergice m.med.folosit n halucinaii blocheaz fam.a 2-a de R dopaminergici (n total sunt 7 fam.) n.pseudohalucinaie (G:pseudes=fals) =trire de tip perceptual,dar ce nu se petrece n terit.unui analizator (precum halucinaia) ,ci n ochii i urechile minii,nsoit de un automatism mintal o.halucinaie imperativ (poruncitoare) fata ieean ce l-a ucis pe clericul francez de la Taiz o voce i ordon bolnavului e o urg.major p.anii 70:arta psihedelic de la Belle Arte (muzicieni,pictori inspirai de ef.produse asupra lor de consumul de droguri halucinogene foloseau nite dizolvani=solveni) echivalentul romnesc l constituie aurolacii,ce folosesc un solvent neuro- i pneumotoxic q.n delirium tremens (sevrajul alcoolic) :halucinaii zoopsice (3 :oareci,obolani,erpi) r.n timpul viselor (somn REM) s.Nu tiu dac i-am pus-o. t.psihanalistul poate fi psihiatru / psiholog u.dezechi.serotoninergic:depresie,obsesie-compulsiune

U.M.F.Carol Davila,Bucureti & Etno TV & Florin Condureanu

XVI