Ministerul Sntii din Republica Moldova

Universitatea de stat de Medicina si Farmacologie N.Testemianu

Departamentul Medicin Intern

Disciplina Medicin Intern Semiologie

ef catedr profesor universitar,dr.hab.med

Valeriu Istrati
Conductor de grup
Maria Feghiu

Foaie de observaie clinic

Studentul: Dima Tatiana

Stomatologie, an.III, gr.S1407

Verificat: Feghiu Maria

Confereniar universitar

Chisinau 2016
1.Date generale
Nume: Margiu________________________________________________________
Prenume: Gheorghe____________________________________________________
Sex M\F,varsta:M, 1969_47 de ani____________________________________
Starea civila:casatorit_________________________________________________
Domiciliat(a):orasul Chisinau
Locul de munca:sofer_______
Data internarii:09.12.2016____________________________________
Tipul internarii: de urgenta .

Diagnosticul de trimitere:Ulcer duodenal.BRGE cu esofagita de gr.I.Gastrita cronica de

tip B.

Diagnosticul la internare:Ulcer duodenal activ (1.7*0.7*0.2 cm) localizat pe peretele anterior

al bulbului duodenal, primar depistat. Deformatie cicatriciala a bulbului duodenal.
Pseudodiverticuloza in peretele anterior al bulbului duodenal. BRGE cu esofagita gr. I.
Gastrita cronica tip B, acutizare. Pancreatita cronica latenta.
Diagnosticul clinic:Ulcer duodenal activ (1.7*0.7*0.2 cm) localizat pe peretele anterior al
bulbului duodenal, primar depistat. Deformatie cicatriciala a bulbului duodenal.
Pseudodiverticuloza in peretele anterior al bulbului duodenal. BRGE cu esofagita gr. I.
Gastrita cronica tip B, acutizare. Pancreatita cronica latenta.
Diagnosticul clinic definitiv:BRGE cu esofagita gr.I. Gastrita cronica tip C in acutizare.
Deformatia cicatriciala a bulbului duodenal. Pancreatita cronica latenta. Steatoza hepatica
difuza

2.Anamneza

Acuze la spitalizare:

Sdr. Dispeptic:
Sensatie de greata (postprandial)
Inapeten
Eructatii acide
Pirozis mai mult de 2 ori pe saptamina
Senzatie de plenitudine postprandiala
Balonarea abdomenului
Diaree in ultimele 2 zile ,de 5-6 ori pe zi.

Sdr. Dolor:
durere si disconfort periodic in regiunea epigastrica ce depind de regimul alimentar (mai
pronuntate la ingerarea legumelor proaspete)
Dureri sacadate periodice in hipocondrul sting

Sdr. Astenovegetativ:
fatigabilitate
dispozitie suprimata
labilitate emotionala
Istoricul actualei boli

Se considera bolnav din anul 2007 cind pentru prima data au aparut senzatie de
plenitudine, disconfort si durere in regiunea epigastrica.La medic s-a adresat abia in mai
2011 cu acutizarea simptomelor si a fost spitalizat in sectia terapie pe perioada 18.05-
30.05.
Rezultatele FEGDS (17.05.11), pH-metrie, Helicobacter Pyloris-au soldat cu concluzia:
Bulb cicatricial deformat pronuntat cu formarea pseudodiverticulului. Ulcer duodenal activ pe
peretele anterior 1.7*0.7*0.2 cm. Gastroduodenopatie eritematoasa. Esofagita de reflux gr.I. pH
0.9- 1.9. H.Pylori + + +
La Radiografia stomacului (31.05.11):deformatia cicatriciala gr.I a bulbului duodenal.

Diagnosticul stabilit la moment:

Ulcerduodenalactiv (1.7*0.7*0.2 cm) localizatpepereteleanterioralbulbuluiduodenal.
Deformatiecicatricialaabulbuluiduodenal.
Pseudodiverticulozainpereteleanterioralbulbuluiduodenal. BRGE cu esofagita gr. I.
Gastrita cronica tip B, acutizare. Pancreatita cronica latenta.

Tratamentul urmat:
Amoxacilina
Claritromicina
Fluconazol
Omeprazol
Domperidona
De-nol-
sol. Quamatel
sol. Papaverin, sol. Riboxin
In urma tratamentului starea bolnavului s-a ameliorat. Ambulator periodic administraza
Omeprazol, Pancreatin.

Pe data de 05.10.2011 se efectueaza FEGDS, pH-metrie, H.Pylori de control cu concluzia:

Esofagita de reflux gr.I. Gastropatie eritematoasa. Duodenopatie eroziva. Bulb cicatricial.
pH- ul 2.0-2.9. H.Pylori negativ.
Tratamentul indicat ambulator: Omeprazol. Almagel. Pancreatin.
Lamomentstareas-aagravatde 2-3 saptaminicuaparitiaacuzelorenumerateanterior.
Sespitalizeazapentruprecizareadiagnosticuluisitratament.

Istoricul vietii

a) Anamneza sexual:
nu este casatorit.
b) Antecedente patologice:
in 2009 a suportat oreion complicat cu orhita.
c) Antecedente eredo-colaterale:
tatal sufera de ulcer duodenal.
d) Anamneza alergologic:
Alergie la medicamente,vaccinuri,alimente,polen si ali alergeni-neag.

e) Deprinderi nocive:
Fumatul,consumul de bauturi alcoolice si droguri-neaga.Nu consum cafea sau ceai tare n
cantiti mari.Dulce-nu consuma.Piparat,acru sarat-consuma.Face abuz de sare.
 f) Asigurare sociala:
Da.
g) Antecedente personale:
Tuberculoza pulmonara,maladii venerice,SIDA-neaga;hepatite virale-neaga;herpes,
scabie,pediculoza-neaga.

Contact cu bolnavi cu tuberculoz,boli venerice n anamnez-prezent.

3.Examenul obiectiv:

Starea generala:
a bolnavului este satisfctoare,contiina clar,poziia n patactiva.Expresia feei este
obinuit,fr modificri din partea globilor oculari sau a pleoapelor,a conformaiei nasului,
buzelor,obrajilor,urechilor.Tipul constituional normostenic.
Tegumentele sunt uor palide,elastice,uscate,pigmentaiesimetric,turgorul pielei normal,
ulcere trofice,herpes Zosterlipsesc,nozoditi tumorale ale tegumentelor sau a trunchiurilor
nervoase perifericelipsesc;mucoasele vizibile- roz-deschis,umede,fr leziuni de grataj.Prul fr
luciu,cu zone de cdere;unghii puin ngroate,fr dereglri conformaionale sau trofice.esutul
adipos subcutanat repartizare uniforma,grosimea pliului Taube-4cm;edemeabsente.Ganglioni
limfatici:occipitali,auriculari anteriori si posteriori,submandibulari,parotidieni,cervicali ant/post,
supraclaviculari,infraclaviculari,axilari,cubitali,inghinali,poplitei palpator nu sunt mariti in
dimensiuni,indolori.Starea amigdalelor palatine:-normal,au culoare roz-pal,lucioase,umede,fr
depuneri.Capulproporional,fr traume sau procese inflamatorii,nu s-au atestat puncte
dureroase.Gtul scurt,fr deformaii,glanda tiroid nu se palpeaz,se observ pulsaia arterelor
carotide,turgescena capilarelor nu se evideniaz Manifestrile de tipul anchiloz i fracturi
lipsesc.Aparatul locomotor (oasele, articulatiile, muschii):miscarile in volum deplin,tonusul
muscular pastrat.

Examinarea pe sisteme

Sistemul respirator

Acuze :
Din partea sistemului respirator nu prezint .

Inspecie:
Secreiinazalenusedetermin,punctedureroaseinregiunefeeilipsesc.nactulrespiratoraripele
nazalenuparticipa,voceaesteneschimbat;
Respiratia nazala libera;
Tipul respiraiei este mixt cu o amplitudine ritmic.
Cutia toracic este simetric.Fosele supra- si infraclaviculare nu sunt bombate.
Ambele hemitorace particip simetric la actul respirator.
Frecvena respiraiei este de 18resp/min.

Palpatia:
Elasticitatea hemitoracelui este pstrat din ambele pri.Vibraia vocal se transmite
uniform pe ambele hemitorace la palpare nu sunt puncte dolore.
Percuia comparativ
relev sunet percutor clar pulmonar pe regiuni simetrice ale cutiei toracice pe fetele anterioare,
laterale si posterioare.

Topografica:

1. Limitele pulmonare Dreapta Stnga

apexiene

a) anterioare 4 cm superior de clavicul 4 cm superior de clavicul

b) posterioare Procesus spinosus C 7 Procesus spinosus C 7

2. Aria cmpului Krnig 5 cm 5 cm

Limitele pulmonare inferioare Dreapta Stnga

dup liniile topografice clasice

a) parasternal Spaiul intercostal 6

b) medioclavicular Marginea superioar a coastei

6

c) axilar anterioar Marginea superioar a coastei Marginea inferioar a costei 7

7

d) axilar medie Marginea superioar a coastei Marginea inferioar a costei 8

8

e) axilar posterioar Marginea superioar a coastei Marginea inferioar a costei 9

9

f) scapular Marginea superioar a coastei Marginea inferioar a costei

10 10

g) paravertebral La nivelul vertebrei Th 11 La nivelul vertebrei Th 11

Auscultaia plmnilor:
- Auscultativ, pe toat aria suprafeei pulmonare,se determin murmur vezicular nemodificat.
- Bronhofonia,n regiunile simetrice,se propag uniform.
- Zgomote respiratorii supraadugate nu prezint.
Aparatul cardiovascular

Acuze :
nu prezinta.

Inspecie:
Turgescena venelor gtului absent;
Pulsaia patologic a arterelor carotide absenta;
Pulsaia regiunii inimii i epigastrului negativ;

Palpaie:
ocul apexian:
- localizarea1cm exterior de linia medioclavicular stg n spaiul intercostal 5;
putereaputernic,
nlimeanalt;
aria2 cm ;
modificri eventualenu se deceleaz;
Matitatea relativ a cordului este n limitele normei.

Percuia:
Limitele matitii cardiace relative
Dreapta Stnga Superioar
localizat n spaiul localizat n spaiul intercostal V, la intercostal III, cu 1 cm mai
intercostal IV, la 1 cm lateral 1,5 cm spre interior de linia la stnga de linia sternal.
de marginea dreapt a medioclavicular stng; coincide cu
sternului; ocul apexian.

Limitele matitii cardiace absolute

Dreapta Stnga Superioar
intercostal V, cu 1-2 cm spre interior coasta a III-a, stnga
spaiul intercostal IV, pe de ocul apexian
marginea sternului;

1. Auscultaia:
-Zgomotele cardiace sunt ritmice,cu o frecven de 65 bti/minut,fr modificri de natur
patologic.
- Sufluri cardiace i extracardiace lipsesc.
- Frotaie pleuro-pericardic i cardio-pulmonar la auscultaie nu s - au determinat.
La auscultaia arterelor carotide nu se percepe nici un suflu.
La auscultaia venelor jugulare nu se determin zgomot de drmb.
-TA stanga=120/80mmHg;
-TA dreapta=120/70 mmHg.

Pulsul pe artera radial:

- frecvena 65/min;
- ritmul ritmic;
- plenitudine plin;
- rezisten moderat;
- forma nalt;
Asimetria,ondulaiile pulsului i a tensiunii arteriale lipsesc.Deci dereglri neurovegetative
vasculare nu snt ceea ce relev c formaiunea reticular nu-i afectat.

Aparatul digestiv
Acuze:

- senzatie de greata (postprandial);

-inapetenta;

-eructatii acide;

-pirozis mai mult de 2 ori pe saptamana;

-senzatie de plenitudine postprandiala;

-balonarea abdomenului;

-diaree in ultimele 2 zile;

-durere si disconfort periodic in regiunea epigastrica ce depind de regimul

alimentar(mai pronuntate la ingerarea legumelor proaspete);

-dureri sacadate periodice in hipocondriul stang.

Inspecia:
Mucoasa cavitii bucale e de culoare pal, umed, curat .
Mucoasa palatului dur i moale are culoare roz-pal, curat.
Faringele i amigdalele sunt uor hiperemiate.
Proieminarea amigdalelor palatine n afara arcului palatoglos nu se deceleaz.
Limba este umed,saburat,de culoare roz;crpturi nu se observ.
Abdomenul particip la actul de respiraie.Tulburri circulatorii nu se deceleaz;ombilicul nu
proiemin.

Palpaia:
Palpaia superficial
Abdomenul este suplu, moale, sensibil la palpare in regiunea epigastrica.

Palpaia profund dup Obrazov Strajesco

Colonul sigmoid la palpare cilindric,moale,mobil,nedureros. Cecul cilindric,indolor,moale,
moderat incordat,cu suprafa neted.Sectorul terminal al ileonului cilindric,indolor,moale,cu
suprafa neted.Colonul ascendent cilindric,indolor,moale,cu suprafa neted,puin mobil.
Colonul descendent cilindric,indolor, moale, cu suprafa neted, puin mobil.Colonul transvers
este cilindric,indolor,moale,cu suprafa neted,puin mobil.Regiunea pilorului sensibila la
palpare.

Percuia:
La percuie se determin sunet timpanic n regiunile abdomenului.

Auscultaia:
 Peristaltismul intestinal este bine detectabil diminuat. La auscultaie se determin garguimentul
intestinal. Frotaie peritoneal absent.

Ficatul:
Palpaia
Ficatul cu suprafaa neted, consistena moale, nedureros.
Percutia
-dimensiunile dupa Kurlov:
limita I 12 cm;
limita II 10 cm;
limita III 8 cm.
ficatul proemina cu 2cm sub rebordul costal drept,cu marginea rotungita,de consistenta
dur-elastica.

Splina
Nu se palapeaz.
Dimensiunile dup percuie:diametrul transversal- 6cm, longitudinal-10cm pe rebordul costal.
Pancreasul:
Nu se palpeaza.

Aparatul urogenital:

Acuzele: acuze nu prezinta.

Inspecia regiunii lombare: lipsa hiperemiei,tumefierii,edemelor,fistulelor,disparitia depresiunii

lombare.Edeme ale feei i pleoapelor nu se determina.

Palpaia:la palpaia bimanual a rinichilor lipsete senzaia tactil ce ar decela schimbarea poziiei
rinichilor (nu se palpeaz).Senzatii dureroase nu se atesta.Palparea regiunii suprapubice si pe
traectul ureterelor fara modificari.

Percuia: - rinichii nu se percuteaz (semnul de topotament Giordano Pasternaki - negativ).

Miciunea:normala.

Sistemul endocrin:
Inspecia
Inspecia nu deceleaz modificri fizice i psihice specifice patologiilor endocrine.
Inspecia glandei tiroide
La inspecie nu se determin deformri ale laringelui, deglutiia este liber.
Palpaia
Palpator glanda tiroid nu se determin
Sistemul nervos:
 Dispoziie:linitit.
Contiia:clar.
Somnul:linitit.
Pofta de mncare:prezent.
Modificri din partea nervilor cranieni nu se deceleaz.
Reflexele cutanate: abdominale (superior, mediu i inferior) i plantar-sunt bine exprimate,
normale i fr hiper- sau hiporeflexie.
Pacientul nu acuz dereglri n form de dureri,parestezii,nepturi,furnicturi,hiperpatii,
hipoestezii,anestezii.
Pacientul nu are dereglri de sensibilitate,lipsind anestezia,hipoestezia,hiperestezia,
hiperpatia,durerile talamice,dureri fantome,etc.
Memoria este bun. Pacientul nu acuz convulsii,micri involuntare.Sfera senzitiv:toate
tipurile de sensibilitate:tactil,algic,termic,dolor sunt fr modificri.Sensibilitatea auditiv
i olfactiv este satisfctoare.Vorbirea este clar.
Rigiditatea muchilor cefei nu se deceleaz,semnul Kernig lipsete,semnul Brudzinski superior
lipsete,semnul Brudzinski mediu la pacient lipsete,semnul Brudzinski inferior nu se
deceleaz.
Deci lipsa acestor semne de afectare a meningelui denot cert lipsa unei iritri meningiene i
totodat lipsa unei afeciuni meningiene.

4.Status localis
Starea general a pacientului este satisfctoare.Periodic acuza dureri si disconfort in
regiunea epigastrica ce depind de regimul alimentar(mai pronuntate la ingerarea de legume
proaspete).Dureri sacadate periodice in hipocondrul stang.

5. Planul investigaiilor paraclinice

1. Analiza general a sngelui:

-din sdr.imunoinflamator:Leucocite,VSH.
2. MRS;
3. Analiza biochimica a sangelui:
-din sdr.citolitic:ALAT,ASAT,LDH,arginaza,G-6-fosfataza,histidaza,Fe,monofosfataldolaza.
-din sdr.colestatic:bilirubina conjugata,fosfataza alcalina,-lipoproteine.
-glutamiltransferaza,peptidaza,5-nucleotidaza.
-din sdr.hepato-depresiv:proteina totala,albumina,protrombina,factorii de
coagulare,ceruloplasmina,pseudocolinesteraza,fibrinogen.
4. Analiza general a urinei;
5. Monitorizarea pH-lui pe 24 de ore,cu sonde nazogastrice,care evidentiaza episoade repetate
de scadere a pH-lui(sub 4).
6. USG al organelor interne;
7. FEGDS+H.Pylori.

6.Rezultatele investigaiilor paraclinice:

1.Analiza generala de sange: 04.09.2012

Indicii Norma
Hb g/l 160,0 B:130-160
F:120-140
Eritrocite 10u/l 5.12 B:4,0-5,0
 F:3,7-4,7
Indice de culoare 0.94 0,85-1,05
Trombocite 314.0 180,0-320,0
Leucocite 10u/l 5.5 4,0-9,0
Nesegmentate % 3 0-5
Segmentate % 44 47-72
Eozinofile % 2 0,5-5
Bazofile % -
Limfocite % 46 19-37
Monocite % 5 3-11
Celule plasmatice -
VSH mm/h 2 2-10

2.Analiza biochimica a sangelui:

Indicii Norma
Ureea mmol/l 3.9 2,5-8,3
Creatinina mcmol/l 84 80-115
Bilirubina totala mcmol/l 9.9 5-21
Bilirubina conjugata - 5
mcmol/l
Bilirubina libera mcmol/l 9.9 13,5
Glucoza mmol/l 4.9 3,89-5,84
ALAT u/l 29 00-49,0
ASAT u/l 20 00-40,0
Alfa amilaza u/l 33 Ser:0-90
Urina:0-490
Colesterol total mmol/l 5.4 3,3-5,2
Trigliceride mmol/l 2.2 0,45-1,85
Colesterol HDL mmol/l 1,4 F:1,2-1,9
B:1,0-1,5
Colesterol LDL mmol/l 2.9 2,6-3,3
Protrombina 101 70-110

3.MRS (04.09.2012) = Negativ.

4.FEGDS 03.09.2012
Descriere:
tubarea in esofag libera,venele esofagiene nu sunt dilatate.Linia Z situata obisnuit hiatusului
diafragmal.Peretii elastici.Peristaltica active prezenta pe tot parcursul.Mucoasa esofagului
inferior hiperemiata.In lumenul esofagului periodic se revarsa continutul gastric,si polul
superior gastric prolabeaza in stomac cu retineri temporare.Cardia se inchide complet.In
stomac continut gastric si bila in cantitate sporita. Pliurile medii la insuflarea cu aer se
destind.Peristaltica active.Pilorul permeabil liber.Bulbul duodenal deformat cicatriceal.In
lumenul intestinului continut liber.

Concluzie: Bulb cicatriceal, gastropatie eroziva de reflux, prolabarea mucoasei gastrice in

esofag, esofagita de gr. I.
Helicobacter Pylori- negativ.
 5.Examenul Sumar al urinei (04.09.2012)
Cantitatea 80ml
Culoarea- galbena,transparenta
Densitatea = 1020 g/cm3
Reactia acida
Proteine negativ
Glucoza negativ
Leucocite 2-3 in c/v

6.USG al organelor interne:

Concluzie: steatozahepatica difuza,schimbari difuze in parenchimul pancreasului.

Ficatul Caile biliare Pancreasul
LD 14,0 Vezica biliara norma Capul 45mm
dimensiuni pancresului
LS 8,0 peretii 3mm Corpul 20mm
pancreasului
Contur Regulat calculi abs Coada 28mm
pancreasului
Parenchim omogen Parenchim neomogen
Formatiune absenta Rinichii R.d=90100m Splina 100/37mm
lichidiana/solid dimensiunile m
a R.s=10040mm
V.portae 12mm Corticomedular R.d=18mm
a R.s=18mm
V.lienala 5mm Calculi abs

7.Diagnostic diferential

Criterii BRGE (Boala de reflux Ulcerul duodenal Pancreatita

gastro-esofagian) cronica in
acutizare
Epidemiologice:
1:2 1:3
Sex 2:1
35-55
(femei:barbati)
30-40
Varsta 25-75 Discomfort
abdominal
Clinice: Arsura epigastrica Balonare,
Plenitudine Pirozis meteorism
Sindromul postprandiala Eructatii
dispeptic Eructatii acide
Eructatii acide Pirozis (rareori)
Sialoree Sialoree Sialoree
Disfagie Greturi
 Greturi Vome, care nu
aduc usurare
Vome, care aduc
Constipatii sau
usurare
Diaree
Sediu epigastric Constipatii
Sindrom Apare postprandial Sediu
Algic Iradiaza interscapular epigastric,
Caracter de presiune poate fi
Sediu epigastric, la
Se calmeaza cu dreapta de linia localizat si in
antacide mediana hipocondrul
stang, drept
Apare la 2,5-4 ore
sau in regiunea
postprandial,
uneori sunt subombilicala
nocturne Apare dupa
pranz, se
Iradiaza spre accentueaza
omoplatul stang
spre seara
sau in coloana
vertebrala Iradiaza in
spate, coloana
Caracter sacaitor, vertebrala, sub
insuportabil
forma de
Se calmeaza la semicentura
ingestia de sau centura
alimente Caracter
continuu
apasator, cu
intensificare
periodica
Se calmeaza in
pozitii
antalgice
Paraclinice:

Radiografia Baritata Dublu contrast Pe gol

Caracterul Prezenta nisei Calcificari pancreatice

unghiului His intraductale sau a celor
Pliurile duodenale largite
intraparenchimatoase
Activitatea
Bulbul duodenal deformat
propulsiva a
in trifoi
esofagului
Lumenul este ingustat
Endoscopia Herniile esofagului
Refluxul gastric
FEGDS
Stenoza sau
FEGDS
stricturi Crater ulceros cu diverse
esofagiene forme si dimensiuni, care Limfoangiectazia vaselor
depaseste stratul muscular limfatice mici din mucoasa
duodenala
Poate fi curat sau pe albul
FEGDS
fibrinei se observa un Proeminenta peretelui
Mucoasa cheag posterior al corpului
esofagului inferior stomacului pragul
hiperemiata pancreatic

In lumenul Semne de papilita

esofagului
periodic se
revarsa continut
gastric

Polul superior
gastric prolabeaza
in stomac

In stomac continut
gastric si bila in
cantitate sporita

Mucoasa gastrica
congestionata

Bulbul duodenal
deformat
cicatricial
 Schimbari difuze in
parenchimul pancreatic

USG Contur neregulat ----------------------- Cresterea ecogenitatii in

fibrozare
Consistenta neomogena
Modificari dimensionale

Conturul neregulat

Chisturi

Calcificari

Neomogenitate

8.Diagnostic clinic:

Luand in consideratie:
Datele anamnezei:
-Sdr. Dispeptic, Sdr. Dolor

Investigatiilor paraclinice:
-Analiza generala a sangelui : Limfocitoza usoara 47%
-Analiza biochimica:
-Colesterol total 5.4 mmol/l
-Trigliceride 2.2 mmol/l
-Colesterol LDL 3.6 mmol/l
-FEGDS: Bulb cicatriceal, gastropatie eroziva de reflux, prolabarea mucoasei gastrice in
esofag, esofagita de gr. I.
-USG organelor interne: steatoza hepatica difuza, schimbari difuze in parenchimul
pancreasului.

Stabilim urmatorul diagnostic clinic:

-BRGE cu esofagita gr.I. Gastrita cronica tip C in acutizare. Deformatia cicatriciala a
bulbului duodenal. Pancreatita cronica latenta. Steatoza hepatica difuza .

9.Tratament:

Ameliorare clinic;
Tratamentul esofagitei;
Prevenirea complicaiilor;
Pre accesibil.

Tratament Nemedicamentos:

Alimentaie cu orar regulat, fracionat n mese multiple (5-6 mese/zi), masa de sear
servit cu 2-3 ore nainte de somn
Masa Nr:1 dupa Revzner
Alimentaie bogat n proteine
Evitarea consumului de alimente iritante pentru mucoasa esofagian prin contact direct
sau prin reducerea presiunii SEI : condimente, citrice, buturi carbogazoase
Evitarea alimentelor fierbini sau foarte reci
Evitarea decubitului postprandial
Evitarea fumatului, consumului de alcool
Somn cu capul n poziie ridicat ( trunchiul la 15o fa de orizontal)
Controlul masei ponderale
Reducerea presiunii intraabdominale
Renunarea la corset, bruri
Regim hipocaloric n cazul pacienilor supraponderali
Combaterea constipaiei i a balonrii
Evitareaconsumuluidemedicamenteiritante (AINS) sauacelorcescadpresiuneaSEI
(blocantedecalciu, estro-progestative, aminofolina, anticolinergice, neuroleptice,
dopamine, cofeina, sedative, tranchilizante, nitrai, prostaglandineE1, E2, A2, narcotice,
opiate, somnifere, spasmolitice, B1-adrenoblocani, antagonitiaiA1-adrenoreceptorilor,
chinidina, doxiciclina, preparatedement etc).

Tratament Medicamentos:

Tratament de atac
Antibiotice
Amoxacilina-1 g de 2 ori/zi,
Claritromicina- 500 mg de 2 ori/zi
Antacide
Fosfalugel 1 plic de 3 ori/zi, per os, cu 30 min nainte de mas
Prokinetice
Metoclopramid 10mg de 3 ori/zi, per os, cu 30 min nainte de mas
Blocantele recept. H2-histaminergici
Famotidina (quamatel) 40mg/zi in 2 prize, per os
Enzime pancreatice
Creon 10.000 U, per os, dupa mese copioase
 Preparatele Ac. Ursodeoxicolic( tratamentul gastritelor de reflux biliar.)
Ursosan 1000mg/zi n 2 prize, per os, la 1 or dup mas
Esentiale Forte N
cate 2 capsule de 3 ori pe zi, per os, administrate cu putin lichid in timpul meselor.

Tratament de meninere
Antacide
Fosfalugel 1 plic per os, la apariia senzaiilor de pirozis
Enzime pancreatice
Creon 10.000 U, per os, dupa mese copioase
Remedii citoprotectoare
Sucralfat (venter) 1,0 de 3 ori/zi, per os, cu 30 minute nainte de mncare

Recomandari:

Alimentaie raional , cu evitarea meselor copioase, fractionat 5-6 mese/zi, (masa nr.5
dup Pevzner)
Evitarea consumului de alcoolsi a fumatului
Excluderea surmenajului fizic si psihic
Evidena la medicul de familie

Profilaxia:

PRIMAR
Promovarea unui mod de via sntos : alimentaie raional, activitate fizic,
excluderea fumatului, consumului de alcool;
Evitarea utilizrii medicamentelor cu aciune toxic asupra mucoasei TGI
Screening-ul persoanelor supuse riscului factorilor nocivi (alcool, fumat, dereglri
endocrine etc)
SECUNDAR
Reducerea frecvenei recidivelor, complicaiilor
Msuri orientate prevenirii agravrii i progresiei bolii