M1509 Crangaci Marin Varianta 3

1. Metodologia examinării imagistice (radiografia standard) și semiologia imagistică a patologiei

sinusurilor paranazale.
Radiografia standard a craniului poate fi efectuată în incidență de față, posterio-anterioară sau
antero – posterioară. Incidența postero – anterioară permite vizualizarea integră a craniului, fără a
pune în evidență o anumită regiune. Pacientul este în poziție verticală, nasul se atinge de detector.
Calitatea imaginii se evaluiază după principiul ca marginea petroasă a temporalului să fie deasupra
1/3 inferioară a orbitei. Poziția antero – posterioară este opusă celei postero – anterioare și are ca
beneficiu faptul că poate fi efectuat persoanelor ce nu pot fi puși în poziția P – A . Dezavantajele
este o vizualizare slabă a sinusurilor și ochii sunt expuși unei cantități de radiație mai mare. Poziția
Water sau occipitomentală este o poziție postero – anterioară sub unghi. Este folosită în detectarea
fracturilor oaselor faciale și pentru detectarea sinusitelor acute. Deasemenea sunt folosite
incidențele axială și laterală. Poziția axială ne permite vizualizarea orificiului mare. A condililor
mandibulari, sinusurile sfenoid și etmoide, marginea petroasă a temporalului.
Aspectul normal al sinusurilor paranazale este: transparente (se compară cu transparența orbitei),
pereții clari, bine delimitați, structură individuală, sinusurile sfenoidale se visualizează cel mai dificil.
Opacifierea sinusurilor poate fi totală sau parțială. Cea totală poate fi omogenă\neomogenă, și de
intesitate diferită. Astfel opacifierea totală poate semnifica o sinusită cu prezența lichidului, chist
lichidian de dimensiuni mari, mucocele, tumori sau hematoame. Cele parțiale pot fi cu nivel
hidroaeric orizontal sau sub formă de lentilă (în caz de un conținut dens sau lipsa de comunicare
între sinusul și cavitatea nazală). Sau opacifierea poate fi parietală din contul îngroșării mucoasei (în
sinusite cronice, acute în faza de edem, rinite, polipoză cu contur specific policiclic)

2. a) metoda de investigatie - CT, regiunea examinata – regiunea craniului, sinusurile paranazale,

planul de investigare (sagital, coronar, axial) – primul rând axial, al doilea rând și primele 2 slice-uri
din rândul trei coronal, ultimul slice sagital. ;
b) aspectul imagistic al modificarilor patologice prezente in imagini;
Sept nazal puțin deviat spre stânga, mucoasa celulelor etmoidale congestionată cu opacitate
parțială parietală. În regiunea planșeului sinusului frontal se atestă o opacifiere parietală, din contul
mucoasei. Opacifierea mucoasei turbinatului mediu și inferior, mai accentuat pe dreapta. Sinusul
maxilar stâng cu opacifiere parietală concentrică, pe toată aria mucoasei. Pe dreapta opacifierea
parietală inferioară mai accentuată, deasemenea pe plafonul sinusului. În sinusurile sfenoidale se
atestă opacifierea parietală, circumferințială.
c) aspectul imagistic al structurilor anatomice fara modificari patologice;
Imagistic, orbitele fără modificări patologice vizibile, oasele craniului fără schimbări imagistice
patologice, fosa craniană în limitele nromei. Semne de origine odontogenă a procesului infecțios în
sinusele paranazale nu sunt.
d) formulati concluzia diagnosticului imagistic final.

Polisinuzită cronică, sinusurile maxilar drept și stâng, etmoidal, frontal și sfenoid.

3. Analizati si interpretati imaginile de mai jos. Descrieti:

e) metoda de investigatie – radiografie standar, regiunea examinata - cervicală, planul de investigare- în
profil și lateral.;

f) aspectul imagistic al modificarilor patologice prezente in imagini;

Formațiune radioopacă în regiunea hipofaringeană lateral pe stânga, la nivelul vertebrei cervicale 4

g) aspectul imagistic al structurilor anatomice fara modificari patologice;

Se vizualizează nazofaringele, faringele, epiglota, laringele și traheea, vertebrele cervicale fără modificări
imagistice patologice.

h) formulati concluzia diagnosticului imagistic final.

Corp străin, radioopac în regiunea hipofaringiană, lateral pe stânga, la nivelul vertebrei cervicale 4.