Sunteți pe pagina 1din 59

TESTE GRIL CHIRURGIE PEDIATRIC

ELENA ARC

Grad de dificultate: rou=crescut, albastru=sczut


CARTE 2013
REFLUXUL GASTRO-ESOFAGIAN
1.
a.
b.
c.
d.
e.

Bifai afirmaia fals cu privire la sfincterul esofagian inferior (SEI): d133


mecanismul de funcionare este asemntor unei valve
hiatusul esofagian este o component a SEI
unghiul lui Hiss este o component a SEI
zona de presiune joas a esofagului distal este o component a SEI
esofagul distal conine un strat de fibre circulare la interior i un strat de fibre
longitudinale la exterior

2. Bifai afirmaia corect cu privire la sfincterul esofagian inferior (SEI): e133


a. cnd stratul muscular extern al SEI se contract, lumenul esofagian se strmtoreaz i
unghiul lui Hiss se nchide
b. presiunea la nivelul SEI este la copil de 100-200 mm Hg
c. SEI funcioneaz ca o valv bidirecional
d. zona de presiune joas a esofagului distal este o component a SEI
e. poriunea cea mai ngroat a stratului muscular circular corespunde zonei de presiune
nalt a SEI
3. Factorii care favorizeaz apariia refluxului gastro-esofagian (RGE) sunt urmtorii,
mai puin: c134
a. slbirea capacitii de clearance a esofagului
b. prezena unei hernii hiatale
c. ntrirea tonusului SEI
d. cantitatea mare a sucului gastric refluat
e. capacitatea stomacului de a-i goli eficient coninutul spre duoden
4. Rezistena la refluxul gastro-esofagian (RGE) se datoreaz SEI i depinde de: a134
a. presiunea de la nivelul SEI (cel puin 10 mm Hg)
b. lungimea esofagului abdominal (cu ct este mai scurt, cu att este mai eficient
mecanismul de valv)
c. lungimea esofagului abdominal (normal la copil este de 2,5-5 cm)
d. presiunea intraabdominal (la valori sub 10 mm Hg devine eficient)
e. prezena unei hernii hiatale fiziologice
5. Refluxul gastro-esofagian este normal pn la vrsta de: e135
a. 1 an
b. 2 ani
!1

c. 4 ani
d. 4 luni
e. 2 luni

6.
a.
b.
c.
d.
e.

Refluxul gastro-esofagian se nsoete de urmtoarele afeciuni, cu excepia: b135


neurologice
infecioase
gastro-intestinale
cardiace
respiratorii

7.
a.
b.
c.
d.
e.

Cel mai frecvent semn al refluxului gastro-esofagian este: b136


falimentul creterii
vrstura
vocea rguit
esofagita
complicaiile pulmonare

8.
a.
b.
c.
d.
e.

Dintre manifestrile clinice ale refluxului gastro-esofagian nu face parte: c136


esofagita de reflux
vrstura
durerile abdominale
cariile dentare
vocea rguit

9. Bifai afirmaia fals cu privire la esofagul Barrett: b137


a. este ntlnit la copiii mai mari cu RGE cronic
b. const n metaplazia sub form de epiteliu cuboid a mucoasei gastrice la nivelul
esofagului inferior
c. este considerat un stadiu precanceros
d. este asociat cu prezena Helicobacter pylori n mucoasa gastric
e. este asociat cu durata prelungit a refluxului
10. Testul specific pentru diagnosticul RGE este: e138
a. tranzitul esofagian baritat
b. radiografia toracic
c. tranzitul baritat eso-gastro-duodenal
d. manometria esofagian
e. ph-metria esofagian
11. Este considerat episod de reflux gastro-esofagian o scdere a refluxului sub: d138
a. 5,5
!2

b.
c.
d.
e.

7,0
8,5
4,0
7,4

12. Despre tratamentul postural n RGE nu este adevrat: e140


a. const n meninerea sugarului n poziie semieznd timp de 24 ore pe zi
b. poziia semieznd const n meninerea unui unghi de 60 grade fa de planul patului
c. pe timpul nopii capul copilului poate fi aezat pe o pern nalt de 3 cm
d. pe timpul zilei sugarul poate fi inut n brae sau n decubit ventral, cu capul i
trunchiul ridicate
e. la copilul peste un an tratamentul postural poate fi folosit ca unic metod de
tratament, cu rezultate foarte bune
13. Tratamentul medical al RGE const n urmtoarele, mai puin: c141
a. antagoniti de receptori H2
b. inhibitori ai pompei de protoni
c. propranolol
d. cisaprid
e. tratament postural
14. Tratamentul RGE include: d141
a. meninerea sugarului n poziie semieznd, 60 grade, pe timpul nopii
b. tratament medical cu agoniti ai receptorilor H2
c. droguri stimulante ale pompei de protoni
d. tratament chirurgical doar la unele cazuri
e. folosirea tetinei sau a suzetei, care mpiedic ingurgitarea unei cantiti mari de aer
15. Tratamentul chirurgical al RGE se adreseaz urmtorilor pacieni, cu excepia: b141
a. copii cu leziuni grave de esofagit
b. copii cu RGE la care tratamentul medical efectuat 4-6 zile a euat
c. copii cu RGE i hernie hiatal
d. copii cu stenoz esofagian secundar
e. copii cu deficite neurologice grave
16. Obiectivele interveniei chirurgicale pentru RGE sunt, cu excepia: a141
a. crearea unei zone de presiune joas la nivelul esofagului inferior
b. accentuarea unghiului Hiss
c. crearea unui esofag abdominal de lungime adecvat
d. apropierea pilierilor diafragmatici
e. prentmpinarea herniei paraesofagiene
17. Cel mai frecvent folosit tip de fundoplicatur gastric la copil este: e142
a. Thal
b. Toupet
!3

c. Boerema
d. Boix-Ochoa
e. Nissen

COLESTAZA DE CAUZ CHIRURGICAL LA NOU-NSCUT

18. Despre icterul fiziologic nu este adevrat: c 227


a. apare n a doua sau a treia zi de via i dispare n a 8-a sau a 9-a zi
b. este un proces benign, autolimitat
c. la copilul prematur hiperbilirubinemia poate persista 2-3 luni
d. nivelul bilirubinei nu depete 1,5 mg %
e. urina este palid i scaunul are culoare normal
19. La nou nscut icterul este patologic cnd: b 227
a. se instaleaz dup primele 36 ore
b. valoarea bilirubinei totale este mai mare de 12 mg%
c. bilirubina direct este mai mare de 1,5 mg
d. bilirubina indirect este mai mic de 1,5 mg%
e. dureaz mai puin de 8 zile
20. Dintre cauzele colestazei neonatale nu face parte: e 227
a. hepatita neonatal
b. defecte metabolice
c. chist congenital de coledoc
d. sindrom Alagille
e. litiaza vezicular
21. Cea mai frecvent cauz de colestaz neonatal este: e227
a. hepatita viral
b. chist congenital de coledoc
c. deficit de alfa 1 antitripsin
d. sindrom Alagille
e. atrezia de ci biliare
22. Despre atrezia de ci biliare urmtoarea afirmaie este fals: a228
a. este un proces static, cu distrucie complet i absena cilor biliare
b. este rezultatul unui proces distructiv cu caracter inflamator
c. etiologia este neprecizat
d. gradul extinderii procesului obliterativ este variabil
!4

e. uneori, exist un grad de permeabilitate a canalului hepatic comun


23. Selectai afirmaia fals cu privire la atrezia de ci biliare: d229
a. microscopic, poriunea distal a ductului hepatic comun este complet obliterat
b. proximal, calea biliar este nconjurat de infiltrat fibros perihilar
c. gradul de obliterare a ductelor biliare extrahepatice crete odat cu vrsta pacientului
d. doar puncia-biopsie hepatic pune diagnosticul de certitudine
e. macroscopic se constat mrirea de volum a ficatului i coloraia brun-verde nchis
24. Dintre teoriile implicate n etiologia atreziei de ci biliare nu face parte: b230
a. teoria vascular-ischemic
b. teoria infecioas
c. teoria metabolic
d. factori genetici
e. teoria viral
25. Una dintre teoriile urmtoare nu este implicat n etiologia atreziei de ci biliare: e230
a. teoria viral
b. factori genetici
c. anomalie congenital
d. teoria metabolic
e. teoria refluxului bilio-pancreatic
26. Dintre semnele clinice ale unui icter de cauz medical la nou-nscut nu face parte:
d232
a. scaune decolorate i urini hipercrome de la natere
b. hepatosplenomegalie
c. facies suferind
d. nou-nscut eutrofic, care se alimenteaz normal
e. copil cu greutate mic la natere
27. Dintre investigaiile paraclinice necesare pentru diagnosticul de atrezie de ci biliare
nu face parte: a232
a. radiografia toraco-abdominal
b. echografia abdominal
c. colangio-RMN
d. ERCP
e. scintigrafia hepato-biliar
28. n atrezia de ci biliare, intraoperator este necesar una dintre urmtoarele investigaii:
b233
a. ecografie
b. colangiografie
c. splenoportomanometrie
d. puncie-biopsie hepatic
!5

e. ERCP
29. Tratamentul chirurgical al atreziei de ci biliare const n: d233
a. colecistectomie
b. duodenopancreatectomie
c. colecistostomie pe tub Kehr
d. portoenterostomie Kasai
e. hepatectomie parial
30. Cea mai frecvent complicaie postoperatorie n atrezia de ci biliare este: c234
a. hipertensiunea arterial
b. malnutriia protein-caloric
c. colangita
d. deficit de vitamine hidrosolubile
e. refluxul duodeno-gastric
31. Dintre teoriile implicate n etiologia dilataiei congenitale a cilor biliare face parte:
d238
a. teoria viral
b. factori metabolici
c. factori endocrinologici
d. teoria canalului bilio-pancreatic comun lung
e. factori alimentari i de mediu
32. Una dintre urmtoarele teorii este implicat n etiologia dilataiei congenitale a cilor
biliare: e238
a. factori alimentari i de mediu
b. teoria ischemic
c. teoria infecioas
d. afeciune iatrogen
e. obstrucie n calea fluxului biliar
33. Dintre manifestrile clinice al chistului congenital de coledoc la nou-nscut nu face
parte: a239
a. meteorism abdominal
b. vrsturi
c. icter
d. scaune acolice
e. palparea unei mase tumorale n hipocondrul drept
34. Dintre manifestrile clinice al chistului congenital de coledoc la copilul mare nu face
parte: e240
a. palparea unei mase tumorale n hipocondrul drept
b. durere
c. icter
!6

d. febr
e. oprirea tranzitului intestinal
35. Dintre investigaiile paraclinice necesare pentru diagnosticul de dilataie congenital
de ci biliare nu face parte: e240
a. colangiografia intraoperatorie
b. echografia abdominal
c. colangiopancreatografia-RMN
d. ERCP
e. scintigrafia hepato-biliar
36. Tratamentul dilataiei congenitale de ci biliare const n: b240
a. portoenterostomie Kasai
b. rezecia poriunii dilatate a cilor biliare extrahepatice i hepaticoenterostomie pe ans
n Y a la Roux
c. colecistostomie pe tub Kehr
d. transplant hepatic
e. colecistectomie laparoscopic
37. Hipertensiune portal la copil nseamn o cretere constant a presiunii n vena port
peste valoarea de: d242
a. 15 mm Hg
b. 25 mm Hg
c. 15 cm H2O
d. 9 mm Hg
e. 9 cm H2O
38. Hipertensiune portal la copil nseamn o cretere a gradientului porto-cav peste: b242
a. 5 cm H2O
b. 5 mm Hg
c. 15 mm Hg
d. 9 mm Hg
e. 12 cm H2O
39. Bifai afirmaia fals cu privire la hipertensiunea portal prin hiperaflux: b243
a. apare n unele sindroame splenomegalice
b. mai este denumit backward pressure
c. este fr obstacol hepatic decelabil
d. este mai rar
e. poate fi cauzat de o mrire patologic a anastomozelor arterio-venoase endosplenice
40. Din clasificarea modern a hipertensiunii portale nu face parte: d244
a. HTP prin baraj pe trunchiul venei porte
b. HTP prin obstacol pe vena splenic sau pe mezenterica superioar
c. HTP prin baraj sinusoidal sau postsinusoidal
d. HTP prin obstacol pe vena cav superioar
!7

e. HTP prin baraj pe ramurile intrahepatice ale venei porte


41. Bifai afirmaia fals cu privire la vena port: e245
a. colecteaz snge venos din poriunea infradiafragmatic a tubului digestiv
b. transport 70-80% din sngele hepatic
c. n hilul hepatic se mparte n ramul drept i stng
d. transport echivalentul a 30% din debitul cardiac de repaus
e. se formeaz retropancreatic prin unirea venelor mezenterice cu vena renal stng
42. Bifai afirmaia fals cu privire la circulaia hepatic: a245
a. artera hepatic provine din aorta abdominal i nu are corespondent venos
b. arteriolele hepatice au un calibru de 50-100 microni
c. venele hepatice formeaz elementele principale ale pediculului eferent hepatic
d. venele hepatice se vars n vena cav inferioar
e. unitatea structural i de microcirculaie a ficatului este acinul hepatic
43. Pentru diagnosticul clinic de hipertensiune portal nu pledeaz: b246
a. bolnav cu hemoragie digestiv superioar i varice esofagiene
b. bolnav cu splenomegalie i polipi rectali sngernzi
c. bolnav cu hemoragie digestiv superioar i splenomegalie
d. bolnav cu splenomegalie i semne clinice ale unei boli de sistem
e. bolnav cu anamnez pozitiv de ciroz hepatic
44. Pentru diagnosticul clinic de hipertensiune portal prin baraj prehepatic nu pledeaz:
c247
a. asocierea cu alte anomalii congenitale
b. antecedente de omfalit
c. debutul la adolescen
d. infecii neonatale
e. cateterism ombilical
45. Dintre cile venoase colaterale care se dezvolt cu ocazia hipertensiunii portale la
copil, numai dou pot fi evideniate clinic: c247
a. plexul venos hemoroidal i cel gastro-esofagian
b. sistemul venos Retzius i plexul gastro-esofagian
c. plexul hemoroidal i circulaia la nivelul peretelui abdominal
d. sistemul venos Retzius i circulaia la nivelul peretelui abdominal
e. plexul gastro-esofagian i circulaia la nivelul peretelui abdominal
46. Dintre semnele clinice ale hipertensiunii portale la copil nu face parte: d247
a. splenomegalia
b. hematemeza
c. melena
d. meteorismul abdominal
e. ntrziere n dezvoltarea fizic i psihic
!8

47. Cel mai frecvent semn al unei hipertensiuni portale la copil este: a247
a. splenomegalia cu hipersplenism
b. hematemeza i melena
c. ascita
d. icterul
e. prezena hemoroizilor
48. Pentru diagnosticul de hipertensiune portal la copil nu este necesar: b248
a. splenoportomanometria
b. colangiopancreatografia
c. splenoportografia
d. ecografia Doppler
e. esofagogastroscopia
49. Diagnosticul de hipertensiune portal la copil nu necesit: e248
a. investigaii de laborator
b. tranzit baritat eso-gastric
c. splenoportografia
d. explorarea altor organe pentru anomalii asociate
e. scintigrafie hepato-biliar

50. Tratamentul medical al hemoragiilor digestive din cadrul hipertensiunii portale la


copil nu include: a249
a. administrare de snge congelat i plasm
b. tamponament cu sond Sengstaken-Blackmore
c. administrare de pitresin
d. scleroza varicelor cu Aetoxysclerol 3%
e. aspiraie i lavaj gastric
51. Tratamentul medical al hemoragiilor digestive din cadrul hipertensiunii portale la
copil include: c250
a. medicaie vasodilatatoare precum derivatele de retrohipofiz
b. administrare de snge congelat i plasm
c. sclerozarea endoscopic a varicelor esofagiene cu Moruat de sodiu 5%
d. deconexiune azygo-portal
e. administrare de Osetron
52. Tratamentul chirurgical al hipertensiunii portale la copil este cel mai bine indicat n
jurul vrstei de: d251
a. 2-3 luni
b. 1-2 ani
c. 5-6 ani
!9

d. 10-12 ani
e. 3-4 ani
53. Tratamentul chirurgical al hipertensiunii portale la copil nu include: e251
a. anastomoza cavo-mezenteric Valdoni
b. anastomoza splenorenal terminolateral distal Linton
c. transecia esofagului
d. operaia Tanner (transecia stomacului)
e. operaia Kasai
54. Din tratamentul chirurgical al hipertensiunii portale la copil nu face parte: b251
a. transpoziia toracic a splinei
b. operaia Kimura
c. reducerea aportului arterial
d. operaia Warren
e. operaia Sugiura
55. Hipertensiunea portal prin cavernom portal beneficiaz cel mai bine de urmtoarea
intervenie chirurgical: a252
a. untul Rex
b. transplant hepatic
c. anastomoza cavo-mezenteric Valdoni
d. anastomoza splenorenal terminolateral central Clatworthy-Boles
e. deconexiune azygo-portal

56. Bifai afirmaia fals cu privire la hipertensiunea portal la copil: a252


a. copiilor cu HDS ce nu rspund la manevre medicale li se va practica n urgen o
operaie de derivare a sngelui venos portal
b. copiii cu HDS bnuii a avea HTP vor fi transportai de urgen spre un centru
judeean de chirurgie pediatric
c. transplantul hepatic n HTP este rezervat doar cazurilor de ciroz hepatic sau fibroz
hepatic congenital
d. anastomozele tronculare (fistula clasic Eck) nu au indicaii la copil
e. tehnica Sugiura const n ligatura a 30-50 de trunchiuri venoase ale micii i marii
curburi gastrice, esofagului inferior i vagotomie supraselectiv

INVAGINAIA INTESTINAL

57. Selectai afirmaia fals cu privire la invaginaia intestinal: a254


a. este ocluzia intestinal specific copilului mare
!10

b. reprezint telescoparea ansei intestinale proximale, aflat n contracie, n interiorul


ansei distale, relaxate
c. micarea peristaltic poate mpinge ansa telescopat de-a lungul colonului
d. tumora de invaginaie poate uneori ajunge n zona rectului
e. tumora de invaginaie poate uneori prolaba prin orificiul anal
58. Bifai afirmaia fals cu privire la invaginaia intestinal: b254
a. incidena invaginaiei intestinale la copil este de 1-2/1000 nateri
b. frecvena maxim de apariie este n jurul vrstei de 3-5 ani
c. poate apare la orice vrst
d. se observ o uoar preponderen primvara i vara
e. tumora de invaginaie poate uneori prolaba prin orificiul anal
59. Cu privire la fiziopatologia invaginaiei intestinale, urmtoarea afirmaie este
adevrat: c254
a. hiperplazia plcilor Payer din pertele intestinal scade peristaltismul intestinal
b. punctul de plecare al invaginaiei l constituie de obicei apendicele ileo-cecal
c. invaginaia poate apare dup hematoame intramurale n cadrul purpurei HenochSchonlein
d. de cele mai multe ori invaginaia se reduce spontan i copilul se vindec
e. reprezint telescoparea ansei intestinale distale, aflat n contracie, n interiorul ansei
proximale, relaxate
60. Cu privire la fiziopatologia invaginaiei intestinale, urmtoarea afirmaie este fals:
d254
a. afeciuni precum virozele respiratorii sau digestive pot fi factori declanatori ai unei
invaginaii intestinale
b. punctul de plecare al unei invaginaii l poate constitui un diverticul Meckel sau un
polip
c. invaginaia poate apare dup laparotomii sau rezecia tumorilor renale
d. boala determin ocluzie prin volvularea ansei intestinale invaginate, ischemie, necroz
i perforaie
e. rareori invaginaia se reduce spontan i copilul se vindec
61. Triada simptomatologic clasic a invaginaiei intestinale cuprinde: e255
a. durere violent, meteorism abdominal i emisie de snge prin anus
b. durere violent, aprare muscular i emisie de snge prin anus
c. vrsturi, absena tranzitului intestinal i dureri abdominale
d. febr, vrsturi i dureri abdominale
e. durere violent, vrsturi i emisie de snge prin anus
62. Cu privire la simptomatologia invaginaiei intestinale, urmtoarea afirmaie este fals:
c255
a. clasic, se consider c boala debuteaz brusc, n plin stare de sntate aparent
b. se manifest cu dureri abdominale violente nsoite de agitaie
!11

c. criza dureroas dureaz 20-30 minute, dup care copilul se linitete


d. vrsturile sunt iniial reflexe
e. emisia de snge prin anus poate fi precoce, la 2-3 ore de la debutul invaginaiei
63. La toate cazurile suspectate de invaginaie intestinal trebuie efectuat sistematic: c255
a. palparea abdominal n plin criz dureroas, pentru a descoperi tumora de invaginaie
b. tranzit eso-gastric cu substan de contrast
c. tueul rectal
d. consultul ORL pentru a pune n eviden o viroz respiratorie ca i factor declanator
e. scintigrafie pentru depistarea unui diverticul Meckel
64. Despre simptomatologia invaginaiei intestinale, urmtoarea afirmaie este fals: d255
a. 40% dintre copii nu au crize dureroase manifestate cu ipt i agitaie
b. 40% dintre copii nu prezint vrsturi
c. 40% dintre copii nu elimin snge prin anus
d. 40% dintre copii nu au febr
e. 40% dintre copii nu au mas abdominal palpabil
65. Bifai afirmaia fals cu privire la invaginaia intestinal: a255
a. palparea abdominal trebuie efectuat n plin criz dureroas
b. n formele de invaginaie ileo-ileal tumora de invaginaie nu se palpeaz
c. tumora de invaginaie poate fi palpat ca o formaiune oblong, situat iniial n fosa
iliac dreapt
d. uneori capul tumorii de invaginaie poate fi palpat prin tueu rectal
e. emisia de snge prin anus poate fi precoce, la 2-3 ore de la debutul invaginaiei, sau
tardiv la 8-10 ore
66. Afirmaia in unele situaii diagnosticul poate fi pus prin telefon iar n altele poate fi
chiar omis este caracteristic afeciunii: e256
a. megacolon congenital
b. chist congenital de coledoc
c. atrezie intestinal
d. nefroblastom
e. invaginaie intestinal
67. Dintre investigaiile paraclinice necesare diagnosticului de invaginaie intestinal nu
face parte: d256
a. clisma baritat
b. ecografia abdominal
c. radiografia abdominal simpl
d. tranzitul baritat
e. clisma cu insuflaie aeric
68. Una dintre investigaiile urmtoare poate fi i terapeutic n cazul invaginaiei
intestinale: b256
!12

a.
b.
c.
d.
e.

ecografia abdominal
clisma cu insuflaie aeric
radiografia abdominal simpl
ecografia Doppler
tranzitul baritat

69. Cu privire la tratamentul invaginaiei intestinale, urmtoarea afirmaie este fals: b256
a. copilul necesit preoperator sond nazo-gastric i antibiotice
b. vrsta sub 2 ani a pacientului contraindic dezinvaginarea pneumatic
c. debutul afeciunii de peste 24 ore contraindic dezinvaginarea pneumatic
d. reducerea pneumatic se face sub control radiologic
e. clisma baritat se poate efectua sub control radiologic sau ecografic
70. Bifai afirmaia fals cu privire la tratamentul invaginaiei intestinale: c257
a. eecul dezinvaginrii pneumatice impune intervenia chirurgical
b. dup laparotomie se ncearc dezinvaginarea manual
c. tumora de invaginaie trebuie ntotdeauna rezecat
d. la 5% din cazurile rezolvate prin reducere pneumatic sau manual afeciunea reapare
e. ansa intestinal portant de diverticul Meckel (punct de plecare al invaginaiei) trebuie
rezecat ntotdeauna

STENOZA HIPERTROFIC DE PILOR

71. Bifai afirmaia fals cu privire la stenoza hipertrofic de pilor (SHP): a258
a. este cea mai frecvent cauz chirurgical de vrstur la adolescent
b. incidena afeciunii este n cretere
c. afeciunea este de 4 ori mai frecvent la biei
d. exist o predispoziie genetic
e. rudele unui pacient cu SHP au risc de 15 ori mai mare de a dezvolta boala
72. Bifai afirmaia fals cu privire la fiziopatologia stenozei hipertrofice de pilor (SHP):
c258
a. SHP este caracterizat prin hipertrofia, dar fr hiperplazie a musculaturii pilorice
b. canalul piloric este alungit i ngustat
c. afeciunea este secundar unui ulcer antro-piloric
d. rata mortalitii este aproape zero
e. obstacolul este de tip mecanic
73. n etiologia stenozei hipertrofice de pilor sunt implicate urmtoarele teorii, mai puin:
e258
a. redundana congenital a mucoasei pilorice
b. nivel crescut al gastrinei serice
!13

c. anomalii ale plexurilor mienterice


d. niveluri sczute ale neuropeptidelor inhibitorii
e. nivel crescut al citokinelor proinflamatorii
74. Dintre teoriile etiopatogene ale stenozei hipertrofice de pilor nu face parte: b258
a. anomalii ale matricei proteice extracelulare
b. nivel crescut al enzimei nitric oxid sintetaza
c. anomalii ale celulelor interstiiale Cajal
d. expunerea la Eritromicin prenatal sau n primele sptmni de via
e. redundana congenital a mucoasei pilorice
75. Din punct de vedere anatomopatologic, oliva piloric n stenoza hipertrofic de pilor
nu ndeplinete urmtoarea condiie: e259
a. este neted i dur la palpare
b. este albicioas, cu o zon avascular longitudinal
c. pe seciune, musculatura are grosime mai mare de 1-2 mm (normal)
d. canalul piloric este alungit i filiform
e. canalul piloric are terminare abrupt spre stomac (fund de sac) i treptat spre duoden,
ceea ce predispune la accidente intraoperatorii
76. Cea mai frecvent form clinic de prezentare a stenozei hipertrofice de pilor este:
d259
a. forma precoce, cu vrsturi de la natere
b. forma hemoragic a prematurului
c. sindromul freno-piloric Roviralta
d. la vrsta de 2-6 sptmni
e. la vrsta de 3-6 luni
77. Alegei afirmaia fals cu privire la caracterul vrsturii n stenoza hipertrofic de
pilor: b259
a. vrsturile au caracter exploziv
b. vrsturi bilioase
c. vrsturi postprandiale tardiv (20-30 min)
d. vrsturi cu lapte coagulat
e. vrsturi cu striuri sanguinolente
78. Din simptomatologia stenozei hipertrofice de pilor nu face parte: d259
a. vrsturile sunt emise n jet dup fiecare supt
b. sugarul este n permanen nfometat
c. sugarul se deshidrateaz rapid, devine distrofic
d. la palpare abdomenul este dureros n hipocondrul drept
e. la examenul clinic se pot observa unde peristaltice spontane sau provocate
79. Manevra de palpare a olivei pilorice n stenoza hipertrofic de pilor se numete: d259
a. manevra Giordano
!14

b.
c.
d.
e.

manevra Kussmaul
manevra Lasegue
manevra Benson
manevra Roviralta

80. Dintre dezechilibrele hidroelectrolitice din stenoza hipertrofic de pilor nu face parte:
a259
a. acidoz metabolic
b. hipocloremie
c. hipopotasemie
d. hemoconcentraie
e. acidurie paradoxal

81. Diagnosticul diferenial al stenozei hipertrofice de pilor nu se face cu: c259


a. refluxul gastro-esofagian
b. hernia hiatal
c. megacolonul congenital
d. traumatisme craniene obstetricale
e. sindromul adrenogenital Debre-Fibiger
82. Diagnosticul de stenoz hipertrofic de pilor poate fi pus doar pe baza istoricului i a
examenului clinic n: e260
a. 10% din cazuri
b. 20% din cazuri
c. 40% din cazuri
d. 60% din cazuri
e. 90% din cazuri
83. Examenul paraclinic cu o senzitivitate de 97% i o specificitate de 100% n diagnosticul
stenozei hipertrofice de pilor este: b260
a. tranzitul baritat
b. ecografia abdominal
c. hemoleucograma
d. irigografia
e. radiografia abdominala
84. Tratamentul chirurgical al stenozei hipertrofice de pilor const n: e261
a. rezecia zonei stenozate i anastomoz termino-terminal
b. piloroplastie Mikulicz
c. piloroplastie Finney i vagotomie selectiv
d. rezecia zonei stenozate i derivaie pe ans n Y a la Roux
e. piloromiotomie extramucoas Fredet
85. Cu privire la tratamentul stenozei hipertrofice de pilor, bifai afirmaia fals: d261
!15

a. tratamentul nonoperator rareori d rezultate satisfctoare


b. tratamentul nonoperator const n administrare de spasmolitice i nutriie parenteral
c. pentru corecia dezechilibrelor hidro-electrolitice se vor administra soluii saline 0,45% i
dextroz 5%
d. intervenia chirurgical se va efectua n urgen
e. preoperator se va trece o sond nazo-gastric pentru decomprimarea stomacului
86. Cu privire la tratamentul chirurgical al stenozei hipertrofice de pilor, bifai afirmaia fals:
c261
a. intervenia chirurgical nu este o urgen i nu trebuie efectuat nainte de corectarea
dezechilibrelor electrolitice
b. administrarea preoperatorie de antibiotice este controversat, fiind indicat doar n cazul
abordului ombilical
c. la copilul mare, intervenia chirurgical poate fi efectuat pe cale endoscopic
d. intervenia pe cale laparoscopic nu aduce avantaje semnificative fa de abordul clasic
e. la captul duodenal al inciziei exist riscul lezrii mucoasei
87. Cu privire la stenoza hipertrofic de pilor, selectai afirmaia fals: a260
a. abordul clasic se efectueaz sub anestezie general i const n laparotomie median supra
i subombilical
b. incizia supraombilical a devenit popular datorit rezultatelor cosmetice bune
c. intervenia pe cale laparoscopic nu aduce avantaje semnificative fa de abordul clasic
d. postoperator decompresia gastric nu mai este necesar dac nu au fost incidente
intraoperatorii
e. mortalitatea asociat interveniei chirurgicale este n jur de 0,4%

ENTEROCOLITA ULCERO-NECROTIC
88. Cu privire la enterocolita ulcero-necrotic, selectai afirmaia fals: c265
a. este cauz major de morbiditate i mortalitate la nou-nscut
b. se caracterizeaz prin grade variabile de necroz a mucoasei sau a ntregului perete
intestinal
c. incidena bolii este de 3/1000 nou-nscui cu greutate mic la natere
d. spectrul bolii variaz de la forme cu distensie abdominal moderat la forme cu septicemie
i oc septic
e. majoritatea copiilor cu greutate foarte mic la natere sunt internai n serviciile de terapie
intensiv cu diagnosticul de EUN
89. Dintre factorii favorizani ai enterocolitei ulcero-necrotice nu face parte: d265
a. placenta praevia
b. toxemia gravidic
c. eritroblastoza fetal
d. colonizarea bacterian
e. sepsis puerperal
!16

90. Dintre factorii determinani ai enterocolitei ulcero-necrotice face parte: e265


a. scor Apgar sub 5
b. malformaii de cord cianogene
c. ruperea prematur a membranelor
d. sepsis puerperal
e. ischemia intestinal
91. Ischemia intestinal din cadrul enterocolitei ulcero-necrotice se datoreaz unui mecanism
vasoconstrictor mediat de: b266
a. renin
b. angiotensin
c. receptori alfa adrenergici
d. receptori beta adrenergici
e. prostaglandine
92. Selectai afirmaia fals cu privire la enterocolita ulcero-necrotic: a266
a. microorganisme diferite sunt izolate din snge, peritoneu i intestinul rezecat al pacienilor
cu EUN
b. izbucnirile epidemice de EUN sunt uneori asociate cu ageni patogeni bacterieni specifici
c. prezena hidrogenului n lumenul intestinal i n bulele de pneumatoz intestinal susin
rolul bacteriilor n declanarea EUN
d. alimentaia artificial are un rol major n declanarea EUN
e. preparatele de lapte hiperosmolare lezeaz mucoasa intestinal
93. Cu privire la etiopatogenia enterocolitei ulcero-necrotice, una dintre afirmaii este
adevrat: a267
a. boala survine pe un intestin imatur, naintea vrstei echivalente de 35-36 sptmni de
gestaie
b. preparatele de lapte hipo-osmolare sau o alimentaie prea lent pot leza mucoasa intestinal
c. prezena oxidului nitric n lumenul intestinal i n bulele de pneumatoz intestinal susin
rolul bacteriilor n declanarea EUN
d. laptele matern reprezint substratul ideal pentru proliferarea bacterian
e. microorganisme diferite sunt izolate din snge, peritoneu i intestinul rezecat al pacienilor
cu EUN
94. Triada simptomatic clasic a enterocolitei ulcero-necrotice cuprinde: c267
a. vrsturi, distensie abdominal i scaune sanguinolente
b. eritem i edem al peretelui abdominal, vrsturi, scaune sanguinolente
c. distensie abdominal, scaune sanguinolente i pneumatoz intestinal
d. distensie abdominal, scaune sanguinolente i o cantitate crescut de aspirat gastric
e. vrsturi, constipaie, distensie abdominal
95. Pneumatoza intestinal din cadrul enterocolitei ulcero-necrotice se vizualizeaz astfel:
d268
!17

a. prezena de aer liber sub cupolele diafragmatice


b. prezena unor bule de aer la nivelul venei porte
c. prezena de aer n interiorul lumenului intestinal
d. linie transparent n peretele ansei intestinale destinse
e. bul gazoas presacrat prezent
96. Despre diagnosticul imagistic n enterocolita ulcero-necrotic nu este adevrat: b269
a. examenul ecografic poate decela prezena gazului portal liber
b. radiografia cu substan de contrast se efectueaz de rutin
c. radiografia abdominal pe gol se efectueaz la intervale de 6 ore
d. ecografia abdominal poate decela lichid liber n cavitatea peritoneal, ghidnd paracenteza
e. pe radiografia abdominal n ortostatism se vizualizeaz niveluri hidro-aerice
97. Stadiul I Bell al enterocolitei ulcero-necrotice se caracterizeaz prin: e270
a. distensie abdominal, vrsturi, sngerri gastro-intestinale
b. intoleran alimentar, ocluzie funcional pe radiografia abdominal i prezena
pneumatozei intestinale
c. stare clinic profund alterat, pneumoperitoneu
d. oc septic, distensie abdominal, vrsturi
e. distensie abdominal, vrsturi, intoleran alimentar, ocluzie funcional pe radiografia
abdominal
98. Stadiul II Bell al enterocolitei ulcero-necrotice nu include: a270
a. oc septic
b. distensie abdominal
b. sngerri gastro-intestinale
c. vrsturi
d. prezena pneumatozei intestinale
e. prezen gazului portal liber
99. Diagnosticul diferenial al enterocolitei ulcero-necrotice nu include: c270
a. atrezii intestinale
b. volvulus total de intestin
c. stenoza hipertrofic de pilor
d. hemoperitoneul nou-nscutului
e. peritonita meconial
100. Principiile de tratament medical al enterocolitei ulcero-necrotice nu includ: b271
a. drenaj nazo-gastric
b. plasarea unui cateter ombilical pentru perfuzie de rehidratare
c. ntreruperea alimentaiei orale
d. intubaie oro-traheal i ventilaie asistat n caz de sepsis
e. administrare sistematic de antibiotice

!18

101. Dintre principiile de tratament medical al enterocolitei ulcero-necrotice nu face parte:


a271
a. nutriia enteral cu preparate de lapte izo-osmolare
b. administrare sistematic de antibiotice
c. administrare intravenoas de fluide, coloizi i snge
d. asigurarea unui debit urinar de 1,5-2 ml/kg/or
e. intubaie oro-traheal i ventilaie asistat n caz de sepsis
102. Principiile de tratament medical al enterocolitei ulcero-necrotice includ: d271
a. plasarea unui cateter ombilical pentru perfuzie de rehidratare
b. nutriia enteral cu preparate de lapte izo-osmolare
c. asigurarea unui debit urinar de 15-20 ml/kg/or
d. drenaj nazo-gastric
e. intubaie oro-traheal i ventilaie asistat nc de la debutul simptomatologiei
103. Dintre cele mai importante criterii pentru indicaia de tratament chirurgical n
enterocolita ulcero-necrotic, dup Kosloske, nu face parte: e271
a. pneumoperitoneul
b. eritemul peretelui abdominal
c. ans abdominal fix, la examenul clinic
d. anse dilatate fixe, la examenul radiologic seriat
e. prezena gazului portal liber
104. Dintre cele mai importante criterii pentru indicaia de tratament chirurgical n
enterocolita ulcero-necrotic, dup Kosloske, nu face parte: b271
a. anse dilatate fixe, la examenul radiologic seriat
b. prezena pneumatozei intestinale
c. paracenteza cu extragere de lichid i examen direct pozitiv pentru bacterii
d. eritemul peretelui abdominal
e. pneumoperitoneul
105. Ricketts consider c unica indicaie absolut pentru chirurgie n enterocolita ulceronecrotic este: d272
a. ocul septic
b. pneumatoza intestinal
c. prezena gazului portal liber
d. pneumoperitoneul
e. eritemul peretelui abdominal

106. Unica indicaie absolut pentru chirurgie n enterocolita ulcero-necrotic este, conform
lui Ricketts: e272
a. eritemul peretelui abdominal
b. anse dilatate fixe, la examenul radiologic seriat
c. ocul septic
!19

d. prezena gazului portal liber


e. pneumoperitoneul
107. Tratamentul chirurgical al enterocolitei ulcero-necrotice nu include: d272
a. drenajul a minima, cu anestezie local
b. procedee de derivaie tip enterostomie proximal
c. rezecia segmentelor necrozate
d. derivaie pe ans n Y a la Roux
e. prezervarea zonelor de intestin fr perforaii
108. Cea mai de temut sechel pe termen lung dup tratamentul chirurgical al enterocolitei
ulcero-necrotice este: c272
a. sindromul de malabsorbie
b. cicatricile abdominale
c. sindromul de intestin scurt
d. dumping sindrom
e. constipaia
109. Cea mai de temut sechel pe termen lung dup enterocolita ulcero-necrotic este: d272
a. falimentul creterii
b. malnutriia protein-caloric
c. refluxul gastro-esofagian
d. sindromul de intestin scurt
e. intolerana la lactoz
110. Mortalitatea n enterocolita ulcero-necrotic variaz ntre: a272
a. 26 63%
b. 5 10%
c. 16 45%
d. 80 90%
e. 1 - 3%

HERNIA DIAFRAGMATIC CONGENITAL


111. Bifai afirmaia fals cu privire la hernia diafragmatic congenital: b117
a. poate fi o descoperire incidental
b. anomalia asociat cea mai important este malformaia cardiac
c. mortalitatea ridicat se datoreaz hipoplaziei pulmonare
d. hipertensiunea pulmonar asociat poate fi tratat cu ECMO
e. intervenia chirurgical se poate efectua in utero
112. Cu privire la embriologia herniei diafragmatice congenitale, nu este adevrat: d118
a. poriunea central este format din septul transvers
b. poriunea median i pilierii deriv din mezenterul dorsal al esofagului
c. poriunea muscular deriv din peretele toracic, printr-un proces de nfundare
!20

d. poriunea circular deriv din foia pleural


e. poriunea mic, plasat dorsal, deriv din fuziunea membranelor pleuro-peritoneale
113. Bifai afirmaia fals cu privire la embriologia herniei diafragmatice congenitale: e118
a. cea mai cunoscut teorie este insuficiena de fuziune a membranelor pleuro-peritoneale
b. hipoplazia pulmonar este datorat compresiunii anselor intestinale asupra pulmonului
c. pulmonul afectat are un numr sczut de ramificaii bronice
d. afeciunea nu are un caracter genetic
e. rezistena vascular n pulmonul afectat este sczut
114. Hernia diafragmatic congenital este adevrat afirmaia: e118
a. incidena variaz ntre 1/200 1/500 de nateri
b. markerul prenatal cel mai important este oligohidramniosul
c. 80% dintre hernii sunt localizate pe partea dreapt
d. afeciunea are un caracter genetic
e. au fost implicai factori precum thalidomida, chinina, fenmetrazina
115. Hernia diafragmatic congenital este fals afirmaia: a119
a. incidena malformaiilor asociate este sczut
b. malformaiile asociate reprezint un important factor prognostic
c. cele mai frecvente malformaii asociate sunt cele cardiace i ale tubului neural
d. pacienii care mor imediat dup natere au malformaiilor asociate ntr-un procent ridicat
e. doar 8% dintre pacienii supravieuitori au malformaii asociate
116. Diagnosticul ecografic antenatal al herniei diafragmatice congenitale se realizeaz n:
b119
a. 10-20% din cazuri
b. 50-60% din cazuri
c. 70-80% din cazuri
d. 80-90% din cazuri
e. sub 10 % din cazuri
117. Diagnosticul ecografic antenatal al herniei diafragmatice congenitale se realizeaz n
jurul vrstei gestaionale de: b119
a. 10 sptmni
b. 20 sptmni
c. 30 sptmni
d. 35 sptmni
e. 39 sptmni
118. Diagnosticul ecografic antenatal al herniei diafragmatice congenitale se realizeaz pe
baza urmtoarelor semne, cu excepia: c119
a. prezena anselor intestinale n torace
b. balansarea mediastinului
c. prezena pungii cu aer a stomacului intra-abdominal
!21

d. polihidramnios
e. hidrops fetal
119. Pentru un pronostic favorabil, raportul plmn afectat/cap n hernia diafragmatic
congenital trebuie s fie mai mare de: d120
a. 2
b. 3,4
c. 0,5
d. 1,4
e. 1
120. Diagnosticul diferenial ecografic antenatal n hernia diafragmatic congenital nu
include: e120
a. adenomatoza pulmonar chistic
b. chisturi neurogene mediastinale
c. chisturi bronhogene
d. teratom chistic mediastinal
e. neuroblastom fetal
121. Despre polihidramniosul din cadrul herniei diafragmatice congenitale nu este adevrat:
d120
a. este ntlnit n 80% din cazuri
b. prezena sa este un semn de ru pronostic
c. cauza este neclar
d. poate provoca eclampsie
e. este datorat dificultilor de nghiire a lichidului amniotic
122. Cu privire la diagnosticul ecografic antenatal al herniei diafragmatice congenitale, nu
este adevrat: b120
a. se realizeaz pe baza vizualizrii anselor intestinale n torace
b. diagnosticul ecografic al herniei diafragmatice drepte este mai uor
c. asocierea unor malformaii congenitale grave poate pune indicaia de avort terapeutic
d. n anumite cazuri se poate interveni in utero
e. diagnosticul diferenial se face cu adenomatoza pulmonar chistic
123. Cu privire la manifestrile clinice ale herniei diafragmatice congenitale, nu este adevrat:
c121
a. debutul i severitatea simptomelor depind de volumul viscerelor herniate
b. debutul i severitatea simptomelor depind de gradul hipoplaziei pulmonare
c. formele cu manifestare imediat dup natere sunt rare
d. murmurul vezicular este absent pe partea afectat
e. abdomenul este excavat
124. Cu privire la formele cu manifestare tardiv ale herniei diafragmatice congenitale, nu
este adevrat: a121
!22

a. sunt cele mai frecvente


b. simptomele sunt nespecifice
c. diagnosticul se pune pe vizualizarea anselor intestinale n torace
d. se poate apela la diagnosticul prin tranzit baritat
e. se pot nsoi de infecii respiratorii trenante
125. Dintre manifestrile clinice ale herniei diafragmatice congenitale, nu face parte: e121
a. detres respiratorie
b. tahipnee
c. cianoz
d. depresiunea sternului
e. abdomen meteorizat
126. Dintre criteriile prognostice n hernia diafragmatic congenital, nu face parte: a126
a. oligohidramniosul
b. malformaii congenitale asociate
c. sediul defectului
d. manifestarea neonatal
e. gazele sanguine
127. Dintre obiectivele ventilaiei asistate n hernia diafragmatic congenital, nu face parte:
d123
a. meninerea pO2 postductal peste 60 mmHg
b. meninerea pCO2 sub 30 mmHg
c. meninerea pH-ului peste 7,5
d. meninerea SaO2 peste 80%
e. meninerea unui maxim de vasodilataie pulmonar
128. Cnd apare brusc o deteriorare a oxigenrii unui pacient cu hernie diafragmatic
congenital, cea mai probabil complicaie este: b123
a. apariia unui sepsis
b. pneumotoraxul
c. apariia hipertensiunii pulmonare
d. apariia hipertensiunii arteriale
e. perforaia anselor intestinale herniate
129. Despre tratamentul herniei diafragmatice congenitale nu este adevrat: a123
a. este o urgen chirurgical
b. copiii cu detres respiratorie necesit intubaie endotraheal
c. copiii care nu rspund la tratamentul clasic pot beneficia de ECMO
d. hipoplazia pulmonar nu este influenat semnificativ prin intervenia chirurgical
e. administrarea de surfactant nu a mbuntit prognosticul
130. Despre tratamentul chirurgical al herniei diafragmatice congenitale nu este adevrat:
a124
!23

a. calea de abord preferat este cea toracic


b. nchiderea defectului diafragmatic se face cu fire neresorbabile trecute n U
c. dac defectul este larg se poate crea un lambou din periost costal
d. este necesar concomitent corecia malrotaiei
e. este posibil i abordul toracoscopic
131. Tratamentul chirurgical al herniei diafragmatice congenitale selectai afirmaia fals:
e125
a. abordul abdominal permite corecia malformaiilor asociate
b. abordul toracic este mai puin folosit
c. este posibil abordul laparoscopic
d. dac defectul este larg se poate crea un lambou din muchiul mare dorsal
e. dac la nchiderea peretelui abdominal apare tensiune, se poate nchide doar aponevroza i
se reintervine dup 10 zile
132. Tratamentul chirurgical al herniei diafragmatice congenitale selectai afirmaia
adevrat: e132
a. dac la nchiderea peretelui abdominal apare tensiune, se poate nchide doar aponevroza i
se reintervine dup 10 zile
b. calea de abord preferat este cea toracic
c. abordul laparoscopic nu este indicat
d. n majoritatea cazurilor hernia se nsoete de un sac compus din pleur i peritoneu
e. dac marginea posterioar lipsete, se poate sutura marginea anterioar a defectului la
periostul ultimei coaste
133. Tratamentul postoperator al herniei diafragmatice congenitale selectai afirmaia
corect: a125
a. unii copii i mbuntesc oxigenarea n perioada imediat postoperatorie (honeymoon
period), apoi se deterioreaz dup 6-24 ore
b. unii copii i mbuntesc oxigenarea n perioada imediat postoperatorie (honeymoon
period), apoi se deterioreaz dup 6-24 zile
c. unii copii i mbuntesc oxigenarea n perioada imediat preoperatorie (honeymoon
period), apoi se deterioreaz postoperator
d. unii copii i mbuntesc oxigenarea n perioada imediat preoperatorie (honeymoon
period), apoi se deterioreaz dup 6-24 ore postoperator
e. unii copii i mbuntesc oxigenarea n perioada imediat postoperatorie (honeymoon
period), apoi se deterioreaz dup 30 zile
134. Rata mortalitii n cadrul herniei diafragmatice congenitale cu simptome din primele 6
ore de via este: d125
a. 10%
b. 30%
c. 90%
d. 50%
e. 70%
!24

135. Rata mortalitii n cadrul herniei diafragmatice congenitale cu simptome dup 24 ore de
via este de aproximativ: e126
a. 20%
b. 30%
c. 50%
d. 70%
e. 100%

CARTE 2010
PATOLOGIA CHIRURGICAL ABDOMINAL
136. Cu privire la omfalocel, bifai afirmaia fals: PG 89 c.
a. Reprezint o malformaie a peretelui abdominal anterior
b. Este o evisceraie acoperit
c. Peretele pungii omfalocelului este constituit din trei straturi suprapuse:
membrana amniotic, gelatina lui Wharton i splahnopleura
d. Mai este denumit i hernie amniotic, celosomie sau exomphalos
e. Este frecvent asociat cu alte anomalii
137.Una din afirmaiile referitoare la omfalocel nu este adevrat: PG 89 c.
a. Omfalocelul este o tumoare situat n regiunea ombilical, prezent de la
natere
b. Poate avea diametrul cuprins ntre 1 i 10 cm
c. Este o tumoare de regul pediculat, dar poate fi i sesil
d. Organele eviscerate, de obicei intestin subire, sunt vizibile prin intermediul
membranei translucide
e. Este o evisceraie acoperit
138.Bifai afirmaia adevrat cu privire la omfalocel: PG 89 d.
a. Malformaiile asociate sunt regsite n proporie de aproximativ 16%, cele mai
frecvente fiind atreziile intestinale
!25

b. Anomaliile cromozomiale sunt mai frecvent asociate cu laparoschizisul dect


cu omfalocelul
c. n patologia fetal, 6% din anomaliile asociate omfalocelului sunt
cromozomiale
d. Omfalocelul este component a pentalogiei Cantrell
e. Omfalocelul este o malformaie congenital a peretelui abdominal posterior
139.Bifai afirmaia fals cu privire la omfalocel: PG 90 a.
a. Diagnosticul antenatal al omfalocelului se pune pe baza analizei lichidului
amniotic, a sngelui fetal sau biopsie de viloziti corionice
b. Cnd sacul omfalocelului este rupt, trebuie fcut diagnosticul diferenial cu
laparoschizisul
c. Ecografia antenatal poate vizualiza anomaliile asociate
d. Sacul omfalocelului poate conine anse intestinale, stomac, ficat
e. Organele eviscerate, de obicei intestin subire, sunt vizibile prin intermediul
membranei translucide
140.Tratamentul omfalocelului const n, cu excepia: PG 90 a.
a. La natere, cordonul ombilical este clampat i tiat scurt
b. Reintegrarea anselor intestinale n abdomen i nchiderea defectului de perete
per primam
c. Excizia progresiv a membranei omfalocelului i sutura marginilor restante la
tegument
d. Tratament conservator, cu epitelizare progresiv i rezolvare chirurgical
ulterioar a herniei ventrale
e. Reintegrare progresiva a anselor intestinale, pentru evitarea sindromului de
compartiment abdominal
141.Bifai afirmaia fals cu privire la laparoschizis: PG 91 c.
a. Este un defect congenital al peretelui abdominal anterior prin care se
exteriorizeaz ansele intestinale
b. Orificiul este de dimensiuni reduse, cu marginile netede, inextensibile
c. Cordonul ombilical este intact, normal implantat la dreapta defectului de perete
abdominal
d. Aponevrozele i muchii peretelui abdominal anterior sunt normal dezvoltai
e. Este asociat uneori cu atrezii intestinale
142.Bifai afirmaia adevrat cu privire la laparoschizis: PG 91 b.
a. Este un defect congenital al peretelui abdominal anterior, situat pe linia
median
b. Cavitatea peritoneal este ntotdeauna insuficient dezvoltat deoarece ansele
intestinale se dezvolt n afara acesteia
c. Laparoschizisul se datoreaz unei rupturi n baza cordonului ombilical, la locul
unde vena ombilical stng involueaz
d. Pe marginea defectului de perete abdominal se pot gsi resturi membranare
!26

e. Este frecvent asociat cu alte anomalii congenitale


143.Din etiopatogenia laparoschizisului, urmtoarea afirmaie este fals: PG 91 b.
a. Ansele intestinale plutesc libere n lichidul amniotic n timpul vieii
intrauterine
b. Organele eviscerate sunt reprezentate de intestin subire, colon, cteodat o
poriune din stomac, duoden, rinichi, rareori testicul, ovar, tromp uterin, dom
vezical
c. Intestinul eviscerat sufer fenomene de peritonit plastic, fiind acoperit de o
membran inflamatorie
d. Datorit inflamaiei, peretele intestinal este ngroat, dilatat, scurtat i lipsit de
motilitate
e. Afirmaiile a i c sunt adevrate
144.Cu privire la laparoschizis, urmtoarea afirmaie este fals: PG 91 d.
a. Cele mai frecvente anomalii asociate sunt atreziile i stenozele intestinale, n
proporie de pn la 16%
b. Toi copiii cu laparoschizis asociaz malrotaie i absena acolrii intestinale
c. Diagnosticul se poate pune antenatal, prin ecografia uterului gravid, sau
imediat dup natere
d. Distensia marcat a anselor intestinale la ecografia antenatal indic un
prognostic favorabil
e. Ansele intestinale plutesc libere n lichidul amniotic n timpul vieii
intrauterine
145.Tratamentul laparoschizisului nu implic: PG 92 c.
a. Reintegrarea anselor intestinale n cavitatea peritoneal i sutura defectului de
perete abdominal per primam, n sala de nateri
b. Reintegrarea viscerelor abdominale herniate i acoperirea defectului cu o plas
din material sintetic
c. Reintegrarea anselor intestinale n cavitatea peritoneal i acoperirea defectului
cu gref de piele
d. n caz de atrezii intestinale asociate, se efectueaz anastomoz intestinal sau
stomie, concomitent cu nchiderea defectului
e. Reintegrarea viscerelor abdominale herniate i acoperirea defectului cu patch
din cordonul ombilical
146.Referitor la diverticulul Meckel, una dintre afirmaii este fals: PG 95 b.
a. Este cea mai cunoscut malformaie a intestinului subire
b. Incidena sa este de aprox 20% din populaia general
c. Rezult printr-un viciu de involuie al canalului omfalo-enteric
d. Poate fi asimptomatic toat viaa
e. Poate provoca sngerri oculte
147.Cea mai frecvent manifestare clinic a diverticulului Meckel este: PG 96 b.
!27

a.
b.
c.
d.
e.

Ocluzia intestinal
Hemoragia
Invaginaia
Diverticulita
Peritonita

148.Diagnosticul imagistic al diverticulului Meckel poate include: PG 96 c.


a. Tranzitul baritat
b. Urografia intravenoas
c. Scintigrafia cu Tc 99
d. Irigografia
e. Ecografia abdominal
149.Tratamentul diverticulului Meckel nu include: PG 97 d.
a. Rezecia diverticulului mpreun cu poriunea intestinal portant
b. Rezecia diverticulului pe cale laparoscopic
c. Anastomoz ileo-ileal termino-terminal
d. Rezecia diverticulului prin endoscopie
e. Rezecia diverticulului pe cale clasic
150.Ocluziile congenitale neonatale; bifai afirmaia fals: PG 97 c.
a. Obstruciile congenitale ale duodenului pot fi intrinseci, extrinseci sau o
combinaie a acestora
b. Obstacolele intrinseci ale duodenului sunt reprezentate de atrezie, stenoz
diafragmatic, diafragm cu o perforaie punctiform
c. Obstacolele extrinseci sunt determinate de pancreas inelar, malrotaie
intestinal, ven port retrocav
d. Pot fi asociate anomalii de deschidere ale canalului coledoc
e. Afirmaiile a i d sunt adevrate
151.Referitor la atreziile i stenozele duodenale, nu este adevrat: PG 98 c.
a. Patogenia acestor malfomaii poate fi explicat prin defecte de vacuolizare n
timpul vieii intrauterine
b. Patogenia atreziilor cordonale poate fi explicat prin defecte de vascularizaie
n timpul vieii fetale
c. Cea mai frecvent anomalie asociat este trisomia 18
d. Alte malformaii asociate sunt cele cardiace, urogenitale, atrezie esofagian,
malformaii ano-rectale
e. Nou-nscuii cu atrezie duodenal sunt prematuri n 50% din cazuri
152.Diagnosticul atreziilor i stenozelor duodenale congenitale: PG 99 c.
a. Poate fi efectuat prin ecografie antenatal, 50% din cazuri asociind
oligohidramnios
b. Nou-nscuii cu atrezie duodenal sunt de obicei prematuri, cu greutate la
natere peste 2500 g
!28

c. La trecerea sondei nazo-gastrice pentru verificarea permeabilitii tubului


digestiv se vor colecta mai mult de 25 ml lichid gastric
d. Diagnosticul imagistic se bazeaz pe radiografia cu substan de contrast
e. Nou-nscuii cu atrezie duodenal sunt prematuri n 20% din cazuri
153.Tratamentul atreziilor i stenozelor duodenale nu include: PG 100 a.
a. Rezecia zonei atretice i anastomoz duodeno-duodenal
b. Duodeno-duodenoanastomoza n diamant
c. Uneori se poate efectua rezecia segmentar a duodenului proximal dilatat
pentru mbuntirea peristalticii
d. Tratamentul este exclusiv chirurgical
e. Anastomoza se efectueaz ntr-un singur plan
154.Clasificarea atreziilor intestinale nu include: PG 100 d.
a. Tipul I, atrezie prin diafragm
b. Tipul II, atrezie cordonal
c. Tipul IIIa, atrezie complet, cu separarea capetelor intestinale
d. Tipul IIIb, atrezii multiple, etajate ale intestinului subire
e. Tipul IV, prezent n 6% din cazuri
155.Referitor la atreziile intestinale, bifai afirmaia fals: PG 102 d.
a. Se asociaz mai rar cu alte malformaii congenitale comparativ cu atreziile i
stenozele duodenale
b. Asocierea ileusului meconial cu o atrezie intestinal poate duce la apariia
peritonitei meconiale
c. Diagnosticul poate fi pus antenatal, prin ecografia uterului gravid i analiza
biochimic a serului matern i a lichidului amniotic
d. Atreziile ileale sau colice pot asocia oligohidramnios, lichidul amniotic fiind
absorbit exclusiv n poriunea distal a intestinului
e. Se clasific n patru tipuri
156.Diagnosticul clinic postnatal al atreziilor intestinale nu include: PG 103 b.
a. Vrsturi
b. Inapeten
c. Distensie abdominal
d. Absena eliminrii meconiului
e. Meteorism abdminal
157.Tratamentul atreziilor intestinale const n: PG 103 d.
a. Anastomoz intestinal n diamant
b. Anastomoz digestiv n Y la Roux
c. Anastomoz intestinal latero-lateral
d. Anastomoz intestinal termino-terminal
e. Anastomoz intestinal latero-terminal
!29

158.Clasificarea atreziilor colice nu include: PG 105 e.


a. Tipul I, atrezie membranoas
b. Tipul II, atrezie tip cordonal
c. Tipul II, atrezie cu capete oarbe, fr cordon fibros
d. Tipul III, atrezie cu capete separate i cu defect mezenteric
e. Tipul IV, apple-peal syndrome
159.Manifestarea clinic a atreziei colice nu include: PG 105 b.
a. Distensie abdominal marcat
b. Vrsturi precoce, n primele 12 ore de via
c. Absena eliminrii meconiului
d. Prezena reliefului unei anse colice dilatate n flancul drept
e. Vrsturi iniial bilioase, apoi fecaloide
160.Diagnosticul imagistic al atreziei colice se bazeaz n principal pe: PG 105 d.
a. Ecografie abdominal
b. Tranzit baritat
c. Computer-tomografie
d. Radiografie abdominal simpl
e. RMN
161.Din conduita terapeutic a atreziei colice nu face parte: PG 106 d.
a. Rezecia capetelor atretice, cu modelajul captului proximal dilatat
b. Colostomia
c. Anastomoza colic primar, termino-terminal
d. Ileostomia
e. Tratament secvenial pentru leziuni particulare (perforaii, peritomit)
162.Dintre manifestrile clinice ale malrotaiilor intestinale i viciilor de acolare nu face
parte: PG 107 d.
a. Volvulusul acut pe malrotaie
b. Volvulusul cronic pe malrotaie
c. Hernia n baza mezocolonului
d. Hernia hiatal
e. Stenoza duodenal
163.Clasificarea malformaiilor ano-rectale la sexul masculin nu include: PG 110 a.
a. Fistula vestibular
b. Fistula perineal
c. Fistula recto-uretral
d. Atrezia rectal
e. Anus imperforat fr fistul
164.Clasificarea malformaiilor ano-rectale la sexul feminin nu include: PG 111 c.
a. Fistula perineal
!30

b.
c.
d.
e.

Atrezia rectal
Fistula recto-uretral
Cloaca
Fistula vestibular

165.Cele mai frecvente anomalii congenitale asociate malformaiilor ano-rectale sunt cele:
PG 111 b.
a. Cardiace
b. Urinare
c. Scheletale
d. Cromozomiale
e. Oftalmologice
166.Diagnosticul malformaiilor ano-rectale se bazeaz n principal pe: PG 112 b.
a. Ecografia abdominal
b. Examenul clinic
c. Endoscopie digestiv
d. Irigografie
e. CT
167.Tratamentul malformaiilor ano-rectale include urmtoarele, mai puin: PG 113 c.
a. Abord sagital posterior, de la vrful coccisului la perineu
b. Desfiinarea traiectului fistulos
c. Anastomoz colic termino-terminal
d. Refacerea musculaturii n jurul rectului racordat la perineu
e. Tratamentul este exclusiv chirurgical
168.Referitor la megacolonul congenital, bifai afirmaia fals: PG 113 c.
a. Se caracterizeaz prin absena congenital a celulelor ganglionare din plexurile
mienterice
b. La nivelul segmentului afectat peristaltica este absent
c. Obstrucia este de tip mecanic
d. Segmentul cel mai frecvent afectat este cel recto-sigmoidian
e. Uneori ntreg colonul poate fi afectat
169.Etiologia bolii Hirschprung: PG 114 c.
a. Defecte de vascularizaie ale colonului n timpul vieii intrauterine
b. Eroare de vacuolizare i canalizare ale tubului digestiv
c. Tulburri n migraia celulelor crestei neurale
d. Hipertrofia musculaturii intestinale
e. Atrezie colic
170.Referitor la megacolonul congenital, bifai afirmaia fals: PG 116 d.
a. Absena celulelor ganglionare mienterice determin lipsa peristalticii
!31

b. La nivelul segmentului afectat exist un tonus crescut al stratului muscular


circular
c. Boala poate afecta ntreg colonul
d. Exist o relaie strns ntre lungimea segmentului afectat i intensitatea
manifestrilor clinice
e. Segmentul cel mai frecvent afectat este cel recto-sigmoidian
171.Manifestarea neo-natal a bolii Hirschprung nu include : PG 116 b.
a. Distensie abdominal progresiv
b. Greuri i vrsturi
c. Absena eliminrii meconiului n primele 24-48 ore
d. Enterocolit
e. Stare general alterat
172.Manifestarea neo-natal a megacolonului congenital include: PG 117 b.
a. Vrsturi n jet, cu lapte parial digerat
b. Enterocolit cu Clostridium difficile
c. Alcaloz metabolic
d. Distensie abdominal n etajul superior
e. Inapeten i grea
173.Manifestarea clinic a bolii Hirschprung la copilul mare este dominat de un simptom
capital: PG 117 e.
a. Vrstura
b. Scderea ponderal
c. Distensia abdominal
d. Enterocolit
e. Constipaia
174.Manifestarea clinic a bolii Hirschprung la copilul mare nu include: PG 117 b.
a. Constituie astenic, tegumente palide
b. Pierderi necontrolate de materii fecale
c. Abdomen destins i torace evazat la baz
d. Fecaloame decelabile la palparea abdomenului
e. Constipaie
175.Manifestarea clinic a bolii Hirschprung la copilul mare nu include: PG 117 c.
a. Eliminare de materii fecale n cantitate mare i urt mirositoare
b. Eliminare de materii fecale la 4-5 zile interval
c. Fecalom impactat n ampula rectal, care se simte la tueul rectal
d. Mase tumorale depresibile decelabile la palparea abdomenului
e. Abdomen destins i torace evazat la baz
176.Din protocolul diagnostic standard al bolii Hirschprung nu face parte:PG 118 b.
a. Radiografia abdominal simpl
!32

b.
c.
d.
e.

Ecografia abdominal
Clisma baritat
Biopsia rectal
Determinarea activitii acetilcolinesterazei

177.Diagnosticul megacolonului congenital se bazeaz pe: PG 119 c.


a. Ecografia abdominal
b. Tranzitul baritat
c. Manometria ano-rectal
d. Scintigrafia cu Tc 99
e. CT abdominal
178.Diagnosticul diferenial al megacolonului congenital la nou-nscut se face cu
urmtoarele afeciuni, mai puin: PG 119 b.
a. Enterocolita acut
b. Constipaia cronic
c. Ileusul meconial
d. Sindromul de dop meconial
e. Atrezia intestinal
179.Diagnosticul diferenial al megacolonului congenital la copilul mare se face cu
urmtoarele afeciuni, mai puin: PG 120 d.
a. Megacolonul secundar
b. Displazia neuronal intestinal
c. Constipaia cronic
d. Sindromul de dop meconial
e. Deficiene n alimentaie
180.Din tratamentul megacolonului congenital nu face parte: PG 121 c.
a. Nursing-ul
b. Colostomia
c. Rezecia poriunii dilatate a colonului
d. Coborrea abdomino-perineal
e. Ileostomie
181.n cazul bolii Hirschprung, colostomia se practic: PG 121 a.
a. La nou-nscuii cu enterocolit
b. La toi copiii cu megacolon congenital
c. La copiii la care manevrele de nursing au fost eficiente
d. La vrsta de un an sau cnd copilul are greutatea de 10 kg
e. La copiii cu form scurt de megacolon
182.Dintre tehnicile de tratament chirurgical al megacolonului congenital, nu face parte:
PG 122 c.
a. Soave
!33

b.
c.
d.
e.

Duhamel
Benson
Swenson
Abord transanal

183.Clasificarea formelor anatomopatologice de apendicit acut nu cuprinde: PG 124 c.


a. Plastronul apendicular
b. Abcesul apendicular
c. Peritonita apendicular
d. Apendicita acut perforat
e. Apendicita acut gangrenoas
184.Dintre semnele generale ale apendicitei acute la copil nu face parte: PG 125 c.
a. Paloarea
b. Anorexia
c. Scderea ponderal
d. Vrsturile
e. Greuri
185.Apendicita acut evolueaz spre peritonit dac se constat urmtoarele semne, cu
excepia: PG 126 b.
a. Se instaleaz contractura abdominal generalizat
b. Se constat intensificarea zgomotelor abdominale
c. Durerea abdominal se intensific i generalizeaz
d. Apare diareea
e. Apare febra
186.Explorarea imagistic n cazul apendicitei acute nu include: PG 127 a.
a. Scintigrafia
b. Computer-tomografia
c. Ecografia abdominal
d. Radiografia simpl abdominal
e. Clisma baritat
187.Diagnosticul diferenial al apendicitei acute la copil nu include: PG 127 b.
a. Diverticulita acut Meckel
b. Pancreatita acut
c. Limfadenita acut mezenteric
d. Pneumonia
e. Gastroduodenita
188.Din tratamentul apendicitei acute nu face parte: PG 128 d.
a. Apendicectomia cu bont nfundat n burs cecal
b. Apendicectomia cu bont lsat liber n peritoneu
c. Antibioterapia
!34

d. Drenajul retroperitoneal
e. Lavajul peritoneal
189.Dintre complicaiile postoperatorii ale apendicitei acute nu face parte: PG 130 c.
a. Peritonita de a 5-a zi
b. Ocluzia postoperatorie
c. Sterilitatea la biei
d. Abcesul subhepatic
e. Infecia plgii
190.La nou-nscut, apendicita acut poate fi manifestarea altei afeciuni: PG 131 a.
a. Megacolonul congenital
b. Ileusul meconial
c. Invaginaia intestinal
d. Peritonita meconial
e. Stenoza duodenal
191.La nou-nscut, apendicita acut se manifest n stadiul de: PG 131 b.
a. Abces apendicular
b. Peritonit generalizat
c. Apendicit acut flegmonoas
d. Plastron apendicular
e. Apendicit acut gangrenoas
192.Referitor la invaginaia intestinal, bifai afirmaia fals: PG 131 d.
a. Este un tip de ocluzie intestinal specific sugarului
b. Frecvena maxim de apariie este la vrsta de 3 luni - 2 ani
c. Poate apare la orice vrst
d. Este un tip de ocluzie intestinal specific copilului mic (1-3 ani)
e. Poate avea un punct de plecare tumoral
193.Invaginaia intestinal reprezint: PG 131 a.
a. Telescoparea unui segment de ans proximal aflat n contracie, ntr-un
segment de ans distal, relaxat
b. Telescoparea unui segment de ans distal aflat n contracie, ntr-un segment de
ans proximal, relaxat
c. Telescoparea unui segment de ans proximal relaxat, ntr-un segment de ans
distal, aflat n contracie
d. Telescoparea unui segment de ans distal relaxat, ntr-un segment de ans
proximal, aflat n contracie
e. Telescoparea unui segment de ans distal relaxat, ntr-un segment de ans
proximal, dilatat
194.Referitor la invaginaia intestinal, urmtoarea afirmaie este fals: PG 132 b.
a. Apare frecvent dup viroze respiratorii sau digestive
!35

b. Este o ocluzie funcional, datorat hipertrofiei plcilor Payer


c. Invaginaia se poate vindeca spontan
d. La copilul peste 2 ani poate exista un punct de plecare al invaginaiei (de
exemplu diverticulul Meckel)
e. Poate recidiva dup dezinvaginare
195.Din simptomatologia clasic a invaginaiei intestinale nu face parte: PG 132 b.
a. Vrsturile
b. Febra
c. Durerile abdominale violente
d. Emisia de snge prin anus
e. Stare de agitaie
196.Din triada clasic a invaginaiei intestinale face parte: PG 132 c.
a. Febra
b. Distensia abdominal
c. Vrsturile
d. Constipaia
e. Greaa
197.Manevra clinic care trebuie efectuat sistematic la toate cazurile suspicionate de
invaginaie intestinal este : PG 133 c.
a. Manevra Benson
b. Manevra Giordano
c. Tueul rectal
d. Examinarea regiunii perineale
e. Manevra Lasegue
198.Diagnosticul paraclinic al invaginaiei intestinale nu face apel la: PG 133 c.
a. Ecografia abdominal
b. Clisma baritat
c. Endoscopia digestiv
d. Radiografia abdominal simpl
e. Irigografie
199.Tratamentul invaginaiei intestinale nu implic: PG 134 d.
a. Dezinvaginare manual
b. Laparotomie, rezecia anselor afectate i anastomoz digestiv
c. Dezinvaginare prin insuflare de aer prin rect, sub control radiologic
d. Dezinvaginare prin tranzit baritat, sub control radiologic
e. Dezinvaginare prin introducere de ser fiziologic prin rect, sub control ecografic
200.Referitor la stenoza hipertrofic de pilor, bifai afirmaia fals: PG 141 b.
a. Este mai frecvent la biei
b. Este caracterizat prin hipertrofia mucoasei pilorice
!36

c. Canalul piloric este alungit i ngustat


d. Este cea mai frecvent cauz chirurgical de vrstur la copil, n primele luni
de via
e. Incidena este n cretere
201.Stenoza hipertrofic de pilor se caracterizeaz clinic prin urmtoarele, cu excepia:
PG 142 b.
a. Vrsturile apar postprandial, cu lapte parial digerat, uneori cu striuri de snge
b. Vrsturile sunt ntotdeauna bilioase
c. Vrsturile au caracter exploziv, fiind emise n jet dup fiecare supt, i de
obicei linitesc sugarul
d. Copilul cu stenoz hipertrofic de pilor este permanent nfometat
e. Pot aprea dezechilibre hidro-electrolitice
202.Cea mai frecvent form de prezentare a stenozei hipertrofice de pilor este la vrsta
de: PG 142 c.
a. 1-2 sptmni, la prematur
b. 3-6 luni
c. 2-6 sptmni
d. 2-4 ani
e. 8-10 ani
203.La copilul cu stenoz hipertrofic de pilor pot apare dezechilibre metabolice de tipul:
PG 142 d.
a. Alcaloz metabolic hipercloremic
b. Acidoz metabolic hipocloremic
c. Acidoz metabolic hipercloremic
d. Alcaloz metabolic hipocloremic
e. Alcaloz metabolic hiponatremic
204.Dintre semnele clinice ale stenozei hipertrofice de pilor nu face parte: PG 142 c.
a. Sugarul este deshidratat, distrofic
b. La examenul clinic se pot observa undele peristaltice gastrice
c. Prin manevra Benson se poate percepe clapotajul gastric
d. Prin palpare se poate simi oliva piloric, n 80% din cazuri
e. Sugarul este n permanen nfometat
205.Referitor la diagnosticul stenozei hipertrofice de pilor, bifai afirmaia fals: PG 143
e.
a. Examenul clinic i istoricul afeciunii pot stabili diagnosticul n 90% din cazuri
b. Cu o senzitivitate i o specificitate foarte mari, diagnosticul poate fi stabilit
ecografic
c. Tranzitul baritat eso-gastric poate pune diagnosticul, prin vizualizarea
canalului piloric ngustat
d. Prin palpare se poate simi oliva piloric, n 80% din cazuri
!37

e. La efectuarea tranzitului baritat se vizualizeaz evacuarea rapid a stomacului


prin canalul piloric
206.Tratamentul de elecie al stenozei hipertrofice de pilor const n: PG 143 b.
a. Excizia olivei pilorice i anastomoz digestiv Billroth
b. Piloromiotomie extramucoas
c. Piloroplastie Heinecke-Mikulicz
d. Excizia zonei de stenoz i anastomoz gastro-duodenal
e. Antibioterapie
207.Referitor la tratamentul stenozei hipertrofice de pilor, bifai afirmaia fals: PG 143 c.
a. Intervenia chirurgical se poate efectua pe cale clasic sau laparoscopic
b. Se poate ncerca un tratament conservator, constnd n nutriie parenteral i
administrare de spasmolitice, dar cu rezultate discutabile
c. Intervenia chirurgical se efectueaz de urgen, imediat dup stabilirea
diagnosticului
d. Tratamentul chirurgical const n piloromiotomie extramucoas FredetRamstedt-Weber
e. Sugarul necesit iniial reechilibrare hidro-electrolitic

DIAGNOSTICUL ANTENATAL AL MALFORMAIILOR


208.Alfa-fetoproteina este o glicoprotein sintetizat de ctre: PG 7 c.
a. Ficatul matern
b. Rinichiul fetal
c. Ficatul fetal
d. Cordonul ombilical
e. Rinichiul matern
209.Valori crescute ale alfa-fetoproteinei se ntlnesc n afeciunile urmtoare, cu
excepia: PG 8 d.
a. Laparoschizis
b. Defecte de tub neural
c. Teratom sacro-coccigian
d. Hernie diafragmatic
e. Hidrops fetal
210.Triplu test reprezint determinarea urmtorilor markeri, cu excepia: PG 8 a.
a. Acetilcolinesteraza
b. Alfa-fetoproteina
c. Beta-hCG
d. Estradiol neconjugat
e. Afirmaiile c i d sunt adevrate
!38

211.Pentru depistarea malformaiilor congenitale, n lichidul amniotic pot fi dozai


urmtorii markeri, mai puin: PG 8 a.
a. Estradiolul neconjugat
b. Alfa-fetoproteina
c. Acetilcolinesteraza
d. Raportul lecitin/sfingomielin
e. Compoziia fosfolipidic
212.Dintre tehnicile invazive de diagnostic antenatal nu face parte: PG 9 d.
a. Amniocenteza precoce
b. Biopsia placentar
c. Analiza vilozitilor corionice
d. Amnioinfuzia
e. Cercetarea sngelui din cordonul ombilical
213.Cea mai frecvent folosit metod neinvaziv de diagnostic antenatal al malformaiilor
fetale este: PG 9 b.
a. Triplu test
b. Ecografia uterului gravid
c. RMN fetal
d. Dozarea alfa-fetoproteinei n serul matern
e. Analiza vilozitilor corionice
214.Dintre anomaliile necorectabile diagnosticate antenatal fac parte: PG 9 b.
a. Valva de uretr posterioar
b. Anencefalia
c. Laparoschizisul
d. Sechestraia pulmonar
e. Omfalocelul
215.Dintre malformaiile congenitale diagnosticate antenatal nu face parte: PG 10 c.
a. Meningoencefalocelul sincipital
b. Chistul bronhogenic
c. Stenoza hipertrofic de pilor
d. Megaureterul primar obstructiv
e. Laparoschizisul
216.Dintre tehnicile de chirurgie fetal nu mai face parte: PG 12 a.
a. nchiderea in utero a defectului din hernia diafragmatic congenital
b. Plasarea unui unt vezico-amniotic n cazul valvei de uretr posterioar
c. Plasarea unui unt ventriculo-peritoneal n cazul hidrocefaliei
d. Cistoscopia fetal cu ablaia valvelor de uretr posterioar
e. Cistostomie cu laser
217.Dintre tehnicile de terapie fetal nu face parte: PG 12 c.
!39

a.
b.
c.
d.
e.

Tehnica EXIT
FETENDO
AMNIOCENTEZA
PLUG Strategy
untul vezico-amniotic

218.Erorile n morfogenez nu implic: PG 13 b.


a. Malformaii
b. Disfuncii
c. Amputaii
d. Deformaii
e. Accidente vasculare intrauterine

ANOMALII VASCULARE
219.Urmtoarea afirmaie cu privire la malformaiile vasculare este fals: PG 213 b.
a. Sunt afeciuni congenitale
b. Au un puternic caracter familial
c. Pot deveni evidente clinic la adolescen
d. Pot fi predominant arteriale sau venoase
e. Pot fi limfatice
220.Cu privire la hemangioame, bifai afirmaia fals: PG 214 a.
a. De obicei sunt evidente de la natere
b. Reprezint cea mai frecvent tumoare a sugarului i copilului
c. Frecvena este de trei ori mai mare la fete dect la biei
d. Localizarea cea mai frecvent este la nivelul capului i gtului: 60%
e. Frecvena este de 1/100 nou-nscui vii
221.Despre hemangioame, este adevrat: PG 214 d.
a. Localizri frecvente sunt splina, glandele suprarenale, meningele
b. Faza de involuie a hemangioamelor dureaz aproximativ pn la vrsta de
6-10 luni
c. Toate hemangioamele au aspect caracteristic de frag
d. Un copil cu hemangiomatoz cutanat trebuie obligatoriu suspectat de
hemangiomatoz visceral
e. Frecvena este de trei ori mai mare la biei dect la fete
222.Referitor la granulomul piogenic, bifai afirmaia fals: PG 215 c.
a. Este o leziune vascular cu caracter proliferativ
b. Este o leziune ctigat, ce apare brusc
c. Este frecvent la sugar i copilul mic
d. Poate fi excizat, electrocoagulat sau coagulat cu laser
!40

e. Este de culoare rou aprins, cu suprafa granulat


223.Despre sindromul Kasabach-Merritt se pot afirma urmtoarele, cu excepia: PG 215 a.
a. Determin anemie hemolitic
b. Se manifest n faza de evoluie a hemangiomului
c. Regreseaz odat cu tumora
d. Este caracterizat prin trombocitopenie de consum
e. Apare n cazul unui hemangiom voluminos sau extins
224.Dintre complicaiile hemangioamelor nu face parte: PG 215 c.
a. Obstrucia
b. Ulceraia
c. Malignizarea
d. Insuficiena cardiac
e. Hemoragia
225.O complicaie posibil a hemangioamelor este: PG 216 d.
a. Insuficiena hepatic
b. Insuficiena renal
c. Insuficiena respiratorie
d. Insuficiena cardiac
e. Malignizarea
226.Tratamentul hemangioamelor const n urmtoarele, cu excepia: PG 216 d.
a. Excizia chirurgical
b. Tratament medicamentos cu Prednison
c. Doar supraveghere clinic
d. Embolizare prin tehnica Seldinger
e. Tratament cu Interferon

PATOLOGIE TORACIC

227.Sindromul de detres respiratorie a nou-nscutului pote fi produs de urmtorele


mecanisme cu excepia : PG 29 c
a. Obstrucia cilor aeriene
b. nlocuirea volumului de aer din plmni
c. Bronhopneumopatia cronic obstructiv
d. Insuficiena parenchimatoas pulmonar
e. Afirmaiile a i d sunt adevrate
228.n mecanismul inspirului la nou nscut urmtoarea afirmaie este adevrat: PG 29 a
a. Diafragmul are un rol esenial iar musculatura intercostal are rol limitat
b. Att diafragmul ct i musculatura intercostal au rol esenial
!41

c. Att diafragmul ct i musculatura intercostal au rol limitat


d. Diafragmul are un rol limitat iar musculatura intercostal este esenial
e. Musculatura abdominal este esenial
229.Cele mai frecvente cauze de detres respiratorie acut la nou nscut sunt urmtoarele,
cu excepia: PG 30 d
a. Hernia diafragmatic congenital
b. Pneumotoraxul
c. Atrezia esofagian
d. Atrezia duodenal
e. traheomalacia
230.Adenomatoza pulmonar chistica : PG 31 a
a. Este o malformaie congenital caracterizat de absena cartilajului bronic i a
glandelor tubulare bronice
b. Este o malformaie congenital caracterizat de hiperinflaia unui lob pulmonar
c. Este o leziune dobndit, aprut postnatal n urma unor episoade infecioase
repetate
d. Are vascularizaia provenit dintr-o arter sistemic
e. Este de cauz infecioas
231.Sindromul de detres respiratorie la nou nscut se manifest prin: PG 29 b
a. Dispnee, bti ale aripilor nasului, cianoz, vrsturi aprute precoce imediat
dup natere
b. Dispnee, polipnee, bti ale aripilor nasului, torace balonizat
c. Dispnee, polipnee, bti ale aripilor nasului, abdomen balonizat
d. Dispnee, polipnee, meconurie, febr
e. Febr, vrsturi, polipnee
232.Urmtoarea afirmaie referitoare la adenomatoza pulmonar chistic este adevrat:
PG 32 e
a. Determin compresiunea structurilor toracice prin creterea de volum a lobului
afectat
b. Necesit tratament chirurgical
c. Tipul I n clasificarea Stoker presupune existena unor chisturi de dimensiuni
mari
d. Tipul II n clasificarea Stoker presupune existena unor chisturi de dimensiuni
mici
e. Toate afirmaiile de mai sus sunt adevrate
233.Emfizemul lobar congenital : PG 32 b
a. Este caracterizat de hepatizaia unui teritoriu pulmonar i creterea dimensiunilor
acestuia
b. Este caracterizat de hiperinflaia unui lob pulmonar printr-un mecanism de
"trap"
!42

c. Este cauzat de leziunile produse n cadrul stafilocociei pleuro-pulmonare


d. Reprezint de fapt tipul III Stoker al adenomatozei pulmonare chistice
e. Cauza este cel mai adesea viral
234.Urmtoarea afirmaie referitoare la emfizemul lobar congenital este fals: PG 33 a
a. Toi pacienii prezint de la natere detres respiratorie acut form sever
b. Toracele pacienilor cu emfizer lobar congenital este mrit de volum n partea
afectat
c. Imaginea radiologic relev o zon de hiperinflaie
d. Doar circa 1/3 dintre cazuri prezint de la natere detres respiratorie acut form
sever
e. Mecanismul de producere plauzibil este cel de trap
235.Diagnosticul diferenial al emfizemului lobar congenital poate fi fcut cu: PG 33 b
a. Pneumotoraxul, atrezia esofagian, broniectazia
b. Pneumotoraxul, adenomatoza pulmonar chistic, stafilococia pleuro pulmonar
c. Hernia diafragmatic congenital, atrezia esofagian, stafilococia pleuro
pulmonar
d. Hernia diafragmatic congenital, atrezia esofagian, pneumotoraxul
e. Hernia diafragmatic congenital, chistul bronhogenic, pneumonia de aspiraie
236.Urmtoarea afirmaie referitoare la sechestraia pulmonar este adevrat: PG 34 c
a. Determin hiperinflaia unui lob pulmonar
b. Are vascularizaie exclusiv din circulaia pulmonar
c. Are vascularizaie sistemic
d. Are comunicare cu arborele traheo bronic
e. Este o anomalie dobndit
237.Urmtoarele afirmaii referitoare la sechestraia pulmonar sunt adevrate cu
excepia: PG 34 e
a. Sechestraia pulmonar conine parenchim pulmonar nefuncional
b. Sechestraia pulmonar se manifest de obicei cu semne de pneumopatii
recurente
c. Sechestraiile pulmonare pot fi extra sau intralobare
d. Are vascularizaie sistemic
e. Toate afirmaiile de mai sus sunt false
238.Tratamentul pneumotoraxului spontan la nou nscut implic urmtoarele manevre cu
excepia: PG 37 b
a. Doar oxigenoterapie (cu resorbie spontan a leziunii)
b. ntotdeauna toracotomie de urgen i lobectomie
c. Aspiraie cu ac
d. Drenaj pleural prin toracotomie minim
e. Afirmaiile c i d sunt adevrate
!43

239.Atrezia esofagian: PG 38 a
a. Presupune absena congenital a unui segment esofagian asociat de cele mai
multe ori de o comunicare cu tractul respirator
b. Se manifest prin sindrom ocluziv neonatal nalt
c. Se manifest prin sindrom ocluziv neonatal mediu
d. Presupune absena dobndit a unui segment esofagian asociat de cele mai
multe ori de o comunicare cu tractul respirator
e. Apare dup ingestie de substane caustice
240.Tipul III de atrezie esofagian, dup clasificarea Ladd, este caracterizat de
urmtoarele, cu excepia: PG 41 b
a. Asociaz fistul ntre captul esofagian distal i calea aeric
b. Este cea mai rar form de atrezie esofagian
c. Esofagul proximal, cu pereii groi, se termin aproximativ la vertebra C3
d. ntre esogagul proximal i trahee poate exista perete comun (fr comunicare)
e. Poate fi asociat cu alte malformaii congenitale
241.Anomaliile congenitale ale altor organe asociate atreziei esofagiene: PG 42 b
a. Sunt rar prezente
b. Existena lor sugereaz o tulburare de embriogenez drept cauz a apariiei
atreziei esofagiene
c. Nu influeneaz n mod negativ prognosticul pacientului
d. Sunt de obicei minore
e. Toate afirmaiile de mai sus sunt adevrate
242.Asocierea malformativ VACTERL presupune asocierea : PG 43 b
a. Malformaiilor vezicale, anale, craniene, renale si hepatice
b. Malformaiilor vertebrale, anorectale, cardiace, traheoesofagiene si ale
membrelor
c. Malformaiilor cardiace, atreziei choanale, retardului mintal, anomaliilor
organelor genitale externe i ale urechii
d. Malformaiilor vezicale, anale, craniene, scheletale
e. Nu exist o astfel de asociere
243.Statusul respirator al pacientului cu atrezie esofagian poate fi compromis de: PG 43
e
a. Asocierea unui grad de traheomalacie
b. Distensia anselor intestinale cu ascensionarea diafragmului n cazul existenei
fistulei distale
c. Pneumopatii de aspiraie
d. Prematuritate
e. Toate afirmaiile de mai sus sunt adevrate
244.Simptomatologia clinic a atreziei esofagiene este dominat de : PG 44 a
a. Sindromul de detres respiratorie
!44

b.
c.
d.
e.

Sindromul ocluziv
Sindom emetizant
Vrsturi
Toate cele de mai sus

245.Diagnosticul antenatal al atreziei esofagiene este sugerat de urmtoarele elemente


ecografice: PG 45 d
a. Polihidramniosul i pneumatizarea anselor intestinale
b. Oligoamniosul i pneumatizarea anselor intestinale
c. Oligoamniosul i absena umbrei stomacului
d. Polihidramniosul i absena umbrei stomacului
e. Absena vizualizrii esofagului i dilatarea anselor intestinale
246.Verificarea permeabilitii tubului digestiv la natere: PG 45 b
a. Este o manevr opional, necesar doar n cazul existenei unei simptomatologii
digestive
b. Se face obligatoriu, la toi nou nscuii, n sala de natere
c. n caz de atrezie esofagian sonda va trece obligatoriu 15-20 cm
d. Manevra necesit utilizarea unor sonde de dimensiuni Ch 18-20
e. Se face a doua zi postnatal, n prezena chirurgului pediatru
247.Urmtoarele elemente radiologice pot fi asociate diagnosticului de atrezie esofagian
pur, cu excepia: PG 46 d
a. Abdomen opac
b. Pneumopatie de aspiraie n lobul superior drept
c. Anomalii vertebrale sau costale
d. Pneumatizarea anselor intestinale
e. Captul radio-opac al sondei se oprete la C2-C3
248.Condiiile de transport al unui pacient cu atrezie esofagian includ urmtoarele, cu
excepia : PG 47 a
a. Plasarea unei sonde naso-gastrice
b. Pasarea nou-nscutului ntr-un incubator
c. Oxigenarea aerului din incubator
d. Abord venos periferic
e. Transport cu salvarea
249.Tratamentul neonatal al atreziei esofagiene cu fistul distal implic urmtoarele : PG
48 b
a. Ocluzionarea endoscopic cu balon a fistulei
b. Ligatura i secionarea fistulei, anastomoz primar
c. ECMO, ventilaie asistat, ligatura fistulei
d. Esofagoplastie
e. Operaia Nissen
!45

250.Alegerea tehnicii chirurgicale n cazul pacienilor cu atrezie esofagian depinde de :


PG 49 e
a. Distana dintre cele 2 capete esofagiene
b. Absena sau prezena fistulei
c. Greutatea pacientului
d. Asocierea unor alte malformaii majore
e. Toate cele de mai sus
251.Complicaiile tratamentului chirurgical al atreziei esofagiene includ urmtoarele, cu
excepia: PG 54 d
a. Dezunirea anastomozei
b. Stenoza la nivelul anastomozei
c. Reflux gastroesofagian
d. Ocluzie postoperatorie
e. Fistulele eso-traheale reziduale
252.Hernia diafragmatic congenital postero-lateral este caracterizat de urmtoarele
afirmaii, cu excepia : PG 61 c
a. Rezult dintr-un eec de fuziune a membranelor pleuro-peritoneale,
b. Apare n sptmna 8-10 de via intrauterin
c. Rezult dintr-un defect de involuie a venei ombilicale drepte
d. Este mai frecvent localizat pe partea dreapt
e. Localizrile bilaterale sunt extrem de rare
253.Hipoplazia pulmonar asociat herniei diafragmatice congenitale postero-laterale este
caracterizat de : PG 62 b
a. Hiperinflaia teritoriului pulmonar prin efect de "trap"
b. Hipertrofie marcat a musculaturii peretelui ramurilor arteriale
c. Creterea de volum a segmentului afectat cu compresiunea altor structuri toracice
d. Prezena de tumori maligne pulmonare
e. Atelectazia pulmonului afectat
254.Diagnosticul antenatal al herniei diafragmatice congenitale posterolaterale : PG 62 e
a. Este posibil n 50-60 % dintre cazuri
b. Se stabilete n jurul vrstei de 20 de sptmni de sarcin
c. Este mai dificil n cazul localizrii drepte a leziunii, din cauza ecogenicitii
plmnului fetal
d. Se stabilete pe prezena anselor intestinale n torace
e. Toate cele de mai sus sunt adevrate
255.Diagnosticul clinic al hernie herniei diafragmatice congenitale posterolaterale este
caracterizat de: PG 63 b
a. Sindrom oclusiv neonatal nalt
b. Sindrom de detres respiratorie neonatal
c. Sindrom dispeptic
!46

d. Toate cele de mai sus


e. Stare septic
256.Debutul i severitatea simptomelor n hernia diafragmatic congenital
posterolateral: PG 63 c
a. Nu depind de gradul de hipoplazie pulmonar
b. Depind de vrsta pacientului
c. Depind de volumul masei viscerale herniate i de gradul de hipoplazie pulmonar
d. Depind de asocierea cu alte malformaii a tubului digestiv
e. Depind de modalitatea naterii
257.Factorii de pronostic favorabil antenatali n hernia diafragmatic congenital
posterolateral includ : PG 64 d
a. Prezena polihidramniosului
b. Malformaii majore asociate
c. Defect mare
d. Localizarea defectului pe partea dreapt
e. Hernie bilateral
258.Indicaia operatorie n cazul herniei diafragmatice congenitale postero-laterale o au :
PG 65 b
a. Toate cazurile
b. Cazurile la care parametrii gazelor sanguine se amelioreaz sub tratament iniial
c. Cazurile care nu asociaz alte malformaii
d. Cazurile cu tranzit intestinal prezent
e. Cazurile bilaterale
259.Hernia diafragmatic congenital : PG 65 d
a. Este o urgen chirurgical neonatal
b. Nu este o urgen, tratamentul n marea majoritate a cazurilor poate fi amnat
pn la vrsta de un an
c. Tratamentul const n repararea defectului diafragmatic cu o me din Teflon
d. Este o urgen medical neonatal
e. Niciuna dintre afirmaiile de mai sus nu este adevrat
260.Stabilizarea preoperatorie n cazul herniei diafragmatice congenitale : PG 66 b
a. Crete rata de deces a pacienilor
b. Amelioreaz supravieuirea prin corecia hipoxiei i hipoperfuziei tisulare
c. Favorizeaz instalarea hipertensiunii pulmonare
d. Favorizeaz revenirea spontan a anselor intestinale n abdomen
e. Nu este obligatorie deoarece intervenia chirurgical este o urgen
261.n tratamentul preoperator al pacienilor cu hernie diafragmatic chirurgical sunt
implicate urmtoarele proceduri, cu excepia : PG 66 c
a. Ventilaie cu presiune joas i frecven crescut
!47

b.
c.
d.
e.

Intubaia orotraheal
VACTERL
ECMO
Corecia hipoxiei i hipoperfuziei tisulare

262.Tratamentul chirurgical din hernia diafragmatic congenital : PG 67 e


a. Este o urgen
b. Nu poate fi efectuat prin metode minim invazive (laparoscopie, toracoscopie)
c. Necesit de obicei rezecia anselor prezente n torace
d. Tratamentul const n repararea defectului diafragmatic cu o me din Teflon
e. Toate afirmaiile de mai sus sunt false
263.Tratamentul pacienilor cu hernie diafragmatic congenital POATE implica : PG 67
e
a. Terapie farmacologic
b. Ventilaie mecanic
c. Tratament chirurgical
d. ECMO
e. Toate cele de mai sus
264.Diagnosticul paraclinic al herniei diafragmatice congenitale postero laterale implic:
PG 63 a
a. Radiografie toraco-abdominal ce relev aspect tipic de "bule de aer" n torace
b. Explorare computer tomograf
c. Explorare RMN
d. Ecografie abdominal
e. Toate cele de mai sus
265.Diagnosticul clinic al herniei diafragmatice congenitale postero laterale implic
urmtoarele, cu excepia: PG 63 b
a. Absena murmurului vezicular pe partea afectat
b. Prezena de secreii aerate, abundente n cavitatea bucal a copilului
c. Abdomen escavat
d. Tahipnee, dispnee
e. Cianoz
266.Diagnosticul ecografic antenatal al herniei diafragmatice congenitale postero laterale
implic urmtoarele, cu excepia: PG 62 a
a. Oligoamnios sever
b. Polihidramnios
c. Absena stomacului intraabdominal
d. Hidrops fetal
e. Prezena anselor intestinale n torace

!48

TUMORI
267.Nefroblastomul : PG 223 a
a. Este cea mai frecvent tumoare renal malign a copilului
b. Provine din celulele crestei neurale
c. Apare rar la vrsta de 1-5 ani
d. Este mai frecvent la adolescent i adultul tnr
e. Este radiorezistent
268.Pacienii cu neuroblastom asociaz frecvent urmtoarele afectiuni: PG 224 e
a. Aniridie
b. Hemihipertrofie
c. Sindrom Wiedemann-Beckwith
d. neurofibromatoz
e. Toate cele de mai sus
269.Aspectul urografic sugestiv pentru diagnosticul de nefroblastom este: PG 227 c
a. Deplasarea rinichiului n jos i n afar
b. Ureter mpins, descrie o curbur cu concavitatea medial
c. Prezena unei tumori retroperitoneale ce distruge arhitectura normal a
rinichiului
d. Ureter mpins, descrie o curbur cu convexitatea lateral
e. Niciuna dintre cele de mai sus
270.Diagnosticarea clinic a unei "tumori fantom" sugereaz diagnosticul de : PG 228 a
a. Hidronefroz congenital
b. Neuroblastom
c. Nefroblastom
d. Splenomegalie
e. Invaginaie
271.Explorarea ecografic n nefroblastom poate identifica urmtoarele modificri cu
excepia: PG 227 d
a. Trombi tumorali n vena cav
b. Tromboza atriului drept
c. Mas tumoral renal
d. Tromboza atriului stng
e. Aspect heterogen
272.Diagnosticul clinic al nefroblastomului poate identifica: PG 227 b
a. Tumoare abdominal palpabil, hematurie, HTA
b. Tumoare abdominal palpabil, hematurie, HTA, varicocel
c. Voce bitonal
d. Tumora fantom
!49

e. Niciuna dintre cele de mai sus


273.Tratamentul nefroblastomului este reprezentat de : PG 229 c
a. Doar de chimioterapie
b. Doar tratament chirurgical
c. Tratament multimodal . chirurgie, chimioterapie, radioterapie
d. Doar tratament chirurgical i radioterapie
e. Doar radioterapie
274.Urmtoarele tumori sunt maligne, cu excepia: PG 235 c
a. Neuroblastomului
b. Nefroblastomului
c. Ganglioneurinomului
d. Tumora Wilms
e. Hepatoblastomul
275.Prezena unor noduli subcutanai la un sugar poate sugera, cel mai frecvent
diagnosticul de: PG 237 c
a. Teratom sacro-coccigian
b. Nefroblastom
c. Neuroblastom
d. Valv de uretr posterioar
e. Hepatoblastomul
276.Diagnosticul unui neuroblastom poate fi sugerat clinic, cel mai frecvent de : PG 237 a
a. Prezena unor echimoze pe pleoapa superioar
b. Prezena unor echimoze pe pleoapa inferioar
c. Prezena unor echimoze periombilicale
d. Dureri abdominale violente, vrsturi bilioase
e. Niciuna dintre leziunile de mai sus nu poate fi ntlnit ntr-un neuroblastom
277.Diagnosticul clinic n neuroblastom poate presupune existena : PG 237 e
a. Cefaleei asociat cu transpiraii, paloare
b. Diareei apoase i hipopotasemie
c. Encefalopatie mioclonice, nistagmusului
d. Echimoze palpebrale
e. Toate cele de mai sus
278.n diagnosticul neuroblastomului determinrile biochimice fac apel la: PG 238 b
a. Alfafetoproteina
b. Acidul vanilmandelic i acidul homovanilic
c. Ca125
d. Beta -HCG
e. Toate cele de mai sus
!50

279.Diagnosticul diferenial al neuroblastomului poate fi fcut cu urmtoarele afeciuni,


cu excepia : PG 239 d
a. Osteomielita acut
b. Diareia nespecific
c. Diverse afeciuni neurologice
d. Teratomul sacrococcigian
e. Hematom subdural
280.Neuroblastomul are pronostic favorabil n urmtoarele situaii, cu excepia: PG 240 a
a. Infitrarea ganglionilor regionali
b. Diaree apoas, secundar produciei de VIP
c. Asocierea manifestrilor neurologice
d. Tumoare cu localizare cervical, pelvin sau mediastinal
e. Stadiul I tumoral
281.n diagnosticul neuroblastomului, urografia intravenoas poate evidenia urmtorul
aspect sugestiv: PG 238 b
a. Ureterohidronefroz bilateral i dilatarea uretrei proximale
b. Deplasarea rinichiului n jos i n afar; uretrul descrie o curb cu concavitatea
medial
c. Dezorganizarea arhitecturii normale a rinichiului, ureter concav lateral
d. Aspect de "rinichi n potcoav"
e. Aspect de hidrocalicoz

PATOLOGIE UROGENITAL
282.Urmtoarea afirmaie referitoare la dilataia cilor urinare diagnosticat antenatal este
adevrat: PG 178 b
a. Dilataia cilor urinare va necesita obligatoriu tratament chirurgical postnatal
b. O parte dintre aceste cazuri vor avea o evoluie spontan bun postnatal
c. Exist o relaie direct ntre gradul de dilataie a cilor urinare fetale i gradul
de obstrucie al acestora
d. Mrirea de volum a bazinetului i ureterelor poate fi diagnosticat la nceputul
primului trimestru de sarcin
e. Este indicaie de avort terapeutic
283.Urmtoarea afirmaie referitoare la rinichiul fetal este adevrat: PG 177 e
a. Produce i evacueaz urin de la sfritul primului trimestru de sarcin
b. Creterea de volum a bazinetului i ureterelor poate fi depistat ecografic la
sfritul celei de-al doilea trimestru de sarcin
c. Primii glomeruli renali apar n cea de-a 9-a sptmn de via intrauterin
d. Aspectul macroscopic este boselat
!51

e. Toate afirmaiile de mai sus sunt adevrate


284.Megaureterul primar obstructiv : PG 180 c
a. Este diagnosticat doar dup vrsta de 1 an
b. Nu necesit efectuarea renogramei diuretice pentru stabilirea gradului de
obstrucie
c. Este o uropatie obstructiv n care poriunea ureteral terminal este ngustat,
printr-o disproporie a repartizrii fibrelor de colagen
d. Necesit ntotdeauna tratament chirurgical
e. Este ntotdeauna bilateral
285.Evoluia natural a cazurilor cu megaureter primar obstructiv presupune : PG 180 a
a. Tendina gradual de reducere a hidronefrozei n cazurile cu hidronefroz grad
I-III
b. Tendina gradual de accentuare a hidronefrozei n cazurile cu hidronefroz
grad I-III
c. Tendina gradual de reducere a hidronefrozei n cazurile cu ureter cu diametrul
de peste 1 cm
d. Tendina de bilateralizare a hidronefrozei
e. Tendina gradual de reducere a hidronefrozei n cazurile cu grad IV i V
286.Indicaia chirurgical n megaureterul primar obstructiv este dat de : PG 180 e
a. Simptomatologie clinic evident
b. Infecii urinare repetate
c. Alterarea funciei renale cu mai mult de 5% n interval de 5 luni
d. Afirmaiile a i b sunt adevrate
e. Toate cele de mai sus
287.Urmtoarele afirmaii referitoare la sindromului jonciunii pieloureterale sunt
adevrate cu excepia : PG 178 b
a. Diagnosticul su este stabilit prin ecografie antenatal
b. Este cel mai rar ntlnit diagnostic antenatal
c. Este cel mai comun diagnostic antenatal
d. Nu asociaz dilataia ureterului i a vezicii urinare
e. Poate fi uni sau bilateral
288.Managementul terapeutic al hidronefrozei congenitale diagnosticate antenatal: PG
179 b
a. Implic realizarea n urgen a pieloplastiei n perioada neonatal
b. Implic expectativ i controale repetate, clinice i imagistice, mai ales la
pacienii asimptomatici i tratament chirurgical n 1/3 dintre cazuri
c. Implic intervenie chirurgical n circa 90% dintre cazuri
d. Implic reimplantare ureterovezical
e. Implic ureterostomie
!52

289.Modalitile de tratament chirurgical al hidronefrozei congenitale includ: PG 179 e


a. Pieloplastia Hynes Anderson
b. Pieloplastia endoscopic
c. Endopielotomia
d. Seciunea zonei de stenoz pe cale nefroscopic
e. Toate cele de mai sus
290.Valvele de uretr posterioar : PG 181 d
a. Reprezint cea mai rar cauz de obstrucie a colului vezical la nou-nscut
b. Nu pot fi diagnosticate antenatal
c. Poate fi diagnosticat antenatal, prin prezena ureterohidronefrozei bilaterale i
a polihidramniosului
d. Poate fi diagnosticat antenatal, prin prezena ureterohidronefrozei bilaterale i
a oligoamniosului
e. Apar de obicei dup infecii urinare repetate
291.Urmtoarea afirmaie referitoare la tipul I de valv de uretr posterioar este
adevrat : PG 181 b
a. Este cauzat de un diafragm incomplet
b. Este cel mai frecvent tip de valv
c. Determin cea mai sever obstrucie
d. Nu determin hidronefroz congenital
e. Nu poate fi diagnosticat antenatal
292.Diagnosticul clinic n valvele de uretr posterioar este sugerat de : PG 181 b
a. Meteorism abdominal, vrsturi precoce, ntrziere n evacuarea meconiului
b. Glob vezical, falimentul creterii, repermealizarea uraci, infecii urinare
trenante, miciuni cu jet ntrerupt
c. Glob vezical, tumor presacrat, absena orificiului anal
d. Asocierea hipospadias - hernie inghinal
e. Palparea unei tumori fantom n hipogastru
293.Urmtoarea investigaie paraclinic NU este necesar n diagnosticul valvelor de
uretr posterioar : PG 181 d
a. Ecografia uterului gravid (fetal)
b. Uretrocistiografia
c. Endoscopia uretro vezical
d. Tomografia computerizat
e. Ecografie reno-vezical
294.Pacienii cu valv de uretr posterioar pot asocia, n cazurile severe, urmtoarele
leziuni asociate, cu excepia: PG 182 a
a. Neoplasm vezical
b. Hipoplazie pulmonar
c. Deformaii ale membrelor
!53

d. Disfuncii ale vezicii urinare


e. Insuficien renal
295.Tratamentul chirurgical n cazul pacienilor cu valv de uretr posterioar poate
implica: PG 182 e
a. Vezicostomie
b. Ablaia endoscopic a valvelor
c. Pielostomie
d. Ureterostomie
e. Toate cele de mai sus
296.Factorii de prognostic favorabil n valvele de uretr posterioar implic: PG 182 c
a. Retenie azotat de la natere
b. Nivelul creatininei serice peste 0,8mg/l la o lun de la ablaia valvei
c. Nivelul creatininei serice sub 0,8mg/l la o lun de la ablaia valvei
d. Nici una dintre cele de mai sus
e. Ureterohidronefroza bilateral
297.Urmtoarea afirmaie referitoare la canalul peritoneo-vaginal este fals: PG 185 b
a. Reprezint un diverticul peritoneal ce coboar n canalul inghinal
b. Este un punct de slbiciune a peretelui abdominal inferior
c. Este obliterat la natere in 80% dintre cazuri
d. Coboar n punga scotal la biei i spre labia mare la fete
e. Reprezint de fapt sacul unei hernii congenitale
298.Sindromul de hemiscrot acut poate fi cauzat de urmtoarele afeciuni, cu excepia :
PG 183 d
a. Torsiunea anexelor epididimo-testiculare
b. Orhita
c. Torsiunea supravaginal a cordonului spermatic
d. Volvulus intestinal
e. Orhiepididimita
299.Tratamentul sindromului de hemiscrot acut : PG 185 b
a. Este o mare urgen medical
b. Este o mare urgen chirurgical
c. Este n unele cazuri doar medicamentos (antibioterapie)
d. Nu implica niciodat intervenie chirurgical
e. Se poate realiza pe cale endoscopic
300.Examenul paraclinic n cazul sindromului de hemiscrot acut va face apel la : PG 183
b
a. Computer tomografie
b. Scintigrafie testicular
c. RMN
!54

d. Radiografie de bazin
e. Irigografie
301.Urmtoarea afirmaie referitoare la torsiunea supravaginal de testicul este fals: PG
183 c
a. Poate surveni "in utero"
b. Poate trece nediagnosticat
c. Apare la copii de vrst mare
d. Poate determina absena ulterioar a testiculului din scrot
e. Poate fi uni sau bilateral
302.Torsiunea anexelor epididimo-testiculare : PG 184 b
a. Are drept vrst caracteristic de apariie perioada de sugar
b. Are simptomatologie asemntoare torsiunii de testicul, ins mai puin
zgomotoas
c. Durerea este vie, localizat la polul inferior al bursei
d. Nu necesit tratament chirurgical
e. Are evoluie progresiv spre necroz testicular dac nu se intervine chirurgical
n primele 6 ore
303.Tratamentul chirurgical al torsiunii de testicul implic urmtoarele gesturi, cu
excepia : PG 183 c
a. Detorsionarea, uneori pexia testiculului torsionat
b. Detorsionarea, uneori extirparea testiculului torsionat
c. Intotdeauna extirparea testiculului
d. n unele cazuri orhidopexia controlateral
e. Afirmaiile a i b sunt adevrate
304.Urmtoarele entiti sunt cauzate de persistena canalului peritoneo-vaginal, cu
excepia : PG 185 a
a. Varicocelului
b. Herniei inghinale la fetie
c. Hidrocelului testicular pur
d. Chistului de cordon spermatic
e. Herniei inghino-scrotale
305.In cadrul patologiei canalului peritoneo vaginal, urmtoarea situaie reprezint o
urgen : PG 188 a
a. Hernia inghinal la fetie
b. Hidrocelul testicular pur
c. Hernia inghino scrotal fr fenomene de strangulare
d. Hidrocelul comunicant
e. Chistul de cordon spermatic

!55

306.Urmtoarele afirmaii referitoare la diagnosticul hidrocelului comunicant sunt


adevrate cu excepia : PG 188 c
a. Volumul de lichid scrotal variaz n funcie de poziia copilului
b. Testiculul ipsilateral nu se palpeaz
c. In poziie de clinostatism tumefacia inghinoscrotal va aprea de sus n jos
d. In poziie de ortostatism tumefacia inghinoscrotal va aprea de jos n sus
e. Poate fi pus cu ajutorul transiluminrii
307.Hernia inghinala : PG 186 c
a. Apare exclusiv la sexul masculin
b. Apare printr-un punct de slbiciune a peretelui abdominal inferior
c. Este o urgen chirurgical la fetie
d. Este extrem de rar ntlnit la prematuri
e. Poate fi diagnosticat antenatal
308.Urmtoarea afirmaie referitoare la testiculul necobort congenital este adevrat : PG
191 b
a. Necesit intervenie chirurgical n perioada de nou nscut
b. Poate fi localizat oriunde de-a lungul traiectului su normal de coborre
c. Poate fi localizat n afara traiectului inghinal (suprapubian, femural, perineal,
etc)
d. Frecvena sa e mai mic la copiii prematuri
e. Necesit intervenie chirurgical la pubertate
309.Formele anatomopatologice ale absenei testiculelor din scrot sunt urmtoarele, cu
excepia : PG 191 d
a. Testicul ectopic
b. Testicul retractil
c. Testicul ascensionat
d. Ovotestis
e. Testiculul necobort congenital
310.Urmtoarea afirmaie referitoare la absena testiculelor din scrot este adevrat : PG
192 c
a. Toate formele anatomopatologice necesit tratament chirurgical
b. Testiculul ectopic beneficiaz de tratament hormonal
c. Testiculul ectopic va fi operat n jurul vrstei de 1 an
d. Testiculul flotant va fi operat n jurul vrstei de 14 ani
e. Testiculul retractil necesit tratament n primele 6 luni de via
311.Eecul coborrii testiculului n punga scrotal are drept consecin : PG 192 e
a. Afectarea procesului iniial de transformare a gonadelor n spermatogonii de
tipA
b. Risc de malignizare
c. Infertilitate
!56

d. Atrofie testicular
e. Toate cele de mai sus
312.Testiculul ascensionat : PG 189 b
a. Se diagnosticheaz la natere
b. Se diagnosticheaz la vrst mare (12 ani)
c. Este cauzat de un reflex cremasterian exagerat
d. Este bilateral
e. Nici una dintre afirmaiile de mai sus nu este adevrat
313.Orhidopexia efectuat n timp util, pentru testicul necobort congenital, are drept
consecin : PG 193 a
a. O cretere a ratei fertilitii
b. O scdere a ratei fertilitii
c. O scdere a incidenei malignizrii testiculare
d. O crestere a incidenei malignizrii testiculare.
e. Azoosperima
314.Urmtoarele afirmaii referitoare la extrofia de vezic urinar sunt adevrate, cu
excepia : PG 194 b
a. Este cauzat de o lips de proliferare a mezodermului
b. Este cauzat de o involuie a venei ombilicale drepte
c. Este definit de absena de dezvoltare a peretelui anterior a abdomenului i a
vezicii urinare
d. Se asociaz cu epispadias la biei i bifiditatea clitorisului la fetie
e. Afeciunea apare n mod egal la biei i la fete
315.Hipospadiasul : PG 201 a
a. Este o malformaie urinar ce const n deschiderea anormal a uretrei pe fa
ventral a penisului
b. Este o malformaie urinar ce const n deschiderea anormal a uretrei pe faa
dorsal a penisului
c. Este o uropatie obstructiv
d. Se manifest frecvent cu retenie acut de urin la nou-nscut
e. Poate fi asociat cu extrofie de vezic
316.Anomaliile prezente n hipospadias afecteaz : PG 201 c
a. Doar uretra
b. Uretra i colul vezical, cauznd incontinen
c. Uretra, glandul, prepuul, corpii spongioi, corpii cavernoi
d. Uretra, glandul, prepuul, corpii spongioi, corpii cavernoi, colul vezical
e. Ureterul
317.In hipospadias, examenul clinic va releva : PG 201 d
a. Prepu n exces pe faa ventral i lateral a penisului i absent dorsal
!57

b.
c.
d.
e.

Preput normal inserat


Absena complet a prepuului
Prepu n exces pe faa dorsal i lateral a penisului i absent ventral
Fimoz

318.Urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul hipospadiasului sunt adevrate, cu


excepia : PG 203 b
a. Trebuie ncheiat nainte ca pacientul s se integreze n comunitate
b. Are ca obiectiv doar plasarea meatului urinar n vrful glandului, restul
malformaiilor fiind de obicei minore
c. Are printre obiective nlturarea cordeei
d. Are printre obiective plastia glandului penian
e. Poate fi efectuat n mai multe etape
319.Epispadiasul: PG 204 e
a. Este o malformaie congenital ce afecteaz exclusiv sexul masculin
b. Este cauzat de un defect de migrare a celulelor neuronale
c. Nu asociaz niciodat incontinen
d. Poate fi tratat medicamentos, cu evoluie favorabil
e. Nici una dintre afirmaiile de mai sus nu este adevrat
320.Urmtoarele afirmaii referitoare la epispadias sunt adevrate, cu excepia : PG 204 a
a. Const n deschiderea anormal a meatului urinar pe faa ventral a glandului
b. Const n deschiderea anormal a meatului urinar pe faa dorsal a glandului
c. Const n existena clitorisului bifid i a incontinenei urinare la fetie
d. Este cauzat de un defect de migrare a membranei cloacale
e. Poate fi asociat cu extrofie de vezic
321.O stare de intersexualitate poate fi suspicionat la natere n urmtoarele situaii cu
excepia : PG 206 b
a. Hipospadias posterior
b. Hipospadias glandular
c. Absena ambelor gonade din scrot
d. Sinus urogenital
e. Hipospadias vulviform
322.In faa unui pacient cu stare de intersexualitate medicul practician trebuie s ia drept
prim msur : PG 206 b
a. Declararea de urgen a sexului feminin, cel mai uor de reconstituit chirurgical
b. Nedeclararea juridic a sexului
c. Recoltarea n sala de natere a cariotipului
d. Realizarea unei biosii de gonad
e. Plasarea unei sonde uretro-vezicale
323.Sexul unui individ este definit : PG 206 b
!58

a.
b.
c.
d.
e.

Doar de criteriul genetic (cariotip) i cel gonadal (ovar sau testicul)


De criteriul genetic, gonadal, genital, hormonal, somatic i social
Doar de criteriul hormonal
De criteriul genetic, gonadal, genital, hormonal i somatic
n funcie de dorina prinilor

324.Urgenele urologice neonatale sunt: PG 177 e


a. Anuria
b. Retenia acut de urin
c. Meconuria
d. Afirmaiile a i b sunt adevrate
e. Toate cele de mai sus

!59