Teste CIROZA 2019 Septembrie

CIROZA HEPATICA
Complimnet simplu
1. Intrebarea nr. 87: Intrebarea 62 Capitol: Ficatul Mod de punctare: A1 Grad de dificultate: scazut
Punctajul: 10 Timp pe intrebare: 0 sec Autor: Tofan L
Identificați cauza apariţiei steluţelor vasculare:
a) [ ] Hipoestrogenemia
b) [ ] Hiperglucagonemia
c) [x] Hiperestrogenemia
d) [ ] Hiperaldosteronemia
e) [ ] Hiperinsulinemia
Identificați semnul caracteristic pentru ciroza hepatică:
a) [ ] Afte bucale
b) [ ] Gingivită necrozantă
c) [ ] Edeme labiale
d) [ ] Acrocianoză
e) [x] Ictericitatea sclerelor
Indicați ce poate sugera hiperecogenitatea hepatică difuză la examenul ecografic:
a) [ ] Hemangiomul hepatic
b) [ ] Metastazele hepatice
c) [x] Steatoza hepatică
d) [ ] Cancerl hepatic
e) [ ] Chisturile hepatice
Identificați indicele prin care se manifestă sindromul de laborator de citoliză hepatică:
a) [ ] Scăderea albuminei serice
b) [x] Creşterea ALT
c) [ ] Scăderea colesterolului
d) [ ] Hipergamaglobulinemia
e) [ ] Creşterea fosfatazei alcaline
Precizați pentru care maladie este caracteristic nivelul majorat de gamaglutamiltranspeptidază:
a) [ ] Ulcer duodenal Hp+
b) [ ] Pancreatită cronică
c) [x] Hepatopatie alcoolică
d) [ ] Colecistită cronică
e) [ ] Gastrita autoimună
Indicați semnul caracteristic pentru o hepatopatie alcoolică:
a) [ ] Scăderea nivelului de gamaglutamiltransferază
b) [ ] Scăderea nivelului de aspartataminotransferază
c) [x] Creșterea nivelului de IgA serică
d) [ ] Creșterea nivelului de IgG serică
e) [ ] Creșterea nivelului de IgM serică
Identificați sindromul pe baza căruia se poate presupune evoluţia hepatitei spre ciroză hepatică:
a) [ ] Asteno-vegetativ
b) [ ] De citoliză
c) [ ] Imuno-inflamator
d) [ ] De colestază
e) [x] De hipertensiune portală
Numiți semnul histologic, caracteristic pentru ciroza hepatică:
a) [ ] Infiltratul inflamator limfo-plasmocitar portal
b) [ ] Necroză celulară
c) [ ] Distrofia hepatocitelor
d) [ ] Steatoza hepatică
e) [x] Nodulii de regenerare
Marcați sindromul care indică decompensarea cirozei hepatice:
a) [ ] Dispeptic
b) [ ] Imuno-inflamator
c) [ ] Asteno-vegetativ
d) [x] Insuficienţa hepatică celulară
e) [ ] Colestaza
Indicați cauza mai frecventă de hemoragie digestivă superioară la bolnavii cu ciroză hepatică:
a) [x] Ruptura de varice esofagiene
b) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
c) [ ] Ulcerul gastric
d) [ ] Eroziunile esofagiene de reflux
e) [ ] Gastrita hemoragică
Indicați cauza ce determină hipoalbuminemia din ciroza hepatică:
a) [ ] Hipocatabolismul
b) [x] Insuficienţa funcției de sinteză hepatică
c) [ ] Gastroenteropatia exsudativă
d) [ ] Sindromul de malabsorbţie
e) [ ] Proteinuria
Indicați care este cea mai frecventă tumoare hepatică malignă:
a) [ ] Colangiocarcinomul
b) [x] Carcinomul hepatocelular
c) [ ] Angiosarcomul
d) [ ] Hepatoblastomul
e) [ ] Carcinosarcomul
Menționați un semn caracteristic pentru cancerul hepatic:
a) [ ] Eritrocitoza
b) [ ] Trombocitopenia
c) [x] Nivelul majorat de alfa-fetoproteina
d) [ ] Hipercalciemia
e) [ ] Prezenţa CA -125 în ser
Indicați pentru ce patologie este caracteristică hipertensiunea portală la nivel sinusoidal:
a) [x] Ciroza hepatică
b) [ ] Tromboza venei cave inferioare
c) [ ] Boala venoocluzivă hepatică
d) [ ] Schistosomiaza
e) [ ] Sindromul Budd-Chiari
Numiți contraindicația absolută pentru paracenteza diagnostică:
a) [ ] Ascita refractară
b) [x] Abdomenul acut, care necesită tratament chirurgical urgent
c) [ ] Ascita la debut
d) [ ] Suspecţia de peritonită bacteriană spontană
e) [ ] Suspecţia genezei tuberculoase
Indicați cea mai frecventă cauză de ascită:
a) [ ] Sindromul Budd-Chiari
b) [ ] Pericardita constrictiva
c) [ ] Peritonita eozinofilica
d) [x] Ciroza hepatică
e) [ ] Granulomatoza peritoneala
Indicați semnul de bază al cirozei hepatice:
a) [ ] Prezenţa sindromului citolitic
b) [ ] Prezenţa sindromului de colestază
c) [ ] Prezenţa sindromului de insuficienţă hepatică celulară
d) [x] Dezorganizarea arhitectonicii ficatului depistată prin studiul histologic
e) [ ] Icterul extrahepatic
Indicați substanța consumul căreia trebuie de limitat în caz de comă hepatică:
a) [ ] Glucide
b) [x] Proteine
c) [ ] Grăsimi
d) [ ] Lichide
e) [ ] Vitamine
Indicați cea mai informativă examinare pentru determinarea nivelului de obstrucţie a circulaţiei portale:
a) [ ] Pancreatografia retrogradă endoscopică
b) [ ] Laparoscopia
c) [ ] Ecografia abdominală
d) [x] Angiografia
e) [ ] Biopsia hepatică
Menționați despre ce sugerează melena în asociere cu hepatosplenomegalia:
a) [ ] Ulcerul duodenal complicat cu hemoragie
b) [ ] Ulcerul gastric complicat cu hemoragie
c) [ ] Tromboza arterei mezenterice
d) [x] Hemoragia din varicele esofagiene
e) [ ] Colita ulceroasă
21. Intrebarea nr. 167: I708 Capitol: Ficatul Mod de punctare: A1 Grad de dificultate: scazut
Punctajul: 10 Timp pe intrebare: 0 sec Autor: Peltec A.
Selectați zona de distribuire a septurilor fibroase în ciroza de etiologie virală:
a) [ ] Benzi groase care înconjoară insule de hepatocite
b) [ ] Fibroza difuză
c) [ ] Fibroza radială
d) [ ] Septuri centrozonale
e) [x] Zona triadelor portale
Selectați sindromul de bază care face parte din tabloul biologic al cirozei hepatice:
a) [ ] Dispeptic
b) [x] Hepatopriv
c) [ ] Hiperglicemic
d) [ ] Hiperpotasiemic
e) [ ] Metabolic
Marcați modificările parametrilor de laborator care nu fac parte din ciroza hepatică:
a) [ ] Hipoalbuminemia
b) [ ] Creșterea nivelului ASAT, ALAT
c) [ ] Hipergamaglobulinemia
d) [ ] Creșterea nivelului GGTP
e) [x] Hiperglicemia
Marcați elementul paraclinic ce contribuie la apariția sindromului hemoragipar în ciroză:
a) [ ] Leucopenia
b) [ ] Prezența peptidului vasoactiv intestinal (VIP)
c) [ ] Hipomagneziemia
d) [ ] Scăderea nivelului vasopresinei
e) [x] Trombocitopenia secundară
Marcați elementul patogenetic ce contribuie la apariția hemoragiilor în ciroză:
a) [x] Hipertensiunea portală
b) [ ] Leucopenia
c) [ ] Prezența peptidului vasoactiv intestinal (VIP)
d) [ ] Hipomagneziemia
e) [ ] Scăderea nivelului vasopresinei
Selectați care este prima treaptă a tratamentului ascitei refractare la pacienții cu ciroza hepatică:
a) [ ] Diureticele
b) [x] Paracenteza
c) [ ] Șuntul transjugular intrahepatic portosistemic (TIPS)
d) [ ] Șuntul peritoneovenos
e) [ ] Transplantul hepatic
Selectați care este contraindicația pentru paracenteza terapeutică în ascita refractară la pacienții cu ciroză
hepatică:
a) [ ] Bilirubina serică sub 170 μmol/L
b) [ ] Creatinina serică sub 265 μmol/L
c) [x] Abdomen acut chirurgical
d) [ ] Indicele de protrombină de peste 40 %
e) [ ] Trombocitele peste 40x10^9 (40000/mm^3)
Identificați cauza cea mai frecventă a cirozelor hepatice:
a) [x] Alcoolul
b) [ ] Denutriţia, by-passul
c) [ ] Factori toxici industriali
d) [ ] Parazitozele
e) [ ] Staza venoasă prelungită
Indicaţi care este semnul caracteristic sindromului insuficienţei hepatocelulare:
a) [x] Steluţele vasculare
b) [ ] Splenomegalia
c) [ ] Picăturile de rubin
d) [ ] Ascita
e) [ ] Sindromul hepatorenal
Indicaţi care este semnul specific sindromului hipertensiunii portale în ciroza hepatică:
a) [ ] Gradientul portal presional< 5 mmhg
b) [ ] Angioamele vasculare
c) [x] Varicele esofagiene
d) [ ] Unghiile albe
e) [ ] Epistaxisul
31. Indicați metoda de elecție în aprecierea ascitei de gradul I:
a) [ ]tomografia compiuterizată
b) [ ]rezonanța magnetică nucleară
c) [ ]paracenteza diagnostica
d) [x] ultrasonografia organelor abdominale
e) [ ]electrocardiografia
32. Selectați care NU este cauza ascitei refractare:
a) [ ]Aportul sporit de sodiu sau de lichide
b) [x] Terapie cu diuretice adecvată
c) [ ]Sindromul Budd-Chiari
d) [ ]Carcinomatoza peritoneală
e) [ ]Peritonita bacteriană
33. Selectati care din urmatoarele definitii este corectă pentru Sindromului Hepato-Renal:
a) [ ] insuficienta renala de tip renal cu leziuni histologice renale care apare ca consecinta cirozei
hepatice avansate cu ascita
b) [x] insuficienta renala de tip prerenal fara leziuni histologice renale semnificative care apare in
ciroza hepatica avansata cu ascita datorata vasoconstrictiei din circulatia renala consecinta anomaliilor
circulatorii sistemice
c) [ ] insuficienta renala de tip prerenal fara leziuni histologice renale care apare in ciroza hepatica
avansata cu ascita datorata vasodilatatiei din circulatia renala
d) [ ] insuficienta renala de tip prerenal cu leziuni histologice renale care apare ca urmare a hepatitelor
cronice virale si cirozei
e) [ ] insuficienta renala de tip renal cu leziuni histologice renale cauzate de afectarea virala
34. Selectati modificarile la nivel renal din cadrul Sindromului Hepato-Renal:
a) [ ]vasodilatatie
b) [x] vasoconstrictie
c) [ ]modificari histologice majore
d) [ ]fibrozare
e) [ ] inflamatie
35. Marcați elementul ce contribuie la apariția hemoragiilor digestive superioare din cardul cirozei
hepatice:
a) [ ] Prezența peptidului vasoactiv intestinal (VIP)
b) [ ] Scăderea Magneziului
c) [x] Hipersplenismul
d) [ ] Leucopenia
e) [ ] Scăderea vasopresinei
36. Marcați elementul ce contribuie la apariția hemoragiilor digestive superioare din cardul cirozei
hepatice:
a) [ ]Prezența peptidului vasoactiv intestinal (VIP)
b) [ ]Scăderea Magneziului
c) [x] Deficitul factorilor de coagulare
d) [ ]Leucopenia
e) [ ]Scăderea vasopresinei
37.Identificați care dintre sintagmele de mai jos definește ascita refractară :
a) [ ]Cauzată de virus hepatic C
b) [ ]Răspunde la tratament diuretic maximal
c) [ ]Răspunde la dieta hiposodată ( 2 gNa Cl /zi)
d) [x] Nu răspunde la dieta hiposodată ( 2 gNa Cl /zi)
e) [ ]Reapare dupa tratament excesiv cu aminoacizi
38.Identificați care dintre sintagmele de mai jos definește ascita refractară :
a) [ ]Răspunde la tratament diuretic maximal
b) [ ]Răspunde la dieta hiposodată ( 2 gNa Cl /zi)
c) [ ]Reapare dupa tratament excesiv cu aminoacizi
d) [x] Nu răspunde la tratament diuretic maximal ( furosemid 160 mg/zi + spironolactona 400 mg/zi)
e) [ ]Cauza reapariției este hipertensiunea portală
39. Identificati cauza frecventa a cirozelor hepatice:
a) [x] alcool
b) [ ]denutritie, by-pass
c) [ ]factori toxici industriali
d) [ ]parazitoze
e) [ ]staza venoasa prelungita
40. Identificati care NU este cauză rară a cirozelor hepatice:
a) [ ]deficit alfa 1 antitripsina
b) [ ]hemocromatoza
c) [x] colestaza
d) [ ]tuberculoza
e) [ ]diabet
41. Indicați care este semnul specific pentru sindromul hipertensiunii portale din cadrul cirozei
hepatice :
a) [ ]gradient portal presional < 5 mmHg
b) [ ]angioame vasculare
c) [x] varice esofagiene
d) [ ]unghii albe
e) [ ]epistaxis
41. Indicati care este semnul caracteristic sindromului insuficientei hepatocelulare :
a) [x] stelute vasculare
b) [ ]splenomegalie
c) [ ]hiperbilirubinemie
d) [ ]ascita
e) [ ]sindrom hepatorenal
42. Selectați zona de distribuire a septurilor fibroase în ciroza de etiologie virală :
a) [ ]Fibroza difuză
b) [ ]Benzi groase care înconjoară insule de hepatocite
c) [ ]Septuri centro zonale
d) [ ]Fibroza radială
e) [x] Zona triadelor portale
43. Selectați zona de distribuire a septurilor fibroase în ciroza de etiologie etilica :
a) [ ] Fibroza difuză
b) [ ] Benzi groase care înconjoară insule de hepatocite
c) [x] Septuri centro zonale
d) [ ]Fibroza radială
e) [ ]Zona triadelor portale
44. Selectați sindromul de bază care face parte din tabloul biologic al cirozei hepatice :
a) [ ]Hiperglicemic
b) [x] Hepatopriv
c) [ ]Hiperpotasiemic
d) [ ]Metabolic
e) [ ]Dispeptic
45. Marcați parametrul de laborator care NU face parte din ciroza hepatica :
a) [x] Hiperglicemie
b) [ ]ASAT, ALAT
c) [ ]Albumina
d) [ ]GGTP
e) [ ]Gama globuline
46. Indicati tratamentul etiotrop în cirozele decompensate de etiologie virala :
a) [x] entecavir si tenofovir
b) [ ] peginterferon
c) [ ]ornitina
d) [ ]colestiramina
e) [ ]penicilamina
47. Indicati componentele tratamentului etiologic în cirozele hepatice :
a) [ ]acidului ursodeoxicolic, ademetioninei
b) [ ]pentoxifiliona
c) [x] entecavir, tenofovir, sofosbuvir, ledipasvir
d) [ ]fosfolipide esentiale
e) [ ]ornitina
48. Marcați clasa de medcamente prescrise în cazul suspecției la peritonita bacterienă spontană:
a) [ ]Antihipertensive
b) [x] Antibiotice
c) [ ]Diuretice
d) [ ]Antipiretice
e) [ ]Hepatoprotectoare
49. Marcați preparatul antibacterian de elecție utilizat în tratamentul peritonitei bacteriene spontane:
a) [ ]Gentamicina
b) [ ]Rifaximina
c) [x] Cefatoxim
d) [ ]Claritromicina
e) [ ]Azitromicina
50. Numiți metoda diagnostică de elecție necesară în cazul evoluției atipice a peritonitei bacteriene
spontane :
a) [x] Paracenteza de urmărire
b) [ ]Toracocenteza diagnostică
c) [ ]Laparoscopia cu scop de tratament
d) [ ]Laparotomia diagnostică
e) [ ]Terapia cu diuretice
51.Marcați grupul de preparate indicat în profilaxia primară a rupturii de varice esofagiene :
a) [ ]Antagoniști de receptori H2
b) [ ]Antiacide
c) [ ]Antibiotice
d) [x] Beta- blocante neselective
e) [ ]Perfuzie cu vitamina K
52. Indicați metoda de management a hemoragiei digestive superioare prin efracția din varice folosind
tamponada mecanică :
a) [x] Sonda Sengstaken- Blakemore
b) [ ]Sclerozare cu alcool
c) [ ]Administrare de somatostatină
d) [ ]Administrare de beta-blocante
e) [ ]Aplicare locală de Gelapson
53. Marcați grupul de preparate care se include în tratmentul patogenetic al cirozei compensate de
etiologie autoimună:
a) [ ]AINS
b) [ ]Neuroleptice
c) [x] Corticosteroizii
d) [ ]IECA(inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei)
e) [ ]Statine
54. Marcați grupul de preparate care se include în tratmentul patogenetic al cirozei compensate de
etiologie alcoolică :
a)[ ]AINS
b) [ ]Neuroleptice
c) [x] Corticoterapia
d) [ ]IECA(inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei)
e) [ ]Statine
55. Selectați ce masură este indicată în tratamentul encefalopatiei hepatice :
a) [ ]Sporirea aportului de proteine în alimentație
b) [ ]Sporirea aportului de glucide în alimentație
c) [ ]Sporirea aportului de lipide în alimentație
d) [ ]Administrarea de benzodiazepine
e) [x] Restrictia proteica alimentara
56.Care din urmatoarele măsuri nu este recomandabila în tratamentul encefalopatiei hepatice :
a) [ ]Administrarea de dizaharide neabsorbabile – lactuloza sau lactitol
b) [ ]Administrarea de antibiotice neabsorbabile sau mai putin absorbabile – rifamixina sau
metronidazol
c) [x] Administrarea de benzodiazepine
d) [ ]Administrarea de aminoacizi – L-ornitina –L-aspartat sau ademetionina sau arginina aspartat
e) [ ]Administrarea de enterosorbenti – carbune activat, Povidon
COMPLIMNET MULTIPLU
1. Intrebarea nr. 481: Intrebarea 344 Capitol: Ficatul multiplu Mod de punctare: A2 Grad de
dificultate: mediu Punctajul: 10 Timp pe intrebare: 0 sec Autor: Tofan L
Identificați semnele cutanate caracteristice pentru ciroza hepatică virală:
a) [ ] Eritem facial
b) [x] Eritem palmar
c) [ ] Acrocianoză
d) [x] Steluţe vasculare
e) [ ] Eritem nodular
Marcați indicii care arată reducerea funcţiei de sinteză în caz de ciroză hepatică:
a) [x] Hipoalbuminemia
b) [ ] Hipergamaglobulinemia
c) [x] Scăderea protrombinei după Quick
d) [ ] Creşterea nivelului lactatdehidrogenazei
e) [ ] Creşterea fosfatazei alcaline
Marcați semnele morfologice caracteristice cirozei hepatice neactive.
a) [ ] Distrofia hepatocitară
b) [ ] Dilatarea ducturilor portale
c) [x] Noduli de regenerare hepatocitară, încercuiţi de fibroză
d) [x] Septuri conjunctive aparente
e) [ ] Necroze în puncte
Marcați factorii precipitanţi ai encefalopatiei hepatice:
a) [x] Hemoragiile digestive
b) [x] Tratamentul intens cu diuretice
c) [ ] Administrarea dizaharidelor non absorbabile
d) [x] Administrarea benzodiazepinelor
e) [ ] Creşterea catabolismului proteic
Numiți elementele definitorii pentru hipersplenism:
a) [ ] Leucocitoză
b) [x] Leucopenie
c) [x] Anemie normocitară, normoblastică
d) [x] Trombocitopenie
e) [ ] Trombocitoză
Selectați manifestările hipertensiunii portale:
a) [x] Splenomegalia
b) [x] Dilatarea varicelor esofagiene
c) [x] "Сapul de meduză"
d) [ ] Sindrom cutanat hemoragipar (echimoze, peteșii)
e) [ ] Trombocitoza
Identificați care sunt măsurile terapeutice în encefalopatia hepatică:
a) [x] Administrarea de lactuloză
b) [ ] Administrarea sedativelor
c) [ ] Perfuziile cu Dextran
d) [ ] Dieta bogată în proteine
e) [x] Administrarea Ornitinei
Precizați simptomele caracteristice tabloului clinic al colangiocarcinomului:
a) [x] Pierdere în pondere
b) [x] Icter
c) [x] Hepatomegalie
d) [ ] Hemoragie gastrică
e) [ ] Bulemie
Selectați indicii de laborator, incluşi pentru aprecierea stadiului cirozei hepatice după Child-Pugh:
a) [x] Nivelul bilirubinei
b) [x] Nivelul albuminei
c) [ ] Nivelul proteinei generale
d) [x] Prelungirea timpului de protrombină sau scăderea
e) [ ] Nivelul ALT
Marcați semnele clinice întâlnite la ciroza hepatică care se pot datora hipertensiunii portale:
a) [x] Ascita
b) [ ] Icterul
c) [x] Splenomegalia
d) [x] Dezvoltarea circulaţiei colaterale în "cap de meduză"
e) [ ] Steluţele vasculare
Indicați consecințele hipertensiunei portale în ciroză hepatică:
a) [x] Hemoragiile digestive superioare din varicele gastroesofagiene
b) [x] Hemoroizii
c) [x] Ascita
d) [ ] Febra
e) [ ] Apraxia
Precizați cauzele dezvoltării hipertensiuni portale:
a) [x] Creşterea volumului fluxului venos portal
b) [ ] Scăderea rezistenţei în circulaţia porto-hepatică
c) [x] Creşterea rezistenţei în circulaţia porto-hepatică
d) [ ] Creşterea debitului cardiac
e) [ ] Hipersplenismul
Selectaţi factorii declanşatori ai insuficienţei hepatice la pacienţii cu ciroză hepatică:
a) [x] Hemoragia din varicele esofagiene
b) [x] Consumul de alcool
c) [ ] Tratamentul diuretic adecvat
d) [x] Peritonita bacteriană spontană
e) [ ] Administrarea preparatelor antibacteriene
Selectaţi factorii care pot provoca insuficienţa hepatică:
a) [x] Administrarea preparatelor hepatotoxice
b) [ ] Consumul proteinelor de origine vegetală
c) [ ] Tratamentul diuretic adecvat
d) [x] Administrarea benzodiazepinelor
e) [x] Paracenteză cu evacuarea lichidului ascitic în cantităţi mari, fără transfuzii de albumină
Selectaţi afecţiunile care pot evolua cu ascită:
a) [x] Ciroza hepatică
b) [x] Canceromatoza peritoneală
c) [ ] Insuficienţa respiratorie
d) [ ] Pneumonia franclobară
e) [x] Tuberculoza abdominlă
Marcați care sunt complicaţiile posibile ale paracentezei terapeutice:
a) [ ] Leuciopenia
b) [ ] Icterul
c) [x] Hemoperitoneumul acut
d) [x] Perforaţia intestinală
e) [ ] Trombocitoză
Marcați manifestările cirozei hepatice:
a) [x] Ascita
b) [x] Steluţele vasculare
c) [x] Dilatarea venelor esofagiene
d) [ ] Asocierea frecventă cu calculii biliari
e) [ ] Trombocitoza
Marcați complicaţiile cirozei hepatice:
a) [ ] Insuficienţa cardiacă
b) [x] Hemoragia din varicele esofagiene
c) [ ] Supraîncărcarea lipidică a hepatocitelor
d) [x] Encefalopatia hepatică
e) [x] Sindromul hepato-renal
Selectați recomandările terapeutice pentru bolnavul cu ciroză hepatică:
a) [x] Excluderea consumului de alcool
b) [x] Excluderea preparatelor medicamentoase hepatotoxice
c) [ ] Tratamentul continuu cu antibiotice
d) [x] Controlul periodic a indicilor biochimici hepatici
e) [ ] Continuarea terapiei cu androgeni
Identificați metodele de tratament a ascitei în cazul cirozei hepatice:
a) [x] Dieta hiposodată
b) [x] Administrarea de Spironolacton
c) [ ] Administrarea de Omeprazol
d) [ ] Administrarea de Acid ursodeoxicolic
e) [x] Paracenteza curativă cu administrare de albumină umană: 4-6g la fiecare litru evacuat
Indicați complicaţiile care pot surveni la tratamentul agresiv cu diuretice de ansă al cirozei hepatice:
a) [ ] Hiperalbuminemie
b) [x] Encefalopatie hepatică
c) [ ] Tromboembolia pulmonară
d) [x] Hipotonie pronunţată
e) [x] Hiporkaliemie
Marcați indicii care se includ în sindromul de hipersplenism:
a) [ ] Leucocitoza
b) [ ] Eritrocitoza
c) [x] Trombocitopenia
d) [x] Leucopenia
e) [ ] Eozinofilia
Marcați semnele caracteristice pentru ciroza hepatică:
a) [x] Icterul
b) [x] Hipertensiunea portală
c) [ ] Insuficienţa cardiacă
d) [ ] Anemia hemolitică
e) [x] Encefalopatia hepatică
Identificați semnele care pot fi prezente în ciroza hepatică:
a) [x] Icterul
b) [ ] Insuficienţa cardiacă
c) [x] Micşorarea ficatului în dimensiuni
d) [x] Dezorganizarea arhitectonicii hepatice
e) [ ] Trombocitoza
Identificați care sunt semnele şi manifestările hipertensiunii portale:
a) [x] Vascularizaţia colaterală
b) [x] Splenomegalia
c) [ ] Encefalopatia hepatică
d) [x] Ascită
e) [ ] Icterul
Marcați semnele caracteristice cirozei hepatice:
a) [ ] Dureri colicative în hipocondrul drept însoțite de febră și frison
b) [x] Splenomegalie
c) [ ] Afazie
d) [x] Ginecomastie
e) [x] Ascită
Identificați situațiile în care se poate dezvolta hepatomegalia semnificativă:
a) [x] Adenocarcinom hepatic
b) [x] Insuficienţă cardiacă de stază
c) [ ] Hiperbilirubinemia Gilbert
d) [x] Ciroză hepatică
e) [ ] Pneumonia
Indicați semnele caracteristice cirozei hepatice:
a) [x] Steluţele vasculare
b) [x] Ginecomastia
c) [ ] Pete de rubin
d) [x] Accentuarea colateralelor pe peretele anterior al abdomenului (caput medusae)
e) [ ] Hiperpigmentare pe partea stîngă laterală a abdomenului (simptomul lui Culen)
Selectaţi factorii declanșatori ai comei hepatice:
a) [x] Hemoragia din varicele esofagiene
b) [x] Administrarea incorectă a diureticelor tiazidice
c) [x] Administrarea de durată a barbituricelor
d) [ ] Absența proteinelor de origine animalieră în alimente
e) [ ] Administrarea preparatelor hepatoprotectoare
30. Intrebarea nr. 594: I713 Capitol: Ficatul multiplu Mod de punctare: A3 Grad de dificultate:
mediu Punctajul: 10 Timp pe intrebare: 0 sec Autor: Peltec A.
Marcați formele de ciroză hepatică pentru care nu este caracteristică fibroza centrolobulară:
a) [x] Etiologia virală
b) [x] Etiologia biliară
c) [ ] Etiologia alcoolică
d) [x] Hemocromatoza
e) [ ] Etiologia cardiacă
31. Intrebarea nr. 595: I714 Capitol: Ficatul multiplu Mod de punctare: A3 Grad de dificultate: mediu
Enumerați tulburările electrolitice în ciroza hepatică:
a) [x] Scăderea magneziului
b) [ ] Creșterea calciului
c) [ ] Creșterea sodiului
d) [x] Scăderea potasiului
e) [x] Scăderea sodiului
Selectați factorii de risc pentru hemoragia din varicele esofagiene:
a) [ ] Vîrsta
b) [ ] Sexul
c) [x] Mărimea varicelor esofagiene
d) [x] Gradul de decompensare a funcției hepatice
e) [x] Consumul frecvent de alcool
Selectați anastomozele porto-cavale extrahepatice care apar în hipertensiunea portală:
a) [x] Varice esofagiene
b) [x] Circulația colaterală periombilicală
c) [x] Varicele hemoroidale
d) [ ] Circulația colaterală portojugulară
e) [ ] Șuntul cavo-uterin
Enumerați factorii care contribuie la scăderea potasiului seric în ciroza hepatică:
a) [ ] Acidoza metabolică
b) [x] Pierderile prin vomă
c) [x] Tratamentul cu Furosemid
d) [ ] Pierderile prin transpirații
e) [ ] Tratamentul cu Spironolactonă
Selectați care sunt metodele de tratament în caz de ascită refractară în ciroza hepatică:
a) [ ] Aminoacizii ramificați
b) [x] Paracenteza
c) [x] Șuntul transjugular intrahepatic portosistemic (TIPS)
d) [ ] Ornitina
e) [x] Transplantul hepatic
Selectați care sunt indicațiile paracentezei terapeutice în ciroza hepatică:
a) [x] Ascita rezistentă la tratamentul medicamentos
b) [ ] Absența răspunsului la regim alimentar hiposodat
c) [ ] Hipersplenism hematologic
d) [x] Pentru rezolvarea rapida a ascitei voluminoase
e) [x] Pentru usurarea examenului ecografic la pacienti cu ascita voluminoasa
Selectați indicațiile pentru tratamentul ascitei refractare prin aplicarea șuntului transjugular intrahepatic
portosistemic în ciroza hepatică:
a) [x] Paracenteze repetate frecvente - mai des de 3 ori pe lună
b) [x] Pacienții care prost tolerează paracentezele
c) [x] Pacienții la care paracenteza este contraindicată sau ineficientă
d) [ ] Pacienții cu presiunea în vena portă mai mică decît cea din vena hepatică
e) [ ] Ascita care cedează după tratament cu diuretice
Selectați indicațiile pentru șuntul peritoneovenos în tratamentul ascitei refractare din ciroza hepatică:
a) [x] Distanța îndepărtată a asistenței medicale unde se efectueaza paracenteza repetată
b) [ ] Pacienții care sunt candidați pentru transplant hepatic
c) [ ] Pacienții cu șunt transjugular intrahepatic portosistemic (TIPS)
d) [x] Pacienții care nu sunt candidați pentru transplant hepatic
e) [x] Plasarea TIPS-ului sau paracenteze repetate nu sunt accesibile din cauza cicatriciilor postchirurgicale
Selectați contraindicațiile pentru transplantul hepatic în tratamentul cirozei hepatice cu ascită refractară:
a) [x] Abuzul de alcool
b) [x] Asocierea hepatocarcinomului
c) [ ] Herniile ombilicale mari
d) [x] Infecțiile bacteriene severe
e) [ ] Pacienții cu șunt transjugular intrahepatic portosistemic
Identificaţi cauzele vasculare ce duc la dezvoltarea cirozei hepatice:
a) [ ] Hemocromatoza
b) [x] Insuficienţa cardiacă severă
c) [x] Sindromul Budd-Chiari
d) [ ] Boala Wilson
e) [ ] Ficatul gras non-alcoolic
Identificaţi cauzele metabolice ale cirozei hepatice:
a) [x] Ficatul gras non-alcoolic
b) [ ] Colangita biliară primitivă
c) [x] Deficitul de Alfa 1 antitripsină
d) [ ] Sindromul Budd Chiari
e) [x] Hemocromatoza
42. Selectati care sunt caracteristicile Sindromului Hepato-Renal tip 1 conform International Ascites Club în
ciroza hepatică:
a) forma acuta a Sindromlui Hepato-Renal in care insuficienta renala apare spontan la pacientii cu boala
hepatica severa si este rapid progresiva
b) creatinina serica mai mică de 2,5 mg/dl sau 221 µmol/l
c) clearance-ul la creatinina < 20 ml/min in mai putin de 2 saptamani
d) se asociaza cu amilazurie pronuntata
e) prognostic sever, cu mortalitate peste 80% in 2 saptamani si 90% la 3 luni prin insuficienta hepatica si
renala sau hemoragie din varice esofagiene
Raspuns : A C E
Sursa : Curs
43. Selectati care sunt caracteristicile Sindromului Hepato-Renal tip 2 conform International Ascites Club in
ciroza :
a) apare la pacientii cu ascita rezistenta la diuretice
b) apare la pacientii cu ascita sensibila la diuretice
c) insuficienta renala apare brusc
d) creatinina serica 1,25-2,5 mg/dl sau 110-221 μmol/L
e) prognosticul este asemanator cu tipul 1, dar dupa o perioada de cateva luni de evolutie (aprox. 4-6 luni)
Raspuns : A D E
Sursa : Curs
44.Selectati criteriile de diagnostic a Sindromului Hepato-Renal conform International Ascites Club in
ciroza:
a) prezența cirozei hepatice cu ascita
b) creatinina serica mai mică de 1,5 mg/dl sau 110 μmol/L
c) absenta ameliorarii nivelului creatininei serice (scadere sub 1,5 mg/dl sau 110 μmol/L) dupa cel putin 2
zile de la intreruperea diureticului si repletie volemica cu albumina
d) prezenta unei boli renale parenchimatoase
e) absența tratamentului curent sau recent cu droguri nefrotoxice
Raspuns : A C E
Sursa : Curs
45. Selectati care sunt verigile patofiziologice principale ale Sindromului Hepato-Renal în ciroza hepatică :
a) hipertensiune portala
b) vasoconstricție splanhnica
c) volum circulator efectiv diminuat
d) activarea sistemului renina-angiotensina-aldosteron
e) vasodilatare renala
Raspuns : A C D
Sursa : Curs
46. Enumerați consecințele fiziopatologice directe ale hipertensiunii portale :
a) Dezvoltarea de anastomoze porto-cave extrahepatice
b) Eritem palmar
c) Steluțe vasculare
d) Encefalopatia portală
e) Scaderea sintezei de proteine
Răspuns : A, D
47. Marcați sursele posibile a hematemezei la un pacient cu ciroză hepatica :
a) Sindrom Budd- Chiari
b) Gastropatia din hipertensiunea portală
c) Varicele esofagiene
d) Ulcerul peptic
e) Coagularea intravasculară diseminată
Răspuns : B, C, D
48. Selectați factorii de risc pentru singerare din varicele esofagiene :
a) Vîrsta
b) Sexul
c) Mărimea varicelor esofagiene
d) Gradul de decompensare hepatica
e) Prezența consumului de alcool
Răspuns : C, D, E
49. Selectați anastomozele porto-cavale extrahepatice de tip intern:
a) Cardia gastrică-esofag
b) Circulația colaterală periombilicală
c) Hemoroidale
d) Circulația colaterală abdominală de la nivelul flancurilor
e) Vena splenică- vena renală stânga
Răspuns : A,C, E
50. Enumerați care din variantele de mai jos explică ascita refractară :
a) Nu răspunde la dieta hiposodată ( 2 gNa Cl /zi)
b) Nu răspunde la tratament diuretic maximal ( furosemid 160 mg/zi + spironolactona 400 mg/zi)
c) Se reface rapid după paracenteza terapeutică
d) Cauza reapariției este hipertensiunea portale persistente
e) Reapare dupa tratament excesiv cu aminoacizi
Răspuns : B, C
http://www.medicina-interna.ro/articol.php?articol=221
51. Marcați situațiile în care este posibilă prezența ascitei refractare :
a) Hiperalbuminemia
b) Tromboza venei porte
c) Neoplazia cavității abdominale
d) Hipertensiunea portală
e) Infecțiile acute persistente ale cavității abdominale
Răspuns : B, C, E
52. Identificați patologiile pentru care crește riscul de apariție în cazul ascitei refractare :
a) Peritonita bacteriană spontană
b) Sindromul hepatorenal
c) Sepsis
d) Canceromatoza abdominală
e) Encefalopatia hepatică
Răspuns : A, B
53. Enumerați elementele care NU se referă la ascita refractară :
a) Nu răspunde la tratament diuretic maximal ( furosemid 160 mg/zi + spironolactona 400 mg/zi)
b) Reapare dupa tratament excesiv cu aminoacizi
c) Se reface rapid după paracenteza terapeutică
d) Răspunde la dieta hiposodată ( 2 gNa Cl /zi)
e) Crește riscul apariției hiperalbuminemiei
Răspuns : B, D, E
54. Selectati care sunt sindroamele clinice specifice cirozelor hepatice :
a) icteric
b) insuficientei hepatocelulare
c) hipertensiunei portale
d) dolor
e) dispeptic
Raspuns: a) b) c)
Sursa : curs « Ciroza hepatica »
55. Indicati manifestarile sindromului icteric la un pacient cu ciroza hepatica :
a) coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor
b) bilirubinemie > 20 mmol/L
c) bilirubinemie > 45 mmol/L
d) colestaza asociata obligator
e) unghii albe
Raspuns : a) c)
Sursa : Curs « Ciroza hepatica »
56. Selectati prin ce se manifesta sindromul insuficientei hepatocelulare in ciroza hepatica :
a) epistaxis
b) stelute vasculare
c) eritemul palmar si plantar
d) ascita
e) splenomegalie
Raspuns : a) b) c)
Sursa : curs « Ciroza hepatica »
57. Selectati prin ce se manifesta sindromul hipertensiunei portale in ciroza hepatica :
a) eruptii petesiale
b) ascita
c) varice esofagiene
d) icter
e) sindrom hepatorenal
Raspuns : b) c) e)
Sursa: curs «Ciroza hepatica»
58. Marcați formele de ciroză hepatică pentru care este caracteristică fibroza difuză :
a) Etiologie virală
b) Biliară
c) Etiologie alcoolică
d) Hemocromatoză
e) Cardiacă
Răspuns: A, C
59. Selectați elementele histologice caracteristice pentru o ciroză hepatică:
a) Remanierea arhitectonicii
b) Necroză celulară
c) Fibroza extinsă
d) Noduli regenerativi
e) Steatoză hepatică
Răspuns : A,C,D
60. Enumerați trăsăturile care se includ în definiția cirozei hepatice :
a) Hepatopatie cronică
b) Cu evoluție progresivă
c) Cu evoluție ireversibilă
d) Stadiul inițial în hepatopatiile cronice
e) Hepatopatie acută
Răspuns: A,B,C
61. Enumerați trăsăturile care NU se includ în definiția cirozei hepatice :
a) Hepatopatie cronică
b) Cu evoluție progresivă
c) Cu evoluție ireversibilă
d) Stadiul inițial în hepatopatiile cronice
e) Hepatopatie acută
Răspuns : D,E
62. Enumerați tulburările electrolitice în ciroza hepatica :
a) Scăderea magneziului
b) Creșterea potasiului
c) Creșterea sodiului
d) Scăderea potasiului
e) Scăderea sodiului
Răspuns : A, D, E
63. Enumerați factorii care contribuie la scăderea potasiului în ciroza hepatică :
a) Acidoza metabolică
b) Pierderea prin vărsături
c) Tratament cu furosemid
d) Pierderi prin transpirații
e) Tratament cu spironolactona
Răspuns : B, C
64.Selectați sindroamele de bază care se includ în tabloul biologic al cirozelor hepatice:
a) Test D-xiloză pozitiv
b) Citoloitic
c) Hepatopriv
d) Colestatic
e) Hipercolesterolemia
Răspuns : B, C, D
65. Marcați parametrii biologici care fac parte din sindromul imuno-inflamator în cadrul cirozelor hepatice :
a) Eritrocite
b) ALAT
c) Gamaglobuline
d) Albumina
e) Ig de tip polyclonal
Răspuns : C, E
66. Selectați sindroamele de bază care fac parte din tabloul biologic al cirozei hepatice :
a) Hiperglicemic
b) Hepatopriv
c) Hipopotasiemic
d) Sindromul Mallory Weiss
e) Sindromul Budd-Chiari
Răspuns : B,C
67. Marcați parametrele de laborator care NU face parte din ciroza hepatica :
a) Hiperglicemic
b) Hipercolesterolemia
c) Hipoalbuminemia
d) Creșterea GGTP
e) Hiper Gama globulinemia
Răspuns : A,B
68. Identificati care sunt principiile de tratament în encefalopatia hepatica :
a) Tratamentul afectiunii hepatice de bază
b) Identificarea și inlaturarea cauzelor precipitante
c) Înlaturarea medicamentelor sedative
d) Restrictia de lichide
e) Reducerea carbohidraților
Raspuns : A B C
Sursa : Curs “Tratamentul cirozei hepatice”
69. Selectati care sunt masurile generale și recomandările nutriționale la pacientii cu encefalopatie hepatica
severă:
a) formule pentru nutriție enterală cu aminoacizi ramificați
b) restrictie proteica alimentara
c) alimentatie prin sonda nazogastrala cu formule speciale de nutriție enterală
d) dieta hipocalorică
e) dietă hiposodată
Raspuns : A B C
70. Selectați metodele de evacuare a continutului intestinal în encefalopatia hepatica:
a) clisme evacuatoare
b) laxative – dizaharide neabsorbabile
c) inhibarea activitatii florei amonioformatoare – metronidazol, neomicina
d) diuretice – furosemid, verospiron
e) AINS – fenilbutazona, indometacin
Raspuns : A B
71 Marcati indicațiile nutriționale pentru pacientul cu encefalopatie hepatica :
a) regim bogat în proteine
b) dieta hiposodată
c) restricție de proteine animaliere
d) Lantus
e) Nutrihep
Raspuns : C E
Sursa : Protocol Clinic National « Encefalopatia hepatica la adult » p. 26
72. Selectati care sunt indicatiile in cazul alimentatiei parenterale la pacientii cu encefalopatie hepatica :
a) cantitate redusa de aminoacizi aromatici (fenilalanina, tirozina) si a metioninei
b) cresterea volumul de Sol. Arginina
c) cresterea cantității aminoacizilor cu lant ramificat
d) evitarea carbohidraților
e) cantitate sporita de aminoacizi aromatici (fenilalanina, tirozina) si a metioninei
Raspuns : A B C
73. Selectati particularitatile alimentatiei a pacientilor cu encefalopatie hepatica în stadiile III, IV:
a) prin sonda nazogastrica cu amestecuri speciale (Nutrihep, Frezubip-Hepa)
b) parenteral: glucoza 20-60% , aminoacizi (arginina, valina, leucina, izoleucina), emulsiuni lipidice
(trigliceride cu lant mediu)
c) restrictie a consumului de lichide
d) alimentatie bogata in proteine
e) alimentatie bogata in sodiu
Raspuns : A B
Sursa : Protocol Clinic National « Encefalopatia hepatica la adult » p. 26
74. Selectati care sunt afirmatiile adevarate privind tratamentul etiologic al cirozei decompensate de etiologie
virala :
a) tratamentul antiviral are ca scop prevenirea reactivarii infectiei și se indica indeferent de nivelul ADN
HBV
b) peginterferon este contraindicat
c) entecavir și tenofovir se indica
d) peginterferon este indicat
e) entecavir si tenofovir nu se indica
Raspuns: A B C
Sursa: Curs
75. Selectati care sunt afirmatiile adevărate în tratamentul etiologic al cirozei decompensate de etiologie
virală :
a) peginterferon este contraindicat :
b) doza entecavirului este de 1 mg zilnic
c) peginterferonul este indicat
d) tenofovirul este contraindicat
e) doza entecavirului este de 0,5 mg zilnic
Raspuns : A B C
Sursa : Curs
76. Selectati care tratament etiotrop se indică în ciroza hepatică compensată de etiologie virala :
a) monoterapia cu Tenofovir sau Entecavir
b) monoterapia cu lamivudina
c) sofosbuvir și ledipasvir
d) silimarina
e) acid ursodeoxicolic
Raspuns : A C
Sursa : Curs + Protocol Clinic National “Ciroza hepatica compensate la adult” p. 43
77. Selectati care sunt afirmațiile corecte în tratamentul și monitorizarea cirozei compensate de etiologie
virala tip B:
a) se recomanda tratament de lunga durata (tratament indefinit)
b) monitorizarea ADN HBV fiecare 3 luni cel putin în primul an de terapie și pina la obtinerea negativarii
ADN HBV
c) se recomanda tratament de 1 an
d) se indica administrarea imunosupresoarelor
e) sofosbuvir și ledipasvir
Raspuns: A B
Sursa : Curs
78. Selectati afirmațiile corecte privind tratamentul etiotrop a cirozei hepatice compensate de etiologie virala
tip B:
a) mentinerea Ag HBs pozitiv
b) la pacientii Ag HBe neg se tinde la disparitia Ag HBs și aparitia anti HBs
c) dupa 12 luni de terapie, în cazul seroconversiei Ag HBe în anti HBe tratamentul poate fi oprit
d) scopul ideal - negativarea Ag HBs și aparitia anti HBs
e) mentinerea Ag HBe pozitiv
Raspuns : B C D
Sursa : Curs
79. C.M. Selectati factorii ce pot provoaca ciroza hepatică :
a) alcoolul
b) medicamentele hepatotoxice
c) substante toxice
d) alimentatia hipocalorica
e) dieta hiposodată
Raspuns : A B C
Sursa : Protocol Clinic National “Ciroza hepatica compensate la adult” p. 43
80. Selectați preparatele antibacteriene de linia a II-a utilizate în tratamentul peritonitei bacteriene spontane: )
a) Gentamicina
b) Rifaximina
c) Amoxiclav
d) Ciprofloxacin
e) Azitromicina
Răspuns : C, D
81. Enumerați grupele de preparate antibacteriene implicate în tratamentul peritonitei bacteriene spontane :
a) Aminoglicozidele
b) Cefalosporinele
c) Aminopenicilinele
d) Ofloxacinele
e) Macrolide
Răspuns : B, C, D
82. Selectați indicațiile administrării curei suplimentare cu altă grupă de antibiotice în tratamentul peritonitei
bacteriene spontane :
a) Scăderea leucocitelor PMN
b) Cultura bacteriană devine negativă
c) Creșterea leucocitelor PMN
d) Cultura bacteriană devine pozitivă
e) Ameliorarea parametrilor paraclinici
Răspuns : C, D
83. Marcați preparatele antibacteriene care NU sînt utilizate în tratamentul peritonitei bacteriene spontane:
a) Gentamicina
b) Augmentina
c) Cefatoxim
d) Claritromicina
e) Azitromicina
Răspuns : A, D, E
84. Enumerați principiile de bază în profilaxia primară a peritonitei bacteriene spontane :
a) Tratamentul ascitei şi afecţiunii hepatice de bază
b) Tratamentul antibacterian profilactic la pacienţi cu risc crescut
c) Eliminarea sursei potenţiale de bacteriemie
d) Paracenteza diagnostică
e) Vaccinarea împotriva hepatitelor virale
Răspuns : A, B, C

Teste CIROZA 2019 Septembrie

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Teste CIROZA 2019 Septembrie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CIROZA HEPATICA

S-ar putea să vă placă și