valve AV valve semilunare

Fono cardiograma

0,1

0,2 Timp (sec)

Ciclu cardiac

EJECIA LENTA EJECTIARAPID CONTRACIA IZOVOLUMETRICA

PROTODIASTOLA RELAXAREA IZOVOLUMETRICA UMPLEREA RAPID UMPLEREA LENT

MECANOGRAMELE CAROTIDOGRAMA nregistrarea sincron a carotidogramei (PC) fonocardiogramei (FCG) i electrocardiogramei (ECG). Este reprezentat modalitatea de calculare a timpilor sistolici (QZ2, EJ, PEJ) i a timpului de semiascensiune (t1/2).

APEXOCARDIOGRAMA nregistrare simultan a electrocardiogramei (ECG), fonocardiogramei (FCG) i apexocardiogramei (ACG) Unda a: sistola atrial, apare dup mijlocul undei P pe ECG. Punctul V: nceputul contraciei ventriculare. Punctul E: deschiderea valvei aortice. Punctul X: nceputul relaxrii izovolumetrice Punctul O (oppening): deschi-derea valvelor mitrale. Punctul F (filling): sfritul um-plerii ventriculare rapide. Se pot msura timpii sistolici (CIV=contracia izovlumetric, EJ= faza de ejecie) i timpii diastolici (RIV=relaxarea izovolumetric, PUR = perioade de umplere rapid).

JUGULOGRAMA nregistrare simultan a electrocardiogramei (ECG) i a jugulogramei (PJ) Unda a: corespunde contraciei atriale Unda c: corespunde debutului con-traciei VD, care mpinge n sus plan-eul atrio-ventricular. Unda x: coincide cu sistola VD i este produs golirea venelor jugulare n AD. Unda v: corespunde creterii presiu-nii n AD (partea ascendent), des-chiderii tricuspidei (vrful) i debutu-lui golirii AD n VD (partea descen-dent). Unda y: corespunde fazei de umplere a VD.

FONOCARDIOGRAMA nregistrarea simultan a electrocardiogramei (ECG) i fonocardiogramei (FCG) n banda frecvenelor joase (FCG-t) i nalte (FCG-h).

POLIGRAFIA CARDIAC Din punct de vedere fiziologic ciclul cardiac ncepe cu declanarea unui potenial de aciune de la nivelul NSA.

DEPOLARIZAREA ATRIALA este evideniata pe ecg prin unda P. Ca urmare a declansarii, are loc depolarizarea atrial contracia atrial(SA) care determin creterea presiunii n atrii, astfel nct sngele trece din atrii n ventriculi. SA este reflectata prin deflexiunea pozitiv att pe graficul presiunii atriale ct i a celei ventriculare. Turbulena determin apariia zg IV pe fono. Volumul sanguin ce ajunge n ventriculi n SA determin deplasarea vrfului cordului nscriindu-se deflexiunea pozitiv A de pe apexogram. Creterea presiunii n AD determin o ncetinire a returului venos ce determin deflexiunea a de pe jugulogram(cu laten).

DEPOLARIZAREA VENTRICULAR determin pe ecg apariia complexului QRS. Contracia ventriculului stng determin creterea brusc a presiunii intraventriculare. Pe fono apariia brusc a grupului iniial al zg I(vibraii de origine parietal i sanguin). Creterea presiunii n ventriculi peste valoarea presiunii din atrii determin nchiderea valvelor AV evideniat prin grupul principal de vibraii al zg I. Aici vrful cordului este presat nainte i n sus determinnd panta abrupt CE de pe apexogram si incizura DC care semnific nchiderea valvelor AV. n sistola izovolumetric ventricular are loc bombarea planeului AV spre atrii, reflectat cu laten prin deflexiunea C de pe jugulogram. Un fenomen similar se observ pe traseul presiunii VS cnd presiunea VS depete presiunea din Ao, determin deschiderea valvelor semilunare respective faza de ejecie a VS. Iniial ejecia este rapid determinnd panta mare a scderii volumului ventricular i pe nregistrarea debitului sanguin. Ejecia este nsoit de coborrea planeului AV determinnd deflexiunea negativ x de pe jugulogram.

REPOLARIZAREA VENTRICULAR determin pe ecg unda T diastola ventricular nsoit de scderea brusc a presiunii n ventriculi cu nchiderea imediat a valvelor semilunare, nsoit de prezena unei incizuri pe graficul presiunii din Ao. Pe fono nchiderea valvelor semilunare determin zg II. Scderea presiunii ventriculare(protodiastola) determin scderea compresiei exercitat de vrful cordului asupra peretelui toracic rezultnd pe apexogram poriunea descendent ampl i rapid. Cnd presiunea VS scade sub presiunea atrial se deschid valvele AV rezult sfritul fazei izovolumetrice, ncepe umplerea ventricular. Pe graficul volumului ventricular umplerea este iniial rapid, apoi lent. n dreptul umplerii rapide, turbulena determin zg III pe fono. Umplerea se nsoete de deplasarea vrfului cordului n jos i napoi - pe apexogram- continuarea poriunii descendente pn n punctul O. La acumularea sngelui n ventriculi, vrful se apropie de peretele toracic pe apexogram poriunea ascendent O F. Trecerea sngelui AD VD pe jugulogram- depresiunea Y ce ncheie diastola general.

UP-

\/C t~KJ> M