Carotidograma

La nceputul traseului se poate nregistra o mica unda pozitiva, rotunjita, simetrica, notata cu a, care apare n timpul sistolei atriului stng si se numeste amprenta atriala pe carotidograma. Urmeaza o panta asccendenta, numita unda anacrota, care porneste din puncutul inferior al nregistrarii notat cu e si reprezinta cresterea de presiune din carotida n tipmpul ejectiei ventricolului stng. Punctul e reprezinta momentul de deschidere al valvei aortice. n partea superioara, anacrota se termina cu platoul P care se nscrie la sfrsitul sistolei ventriculare. Pe platou poate sa apara o mica depresiune numita unda de ecou. Aceasta apare cnd unda de energie care ajunge n periferia sistemului arterial se loveste de peretele muscular al arteriolelor si recircula spre ventricolul stng si apoi din nou la periferie. Dupa platou urmeaza o panta descendenta numita unda catacrota, care arata scaderea de presiune pe carotida n timpul diastolei ventriculare. Pe panta anacrota se nscrie un accident numit incizura i urmat de o noua unda pozitiva, rotunjita si mai mica, numita unda dicrota. Unda dicrota apare ca urmare a ntoarcerii coloanei de snge din periferie la ventricolul stng, unde gaseste valva aortica nchisa si este retransmisa la periferie producnd o noua crestere de presiune pe carotida. Momentul i arata nchiderea valvei aortice. Pe carotidograma, nregistrata n acelasi timp cu ECG si fonocardiograma se pot masura timpii sistolici ai ventricolului stng. De asemeni se poate aprecia starea orificiului aortic. 1. Timpii sistolici: PEVS (perioada de ejectie a ventricolului stng) se masoara de la piciorul pantei e (deschiderea aortei) la punctul i (nchiderea aortei). 2. PPE (perioada de preejectie) se masoara de la nceputul undei Q de pe ECG (nceputul activarii ventriculare) pna la punctul e pe carotidograma. 3. contractia izovolumetrica se masoara de la nchiderea mitralei (prima vibratie ampla a zgomotului I pe fonocardiograma, pna la deschiderea aortei pe carotidograma 4. perioada de mulaj (perioada n care ntreg ventricolul este cuprins de depolarizare) de la nceputul undei Q pe ECG la nchiderea mitralei pe fonocardiograma 5. indicele Weissler reprezinta raportul procentula dintre PPE si PEVS, este indicator al performantei ventricolului stng si are valoarea normala de 30%. Starea orificiului aortic se determina pe unda anacrota si pe panta catacrota. Astfel, pe panta anacrota se calculeaza timpul de semi-ascensiune (T). Acesta reprezinta timpul n care unda anacrota ajunge la jumatatea amplitudinii sale. Are valoarea normala de 0,04 secunde. Un timp mai scurt sugereaza insuficienta aortica iar un timp mai lung stenoza aortica. n insuficienta aortica este modificata si panta catacrota: unda dicrota apare mai trziu si este mai scazuta ca amplitudine.

Apexocardiograma
Este nregistrarea contactului vrfului inimii cu peretele toracic n timpul ciclului cardiac. Ea reflecta activitatea de pompa a ventricolului stng. Apexocardiograma ncepe cu o mica unda pozitiva si simetrica notata A, care se nscrie n timpul sistolei A.S., ca urmare a apropierii vrfului inimii de planul toracic. Urmeaza o panta ascendenta ampla care ncepe din punctul C si se termina n punctul E. Aceasta panta se nscrie n timpul contractiei izovolumetrice a V.S. si arata apropierea maxima a inimii de peretele toracic. Punctul E este momentul de deschidere al valvei aortice si coincide cu punctul e de pe carotidograma. n timpul perioadei de ejectie, peretele anterior al cordului poate sa ramna la aceeasi distanta de peretele toracic sau se poate ndeparta usor, si pe apexocardiograma se nscrie un umar orizontal sau usor descendent care se termina n punctul H. Acesta este momentul de nchidere al valvei aortice si coincide cu punctul i de pe carotidograma. n timpul relaxarii izovolumetrice inima se ndeparteaza de peretele toracic si se nregistreaza o panta descendenta abrupta H O. Punctul O arata momentul de deschidere al valvei mitrale. Din acest moment ventricolul se apropie din nou de peretele toracic, nti rapid (panta O F) si apoi mai lent (din punctul F pna la urmatoarea unda A). Apexocardiograma este singura mecanograma pe care se vede momentul de deschidere al valvei mitrale.