PROIECTIA VISCERELOR PE PERETII ABDOMINALI

Loja hepatica se proiecteaza dupa o linie cromiala orizontala prin spatiul 5 intercostal drept si o linie caudala orizontala la nivelul vertebrei T12, linia mediana fiind verticala la 5-6 cm lateral si la stanga liniei mediene a corpului. Ficatul prezinta urmatoarele limite : cromial o linie curba cu conul superior urmarind bolta diafragmei de la marginea superioara a cartilajului 5 stang in vecinatatea articulatiei condocostale, se continua spre linia medio-sternala pe care o intretaie ascendent ajungand la mijlocul spatiului ! intercostal drept, se indreapta apoi spre dreapta incrucisand coasta 5 pe linia medioclaviculara si coasta " pe linia a#ilara anterioara. $e aici se indreapta lateral si posterior intretaind coasta 1% dreapta pe linia scapulara. limita caudala e reprezentata de o linie ce porneste de pe coasta 11 pe linia scapulara, merge anterior si la dreapta atingand rebordul costal drept pe linia medioclaviculara sau la nivelul e#tremitatii mediale a cartilajului coastei 1%. $e la acest nivel trece prin epigastru spre stanga pana la e#tremitatea anterioara a cartilajului coastei " sau & din stanga. $e la acest nivel se continua pentru a se intalni cu linia ce marc'eaza limita cromiala a ficatului cam la 5-6 cm de la linia mediana a corpului. $aca aceasta limita caudala e mai coborata vorbim de o 'epatomegalie cu conditia ca limita cromiala sa fie la nivelul normal. (and ambele limite sunt coborate vorbim de o 'epatoptoza.

Fata diafragmatica a ficatului se proiecteaza intr-un )delimitat cromial de rebordurile costale , caudal de o linie oblica ce uneste cartilajul costal 1% si 11 din dreapta cu cartilajul & sau " din stanga. *ceasta linie trece la 2 latimi de deget si sub apendicele #ifoid, aria ficatului intinzadu-se pe linia mamelonara dreapta intre coasta 5 la nivelul vertebrei & si + toracale. ,ortiunea posterioara a fetei diafragmatice care este neacoperita de peritoneu reprezinta punctul de electie al punctiilor 'epatice. -e proiecteaza intr-un ) cu baza la procesele spinoase ale vertebrei T1% T12 si varful cam la 1. cm in afara pe coasta 11 din dreapta. /inia care uneste acest punct cu procesul spinos al T1% va forma a treia latura a triung'iului. *ria matitatii 'epatice are o inaltime cam de .-! cm la nivelul liniei mediene, 1% 11 cm pe linia mamelonara dreapta si cam 1. 1! cm pe linia a#ilara anterioara.

Proiectia vezicii biliare si a cailor biliare

Regiunea cailor biliare extrahepatice - se proiecteaza in jumatatea dreapta a regiunii epigastrice.
Limite :

superior e un plan orizontal ce trece prin cartilajul coastei + , e un plan orizontal tangent pe fata 'epatica a vezicii biliare

inferior e un plan orizontal paralel cu primul ce trece cam la 5 " cm deasupra ombilicului , punct ce e situat pe linia ce uneste ombilicul cu varful a#ilei din dreapta posterior acest plan trece prin discul intervertebral /. /! lateral e un plan sagital tangent la marginea laterala a musc'iului drept abdominal din dreapta medial e planul medio-sagital

0undul vezicii biliare vine in contact cu peretele abdominal in punctul in care marginea laterala a musc'iului drept abdominal intalneste cartilajul coastei 1% din dreapta sau pe linia ce uneste ombilicul cu varful a#ilei 1 in punctul in care aceasta linie intalneste osul costal 2 3 punctul veziculei. ,unctul cistic la intersectia coastei 1% dreapta cu marginea musc'iului drept abdominal , punctul care corespunde portiunii fundice a bilei. (analul coledoc in portiunea retropancreatica corespunde zonei pancreato-coledociene ce poate fi proiectata astfel : o linie verticala ce pleaca de la ombilic in sus pe linia mediana o linie orizontala ce pleaca de la ombilic spre dreapta si care formeaza ung'iul drept cu varful la ombilic desc'is superior si la dreapta. 4isectoarea acestiu ung'i are o lungime cam de 5 cm.

5ona pancreato-coledociana e portiunea din peretele abdominal cuprinsa intre bisectoarea acestiu ung'i si linia verticala si mediana supra-ombilicala.

Pancreasul se roiecteaza ast!el "

superior un plan orizontal dus prin cartilajul coastei & inferior o linie orizontala dusa la . ! cm desupra ombilicului la dreapta un plan vertical la . ! cm de linia mediana la stanga e o linie verticala la 2 cm inauntrul liniei mamelonare stangi sau la 2 cm de linia mediana.

6aportat la coloana vertebrala , pancreasul corespunde unei zone drepte orizontale situata intre /1 /2 putand varia cu o vertebra in sus sau jos. ,unctul pancreatic se proiecteaza la jumatatea liniei ce uneste ombilicul cu punctul cistic.

S lina
Limite :

peretele anterior se proiecteaza sub forma unui patrulater ale carui limite sunt : -superior orizontala ce trece prin coasta 5 sub mamelonul stang -inferior orizontala dusa prin rebordul costal -medial linia parasternala stanga -lateral linia la . laturi de deget in afara liniei medio-clavic. stg

peretele posterior se proiecteaza sub forma unui ovoid cu a#ul mare in lungul coastei 1%

Punctul posterior se afla pe coasta 1% la . cm in afara proceselor spinoase Punctul anterior se proiecteaza la 15 cm inaintea precedentului 1 pe coasta 1% stanga sau al 1% - lea spatiu intercostal stang 2 Punctul superior se afla pe marginea superioara a coastei + la intersectia cu linia medioa#ilara. Punctul inferior pe coasta 11 nedepinzand de linia costo-articulara dusa de la e#tremitatea anterioara a coastei 11 la artera sterno-claviculara de aceeasi parte.

Proiectia sto#acului
/oja gastrica se proiecteaza astfel : superior o orizontala dusa prin spatiul 5 intercostal stang inferior o linie orizontala ce uneste marginile caudale ale coastelor 1% la stanga un plan tangential la peretele stang al toracelui la dreapta verticala paramediana situata la 2 cm de planul medio-sagital

7rificiul cardia se proiecteaza anterior la nivelul celei de-a " articulatie condro-sternale din stanga , iar posterior in partea stanga a celei de-a 1% sau 11 vertebra toracala. 7rificiul piloric se proiecteaza anterior pe linia parasternala dreapta la mijlocul distantei #ifo-ombilicale astfel incat mica curbura si pilorul incadreaza vertebra /2. ,osterior pilorul se proiecteaza pe flancul drept al vertebrei /1 sau /2 . 8n pozitie verticala mica tuberozitate a stomacului poate ajunge la orizontala dusa prin cele 2 spine iliace antero-superioare. 9ica curbura se proiecteaza dupa o linie curba concava spre dreapta ce uneste proiectia cardiei cu cea a pilorului. *ceasta prima portiune a duodenului si fata inferioara a ficatului delimiteaza asa numita regiune celiaca a lui 6:-(*. 9area curbura se proiecteaza dupa o linie curba cu conve#itatea spre stanga ce merge de la marginea superioara a articulatiei 5 condrocostale stangi, intretaie coasta 6 la 2 cm lateral de

articulatia condrocostala , coasta " la . ! cm lateral de e#tremitatea ei anterioara , coasta & la 1 cm de articulatia condrocostala , coasta + la nivelul articulatiei condrocostale si se termina la nivelul articulatiei sternocartilaginoase din dreapta la nivelul coastei 1%. ,e peretele anterior al abdomenului , stomacul se proiecteaza la nivelul )lui /*44; care corespunde locului in care stomacul se poate palpa. ) lui /*44; se proiecteaza : superior dupa o linie dusa de la varful coastei + din dreapta pana la al "-lea cartilaj din stanga. latura stanga e de la cartilajul " la + latura inferioara e de la varful coastei + din dreapta la varful coastei + din stanga.

-patiul semilunar al lui T6*:4; se proiecteaza : superior la nivelul spatiului 5 intercostal stang latura inferioara se afla la nivelul marginii inferioare a cartilajului coastelor 6 pana la + la stanga e un plan dus la . laturi de deget de linia medio-claviculara la dreapta e planul medio-sternal

Acest s atiu se oate alun$i s re stan$a si in!erior atunci can% e&ista aer in un$'iul stan$ al colonului(

,roiectia duodenului se face in stanga ombilicala avand limitele : superior plan orizontal ce trece prin e#tremitatile anterioare ale coastelor & inferor un plan orizontal ce trece prin ombilic la stanga un plan sagital dus la 2 laturi de deget in stanga liniei mediane la dreapta un plan sagital ce trece la . ! laturi de deget in dreapta liniei mediane

Rinic'ii
- corespund ultimelor 2 vertebre toracale si primelor vertebre lombare avand raport cu coasta 12 care incruciseaza fata lor posterioara si cu coasta 11 careia rinic'iul stang ii atinge marginea superioara, iar rinic'iul drept marginea inferioara /oja renala se proiecteaza sub forma unui patrulater cu limitele : superior o orizontala prin procesul spinos al lui T11 inferior procesul spinos al lui /.

lateral verticala de la ung'iul posterior a costelor 11 la creasta iliaca median verticala la 5 cm de linia mediana.

,e peretele anterior al abdomenului rinic'ii se proiecteaza astfel : superior e linia ce uneste cartilajul coastelor + inferior e linia ce uneste crestele iliace median linia ce uneste paraombilicala la 2 cm de linia mediana lateral linia ce pelungeste linia a#ilara

/a fiecare respiratie rinic'iul face o deplasare cromio-caudala de . cm putandu-se deplasa cu 2 . cm in diverse atitudini posturale. ,e peretele posterior umbrele renale au o lungime de 1. 1! cm si o latime de 6 & cm , 'ilul renal proiectandu-se la nivelul /2 ,unctia bieptica a rinic'iului se face la nivelul polului inferior, la nivelul unei zone triung'iulare delimitata de coasta 12, marginea laterala a musc'ilor sacro-spinali si marginea superioara a musc'iului patrat al lombelor. ,unctia se efectueaza la acest nivel deoarece polul inferior al rinic'iului e mai putin vascularizat.