Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
d) Hernia Gheselbah
e) Hernia Rihter
--------------------------------------------------------------------9) CS n care din urmtoarele situaii sacul herniar lipsete:
a) Hernie inghinal congenital
b) Hernie ombilical
c) Hernie inghinal prin clivaj
d) Hernie perineal
e) Hernie diafragmal posttraumatic
--------------------------------------------------------------------10) CM Hernia Brock sau pseudostrangularea la un purttor de hernie poate avea loc n urmtoarele situaii:
a) Colecistita acut
b) Pancreatita pseudotumoral
c) Ulcerul gastroduodenal perforat
d) Apendicita acut perforativ
e) Perforaia atipic a ulcerului gastric
--------------------------------------------------------------------11) CM Tratamentul conservator (bandajul) al unei hernii este indicat:
a) n caz de refuz categoric al pacientului
b) n orice tip de hernie
c) La btrni cnd starea general contraindic intervenia chirurgical
d) n herniile ireductibile
e) n herniile inghinale congenitale
--------------------------------------------------------------------12) CM Selectai afirmaiile corecte cu privire la herniile inghinale oblice:
a) Sacul herniar const din procesul vaginalis
b) Sacul se extinde anterio-medial de cordonul spermatic
c) Sacul se afl medial de vasele epigastrice inferioare
d) Sacul se extinde lateral de cordonul spermatic
e) Este mai rar bilateral dect cea direct
--------------------------------------------------------------------13) Dac la deschiderea sacului herniar vom depista o ans de culoare roie nchis, destins, cu seroasa fr
luciu i cu sufuziuni n regiunea anului de strangulare vom constata:
a) Stadiul de congestie
b) Stadiul de ischemie
c) Stadiul de gangren
d) Stadiul de perforaie
e) Ans viabil
--------------------------------------------------------------------14) Selectai afirmaiile corecte privind hernia strangulat:
a) Toate sunt asociate cu stoparea tranzitului intestinal
b) Hernia femural are o rat de strangulare mai mare dect cea inghinal
c) Strangularea este rar la copii mai mici de 2 ani
d) Hernia Brock nu se caracterizeaz prin ischemie
e) n strangularea Maydl sufer cel mai mult ansa intermediar
--------------------------------------------------------------------15) CM Selectai afirmaiile corecte referitor la hernia inghinal prin alunecare pe stnga:
a) Porile herniare sunt mari
b) Conine ntotdeauna numai intestin subire
c) Colonul sigmoid face parte din sacul herniar
d) Nu se ncarcereaz niciodat
e) Uneori ajunge la dimensiuni mari
--------------------------------------------------------------------16) CS n herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior al canalului inghinal. Cel mai
frecvent este indicat metoda:
a) Bassini
a) Hidrocelul
b) Varicocelul
c) Hernia perineal
d) Tumora testicular
e) Hernia obturatorie
--------------------------------------------------------------------25) CM Alegei trei semne clinice ale herniei inghinale directe:
a) Coboara in scrot
b) Forma sferica
c) Nu coboara in scrot
d) Mai frecvent apare la tineri
e) Frecvent este bilateral
--------------------------------------------------------------------26) CM Examenul clinic al unui bolnav cu hernie inghinala oblica poate prezenta:
a) Coboara n scrot
b) Pulsatia arterei epigastrice se afla lateral de sac
c) Pulsatia arterei epigastrice e situata medial de sac
d) Expansiune la tuse
e) Traiectul herniar este perpendicular pe peretele abdominal
--------------------------------------------------------------------27) CM Care dintre variantele de hernii enumerate sunt hernii externe?
a) Hernia femural
b) Hernia ombilical
c) Hernia diafragmal
d) Hernia lombar
e) Hernia inghino-scrotal
--------------------------------------------------------------------28) CM Care sunt semnele unei hernii strangulate ombilicale cu interesarea unei anse intestinale?
a) Tumoarea herniar este tensionat si dureroas
b) Oprirea tranzitului pentru materii si gaze
c) Ireductibilitate aparut brusc
d) Durere la nivelul cordonului spermatic
e) Vrsaturi
--------------------------------------------------------------------29) CM Care situaii nu se ncadreaz n hernia Maydl ?
a) Strangularea retrograda in "W"
b) Cnd sacul herniar contine dou anse intestinale strangulate
c) Hernierea diverticului Meckel
d) Hernia obturatorie
e) Strangularea parietal a intestinului
--------------------------------------------------------------------30) CM Care din urmatoarele tipuri de hernii intereseaz mai multe anse intestinale?
a) Hernia Littre
b) Hernia Richter
c) Hernia Brock
d) Hernia Maydl
e) Hernia obturatorie
--------------------------------------------------------------------31) CM Care din urmatoarele gesturi pot deveni riscuri si erori intr-o hernie strangulat?
a) Palparea tumorii herniare
b) Interventia chirurgical programat
c) Reducerea prin taxis
d) Tactul rectal sau vaginal
e) Eliberarea la domiciliu din secia de primire a unui bolnav dupa reducerea spontan a herniei
---------------------------------------------------------------------
c) Hemoragia
d) Penetraia
e) Perforaia
--------------------------------------------------------------------63) CS Cea mai informativ investigaie a secreiei gastrice este:
a) Testul Hollender
b) pH-metria
c) Testul Kay
d) Examenul radioscopic
e) Esofagogastroduodenoscopia
--------------------------------------------------------------------64) CS Care situaii ncadreaz ulcerul gastric n tipul Johnson I:
a) Ulcerele prepilorice
b) Ulcerele corporeale pe marea curbur
c) Ulcerele micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv
d) Ulcerele micii curburi cu antru i pilor normale, avnd aciditate subnormal
e) Ulcerele micii curburi asociate cu ulcere prepilorice i nivel secretor mare
--------------------------------------------------------------------65) Care afirmaii referitoare la hemoragia digestiv superioar ulceroas sunt adevrate:
a) La vrstnici hemoragia digestiv superioar se oprete mai uor dect la tineri
b) Cel mai important este de a diferenia hemoragia ulceroas de hemoragia n urma rupturii varicelor
esofagogastrice
c) Se ateapt 48 ore efectund hemostaza medical
d) Se opereaz dup 48 ore pentru a reduce mortalitatea
e) Sursa hemoragiei este situat pn la jonciunea duodeno-jejunal
--------------------------------------------------------------------66) Apariia sindromului Mallory-Weiss este favorizat de urmtorii factori:
a) Abuz de alcool i alimente
b) Creterea neateptat a presiunii intraabdominale
c) Vom repetat violent
d) Tuse insistente
e) Utilizarea aspirinei, steroizilor, anticoagulanilor
--------------------------------------------------------------------67) CS Vomele sunt mai frecvente n:
a) Stenoza compensat
b) Stenoza decompensat
c) Ulcer duodenal penetrant n pancreas
d) Ulcer perforant duodenal asociat cu hemoragie
e) Stenoza subcompensat
--------------------------------------------------------------------68) CS Cea mai eficace metod de depistare a ulcerului malignizat este:
a) Radioscopia stomacului cu contrastare dubl
b) Anamneza i starea clinic
c) Fibrogastroscopia
d) Reacia Gregersen-Adler
e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------69) CS n cazul unui bolnav de 45 ani cu o anamnez ndelungat de ulcer duodenal refractar la terapia
medicamentoas cu prevalarea testului Kay, cea mai indicat operaie este:
a) Vagotomia supraselectiv
b) Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i operaie de drenaj gastric
c) Vagotomia selectiv cu gastroduodenostomie Jaboulay
d) Vagotomia troncular cu anastomoz gastrojejunal
e) Rezecia gastric 2/3
---------------------------------------------------------------------
70) Care dintre urmtoarele msuri terapeutice nu pot fi folosite n hemoragia superioar n ciroza hepatic cu
varice esofagiene rupte?
a) Vagotomia supraselectiv
b) Hemostaza endoscopic
c) Ligatura de trunchi celiac
d) Sonda Sengstaken-Blackmore
e) Administrarea de pituitrin i/v
--------------------------------------------------------------------71) CS Semnele enumerate mai jos: durere abdominal intens n epigastru, nfiare anxioas, pupile dilatate,
transpiraii reci, respiraie superficial, simptomul Eleker, poziie antalgic forat - corespund perioadei dup
perforaie:
a) Peste 12 ore de la asocierea perforaiei cu hemoragie
b) Primelor 6 ore de la perforaia retroperitoneal a ulcerului duodenal
c) Prima (primele 4-6 ore)
d) A doua (urmtoarele 4-6 ore)
e) A treia (peste 12 ore dup debut)
--------------------------------------------------------------------72) CS Metoda conservativ de tratament al ulcerului perforat se reduce la aspiraia nazogastric, aplicarea
antibioticelor cu spectru larg, corecia dereglrilor hidroelectrolitice, i se impune n cazurile cnd lipsesc condiiile
pentru intervenie chirurgical sau cnd bolnavul i rudele refuz categoric operaia. Acest procedeu a fost propus de
ctre:
a) Billroth (1881)
b) Pierandozzi (1960)
c) Dragstedt (1960)
d) Taylor (1946)
e) Braun (1892)
--------------------------------------------------------------------73) CS Activitatea hemoragiei digestive superioare determin tactica chirurgical i este apreciata n rezultatul
examenului:
a) Clinic
b) De laborator
c) Radiologic
d) Endoscopic
e) Laparoscopic
--------------------------------------------------------------------74) CS Fibroesofagogastroscopia evideniaz varice esofagiene gr. III care sngereaz, mucoasa gastric fr
ulceraii. La ce metod de hemostaz apelai mai nti?
a) Ligatura varicelor esofagiene
b) Rezecia esofagului inferior cu anastomoza esofagogastric (operaia Tanner)
c) Tamponament cu sonda Blackmore + pituitrin i/v
d) Deconexiune azigoportal
e) Anastomoz splenorenal
--------------------------------------------------------------------75) CM Sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat de urmtoarele semne:
a) Creterea secreiei bazale nocturne
b) Constipaie
c) Vrsturi abundente, frecvente i cu caracter acid
d) Hemoragii digestive superioare frecvente
e) Durere epigastric intens, continu, cu crize nocturne
--------------------------------------------------------------------76) CS Montajul Pean-Billroth-I n rezecia gastric const n:
a) Anastomoz gastroduodenal termino-terminal cu ngustarea tranei de susinere din partea curburii
mici
b) Anastomoz gastrojejunal termino-lateral
91) CS Pierderea a 1000-1500 ml snge (30% din volumul circulant sangvin) caracterizeaz:
a) Hemoragia digestiv ocult
b) Hemoragia digestiv superioar mic
c) Hemoragia digestiv superioar medie
d) Hemoragia digestiv superioar masiv
e) Hemoragia digestiv cataclizmic
--------------------------------------------------------------------92) CM Factorii patogeni primordiali n ulcerul gastro-duodenal sunt:
a) Hiperaciditatea
b) Diminuarea rezistenei mucoasei gastro-duodenale
c) Factorul psihic (stres)
d) Hipermotilitatea gastro-duodenal
e) Prezena Helicobacter pylori
--------------------------------------------------------------------93) CM Pneumoperitoneumul radiologic se ntlnete n:
a) Perforaia apendicular
b) Perforaia gastroduodenal
c) Perforaia colonului
d) Perforaia colecistului
e) Perforaiile vezicii urinare
--------------------------------------------------------------------94) CM Examenul obiectiv n ulcerul gastroduodenal necomplicat relev:
a) Clapotaj epigastric
b) Tumor epigastric
c) Durere epigastric la palpare
d) Defans muscular
e) n fazele de acalmie examenul obiectiv este negativ
--------------------------------------------------------------------95) CM Perforaia ulcerului se poate produce:
a) n peritoneul liber
b) n cavitile peritoneale nchise de aderene
c) ntr-un organ vecin
d) La tegumente
e) n spaiul retroperitoneal
--------------------------------------------------------------------96) CM Tabloul clinic al ulcerului duodenal perforat n faza a III-ea de evoluie este dominat de:
a) Abdomen "de lemn"
b) Distensie abdominal
c) Hemoragie digestiv superioar
d) oc septic
e) Dureri n hipocondrul drept
--------------------------------------------------------------------97) CM Sutura simpl a ulcerului perforat este indicat n:
a) Ulcerul gastric calos perforat
b) Ulcerul acut medicamentos perforat
c) Ulcerul duodenal perforat cu peritonit sever i oc toxico-septic
d) Ulcerul de stres perforat
e) Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie
--------------------------------------------------------------------98) CM Efectul vagal asupra secreiei gastrice este:
a) Crete debitul de HCl i pepsin
b) Stimuleaz eliminarea gastrinei antrale
c) Sensibilizeaz celulele oxintice n sistemul gastrinic
d) Scade secreia de HCl
c) Irigoscopia
d) Laparoscopia
e) Radiografia abdominal de ansamblu
--------------------------------------------------------------------137) CS Creterea azotului ureic n ocluzia intestinal se datoreaz:
a) Pierderii proteinei extracelulare
b) Pierderii proteinei intracelulare
c) Pierderii lichidului sectorului extracelular
d) Pierderii ionilor de potasiu
e) Hipocloremiei
--------------------------------------------------------------------138) CS n ocluzia intestinului gros cea mai eficace metod de diagnostic este:
a) Proba Schwartz
b) Irigografia
c) Radiografia de ansamblu a abdomenului
d) Tomografia computerizat
e) Laparoscopia
--------------------------------------------------------------------139) CS Semnul Bayer se manifest prin:
a) Balonarea simetric a abdomenului
b) Balonarea asimetric pe flancul lateral drept
c) Zgomote hidroaerice pe flancul stng
d) Balonarea asimetric cu axa orientat dinspre fosa iliac stng spre hipocondrul drept
e) Eliminri sangvinolente din rect
--------------------------------------------------------------------140) CS Sindromul Bouveret se caracterizeaz prin vrsturi insistente, alterarea strii generale, decesul rapid al
bolnavului i se ntlnete n:
a) Infarctul mezenteric
b) Cancerul cecului
c) Ileusul biliar
d) Ileusul postoperator
e) Hernia strangulat
--------------------------------------------------------------------141) Tratamentul ocluziei intestinale mecanice este alctuit din mai multe componente. Indicai cele 2
compartimente ce se efectueaz pre-, intra- i postoperator:
a) Suprimarea cauzei
b) Restabilirea funciei intestinului
c) Reducerea distensiei intestinale
d) Reechilibrarea hidroelectrolitic
e) Profilaxia complicaiilor supurative
--------------------------------------------------------------------142) In care ocluzii intestinale, de la debut, se afecteaz vascularizarea segmentului implicat in proces?
a) Volvulus
b) Invaginaia
c) Corpi strini intralumenali
d) Strangularea
e) Leziuni parietale inflamatorii specifice
--------------------------------------------------------------------143) CM n ocluziile intestinale prin strangulare se ncadreaz:
a) Ocluziile prin corpi strini intraperitoneali
b) Ocluziile prin volvulus
c) Ileusul biliar
d) Hernia strangulat
e) Ocluziile prin trihobezoari
---------------------------------------------------------------------
e) Irigografia
--------------------------------------------------------------------152) CM Ileusul biliar:
a) Este o complicaie a litiazei biliare
b) Se caracterizeaz prin semnele unei ocluzii intestinale prin obstrucie
c) Se poate manifesta prin aerobilie
d) Se confirm prin irigografie
e) Este o atonie a vezicii biliare
--------------------------------------------------------------------153) CM Ocluzia intestinal mecanic joas se caracterizeaz prin:
a) ntreruperea de la inceput a tranzitului de materii si gaze
b) Febr
c) Vrsturi precoce
d) Starea general se mentine buna timp indelungat
e) Pneumoperitoneum
--------------------------------------------------------------------154) CM Care ocluzie intestinal se poate trata conservativ?
a) Ocluzia intestinal stercoral
b) Ocluzia prin strangulare
c) Ileusul biliar
d) Ocluzia aderenial
e) Ileusul postoperator
--------------------------------------------------------------------155) CS Indicai presiunea intraintestinal in norm:
a) 2-4 cm H2O
b) 6-8 cm H2O
c) 10-12 cm H2O
d) 14-16 cm H2O
e) 18-20 H2O
--------------------------------------------------------------------156) CS Care este cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la batrni:
a) Fecaloamele
b) Neoplasmul de colon stng
c) Invaginaia
d) Neoplasmul de colon drept
e) Volvulusul de intestin subire
--------------------------------------------------------------------157) CS La ce presiune intraluminal peretele intestinal devine permeabil pentru microbi si toxinele lor care pot
provoca ocul endotoxic:
a) 10-15 cm H2O
b) 20-25 cm H2O
c) 30-40 cm H2O
d) 50-60 cm H2O
e) 65-70 cm H2O
--------------------------------------------------------------------158) CS Este cunoscut faptul, c n ocluzia intestinal balonarea abdomenului poate absenta. La ce nivel va fi sediul
obstacolului n acest caz:
a) n apropierea ligamentului Trei
b) n zona de trecere a jejunului n ileon
c) n zona ileocecal
d) n zona unghiului lienal al colonului
e) n zona rectosigmoidian la nivelul diafragmei pelviene
--------------------------------------------------------------------159) CS Ce metod de examinare paraclinic ne va preciza nu numai nivelul ocluziei intestinale, dar i cauza ei:
a) Radiografia simpl de ansamblu a abdomenului
b) Proba Schwartz
c) Laparoscopia
d) Irigografia
e) Ultrasonografia
CANCERUL TIROIDIAN
1.ntre pacienii cu noduli tiroidieni, exist grupe la care incidena cancerului tiroidian este mai mare:
- aduli ntre 30 de ani i 60 de ani;
- pacieni de sex femeiesc (nodulii hiperplazici apar n special la sexul femeiesc);
- pacieni cu istoric de traumatism al gtului, mai ales n copilrie;
- pacieni cu istoric familial de cancer tiroidian sau de neoplazie endocrin multipl (MEN II)
- toate cele de mai sus
2. Despre utilizarea FNA Fine Needle Aspiration n cancerul tiroidian sunt adevrate urmtoarele:
- este recomandat doar la diagnosticarea tumorilor solide
- este recomandat de rutin ca prim test n investigarea nodulilor tiroidieni
- este recomandat doar la diagnosticarea tumorilor chistice
- este metoda cu cea mai mare acuratee n selectarea pacienilor care necesit ndeprtarea
chirurgical a nodulilor tiroidieni
- nici una din cele de mai sus
3. Despre carcinomul papilar tiroidian sunt adevrate urmtoarele, cu excepia:
- este un cancer nalt difereniat, TSH-dependent
- mai frecvent la vrstnici, dar evolueaz sever la tineri (sub 40 de ani)
- este hipocaptant, pe scintigram apare deci ca nodul rece
- capteaz iodul radioactiv, este deci radiosensibil
- metastazeaz predominant pe cale limfatic
4. Procedurile terapeutice pentru cancerele tiroidiene difereniate cuprind, cu excepia:
- disecie cervical extensiv (radical neck dissection) la pacieni cu implicare a
ganglionilor cervicali sau mediastinali
- tiroidectomie total sau near total i radioablaie cu 131I a esutului tiroidian restant, la
pacienii cu metastaze la distan
- tiroidectomie total sau near total i radioablaie cu 131I a esutului tiroidian restant, la
pacienii cu invazie extraglandular
- lobectomie unilateral cu istmectomie la pacienii cu tumori mai mici de 2 cm, la care
boala este aparent limitat la un lob tiroidian
- tiroidectomie total sau near total i radioablaie cu 131I a esutului tiroidian restant, la
pacienii cu tumori mai mari de 1cm
CANCERUL DE SN
5. noiunea de cancer de sn avansat local se refer la:
- extensie direct de-a lungul traveelor conjunctive i canalelor galactofore
- fixarea la peretele toracic i invadarea macroscopic a tegumentelor
- invazia sau permeaia limfaticelor sau capilarelor
- numai la extensia local a tumorii n profunzime spre fascia pectoral pe care o
invadeaz
- numai extensia local a tumorii supeficial spre tegumente care devin ulcerate, cu
suprainfecie i hemoragie
6. Sunt adevrate despre stadializarea TNM a cancerului mamar, cu excepia:
- T4b tumor cu extensie la tegument (inclusiv aspectul de coaj de portocal sau
noduli de permeaie limitai la snul respectiv
- T1b tumor ntre 0.5-1 cm (diametru maxim),
- N3 metastaze cu fixare a limfonodulilor axilari ipsilaterali
- pN1bii implicare a 4 noduli cu metastaze 0.2-2 cm
- stadiul IIB reprezint T2N1M0 sau T3N0M0
7. Tratamentul cancerului de sn avansat local i al carcinomului inflamator (stadiile IIIA i IIIB TNM):
- de principiu se ncepe cu tratament chirurgical
- ntotdeauna este necesar la nceput o intervenie chirurgical de curire
- intenia de radicalitate chirurgical e considerat de ncercat
- de principiu se ncepe cu terapie neoadjuvant
- n cazul carcinomului inflamator nu se utilizeaz radioterapia
12. Urmtoarele afirmaii despre chirurgia primar a refluxului gasto-esofagian sunt false:
- fundoplicatura Dor realizeaz o hemivalv anterioar de 180, prin abord
transabdominal
- fundoplicaturile incomplete sunt indicate n caz de lips / diminuare a peristalticii
esofagiene sub 40 mm Hg
- fundoplicatura Mark Belsey IV creeaz o valv parial anterioar de 270, prin abord
transtoracic
- fundoplicatura complet Nissen realizeaz un manon gastric complet, de 360,
modificat prin reducere a lungimii fundoplicaturii la 1-2 cm (manon scurt i nefixat la
esofag), calibrare pe bujie de 60 Fr i utilizare numai a fundului gastric pentru plicatur
- gastropexia posterioar Lucius Hill const n fixarea micii curburi la ligamentul arcuat
median al diafragmului