Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sunt incadrati in categoria hipertensivilor bolnavii cu TA sistolica egala sau mai mare de 160 mm Hg
si/ sau TA diastolica mai mare sau egala cu 95 mm Hg. Persoanele cu valori cuprinse intre 140-160 mm Hg
pentru TAS si 90-95 mm Hg pentru TAD, constituie grupul cu HTA de granita.
In functie de valorile tensiunii arteriale sistolice si diastolice exista trei tipuri de HTA:
- hipertensiune arteriala sistolica cu TAS egala sau mai mare de 160 mm Hg si cu TAD normala;
- hipertensiune arteriala diastolica in care valorile TAS sunt normale si valorile TAD crescute;
Clasificare:
I.HTA primara sau esentiala (boala hipertensiva), care reprezinta 95% din cazuri. In geneza
hipertensiunii arteriale esentiale sunt implicati factori genetici (rasa, antecedente familiale), factori de
mediu, obezitatea, consumul de alcool, consumul excesiv de sare etc.
II. HTA secundara sau simptomatica, in care cauza HTA este cunoscuta:
Complicatiile HTA vizeaza cele trei organe “tinta”: 1) cordul – IC stanga (astm cardiac, EPA) sau
globala si variate manifestari ale cardiopatiei “hipertensive” (angina pectorala, infarctul de miocard,
tulburarile de ritm);
2) creierul – hemoragie si tromboza cerebrala, encefalopatie hipertensiva
3) rinichiul – insuficienta renala cronica, in stadiul final al HTA.
Tratamentul HTA
2
1. Tratamentul nonfarmacologic
- cura de slabire – efectul apare dupa o pierdere in greutate de cel putin 4 kg
- restrictia ingestiei de sodiu (sare) – dieta zilnica a hipertensivului trebuie sa contina sub 4 gr de
sodium; se recomanda consumul de alimente proaspete in locul celor conservate, eliminarea sari la gatit,
evitarea apei minerale, a bicarbonatilor, a aamplificatorilor de gust tip Vegeta
- restrictia ingestiei de grasimi saturate si de glucide
- limitarea consumului de alcool – sub 25 gr / zi
- efortul fizic de tip isotonic – mers, alergare usoara, ciclism sau inot
- modificarea stilului de viata
2. Drogurile antihipertensive
-diureticele – tiazide (nefrix), derivati de tiazide (indapamid), diuretice de ansa (furosemid,
bumetanid), agenti economizatori de potasiu (spironolactona, amilorid)
- betablocante adrenergice – propranolol, atenolol, metoprolol
- blocanti ai canalelor de calciu – nifedipin, amlodipin, nicardipin, diltiazem, verapamil
- inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei (IECA) – enalapril, captopril, lisinopril, perindopril,
quinapril, ramipril
- inhibitorii receptorilor de angiotensina II – sartani (losartan, valsartan, telmisartan)
- medicamente vasodilatatoare directe – hidralazina, minoxidilul
Obiectivul major al tratamentului antihipertensiv este reducerea valorilor tensionale la un nivel care
minimalizeaza riscul cardiovascular al bolii.
Pacientul trebuie sa fie constient ca tratamentul HTA este zilnic, permanent si extins pe durata
intregii vieti; tratamentul nu trebuie interrupt atunci cand TA a revenit la normal, eventual se poate reduce
doza.
Ideala este monoterapia, dar pentru un efect bun se prefera asocieri de medicamente, de tipul:
indapamida cu IECA, indapamida + sartani, indapamid cu betablocante, indapamid + blocanti de calciu, etc.
HIPOTENSIUNEA ARTERIALA
Hipotensiunea arteriala este definita ca un sindrom care cuprinde numeroase situatii patologice, in
care valorile TA sunt mai mici de 100/60 mm Hg, la subiectii peste varsta de 20 de ani, dupa mai multe
determinari.
Clasificare.
Etiologic, hipotensiunea arteriala se clasifica in esentiala (cauza nu este cunoscuta) si secundara
(manifestare a unei boli cunoscute: boala Addison, infarct miocardic)
HIPOTENSIUNEA ARTERIALA ESENTIALA
Hipotensiunea arteriala esentiala este:
-tranzitorie - hipotensiune ortostatica idiopatica, frecvent intalnita la barbati, care poate determina
sincope ortostatice
- permanenta – observata mai des la femei si la indivizii cu constitutie astenica, care nu prezinta nici o
simptomatologie clinica (hipotensiune asimptomatica sau “constitutionala”) sau se manifesta prin
“complexul simptomatic hipotensiv”, format din fatigabilitate, tulburari de memorie, scaderea puterii de
concentrare, ameteli pana la stari lipotimice, cefalee, tulburari de vedere, acrocianoza; de remarcat ca
3
hipotensiunea constitutionala moderata, desi realizeaza o perfuzie tisulara la o presiune joasa, nu
determina tulburari functionale in diferite organe, iar statistic, longevitatea acestor hipotensivi este mai
mare decat a normo- si hipertensivilor.
Tratament
In hipotensiunea arteriala secundara se trateaza cauza.
Hipotensiunea arteriala esentiala nu are tratament. Se recomanda consumul de lichide suficiente,
evitarea expunerii la caldura (produce vasodilatatie), evitarea ridicarii bruste din pozitie orizontala, eventual
consumul moderat de cafea.