Dr.

LETIȚIA DUCEAC
CURS DERMATOLOGIE

BOLI CU TRANSMITERE SEXUALA

(BOLI VENERICE)
Se clasifica in :

 Majore : sifilis , gonococia-blenoragic , sancrul mare ; linfogranumatoza inghinala beningna.

 Minore : herpes genital , pipiriazis pubis “latei” ; infectii genital cu CHLAMIDI , micoplasme ,
alta boala: TRICHOMONIAZA genitala ; infectii HIV , SIDA

SIFILIS

Definitie: Boala B.T.S produsa de o spirocheta= TREPONEMA PALLIDUM

Sursa de infectie : - omul bolnav

Calea de transmitere :

a) Contact direct cu leziuni sifilitice :

 Contact sexual
 Contact cu secretiile genitale
b) Contact indirect :
 Prin obiecte contaminate ( tacamuri , obiecte de toaleta ; instrumentar nesterilizat )
c) Transfuzii : de la un donator bolnav cu sifilis
In prezenet toti donatorii sunt examinati clinic si serologic pentru sifilis.
d) Transplacentar :
 De la mama sifilitica la fat
 Sifilis congenital

Factorii de risc :
 Raporturi sexuale neprotejate cu persoane necunoscute
 Anumite profesii – soferii de tir , marinarii .. etc
 Anuminte obiceiuri sexuale – sex oral/anal
 Personalul sanitar se poate contamina cand examineaza un pacient sau ajuta la nastere o gravida
sifilitica = contaminare profesionala

Calea de patrundere in organism a spirochetelor este prin mucoasa mai ales prin mucoasa vaginala
 Spirochetele patrund in sange in primele zile de la contaminare , dar primele reactii tisulare se
produc la nivelul portii de intrare si abia mai tarziu apar leziuni la distanta la nivelul celorlalte organe.

!!!!! Prima leziune vizibila apare la locul unde s-a facut inocularea dupa o perioada de incubatie de
21-25 de zile.
Pozitivarea reactiilor serologice se produce la 45 de zile de la data de 3 saptamani de la aparitia
sancrului specific.

Perioadele evolutive ale Sifilisului :

I. Perioada primara – se caracterizeaza prin 2 leziuni principale :

- sancrul sifilitic (sancrul tare) sau sifilomul primar
- adenopatia sifilitica
Sancrul sifilitic consta intr-o leziune (pata) rosie erodata, infiltrate, rezultand o ulceratie ce se intareste si
devine cartonoasa. Sancrul poate fi unic sau multiplu. Nu este insotit de durere. Nu lasa cicatrice in prima
etapa. Adenopatia apare la 6-12 zile dupa sancru si consta in marirea de volum a ganglionilor inghinali. Un
ganglion se mareste mai mult decat ceilalti dand aspectul de “closca cu pui”. Ganglionii sunt nedurerosi.

II. Perioada secundara - incepe cam la 70 zile de la contaminare, cand spirochetele in numar crescut
ajung in sange. Aceasta faza dureaza 3-5 ani. Leziunile caracteristice sunt : Sifilidele: cutanate si pe
mucoase. Sifilidele cutanate sunt eritematoase ca niste pete de culoare roz nedelimitate. (ex : ROZEOLA
SIFILITICA). Sifilidele erosive apar la nivelul mucoaselor genitala, bucala sau anala. Sifilidele de pe
mucoase sunt erozive.

Manifestari viscerale

Din ganglion, spirochetele trec in circulatia limfatica, apoi in sange, piele, oase si organe. Manifestarile
viscerale sunt :

- micropoliadenopatie (ganglion latero – cervical), retroauriculari si axilari

- afectare hepatica, renala, cardiaca, oculara si genitala cu hemoragii (meno si metroragii).

SIFILISUL ESTE FOARTE CONTAGIOS IN FAZA SECUNDARA !!!

III. Perioada tertiara apare la ani de zile dupa cea secundara. Leziunea caracteristica este goma sifilitica
care trece prin 4 stadii evolutive :

1. Faza de cruditate (formare)

2. Faza de ramolire (inmuiere)

3. Faza de ulceratie

4. Faza de reparatie (cicatrizare)

 Localizarea gomelor : oriunde pe corp, dar predilect pe gambe, coapse, membre superioare, cap.

Diagnosticul diferential al gomelor

Goma sifilitica Goma tuberculoasa

-evolutie lenta - evolutie rapida

- se ulcereaza - se ulcereaza

- da ulceratii regulate cu margini taiate drept - da ulceratii neregulate cu margini deslipite

violacee sau fistule multiple
- rezulta cicatrici regulate - rezulta cicatrici neregulate

Tratament : PENICILINA G injectabila in doze mari.

Fara tratament gomele pot recidiva !!!

INFECȚIA GONOCOCICĂ (BLENORAGIA)

Este o boala cu transmitere sexuala produsa de gonococ (Neisseria Gonorea).

Contaminarea se face prin :

- contact sexual

- lenjerie murdara contaminate

- prin contactul nou nascutului cu secretia infectanta a mamei.

Manifestare clinica :

Uretrita gonococica - ce se manifesta prin secretie galben verzuie abundenta ce pateaza chilotul +
durere, senzatie de arsura la mictiune, polakiurie, erectii dureroase la barbat, vulvovaginite la femei.

Tratament : PENICILINA G, tetracicline, cefalosporine.