Sifilis este una dintre cele mai rspndite boli cu transmitere sexual, produs de o bacterie n form de spiral (Treponema

pallidum). Este oboal grav prin consecinele pe care le are n timp asupra tuturor organelor, n special asupra sistemelor nervos i cardiovascular.

Treponema pallidum - SIFILIS

SIFILISUL Agentul responsabil si epidemiologie: Treponema pallidum (treponema palida) este raspun atoare pentru sifilis. Este vorba de o bacterie din familia !piroc"etelor, numite astfel din cau a aspectului spiralat (ca un arc). in ciuda existentei unui tratament foarte eficace, sifilisul nu a disparut. in anii #$, !tatele %nite si Europa au cunoscut c"iar o recrudescenta spectaculoasa a numarului de ca uri. Transmitere: !exuala. &olnavul este contagios mai ales la inceputul bolii. '(')# n"*)o+c#b !angvina. Transmiterea prin transfu ii a disparut asta i in tarile in care singele este testat. ,e la mama la fat. Manifestari si evolutie a bolii netratate: !ifilisul netratat evoluea a in patru fa e, pe durata mai multor ani. -sta i, boala ar trebui tratata inca de la prima manifestare, in stadiul primei le iuni. n+')# ('*)o++c 1. Sifilis recent .rima manifestare a sifilisului este sancrul, o le iune, locali ata la locul contaminarii (in general, organele genitale, dar si anusul si gitul, daca contaminarea s/a produs pe aceste cai). 0u este dureros. %n ganglion in ona ing"inala apare rapid. -cest sancru trece adesea neobservat, in special la femeie, ceea ce face depistarea si prevenirea dificile. !ancrul dispare spontan, fora nici un tratament, dupa cateva saptamini, dar boala continua sa evolue e. 1or aparea alte manifestari, care vor constitui sifilisul secundar. 2. Sifilis secundar 2a circa ) luni dupa disparitia sancrului se de volta sifilisul secundar, care poate dura )/3 ani, cu aparitia unor le iuni cutanate (ro eole, sifilide) si de le iuni ale organelor interne. -ceste le iuni vor disparea si ele treptat, iar boala va intra in fa a sa de latenta. 3. Sifilis latent -tunci cand le iunile secundare dispar, sifilisul intra intr/o fa a de latenta. !imptomele dispar spontan, bolnavul are o infatisare cu totul normala si nu se plinge de nimic, dar boala continua. 4. Sifilis tardiv complicat -ceasta forma tardiva se observa dupa 4/)$ de ani de evolutie. 5icrobul ramas in organism le ea a grav unele organe, ducand la parali ii, atingeri osoase si ale vaselor sangvine, care pot duce la moartea bolnavului. -ceasta forma, frecventa inainte de descoperirea penicilinei, devine acum, din fericire, una rara. Diagnostic:

,irect in stadiul de sancru, Treponema palida poate fi descoperit printr/un examen direct. !e intinde produsul de grata6 al sancrului pe o lamela de sticla si se observa microbul la microscopul cu fond negru. -ceasta prelevare poate fi facuta din le iunile cutanate din fa a secundara. !erologic. -nticorpii la treponema nu apar in sange decat la 4 pana la ( ile de la debutul sancrului. 0umai in acest moment examenul singelui (serologia) devine po itiv. 7e ultatul unui examen facut mai devreme de o saptamina nu este concludent. 8n stadiul de sifilis latent, boala este inaparenta si doar examenul sangvin (serologia), practicat cu titlu de depistare sistematica, permite diagnosticarea bolii. 8n stadiul complicat, boala este diagnosticata pe ba a manifestarilor (nervoase, vasculare, articulare) si prin examen sangvin. Tratament: !ifilisul precoce se vindeca rapid, prin cateva in6ectii cu penicilina. in ca de alergie, alte antibiotice sunt eficiente. 1indecarea trebuie verificata printr/o pri a de singe la 3 saptamini de la inc"eierea tratamentului. .rin utili area antibioticelor cu o buna difu ie la fat, tratarea unei femei cu sifilis si insarcinate permite si tratarea copilului sau in acelasi timp. !ifilisul vindecat nu confera imunitate9 boala poate fi luata din nou. ,e asemenea, trebuie asigurat tratamentul partenerului:partenerilor. 8n stadiul complicat, c"iar daca este tratata infectia, pot persista le iuni ireversibile ale sistemului nervos sau ale altor organe. !ifilisul poate fi revelat de semne cutanate.

Sifilisul - lues

Generalitati
Sus

!ifilisul este o boala/infectie cu transmitere sexuala, care netratata poate produce complicatii ma6ore. 8nfectia are perioade alternative de activitate si inactivitate (perioade de latenta). !imptomele apar in timpul perioadelor de activitate9 in perioadele de latenta nu exista nici un simptom, dar pacientul este infectat in continuare. ;ricine vine in contact cu o persoana infectata cu sifilis se poate imbolnavi. 0u este necesar contactul sexual pentru a fi transmisa infectia, aceasta se poate reali a si prin simplul contact cu gura, rectul sau organele genitale ale unei persoane infectate.

Cauze
Sus

!ifilisul este o infectie produsa de bacteria numita Treponema pallidum.

Mod de transmitere
Sus

Transmiterea bacteriei se reali ea a de obicei in timpul contactului sexual vaginal, anal sau oral. Bacteria care determina sifilisul este transmisa de la o persoana la alta prin contactul direct cu<
- leziunea deschisa (sancru) care apare in timpul stadiului primar - membrane mucoase sau alte tipuri de leziuni, care apar in timpul stadiului secundar si uneori in cadrul sifilisului latent. Leziunile apar de obicei la nivelul or anelor enitale externe, va inului, anusului sau rectului. Leziunile pot uneori apare pe buze

sau in !urul buzelor. Bacteria patrunde in or anism, de obicei prin membranele mucoase, cel mai frecvent prin cele din !urul or anelor enitale si cailor urinare. "areori bacteria patrunde in or anism prin solutii de continuitate ale te umentelor, cum sunt de exemplu taieturile, sau prin sarut, daca persoana infectata are o leziune la nivelul urii sau buzelor. Sifilisul se mai poate transmite si prin folosirea unui ac anterior folosit pentru/de o persoana infectata. # alta cale de transmitere este prin transfuziile de san e, dar aceasta cale este foarte rar intalnita, deoarece san ele recoltat pentru transfuzii este testat pentru bolile cu transmitere sexuala si bacteria care produce sifilisul nu rezista mai mult de $%-%& de ore in conditiile in care este stocat san ele pentru transfuzii. 'n cazul femeilor ravide si infectate cu sifilis, bacteria poate traversa placenta si infecta fatul in orice moment al sarcinii sau al nasterii (sifilis con enital). Sifilisul nu se transmite prin contactul intamplator cu scaunele de toaleta, clantele usilor, prin apa din piscine, cazi de baie, prin haine sau prin vesela. # infectie cu Treponema pallidum in trecut, nu ofera protectie individului pentru o noua infectie, desi, in rare cazuri, poate apare o rezistenta fata de boala care prote!eaza individul fata de o noua infectie. Perioada de incubatie (erioada de incubatie este perioada dintre expunerea la infectie si momentul in care apar simptomele. # leziune a pielii numita sancru, este primul simptom al sifilisului cu transmitere sexuala. Sancrul apare intr-un interval de )*-+* de zile de la momentul infectiei, de obicei intervalul este de $) de zile. Perioada de contagiozitate # persoana cu sifilis poate transmite boala (este conta ios) partenerilor, atunci cand sunt prezente leziunile primare sau secundare. (ersoana infectata poate sa fie conta ioasa intermitent ani de zile si este intotdeauna conta ioasa cand sunt prezente leziuni deschise sau eruptii cauzate de sifilis.

Simptome
Sus

Sifilisul are o evolutie in patru stadii, fiecare stadiu avand simptome aparte. Sifilisul primar 'n cadrul stadiului primar un sancru, de obicei nedureros, apare la locul de patrundere al bacteriei in corp. ,cesta apare de obicei in - saptamani de la expunere (limitele intervalului sunt de )*-+* zile). (ersoana infectata este foarte conta ioasa in timpul stadiului primar. La barbati sancrul apare frecvent in re iunea enitala, de obicei dar nu intotdeauna, pe penis. ,ceste leziuni sunt de obicei nedureroase. La femei sancrul poate apare la nivelul or anelor enitale externe sau interne. Sancrul poate trece neobservat atunci cand apare la nivelul va inului sau a partii inferioare a uterului (cervix) deoarece sunt nedureroase si reu de vizualizat. .resterea in volum a limfo- an lionilor (adenopatia) apare de obicei in apropierea zonei unde se aseste sancrul. Sancrul poate apare si alte parti ale corpului. .and se intampla acest lucru, sancrul este de obicei inflamat si produce puroi. Sancrul dureaza $&-%$ de zile, dupa care se vindeca fara tratament, lasand o cicatrice subtire. /indecarea sancrului nu inseamna ca persoana respectiva s-a vindecat sau ca nu mai este conta ioasa. Sifilisul secundar Sifilisul secundar este caracterizat de o eruptie, care apare la %-)* saptamani dupa aparitia sancrului, uneori inainte ca acesta sa se fi vindecat. (ot apare si alte simptome care arata ca infectia s-a raspandit in or anism. (ersoana respectiva este foarte conta ioasa

in stadiul al doilea al sifilisului. 0ruptia apare pe intre corpul si include palmele si plantele. Leziunile au o culoare rosu-maroniu, sunt mici, elevate sau nu, si au mai putin de $ cm. ,cestea pot fi confundate cu alte leziuni te umentare. Leziuni deschise, mici, pot fi prezente la nivelul mucoaselor. ,ceste leziuni pot contine puroi. Leziunile umede au un aspect aparte, fiind numite 1condiloma lata1. La persoanele cu pielea inchisa la culoare, leziunile pot avea o culoare mai deschisa decat pielea din !ur. 0ruptia se videca fara tratament si fara a lasa cicatrici in $ pana la )$ saptamani. 2upa vindecare pielea poate ramane usor decolorata. /indecarea eruptiei nu inseamna ca persoana respectiva s-a vindecat sau ca nu mai este conta ioasa. Sifilisul latent (ascuns) 'n lipsa tratamentului, o persoana infectata cu sifilis va a!un e in stadiul latent (ascuns) al bolii. Stadiul latent apare la un an dupa debutul infectiei. 2upa ce eruptia din stadiul doi dispare, persoana infectata va fi asimptomatica pentru un timp (perioada latenta). (erioada latenta poate fi de un an, dar se poate intinde intre 3 si %* de ani. 2e obicei, in acest stadiu, un dia nostic corect poate fi pus numai pe baza analizelor de san e, istoricului bolii sau nasterii unui copil cu sifilis con enital. # persoana este conta ioasa in prima parte a stadiului latent si poate fi conta ioasa in a doua parte a acestui interval. Recaderile. ,proximativ $*--*4 din cei infectati cu sifilis prezinta recaderi ale bolii in stadiul latent. "ecaderea inseamna ca o persoana care era asimptomatica, incepe sa prezinte din nou simptome. "ecaderile pot apare de mai multe ori. .and recaderile nu mai apar, bolnavul nu mai transmite boala prin contact. # femeie insarcinata care se aseste in stadiul latent, poate transmite boala fatului (sifilis con enital), poate avea un avort sau poate naste un copil mort. Sifilisul tertiar (stadiul tarziu) ,cesta este cel mai distructiv stadiu al bolii. 0l poate debuta la un an dupa infectie sau in orice moment al vietii unei persoane infectate cu sifilis si care nu este tratata. # persoana infectata cu sifilis, poate sa nu a!un a niciodata in stadiul tertiar. 'n cadrul acestui stadiu, boala poate produce afectiuni rave ale vaselor de san e si inimii, tulburarimentale, orbire, afectiuni ale sistemului nervos si chiar moartea. Simptomele sifilisului tertiar depind de complicatiile care apar. Complicatiile din acest stadiu includ: - omele sifilitice, care sunt leziuni mari, situate pe piele sau in interiorul corpului - sifilisul cardio-vascular, care afecteaza inima si vasele de san e - neuro-sifilisul, care afecteaza creierul si menin ele.

Sifilisul congenital
Sus

Sifilisul con enital se refera la boala transmisa de catre mama copilului, in timpul sarcinii sau nasterii. Se recomanda ca fiecare femeie insarcinata sa fie testata pentru sifilis, din cauza consecintelor severe ale bolii asupra fatului. Testarea se a realiza5 - la prima vizita prenatala a femeii insarcinate - la inceputul trimestrului trei de sarcina si din nou la nastere, pentru femeile care au risc crescut de a fi infectate. Sifilisul con enital creste riscul mortii fetale si al complicatiilor aparute la nou-nascut. Bacteria patrunde in sistemul san uin al fatului prin intermediul placentei, determinand infectia nou-nascutului sau moartea fatului. Simptomele sifilisului congenital includ: - rinoree (scur eri de secretii din cavitatea nazala) apoasa, inalt conta ioasa - inflamatie dureroasa a periostului (stratul extern al osului) - eruptie conta ioasa, ce apare frecvent la nivelul plantelor si palmelor - anemie (scaderea numarului de hematii)

- cresterea in volum a ficatului si splinei (hepato-splenome alie) - cresterea in volum a an lionilor limfatici (adenopatii) - retard in crestere si dezvoltare. (entru ca exista si alte boli cu simptome asemanatoare, dia nosticul corect este important in tratament.

Mecanism fiziopatogenetic
Sus

La circa trei saptamani (desi intervalul se intinde intre )* si +* de zile) dupa infectie, apare o leziune (sancru) care este de obicei nedureroasa, la nivelul or anelor enitale. 2e obicei, sancrul se vindeca fara tratament in $&-%$ de zile. ,cest stadiu poarta denumirea de sifilis primar. 2aca nu este tratat se a!un e la stadiul al doilea (sifilis secundar). 'n acest stadiu apare o eruptie la aproximativ $ luni dupa aparitia sancrului, care dispare fara tratament in )-$ saptamani. 2upa disparitia eruptiei, persoana infectata poate avea o perioada asimptomatica. ,ceasta poarta denumirea de sifilis latent. 2esi simptomele dispar, bacteria ce produce sifilisul ramane in or anism si ataca or anele interne. (erioada latenta poate fi de un an, intervalul mediu fiind de 3 pana la $* de ani. (ersoana infectata este conta ioasa in timpul sifilisului primar, secundar si a primei parti a stadiului latent. 'n acest timp, simptomele caracteristice sifilisului secundar pot reapare de mai multe ori (recaderi). 2aca nu este dia nosticat si tratat, se poate a!un e in stadiu de sifilis tertiar, care este cel mai distructiv stadiu al bolii. 'n cadrul acestui stadiu, boala poate produce afectiuni ale vaselor de san e si inimii, boli mentale (inclusiv dementa), orbire, afectiuni ale sistemului nervos si chiar moartea. Sifilisul tertiar poate debuta la un an dupa infectie sau in orice moment al vietii unei persoane infectate cu sifilis si care nu este tratata. ,proximativ o treime din persoanele infectate dezvolta complicatiile sifilisului tertiar.

!actori de risc
Sus

6actorii de risc pentru infectia cu treponema pallidum sunt5 - contact sexual neprote!at (sexul fara prezervativ sau folosirea incorecta a prezervativului), mai ales in randul homosexualilor - parteneri sexuali multipli, mai ales in zonele in care boala este foarte raspandita - contact sexual cu o persoana infectata - contactul sexual cu o persoana care are parteneri sexuali multipli - prostitutia - infectia cu virusul 7'/. # persoana este conta ioasa daca are leziuni deschise sau eruptii in cazul bolii. "iscul de a fi infectat cu sifilis in urma unui sin ur contact sexual, cu un partener infectat, este de aproximativ --)*4. 'nfectia cu sifilis creste riscul unei persoane de a fi infectata cu 7'/. Sifilisul produce leziuni deschise pe or anele enitale, care permit virusului 7'/ sa intre in or anism. Sifilisul este mai frecvent printre persoanele care sunt infectate cu 7'/.

Consultul de specialitate
Sus

8n consult de specialitate este necesar atunci cand5 - apar leziuni, eruptii, vezicule sau umflaturi in !urul or anelor enitale, in zona anala sau in orice parte a corpului, daca exista suspiciunea de boala cu transmitere sexuala - exista posibilitatea ca persoana sa fie expusa unei boli cu transmitere sexuala.

"#pectati a igilenta
Sus

(erioada de expectativa vi ilenta, care reprezinta o atitudine de urmarire, nu este recomandata in cazul expunerii la bacteria care provoaca sifilisul sau in cadrul altor boli cu transmitere sexuala. #rice simptom sau modificare care su ereaza sifilisul sau alta boala cu transmitere sexuala, trebuie evaluata de un medic specialist. Tratamentul precoce reduce complicatiile bolii si previne infectarea altor persoane. 2aca exista suspiciunea unei boli cu transmitere sexuala, trebuie evitat contactul sexual pana la consultul medicului specialist. 2aca o persoana este dia nosticata cu sifilis, va trebui tratat si partenerul sau.

Medici specialisti recomandati

Sus

2e obicei, medicul de familie poate dia nostica si trata sifilisul. ,lti medici care pot face acest lucru sunt5 -medicul internist -medicul inecolo -obstetrician -medicul dermatolo . .omplicatiile sifilisului tertiar sunt tratate de catre medicul specialist in boli infectioase.

$n estigatii
Sus

(rimul pas in dia nosticul sifilisului este un istoric amanuntit al simptomelor si al activitatii sexuale si examenul obiectiv. 2ia nosticul de sifilis este confirmat prin teste de san e. ,cestea sunt necesare mai ales daca nu sunt prezente leziunile caracteristice. 2aca leziunile sunt prezente, lichidul din una din ele este examinat la microscop, pentru a evidentia bacteriile care produc boala (examinare pe camp intunecat). # examinare atenta a pielii si cavitatii bucale, este realizata pentru a cauta existenta unei eruptii sau a altor modificari. 'n cazul femeilor, este necesar un examen inecolo ic pentru a cauta semne de sifilis. Sunt cautate leziuni anormale ale va inului, vulvei, labiilor, ariei enitale. ,ceste leziuni apar in cadrul sifilisului primar. (entru femeile insarcinate sunt recomandate investi atii de screenin pentru sifilis, datorita riscului infectiei fatului. Screening-ul se realizeaza5 - la prima vizita prenatala a femeii insarcinate - la inceputul trimestrului trei de sarcina si din nou la nastere, pentru femeile care au risc crescut de a fi infectate. 8n examen enital se realizeaza si la barbati, cu scopul de a decela semne ale sifilisului. 'n cazul nou-nascutilor, evaluarea initiala pentru sifilis con enital incepe cu o evaluare a starii de sanatate a mamei si testarea acesteia pentru sifilis. 9edicul specialist va examina atat mama cat si nou-nascutul. 'n dia nosticul sifilisului primar si secundar este uneori necesara o punctie lombara. %ceasta este necesara la adulti atunci cand: - exista semne ale sifilisului tertiar (anevrismul (dilatarea) de aorta, omele, irita (inflamatie a structurii anatomice oculare denumita iris) sau neuro-sifilis - penicilina sau alte antibiotice recomandate nu pot fi folosite in tratamentul sifilisului latent: in aceasta situatie este necesar sa se determine daca lichidul din coloana vertebrala si creier (lichidul cefalorahidian - L.") este infectat, deoarece sunt necesare metode specifice de tratament ale infectiei L." - persoana este infectata cu 7'/ - este necesara verificarea vindecarii neuro-sifilisului.

&a nou-nascut si copil' punctia lombara se efectueaza atunci cand: - exista semne de sifilis con enital - mama copilului a avut sifilis si nu a fost tratata sau a fost tratata dupa saptamana $* de sarcina - mama copilului a fost tratata cu un alt antibiotic decat penicilina. Trebuie efectuate alte teste pentru a determina daca sunt prezente si alte boli cu transmitere sexuala, in special infectie cu chlam;dia, onoree sau infectie 7'/: persoanele infectate cu sifilis au risc mai mare dobandi infectia cu virusul 7'/. 2ia nosticul sifilisului poate fi intarziat sau complicat, pentru ca simptomele sale sunt asemanatoare cu a multor altor boli. Sifilisul este cunoscut si sub denumirea de marele imitator.

(iagnostic precoce
Sus

Sceenin -ul sifilisului este recomandat pentru femeile ravide si pentru persoanele cu risc crescut de infectie. Persoanele cu risc mare de a fi infectate sunt cele care: - au contacte sexuale neprote!ate (sexul fara prezervativ sau folosirea incorecta a prezervativului), mai ales in randul homosexualilor - au parteneri sexuali multipli, mai ales in zonele in care boala este foarte raspandita - au contact sexual cu o persoana infectata - au contactul sexual cu o persoana care are parteneri sexuali multipli - practica prostitutia - care au infectie cu virusul 7'/.

(entru femeile insarcinate sunt recomandate investi atii de screenin pentru sifilis, datorita riscului infectiei fatului. Screening-ul se realizeaza: - la prima vizita prenatala a femeii insarcinate - la inceputul trimestrului trei de sarcina si din nou la nastere, pentru femeile care au risc crescut de a fi infectate. (e retinut) 2ia nosticul sifilisului poate fi intarziat sau complicat, pentru ca simptomele sale sunt asemanatoare cu a multor altor boli. Sifilisul este cunoscut si sub denumirea de marele imitator.

Tratament - Generalitati
Sus

Tratamentul prompt al sifilisului este necesar pentru a vindeca infectia, a preveni complicatiile si transmiterea la alte persoane. ,ntibioticele sunt tratamentul eficient in orice stadiu. Tratamentul antibiotic nu poate vindeca complicatiile de!a aparute, insa poate preveni instalarea unor noi complicatii. 2upa tratament sunt necesare teste in dinamica, pentru a fi si ur ca tratamentul a avut succes. (artenerii de viata expusi, trebuie sa fie examinati, testati si tratati. (enicilina este antibioticul preferat pentru tratamentul sifilisului. 2esi penicilina este tratamentul standard pentru neuro-sifilis, sifilis con enital sau pentru sifilisul dobandit sau detectat in timpul sarcinii, alte antibiotice cum ar ficeftriaxona, pot fi luate in considerare. 2aca pacientul este aler ic la penicilina, tratamentul este posibil, dar medicul specialist trebuie sa alea a cea mai buna optiune de tratament. (e retinut)

,ntibioticele pot vindeca sifilisul si preveni complicatiile. .omplicatiile aparute in sifilisul tertiar si in cel con enital pot fi ireversibile, dar poate fi oprita evolutia bolii. (enicilina este antibioticul preferat in tratamentul sifilisului. 2esi penicilina reprezinta tratamentul standard in neuro-sifilis, sifilis con enital si sifilisul femei ravide, alte antibiotice (de exemplu ceftriaxona) pot fi luate in considerare. (enicilina este sin urul antibiotic cu efect si ur in tratamentul neuro-sifilisului, sifilisului con enital si sifilisul femeii ravide. .and sunt folosite alte antibiotice, este necesara o urmarire foarte atenta dupa tratament. (enicilina administrata mamei a!un e in cantitati mici si in lapte. 2ar aceste cantitati nu sunt nocive pentru copilul alaptat. 'n schimb doxicilina si tetraciclina, care de asemenea trec in laptele matern, pot afecta dezvoltarea dintilor si oaselor copilului. 'n timpul alaptarii este interzisa automedicatia de orice fel. (entru oricare medicament trebuie ceruta parerea unui medic specialist. 2upa tratament, examinari si teste san uine se vor efectua la < si )$ luni, si la $% de luni in cazul sifilisului latent pentru a confirma vindecarea. 2aca este prezenta o infectie concomitenta cu virusul 7'/, examinarile si testele ulterioare vor fi efectuate la -, <, +, )$ si $% de luni. ,ceste teste sunt necesare pentru ca uneori primul tratament nu vindeca boala si sunt necesare doze suplimentare.

Profila#ie
Sus

0vitarea expunerii la factori de risc previne eficient infectia sau reinfectia cu bacteria care produce sifilis. Profila#ia cuprinde: - contacte sexuale prote!ate5 este recomandat ca numarul de parteneri sexuali sa nu fie mare si atunci cand partenerul este implicat in comportamente sexuale cu risc, sa se foloseasca prezervativul - folosirea corecta a prezervativului5 trebuie verificata data expirarii prezervativului inaintea folosirii: prezervativul se aplica pe penisul in erectie inainte de inceperea contactului sexual si se indeparteaza apasand la baza prezervativului (lan a linia de insertie a parului pubian): prezervativul trebuie indepartat la sfarsitul contactului sexual, cand penisul se afla inca in erectie - cumpararea de prezervative care intrunesc standardele de si uranta5 acestea trebuie pastrate in ambala! pana in momentul folosirii - folosirea diafra mei (prezervativul pentru femei)5 aceasta este un tub de plastic, moale, inchis la un capat, care poate fi inserat in va in cu maxim & ore inainte de contactul sexual: nu se foloseste simultan cu prezervativul obisnuit.

Tratament ambulatoriu
Sus

0ste important ca persoanele bolnave de sifilis sa beneficieze de tratament de specialitate. =u este recomandat tratamentul empiric. Sifilisul trebuie dia nosticat cu exactitate si tratat medicamentos, cu antibiotice prescrise de medicul specialist. #data pus dia nosticul si prescris tratamentul, profilaxia poate preveni reinfectia sau dobandirea unei alte boli cu transmitere sexuala.

Tratament medicamentos
Sus

Tratamentul sifilisului si al altor boli cu transmitere sexuala este complex. Tratamentul cu penicilina, vindeca sifilisul in cele mai multe cazuri daca este efectuat conform indicatiilor medicului specialist. 2aca boala a a!uns in stadiul de sifilis secundar, tratamentul antibiotic va preveni complicatiile ulterioare, insa nu va vindeca leziunile care au aparut de!a. Tratamentul antibiotic prompt, scade rata aparitiei complicatiilor si previne raspandirea infectiei. (artenerii sexuali expusi infectiei trebuie tratati. (entru ca sancrul sifilitic poate facilita infectia cu virusul 7'/, se recomanda testarea simultana pentru sifilis si pentru 7'/. *ptiuni de medicamente

,ntibioticele sunt folosite intotdeauna in tratamentul sifilisului. (enicilina este antibioticul cel mai frecvent folosit in tratamentul sifilisului. 2e obicei se administreaza in!ectabil. 2aca pacientul este aler ic la penicilina, medicul poate prescrie alt antibiotic, cum este doxiciclina, tetraciclina, ceftriaxona sau azitromicina. ,ceste antibiotice sunt prescrise mai ales in stadiile precoce ale bolii. 'n stadiile mai avansate ale bolii, este necesar tratamentul cu penicilina.(enicilina este unicul antibiotic folosit in timpul sarcinii. 6emeile insarcinate aler ice la penicilina au nevoie de un consult medical de specialitate. ,ntibioticele distru bacteria care produce sifilisul. ,ntibioticele sunt indicate atunci cand sifilisul este decelat prin analize de rutina sau cand apar simptome su estive pentru sifilis. (artenerii sexuali ai unei persoane infectate si nou-nascutii din mame infectate, necesita de asemenea tratament. .antitatea de antibiotic folosita si intervalul de administrare sunt determinate de stadiul bolii. 2e exemplu daca este prezent neuro-sifilisul se recomanda administrarea de antibiotice )*-)% zile. Tratamentul cu penicilina vindeca sifilisul in cele mai multe cazuri, daca este efectuat conform indicatiilor medicului specialist. 2aca boala a a!uns in stadiul de sifilis secundar, tratamentul antibiotic va preveni complicatiile ulterioare insa nu va vindeca leziunile care au aparut de!a. 2upa tratament, examinari si teste san uine se vor efectua la < luni si la )$ luni, iar in cazul sifilisului latent si la $% de luni, pentru a confirma vindecarea. 2aca este prezenta o infectie concomitenta cu virusul 7'/, examinarile si testele ulterioare vor fi efectuate la -, <, +, )$ si $% de luni. Sifilisul con enital poate fi prevenit daca ravidele infectate sunt tratate inainte de saptamanile )<-)& de sarcina. 2upa aceasta perioada, tratamentul va vindeca infectia si opri evolutia leziunilor, dar leziunile de!a aparute nu vor involua.

"fecte ad erse
Sus

"eactia >arisch?7erxheimer apare in urma tratamentul antibiotic al sifilisului si include febra si cefalee (durere de cap). (oate apare intr-un interval de pana la & ore dupa initierea tratamentului stadiilor initiale ale sifilisului. (entru a preveni aceasta reactie, inainte de tratamentul antibiotic se administreaza corticosteroizi orali, cum este prednisonul, sau antiinflamatoare nonsteroidiene. 9ulti specialisti nu recomanda aceasta metoda, deoarece reactia >arisch?7erxheimer este de durata mica sau usoara. "eactia >arisch?7erxheimer apare la aproximativ 3*-@3 4 din pacientii cu sifilis primar tratati cu antibiotice. .auza aparitiei acestei reactii nu este cunoscuta, dar se presupune ca este produsa de toxinele eliberate din bacteriile distruse in cursul tratamentului cu antibiotice. "eactia >arisch?7erxheimer nu este o reactie aler ica la penicilina. 6emeile insarcinate in trimestrul al doilea, care prezinta reactia >arisch?7erxheimer au un risc crescut pentru nasterea prematura si stres fetal. 'n ciuda acestui fapt ele trebuie tratate, pentru ca sifilisul con enital se asociaza mai frecvent cu moartea fatului.