Sifilis

Ce este sifilisul?
Sifilisul este o infectie bacteriana cu transmitere sexuala care, netratata
corespunzator, produce o serie de complicatii grave, si poate cauza chiar si
decesul. Fiind o afectiune greu de diagnosticat, sifilisul este una dintre cele mai
grave boli cu transmitere sexuala (BTS). Sifilisul este o boala tratabila in stadiile
incipiente, insa fara tratament, afectiunea poate duce la dizabilitate, la
tulburari neurologice si la deces. Sifilisul este cauzat de un tip de bacterie
cunoscuta sub numele de Treponema pallidum.

Stadii sifilis
Exista mai multe stadii ale acestei boli:
• Sifilisul primar - primul semn de sifilis este o mica ulceratie, numita sancru.
• Sifilisul secundar - dupa cateva saptamani de la vindecarea sancrului,
pacientul are o eruptie cutanata, care incepe in zona trunchiului si care, in cele
din urma, acopera tot corpul.
• Sifilisul latent - daca pacientul nu este tratat, boala trece din stadiul secundar
in cel latent (ascuns), cand pacientul nu are niciun fel de simptome.
• Sifilisul tertiar - aproximativ 15% pana la 30% dintre persoanele infectate cu
sifilis care nu primesc tratament vor dezvolta complicatii, iar stadiul este
cunoscut si sub numele de sifilis tertiar (tardiv).

Cauze sifilis
Cauza care duce la aparitia sifilisului este o bacterie numita Treponema
pallidum. Cea mai comuna cale de transmitere a bacteriei este prin contactul
cu o ulceratie sau rana infectata a unei persoane, in timpul actului sexual.

Cum se transmite sifilisul

Bacteria patrunde in organism prin mici taieturi sau zgarieturi de pe piele sau
de pe membranele mucoase. Sifilisul este contagios in stadiul primar si in cel
secundar si uneori este contagios si la inceputul perioadei latente. Mai rar,
sifilisul se poate raspandi prin contactul direct neprotejat (contact apropiat) cu
o leziune activa (cum ar fi in timpul sarutului) sau de la o mama infectata la
bebelus, in timpul sarcinii sau nasterii (sifilis congenital).

Simptome sifilis
Sifilisul se dezvolta in mai multe stadii, iar simptomele variaza in functie de
fiecare etapa. Dar pentru ca stadiile se pot suprapune, simptomele pot sa nu
apara intotdeauna in aceeasi ordine. Este posibil sa fii infectat cu sifilis si sa nu
observi niciun fel de simptome ani de zile.
Primul semn al sifilisului este o ulceratie mica, nedureroasa. Ea poate sa apara
pe organele sexuale, pe rect sau in interioul gurii. Aceasta ulceratie este
numita sancru sifilitic, iar pacientii nu il observa imediat. Sancrul sifilitic poate
sa apara pe organele genitale, anus sau gura, este nedureros, insa foarte
infectios.
Simptomele ulterioare ale sifilisului pot fi:
• eruptie cutanata
• oboseala
• febra
• dureri de cap
• dureri articulare
• scaderea in greutate
• caderea parului.
Daca este lasat netratat, sifilisul in stadiul avansat poate duce la:
• pierderea vederii
• pierderea auzului
• pierderea memoriei
• boli mintale
• infectii ale creierului sau ale maduvei spinarii
• boli ale inimii
• deces.
Sancrele sau ulceratiile in cazul sifilisului sunt extrem de contagioase, iar
infectia se poate transmite cu usurinta la alte persoane, in timpul sexului. Este
foarte usor sa confunzi un sancru cu un fir de par crescut sub piele, cu un cos
sau cu o umflatura inofensiva. Sancrele, de regula, apar undeva intre 3
saptamani si 3 luni dupa ce persoana a luat aceasta infectie.
Ulceratiile dureaza, de obicei, intre 3 si 6 saptamani si apoi dispar de la sine, cu
sau fara tratament. Dar in cazul in care persoana nu este tratata, tot va avea
sifilis, chiar daca sancrele sifilitice au disparut.
Daca este depistat din timp, sifilisul poate fi cu usurinta tratat cu antibiotice.
Simptomele pot varia in functie de stadiul in care se afla boala:
• In primul stadiu al sifilisului, apar leziunile cutanate, care pot arata precum o
taietura, o basica inofensiva sau chiar ca un fir de par crescut sub piele. Este
vorba de o ulceratie a mucoasei sau a pielii, numita sancru.
• In al doilea stadiu al bolii, apare o eczema pe tot corpul, apoi apar leziuni in
cavitatea bucala, la nivelul vaginului, penisului sau anusului.
• In stadiul al treilea, denumit si faza latenta, simptomele dispar. Boala poate
ramane in acest stadiu pentru tot restul vietii sau ani la rand.
• Doar 15% dintre bolnavi dezvolta si ultimul stadiu al sifilisului: daune serioase
la nivelul organelor si nervilor. Creierul poate fi si el afectat, aparand probleme
mintale, neurologice si, in unele cazuri, orbire.

Simptome sifilis barbati

Simptomele sifilisului la barbati si la femei sunt, in mare parte, la fel. Adeseori,
sifilisul nu are simptome sau, din contra, are simptome asa de blande, incat
pacientul nici macar nu le observa. In cazul sifilisului primar, apare şancrul
sifilitic pe anus, pe penis, pe scrot si, rareori, pe buze sau in gura. Ulceratiile
(sancrele) se pot ascunde sub preput, in interiorul rectului si in alte zone pe
care pacientii barbati le observa mai greu.

Sifilis simptome femei

La femei, şancrul sifilitic poate sa apara pe vulva, in zona vaginului, in zona
anusului si, rareori, pe buze sau gura. Aceasta ulceratie se poate ascunde
foarte adanc in vagin, in interiorul rectului si in alte zone care sunt dificil de
observat.

Factorii de risc ai sifilisului

Persoanele active din punct de vedere sexual au un risc de a contracta sifilisul
de la partenerii lor. Grupurile sau categoriile de persoane care au cel mai mare
risc de a se imbolnavi de sifilis sunt:
• persoanele care fac sex neprotejat
• barbatii care fac sex cu alti barbati
• persoanele cu HIV
• persoanele care au parteneri sexuali multipli.

Diagnosticare si analize sifilis

Este important sa mergi la medic daca ai facut sex neprotejat si te temi sa nu
faci sifilis sau alte BTS. Medicul specialist va efectua examinarea fizica (te va
consulta) si iti va pune intrebari despre istoricul tau sexual, inainte de a
recomanda testele clinice necesare pentru a confirma daca este vorba despre
sifilis. Metodele de diagnosticare a sifilisului pot include:
• Analize de sange - acestea pot detecta o infectie actuala sau din trecut,
pentru ca anticorpii acestei boli vor fi prezenti multi ani in organismul
pacientului.
• Fluidele corporale - fluidul dintr-un sancru sifilitic in timpul stadiului primar
sau secundar al bolii poate fi evaluat pentru ca medicul sa poata depista
sifilisul.
• Lichidul cefalorahidian - acesta poate fi colectat si examinat apoi la un
laborator, pentru a se testa orice fel de impact pe care boala il are asupra
sistemului nervos.
Daca este vorba de un diagnostic de sifilis, pacientul trebuie sa isi informeze
partenerii sexuali cu privire la sifilis, pentru ca si acestia sa poata fi testati.
In privinta analizelor de sange, medicul poate recomanda testul TPHA (test de
hemaglutinare pasiva), adica un test pentru diagnosticul serologic al sifilisului.
Acesta detecteaza anticorpii totali IgG si IgM, adica anticorpii specifici pentru
infectia cu Treponema pallidum.

Tratament sifilis
Sifilisul este o boala care poate fi tratata cu succes in primele stadii de evolutie.

Tratament cu antibiotice (penicilina)

Tratamentul precoce cu penicilina este important, atat timp cat expunerea pe
termen lung la aceasta boala poate duce la consecinte grave, care pun viata
pacientului in pericol.
In stadiile primare, secundare ori tardive, pacientii cu sifilis vor primi, de
regula, un tratament medicamentos ce se bazeaza pe o injectie intramusculara
cu benzilpenicilina.
Strategia de tratament va depinde de simptomele pacientului si de momentul
in care persoana a fost expusa la aceasta infectie. Sifilisul tertiar va avea nevoie
de mai multe injectii, la intervale regulate (saptamanal).
Neurosifilisul necesita penicilina administrata intravenos, la fiecare 4 ore, pe o
perioada de 2 saptamani, pentru a se elimina bacteria din sistemul nervos
central. Vindecarea infectiei va preveni daunele ulterioare facute de boala la
nivelul organismului, iar pacientul isi poate relua viata sexuala, atat timp cat
practica sexul protejat.
Dupa nastere, nou-nascutii care au fost expusi la sifilis in pantecele mamei ar
trebui sa urmeze un tratament cu antibiotice.

Tratament de follow-up (de urmarire a pacientului)

Dupa ce un pacient a fost tratat pentru sifilis, medicul va urma un protocol
pentru tratamentul de follow-up (urmarire):
• Pacientul va face periodic analize de sange si alte investigatii, pentru ca
medicul sa se asigure ca acesta raspunde la doza obisnuita de penicilina.
• Pacientul va evita contactul sexual pana cand tratamentul este dus la bun
sfarsit si pana cand analizele de sange indica faptul ca infectia a fost invina, iar
pacientul este vindecat.
• Pacientul va trebui sa isi anunte partenerii sexuali, astfel incat si acestia sa fie
testati pentru sifilis si sa primeasca tratament, daca este necesar.
• Pacientul va fi testat pentru a se vedea daca are o infectie cu HIV.

Complicatii sifilis sau riscurile sifilisului netratat

Fara tratament, sifilisul poate duce la distrugeri si daune la nivelul intregului
organism. De asemenea, sifilisul poate creste riscul de infectie cu HIV si, in
cazul femeilor, boala poate cauza probleme in timpul sarcinii. Tratamentul te
poate ajuta sa previi daunele ulterioare, dar nu poate repara si nu poate reface
daunele pe care sifilisul le-a produs deja in organismul tau.
Exista numeroase complicatii ale sifilisului:

Mici umflaturi sau tumori

Numite si gome sifilitice, aceste umflaturi se dezvolta pe piele, pe oase, pe ficat
sau pe orice alt organ, in stadiul tardiv al sifilisului. Gomele dispar, de regula,
dupa tratamentul cu antibiotice. Aceste gome arata ca niste umflaturi moi, cu
aspect de tumoare, de diverse marimi.

Infectia cu HIV
Adultii cu sifilis transmis pe cale sexuala sau cei cu alte ulceratii genitale au un
risc estimat de aproape de doua ori mai mare - pana la de cinci ori mai mare de
a contracta HIV. O ulceratie sau rana sifilitica (sancru) poate sa sangereze cu
usurinta, ceea ce inseamna ca pentru virusul HIV exista o cale simpla de a
patrunde in fluxul sanguin in timpul raportului sexual.

Probleme neurologice
Sifilisul poate cauza un numar mare de probleme la nivelul sistemului nervos al
pacientului, cum ar fi:
• accident vascular cerebral (AVC)
• meningita
• pierderea auzului
• probleme de vedere
• dementa
• pierderea anumitor simturi, cum ar fi senzatia de durere si simtul
temperaturii
• disfunctie sexuala (impotenta) la barbati
• incontinenta urinara
• dureri subite, fulgeratoare.

Probleme cardiovasculare
Acestea pot include un anevrism si inflamatia aortei, o artera majora din corpul
uman, insa aceste probleme (anevrismul si inflamatia) pot sa apara si la alte
vase de sange. In plus, sifilisul poate degrada valvele inimii.