Cheilita actinica (sau solara)

Prof:

Cernat Ioana

Student:
Grupa:
Anul:

Schipor Vasile

Keratoza actinica este un stadiu precoce al unui cancer cutanat ce apare pe

pielea expusa timp indelungat la soare. Se intalneste frecvent la rasa alba (mai
ales la persoane blonde, roscate, cu ochi verzi sau albastri), la cei care traiesc in
aer liber, la altitudini mari si la persoane cu imunitate scazuta. Prezenta
keratozei actinice creste cu inaintarea in varsta (aproximativ 50% din
persoanele peste 50 ani prezinta keratoze actinice).

Care este aspectul keratozei actinice?

Keratoza actinica are aspectul unei formatiuni scuamoase sau crustoase ce
apare pe piele. Baza poate fi palida sau pigmentata brun, roz, rosu sau sub
forma unei combinatii a acestor culori. Crusta este cornoasa, aspra, uscata,
aderenta se detaseaza greu, uneori cu o mica sangerare. Uneori este greu
vizibila, fiind mai degraba detectata prin atingere sub forma unei asperitati. In
cazul cresterii rapide a leziunii, aceasta se poate prezenta sub forma unui
corn cutanat (se aseamana cu cornul unui animal). In anumite situatii
keratoza actinica se poate insoti de o senzatie de mancarime, intepatura, durere
usoara sau se poate inflama. Formatiunea se dezvolta lent si are dimensiuni in
general sub 2 cm. In stadiile precoce poate dispare si reapare ulterior. Pot fi
intalnite mai multe leziuni in acelasi timp. Localizarea este frecvent la nivelul
fetei, urechilor, pielii paroase, gatului, dosul mainilor si antebratelor, umerilor,
buzelor.

De ce poate fi periculoasa keratoza

actinica?
Keratoza actinica este considerata o leziune precanceroasa. Din
acest motiv tratamentul precoce al acestei afectiuni previne
evolutia catre o boala grava. Proportia de leziuni ce pot evolua
spre cancer cutanat este cuprinsa intre 1-10%, evolutia fiind lenta.
Acest cancer nu pune in general viata in pericol daca este detectat
si tratat corespunzator in stadii precoce. Totusi, daca leziunea este
neglijata, poate evolua cu invazia profunda a tesuturilor vecine si
in cazuri rare se poate raspandi in alte organe (metastaze). O
importanta deosebita trebuie acordata localizarii la nivelul buzelor
(cheilita actinica) ce este o forma agresiva cu evolutie spre cancer
cu rata mare de diseminare la distanta.

Care este cauza aparitiei keratozei

actinice?
Expunerea cronica la soare este cauza majoritatii keratozelor
actinice, determinand modificari ale dimensiunii, formei si
arhitecturii celulelor pielii. Probabilitatea de aparitie a keratozelor
actinice este crescuta in zonele insorite. Nisipul, zapada si alte
suprafete reflectorizante cresc expunerea solara la nivelul pielii,
fiind un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea acestei
afectiuni. Keratozele actinice pot apare de asemena pe zone expuse
frecvent la surse artificiale de radiatii ultraviolete (solar, PUVA
terapie). Mai rar pot fi determinate de expunerea indelungata la
raze X sau produse chimice industriale (arsenic, gudroane).

Cum se poate trata keratoza actinica?

Exista mai multe metode eficiente pentru a indeparta keratoza

actinica. Trebuie sa alegeti impreuna cu medicul dermatolog cea mai
buna metoda de tratament in functie de natura leziunii, varsta si
starea de sanatate (alte boli asociate).

Crioterapia - Criochirurgia. Aceasta metoda consta in aplicarea la

nivelul leziunii de azot lichid ce produce inghetarea tesutului cu
distructia secundara a acesteia. In final se formeaza un nou strat de
piele ce va inlocui zona afectata de leziunea initiala. Nu necesita
anestezie sau taiere. Pot exista senzatii de presiune, arsura. Dupa
tratament pot apare puncte albe sau roseata temporara.

Excizia chirurgicala si biopsia.Tratamentul chirurgical se foloseste in special

pentru leziunile erodate sau infiltrate. Deoarece aceste leziuni pot prezenta risc
de transformare in cancer, toate piesele de rezectie vor fi examinate de catre
medicul histopatolog. Acest lucru este necesar pentru a exclude o eventuala
leziune canceroasa.

Chimioterapia topica consta in aplicarea pe piele a unei creme sau lotiuni cu

actiune antineoplazica (5-Fluorouracil, Imiquimode, Diclofenac). Secundar
poate apare iritatia pielii si discomfort. Un punct rosu poate ramane la locul de
tratament al keratozei actinice inainte ca aceasta sa dispara.

Terapia fotodinamica este o metoda eficace in special pentru leziunile de la

nivelul fetei si din pielea paroasa. Consta in aplicarea unui compus chimic (acid
5 aminolevulinic) cu rol fotosensibilizant. Ulterior (dupa cateva ore), pielea este
expusa la o lumina ce activeaza compusul chimic rezultand distructia keratozei
actinice. Necesita anestezie locala. O roseata la locul tratamentului poate
persista cateva zile dupa procedura dar vindecarea se face de obicei fara urma.

Peelingul chimic consta in aplicarea unei solutii chimice la nivelul leziunii ce

are ca efect descuamarea pielii timp de cateva zile. Se obtine indepartarea
keratozei actinice cu formarea unui nou strat de piele. Principalele reactii
adverse constau in inrosirea si edemul tranzitoriu la nivelul zonei tratate.

Chirurgia LASER.Laserul cu CO2 sau Erbium Yag determina distructia

leziunii. Necesita anestezie locala si timp de vindecare. Poate determina
roseata postoperatorie.

In prezent sunt in curs de cercetare si evaluare noi metode terapeutice pentru

keratoza actinica.

Dupa indepartarea keratozei actinice, zona tratata trebuie protejata de

expunerea excesiva la soare sau la ceilalti factori de risc. Acest lucru poate fi
realizat prin utilizarea produselor locale cu factor de protectie solara ridicat
(exemplu SPF 50).

Cum se poate preveni aparitia keratozei

actinice?
Protectia solara reprezinta cea mai buna metoda impotriva
aparitiei keratozei actinice. Inca din copilarie acest lucru
trebuie facut deoarece expunerea solara este cumulativa
putand conduce la aparitia leziunilor mai tarziu in viata.
Oricum, niciodata nu este prea tarziu sa initiem prevenirea
formarii unor noi cheratoze actinice chiar la varsta adulta.

 Evitati expunerile inutile la soare, in special intre orele 10 si 16.

Protejati-va de soare cu haine adecvate (pantaloni lungi, maneca lunga,
palarii cu boruri mari, ochelari de soare cu pelicula de protectie anti UV).
Utilizati crema de protectie solara cu factor minim de protectie 15 (SPF
15).
Evitati saloanele de bronzare si aparatele de bronzare artificiala.
Nu expuneti nou nascutii si copii la soare. Ecranele solare pot fi utilizate
la copii cu varsta peste 6 luni.
Aveti grija sa protejati copii de expunerea la soare.
Examinati-va pielea o data pe luna.
Efectuati un examen de specialitate al pielii in fiecare an.

Studiu de caz
Am sa va prezint cu studiu de caz:
Am avut un pacinet, Ion Sava in varsta de 40 de ani, de profesie
constructor este din localitatea Iasi, a venit la noi pentru o
consultatie periodica, la data de 9 iunie 2014, aproximativ cu 5 luni
in urma, la care am depistat o liziune . I-am facut o diagnostica in
care o rezultat ca domnul are o cheilita actinica cu o dimensiune de
1,5 cm.

Cheilita actinica o afectiune sau o stare premaligna aparuta la nivelul

rusului buzei inferioare datorita actiunii indelungate a razelor ultraviolet.
Apare in special la barbate care prin natura profesiei lor sunt expusi perioade
indeungate de timp la razele solare ( agricultori, pescari, cunstructori), in
special la cei cu ten inchis de buze. Cheilita actinica este asemanatoare
keratozelor actinice ca fiziopatologie si evolutie.