Referat

Pe tema: Caria de suprafata radiculara,

problema importanta la pacientii
varstnici.

Prof:
Anul: V
Grupa: I

Caria de suprafata radiculara.

Caria radiculara sau caria pensionarului- denumita astfel intrucat apare

mai ales la persoanele varstnice, este un tip particular de process carios, diferit de caria coronara
sau caria de colet, care afecteaza suprafetele radiculare ale dintilor, expuse in cavitatea orala. S-a
constatat faptul ca frecventa cariei radiculare creste odata cu inaintarea in varsta.
Totodata, la nivel mondial, se inregistreaza tendinta de imbatranire a populatiei, mai ales in
tarile industrializate. Caria radiculara reprezinta, asadar, un fenomen in plina ascensiune a
timpurilor nostre, de aceea trebuie sa-I acordam atentia cuvenita, pentru a-l depista timpuriu si al trata cu success.

Leziunile carioase de la nivelul suprafetilor radiculare se prezinta sub forma unor

leziuni cronice, associate cu varsta inaintata. Aceste tipuri de leziuni debuteaza la nivelul
jonctiunii smalt-cement si pot cuprinde intreaga suprafata radiculara.
Factorii favorizanti ai cariei de suprafata radiculara sunt reprezentanti de recesiunea
parodontala, cu expunerea directa a cementului la factorii cariogenic, scaderea cantitatii de saliva
consecutive fenomenului de degenerescenta a glandelor salivare sau a unei medicatii care induce
xerostomie.

Factorii etiologici sunt reprezentati de bacterii din grupele S. Mutans in timp ce lactobacilii sunt
detectati in formele progressive.

Caria de suprafata radiculara este considerate o infectie bacteriana

modificata prin hidratii de carbon.
Cariile de suprafata radiculara prezinta urmatoarele caracteristice:

Nu pot fi suprinse in stadiul necavitar deoarece stratul de cement este foarte subtire.
Incep aproape de jonctiunea smalt-cement.
Apar numai dipa expunerea cementului in mediul oral, deci sunt mari frecvente odata cu

inaintarea in varsta.
Afecteaza mai frecvent suprafetele vestibulare si apoi cele proximale.
Cel mai frecvent afectati sunt molarii mandibukari urmati de caninii maxilari si incisivii

mandibulari.
Gradul de mineralizare mai scazut al cementului, cu suprafata rugoasa si structura
poroasa induc procesului carios un tipar de atac mai mult in suprafata, cu o progresie

uniforma.
In stadiul incipient este localizat la nivelul jonctiunii smalt-cement ca o zona mai ingusta,
decolorata, aspra si moale la palparea cu sonda.

Examinarea zonelor cervicale si identificarea cariei de suprafata radiculara se realizeaza prin

palparea cu sonda cu varf rotunjit. Aceste leziunii pot fi de doua feluri:

1.

Leziuni active: culoarea galbena sau brun deschis, suprafata moale la palpare, sunt
localizate in apropierea gingiei, se pigmenteaza prin depuneri externe, au character

extensive, prinzand ca intr-un inel zona cervicala.

2. Leziuni inactive: culoarea brun inchis, localizare la distanta de marginea libera a
gingiei, suprafata mai moale decat decat cementul normal, uneori suprafata poate fi la fel
de dura ca a cementului normal cu aspect neted, stralucitor si dus la palpare cand leziunea
este remineralizata.
Detectarea leziunilor carioase incipiente de suprafata radiculara este dificil de realizat deoarece
modoficarea de culoare este minima, extinsa doar o modoficare a texturii suprafetei.
Tratamentul cariei de suprafata radiculara.
Aplicatii topice de fluor in vederea remineralizarii zonelor afectate.
Imbunatatirea igienei orale (periaj dentar correct si folosirea solutiilor fluorurate sau cu
clorhexidina).
Indepartarea dentine ramolite si refacerea conturului suprafetei radiculare. Detntina
descoperita va fi fluorizata, cu scopul de a obtine o suprafata needa, lucioasa, usor de
igienizat.
Terapia instrumental: folosirea de material restaurative hibride cu mechanism dublu de
adeziune: chimic si mechanic.

Remineralizarea zonelor afectate conduce la aparitia discoloratiilor brune (brown spot),

neacceptate de unii pacientii.

Aspect clinice specific cariei radiculare.

1. Evolueaza in cementul radicular, tesut cu un grad de mineralizare redus si cu continut
organic bogat. In consecinta, initierea si evolutia procesului carios vor fi favorizate la
acest nivel de rezistenta scazuta a tesuturilor in fata atacului acid (demineralizarea
cementului incepe la pH-ul critic de 6,7, fata de smaltul dentar care rezista pana la 5,5).
2. In cazul cariei radiculare, se constata invazia bacteriana a tesuturilor afectate, cementului
si dentina, inca din fazele incipiente.

3. Procesul carios evolueaza initial fara pierdere de substanta, zona radiculara capatand o
culoare galben-brun, moale la palpare.
4. Poate sa apara pe o suprafata radiculara, dar mai frecvent evolueaza cronic si circular.
5. De cele mai multe ori debuteaza la jonctiunea smalt-cement, afecteaza cementul dar
paote submina si smaltul din vecinatatea, fara a-l implica in procesul carios.
6. Odata format procesul carios cavitar, acesta se extinde atat in suprafata cat si in
profunzime.
Caria radiculara se prezinta ca o pata cafenie, localizata la nivelul cementului radiculara expus
in cavitatea bucala si prezinta intinderea si profunzime variate. Poate avea o evolutie
asimptomatica, fiind descoperita intamplator, dupa efectuarea unui exzamen radiologic, sau ca
urmare a producerii unor complicatii (procese inflamatorii, parodontite aplicate).
In cazul unei evolutii asimptomatice si subgingivala, adesea circular, tratamentul cariei
radiculare va fi unul dificil de realizat, soldat, nu de putine ori, cu fracturarea portiunii coronare.
Asemenea cariei coronare si procesele carioase radiculare sunt caracterizate in evolutia lor de
alternanta perioadelor de demineralizare si remineralizare. Clinic, suprafetele remineralizare cu
ioni anorganici proveniti mai ales din saliva apar de culoare brun inchis, iar la palpare su sonda
sunt netede, dure si de consistenta sticloasa.

Concluzie.
Este indicat :
- Sa va prezentati la medicul stomatolog pentru consultatie de specialitate la 6 luni-1an si pentru
detartraj si peria professional.

- Sa efectuati un periaj corect de 2 ori pe zi (dimineata si seara).

- Sa utilizati mijloacele auxiliare de igienizare (ata dentara,apa de gura).
- Sa nu lasati leziunile carioase sa avanseze deoarece vor duce la pierdere mare de tesut
dentar,pana la pierderea vitalitatii dintelui sau chiar sa evolueze pana la inflamarea parodontiului
apical rezultand un abces.