Nr.

Nervul Teritoriul Indicatii Contraind Repere Tehnica Dificultati Accidente

Anesteziat Anesteziat icatii Anatomice
anest. a 1-2 dini procese tumorale Vestibular :
frontali sau leziuni Limita dintre mucoasa fixa si mobila
Anestezia anest. mucoas i inflamatorii n Acul- bizou paralel cu osul, seringa paralel cu axa dintelui
periost reg. vestib. regiunea frontal P/u IC- transfrenular
plexal frontale inferioar. 1-2 ml sol. anestezica
Lingual :
1 vasoconstric n
acest teritoriu Limit. muc.fixe ; direct acului usor oblica
Osul;parodont; dint Interv la niv os si Procese inflamat Plan de ocluz al Molar Capul n contin trunchi, arcad larg deschise variaii de form i dimens a spinei nep vas alveol aflate alturi de nerv (alveol inf, lingual,
jum.resp a mandib dinti de pe o sau tumor la locul infer Se palpeaza reperele anatomice Spix bucal) n spa pterigo-mandib
Anestezia Muc.ging-alv vestib in hemiarcad, si a punctiei Creasta temporala Loc de punc este ntre creasta tempor i plica pterigomandib la 1 cm deasupra plan de ocluz al nclinare variabil a ram mandib inject anest intravasc duce la fenom generale de tip: paloare,
zona IC,Il,C, PM inf muc vestib de la Plica pterigo- molarilor inferiori fa de plan sagit (prea oblic sau palpit, lipotimie.
nervului Teg muc buzei infe; gaur menton la mandibulara Direct ac la incep sagit antero-post, pina la contact cu os n zona crestei tempor, corp sering- paralel cu prea paral cu acesta) intr ac medial de plica pterigo-mandib va duce la infiltr
linia mediana variaii n lime a ramurii anest a peret faring, cu tumef zonei pilierilor amigd i dific
2 alveolar barbia jum respect arcad infer
Acul va progr n contact cu osul, naint pe faa intern a ram mandib, unde dator oblicitii acesteia, mandibulare de deglutiie
poziia gurii mandib n plan vertic intr ac poster n spa pterig-mandib va duce la infil anest a
inferior menin contact osos se face deplasnd corp sering progres, ctre linia median sau chiar n dreptul
variab n func de vrst loj parotid, cu anest n facial care va duce la parez tranzit a
dinilor arcad opuse (C, PM)
Inject anest ncepe cnd acul atinge osul, i continu lent pn la 1,5-2 cm profunz (la 1 cm adnc se la edentai lipsete un reper much feei de partea respect. De asemenea, mai poster se
afl n. lingual, iar la 1,5-2 cm n. alveol infer) important planul de ocluzie al afl vena facial poster i artera carotid extern, care pot fi
molarilor inferiori nepate.
anest se instal in 5-10min
prezena uneori de ram nerv accesor practicarea prea lateral a punciei duce la neinstal anestez
ce inerv pulpa dentar la M i PM prin inject pe ramul mandib. Se redirecion acul sau se va
Tehnica Dielaufe- la edentati
(fibre senzitive din n milohioidian repeta puncia.
punc se pract la 1 cm deasupra plan de ocluz, imediat naint ligam pterigo-mandib, pus n tens prin
sau din simpaticul cervical) cnd puncia se face prea sus, solut anest difuz prin inciz
deschid larg a gurii
sigmoid i duce la pareza m maseter cu edem region
seringa este n contact cu comisura bucal de partea opus
tranzitor
acul are o ncl obl nap i nafar, ptrunz direct pe faa int a ramul mandib fr a-i modif direc
infiltr n. auriculotemp d senza de anest a urech
ruperea acului se poate produce cnd apar modif brute ale
Tehnica Maccary
direc acestuia, micri brute ale pacient n timp efect
punc se face mai sus, la 1,5 cm deasupr plan de ocl al molar inf i la 2-3 mm nuntr crest temp
injec, tensionarea brusc a ligamentului pterigomandibular
acul ptrunde oblic, corpul seringii fiind poziion n dreptul IL sup de partea opus
la 1,5 cm profun, ac ajung pe faa int a mandib deasupr spinei Spix, unde se va lsa depoz anest

Tehnica Sargenti- abordarea directa a gaurii mandibulare

neptura se face la 8-10 mm deasupra planului de ocluzie al molarilor, nuntrul crestei temporale
acul urmeaz o direcie transversal prin deplasarea corpului seringii n zona C-PM sup de partea
opus

Inerventii la nivelul
Anestezia planseului bucal si a
procese inflamat
sau tumorale n
unghiul intern al mandib pac treb s aib gura larg desch i limba mpins med cu un deprtt, oglind dent sau indexul minii stg
ultimul molar infer (M3) locul de puncie este n dreptul ultimului molar,nainte i nuntrul unghiului intern al mandibulei, n
3 Separata a limbii treimea poster a anul mandibulo-ling anul mandibulo-lingual, la jumtatea distanei dintre marginea liber a gingiei i baza limbii
direcia acului este napoi i uor n afar, spre os
planeului.
n. lingual dup travers mucoasei, se inject progres 1,5-2 ml anest, mergndu-se pn la cca 1 cm profunzime

Anest muc por anter a caninul sau prim premol Tehnica Dan Theodorescu
planeu buc i mucoas ungh dintre muc versant punc anest se efect cu un ac sub n drept C sau PM1, n ungh de rsfrng a muc proc alveol spre plan
gingiv de pe versant ling i cea a plan buc direcia acului este n jos i uor n afar spre os
ling n reg din frontali. se traveseaz mucoasa, iar la 0,5 cm profunzime se injecteaz 1,5-2 ml anestezic
anestezia se practic, de obicei, bilateral

Anestezia muc gingiv i vestib n interv pe prile moi

dreptul molarilor ale obrazului
baza apofizei coronoide pacientul are gura larg deschis
plan de ocluz al M super cu polic stg se palp marg ant a ramului mandib, la baza apofiz coronoid, care se percepe ca o creast
4 nervului mucoasa obrazului
pielea obrazului i a
anest de complet p/u
muc gingivoalveol
1 cm napoi i sub orific osoas prin grosimea mucoasei
canal Stenon locul de puncie este la intersecia acestei creste cu planul de ocluzie al molarilor superiori
bucal comisurii labiale vestibul n cazul direc ac este orizont dinainte n apoi i dinuntru n afar, corp sering ajung n dreptul comisurii opuse
extrac molar infer se perforeaz cu mucoasa i m. buccinator i se ajunge pe marginea anterioar a ramului mandibular, la
(asoc cu anest n alv. baza apofizei coronoide unde se las depozitul anestezic
inf la spina Spix).

Anestezia buza inferioar (jumt interv dento-alveolare

respectiv) i asupra pri moi
gaur menton este situat pacientul este poziionat cu arcadele ntredeschise
pe faa ext a corpului cu policele minii stg se ndeprteaz buza inferioar i prile moi ale obrazului, iar celelalte degete
5 nervului regiunea mentonului
osul, dinii, parodoniul
labio-mentoniere
cnd accesul la spina
mandib, la jumt nl sprijin marginea bazilar a mandibulei pentru a o fixa
os, ntre rdcini celor puncia se practic n vestibulul inferior, n mucoasa mobil, n dreptul rdcinii meziale a M1
mentonier n zona incisiv-canin Spix nu este posibil doi premolari direcia acului este oblic n jos, nuntru i nainte, fcnd un unghi de 15-20 cu axul PM2
mucoasa vestibular de complet unei anestez la edentai, aceasta se dup traversarea mucoasei, se atinge planul osos i prin tatonare se ajunge la gaura mentonier
si incisiv la linia median la PM1 la gaura mandib de afl la mijloc dist dintre cnd acul intr n canal devine fix, iar pacientul simte o senzaie de fulgerare n incisivii inferiori
partea opus simfiz menton i marg se injecteaz 0,5-1 ml anestezic
tratam nevralg trigem anter a m maseter, n pentru anestezia n incisiv, acul se mpinge n canal nc 4-5 mm i se mai injecteaz 0,5 ml anestezic
cu zona trigger n aprop marg alveolare
acest teritoriu canal ment are o direc
de jos n sus, dinainte
napoi i dinuntru
nafara