Dermatologie

DERMATOZE PARAZITARE
ANIMALICE
 Definiţie:
 Afecţiuni cutanate provocate de agenţi patogeni din
regnul animal dotaţi cu mobilitate în plăgi tegumentare
– epizoonoze, în profunzimea tegumentului –
dermatozoonoze.
 Morbiditatea:
 cazuri izolate, endemice, epidermice

 Clasificare:
 helmintoze: afecţiuni produse de viermi plathelminţi,
nematod, larve
 arahnoidoze: artropode (scabia)

 entomoze: modificări cutanate provocate de insecte,

larve (miaze cutanate, larva migans,pediculoze)
 SCABIA
 Prurit nocturn, vesperal
 Leziuni papulo-veziculoase punctiforme sau liniare
(galeria acariană)
 Contaminarea interumană sau vestimentară
 Etiopatogenia:
 Sarcoptex sc. 0,2-0,3 mm, 4 perechi picioare,
rostru şi un număr de spini
 galeria acariană – ouă- larve-nimfe, ciclu: 5-6
săptămâni
 contaminare: directă, sexual, prosoape,
aşternut
 SCABIA
 Clinică:
 incubaţie: 3-6 săptămâni, leziuni papulo

crustoase mici
 Regiuni patogenice:
 pliul axilar, periombilical ,interdigital, la

femei areola mamara, la bărbaţi scrotal,

penian, la copii: obrajii, plantari
 SCABIA
 Evoluţia:
 suprainfecţie – eczematizare-generalizare
„sc.norvegiană”
 Diagnostic laborator: clinic + epidemiologic
 Diagnostic diferenţial: pediculoza eczemă papulo-
veziculoasă, prurigo. Înţepătură insecte.
 Tratament:
 fierberea lenjeriei + pudrare (cinci zile)

 Lindan 1 % (suf, mai rar), benzoat de benzil 20

% copii 2-4 seri consecutiv, întreg tegumentul.
SCABIA
SCABIA
SCABIA
SCABIA
SCABIA
SCABIA
 PEDICULOZA DE CAP
 prurit occipital
 identificarea macroscopică a parazitului sau lindinelor
 apariţia în focar epidermic
 Etiopatogeneza:
 Pediculus capitis 2 mm, un cap prevăzut cu
mandibule, rostru de înţepare şi fixare. Torace cu trei
perechi de picioare şi un abdomen lat compus din opt
segmenţi.
 Femela depune ouăle pe firul de păr – 1 săptămână –
se reia ciclul biologic
 Contaminarea directă interumană, obiecte de uz
personal
 PEDICULOZA DE CAP
 Clinică şi evoluţie:
 leziuni de grataj-crute (s. De fond), eroziuni,
escoriaţii – suprainfecţia (furuncule, limfagite,
adenite)
 Diagnistic diferenţial: - eczema pielii păroase,
streptococia scuamoasă a pielii capului. Impetigo
streptococic. Dermită seboreică. Dermită iritativă a
pielii capului.
 Tratament: raderea, spălarea (apă şi săpun), acid
acetic 15- 20 %. Pieptănat cu piaptăn des, uscare,
apoi Lindan, operaţia repetată de 2-3 ori pe zi.
 PEDICULOZA DE CORP
 prurit: la centura pelviană şi intrerscapulo-umerală
 identificarea macroscopică a parazitului
 apariţia în focare epidemice: boala vagabonzilor –
leucomelanodermie-. Morfologie similară celui de pe
cap: excoriaţii liniare paralele pe umeri, interscapular
cu evoluţie spre furuncule, ectime, impetiginizări.
 Diagnostic diferenţial: scabia, prurigo acut (cronic),
prurit din afecţiuni generale
 Tratament: fierbere, pulverizarea insecticidelor, baie
+ pudră, DDT.
 PEDICULOZĂ PUBIANĂ
 prurit pubian, genital
 evidenţierea ouălor
 corelaţia cu un contact sexual cu 5- 10 zile anterior
apariţiei pruritului
 culoare gălbuie, capul plat, gheare puternice
 Depistarea cazurilor de boală
 Izolarea şi tratarea acestora
 Triaj epidemiologic
 Control sanitar antiepidemic
 DERMATOZE MICOTICE
 Definiţie:
 afecţini cutanate produse de paraziţi vegetali (plante
inferioare) care neputând sintetiza clorofila utilizează ca
material substanţe organice ale organismului parazital,
îndeosebi keratina din tegument şi anexe
 Diagnostic micologic:
 examen direct, lamă, lamelă

 însămânţarea pe medii de cultură selectivă

 inocularea la animal

 intradermoreacţii cu extracte de culturi de ciuperci

 antibiograma antifungică

 capacitatea de fermentare a zaharurilor

 teste de imunofluorescenţă

 Lampă Wood
 DERMATOZE MICOTICE
 Criterii de clasificare morfoclinice:
 micoze cutanate propriu – zise:

 1.1. epidermice:

 Epidermofiţiile

 Candidozele cutaneo – mucoase

 Pitiriazul versicol

 1.2. dermo-hipodermice: actinomicoza, sporotricoza,

blastomicoze
 micoze foliculare (pilomicozele): microsporia, tricofiţia,

favusul
 micoze unghiale : hifomicetice; candidozice
 DERMATOZE MICOTICE
FOLICULARE (PILOMICOZELE)
 Microsporia:
 Clinica:
 plăci 2-10 cm (3, 4 la număr) rotunde, ovalare, rupte egal la 3 – 4 mm
de la emergenţă, eritem, scuamare furfuracee
 plăci mari scuamoase la nivelul pielii păroase

 fire de păr rupte egal de la emergenţă, aspect îngroşat de un depozit

purulent în manşon
 M.Audoini - parazitare ectotrix, direct fie prin obiecte folosite în
comun
 Examen de laborator: Wood-fluorescenţă verzuie strălucitoare
 Diagnostic diferenţial:
 tricofiţia uscată

 Favusul

 Psoriazisul capului

 peladă

 Tratament: local: raderea, badijonarea cu sol.sab., alcool iodat 1 %;

general: Griseofulvina 10 mg./kgcorp pt. 3 săptămâni
Microsporia
 TRICOFIŢIA SUPERFICIALĂ
USCATĂ
 Etiopatogeneza:
 Tr. Violaceum, Tr. Tonsurans – parazitare endotrix

 Clinica: - plăci scuamoase în pielea capului, talie mică,

numeroase
- fire de păr inegale, comparat cu mirişte
- inoculări unghiale, herpes circinat
 Diagnostic laborator: firul parazitat endotrix
 Diagnostic diferenţial:
 microsporia

 favusul

 tinea amiantacee

 Eczema seboreica

 psoriazis
TRICOFIŢIA SUPERFICIALĂ
USCATĂ
 Forma profundă inflamatorie
Clinica
Leziuni papulo-nodulare pustuloase, inflamatorii
 epilarea lejeră a firelor de păr

 evidenţierea micologică

Etiopatogeneza:
 Tr. Gipseum, Verucosum-zoofili, ectotrix, folic.pro f

 KERION CELSI

 Copii: pielea păroasă, papulo-pustule, placard inflamator

 Supuraţie în stropitoare, limfangenite şi adenite dureroase

 SICOZISUL TRICOFITIC

 Noduli inflamatorii, furunculozi grupaţi la nivelul regiunii mentoniere,

latero-facial, cu tendinţă de pustulizare şi expulzarea firului de păr

Kerion Celsi
Tricofitia profunda inflamatorie
 FOLICULITELE
CONGLOMERATE LELOIR
 leziuni pustuloase, expres
 Inoculări tricofitice inflamatorii la nivelul pielii, membre, torace cu
dispoziţie circinată
 Diagnostic laborator:
 ectotrix

 I.D.R. la tricofitină pozitiv

 Diagnostic diferenţial
 furuncul

 Sicozis stafilococic

 Impetigo

 Herpes
 Tratament
 epilarea firelor de păr
 incizii de degajare şi drenaj
 comprese antimicotice, septice, sol. Rivanol 1
0/00
 antimicotice, sabouraud
 tratament general – Griseofulvină
 Rx. Terapia inflamatorie
 FAVUSUL TR. SCHONLEINI
 Clinica:
 alopecie atrofocicatricială

 alterarea elasticităţii firului de păr

 ap.godeului favic

 evidenţierea parazitului prin ex. Micologic

 f. cu godeuri (formaţiuni concave, galbene)

 f. pitiriazică (placarde scuamoase furfuracee)

 f. Impetigoidă (cruste melicerice)

 f. papiroidă (f. Contagioasă, godeu marcat de lame scuamoase)

 f. alopecică ( pseudopeladă griseofulvină 2 – 3 luni

 Diagnostic diferenţial: peladă, pseudopeladă, impetido pp. Capului, LEC,

Lichen, Folic decalvante.
FAVUSUL TR. SCHONLEINI
 EPIDERMOFITIILE INGHINALE

 Etiopatologeneza: Epid. Flocosum, rar Trichophiton rubrum

 Clinica:
 placard pruruginos, imagine de eczema marginatum (Hebra)

 prurit inghino-genital

 congestie, zemuire, veziculaţie

 Diagnostic diferenţial:
 intertrigo candidozic

 intetrigo streptococic

 eritrasmă

 psoriazis inversat

 pediculoza pubiană

 eczemă perigenitală

 Tratament: fierberea lenjeriei, badijonări zilnice cu Sab+W, combinaţii,

antimicotice
EPIDERMOFITIILE INGHINALE
 EPIDERMOFIŢIA
INTERDIGITALĂ
 Etiopatogeneza: agent cauzal: Epidermophiton, interdigital rar Tr.R
 Clinica:
 prurit de intensitate interdigitoplantar

 macerarea albă, fisurarea, veziculaţie (spaţiul IV)

 descuamarea lamelară

 vezicule dishidrotice

 Evoluţie: eczematizare, piodermizare, limgangită, erizipel

 Diagnostic: examen direct, pe mediul Sabouroud
 intertrigo candidozic

 intertrigo streptococic

 keratodermii plantare

 dishidroza plantară nonmiotică

 Tratament: evitarea ciorapilor sintetici, pomezi cu acid benzoic 2-4 %

EPIDERMOFIŢIA
INTERDIGITALĂ
Tinea
Tinea
 PITIRIAZIS VERZICOLOR
 Diagnostic patologic: Microsporum furfur, contaminare
interumană sau lenjerie de corp
 Clinica:
 spate, gât, umeri, pete izolate, grupate, gălbui, cafenii
sau maronii deschise, fine
 descuamaţia fină ptiriazică a gratajului unghiei

 absenţa pruritului

 Examen laborator: micologic direct lampa Wood

 Diagnostic diferenţial:
 vitiligo

 pitiriazis rozat Gilberet

 eczematide ptiriziforme

 Tratament: fierberea lenjeriei, săpun sulf, sol iodate 1 %.

PITIRIAZIS VERZICOLOR
 CANDIDOZE CUTANEO
MUCOASE
 leziuni intens congestive, madidante, erozive
 prezenţa unor depozite alb, scuamoase, brânzoase
 prurit senzaţie de arsură
 culturi ce se dezvoltă rapid
 Condiţii ce cresc virulenţa candidei: D.Z.,
antibioterapia, tratamente orale sau vaginale cu
antitrichomoniazice, corticoterapie, leucoree,
avitaminoze, s.dispeptice
 Manifestări candidozice cutanate,
mucoase, unghiale
 perlesul candidozic
 intertrigo cu levuri-pliu, plăci eritemato-erozice, zemuinde, cu depozit alb cremos
 paronichia candidozică – hipertrofie a repliului supra şi peri unghial cu congestie şi
edem la acest nivel. La presiunea zonei apare o picătură de puroi, gros, cremos.
 Intertrigo +perionixis: boală profesională cofetari, brutari, spălătorese
 Stomatita candidozică: infantilă, patologică, stomatologică
 Enantem intens, depozite cremoase compacte, stomatită smântânoasă
 Limba geografică: depapilări policiclice
 F. Hiperplazică (albă piloasă)
 F. Negricantă (neagră, piloasă)
 Vulvovaginită candidozică: arsuri, prurit, depozite alb lăptoase, grunjoase, ce
maschează un fond intensiv cu mici fisuri şi eroziuni la introitul vaginal
 Balanita: congestie erozivă circinată, fisuri radiare ale tecii prepuţaile
 Ano rectita candidozică
 Granulomul candidozic faţă, pielea capului, tumorete aplatizate cu cruste gălbui
albicioase (copii)
 CANDIDOZE CUTANEO
MUCOASE
 Diagnostic diferential:
 epidermofiţiile

 intertrigo microbian

 perionixis

 perionixis strepto-stafilococic

 perleş stafilococic

 tricomoniaza

 balanitele infecţionase nespecifice

 pruritul anal

 Tratament:
 eliminarea circumstanţelor etiopatogenice, D.Z, corticot.

 sterilizarea tubului digestiv

 Antifungice, Amfotericina B

 local antiseptice, Borax 3 %, acid boric 3 %, Nistatin

CANDIDOZE CUTANEO
MUCOASE
CANDIDOZE CUTANEO
MUCOASE
 ONICOMICOZE
 deformare şi fiabilitate unghială
 îngălbenirea unui sector din lama unghială
 detaşarea unghiei de pat
 ex. Micologic
 Etiopatogeneza: invad în focar primitiv sau secundar
 Clinică şi evoluţie: 4 tipuri morfoclinice – după modul de invazie
 distal (marginea liberă, friabilă, fărmicioasă)
 superficial (lama, zone mici gălbui)
 proximal (afectarea de la rădăcină, matrice)
 periunghial- candidoza perionixului
 Dignostic laborator obligatoriu
 Diagnostic diferenţial: psoriazisul unghial, onicodistrofie cu afecţiuni
generale
ONICOMICOZE
 MICOZE CUTANATE PROFUNDE
 Actinomicoza:
 cervico facială

 acrală

 tumefacţia dură, inflamatorie cu tendinţă la fistulizare latero cervicală

 puroi cu aspect caracteristic (granule)
 examene micopatologice concludente
 Diagnostic patogen: Actinomices bovis şi israeli (poate fi saprofit al
cavităţii bucale, prin carii sau după extracţii se inoculează în hipoderm.
Forma cervico-facială, nodozitate hipod. Ce parcurge etapele unei gome
fistulizează-puroi grăunţi, osteomielita mandibulei.
 Diagnostic diferenţial: goma TBC, lues, limfoame, adenoflegmoane,
sarcoame
 Tratament: incizii, drenaje, raclajul, excizia în bloc. Antibioterapie doze
ridicate (Hidrazida, IK, cortizonice)