Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A II B III
AB IV
• Indicaţiile transfuziei:
– refacerea volumului sanguin circulant
– combaterea tulburărilor de hemostaza prin deficit de
trombocite sau de factori ai coagulării
– creşterea capacităţii de transport a O2
Transfuzia sanguina
• Preparate din sânge şi derivaţi de sânge
1. Sângele integral:
– asigură corectarea volumului sanguin circulant
– îmbunătăţeşte capacitatea de transport a O2
– asigură factori ai coagulării
• Se recoletază de la donatori în pungi de plastic amestecat cu
un stabilizator ACD (acid citric, citrat, citrat de sodiu şi
glucoza în apă distilată) în cantitate de 500 ml.
• Se păstrează până la 21 zile (conservarea sângelui recoltat
pe soluţii speciale se face la temp. de 4-6ºC).
• Sângele proaspăt (recoltat în primele 24 ore) asigură aport de
trombocite, factori de coagulare V şi VIII.
• Înaintea administrării sângelui prin transfuzie se face testarea
pentru HIV şi markerii hepatitei virale.
• Prin conservarea sângelui integral, trombocitele îşi reduc
viabilitatea după 24h, factorii V şi VIII se degradează după 24
h, factorii coagulării II, VII, IX,XI ramân stabili iar granulocitele
îşi reduc viabilitatea după 2-3 zile.
• Dacă se prelungeşte mai mult conservarea sângelui există
riscul de microagregate trombocitare, leucocite şi trombi de
Transfuzia sanguina
2.Masa eritrocitară este un produs care se obţine prin
centrifugarea sângelui integral cu sedimentare şi resuscitarea
hematiilor în soluţie salină 0,9 % şi nutritivă.
• Păstrarea acestui derivat sanguin se poate face până la 1
luna de zile.
• Este indicată în anemia cu volum lichidian nemodificat şi în
terapia şocului hemoragic.
2.Transfuzia autologă:
• Constă în recoltarea unei unităţi de sânge pe săptămână, cu
4-5 săptămâni inainte de intervenţia chirurgicală (se
recoletază pe soluţii speciale CPDA 1 şi 2), ultima prelevare
fiind cu 72 de ore înaintea intervenţiei chirurgicale.
• În timpul intervenţiei chirurgicale sângele recoltat se restituie
bolnavului.
• Condiţia pentru acest tip de transfuzie este ca bolnavul care
beneficiază de această metodă de transfuzie să dispună de
Transfuzia sanguina
3.Autotransfuzia perioperatorie
• Reprezintă prelevarea de sânge din plaga
operatorie cu ajutorul unui aparat special Cell
Saven şi restituirea lui postoperator.
• Probe biologice:
– hemoglobinemia
– hemoglobinuria (>5mg %)
– haptoglobina serică <50mg %
– creşterea bilirubinemiei serice
1. Măsuri şi tratament:
Transfuzia sanguina
– întreruperea transfuziei
– schimbarea transfuzorului cu perfuzor pe care se administrează ser fiziologic 0,9%
– recoltarea de sânge pentru grup sanguin
– verificarea testelor de compatibilitate
– testul Coombs direct
– cateter Foley pentru analiza urinii şi monitorizarea ei,( debitul urinar să se menţină la
75 -100 ml/h)
– diuretice: manitol 20%, furosemid
– alcalinizarea urinii ( 40-70 mEq bicarbonat de sodiu)
– tratamentul CID şi al şocului
– vasodilatatoare renale
3.Purpura posttransfuzională
– se caracterizează prin trombocitopenie severă, care apare datorită dezvoltării
anticorpilor antiplachetari
4.Reacţii alergice:
– sunt destul de frecvente şi debutează cu urticarie sau şoc anafilactic.
– apar datorită tranfuzării de anticorpi de la donatori hipersensibili sau unor antigene de
la primitor hipersensibil şi
– apar la administrarea de sânge integral, plasmă, masă eritrocitară, crioprecipitat.
Transfuzia sanguina
5.Reacţii febrile – frison:
• apar datorită prezenţei alloanticorpilor antileucocitari şi rar anti HLA, faţă de antigenele de
suprafaţă ale limfocitelor donatorului
6.Infecţia bacteriană
• este datorată nerespectării regulilor de asepsie şi antisepsie atât la recoltarea cât şi la
conservarea sângelui şi derivaţiilor lui.
• contaminarea cea mai frecventă se produce cu germeni Gram negativi care se dezvoltă la
4 °C.
• se manifestă clinic prin: colici abdomiale, greţuri, vărsături, febră, frison, dispnee,
hipotensiune şi şoc.
• măsuri urgente: întreruperea transfuziei, antibiotice, însămânţarea sângelui pe mediu de
cultură, tratamentul şocului
7.Efect imunosupresor
• transfuzia are efect imunosupresor nespecific asupra primitorului
• Transfuzia de urgenţă:
– Există situaţii mai deosebite şi de urgenţă când nu
este posibilă efectuarea testelor de compatibilitate.
– În această situaţie se va administra sânge izogrup
izoRh cu test de compatibilitate directă incomplet
(când se pun în contact eritrocitele donatorului cu
serul primitorului la temperatura camerei, iar după
centrifugare se citeşte pentru aglutinare