Sunteți pe pagina 1din 34

SUPORT CURS DERMATOLOGIE

DERMATOZE PARAZITARE ANIMALICE


Definiie:
- Afeciuni cutanate provocate de ageni patogeni din regnul animal dotai cu
mobilitate n plgi tegumentare epizoonoze, n profunzimea tegumentului
dermatozoonoze.
Morbiditatea:
- cazuri izolate, endemice, epidermice
Clasificare:
- elmintoze: afeciuni produse de viermi platelmini, nematod, larve
- aranoidoze: artropode !scabia"
- entomoze: modificri cutanate provocate de insecte, larve !miaze cutanate,
larva migans,pediculoze"
SCABIA
#. $rurit nocturn, vesperal
%. &eziuni papulo-veziculoase punctiforme sau liniare !galeria acarian"
'. Contaminarea interuman sau vestimentar
(tiopatogenia:
- )arcopte* sc. +,%-+,' mm, , pereci picioare, rostru -i un numr de spini
- galeria acarian ou- larve-nimfe, ciclu: .-/ sptm0ni
- contaminare: direct, se*ual, prosoape, a-ternut
Clinic:
#
- incubaie: '-/ sptm0ni, leziuni papulo crustoase mici
1egiuni patogenice:
- pliul a*ilar, periombilical ,interdigital, la femei areola mamara,
- la brbai scrotal, penian
- la copii: obra2ii, plantari
(voluia:
suprainfecie eczematizare-generalizare 3sc.norvegian4
5iagnostic laborator: clinic 6 epidemiologic
5iagnostic diferenial: pediculoza eczem papulo-veziculoas, prurigo. 7neptur
insecte.
8ratament:
- fierberea len2eriei 6 pudrare !cinci zile"
- &indan # 9 !suf, mai rar", benzoat de benzil %+ 9 copii %-, seri consecutiv,
ntreg tegumentul, )pregal
PEDICULOZA DE CAP
#. prurit occipital
%. identificarea macroscopic a parazitului sau lindinelor
'. apariia n focar epidermic
(tiopatogeneza:
- $ediculus capitis % mm, un cap prevzut cu mandibule, rostru de nepare -i
fi*are. 8orace cu trei pereci de picioare -i un abdomen lat compus din opt
segmeni.
- :emela depune oule pe firul de pr # sptm0n se reia ciclul biologic
- Contaminarea direct interuman, obiecte de uz personal
Clinic -i evoluie:
%
- leziuni de grata2-crute !s. 5e fond", eroziuni, escoriaii suprainfecia
!furuncule, limfagite, adenite"
5iagnistic diferenial: - eczema pielii proase, streptococia scuamoas a pielii
capului. ;mpetigo streptococic. 5ermit seboreic. 5ermit iritativ a pielii
capului.
8ratament: raderea, splarea !ap -i spun", acid acetic #.- %+ 9. $ieptnat cu
piaptn des, uscare, apoi &indan, operaia repetat de %-' ori pe zi.
PEDICULOZA DE CORP
- prurit: la centura pelvian -i intrerscapulo-umeral
- identificarea macroscopic a parazitului
- apariia n focare epidemice: boala vagabonzilor leucomelanodermie-.
Morfologie similar celui de pe cap: e*coriaii liniare paralele pe umeri,
interscapular cu evoluie spre furuncule, ectime, impetiginizri.
5iagnostic diferenial: scabia, prurigo acut !cronic", prurit din afeciuni generale
8ratament: fierbere, pulverizarea insecticidelor, baie 6 pudr, 558.
PEDICULOZ PUBIAN
#. prurit pubian, genital
%. evidenierea oulor
'. corelaia cu un contact se*ual cu .- #+ zile anterior apariiei pruritului
- culoare glbuie, capul plat, geare puternice
5epistarea cazurilor de boal
;zolarea -i tratarea acestora
8ria2 epidemiologic
Control sanitar antiepidemic
'
DERMATOZE MICOTICE NEFOLICULARE
5efiniie:
- afecini cutanate produse de parazii vegetali !plante inferioare" care
neput0nd sintetiza clorofila utilizeaz ca material substane organice ale
organismului parazital, ndeosebi <eratina din tegument -i ane*e
5iagnostic micologic:
- e*amen direct, lam, lamel
- nsm0narea pe medii de cultur selectiv
- inocularea la animal
- intradermoreacii cu e*tracte de culturi de ciuperci
- antibiograma antifungic
- capacitatea de fermentare a zaarurilor
- teste de imunofluorescen
- &amp =ood
Criterii de clasificare morfoclinice:
#. micoze cutanate propriu zise:
#.#. epidermice:
- epidermofiiile
- Candidozele cutaneo mucoase
- $tiriazul versicol
- (ritrasm
#.%. dermo-ipodermice: actinomicoza, sporotricoza, blastomicoze
%. micoze foliculare !pilomicozele": microsporia, tricofiia, favusul
'. micoze ungiale : ifomicetice> candidozice
EPIDERMOFITIILE INGHINALE
)indrom de fond:
,
- prurit ingino-genital
- congestie, zemuire, veziculaie
(tiopatologeneza: (pid. :locosum, rar 8ricopiton rubrum
Clinica: placard pruruginos, imagine de eczema marginatum !?ebra"
5iagnostic diferenial:
- intertrigo candidozic
- intetrigo streptococic
- eritrasm
- psoriazis inversat
- pediculoza pubian
- eczem perigenital
8ratament: fierberea len2eriei, badi2onri zilnice cu )ab6=, combinaii, tipizate
cortizonice6amicotice
EPIDERMOFIIA INTERDIGITAL
)indrom de fond:
#. prurit de intensitate interdigitoplantar
%. macerarea alb, fisurarea, veziculaie !spaiul ;@"
'. descuamarea lamelar
,. vezicule disidrotice
(tiopatogeneza: agent cauzal: (pidermopiton, interdigital rar 8r.1
Clinica: prurit, zemuire, macerare intertriginoas, descuamri lamelare, vezicule
mari n scobitur
(voluie: eczematizare, piodermizare, limgangit, erizipel
5iagnostic: e*amen direct, pe mediul )abouroud
#. intertrigo candidozic
%. intertrigo streptococic
.
'. <eratodermii plantare
,. disidroza plantar nonmiotic
8ratament: evitarea ciorapilor sintetici, pomezi cu acid benzoic %-, 9
PITIRIAZIS VERZICOLOR
)indrom de fond:
#. pete cafenii lenticulare
%. descuamaia fin ptiriazic a grata2ului ungiei
'. absena pruritului
5iagnostic patologic: Microsporum furfur, contaminare interuman sau len2erie de
corp
Clinica: spate, g0t, umeri, pete izolate, grupate, glbui, cafenii sau maronii
descise, fine
(*amen laborator: micologic direct lampa =ood
5iagnostic diferenial:
- vitiligo
- ptiriazis rozat Ailberet
- eczematide ptiriziforme
8ratament: fierberea len2eriei, spun sulf, = sol iodate # 9, 5ermianovici
CANDIDOZE CUTANEO MUCOASE
)indrom de fond:
#. leziuni intens congestive, madidante, erozive
%. prezena unor depozite alb, scuamoase, br0nzoase
'. prurit senzaie de arsur
,. culturi ce se dezvolt rapid
/
Condiii ce cresc virulena candidei: 5.B., antibioterapia, tratamente orale sau
vaginale cu antitricomoniazice, corticoterapie, leucoree, avitaminoze,
s.dispeptice
Manifestri candidozice cutanate, mucoase, ungiale:
- perlesul candidozic
- intertrigo cu levuri-pliu, plci eritemato-erozice, zemuinde, cu depozit alb
cremos
- paronicia candidozic ipertrofie a repliului supra -i peri ungial cu
congestie -i edem la acest nivel. &a presiunea zonei apare o pictur de
puroi, gros, cremos.
- ;ntertrigo 6perioni*is: boal profesional cofetari, brutari, spltorese
- )tomatita candidozic: infantil, patologic, stomatologic
- (nantem intens, depozite cremoase compacte, stomatit sm0nt0noas
- &imba geografic: depapilri policiclice
- :. ?iperplazic !alb piloas"
- :. Cegricant !neagr, piloas"
- @ulvovaginit candidozic: arsuri, prurit, depozite alb lptoase, grun2oase,
ce masceaz un fond intensiv cu mici fisuri -i eroziuni la introitul vaginal
- Dalanita: congestie eroziv circinat, fisuri radiare ale tecii prepuaile
- Ano rectita candidozic
- Aranulomul candidozic fa, pielea capului, tumorete aplatizate cu cruste
glbui albicioase !copii"
5iagnostic diferential:
- epidermofiiile
- intertrigo microbian
- perioni*is
- perioni*is strepto-stafilococic
- perle- stafilococic
- tricomoniaza
E
- balanitele infecionase nespecifice
- pruritul anal
8ratament:
-eliminarea circumstanelor etiopatogenice, 5.B, corticot.
- sterilizarea tubului digestiv
-Antifungice, Amfotericina D
-local antiseptice, Dora* ' 9, acid boric ' 9, Cistatin
DERMATOZE MICOTICE FOLICULARE (PILOMICOZELE)
Microsporia:
)indrom de fond:
#. plci mari scuamoase la nivelul pielii proase
%. fire de pr rupte egal de la emergen, aspect ngro-at de un depozit purulent
n man-on
'. M.Audoini - parazitare ectotri*, direct fie prin obiecte folosite n comun
Clinica: plci %-#+ cm !', , la numr" rotunde, ovalare, rupte egal la ' , mm de
la emergen, eritem, scuamare furfuracee
(*amen de laborator: =ood-fluorescen verzuie strlucitoare
5iagnostic diferenial:
-tricofiia uscat
-:avusul
-$soriazisul capului
-pelad
8ratament: local: raderea, badi2onarea cu sol.sab., alcool iodat # 9> general:
Ariseofulvina #+ mg.F<gcorp pt. ' sptm0ni
G
TRICOFIIA SUPERFICIAL USCAT
)indrom de fond:
- plci scuamoase n pielea capului, talie mic, numeroase
- evidenierea dermofitului n pr -i scuame
(tiopatogeneza:
- 8r. @iolaceum, 8r. 8onsurans parazitare endotri*
Clinica: - plci scuamoase n pielea capului, talie mic, numeroase
- fire de pr inegale, comparat cu miri-te
- inoculri ungiale, erpes circinat
5iagnostic laborator: firul parazitat endotri*
5iagnostic diferenial:
- microsporia
- favusul
- tinea amiantacee
- (czema seboreica
- psoriazis
:orma profund inflamatorie:
)indrom de fond:
#. &eziuni papulo-nodulare pustuloase, inflamatorii
%. epilarea le2er a firelor de pr
'. evidenierea micologic
(tiopatogeneza:
- 8r. Aipseum, @erucosum-zoofili, ectotri*, folic.prof
KERION CELSI
Copii: pielea proas, papulo-pustule, placard inflamator
H
)upuraie n stropitoare, limfangenite -i adenite dureroase
SICOZISUL TRICOFITIC
Coduli inflamatorii, furunculozi grupai la nivelul regiunii mentoniere, latero-
facial, cu tendin de pustulizare -i e*pulzarea firului de pr
FOLICULITELE CONGLOMERATE LELOIR
- leziuni pustuloase, e*pres
;noculri tricofitice inflamatorii la nivelul pielii, membre, torace cu dispoziie
circinat
5iagnostic laborator:
- ectotri*
- ;.5.1. la tricofitin pozitiv
- 5iagnostic diferenial
- furuncul
- )icozis stafilococic
- ;mpetigo
- ?erpes
8ratament:
- epilarea firelor de pr
- incizii de dega2are -i drena2
- comprese antimicotice, septice, sol. 1ivanol # +F++
- antimicotice, sabouraud
- tratament general Ariseofulvin
- 1*. 8erapia inflamatorie
#+
ONICOMICOZE
)indrom de fond:
#. deformare -i fiabilitate ungial
%. nglbenirea unui sector din lama ungial
'. deta-area ungiei de pat
,. e*. Micologic
(tiopatogeneza: invad n focar primitiv sau secundar
Clinic -i evoluie: , tipuri morfoclinice dup modul de invazie
#. distal !marginea liber, friabil, frmicioas"
%. superficial !lama, zone mici glbui"
'. pro*imal !afectarea de la rdcin, matrice"
,. periungial- candidoza perioni*ului
5ignostic laborator obligatoriu
5iagnostic diferenial: psoriazisul ungial, onicodistrofie cu afeciuni generale
STAFILOCOCIILE CUTANATE
Clasificarea sumar:
#. stafilodermii foliculare: foliculite -i perifoliculite
%. stafilodermii ale glandelor sudoripare ecrine -i aporine
'. stafilodermii ale pielii glabre
Iriginea: n virulena tulpinilor microbiene, factori generali sau locali ce
pre2udiciaz rezistena antimicrobian
@irulena este asigura de: ecipament enzimatic -i to*ic
5iagnostic: e*amen din leziuni , nsm0nri pe medii simple agar s0nge.
STAFILOCOCIILE FOLICULARE I PERIFOLICULARE
)indrom de fond:
#. pustule foliculare unice sau multiple
##
%. reacie congestiv sau infiltrativ nodular cu funcii dif. Clinic
'. tendin de e*tindere n apropiere sau la distan autoinoculare
,. dg. Microbiologic facial
(tiopatogeneza: osteofoliculit , foliculit profund, panfoliculit, perifoliculit,
folic.disem.
FOLICULITE ACUTE
#. superficiale: pustule superficiale izolate, fa dup brbierit, fese, pubiene
!sintetice"
%. profunde pustule pe un fond mai infiltrat -i dureros, alou peripustulos.
(*.: foliculita feselor sau a narinelor, orgeletul
FOLICULITE SUBACUTE
- sicozis stafilococic, leziuni papulopustulonodulare, izolate, grupate
- sicozisul lupoid, placard atrofocicatricial centru, petriferic, papulo-pustule
- foliculita decalvant cu evoluie de asemenea cicatricial
- acneea pseudoceloidian brbai obezi, band scleroas cu pustule
FOLICULITE CU PERIFOLICULITE
:urunculul nodul dur, dureros, epiderm lucios, destins, iperemic, localizat n
zone cu fire de pr goase, coapse, gamb, orice zon, %- , zile abcedeaz,
eliminarea foliculului pilosebaceu
:urunculoza: virulena )taf. sau tare metabolice !5:B"
:uruncul antracoid: ceaf, #+ cm, foarte dureros, elim. burbion, <erion.
)tafilococia malign a feei: debut ca un furuncul, edem, localizare centrofacial,
febr, edem palpebral, cemozis
5iagnostic diferenial:
#%
-tricofiii supurate
- idrosadenita
- pustule amicrobiene
- sifilide secundare
STAFILODERMII UNGHIALE
)indrom de fond:
#. prezena geodelor n grosimea lemei unciale
%. inflamaia subacut supurativ a perioni*ului
'. afectarea predilect a copiilor
$erioni*ul stafilococic . plica periungial inflamat, u-or tumefiat eliber0nd o
pictur de puroi la presiune
geoade puncte albe, deta-area plafonului arat cantiti
5iagnostic diferenial: candidoze ungiale, onicomicozele tricofitice sau
epidermofitice
STAFILOCOCII SUDORIPARE
#. ?idrosadenit noduli duri, durero-i spontan la palpare, eritem, ramolire,
fistulizare, puroi cremos
%. Abcese multiple ale sugarului: e*presia afec. Al. ecrine- noduli elastici la
nceput nedurero-i -i mobili, ramoliie
5iagnostic diferenial: furuncul, furunculoz, ciste supurate
STAFILODERMII ALE PIELII GLABRE
)indrom de fond dimin.
#'
#. botriomiconul: tumoret vascularizat, delimitat, pediculat !buze, limba,
degete, pielea capului"
%. piodermita vegetant: placarde pseudo-papilo-supurative, cruste fetide
'. pioderma gangrenosum: ulceraii circulare, fond neregulat, marginile tiate
drept
8ratament:
#. cirurgical: incizii, drena2
%. &ocal: antiseptice, dezinfectante, atb. 7n ung.creme, pudre
'. Aeneral: atb. :orme grave
STREPTOCOCIILE CUTANATE
#. streptococul afecteaz n general spaiul interfolicular: leziuni erozive
buloase, crustoase
%. stafilococul ostiul folicular: leziuni pustulo foliculare
Clasificare: !dup &ocin -i Milian"
A.
- de virulen
- de ecilibru
- de sensibilitate
D.
- eritematoase
- erozive ulceroase
- scuam crustoase
- buloase
- papuloase
1. STREPTOCOPII EPIDERMICE
#.# ;nfecioase:
#,
- impetigo contagios: bule, cruste melicerice, erozive, grupate peribucal !la copii
mici"
- turniola: bule periungiale, dureroare, evoluie rapid
- ;ntertrigo streptococic: eritem, fisuri, cruste, retroauricular
- perle-ul: congestie, edem, erosive, fisurim cruste la nivelul buzelor sau comisural
$erioni*is: edem, eritem, microulceraii
#.%. ;nfecto-alergice:
- eczematide
- eczema numular
- disidroza
- ptiriazis alb
- tinea -i pseudotinea amiantacee
2. STREPTOCOCII VASCULARE
%.#. ;nfecioase:
-erizipel
-limfangita
-flebita
%.%. ;nfecto-alergice:
eritem nodos
eritem polimorf
ipodermitele
8ratament: antioseptice, violet de geniana # 9, Castelani, antibiotice n creme.
8ratament general: atb., corticot. n cele de sensibilizare.
IMPETIGO CONTAGIOS TILBURY FO!
)indrom de fond:
#. bule
#.
%. cruste melicerice
'. eroziuni grupate peribucal !la copii"
(tiopatogeneza: inoculare e*ogen, autoinoculri din aproape n aproape, focare
din sfera I1&
Clinica -i evoluie: bule reliefate, fond congestiv, izolate, confluente, serocitrine,
spargerea plafonului, eroziuni, zemuinde, margini policiclice, cruste melicerice
&ocalizare: peribuco nazal, mentonier, pp capului, palme, degete, colectiviti
pre-colare.
5iagnostic de laborator: streptococul se gse-te n faza de debut a bolii.
5iagnostic diferenial:
#. erpes
%. eczem acut
'. sicozis stafilococic sau tricofitic
,. dermatoze buloase
.. eritemul polimorf
INTERTRIGO STREPTOCOCIC
)indrom de fond:
#. eritem
%. fisuri
'. cruste n pliurile -i pe retroauricular
(tiopatogenez: infecie e*ogen
Clinic evoluie: prurit, eritem, zemuire, fisur dureroas, eritem cu margini
imprecise, pot fi atinse pliul submamar, ingino-genital
5iagnostic diferenial:
#. intertrigo candidozic
%. epidermofiiile
'. psoriazis inversat
#/
ECTIMA
)indrom de fond:
#. leziuni ulcero crustoase rotunde, evoluie acut
%. alou congestiv -i pigmentar
'. localizare gambe, fese
(tiopatogeneza: infecie e*ogen, profund, reparaie cicatricial, teren debilitat
organic !;@C, diabet"
Clinica -i evoluie: edem, bul flasc, plat, crust negricioas !alou congestiv"
ulceraie neregulat-oval, cicatrizare cu alou iperpigmentar
5iagnostic diferenial:
- impdetigo
- sifilide teriare ulceroase
- tuberculide necrotice
- furundul
TURNIOLA
)indrom de fond:
- bule periungiale, dureroase, evoluie rapid
Clinic -i evoluie: bule, periungiale, se instaleaz -i se sparg rapid, eroziuni
dureroase
5iagnostic diferenial:
- perioni*is streptococic
- perioni*is candidozic
- perioni*is stafilococic
PERIONI!IS STREPTOCOCIC
#E
)indrom de fond:
- edem
- eritem
- microulceraii periungiale
(tiopatogeneza: streptodermie de ecilibru ntre macro -i microorganism
Clinica -i evoluie: fenomenele celsiene locale se instaleaz progresiv
5iagnostic diferenial:
- turniola
- erpes predigital -i digital
- perioni*is candidozic
- perioni*is stafilococic
CHEILITA I ANGULUS STREPTOCOCIC
)indrom de fond:
- congenstie
- edem
- eroziune
- fisuri -i cruste la nivelul buzelor -i comisural
(tiopatogeneza:
- e*ogena: gingivita sau rinita
- alergic: fraciunile antigenice -i to*inice ale streptococului
Clinica -i evoluie: buza inflamata total sau doar comisural, dureri locale, fisuri n
pliul comisural
5iagnostic diferenial:
- ceilitele candidozice
- ceilitele glandulare
- ceilitele <eratozice actinice
#G
PTIRIAZISUL ALB
)indrom de fond:
- pete lenticulare acrome, fa, descuamarea fin furfuracee, la copii focare I1&
(tiopatogeneza: mecanism alergic la sensibilizare la distan fa de un focar
amigdalian , streptococic, adenoidian
Clinica -i evoluia: pete numulare % , cm., contur imprecis, descuamaie
ptiriazic
5iagnostic diferenial:
- vitiligo
- ptiriazisul verzicolor
ERIZIPEL
)indrom de fond:
- tumefacie n placard reliefat la periferie
- dureri locale
- debut acut cu febr, frisoane
- localizare la gamb -i fa
(tiopatogeneza: limfangit reticular a dermului, cile de inoculare
Clinica -i evoluie: febr, frisoane, plac erizipelatoid, evoluie G #% zile, @)?,
A)&I
&ocalizare: fa, M.;.
5iagnostic diferenial:
#. dermoepid.
%. vascularitate
#H
DERMATOZE VIROTICE
5atorit inducerii de reacii generale -i viscerale stud n patologia infecioas.
@irozele cutanate !virus restrictiv dermatologic" sunt provocate de virusuri.
- $apova
- ?erpes virus
- $o*-virus
Clasificarea afeciunilor virale d.p.d.v. clinic -i patogenic:
;. dermatoze virotice propriu-zise primar-cutanate: intrare cut. Ji mucoase
#. (pidermoviroze:
A. ?iperplazie:
- - veruci plane 2uvenile
- veruci vulgare
- condiloame acuminate
D. 5egenerative: - moluscum contagiosum
c. (*udative :
- nodulii mulgatorilor
- ectima contagioasa
- boala Mollaret !zg0rieturii de pisic"
-(ritemul veziculos cu stomatit
- vaccina
%. (pidermoneuroviroze
- erpesul
- zona Boster
- aftelel bucale -i genitale
- pustuloza varioliform Kaposi- Luliusberg
;;.5ermatoze virotice simptomatice ! ce apar n cadrul febrelor eruptive virale"
- variola
- varicela
%+
- rubeola
- parotidic epidemic
- adenoviroze, gripa
- febra tifoid
;;;.5ermatoze de etiologie virotic foarte probabil:
- ). 1eiter
- ). Decet
- (. $olimorf
- Acroeritemul papulos Aianotti Crosti
;@. 5ermatoze de etiologie virotic ipotetic: $enfigus
EPIDERMOVIROZE
@eruci vulgare: papule dure -i rugoase la palpare, plate, glbui, grupate, digito
plantar, dosul m0inii
(tiopatogenez: virusul papova, iperplazie epidemic, autoinoculabile
Clinica -i evoluia: papule <eratozice, punctiforme, granuloase, monezi, suprafa
rugoas, nedureroase, neinflamatorii. 5egete, dorso-palmar, periungial, coate,
genunci
8opografic:
-Cele plantare: dureroase la mers,
-pielea capului e*crescene n mnunciuri digitale
- pleoape, fa filiforme
- spate g0t, persoane n v0rst seboreice, senile
- se pot nmuli sau vindeca spontan
5iagnostic diferenial:
#. veruci plane 2uvenile
%. clavusuri plantare
'. fibroame n pastil
%#
,. 8DC verucos
#. diatermocoagulare
%. crioterapie
'. ac. salicilic, lactic %+ %+ 9
,. Metionina
VERUCI PLANE "UVENILE
)indrom de fond:
#. papule mici, plate glbui, grupate, fa -i dosul m0inii
(tiopatogeneza: @. $apova, iperplazie epidemic, probabil autoinoculabile
Clinica -i evoluie: la debut proeminene plane de talie mic ' , mm, netede sau
rugoase. Culoare galben, *antomatoas, fa, brbie, frunte, dosul m0inilor
5iagnostic diferenial:
#. veruci vulgare
%. idradenoame eruptive
'. mastocitoza cutanat
,. *antomul
8ratament:
#. diatermocauterizri
%. <eratolitice
'. sol.iodate
CONDILOAME ACUMINATE
)indrom dif.:
#. formaiuni vegetante, conopidiforme sau polilobate, grupate sau confluente
genital sau perioral.
%%
(tiopatogeneza: @. $apova la brbai sunt favorizate uneori de fimoza> la femei pe
fondul unei secreii, transmitere se*ual frecvent periclitoridian, labiile mari, -an
b.
Clinica -i evoluia: la debut vegetaii elevate punctiforme, tumorete vegetante
izolate sau grupate suprafaa mamelonat, creasta de coco-, moi
5iagnostic diferenial:
- condilioame late
- epitelioame ulcerovegetante
- limfangioame
8ratament:
#. diatermocauterizarea
%. criocirurgia
'. $odofilina '' 9 n alcool diluat
MOLUSCUM CONTAGIOSUM
)indrom de fond: tumorete emisferice, ombilicate central, coninut semilicid pe
trunci -i perigenital la tineri -i copii.
(tiopatogeneza: po* virus, contaminarea direct sau de la bi, piscine
Clinica -i evoluie: tumorete bine delimitate, proeminente emisferic, ' -, mm
diametru perlat, strlucitoare, ombilicare central, ferme, la nepare o pictur
semilicid ca o magn ccalcaroas.
5iagnostic diferenial:
#. varicela
%. stafilocociile foliculare
'. veruci vulgare
8ratament: ciureta2ul, e*tirpare
%'
2. EPIDERMONEUROVIROZE
HERPESUL
)indrom de fond: erupie veziculo- eritematoas grupa n bucet, localizat,
nsoit de senzaie de arsur,
(tiopatogeneza: virusul aflat n stare latent, patogen n tulburri digestive, focare,
ciclu menstrual. &a copii calea de ptrundere, cutaneo-mucoas sau respiratori.
Clinica -i evoluie: arsur, prurit, bucet de vezicule, eroziuni, cruste /- E zile se
vindec integral. Adenopatie satelit inflamatorie, dureroas frecvent. )tare
general alterat, cefalee, astenie, febr, mialgii.
5iagnostic diferenial:
#. aftele bucale
%. aftele genitale
'. zona uoster
,. eritem polimorf
8ratament: nitrarea veziculelor, AcMclovir ung.
ZONA ZOSTER
)indrom de fond:
#. erupie veziculoas, dispus n bucet, arsuri -i dureri
(tiopatogeneza: erpes virus a crei virulen cre-te n ipoavitaminoze, 8DC,
tumori, contagiozitate redus, imunitate durabil.
Clinica -i evoluia: astenie, cefalee, arsuri -i dureri pe traseul erupiei, vezicule
grupate n bucete, altele izolate, cruste gri maronii, leucodermie posteruptiv.
&ocalizri: intercostal, cervico-braial, occipital, treigeminal
(volueaz: emoragic, necrotic, paraneoplazic.
5iagnostic diferenial:
#. erpesul
%,
%. dermita de contact
'. eczema papulo-veziculoas
,. ;:M: colico-renal
8ratament: pudra2, misturi antipruriginoase !mentol, camfor +,. # 9".
Corticoterapia este C.;. analgice, antinflamatoare, AcMclovir, Drivudin
AFTELE BUCALE I GENITALE
)indrom de fond:
#. ulceraii perfect rotunde, acoperite cu un depozit glbui difteroid,
ncon2urate de un alou eritematos, dureroase, localizate pe mucoasa bucal,
genital
(tiopatogeneza: posibil virus !erpes virus" leziunile sunt legate de consumul unor
alimente: lapte, nuci, focare digestive, enterocolite cronic.
Clinic -i evoluie: vezicule, ulceraii , . mm p0n la # cm, rotunde, ovalare,
fond slninos, alou eritematos, dureroase, adenopatie inflamat., caracter
recidivant # puseu la G #+ zile.
&ocalizare: mucoasa obra2ilor, dosul limbii, -anul gingivo vestibular, mucoasa
genital.
5iagnostic diferenial:
#. ?erpesul
%. $emfigus
'. Candidozele mucoaselor
,. )imfilomul primar
.. (ritem polimorf
8ratament: gargarisme antiseptice, badi2onare cu glicerin bora*at .9, nitratarea
#9, corticoterapia general n doze, antiseptice intestinale.
%.
DERMATOZE ALERGICE
Clasificarea dermatozelor alergice se poate face n funcie de mai multe criterii:
#. 8ipul urticarian:
- urticariile acute -i cronice de orice etiologie
- edemul angioneurotic
%. 8ipul ecezematos
- eczema acut -i cronic
- eczema atopic
- disidroza
- eczematidele
- neurodermita
'. prurigo-prurit
- prurigo acut -i cronic al adultului
- strofulus
- prurigo erba
- prurigo nodular ?Mde
- pruritul localizat
- pruritul difuz
,. 8ipul vasculitic:
A. 5ermic: vascularitele nodulare
- prurigo ecezmatoid
- purpura )coenlein ?enoc
- eritem polimorf
D. ?ipodermic:
- eritem nodos
(ritem indurativ Dazin
?ipodermite nodulare subacute
C. )istemice: @ascularite cutaneo-mucoase
%/
(tiopatogeneza: factorii declan-ai !atg" provoac apariia unor factori
imunoreactivi !antigeni".Contactul atg.-Atc. (ste o reacie ce genereaz
numeroase fenomene patologice la nivelul vascular, celualar, interstiial, subcelular
Alergeni:
- e*oalergeni
- endoalergeni
Iriginea:
- alimentar trofoalergeni
- respiratorie pseudoalergeni
- medicamentoas farmacoalergeni
- biologic bioalergeni
(ndoalergenii provin din: focare infecioase cronice !I1&, stomat., urinar"
Autoalergenii degradarea structurilor proteice proprii
Atg. )e cupleaz cu atc., reacia atg-atc realizeaz un comple* de manifestri
umorale tisulare, celulare
Atc. )unt gamaglobuline serice sau tisulare denumite imunoglobuline grupare n:
igA, igM, igA, ig(, ig5. Cele patru grupe de reacii alergice sunt descrise de Aell
-i Coomb.
#. 8ipul #- denumit al reaciilor anafilactice alergii de tip imediat cuprind
urticariile, atopia, astmul -i -ocul anafilactic
%. 8ipul % al reaciilor citoto*ice conflictul atg-atc are loc pe membrane
celulare, n celulele ro-ii
'. 8ipul ' grupez reaciile prin comple*e imune atg atc
,. 8ipul , este al reaciilor mediate de limfocite
5iagnostic de laborator: teste cutanate, fie percutanate, scarifiare, nepare, i.d.,
8estul epicutan indicat n erupiile de tip eczematos.
Cutireacia introducerea alergenului n profunzime prin diferite tenici,
8ransferul pasiv al sensibilizrii.
%E
URTICARIA
)indrom de fond: plci urticariene de form -i dimens. @ariate, pruriginoase, cu
instalare rapid -i disparitia in %, ore
Eczemele
Sindrom de fond: leziuni grupate sau confluate in placi de tip papulo-veziculo-
crustos, scuamo-crustos sau iper<eratozic cu licenificatie, in functie de faza in
care se afla afectiunea, constant insotite de prurit rebel
Etiopatogeneza: asemntoare celei din urticarie !I1&, stomat., gastrice,
epatice"
- e*terni: microbieni!strepto-stafilococi", micotici, cimici
eczeme endogene -i e*ogene, nu corespunde realitii, iniial simdromul e
monoetiologic, devine polietiologic
se ncadreaz n reacii alergice de tip nt0rziat n inflamaia epidermului,
spongioza -i veziculaia, vasodilatiaia -i edemul n dermul superficial.
Clinica -i evoluia:
#. stadiul eritemato-edematos
%. veziculaie
'. s. 5e zemuire
,. crustos
.. scuamos
/. <eratotozic fisurativ licenificat: eczema numular> eczema papulo-
veziculoas> eczema palmo-plantar-veziculaie de tip disidrotic> eczema
pliurilor zemuire> eczema feei edem palpebral
5iagnostic de larorator: baterii de teste: la pneumoalergeni, trofoalergeni,
farmacoalergeni, microbieni, micotici -i cimici.
8ratamentul:
#. Aeneral . corticoterapia doze mi2locii n doze descresc0nde. Asanarea
focarelor infecioase, candidozice, elmintice, antialergice, antiistaminice.
%G
%. &ocal n faza acut antiseptice ac. Doric ' 9, rezorcin +,. g, bora* ' 9,
ulterior unguente cortizonice cu adaos antibiotic, Cegamicin,(ritromicin>
fazele cronice: gudroane reductoare, <eratolitice, oleul de cad #+ ,+ 9,pi*
#+ %+ 9, cortizonice: &ocacorten-tar, &ocasalen
DISHIDROZA
)indrom de fond vezicule cu plafon gors, mari, pruriginoase, dispuse simetric,
digitopalmar, plantar cu evoluie acut
(tiopatogeneza focare micotice, microbiene, tulb. 5igestive, atopice
Clinica -i evoluia: debut acut, puseu unic sau succesive,vezicule pe feele laterale
ale degetelor palmelor sau scobitura a unor vezicule, izolate, confluente, plafon
gros, recidiveaz
5iagnostic diferenial:
#. eczema palmo plantar
%. dermatita de contact
'. epidermofiiile
8ratament: decelarea focarului endo sau e*ogen, bi antiseptice, cortizonice
ECZEMATIDELE
)indrom de fond: leziuni eritemato-scuamoase, vag.purpurice, slab pruriginoase n
medalioane sau figurate.
(tiopatogeneza: reacii secundare fa de un focar infecto-alergic primar, fie
cutanat, fie e*cutanat !I1&, stomat."
Clinic -i evoluie: debut insidios, prurit le2er, forma ovalar sau policiclic, contur
imprecis delimitat. @. $unctate, granuloase, medalioane #-' cm.
)e disting patru varieti clinice:
- ptiriaziforme roze palid,scuamoase, e*tremiti
- psoriaziforme,scuame groase albe
%H
- seboreice figurate presternal, interscapular, p.p. a capului
- purpurice descuamare fin, ptiriazic, trunci, membre
5iagnostic diferenial
- ptiriazis rozat Ailbert
- $soriazisul
- $arapsoriazis n plci
- &icen plan
- ?erpes circinat
- )ifilide papulo- scuamoase
8ratament: tratarea focarului primar, ung. Cortizonice, antiseptice bl0nde,
antibiotice, ultraviolete
NEURODERMITA
)indrom de fond: plac sau plci cu contur imprecis, licenificate, ngro-ate,
discret eritematoase acoperit adesea de escoriaii, cruste, grata2
(tiopatogeneza: reacie dintre eczemele cronice licenificate -i afeciunile
papuloase de tip prurigo, teren de disfuncie ovarian,neurotice, an*ioase
(voluie: plci ovalare , neregulate, contur imprecic, diam. .- #+ cm., suprafaa
a-urat, brzdat de -anuri care se ntretaie determin0nd un desen cutanat
a-urat.
&ocallizare: reg.cefei, poplitee, suprasclapular, perineo scrotal, rdcina coapsei.
5iagnostic diferenial:
#. eczema cronic
%. prurigo
'. sclerodermie n plci
,. licenul plan
8ratament:
#. antipruriginoase, mentol, camfor +,. # 9 n sol.alcoolic
'+
%. cauterizare cimic prin badi2onri cu ac.tricloracetic %+ 9 sau idro*id de
K ,+ 9
'. crioterapue cu zpad carbonic
,. roentgen terapie, cortizonice, reductoare
ERITEMUL POLIMORF
)indrom de fond:
#. &eziuni eritemato-edematoase papuloase, rotunde deprimat central
%. &eziuni erozive bucale -iFsau genitale
'. :ebr, atralgii, @)? mrit, episod anginos
(tiopatogeneza: boala ncadrabil n reaciile de tip ;;; comple*e imune, focare
amigdaline, dentare, sensibilizri medicamentoase: antibiotice, biseptol,
paracetamol
Clinica -i evoluie:debut acut, febr, cefalee, adenomie, angin acut erupie
eritemato-papuloas n elemente numulare,deprimate central !cocard" la nivelul
m0inilor, fa g0t, membre.centrul poate deveni veziculo-bulos !erpes iris".&a
mucoasele bucal, genital, eroziuni policiclice, depozite crustoase la buze.
(voluia: %-' sptm0ni, s.)tevens-Lonson
5iagnostic laborator: @)? mare, netrofile A)&I, fibrinogen
5iagnostic diferenial:
#. eritem nodos
%. vascularite dermice
'. eczem n plci
8ratament: general: corticiterapie G #+ tablete )uperprednol n forme grave. Cu
este necesar n forme u-oare
(tiologia infecto-alergic: antibioterapie, cortizonice local
'#
GRUPUL PRURIGO
)indrom de fond:
#. papule
%. papulo vezicule
'. escoriaii
,. prurit crescut
.. evoluie acut sau cronic
(tiopatogeneza: mi*t tipul # anafilactic -i tipul % eczematos
:actori: praful de cas, alergeni alimentari, elmintici, tulburri digestive, atopia
Clinica: predominana elementului papulos fata de cel e*udativ, veziculos
#. prurigo acut infantil !strofulus" la copii de % ani, papule centrate de vezicule
pe gambe, coapse, fese, plante pruriginoase, e*coritaii grata2,cruste,
elemente urticariene.
%. prurigo acut al adultului:aspect morfoclinic identic, legat ueori de sarcin, de
e*punere la soare cu leziuni n zonele e*puse la soare, rebele la tratament
'. prurigo cronic infantil: dou variante !individualitatea lor se -terge"
a. prurigo Desnier - eritemato papulo veziculoase, tendin de
licenificare, plicile poplitee, cot, simetric fa , m0ini, atopie
b. $r.?ebra papule infitrate cu vezicule grupate n plci, pe feele
e*tensorii ale membrelor superioare -i inferioare, prurit foarte,
licenificarea, pigmentarea, piodermizarea leziunilor iniiale
,. prurigo cronic al adultului se poate localiza pe fa, membre, prurit, grata2,
e*coriaii, uneori apar elemente nodulare !$$ nodular ?Mde" gambe. &aba
piciorului
5iagnostic diferenial:
#. eczem
%. varicel
'. scabia
,. licem plan
'%
.. reticuloze cutanate
/. Doala ?odg<in
E. neurodermita
8ratament:
#. corticoterapie doze mici
%. antiistaminice
'. desensibilizare !praf, polen, la cazurile cu etiologie precizat"
,. local: lociuni alcoolice fenolate # 9, rezorcinate %-. 9, mentol N9
.. cure eliomarine, balneoclimeterice
/. $O@A n forma cronic,licenificiat a adultului
ERITEMUL NODOS
)indrom de fond:
- nodoziti ipodermice, acute, simetrice pe gambe ro-ii violacee, dureroase
spontan -i la palpare
(tiopatogeneza: vascularit ipodermic, reacie tip ;;;, comple*e imune, infecia
8DC la copii -i aduli tineri apro*. G+ 9 streptococ P emolitic focare I1&.
Clinic -i evoluie: febr, artralgii, astenie, tumefacii nodulare, ferme, pstoase,
coloraie ro-ie violacee pe faa anterioar a gambelor, numrul elementelor . #+
(voluia % ' sptm0ni, lu0nd aspect contuziform
5iagnostic de laborator: ;51 la tuberculin, A)&I, fibrinogen, @)?, 1*: prima
infecie bacilar
5iagnostic diferenial:
#. eritem indurat Dazin
%. ?ipodermite subacute
'. (rizipel
,. :lebite -i periflebite
.. sarcoidoza
/. Contuzii, ematoame
''
8ratament:
#. etiologic: antiinflamatorii nesteroidiene, unguente cortizonice. 7n forme
persistente ;K # gFzi
',