DERMATOMICOZELE

Dermatomicozele sunt afeciuni cutanate de mare inciden practic, proocate de parazii

e!etali din clasa ciupercilor "t#alofite$, plante inferioare, lipsite de clorofil, incapa%ile de
fotosintez & 'unt fun!i foarte raspanditi in natura iar ma(oritatea sunt saprofiti&
Micozele apar mai frecent la indiizii imunodeprimati&
Metode de laborator n dermatomicoze)
* examenul direct ntre lam i lamel)
* nsmnarea pe medii de cultur selective
* examenul cutanat n lampa fluorescent Wood
Clasificarea dermatomicozelor este facuta in functie de localizarea parazitiilor)
1. Micoze superficiale (epidermomicoze)
A&+ ,oliculare "pilomicoze$
* Microsporia
* Tricofiia "forma superficial uscat -i forma profund
inflamatorie$
* ,ausul
.&+ /efoliculare "ale pielii !la%re$
* Epidermofiia
* Eritrasma
* 0itiriazisul ersicolor
* Candidozele cutaneo*mucoase
1& Micoze profunde
* Actinomicoza
* 'porotricoza
!"#$M"%$&'#'
*afectiuni fun!ice ale pielii paroase a capului si a %ar%ii2
*la copil,cea mai frecenta localizare este la nielul capului "Tinea capitis$,iar la adult este
%ar%a "Tinea .ar%e$2
* Tricofitia este produsa de ciuperci din !enul Trichophyton.
3
!ilomicozele uscate)
3&Microsporia+ cea mai frecenta micoza a copilului intre 4*34 ani,care poate determina
epidemii in comunitatile scolare sau prescolare2
*transmiterea se face direct sau prin o%iecte contaminate + fes,fete de perna,prosoape,o%iecte
de frizerie2
*este cea mai conta!ioasa pilomicoza&
Clinic + pe pielea capului apar niste placi scuamoase,rotunde,cu fire de par rupte la aceeasi
inaltime,la catia mm de la emer!enta& De cele mai multe ori,numarul placilor e mic,iar
diametrul nu depaseste 5 cm&
(.)ricofitia uscata + placi eritematoscuamoase,de o%icei in numar mare,dar de dimensiuni
reduse ) 4*16 mm,rotunde,in care firele de par sunt rupte la inaltimi diferite&
Atat microsporia cat si tricofitia nu determina alopecia definitia&Am%ele %oli se intalnesc,de
re!ula,la copii si,foarte rar,tricofitia la femeia tanara&
*.+avusul + prezinta conta!iozitate mai redusa,comparati cu primele doua forme&Dar,spre
deose%ire de celelalte forme,fausul da alopecie definitia&
Clinic apar !odeurile faice& 0arul este lipsit de luciu,de culoare cenusie si are un miros
neplacut&
!ilomicozele supurate "inflamatorii$ )
3 ,'-"$. %'#/" "7erion8fa!ure$
Incidenta este ridicata mai ales in mediul rural,indeose%i la in!ri(itorii de
animale&Transmiterea se poate face direct "de e9 ita*om$,dar si om*om sau prin o%iecte
contaminate "fara de perna,prosop$&
Clinic,apare un placard usor reliefat,rotund sau oalar,cu suprafata acoperita de puroi si cruste
care a!lutineaza firele de par&
La copii,leziunile sunt localizate la nielul pielii capului& La adulti,acestea apar la nielul
%ar%ii sau a mustatei&
:indecarea se face cu alopecie definitia&
(./"%$&"/0# M"%$)"%
*afecteaza adultul tanar
*se manifesta prin noduli inflamatorii la nielul carora perii se smul! cu usurinta&
Tratamentul pilomicozelor)
raderea inte!ral a pielii proase a capului,sptm;nal2
%adi(onarea zilnic "de 1 ori pe zi$ cu preparate iodate sau tinctur Castellani "cu
fu9in -i fenol8< ro-u$,
aplicaie cu alcool salicilat -i acid %enzoic =>
tratamentul !eneral este o%li!atoriu alturi de cel local)
o !riseofulin p&o& paralel cu e9ces de lipide
?n microsporia = sptm;ni
?n tricofiia uscat 3*3 @ luni
?n tricofiia profund 1 luni A anti%iotice
?n faus =*B luni
o /izoral
1
'!"1'-M$+")""#'
'unt cele mai raspandite dermatomicoze si afecteaza pielea !la%ra "lipsita de par$& Afecteaza
toate arstele,in special tinerii si adultii tineri& Multi le i!nora,neaand,initial,o
simptomatolo!ie z!omotoasa&
1& )inea corporis et facie "sau #erpesul circinat$
*se transmite de la animale "pisici,caini,ite$ dar si de la om la om2
*se transmite direct sau prin o%iecte contaminate&
Clinic,de%uteaza printr*o pata eritematoasa pruri!inoasa& In catea zile aceasta pata deine
scuamoasa la centru si cu mar!ine eziculoasa,aand tendinta spre e9tindere& Confluarea mai
multor placi determina,apoi,placarde policiclice&
In timpul eolutiei,centrul leziunii are tendinta la indecare spontana,in timp ce mar!inile
sale raman permanent actie&
(.)inea cruris "epidermofitia !enitala$
*este o micoza cu localizare la nielul pliurilor in!#inale2
*afecteaza in special %ar%atii si intr*un procent mai scazut,femeile2
*contaminarea se face ,de o%icei,indirect prin o%iectele de im%racaminte pro%ate anterior de o
persoane cu micoza,dar si prin contact se9ual&
Clinic,leziunile de%uteaza uni sau %ilateral,pe fata interna a coapselor,prin una sau mai multe
placi eritemato*scuamoase,cu mar!ini eziculoase& Ele conflueaza,formand un placard
policiclic,care cuprinde plica in!#inala,coapsa si pliul interfesier&
In infectiile cu Tricofitum Ru%rum,leziunile se e9tind mult mai rapid,depasesc pliurile si
suCrind or!anele !enitale,fesle si fata anterioara a coapselor,pana in apropiere de !enunc#i&
*.)inea pedis "epidermofitia picioarelor si interdi!ito*plantara$
*este cea mai raspnadita forma,atin!and mai ales %ar%atii adulti si sportiii,fiind faorizata de
transpiratia in e9ces a picioarelor si de incaltamintea impermea%ila2
*contaminarea de produce,de cele mai multe ori,prin folosirea comuna a ciorapilor,a
incaltamintei sau prin mersul descult pe sol contaminat,la %ai pu%lice sau pro%and
incaltaminte contaminata&
'e manifesta su% = forme )
a$intertri!o interdi!ito*plantar
%$forma eziculoasa dis#idroziforma
c$forma #iper7eratozica plantara&
2.)inea manum
*este mai putin frecenta2
*leziunea se localizeaza la nielul palmelor,uneori pe mar!inea laterala a acestora si foarte rar
pe zona dorsala a mainilor&
Tratamentul epidermofitiilor)
a$sistemic + Detoconazol si /izoral
*Detoconazolul este contraindicat in #epatitele acute si cele cronice cu irusul . sau C&
%$tratament local + minim 4 saptamani
=
*Triderm crema "in formele acute si su%acute$,Triderm un!uent "in formele cu descuamare
intensa$,Traocort si 0imafucort& aceste produse contin o cantita mica de cortizon,care face
ca efectul antiinflamator sa fie imediat&
*0imafucin +fara cortizon
*.iazol
$."%$M"%$&'#' ()".'3 0.45"0M)
6afectarea de%uteaza de la mar!inea li%era sau laterala ale un!#iei,printr*o mica pata
al%icioasa care se e9tinde pro!resi spre lunula2
*lama unc#iala isi pierde transparenta si luciul,se deformeaza si deine fria%ila2
*su%un!#ial apare un depozit al%icios,sfaramicios,care se detaseaza cu usurinta&
La fel ca si Tinea pedis,poate reprezenta o poarta de intrare pentru 'treptococul de tip A&
Tratamentul este conserator "antimicotice cu iod,imidazoli$ sau c#irur!ical&
!")"-"3&"/0# 7'-/"%$#$-
6este frecent intalnit,cu o conta!iozitate redusa2
*cazurile con(u!ale sunt destul de rare&
Manifestari clinice ) afectiunea se manifesta prin pete de culoare al%a,!al%ena sau %runa,mai
ales pe umeri si toracele posterior& In cazurile aansate apar si pe fata e9terna a %ratelor si a
ante%ratelor,uneori si pe !at& 0e fata,leziunile apar foarte rar&
In timpul erii,te!umentul sanatos din (ur se %ronzeaza,iar petele al%e se ad si mai %ine rin
contrast&
Tratament)
fier%erea len(eriei de corp
purtarea len(eriei de %um%ac
tratament local)
o aplicarea preparatelor iodate "tinctur de iod$
o dac leziunile sunt mai mari, numeroase8< preparate
imidazolate "Clotrimazol, Miconazol, Ecomazol,
7etoconazol, Itraconazol$*< 1*= sptm;ni
%3.1"1$&'#'
'unt infectii cutaneo*mucoase proocate de leuri din !enul candida + Candida Al%icans2
*sunt ciuperci unicelulare care se ?nmulesc prin ?nmu!urire lateral -i desprinderea unei
celule fiice2
*triesc saprofit ?n tu%ul di!esti al omului sntos2
*formeaza un ec#ili%ru perfect cu microflora intestinal2
*atunci cand scade imunitatea or!anismului,se declanseaza infectia2infectia se poate declansa
in urmatoarele conditii)
anti%ioterapie local) 0enicilina, Ampicilina, Eritromicina
tratament antitricomoniazic, antilam%liazic, ?n special cu Metronidazol
dia%etul za#arat*< candidozele anun frecent un dia%et za#arat2 cre-terea
!licemiei8< condiii foarte %une pentru dezoltarea candidei
anaciditatea !astric, !astroenterite
cancere aansate, limfom mali!n, citostatice
corticoterapie de durat lun!
B
'IDA "afectarea %arierelor de protecie$
dup anticoncepionale, imunosupresoare
Clinic,e9ista mai multe forme )
3& candidoze cutanate "rare$
1& candidoze ale mucoaselor "frecente$
=& candidoze un!#iale -i periun!#iale
B& candidoze profunde, sistemice, iscerale
%andidoze cutanate
1. "ntertri8o candidozic
6este faorizat de frecarea -i maceraia te!umentelor din pliuri& Apare mai frecent la
dia%etici, persoane o%eze, sau cu o i!ien precar&
localizare)
i& spaiul III interdi!ital de la mn
ii& plica retroauricular
iii& comisura %ucal* an!ulus candidozic
i& plica su%mamar
& plica om%ilical
i& plica in!#inal, interdi!ital a piciorului*< rar
'e manifest clinic su% forma unor plci sau placarde eritemato*erozie, cu
fisuri ?n fundul pliurilor, acoperite cu depozite al%*cremoase caracteristice, cu
mar!inile marcate de un fin !ulera- scuamos& 'e ?nsoeste de prurit -i senzaie
de arsur
La su!ari ?nt;lnim intertri!o perianal -i interfesier "candidoza ,, de scutece EE$,
fiind faorizat de condiiile de umiditate crescut din aceste re!iuni& De o%icei
complic o candidoz di!esti&
dia!nostic poziti*< e9amen micolo!ic8< spori u-or de recunoscut
(. !erionixisul candidozic
,aorizat de anumite profesii"ap, za#r$) patiserii, osptarii, spalatorese
zon periun!#ial intens edemaiat*< aspect de F% de to%G
zon con!esti2 eritematoas2 presrat cu ezicule
dac comprimm zona apare o sin!ur pictur de puroi de su% repliul un!#ial
%andidoze mucoase
1. %andidoza bucal
enantem %ucal difuz, presrat din loc ?n loc de insule de depozite cremoase
foarte u-or de desprins
constant e9ist 9erostomie "H6>$ "uscaciunea !urii$
senzaie de arsur A prurit lin!ual
poate e9ista -i o larin!it candidozic) insule punctiforme al%icioase, mucoase
pe peretele con!estionat al farin!elui2 clinic*< r!u-eal
4
forme clinice) perlesul "za%aluta sau c#eilita an!ulara*la nielul comisurii
%ucale$,!losita candidozica"la nielul lim%ii$,stomatita candidozica"la nielul
intre!ii !uri$,c#eilita candidozica "la nielul %uzelor$&
(. %andidoza 8enital
%r%ai)
o inflamatie a !landului penisului "%alanita$, rar uretral
o la nielul !landului apar ezicule -i zone erozie cu depozite al%
cremoase
o edem local
o senzaie de arsur, prurit
femei*< a!inita micotic)
o eritem ular presrat de ezicule -i zone erozie
o dureri, arsuri, dispareunie
o secreie a!inal consistent, al% cremoas
Tratament)
suprimarea cauzei
tratament i!ieno*dietetic #ipo!lucidic
alcalinizarea or!anismului) 1*= lin!urie %icar%onatIzi2 local .ora9 =*B> ?n
splturi, %i, comprese, splturi a!inale
%adi(onarea leziunilor cu iolet de !eniana
anticandidozice "de e9 /istatin "Micostatin$8'tamicin) pudre, creme, paste,
un!uente, supozitoare, oule$&
5