PROTECTIA MUNCII

NORME DE PROTECTIE, SANATATE, SECURITATE IN MUNCA (PSSM) si METODE DE PROFILAXIE ~ Norme de igiena, ro!e"!ie, sana!a!e si se"#ri!a!e in m#n"a sani!ara ~
CADRUL LE$AL% - L$ &'()*++, - -$ (..)*+'+ - -$ **)*++' privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii si fa iliei / L$ (0)'((1 privind sta!ilirea si sanctionarea contraventionala la NORMELE DE I$IENA SI SANATATE PU2LICA" / ORDINUL '0.), mar!ie *++& privind NORME#E TE$NICE %E ASI&URARE A CURATENIEI' %E(IN)ECTIEI' efectuarea sterilizarii si pastrarea sterilitatii o!iectelor si a aterialelor sanitare in unitatile sanitare de stat si private" S"o #3 a 3i"arii NORMELOR PSSM% - prevenirea accidentelor de unca - prevenirea trans iterii infectiei - cunoasterea aparaturii - cunoasterea su!stantelor to*ice - recunoasterea odalitatilor de trans itere a infectiilor - identificarea cailor de trans itere a icro!ilor si a altor agenti patogeni +produc i !olnavirea, - intreruperea cailor de trans itere a infectiilor - profila*ia i !olnavirilor profesionale +infectii nosoco iale,

RISCURI% anipularea incorecta a instru entelor sau a aparaturii edicale +prin intepare' lovire' strivire etc"", - !olile profesionale +sunt deter inate de- pozitii incorecte' stress' contagiunea, - pro!le e specifice sanatatii personalului +E*- fu atul' consu ul de alcool' a!uzul de droguri, - no*e profesionale +curentii de aer' u iditate' zgo ote si vi!ratie' suspensii de praf' su!stante c.i ice sau iritante, ediu + icrocli at,- conditii necorespunzatoare de incalzire' aerisire' ilu inat" Ca#4e3e a""iden!e3or si a3e 5o3i3or ro6esiona3e in m#n"a sani!ara I7 NOXELE $ENERALE '7 Ume4ea3a este specifica serviciilor de fizioterapie' .idroterapie' !alneologie si spalatorie *7 C#ren!#3 e3e"!ri"7 E*ista pericolul electrocutarii in serviciile de diagnostic si trata ent' in serviile de e*ploarari functionale +e*a ene i agistice' co puter to ograf' rezonanta agnetica' electroencefalogra a etc", &7 $a4e3e "om rima!e E*ista pericolul de e*plozie in serviciile de anestezie' reani are' serviciile unde se lucreaza cu o*igen' !io*id de car!on' aer co pri at' su!stante anestezice generale prin utilizarea !uteliilor cu gaze lic.efiate +!utelia cu o*igen' servicii de sterilizare care utilizeaza vapori de apa su! presiune," + aterial oale/ pansa ente0 aterial etalic/pense' !isturiu, / se sterilizeaza su! a!ur, 17 S#5s!an!e !o8i"e, "a#s!i"e, "oro4i9e, s#5s!an!e in63ama5i3e% %ezinfectante' su!stante utilizate in e*ploarari functionale +su!stante de contrast pe !aza de iod,' edica ente' su!stante c.i ice folosite la curatenie etc"

.7 E6or!#3 6i4i" in"ore"! do4a! CAU(A E)ECTE CAU(A / Ridicarea' o!ilizarea' transportul incorect al !olnavilor' sc.i !area pozitiei !olnavilor i o!ilizati la pat pot sa ai!a ur atoarele E)ECTE / %iscopatii' intinderi de liga ente' fe!ra usculara No!a!ii% 2:P(2o3na9: Pa"ien!) II7 NOXE SPECIFICE MUNCII SANITARE iradiatii cu raze ionizante +raze 1, su!stante radioactive +izotopi radioactivi' co puter to ograf, razele roentgen +radiodiagnostic' radioterapie"", iradiatiile cu raze ultraviolete+serviciile de fizioterapie in ti pul dezinfectiei cu raze ultraviolete, - sensi!ilizarea la edica ente' solutii dezinfectante si alte su!stante c.i ice - infectiile intraspitalicesti+nosoco iale,/ sunt for e tipice de risc profesional in sectorul sanitar - activitatea cu !olnavii psi.ici care sunt iresponsa!ili oral si penal care pun in pericol integritatea corporala +.e ostazia/ stare de !ine a organis ului ,

O2IECTI;ELE INSTRUCTA<ULUI PSSM IN DOMENIUL MEDICAL

'7 DO=AREA EFORTULUI FI=IC
- Efortul fizic poate fi din cauza i !olnavirii aparatului loco otor" - #a transportul greutatilor se vor intre!uinta carucioare speciale' lifturi etc" - Ridicarea !olnavului' sc.i !area pozitiei !olnavului se va e*ecuta de catre 2-3 persoane sau se vor utiliza siste e de c.ingi"

*7 MASURI DE PROTECTIE IMPOTRI;A UME=ELII

Purtarea anusilor de cauciuc previne acerarea tegu entelor e !relor superioare care poate favoriza infectiile locale Sortul de cauciuc previne u ezirea .ainelor in ti pul activitatilor de ingri4ire Se folosesc in cazul pardoselilor acoperite cu apa' gratare de le n si ciz e de cauciuc" Orice aparat electric va avea atasat la vedere )ISA TE$NICA +CARTEA TE$NICA, pe care sunt specificate nor ele de utilizare" Se asigura contactul cu pa antul pentru toate aparatele electrice utilizate in activitatea edicala +i pa antarea, Se va face verificarea periodica de specialitate a aparatelor electrice" %upa utilizare aparatele electrice se deconecteaza" Se interzice atingerea o!iectelor din etal care au contact cu dusu eaua in cursul trata entelor electroterapeutice" Pantofii vor avea talpa cauciucata izolanta Mainile vor fi a!solut uscate si prote4ate cu anusi de cauciuc"

&7 PRE;ENIREA ACCIDENTELOR PRIN ELECTROCUTARE

-

17 PRE;ENIREA ACCIDENTELOR IN UTILI=AREA 2UTELIILOR CU $A=E COMPRIMATE SI LIC-EFIATE

Recipientele cu gaze co pri ate vor fi vopsite in culori conventionale +gal!en pentru gaz etan' al!astru pentru o*igen, Manevrarea si depozitarea tre!uie sa previna e*ploziile Se evita caderea' lovirea' trepidatiile sau urdarirea recipientelor Asezarea se va face la ini 5 de radiatoarele d eincalzire cu foc desc.is Se interzice transportul !uteliilor cu o*igen i preuna cu grasi i sau ulei" Transportul !uteliii se va face in pozitie verticala"

.7 PRE;ENIREA ACCIDENTELOR IN UTILI=AREA INSTALATIILOR DE $A= METAN

Incaperile vor fi aerisite #a plecarea din serviciu e o!ligatoriu verificarea sursei de gaz etan %efectiunile instalatiei de gaz etan' scurgerile de gaz vor fi anuntate de urgenta"

,7 MASURI DE PROTECTIE (MP) IN TIMPUL ACTI;ITATII CU RA=E ULTRA;IOLETE

Se evita e*punerea prelungita In cazul in care operatorul este in situatia de a fi e*pus la radiatia directa' el va purta ec.ipa ent de protectie- oc.elari' asca ce acopera co plet capul prevazuta cu fanta pentru vedere' anusi de cauciuc +la der atologie,

>7 MASURI DE PROTECTIE IN TIMPUL ACTI;ITATII CU RA=E ROENT$EN

Cantitatea a*i a de raze ionizante' tolerata zilnic de organis s"n" DO=A TOLERATA si poate fi controlata cu a4utorul DO=IMETRELOR" Se asigura protectie prin purtarea de sort de cauciuc i pregnat cu P!' anusi de cauciuc i pregnate cu P!" Se folosesc paravane protectoare +radiologie se utilizeaza' edicina nucleara"", Instalatiile de sterilizare vor fi anevrate nu ai de catre personal special instruit" Periodic se va efectua PUR6AREA instalatiei si se va verifica" Re edierea defectiunilor va fi facuta nu ai de catre personalul te.nic specializat"

07 MP IN FOLOSIREA INSTALATIILOR DE STERILI=ARE

(7 PRE;ENIREA ACCIDENTELOR PRO;OCATE DE SU2STANTELE C-IMICE ) SI,SAU MEDICAMENTOASE

Su!stantele c.i ice utilizate in te.nicile de dezinfectie vor fi pastrate' a !alate si etic.etate in incaperi special destinate" Utilizarea directa a su!stantelor c.i ice sau a edica entelor se va face utilizand asca si anusi de protectie" #a aparitia se nelor care tradeaza sensi!ilitate+predispozitia, la alergii se reco anda sc.i !area locului de unca" Pentru prevenirea infectiilor respiratorii cu trans itere aerogena se vor purta asti de protectie' sc.i !ate la fiecare 7 ore" Pentru prevenirea infectiilor digestive se va evita contactul direct cu ali entele si vesela !olnavilor" Pentru prevenirea infectiilor trans ise prin contact direct se utilizeaza anusi de protectie in ti pul te.nicilor de ingri4ire"

'+7PRE;ENIREA INFECTIILOR
-

''7PRE;ENIREA 2OLILOR PROFESIONALE IN SECTORUL SANITAR

produse care conta ineaza- secretiile vaginale' sper a produse care nu conta ineaza- urina' secretiile lacri ale' sputa care nu contine sange infectat"""

Ti #ri de ro!e"!ie folosirea anusilor de protectie la contactul cu secretiile pacientului folosirea de asti si oc.elari pentru prevenirea stropirii cu secretii spalarea i ediata a ainilor cu apa si sapun evitarea leziunilor prin taiere' intepare"" controale periodice pentru evaluarea starii de sanatate i unizari respectarea regi ului de unca si de odi.na sc.i !area ec.ipa entului de protectie ori de cate ori este nevoie"

'*7MODUL DE ;IATA SANATOS

Are in vedere Ali entatia rationala' ec.ili!rata Rit icitate in activitatile zilnice Activitati sportive zilnic Calirea organis ului prin folosirea factorilor naturali- aer' apa' soare Autocunoasterea li itelor fizice si psi.ice favorizeaza un co porta ent ec.ili!rat Consultatii edicale periodice I unizari prin vaccinari specifice Se asigura a ena4area igienica a locului de unca si a locuintei Inlaturarea o!iceiurilor daunatoare- nicotinei' consu e*cesiv de alcool' auto edicatia Participarea la activitati placute' recreative Se reco anda inlocuirea e otiilor negative cu e otiile pozitive EC-IPAMENTUL DE PROTECTIE AL ASISTENTULUI MEDICAL $alat +al!-pt elevi, sau costu - !luza cu pantalon sau fusta 8oneta Papuci inc.isi in fata' co ozi' cu tocuri 4oase' silentiosi Sosete din !u !ac' al!e Ec.ipa ent special- .alat de olton Masca de protectie Protectoare pentru pantofi Manusi de protectie Oc.elari de protectie Protectoare faciale" Se folosesc pentru recoltari' pentru asistarea unor proceduri cu potential are de infectie' predispozitie la anifestari alergice in cursul anipularii edica entelor +anti!iotice in special, Al doilea .alat pentru sectiile de !oli contagioase se i !raca la intrarea in sectiile de !oli contagioase si se dez!raca la iesirea din sectii Sort de cauciuc i pregnat cu P!

Manusi de cauciuc i pregnate cu P!

OR$ANI=AREA ACTI;ITATII MEDICALE Lo"#3 de m#n"a a3 asis!en!#3#i medi"a3

DOMENIILE DE ACTI;ITATE ALE ASISTENTULUI MEDICAL

in servicii de sanatate care se clasifica-stationar+spital' sectii' sanatorii etc", -a !ulatoriu+policlinici si dispensare, in servicii te.nico- edicale +sterilizare' la!orator"", in servicii te.nico-gospodaresti +!ucatarie/asistent" supraveg."regi ul dietetic' cantitatile", in invata ant+e*- aistru instructor de nursing, in cultura in cercetare in anage entul edical+e*-director de nursing, la %SP+directiile de sanatate pu!lica,

ACTI;ITATI MEDICALE (COMPETENTE#E ASISTENTU#UI,

Prevenirea' supraveg.erea si controlul !olilor trans isi!ile Prevenirea' supraveg.erea si controlul !olilor netrans isi!ile Monitorizarea starii de sanatate Pro ovarea sanatatii si educarea pentru sanatate Sanatatea ocupationala Sanatatea in relatia cu ediul Regle entarea sanatatii pu!lice' for are profesionala si educatie continua

TIPURI DE UNITATI SANITARE

Spitale Institute edicale Policlinici %ispensare Sanatorii Preventorii Crese Centre de recoltare si conservare a sangelui

Inspectoratul de politie sanitara +SANEPI%, Unitati UPU+unitate de pri iri urgente, SMUR%-ul +serviciul o!il de urgenta' reani are si descarcerare, A !ulante Centre de asistenta pentru persoanele varstnice+azile, #a!oratoare de analize edicale #a!orator de sanatate intala #a!orator pentru controlul edica entelor #a!orator pentru e*pertiza edicala #a!orator de edicina legala Sectii de fizioterapie' !alneoterapie' .idroterapie +8)T,

ri3ie*++,) ~ De6 : unitatea sanitara cu paturi' cu personalitate 4uridica ce furnizeaza servicii edicale"

~ SPITALUL ("on6orm 3(.)'1a

ACTIVITATI LA NIVELUL SPITALELOR

Spitalul este unitatea sanitara care asigura asistenta edicala de s e"ia3i!a!e, re9en!i9a, "#ra!i9a+ce trateaza,' de re"# erare si9sau a3ia!i9a+paliatie/a a4uta0 acorda a4utor' a elioreaza su! div"for e pers"care sufera de !oli incura!ile,' !olnavilor internati" In cadrul spitalelor se vor desfasura ur atoarele ACTI:ITATIo %iagnosticarea si tratarea !olilor o Activitati c.irurgicale +trata ente"", o Ingri4iri o!stetricale o Ingri4iri de recuperare si rea!ilitare o Activitati de cercetare si invata ant clinic +stagiul de practica, o Servicii de edicina estetica In spital se pot desfasura si activitati de invata ant edico-far aceutic' postliceal' universitar si postuniversitar +rezidentiate, precu si activitati de cercetare stiintifica edicala Cola!orarea dintre diverse spitale si institutiile invata ant edical se desfasoara pe !aza de CONTRACT' inc.eiat confor etodologiei apro!ate prin ordin co un al Ministrului sanatatii pu!lice si al Ministrului Ed" si cercetarii" Spitalul asigura conditii de investigatii edicale' trata ent' cazare' igiena' ali entatie si conditii de prevenire a infectiilor nosoco iale Orice spital are o!ligatia de a acorda pri ul a4utor si asistenta edicala de urgenta oricarei persoane care se prezinta la spital' daca starea sanatatii persoanei este critica" %upa sta!ilizarea functiilor vitale +respiratia' tensiunea arteriala' pulsul si te peratura, spitalul va asigura dupa caz' transportul o!ligatoriu edicalizat la o alta unitate edico-sanitara de profil" Sectiile private ale spitalelor pu!lice +spitale private, pot furniza servicii edicale cu plata"

CLASIFICAREA SPITALELOR

I7 Se realizeaza in functie de RE$IMUL <URIDIC +se respecta regi ul proprietatii,'7 SPITALE PU2LICE *7 SPITALE PU2LICE CU SECTII PRI;ATE &7 SPITALE PRI;ATE II7 Se realizeaza in functie de MODUL DE FINANTARE 5" )inantare din FONDURI PU2LICE 2" )inantare din FONDURI PRI;ATE 3" )inantare MIXTA III7 Se realizeaza in functie de TERITORIUL ARONDAT '7 SPITALELE RE$IONALE7 Spitalul clinic 4udetean detine co petente si resurse u ane si ateriale supli entare necesare in vederea asigurarii ingri4irilor edicale co plete" *7 SPITALELE <UDETENE Spitalul general organizat in resedinta de 4udet cu o structura co ple*a de specialitati edico-c.irurgicale care asigura urgentele si acorda asistenta edicala de specialitate inclusiv pt" cazurile grave din 4udet" &7 SPITALELE LOCALE Sunt') MUNICIPALE *) ORASENESTI &) COMUNALE Acorda asistenta edicala de specialitate in teritoriul unde functioneaza +in oras' co una," Au in co ponenta cel putin 7 specialitati de !aza' cu ar fiedicina interna - c.irurgie unicipiu'

pediatrie o!stetrica-ginecologie

17 SPITALELE DEPARTAMENTALE +Spitalul Militar este spital departa ental al Ministerului Apararii' Spitalul C)R este spital departa ental al Ministerului Transporturilor"", I;7 Se realizeaza in functie de SPECIFICUL PATOLO$IEI SPITALELE $ENERALE Sunt spitale care se infiinteaza si functioneaza nu ai ca spitale pu!lice si au organizate in structura de regula' specialitati de !aza' respectiv- edicina interna' pediatrie' o!stetricaginecologie' c.irurgie generala" SPITALELE DE UR$ENTA Sunt spitale care dispun de o structura co ple*a de specialitati' dotate cu aparatura edicala corespunzatoare' personal specializat' avand a plasa ent si accesi!ilitate pentru teritorii e*tinse si in structura caruia functioneaza o!ligatoriu o structura de urgenta +UPU,' care in functie de necesitati poate avea si un serviciu o!il de urgenta +reani are si transport edicalizat,"

SPITA#E#E %E SPECIA#ITATE"
Sunt spitalele care asigura asistenta edicala intr-o specialitate' in cone*iune cu alte specialitati cu ar fi- pediatria'O-&' !oli infecto-contagioase' ftiziologie' neurologieneuroc.irurgie' pediatrie' cardiologie' recuperare edicala"

SPITA#E PENTRU 8O#NA:I CU 8O#I CRONICE

Sunt spitale in care durata de spitalizare este prelungita datorita specificului patologiei +!olii," ;7 Se realizeaza in functie de ACTI;ITATILE DE IN;ATAMANT SI CERCETARE%

5, Spitalele universitare +spital clinic,

Sunt spitalele care au in co ponenta sectii clinice universitare care asigura asistenta edicala' desfasoara activitati de invata ant' cercetare stiintifica edicala avand relati contractuale cu institutiile de invata ant edical acreditate"

2, Institute si centre

edicale clinice

Sunt unitati de asistenta edicala de specialitate in care se desfasoara si activitati de invata ant si cercetare stiintifica- edicala" ;I7 Se realizeaza in functie de CONSTRUCTIA AR-ITECTONICA% 5, Spitalele tip !loc +5 sing"constructie alc"din " "ele "ar.itect, Avanta4e- econo ic' personal ini ' cola!orare facila intre sectii %ezavanta4e- infectiile nosoco iale

2, Spitale tip pavilion+ ultipavilionare,

3, Alte unitati sanitare cu paturi Unitati de as"+asistenta, edico-sociala/ sunt institutii pu!lice specializate'
in su!ordinea autoritatilor ad inistratiei pu!lice locale +e*-pri aria, care acorda servicii de ingri4ire' servicii edicale precu si servicii sociale' persoanelor cu nevoi edico-sociale"

Sanatoriul/ unitati sanitare +u"s, cu paturi care asigura as" ed+asistenta

si edicala,' utilizand factori curativi naturali' asociati cu celelalte procedee' te.nici i4loace terapeutice"

Preventoriul / u"s cu paturi care asigura prevenirea si co !aterea tu!erculozei

la copii si tineri' precu necontagiosi" si la !olnavii de tu!erculoza sta!ilizati clinic si

Centre de sanatate/ u"s cu paturi care asigura as" ed+ edicala, de specialitate
pt" populatia din " " localitati apropiate in cel putin 2 specialitati + ediul rural,"

COMPONENTELE SPITALULUI
5"

SER:ICIU# %E PRIMIRE+SER:ICIU# %E ASISTENTA PRESPITA#ICEASCA, / filtrul principal al spitalului unde se decide internarea 8+!olnav,"

2" SER:ICIU# %E E1TERNARE A# 8"+!olnavului, /are un circuit propriu unde 8 isi pri este efectele si for ele de e*ternare 3" SECTII#E SPITA#U#UI &RUPATE PE SPECIA#ITATI
a, Medi"ina in!erna% !oli interne+cardiologie' gastroenterologie' .e atologie' pneu ologie' ftiziologie' endocrinologie' reu atologie' neurologie' psi.iatrie' oncologie""";;;" !, C?ir#rgie cu sectiile- c.irurgie generala' ortopedia' c.irurgia toracica' c.irurgia cardiaca' c.irurgia vasculara' c.irurgia a*ilo-faciala' otorinolaringologie+OR#,' oftal ologie' urologie' neuroc.irurgie" c, A3!e s e"ia3i!a!i% der atologie' anestezie terapie intensiva +ATI,' pediatria+copii de la <-5=ani,' O-&' !oli infecto-contagioase"

7" SER:ICIU# %E %IA&NOSTIC SI TRATAMENT /sunt parti co ponente fara paturi care deservesc toate sectiile spitalului
E*- serviciul de radiologie+se e*ecuta e*a ene si trata ente radiologice si fizioterapice,' radioterapie' la!oratoare clinice+recolteaza produse patologice pt" diverse e*a ene,' la!oratoare de e*plorari functionale +electroencefalografie/EE&' electrocardiografie/E>&,' pro!e functionale respiratorii etc"

?" SER:ICIU# %E ANATOMIE PATO#O&ICA SI PROSECTURA /are in co ponenta- ca ere frigorifice pt" depozitarea cadavrelor' sala
pt"efect"necropsiilor' ca era pt"prepararea pieselor anato o-patologice' e*a en .istopatologic+recoltare din tesuturi,' ca ere pt"eli!erarea cadavrelor+ uzeu piese anato ice," Se sta!ileste si se confir a diagnosticul si se precizeaza cauza ortii0 la!orator de edicina e*peri entala cuprinde sali destinate cercetarii" Se sta!ileste si se confir a diagnosticul si se precizeaza cauza ortii"

SER:ICII#E A%MINISTRATI:-&OSPO%ARESTI cuprind departa ente si co parti ente- ad inistratia' spalatoria' atelier de croitorie' serv"te.nic de intretinere si reparatii' centrala de o*igen' departa entul de infor atica si statistica edicala' serv" de relatii cu pu!licul"
="

@" UNITATI %E PRIMIRE UR&ENTE +UPU, / este un departa ent de urgenta care asigura servicii de asistenta
prespitaliceasca' transport edicalizat" Se aplica interventii de diagnostic si trata ent de urgenta"

A" )ARMACIA / are circuit inc.is+au acces nu ai cei internati, B" SER:ICIU# %E STERI#I(ARE CENTRA#I(AT PE SPITA# : se asigura sterilizarea tuturor instru entelor' efectelor si aterialelor' Are in
co ponenta- ca era de receptie a aterialelor' ca era de curatire c.i ica' ca era de sterilizare' ca era de depozitare" ecanica si

'+7 PUNCT %E TRANS)U(II

- procura si conserva sangele' plas a' derivatele de sange - asigura aterialele necesare transfuziilor - deter ina grupele de sange si R. - e*ecuta pro!e de co pati!ilitate in la!oratorul propriu - au spatii de depozitare a sangelui

''7 A#TE STRUCTURI APRO8ATE PRIN OR%IN A# MINISTRU#UI SANATATII PU8#ICE: sunt structuri care acorda- servicii a !ulatorii de specialitate' servicii de

spitalizare de zi' servicii de ingri4iri la do iciliu' servicii paraclinice a !ulatorii"