Sunteți pe pagina 1din 67

Lupu Corina Tehnici de nursing

TEHNICI
DE
NURSING
CUPRINS
1. Tehnica 1. Schimbarea en!eriei de pa" cu bona#u in pa"
2. Tehnica $. %obii&area bona#uui
1
Lupu Corina Tehnici de nursing
3. Tehnica '. Cap"area scaunuui a pa"
4. Tehnica (. Cap"area #arsa"urii
5. Tehnica ). Cap"area urinei
6. Tehnica *. Cap"area spu"ei
7. Tehnica +. Schimbarea po&i"iei bona#uui
8. Tehnica ,. -imen"a"ia bona#ior pasi#
9. Tehnica .. -imen"area bona#ior inape"en"i
10. Tehnica 1/. %asurarea si no"area pusuui
11. Tehnica 11. %asurarea si no"area respira"iei
12. Tehnica 1$. %asurarea si no"area "ensiunii ar"eriae
13. Tehnica 1'. %asurarea si no"area "empera"urii
14. Tehnica 1(. %asurarea diure&ei si no"area gra0ica
15. Tehnica 1). E0ec"uarea "oae"ei pe regiuni
16. Tehnica 1*. Schimbarea en!eriei de corp a bona#u cu 0rac"ura de
membru superior sau in0erior drep"
17. Tehnica 1+. E0ec"uarea "oae"ei ca#i"a"ii bucae a bona#ii incons"ien"i
1coma"osi2
18. Tehnica 1,. Spaa"ura ocuara
19. Tehnica 1.. Spaa"ura na&aa
20. Tehnica $/. Spaa"ura auricuara
21. Tehnica $1. Spaa"ura #aginaa
22. Tehnica $$. Sonda!u gas"ric
23. Tehnica $'. Spaa"ura gas"rica
24. Tehnica $(. Ingri!irea pagii proaspe"e si #echi
25. Tehnica $). -ime"a"ia bona#uui prin sonda! gas"ric
26. Tehnica $*. Sonda!u #e&ica a 0emeie
27. Tehnica $+. Spaa"ura #e&icaa
2
Lupu Corina Tehnici de nursing
28. Tehnica $, Sonda!u #e&ica a barba"
29. Tehnica $.. Cisma simpa e#acua"oare
30. Tehnica '/. In"roducerea "ubuui de ga&e
31. Tehnica '1. %ane#re pen"ru pre#enirea apari"iei escareor
32. Tehnica '$. In0asarea3banda!ee
33. Tehnica ''. Reco"area e4suda"uui 0aringian
34. Tehnica '(. In!ec"ia in"ramuscuara 1im2
35. Tehnica '). Punc"ia #enoasa
36. Tehnica '*. In!ec"ia in"ra#enoasa 1i#2
37. Tehnica '+. In!ec"ia subcu"ana"a 1sc2.
38. Tehnica ',. In!ec"ia in"radermica 1id2
39. Tehnica '.. In"radermoreac"ia a "ubercuina
40. Tehnica (/. In"radermoreac"ia a an"ibio"ice 1 e45 ampiciina6 amo4iciina2
41. Tehnica (1. -dminis"rarea an"ibio"iceor si chimio"erapiceor
42. Tehnica ($. -dminis"rarea cor"i&onuui
43. Tehnica ('. Reco"area urinei
44. Tehnica ((. Reco"area sangeui #enos prin sis"emu #acu"ainer
45. Tehnica (). Reco"area sangeui #enos pen"ru e4amene hema"oogice
46. Tehnica (*. Prega"irea bona#uui pen"ru radioscopie
47. Tehnica (+. Prega"irea bona#uui pen"ru bronhogra0ie
48. Tehnica (,. Prega"irea bona#uui pen"ru bronhoscopie
49. Tehnica (.. Prega"irea bona#uui pen"ru peuroscopie
50. Tehnica )/. Prega"irea si e0ec"uarea e7g8uui
51. Tehnica )1. 94igeno"erapia
52. Tehnica )$. Prega"irea preopera"orie.
53. Tehnica )'. Ingri!irea pos"8opera"orie
54. Tehnica )(. Ingri!irea s"omei
3
Lupu Corina Tehnici de nursing
55. Tehnica )). 9sciome"ria
56. Tehnica )*. Sonda!u duodena
TEHNIC- 1. SCHI%:-RE- LEN;ERIEI DE P-T CU :9LN-<UL IN P-T
%-TERI-LE NECES-RE5
cearsaf simplu;
cearsaf plic;
2 fete de perna;
2 perne;
1,2 paturi;
paravan;
sac pt. rufele murdare;
manusi de protectie.
en!eria de pat se asea"a pe un scaun in ordinea prioritatii impaturita in felul urmator# $ patura
4
Lupu Corina Tehnici de nursing
si cearsaful de su% patura &sau plic' se impaturesc fiecare in 3 su% forma de armonica.
$ musamaua si ale"a se rulea"a pe latime sau pe lun(ime.
$ cearsaful se plia"a in lun(ime, cand sc)im%area patului se e*ecuta pe lun(ime si in
latime, cand sc)im%area len!eriei se e*ecuta pe latime.
Scop# +si(urarea conditiilor i(ienice, de confort a %olnavului.
SCHI%:-RE- LEN;ERIEI PE LUNGI%E5
,olnavul poate fi intors in decu%it lateral stan( sau drept &- st( sau dr', in acest ca"
sc)im%area len!eriei se va efectua pe lun(imea patului &avem nevoie de 2 asistente'. .e vor asea"a
asistentele medicale de o parte si de alta a patului %olnavului, acesta ramanand acoperit pana la
sc)im%area cearsafului de su% patura.
/ar(inile cearsafului murdar, se desfac de su% saltea, de !ur$impre!ur, apoi %olnavul este
intors in decu%it lateral st( sau dr &-'. +sistenta medicala din dreapta prinde %olnavul cu mana
dreapta din re(iunea a*ilara dreapta a %olnavului, il ridica usor, iar mana stan(a a acesteia o introduce
su% umerii lui &re(iunea omoplatilor', spri!inindu$i capul pe ante%rat, apoi cu mana dreapta de su%
a*ila indepartea"a &tra(e' usor perna spre mar(inea patului, %olnavul fiind deplasat usor in aceeasi
directie.
+sistenta se asea"a in dreptul (enunc)ilor %olnavului, introduce mana stan(a su% (enunc)ii
acestuia &re(iunea poplitee', flectandu$i putin, iar cu mana dreapta ii flectea"a usor (am%ele pe
coapse. -in aceasta po"itie, se intoarce %olnavul in decu%it lateral drept &- dr', spri!inindu$l in
re(iunea omoplatilor si a (enunc)ilor &%olnavul se mentine acoperit'.
+sistenta medicala din stan(a, rulea"a cearsaful impreuna cu musamaua si ale"a murdara
pana la spatele %olnavului &asistenta medicala are im%racate manusile de protectie'. .ulul de len!erie
curata se afla lan(a sulul de len!rie murdara, iar fara a se atin(e cearsafurile intre ele, se va indeparta
sulul de len!erie murdara.
0e !umatatea li%era a patului se derulea"a cearsaful curat, musamaua si ale"a pre(atite
dinainte. .e intinde %ine cersaful curat pe !umatatea li%era a patului sis e asea"a o perna in fata de
perna curate, apois e adduce %olnavul in decu%it dorsal &--' cu multa %landete si delicatete,
spri!inindul in re(iunea omoplatilor si re(iunea poplitee & re(iunea (enunc)ilor'.
SCHI%:-RE- LEN;ERIEI PE L-TI%E5
,olnavul poate fi intors in po"itia se"and, in acest ca" sc)im%area len!eriei se va face in
latimea patului.& 1ularea si impaturirea len!eriei se face ca la sc)im%area len!eriei de pat pe lun(ime.'
2e)nica va fi efectuata de 2 asistente. 3na dintre asistente va spri!ini %olnavul, iar cealalta va
rula len!eria murdara, dupa ce in preala%il s$a spalat pe maini cu apa si sapun si a im%racat manusile
de protectie. ,olnavul este acoperit si este ridicat de asistenta medicala din dreapta in po"itie se"and.
4ealalta asistenta indepartea"a pernele pernele si rulea"a spre %olnav len!eria murdara. 4u
manusi curate, se va derula len!eria de pat curata, de la spatele %olnavului, unde cele 2 cearsafuri se
vor intalni fara a se atin(e. .e va avea (ri!a ca len!eria curata sa a!un(a la mi!locul patului, pentru a se
putea introduce su% saltea, de am%ele mar(ini.
-upa intinderea len!eriei pe suprafata li%era a saltelei, %olnavul este culcat, iar daca starea lui o
5
Lupu Corina Tehnici de nursing
permite este ru(at sa ridice re(iunea %a"inului. -aca insa aceasta nu este posi%ila, sau este
contraindicata, atunci cele 2 asistente vor introduce mainile, dinspre capatul pro*imal al patului
&capul %olnavului', cu palmele suprapuse su% %a"inul lui, si il vor ridica.
4u una din mainile li%ere ramase, se va indeparta len!eria murdara in sac, derulandu$se imediat
len!eria curata.
-upa efectuarea te)nicii, asistenta medicala, se asi(ura ca %olnavul este ase"at cat mai
conforta%il. 5n unele ca"uri, ale"a se va sc)im%a de mai multe ori pe "i, nefiind nevoita sa sc)im%e si
len!eria de pat.
TEHNIC- $. %9:ILI=-RE- :9LN-<ULUI
SC9P5 ,olnavii sunt mo%ili"ati pentru a preveni complicatiile cum ar fi# trom%o"e, escare,
pneumonii, ce pot aparea din cau"a imo%ili"arii, pentru recunoasterea starii de independenta si
(ra%irea procesului de vindecare.
%-TERI-LE NECES-RE5 tensiometrul pentru masurarea functiilor vitale
9:IECTI<ELE %9:ILI=-RII SUNT5
/entinerea mo%ilitatii articulare;
6ormali"area tonusului muscular;
+si(urarea starii de %ine si a independentei %olnavului;
.timularea meta%olismului;
7avori"area eliminarilor;
.timularea circulatiei san(vine pentru prevenirea trom%o"elor, pneumoniilor, escarelor;
+ccelerarea peristaltismului intestinal;
PRINCIPII CE TRE:UIESC RESPECT-TE5
1. /o%ili"area se face in functie de natura %olii, starea (enerala a %olnavului .
1. 8*ercitiile fi"ice se fac inainte de masa.
1. ,olnavul tre%uie educat sa intercale"e e*ercitiile de miscare cu e*ercitiile respiratorii.
1. .e sta%ileste impreuna cu %olnavul un e*ercitiu pentru rela*are.
1. /omentul in care se va incepe mo%ili"area, precum si ritmul in care sunt efectuate, vor fi
)otarate de catre medic, iar e*ecutarea in %une conditii tine de competenta asistentului medical.
,olnavul este pre(atit psi)ic, e*plicandu$i$se te)nica, cat si importanta acesteaia in (ra%irea
procesului de vindecare. 5nainte de a mo%ili"a %olnavul, cat si dupa mo%ili"are, ii vom masura
tensiunea, pulsul, frecventa respiratorie, faciesul %olnavului cat si starea acestuia.
/o%ili"area face parte din terapia prescrisa de medic, in functie de afectiunile si starile
%olnavului, aceasta facandu$se pro(resiv. .e va incepe cu miscari ae capuui &miscari
pasi#e3miscari ac"i#e', miscari ae dege"eor si incheie"urior &miscari pasive9miscari active',
miscarea si schimbarea po&i"iei membreor in0erioare si superioare, miscari de fle*ie si e*tensie,
%olnavul pastrand po"itia decu%it dorsal &miscari pasive9miscari active'.
3rmea"a ase"area %olnavului in po"itia se"and in pat &miscari pasive9miscari active', in
po"itia se"and la mar(inea patului &miscari pasive9miscari active' si apoi ridicarea %olnavului in
po"itia ortostatica &miscari pasive9miscari active'.
6
Lupu Corina Tehnici de nursing
OBS !! DOAR IN PREZENTA MEDICULUI, BOLNAVUL VA EFECTUA PRIMII PASI.
TEHNIC- '. C-PT-RE- SC-UNULUI L- P-T
SC9P5 8vacuator in ca"ul %olnavilor dependenti si pentru o%servarea caracterelor fi"iolo(ice
si patolo(ice si anali"a lor in vederea preci"arii dia(nosticului.
%-TERI-LE NECES-RE5
0aravan;
/asca;
/anusi de protectie;
0losca sau %a"inet;
/usama si ale"a;
5nvelitoare;
:artie i(ienica;
7oaie de temperatura;
0i* de culoare al%astra.
TEHNIC-5
+sistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile de protectie.
Prega"irea psihica# se comunica cu %olnavul pentru a fi rela*at, e*plicam importanta
te)nicii, montam paravanul in !urul patului;
.e reali"ea"a o rulare a paturii si a cearsafului la picioarele %olnavului apoi se prote!ea"a
patul cu musama si ale"a;
Prega"irea 0i&ica# se de"%raca %olnavul in partea inferioara si il ru(am sa$si flecte"e
(enunc)ii si sa$i indeparte"e. +sistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile
de protectie si masca. & plosca o incal"este in apa fier%inte si o usuca, ea a fost de"infectata prin
.3/81;+18 &scufundare2.
4u mana stan(a ridicam %a"inul %olnavului, si introducem plosca cu mana dreapta, din
partea laterala a patului, su% fesele %olnavului dupa care se roteste intre coapsele acestuia. .e acopera
%olnavul cu cearsaful sau invelitoarea si asistenta se indepartea"a, pentru a lasa intimitatea
%olnavului.
Ca" "imp bona#u #a eimina6 asis"en"a #a 0i prin saon 1nu #a parasi saonu2, iar cand
%olnavul a terminat, acesta o stri(a. <om scoate plosca in linie dreapta, dupa ce in preala%il l$am sters
in re(iunea perianala cu )artie i(ienica. 0losca se va acoperi cu capacul sau invelitoarea si se va
indeparta pentru deversare la toaleta sau daca medical recomanda, se va recolta cu coproreco"oru,
=fra(mente> din materiile fecale pentru coprocu"ura.
.e im%raca %olnavul, se acopera, se aeriseste salonul. +sistenta medicala se spala pe maini
cu apa si sapun, dupa ce in preala%il a indepartat materialele din salon si a de"%racat manusile. <a
aerisi camera, va nota in foaia de temperatura scaunul, precum si calitatile lui fi"ice.
6otarea scaunului#
.caun normal 5;
.caun moale > ;
.caun diareic sau apos ? ;
7
Lupu Corina Tehnici de nursing
.caun cu mucus @;
.c"un cu puroi 0;
.caun melena / &ne(ru lucios cu aspect de pacura';
.caun san(uinolent . &scaun cu san(e';
.caun (run!os A.
B,.C -aca numarul scaunelor evacuate intr$o "i este foarte mare, se notea"a nr total urmat de
semnul conventional.
/econiu D primul scaun la nou D nascut.
TEHNIC- (. C-PT-RE- <-RS-TURII
SC9P5 0entru o%servarea caracterelor fi"iolo(ice si patolo(ice ale varsaturilor si descoperirea
modificarii lor patolo(ice in vederea sta%ilirii dia(nosticului.
%-TERI-LE NECES-RE5
manusi de protectie &daca %olnavul are varsatura precedata de prodroame';
musama si ale"a;
2 tavite renale;
pa)ar cu apa aromata;
prosop;
foaie de temperatura;
3 pi*uri &verde, rosu, al%astru' $ in functie de continutul varsaturii.
TEHNIC-5
/aterialele au fost pre(atite si trasportate la patul %olnavului, pe masuta prote!ata de un
4+/0 .2815. +sistenta se spala pe maini cu apa si sapun. Prag"irea psihica5 5n timp ce %olnavul
varsa, el este incura!at si sustinut de frunte, comunicam cu acesta pentru a nu intra in panica.
Prega"irea 0i&ica consta in po"itionarea acestuia in decubi" dorsa cu capu in a"era &po"itia
de si(uranta'. -aca starea (enerala i$o permite acesta mai poate ocupa si po"itia se"and in pat sau la
mar(inea patului. 5n po"itia de si(uranta, vom impiedica %olnavul sa aspire continutul (astric in caile
respiratorii.
.e prote!ea"a perna %olnavului cu musama si ale"a iar len!eria de corp, cu un prosop ase"at in
!urul (atului %olnavului. -aca acesta are prote"a, o vom indeparta in pa)ar. 5 se ofera %olnavului
tavita renala daca este capa%il sa si$o sustina, daca nu o vom sustine noi, asistentii medicali.
+sistenta medicala spri!ina cu cealalta mana fruntea %olnavului, il incura!ea"a pe %olnav, il
educa sa inspire mai profound pe nas si sa e*pire pe (ura. 5 se ofera %olnavului un pa)ar cu apa
aromata pentru a$si clati (ura, indepartea"a continutul in cealalta tavita renala.
+sistenta medicala, ster(e (ura %olnavului cu prosopul de eventualele muco"itati, aplica
comprese umede pe frunte, ofera %olnavului lic)ide reci in cantitati reduse incepand cu o lin(urita si
apoi cantitatea crescand pro(resiv.
.e indepartea"a materialele folosite, daca e nevoie si varsatura, daca nu va fi pastrata pentru
vi"ita medicului. .e va nota in foaia de o%servatie te)nica, numele asistentei medicale si ora, iar in
foaia de temperatura, varsatura si culoarea acesteia. asistenta medicala se spala pe maini apo
suprave()ea"a %olnavul, se aeriseste salonul si se trece la reor(ani"area locului de munca.
Simp"ome ce inso"esc #arsa"ura5 dureri a%dominale, des)idratare, :2+, ameteala, mi(rene
8
Lupu Corina Tehnici de nursing
urmate de cefalee occipitala, vedere incetosata, respiratie frecventa, puls ta)icardic dar filiform,
acufene, re(ur(itatia &intoarcerea alimentelor din stomac sau esofa( in cavitatea %ucala fara effort si
fara (reata'.
6otarea varsaturii $ <arsaturile se notea"a cu un cerc, in care se notea"a numarul acestora, astfel#
<arsaturi alimentare B &cerc de culoare al%astra';
<arsaturi %ilioase B &cerc de culoare verde';
<arsaturi san(uinolente B &cerc de culoare rosie'.
0e foaia de temperature se notea"a varsatura sus, in partea superioara a pa(inii si scaunul in
partea de !os a foii.
TEHNIC- ). C-PT-RE- URINEI
SC9P5 8vacuator, pentru o%servarea caracterelor fi"iolo(ice si patolo(ice.
%-TERI-LE NECES-RE5
0aravan;
/anusi de protectie;
3rinar;
/usama si ale"a;
2$3 4omprese sterile;
2avita renala.
7oaie de temperatura &in ca" ca note"i diure"a sau cantitatea de urina eliminate pt a efectua
%ilantul in(esta$e*creta'
TEHNIC-5
3rinarele sunt confectionate din plastic sau sticla, pentru %ar%ati au un orificiu mai in(ust iar
pentru femei au un orificiu mai lar( in forma de floare.
-upa pre(atirea materialelor, le vom transporta la patul %olanvului pe o masuta prote!ta de un
4+/0 .2815. /ontam paravanul, rulam patura la picioarele %olnavului, ase"am musamaua si
ale"a, pentru a prote!a patul, ne spalam pe maini cu apa si sapun si apoi im%racam manusile de
protectie.
.e asea"a urinarul intre coapsele %olnavului, iar cu o compresa se apuca penisul si se introduce
in urinar. -upa eliminare, cu alta compresa sterila se ster( picaturile de urina ramase si se
indepartea"a urinarul, apoi %olnavul este ase"at in po"itia conforta%ila, invelit.
-aca len!eria s$a murdarit se va sc)im%a, asistenta se spala pe maini cu apa si sapun dupa ce in
preal%il a de"%racat manusile.
<a nota in foaia de temperatura cantitatea de urina. .e aeriseste salonul si se trece la
reor(ani"area locului de munca.
TEHNIC- *. C-PT-RE- SPUTEI
SC9P5 E4pora"or6 pen"ru e4aminari bac"erioogice6 para&i"oogice in #ederea s"abiirii
diganos"icuui.
9
Lupu Corina Tehnici de nursing
1. -rena!ul secretiilor %ronsice
2. 8*amen flora %anala
3. 8*amen %acteriolo(ic
%-TERI-LE NECES-RE5
Pahar conic sau cu"ie Pe"ri6 pahar cu apa6 ser#e"ee de unica 0oodsin"a6 "a#i"a
renaa6 manusi;
2$3 scuipatori de"infectate si sterili"ate cu solutie de li"ol 3E sau fenol 2,5E.
0entru determinarea cantitatii sputei se vor folosi vase (radate acoperite cu palci de sticla
&cantitate fi*a de su%stanta de"infectanta fenol 100 (r pt a preveni aderarea acesteia pe peretii vasului
si pentru a nu se suprainfecta'
TEHNIC-5 .e pre(atesc materialele si se transporta la patul %olnavului. 8ste pre(atit fi"ic si
psi)ic. 8ste instruit sa nu manance, sa nu in()ita sputa, sa nu o imprastie, sa nu o e*pectore in %atista
sau prin salon, ci sa colecte"e in scuipatorile speciale, pentru a preveni infectiile no"ocomiale.
5 se asi(ura cel putin 2$3 scuipatori de rula!. +cestea sunt sc)im%ate in functie de cand tre%uie
pre"entate medicului. .e educa %olnavul sa nu arunce corpuri straine in scuipatoare. .e trece la
reor(ani"area locului de munca.
De0ini"ia spu"ei5 Spu"a repre&in"a "o"ai"aea subs"an"eor ce se e4pec"orea&a din caie
respira"orii prin "use. Prin e4pec"ora"ie se in"eege eiminarea spu"ei din caie respira"orii
superioare1C.R.S.2.
5n conditii fi"iolo(ice, mucoasa cailor respiratorii secreta o cantitate mica de mucus, necesara
prote!arii suprafetei interioare a or(anelor respective fata de efectul nociv al aerului, prafului si fata
de uscaciune. 5n conditii patolo(ice se aduna in 4+58 18.051+2B155 .30815B+18 o cantitate
varia%ila de sputa care actionea"a ca un corp strain si provoaca actul tusei. .puta este alcatuita din
secretia si e*udatia patolo(ica a mucoaselor %ron)opulmonare din descuamatia epiteliilor pulmonare
dar si din su%stante straine in)alate &praful'.
8*pectoratia are o mare importanta pentru sta%ilirea multor dia(nostice. 0entru determinarea
cantitatii se vor folosi vase (radate acoperite cu placi de sticla, in vas se afla o cantitate fi*a de
su%stanta de"infectanta de li"ol 5Esau fenol 100( sau perman(anat de potasiu, care tre%uie sca"uta
din cantitatea de sputa colectata in vas &recipient'.
?ora banaa D se recoltea"a dimineata in vase speciale sterile si se transporta la la%orator in
cel mult 60 minute pentrua nu se suprainfecta. Bolnavul este pregatit de seara in sensul ca trebuie
sa-si spele dantura inainte de culcare, iar dimineata se recolteaza inainte de spalrea dintilor.
-aca sputa se captea"a pentru aprecierea aspec"uui se utili"ea"a scuipatoare emailate cu
capac &fara a se adau(a o alta su%stanta in vas, care ar putea denatura aspectul sputei';
-aca sputa se captea"a pentru e4amen bac"erioogic, se va face in vase speciale fara a fi
sterile, dimineata si este indicat pentru evidentierea %acilului Foc).
TEHNIC- +. SCHI%:-RE- P9=ITIEI :9LN-<ULUI
SC9P5 0entru prevenirea complicatiilor. +ceste sc)im%ari pot fi# pasive si active.
.c)im%arile pasive se efectuea"a la %olnavii imo%ili"ati, adinamici, inconstienti, parali"ati sau
10
Lupu Corina Tehnici de nursing
cei cu (ips. 0entru efectuarea sc)im%arilor de po"itie sunt necesare 1$2 asistente medicale.
+cestea tre%uie sa adopte o po"itie potrivita pentru a putea ridica %olnavul cu mai multa
usurinta si efort fi"ic redus. ,olnavul este prins precis cu o sin(ura mana, palma sa fie ase"ata pe
suprafata corpului %olnavului, astfel incat suprafata de contact sa fie mai mare, asistenta sa fie ase"ata
mai aproape de patul %olnavului, cu picioarele departate pentru a avea o %a"a de sustinere cat mai
mare.
1. 5ntoarcerea %olnavilor din decu%it dorsal in decu%it lateral stan( sau drept si revenirea in
po"itia initiala.
2. +se"area %olnavului in po"itia se"and;
3. 1eaducerea %olnavului la locul initial pentru cei ce au alunecat !os de pe perna.
TEHNIC- ,. -LI%ENT-TI- :9LN-<IL9R P-SI<
4and starea (enerala a %olnavului nu ii permite sa se alimente"e sin(ur, intervine alimetarea
pasiva, cu a!utorul asistentei medicale. +cesta tre%uie sa fie a!utat, astfel vor fi alimentati %olnavii
imo%ili"ati, adinamici, cu tul%urari de de(lutitie si cu afectiuni in stare (rava.
%-TERI-LE NECES-RE5
2avita;
cana cu supa;
farfurie cu desert si felul 2;
tacamuri;
servet sau prosop din pan"a;
pa)ar pentru apa;
va"a cu flori.
TEHNIC-5 .e im%raca )alatul de protectie peste uniforma, se aran!ea"a %oneta sau calota
astfel incat parul sa nu cada in alimentele %olnavului.
+sistenta medicala se spala cu apa si sapun, im%raca manusile de protectie, se asea"a
%olnavul ce poate fi imo%ili"at, in po"itia semise"and cu a!utorul re"ematoarelor de la pat, sau cu
a!utorul pernelor, sau mai poate ocupa po"itia decu%it lateral cu capul usor ridicat si aplecat inainte
pentru a$i usura de(lutitia.
.e prote"ea"a len!eria de pat cu o ale"a iar len!eria de corp cu un prosop. .e adaptea"a
masuta speciala la patul %olnavului, mancarea este ase"ata pe o tava, iar daca nu dispune de masuta,
tava se va ase"a pe noptiera sau pe u scaun lan(a pat.
+sistenta medicala se asea"a in partea dreapta a %olnavului, pe un scaun, cu mana stan(a se
ridica usor capul, si i se serveste supa cu a!utorul lin(urei sau din cana cu cioc. .e vor taia alimentele
solide in pre"enta %olnavului si se va suprave()ea de%itul lic)idului pentru a evita incarcarea peste
puterile de de(lutitie a %olnavului.
a cei adinamici si cei in stare (rava, se suprave()ea"a lic)idul care intra in (ura %olnavului
pentru a evita incarcarea peste posi%ilitatea lui de de(lutitie. .e verifica temperatura alimentelor.
,olnavilor aflati in stare (rava, precum si cei cu tul%urari de de(lutitie, lic)idele se vor
administra cu lin(urita sau lin(ura. -upa terminarea alimentelor, se ster(e %olnavul la (ura, se
indepartea"a eventual resturile alimentare pentru a evita aparitia escarelor. -aca este nevoie se
sc)im%a len!eria de pat, %olnavul este ase"at in po"itie comoda, se asi(ura confort termic si fi"ic
placut, se aeriseste salonul, se stran(e vesela si se transporta la oficiu, si se trece la reor(ani"area
11
Lupu Corina Tehnici de nursing
locului de munca.
9:S@@@ In "impu aimen"arii6 bona#u "rebuie incura!a"6 e4picandu8i con"ribu"ia aimen"eor
in procesu de #indecare. :ona#uui i se o0era por"iuni de aimen"e nu prea mari6 pen"ru a nu e
aspira. -sis"en"a medicaa nu su0a in aimen"e6 nu e gus"a cu ingura bona#uui si nu baga
dege"u in ee.
TEHNIC- .. -LI%ENT-RE- :9LN-<IL9R IN-PETENTI
+sistenta medicala tre%uie sa verifice daca inapetenta este totala sau repulsia se manifesta
numai fata de alimetele din re(im in comparatie cu cele preferate. +limentele se inlocuiesc in functie
de preferintele %olnavului, in cadrul limitelor prescrise de medic.
.ervirea mesei se face intr$un cadru estetic, alimentele se servesc in portii mici deoarece
cantitatile mari provoaca sen"atia de plenitudine %olnavului. /esele vor fi servite la intervale de 2$3
ore, pentru eliminarea sen"atiei de (reata, lic)idele se servesc reci, iar daca este posi%il vor fi
acidifiate &acrite' cu lamaie.
6u se vor administra alimente )iper"a)arate &cu continut ridicat de "a)ar', deoarece acesta ar
provoca sen"atia de plenitudine si favori"ea"a diareea. a cei complet inapetenti, sen"atia de sete va
fi e*ploatata si li se vor oferi alimente nutritive su% forma lic)ida. &+stfel laptele, sucurile vor fi
im%o(atite cu lapte praf, cacao, (al%enus, preparate din "a)ar, sucuri de fructe' in aceste amestecuri
se vor introduce si preparate de vitamine, daca acestea nu modifica (ustul sau mirosul alimetelor.
0rin administrarea de alimente lic)ide )ipercalorice, se asi(ura necesarul caloric "ilnic de
2500$3000calorii9"i. a revenirea apetitului se administrea"a alimente solide reparti"ate in 4$5 mese.
+sistenta medicala tre%uie sa note"e cantitatea de alimente consummate si sa calcule"e valoarea
calorica pentru a se putea orienta in ceea ce priveste necesarul "ilnic de calorii al %olnavului
TEHNIC- 1/. %-SUR-RE- SI N9T-RE- PULSULUI
SC9P# B%tinerea de informatii pentru evaluarea functiei cardio$vasculare.
%-TERI-LE NECES-RE5
ceas cu secundar;
foaia de temperatura;
pi* sau creion de culoare rosie;
carnetelul asistentului medical.
TEHNIC-5 /aterialele se transporta lana patul %olnavului. ,olnavul este intre%at daca a
depus efort fi"ic si psi)ic &daca a primit vreo veste proasta sau %una, daca a urcat sau co%orat
scari'.
,olnavul este prega"i" psihic, e*plicandu$i$se modalitatea si importanta te)nicii, asi(uram
daca e nevoie repaus fi"ic si psi)ic, 10$15 minute.
12
Lupu Corina Tehnici de nursing
Prega"irea 0i&ica5 %olnavul este po"itionat in decu%it dorsal cu %ratul spri!init, asistenta
medicala se spala pe maini cu apa si sapun, reperea"a artera radiala &in prelun(irea policelui'.
-upa ce a locali"at artera radiala, asistenta fi*ea"a varful celor 3 de(ete &inde*, mediu si
inelar' pe traiectul arterei. +sistenta medicala e*ercita o presiune asupra peretelui arterial cu varful
de(etelor si numara pulsatiile timp de 60 de secunde.
1etine valorile si se ocupa de in(ri!irea %olnavului. -upa terminare, asistenta notea"a (rafic in
foaia de temperatura valoarea o%tinuta cu un pi* de culoare rosie printr$un punct pe linia ori"ontala,
tinand cont ca fiecare linie ori"ontala a foii de temperature repre"inta 4 pulsatii. 3nirea valorii
actuale cu valoarea o%tinuta anterior se o%tine cur%a pulsatila.
5n carnetelul propriu, asistenta notea"a pulsul in cifre astfel 8*# ; 25.11.2012 0
-
G 90p 9 min
,
0
.
G 92 p 9 min.
+sistenta trece la reor(ani"area locului de munca si apoi se spala cu apa si sapun, dupa ce in
preala%il a de"%racat manusile.
ocuri de masurare a pulsului#
artera radiala;
artera temporala;
.u%claviculara;
artera carotida;
artera femurala;
artera poplitee;
artera pedioasa;
artera ti%iala.
PULSUL# repre"inta conflictul dintre san(ele e*pul"at in artere de catre inima in timpul sistolei
ventriculare si masa de san(e e*istenta in vas, astfel ia nastere o unda pulsatila care poate fi perceputa
la palparea arterei pe un plan osos.
TEHNIC- 11. %-SUR-RE- SI N9T-RE- RESPIR-TIEI
SC9P5 0oate constitui un indiciu pentru sta%ilirea dia(nosticului, aprecierea evolutiei %olii,
recunoasterea complicatiilor si a pro(nosticului %olii.
%-TERI-LE NECES-RE#
ceas cu secundar;
foaie de temperatura;
pi* sau creion de culoare verde;
carnetelul propriu.
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite si transportate la patul %olnavului pe masuta
prote!ata de un camp steril. Nu se prega"es"e psihic %olnavul deoarece nu se mai o%tin valori reale,
iar acesta daca doarme nu$l vom tre"i.
Prega"irea 0i&ica5 .e asea"a %olnavul decu%it dorsal unde este ca"ul, iar daca acesta are
po"itia ocupata se va trece la masurarea respiratiei.
.e asea"a fata palmara pe suprafata toracelui %olnavului, se numara frecventa miscarilor, si
13
Lupu Corina Tehnici de nursing
anume, numarul inspiratiilor, adica miscari de ridicare a toracelui timp de un minut. -upa terminare,
se retine valoarea o%tinuta, vom asi(ura confort termic si fi"ic %olnavului si se notea"a te)nica in
foaia de temperature cu un pi* de culoare verde, pt fiecare linie ori"ontala se considera o respiratie.
<aloarea o%tinuta si notata (rap)ic se uneste cu cea anterioara si astfel se o%tine cur%a
respiratorie. .e notea"a cifric in carnetelul propriu. a aceasta te)nica nu necesita pre(.psi)ica,
deoarece poate influenta valorile respiratiei. .e trece la reor(ani"area locului de munca.
TEHNIC- 1$. %-SUR-RE- SI N9T-RE- TENSIUNII -RTERI-LE
SC9P5 8valuarea functiei cardiovasculare &forta de contractie a inimii si re"istental
determinata de elasticitatea si cali%rul vaselor'. 8lemente de evaluat# tensiunea arteriala ma*ima
&sistolica' si tensiunea arteriala minima &diastolica'.
%-TERI-LE NECES-RE5
tensiometru format din# manseta pneumatica, tu%ulatura, manometru, para cu supapa,
stetoscop format din# olive si mem%rana;
tampoane de vata;
alcool medicinal;
tavita renala;
pi* de culoare al%astra;
foaia de temperatura ;
carnetelul asistentei medicale.
TEHNIC-5 ,olnavul este prega"i" psihic, i se e*plica importanta si necesitatea te)nicii.
,olnavul este prega"i" 0i&ic# se asi(ura ca %olnavul are un repaus de 10$15 minute.
-upa transportul materialelor la patul %olnavului, asistenta se spala pe maini cu apa si sapun
apoi ase"am manseta pneumatica pe "reimea medie a bra"uui aflat in e*tensie si supinatie.
+sistenta medicala de"infectea"a cu alcool medicinal mem%rana stetoscopului si olivele acesteia.
.e sustine mem%rane stetoscopului pe artera )umerala. .e introduce olivele in urec)i, se
pompea"a aer in manseta cu a!utorul parei de cauciuc pana dispar "(omotele pulsatile. .e
decomprima pro(resiv aerul din manseta prin desc)iderea supapei, pana ce se percepe primu
&gomo", acela fiind "ensiunea ar"eriaa ma4ima. .e retine valoarea, si se continua decomprimarea,
"(omotele devenind mai puternice, iar a u"imu &gomo" care se aude, repre"inta "ensiunea
ar"eriaa minima.
.e retin valorile o%tinute, ne vom ocupa de in(ri!irea %olnavului pentru a$i reda confortul
termic si fi"ic. 6e ocupam de foaia de temperatura trecand valorile o%tinute printr$o linie ori"ontala
de cunloare al%astra, socotinde$se pentru fiecare linie a foii o unitate coloana de :(. .e notea"a si$n
carnetul propriu cifric.
<om indeparta materialele din salon si vom trece la reor(ani"area locului de munca.
TENSIUNE- -RTERI-L-5 repre"inta presiunea e*ercitata de san(ele circulant asupra
peretilor arteriali.
7+42B15 4+18 -8281/56+ 286.5368+ +12815++#
de%itul cardiac;
14
Lupu Corina Tehnici de nursing
forta de contractie a inimii;
elasticitatea si cali%rul vaselor;
vasco"itatea san(elui.
TEHNIC- 1'. %-SUR-RE- SI N9T-RE- TE%PER-TURII
Termome"ru ma4ima utili"at in medicina este (radat dupa scara 4elsius. 5nainte de a fi date
in folosinta, termometrele medicale sunt verificate. 2ermometrul in u" &termometru ma*imal', este
tinut in solutii de"infectante de %romocet sau cloramina 2E.
.olutia nu tre%uie sa acopere termometrele tinute vertical, in %orcane, doar pana la !umatate.
0e fundul %orcanelor, se asea"a vata acoperita cu tifon pentru a nu permite lovirea re"ervoarelor de
fundul vasului de sticla. /asurarea temperaturii cu termometru ma*imal se face in cavitati inc)ise
sau semiinc)ise pentru a o%tine temperatura cea mai apropiata de cea centrala. /asurarea se face in
a*ila, rect, va(in, urec)e si cavitatea %ucala.
%-TERI-LE NECES-RE5
termometru ma*imal;
recipientul cu solutie de"infectanta de %romocet sau coramina $AB
casoleta cu tampoane sterile;
tavita renala;
alcool medicinal;
ceas cu secundar;
carnetelul asistentei medicale
foaie de temperatura;
pi* de culoare al%astra;
lu%rifiant D unde este ca"ul.
TEHNIC-5 /aterialele se transporta la patul %olnavului pe masuta prote!ata de un camp steril.
+sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile, scoate termometrul din solutia
de"infectanta, il clateste su% !et de apa pentru a nu irita te(umentul, si il usuca prin tamponare cu
a!utorul unor comprese.
<erifica daca coloana de mercur este co%orata in re"ervor, daca nu il scuturam.
%asurarea "empera"urii in a4ia5 .e ridica %ratul %olnavului, se ster(e a*ila acestuia prin
tamponare cu prosopul %olnavului. .e introduce termometrul cu re"ervorul in interiorul a*ilei, se
apropie %ratul de trunc)i cu ante%ratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui.
2ermometrul se va mentine timp de 10 minute, dupa care se scoate, se ster(e cu o compresa,
se citeste (radatia, si se retine valoarfea indicata de coloana mercurului, apoi se scutura termometrul,
se spala si se reintroduce in solutia de"infectanta.
-aca %olnavul era adinamic sau a(itat, %ratul era sustinut de asistenta medicala. 6e ocupam
de in(ri!irea ulterioara a %olnavului pentru redarea confortului termic si fi"ic placut. .e notea"a
valoarea o%tinuta in foaia de temperatura si carnetelul asistentei medicale. .e trece la reor(ani"area
locului de munca.
6otarea (rafica se face printr$un punct de culoare al%astra pe ori"ontala, fiecare linie
ori"ontala a foii corespund 2 divi"iuni de (rad. .e uneste valoarea pre"enta cu cea o%tinuta anterior
15
Lupu Corina Tehnici de nursing
pentru a o%tine cur%a termica. .e notea"a cifric in carnetelul individual astfel 2
H
G 38,8
H
4.
%asurarea "empera"urii in ca#i"a"ea bucaa5 .e introduce termometrul in cavitatea %ucala,
su% lim%a sau pe latura e*terna a arcadei dentare. ,olnavul este ru(at sa inc)ida (ura, si sa respire pe
nas. .e mentine termometrul timp de 5 minute.
%asurarea "empera"urii rec"a5 .e lu%refia"a termometrul, se asea"a %olnavul in decu%it
lateral stan( sau drept, cu mem%rele in semifle*ie, asi(urandu$i intimitatea. .e introduce %ul%ul
termometrului sau re"ervorului in rect prin miscari de rotatie si inaintare. 2ermometrul este sustinut
timp de 5 minute in rect, dupa care se scoate termometrul si se ster(e cu a!utorul unui tampon sau
compresa cu alcool, dupa citirea (radatiei. 6otam (rafic in foaia de temperatura si cifric in carnetel.
u%rifiant# vaselina, (licerina sau ulei de parafina.
TEHNIC- 1(. %-SUR-RE- DIURE=EI SI N9T-RE- GR-?IC-
DE?INITIE5 -iure"a repre"inta cantitatea de urina emisa in 24 de ore.
SC9P5
o B%tinerea datelor privind starea morfo$functionala a aparatului renal si asupra altor
afectiuni;
o 3rmarirea %ilantului circulatiei lic)idelor in or(anism &intrari9iesiri sau
in(esta9e*creta';
o 8fectuarea unor determinari calitative si anume anali"e %ioc)imice din cantitatea de
urina emisa.
%a"eriae necesare5
<ase (radate spalate si clatite cu apa distilata pentru a nu modifica compo"itia urinei.
4olectarea incepe dimineata la o anumita ora &e*# ora 8#00' sis e termina in "iua urmatoare
la acceasi ora. ,olnavul este informat asupra necesitatii si importantei colectarii corecte a urinei si
asupra te)nicii.&e*# se educa %olnavuls a urine"e numai in urinar sis a nu arunce urina';
+sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile de protectie, la %ol imo%ili"at
la pat se roa(a sa urine"e inainte de defecare, se arunca urina dupa prima emisie, apoi se colectea"a
in vasele (radate toate urinile emise pana a doua "i la aceeasi ora.
-aca %olnavul se poate deplasa, acesta este ru(at sa urine"e dimineata la ora fi*a, prima
emisie sa o arunce, iar restul emisiilor de urina sa le colecte"e in decurs de 24 de ore. -upa 24 de ) de
colectare, se citeste (radatia care indica urina emisa.
.+sistenta medicala de"%raca manusile, se spala pe maini cu apa si sapun, notea"a in foaia de
temperatura urina colectata, asistenta trece la reor(ani"area locului de munca. <asele in care se face
colectarea sunt etic)etate cu numele %olnavului,a salonului, a paturlui si tinut la racoaresi ferit de
lumina pentru a preveni descompunerea urinei.
<aori 0i&ioogice a#em5 femei# 1000$1400ml urina924)
%ar%ati#1200$1800ml urina924).
<aori pa"oogice a#em5 peste 3000 ml uirna 924)&poliurie'
su% 1000 ml924)&oli(urie'
a%senta urinei in ve"ica924)&anurie'.
.e va o%serva si calitatea urinei si anume#
?i&ioogic5 culoare (al%en desc)is sau %run inc)is&urina concentrata', aspect )iperstenuric.
Pa"oogic5
o 4uloare %run inc)isa si spuma D icter;
16
Lupu Corina Tehnici de nursing
o 4uloare rosie desc)isa pana la rosu inc)is D )ematurie;
o 4uloare al%astru ver"ui, dupa un tratament cu al%astru de metil;
o /iros de fructe coapte sau acetona in dia%et;
TEHNIC- 1). E?ECTU-RE- T9-LETEI PE REGIUNI
0entru efectuarea te)nicii, asistenta tre%uie sa respecte urmatoarele re(uli#
o sa asi(ure o temperatura adecvata in salon pentru a feri %olnavul de o raceala &22H4';
o pre(atirea materialelor necesare astfel ca in(ri!irea %olnavului sa se desfasoare rapid;
o sa actione"e rapid cu miscari si(ure si multa %landete;
o sa mena!e"e %olnavul prote!andu$l cu paravan.
o sa dea dovada de mult tact si delicatete in ceea ce priveste convin(erea %olnavului in
efectuarea te)nicii.
%-TERI-LE NECES-RE5
paravan de protectie;
2 scaune
musama si ale"a
li()ean
cana pentru apa calda si rece
2 %a"inete
tavita renala
cearsaf
manusi de protectie
3 manusi de %aie confectionate din %um%ac de culori diferite &una pentru fata, uan
pentru trunc)i si mem%re, una pentru or(anele (enitale'
3 prosoape de culori diferite;
.apun cu p: neutru;
alcool medicinal mentolat;
pudra de talc;
len!erie de pat;
len!erie de corp;
(aleata pentru apa murdara;
sac pentru len!eria murdara;
termometru de %aie;
trusa pentru in(ri!irea un()iilor;
materialele pentru in(ri!irea cavitatii %ucale &periuta si pasta dinti, 2 pa)are'.
TEHNIC-5 /aterialele sunt pre(atite si transportate la patul %olnavului. ,olnavul este
pre(atit psi)ic, i se e*plica simplitatea, necesitatea si importanta te)nicii. .e inc)id ferestrele, se
asi(ura o temperatura corespun"atoare in salon 22 (rade, se indepartea"a noptiera, se montea"a
paravanul pentru intimitate, se asea"a 2 scaune lan(a pat, se indepartea"a o perna, cea de$a 2 perna
este prote!ata cu musama si ale"a.
4apul %olnavului se asea"a pe perna acoperita, indepartam patura si o indepartam in forma de
armonica la picioarele %olnavului sau o ase"am pe scaun lan(a perna. .e de"%raca %olnavul complet
si se acopera cu cearsaful plic de la patura. .e pre(ateste apa in li()ean 293, la o temperatura de 37$38
(rade 4.
17
Lupu Corina Tehnici de nursing
Toaleta fetei
.e asea"a in !urul (atului un prosop. .e spala regiunea ochior %olnavului dinspre comisura
e*terna &coada oc)iului' spre comisura interna. .e clateste cu apa din a%undenta si se ster( prin
tamponare cu prosopul. .e spaa 0run"ea bona#uui dinspre mi!loc spre tample.
.e spala re(iunea peribucaa si perina&aa in sens circular, apoi se ster( prin tamponare cu
prosopul. .e sapunes"e o ureche si se insista in re(unea retroauriculara si in santurile pavilionului, se
clateste %ine urec)ea si se ster(e prin tamponare cu prosopul. a fel se va proceda si cu cealalta
urec)e.
.e spala ga"u cu apa si sapun, se clateste %ine, se ster(e cu prosopul. .e acopera (atul cu
cearsaful, se arunca apa din li()ean;
Toaleta pe regiuni: membrul superior
$ se de"veleste unul din mem%re dupa ce am ase"at musamaua si ale"a su% mem%rul
descoperit.
.e sapuneste circular incepand de la umar spre capatul distal, insistand in re(iunea a*ilei, se
limpe"este si se ster(e cu prosopul, se inveleste mem%rul %olnavului, se taie un()iile, se intoarce
%olnavul in decu%it lateral de partea corespun"atoare mem%rului spalat si se procedea"a la fel si cu
celalalt mem%ru.
Toaleta pe regiuni: toracele si abdomenul
.e de"veleste re(iunea anterioara a "oraceui, se sapuneste, iar la femei se insista su% pliurile
su%mamare, se clateste si se usuca cu prosopul prin tamponare. .e intoarce %olnavul in decu%it
lateral, este sustinut in aceasta po"itie, prote!am patul cu musama si ale"a, se sapuneste spatele si
re(iunea lom%osacrala. .e limpe"esc si se ster( prin tamponare cu prosopul..e frictionea"a cu alcool
si se pudrea"a cu talc. .e indepartea"a musamaua si ale"a, se aduce %olnavul in decu%it dorsal, se
acopera toracele %olanvului.
/usamaua si ale"a se asea"a su% abdomen, se sapuneste a%domenul &daca este ca"ul se
insista in re(iunea om%ilicala cu un tampon montat pe un port$tampon, pentru a indeparta mi"eria'.
.e clateste re(iunea om%ilicala cu apa din a%undenta pentru a indeparta mirosul. .e indepartea"a
manusa utili"ata in tavita renala. 7rictionam mem%rele si toracele cu alcool si pudram cu talc,se
im%raca pi!amaua sau camasa. +pa murdara se indepartea"a in (aleata.
Toaleta pe regiuni: coapsele
0unem 293 apa curata in li()ean la o temperatura de 37$38 (rade 4. .e im%raca cea de$a 2
manusa, se asea"a musamaua in regiunea coapseor, se sapunesc coapsele si se insista in re(iunea
in()inala, se limpe"esc si se ster( prin tamponare cu prosopul. .e flectea"a (am%ele %olnavului pe
coapse si se muta musamaua si se asea"a li()eanul pe musama, se introduce un mem%ru inferior in
li()ean, se sapuneste (am%a insistand in re(iunea poplitee si spatiile interdi(itale &intre de(ete', se
limpe"este si se ster(e cu cel de$al 2$lea prosop curat. /etoda se repeta si la celalalt mem%ru inferior,
se vor taia un()iile daca este nevoie.
Toae"a pe regiuni5 organeor geni"ae
%-TERI-LE NECES-RE5
paravan;
musama ale"a;
2 %a"inete;
18
Lupu Corina Tehnici de nursing
cana cu apa calda;
manusi de cauciuc;
manusa de %aie si prosopul&3'.
.apun cu p: neutru.
TEHNIC-5 ,olnava este ase"ata in po"itia (inecolo(ica,dupa ce in preala%il am montat
paravanul. +sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile de protectie, de"%raca
%olnava in partea inferioara a corpului, prote!am patul cu musama si ale"a. 5ntroducem primul %a"inet
su% re(iunea sacrala a %olnavei pentru a urina daca aceasta nu a urinat apoi vom sc)im%a cu cel de$al
doilea %a"inet. 0este manusa de cauciuc im%racam manusa de %aie. .e efectuea"a spalatura dinspre
re(iunea pu%iana &simfi"a pu%iana' spre anus cu sapun ce are p: neutru. .e limpe"este cu apa din
a%undenta, se usuca cu prosopul 3 prin tamponare, se indepartea"a %a"inetul. .e aeriseste salonul si se
trece la reor(ani"area locului de munca.
Toae"a pe regiuni5 "oae"a paruui
%-TERI-LE NECES-RE5
0aravan;
musama si ale"a;
apa calda;
2 prosoape feon;
.ampon;
%alsam;
perie de par.
TEHNIC-5 .e ridica usor capul %olanvului, dupa o pre(atire psi)ica in preala%il, se
indepartea"a perna pe un scaun, sustinem capul %olnavului si se indoaie salteaua su% restul saltelei.
i()eanuls e asea"a pe somiera. .e asea"a o ale"a deasupra saltelei indoite. 0este ale"a punem
musamaua care este rulata la am%ele laturi astfel incat sa forme"e un !()ea%, se asea"a capul
%olnavului in usoara )ipere*tensie si se prote!ea"a (atul %olnavului cu un prosop.
.u% ceafa %olnavului se asea"a capatul in(ust al musamalei rulate, iar celalalt capat se
introduce in lic)ean. +sistenta im%raca manusa de %aie peste cea de protectie, se ume"este parul si se
samponea"a, se frictionea"a parul apoi se limpe"este. .e repeta manevra de cate ori este nevoie. .e
ster(e cu prosopul, se piaptana, se usuca cu feonul, se indepartea"a materialele folosite si se trece la
reor(ani"area locului de munca.
TEHNIC- 1*. SCHI%:-RE- LEN;ERIEI DE C9RP L- :9LN-<UL CU
?R-CTUR- DE %E%:RU SUPERI9R S-U IN?ERI9R DREPT
SC9P5 0astrarea i(ienei personale a %olnavului.
%-TERI-LE NECES-RE5
camasa de noapte sau pa!ama curate
alcool diluat
pudra de talc
cearsaf
19
Lupu Corina Tehnici de nursing
sac pentru len!eria murdara
manusi de protectie
TEHNIC-5 .e va efectua de 2 asistente medicale. /aterialele au fost pre(atite si transportate
la patul %olnavului. +cesta este pre(atit psi)ic si fi"ic. +sistenta medicala se spala pe maini cu apa si
sapun, im%raca manusile de protectie. 0atura din cearsaf se plia"a in forma de armonica si se asea"a
la picioarele %olnavului.
,olnavul este acoperit cu cearsaful, se intoarce %olnavul in decu%it lateral drept, spri!it din
re(iunea omoplatilor si re(iunea poplitee. .e tra(e usor camasa in sus pana la nivelul totacelui.
,olnavul este readus in decu%it dorsal cu mare (ri!a si atentie, se intoarce %olnavul in decu%it lateral
stan( si se repeta aceeasi operatie.
3na dintre asistente ridica usor in re(iunea omoplatilor si re(iunea poplitee. SE
DE=:R-C- %-I INT-I %E%:RUL S-N-T9S SI -P9I CEL :9LN-<, prin miscari lente,
introduce len!eria murdara in sacul amena!at. ,olnavul se acopera, asistenta de"%raca manusile, se
spala pe maini cu apa si sapun, frictionam re(iunea predominanta escarelor cu alcool si pudram cu
talc.
SE I%:R-C- INT-I %E%:RUL :9LN-< SI -P9I CEL S-N-T9S. 3na dintre
asistente ridica usor %olnavul din re(iunea omoplatilor, a 2$a trece camasa peste capul %onavului si o
tra(e usor. .e readuce %olnavul in decu%it dorsal, camasa este intinsa %ine pentru a nu pre"enta cute
&pentru a nu favori"a aparitia escarelor'.
.e inveleste %olnavul si se asi(ura un confort fi"ic si termic, se reface patul %olnavului,
asistenta se spala pe maini cu apa si sapun, se aeriseste salonul, se ia sacul cu len!eria murdara din
salon si este trimisa la spalatorie. 2e)nica va fi efectuata cu %landete pentru a nu accentua suferinta
%olnavului.
TEHNIC- 1+. E?ECTU-RE- T9-LETEI C-<IT-TII :UC-LE L-
:9LN-<II INC9NSTIENTI 1C9%-T9SI2
%-TERI-LE NECES-RE5
tampoane pe port$tampoane sterile;
desc)i"ator de (ura steril, comprese sterile;
(licerina %ora*ata 20E;
spatula lin(uala;
tavita renala;
manusi sterile;
musama si ale"a.
TEHNIC-5 ,olnavul se afla in po"itia decu%it dorsal cu capul in lateral, tavita renala este
ase"ata su% %ar%ie, dupa ce in preala%il am prote!at len!eria de pat cu musama si ale"a sau prosop. 5n
!urul (atului se asea"a un prosop.
.e introduce desc)i"atorul de (ura printre arcadele dentare, se ume"este un tampon deasupra
tavitei renale cu (licerina %ora*ata si se ster( lim%a, %olta palatina, suprafata interna si e*terna a
20
Lupu Corina Tehnici de nursing
arcadelor dentare cu miscari din interior spre e*terior.
a sfarsit se curata dantura si de fiecare data se sc)im%a tamponul. a sfarsit se un( %u"ele cu
(licerina %ora*ata. .e stran( materialele folosite, se trece la reor(ani"area locului de munca.
TEHNIC- 1,. SP-L-TUR- 9CUL-R-
SC9P5 2erapeutic in procesele inflamatoare si pentru indepartarea corpilor straini.
%-TERI-LE NECES-RE5
masuta de tratament prote!ata de un camp steril;
undina sau pipeta sterila;
casoleta cu comprese sterile;
tavita renala;
prosop;
manusi sterile;
ser fi"iolo(ic&37H 4'.
TEHNIC-5 /aterialele sunt ase"ate pe masuta prote!ata de un camp steril si transportate la
patul %olnavului.
Prega"irea psihica# 5 se e*plica %olnavului importanta si necesitatea te)nicii.
Prega"irea 0i&ica# .e asea"a %olnavul in po"itia se"and cu capul in )ipere*tensie cu privirea
in sus sau po"itia decu%it lateral. Bc)iul sanatos se acopera cu o compresa sterila, se asea"a tavita
renala de partea oc)iului ce urmea"a a i se efectua te)nica &spalatura' lipita de o%ra".&tavita renala
im%raca o%ra"ul'.
2avita va fi sustinuta de %olnav, daca acesta nu este capa%il cerem a!utorul unei asistente
medicale. 5n acest ca", %olnavul va fi intors de una din asistente in po"itia aleasa, ii va sustine capul si
tavita renala, iar cealalta efectuea"a te)nica.
+sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile sterile, cu a!utorul mainii sta(i,
asistenta desc)ide fanta palpe%rala a %olnavului, iar cu mana dreapta unde este pipeta cu ser fi"iolo(ic
&37(rade 4' toarna incet lic)iduld e spalatura din undina sau pipeta.
1oa(a %olnavul sa roteasca oc)iul pentru a se antrena lic)idul, te)nica se repeta ori de cate ori
este nevoie, se verifica pre"enta corpului strain in lic)idul de spalatura si se indepartea"a tavita
renala. .e ster(e lic)idul ramas in un()iul na"al al oc)iului cu comprese sterile si se indepartea"a
compresa ce a acoperit oc)iul sanatos al %olanavului in tavita renala.
+sistenta medicala se ocupa de confortul fi"ic si termic al %olnavului, apoi de"%raca manusile,
se spala pe maini cu apa si sapun, stran(e materialele folosite, daca este ca"ul se notea"a te)nica si
numele persoanei ce a efectuat$o. .e trece la reor(ani"area locului de munca.
TEHNIC- 1.. SP-L-TUR- N-=-L-
DE?INITIE5 0rin spalatura na"ala se intele(e evacuarea continutului na"al, prin introducerea
unei cantitati de lic)id caldut.
SC9P5 2erapeutic si e*plorator.
21
Lupu Corina Tehnici de nursing
%-TERI-LE NECES-RE5
pipeta na"ala sterila;
ser fi"iolo(ic caldut &37H 4';
comprese sterile;
2 prosoape curate;
2avita renala;
manusi de protectie.
TEHNIC-5 /aterialele sunt ase"ate pe masuta prote!ata de un camp steril si transportata la patul
%olnavului. ,olnavul este pre(atit psi)ic si fi"ic. Prega"irea psihica# 5 se e*plica %olnavului
importanta si necesitatea efectuarii te)nicii. Prega"irea 0i&ica5 1u(am %olnavul poate ocupa po"itia
se"and in pat sau pe un scaun daca starea lui permite.
.e prote!ea"a len!eria de corp a %olnavului cu un prosop ase"at in !urul (atului, oferim
acestuia tavita renala si il ru(am sa o sustina in !urul %ar%iei. +sistenta se spala pe maini cu apa si
sapun, im%raca manusile de protectie, capul %olnavului este in )ipere*tensie si usor intr$o parte.
.e introduce pipeta in primul orificiu na"al si se lasa sa cur(a lic)idul in nara. .e roa(a
%olnavul sa pronunte litera =+> prelun(it pentru a o%tura fosele na"ale, radicand astfel valul palatin,
impiedicand patrunderea lic)idului in caile respiratorii.
.e roa(a %onavul sa aplece capul inainte pentru a colecta lic)idul din nara in tavita renala. .e
repeta manevra de mai multe ori pentru fiecare nara. .e ster(e lic)idul in re(iunea perina"ala cu un
prosop curat sau comprese sterile, materialele se stran(, %olnavul este a!utat sa ocupe o po"itie
conforta%ila, daca medicul recomanda, lic)idul de spalatura se pre"inta medicului dupa e*ternare. .e
trece la reor(ani"area locului de munca.
TEHNIC- $/. SP-L-TUR- -URICUL-R-
DE?INITIE5 .palatura auriculara repre"inta spalarea conductului auditiv e*tern prin
introducereal unui curent de lic)id.
SC9P5 2erapeutic in vederea indepartarii secretiilor# puroi, cerumen sau corpi straini a!unsi in
urec)ea e*terna accidental sau voluntar si in administrarea de medicamente in otite sau alte afectiuni
auriculare.
%-TERI-LE NECES-RE5
2 sorturi din plastic;
musama si ale"a;
vata;
comprese sterile;
prosop;
serin(a I3JB6 de capacitate 200ml &100ml' sterila;
tavita renala;
manusi de protectie;
apa distilata 37H4.
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite si transportate la patul %olnavului pe masuta
22
Lupu Corina Tehnici de nursing
prote!ata de un camp steril. .e trece la prega"irea pshica a %olnavului# 5 se e*plica te)nica si
importanta acesteia. Prega"irea 0i&ica# po"itionam %olnavul in decu%it dorsal sau po"itia se"and in
pat ori pe scaun. -aca %olnavul ocupa po"itia se"and in pat,prote!am patul cu musama si ale"a,
im%racam umarul respectiv cu sortul de cauciuc sau plastic si ii prote!am len!eria de corp a
%olnavului cu un prosop in !urul (atului.
+sistenta medicala im%raca sortul, se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile de
protectie, se asea"a tavita renala su% urec)ea %olnavului si o va sustine, daca acesta nu este capa%il,
vom cere a!utorul unei asistente medicale.
.e verifica temperatura serului fi"iolo(ic, ru(am %olnavul sa desc)ida (ura &prin desc)i"atura
(urii se lar(este conductul auditiv, iar continutul va fi indepartat mai usor'. 4u mana stan(a asistenta
tra(e pavilionul urec)ii in sus si inapoi, iar cu dreapta in!ectea"a lic)idul de spalatura in conduct, spre
peretele postero$superior si se asteapta evacuarea continutului.
.e repeta manevra de cateva ori, pana lic)idul evacuat este curat. .e usuca conductul auditiv
e*tern cu a!utorul compreselor sau a prosopului si se introduc tampoane de vata in fiecare urec)e, iar
daca medicul recomanda, pastram re"ultatul spalaturii.
/aterialele sunt indepartate, %olnavul este ase"at intr$o po"itie conforta%ila, asistenta
de"%raca manusile, se spala pe maini cu apa si sapun, si notea"a te)nica cat si numele ei iar dupa ca"
ora si data.
9:S @@@ In ca&u corpurior s"raine 1boabe de egume6 cereae2 se #a ins"ia acoo si in
ca&u insec"eor #ii sa 0ac ins"ia"ii cu gicerina sau "ampon imbiba" in acoo cu e0ec"
narco"i&an". In ca&u cerumenuui6 se in"roduce gicerina "imp de $(h de ' ori3&i p" a pu"ea 0i
indepar"a".
TEHNIC- $1. SP-L-TUR- <-GIN-L-
DE?INITIE5 0rin spalatura va(inala se intele(e introducerea in va(in a unui curent de lic)id
&apa sau solutie medicamentoasa' care dupa ce spala peretii va(inali se evacuea"a pe lan(a canula.
4anula este folosita din e%onita cu o lun(ime de 15$20 cm, este usor cur%ata&%om%ata', si preva"uta
cu mai multe orificii in varf si impre!ur, pentru a permite trecerea lic)idului.
Pen"ru spaa"ura pu"em 0oosi o4iceanura de mercur 13(/// 113)///2 sau permangana" de
po"asiu 13$///.
SC9P5 8vacuator si terapeutic in vederea indepartarii continutului va(inal &produse fi"iolo(ice si
patolo(ice', de"infectie locala inaintea interventiei c)irur(icale &(inecolo(ice; o%stetricale', reducerea
proceselor inflamatoare, calmarea durerilor.
In 0unc"ie de "empera"ura6 spaa"urie sun" impar"i"e as"0e5
spalaturi va(inale reci# lic)iduld e spalatura pana in 20H 4;
spalaturi va(inale caldute# 36$37H 4;
spalaturi va(inale calde# 45$50H 4.
%-TERI-LE NECES-RE5
0aravan;
23
Lupu Corina Tehnici de nursing
/usama si ale"a;
0ense )emostatice;
2avita renala;
canula va(inala sterila &confectionata din e%onita, 15$20 cm, usor cur%ata cu varful
%om%at si preva"ut cu orificii pe varf sid e !ur$impre!ur';
0rosop;
5ri(ator sterili"at utili"at numai pt spalaturi va(inale;
.tativ;
,a"inet;
/anusi sterile.
%-TERI-LE NECES-RE pen"ru "oae"a organeor geni"ae e4"erne5
sapun cu p: neutru;
2 %a"inete;
manusi de protectie si manusa de %aie;
apa t G 37H4;
prosop;
invelitoare sau cearsaf.
Lichidu pen"ru spaa"ura #aginaa#
2emperatura de 37H4, cantitate 2 l;
B*icianura de :( 194000 adica 1 (r94 l apa;
0erman(anat de F &F/nB
4
'192000 adica 1 (r92 l apa.
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite si transportate la patul %lnavei pe masuta prote!ata
de un camp steril. Prega"irea psihica# 5 se e*plica %olnavei importanta si necesitatea te)nicii in timp
ce vom monta paravanul. Prega"irea 0i&ica# indepartam patura, de"%racam %olnava in partea
inferioara si o vom po"itiona in po"itie (inecolo(ica &decu%it dorsal cu (enunc)ii flectati si coapsele
indepartate'.
.e introduce %a"inetul, apoi efectuam toaleta or(anelor (enitale cu apa si sapun, clatim din
a%undenta, uscam re(iunea spalata cu prosopul, dupa ce in preala%il asistenta a im%racat manusile de
protectie si manusa de %aie. +sistenta medicala indepartea"a manusile de protectie, indepartea"a
materialele folosite pentru spalatura si se spala pe maini cu apa si sapun si sc)im%am %a"inetul.
6e spalam cu apap si sapun, verificam temperatura lic)idului &37H4', im%racam manusile
steril, adaptam canula la iri(ator. 4u a!utorul unei pense )emostatice vom prinde canula si o vom
atasa la tu%ulatura iri(atorului sau cu mana sterila.
Primu !e" de apaCaer din "ubua"ura se #or indepar"a in ba&ine"1din cau&a ca se races"e
primu !e" din "ubua"ura26 dupa care oprim robine"u. 4u a!utorul mainii stan(i evidentiem
orificiul va(inal, iar cu mana dreapta introducem canula in va(in dupa ce in preala%ila am desc)is
ro%inetul si inaintam prin miscari rotative si apoi pana la o adancime de 1/811 cm cand se intampina
o re"istenta aceea numindu$se =0undu de sac> posterior va(inului.
.e va spala fundul de sac prin miscari de rotatie si se plim%a apoi canula pe toata suprafata
va(inului. .e indepartea"a canua din #agin inain"ea goirii iriga"oruui. .e pensea"a tu%ul si se
indepartea"a canula in tavita renala. Rugam bona#a sa "useasca pen"ru a eimina ichidu ramas
in #agin si se ster(e re(iunea or(anelor (enitale e*terne cu un prosop curat sau cu comprese sterile,
se indepartea"a musamaua si ale"a si %a"inetul, ii asi(uram %olnavului un confort termic si fi"ic
placut.
24
Lupu Corina Tehnici de nursing
/aterialele folosite sunt indepartate din salon si se trece la aerisirea salonului, la
reor(ani"area locului de munca si se notea"a te)nica in foaia de o%servatie, numele asistentei
medicale iar dupa ca" data si ora. -aca medicul recomanda, pastram lic)idul de spalatura.
TEHNIC- $$. S9ND-;UL G-STRIC
DE?INITIE5 1epre"inta introducerea unui tu% de cauciuc &sonda (astrica 7auc)er sau
8in)orn' prin farin(e si esofa( in stomac &78.'.
SC9P5
E4pora"or5 in vederea efectuarii c)imismului (astric &recoltarea continutului
stomacal in vederea evaluarii functiei c)imice si secretiei'; pentru studierea functiei
evacuatoare a stomacului.
Terapeu"ic5
$ evacuarea continutului stomacal to*ic in e*ces de medicamente;
$ curatarea mucoasei de e*sudate si su%stante straine depuse;
$ pentru alimentarea si )idratarea %olnavului;
$ pentru administrarea sau introducerea unor su%stante medicamentoase.
%-TERI-LE NECES-RE5
-e protectie#
paravan;
2 sorturi din cauciuc;
/usama si ale"a;
0rosoape;
.terile#
.onda 7auc)er sau 8in)orn;
1$2 serin(i &de 20ml' am%alate individual;
manusi sterile;
trusa cu instrumentar steril &pense )emostatice'
epru%ete sterile;
comprese sterile;
1 pa)ar cu apa pentru umectarea sondei;
6esterile#
2 tavite renale;
1 prosop;
1 pa)ar cu apa aromata;
1 pa)ar pntru indepartarea prote"ei&dupa ca"';
1 pa)ar cu apa pentru ume"irea sondei;
1 recipient pentru colectare;
1 recipient de 5 litri cu apa la temperatura de 25$26H 4.
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite si transportate pe masuta prote!ata de un camp steril.
+sistenta pre(ateste %olnavul psi)ic si fi"ic. Prega"irea psihica# 5 se e*plica %olnavului importanta si
necesitatea te)nicii cat si cola%orarea acestuia si sa urme"e intocmai indicatiile pe care le primeste.
Prega"irea 0i&ica# %olnavul se asea"a in po"itie se"and in pat sau la mar(inea patului sau
scaun cu spatele cat mai drept. ,olnavul va fi im%racat cu sortul peste care in !ururl (atului aplicam
un prosop pentru prote!area len!eriei de corp, iar daca e ca"ul vom indeparta prote"a dentara in
25
Lupu Corina Tehnici de nursing
pa)arul cu apa.
+sistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca sortul, prote!am patul cu
musama si ale"a, ru(am %olnavul sa sustina tavita renala su% %ar%ie pentru captarea salivei ce se va
scur(e din (ura acestuia.
+sistenta, dupa ce a im%racat manusile sterile, se asea"a in partea dreapta a %olnavului, prinde
capatul pro*imal al sondei ca pe un creion si o umec"ea&a6 se 0i*ea"a capul %olnavului cu mana
stan(a intre toracele si %ratul acesteia pentru a nu opune re"istenta la introducerea sondei.
1u(am %olnavul sa desc)ida (ura, sa inspire profound si se introduce capatul sondei, pana la
peretele posterior al farin(elui, cat mai aproape de radacina lim%ii ru(and %olnavul sa in()ita, iar prin
actul de de(lutitie sonda va inainta in esofa( apoi e impinsa spre stomac pana la marca!ul de 40$50
cm care se afla pe sonda. 4and marca!ul a!un(e in dreptul arcadei dentare, e semn ca sonda a a!uns in
stomac.
.e verifica pre"enta sondei in stomac prin aspirarea continutului (astric cu a!utorul unei
serin(i atasata la capatul distal al sondei. 0entru a favori"a (olirea stomacului, %olnavul este ru(at sa$
si contracte peretii a%dominali. -upa ce am aspirat continutul (astric, se e*tra(e sonda cu miscare
)otarata, dar cu prudenta si %landete dupa comprimarea capatului distal cu a!utorul policelui si a
inde*ului de la mana dreapta sau cu a!utorul pensei )emostatice &pentru a impiedica aspiratia
continutului (astric de catre %olnav, pt ca se poate produce bronhopneumonia de aspira"ie'.
.e trece la indepartarea sondei prin aceleasi miscari dar in sens invers, si cand sonda a a!uns in
(ura %olnavului cu %landete, dar rapid, se va indeparta sonda din cavitatea %ucala a acestuia. .e
(oleste continutul sondei in vasul colector si se indepartea"a sonda in tavita renala.
5 se va oferi %olnavului un pa)ar cu apa aromata pentru a$si clati (ura. .e ster(e cu prosopul
eventualele muco"itati de pe fata acestuia si %ar%ie. .e asea"a %olnavul intr$o po"itie conforta%ila si
se trece la reor(ani"area locului de munca.
.e determina cantitatea evacuata, formularele de recoltare se trimit impreuna cu pro%ele la
la%orator si se notea"a te)nica. .e trece la reor(ani"area locului de munca.
9bs@ 2e)nica se efectuea"a in perfecta stare de asepsie. ,olnavilor inconstienti li se urmaresc
faciesul, respiratia si culoarea, iar verificarea caii de patrundere a sondei se face prin introducerea
capatului li%er, intr$un pa)ar cu apa iar pre"enta %ulelor de aer, confirma patrunderea sondei in caile
respiratorii superioare. 3mectarea sondei cu ulei, sau alte su%stante (rase si uleioase, provoaca
sen"atia de (reata %olnavului.
TEHNIC- $'. SP-L-TUR- G-STRIC-
DE?INITIE5 0rin spalatura (astrica se intele(e evacuarea continutului stomacal si curatarea
mucoasei de e*sudate si su%stante straine.
SC9P5 2erapeutic in vederea evacuarii continutului stomacal to*ic. 8ste contraindicat in
ca"ul into*icatiilor cu su%stante caustice, in ca"ul varicelor esofa(iene, cancer (astric si )epatite
cronice.
%-TERI-LE NECES-RE5
-e protectie#
0aravan;
musama si ale"a;
2sorturi din plastic sau cauciuc;
2 prosoape;
26
Lupu Corina Tehnici de nursing
/ateriale sterile#
sonda (astrica 7+34:81;
manusi sterile;
2 serin(i de 20ml;
trusa cu instrumentar steril&pense )emostatice';
/ateriale nesterile#
un vas cu capacitate de 5 ce contine apa la temperatura de 25$26H4;
li()ean pentru colectarea lic)idului de spalatura
2 tavite renale
palnie
2 pa)are &unul pentru umectarea sodei si unul pentru prote"a %olnavului'
1 pa)ar cu apa aromata pentru clatirea (urii %olnavului.
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite pe masuta prote!ata de un camp steril si transportate
la patul %olnaului. ,olnavul este prega"i" psihic# .e anunta sa nu manance in dimineata efectuarii
te)nicii. 5 se e*plica importanta te)nicii cat si cola%orarea pe parcursul acesteia.
Prega"irea 0i&ica5 %olnavul este ase"at in po"itia se"and la mar(inea patului sau pe un scaun.
8ste im%racat cu sortul de cauciuc si prote!at in !urul (atului cu un prosop. .e indepartea"a prote"a
dentara&dupa ca"' si i se ofera %olnavului tavita renala, este ru(at sa si$o sustina su% %ar%ie pentru
captarea salivei.
+sistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca sortul de cauciuc, prote!ea"a
patul cu musama si ale"a, apoi im%raca manusile steril si umectea"a sonda deasupra tavitei renale.
.e asea"a in dreptul %olnavului si fi*ea"a capul intre %ratul si toracele, apoi roa(a %olnavul sa
desc)ida (ura si sa respire adanc, introduce capatul pro*imal al sondei in dreptul peretelui posterior al
farin(elui, cat mai aproape de radacina lim%ii, ru(and %olnavul sa in()ita, iar prin actul de de(lutitie,
sonda patrunde in esofa( si apoi prin miscari %lande aceasta este impinsa in stomac.
4and (radatia de 40$50 cm a a!uns la nivelul arcadei dentare e semn ca sonda a a!uns in
stomac.<erificam cu a!utorul serin(ii daca sonda se afla in stomac, aspirand. -upa ce s$a verificat
po"itia sondei, atasam la capatul distal palnia,& dupa ce in preala%il serin(a a fost indepartata, iar
capatul dispal al sondei a fost comprimat cu mana dreapta sau cu o pensa )emostatica' si se aduce la
nivelul toracelui %olnavului.
.e va verifica temperatura lic)idului de spalatura, dupa care se va umple palnia. .e ridica
palnia deasupra capului %olnavului, iar inainte sa se (oleasca lic)idul din palnie, se co%oara la nivelul
toracelui %olnavului si se rastoarna in li()ean. .e repeta te)nica pana lic)idul de spalatura este curat,
fara resturi alimentare sau su%stante straine &principiul sifona!ului'.
.e indepartea"a palnia de la capatul distal al sondei si se pensea"a, dupa carese va e*tra(e cu
atentie folosind aceleasi metode ca la introducerea acesteia numai ca in sens invers &comprim capatul
distal pentru a impiedica scur(erea continutului stomacal in farin(e de unde ar putea fi aspirat de
%olnav si ar provoca %ron)opneumonie de aspiratie', cand a a!uns in (ura %olnavului, cu miscari
%lande si rapide se va indeparta.
5 se ofera %olnavului un pa)ar cu apa pentru a$si clati (ura, se ster( muco"itatile de pe fata si
%ar%ie, i se ofera %olnavului un confort termic si fi"ic, se indepartea"a materialele foloste si se trece la
reor(ani"area locului de munca.
0rodusul este pre(atit pentru e*amenul de la%orator, iar un esantion se va pastra pt e*aminarea
de catre medic.
9bs@ .onda poate a!un(e accidental in larin(e si apare relfe*ul &accesul' de tuse, )iperemia
fetei &inrosirea fetei' apoi ciano"area $ se retra(e sonda. .e pot produce %ron)opneumonii de aspiratii.
27
Lupu Corina Tehnici de nursing
TEHNIC- $(. INGRI;IRE- PL-GII PR9-SPETE SI <ECHI
DE?INITIE5 0la(ile sunt le"iuni caracteri"ate prin intreruperea continuitatii te(umentelor si
a mucoaselor.
4lasificarea pla(ilor#
1. Dupa "impu de ac"iune5
pla(i mecanice# prin taiere, intepare,strivire, arme de foc.
pla(i termice# caldura, fri(, electricitate.
a(enti ioni"anti#radiatii.
$. Dupa "impu scurs de a producere5
pla(i proaspete pana in 6 ore.
pla(i vec)i sau infectate ce depasesc cele 6 ore.
'. Dupa pro0un&ime a#em pagi super0iciae si pro0unde.
4. Dupa s"ra"urie ana"omice in"eresa"e a#em5 pla(i nepenetrante cand nu depasesc
invelisul seros si penetrante, cand depasesc invelisul seros.
). Dupa e#ou"ie po" 0i5 pla(i necomplicate si pla(i complicate.
SI%PT9%-T9L9GI- PL-GIL9R#
1. Durerea D varia%ila ca intensitate, poate ceda spontan sau dupa administrarea de
antial(ice, iar reaparitia durerii, dar cu caracter pulsatil atra(e atentia asupra de"voltarii unei infectii.
1. Impo"en"a 0unc"ionaa D poate fi partiala sau totala si are ca drept cau"a durerea sau
le"area elementelor musculo$articulare, osoase sau nervoase.
SE%NE GENER-LE5
1. Pus "ahicardic intalnit in pla(i urmate de )emora(ii e*terne sau interne sau de soc
traumatic.
1. Tensiunea ar"eriaa sca&u"a denota pre"enta unei )emora(ii sau soc traumatic.
1. ?ebra constituie de%utul infectiei.
5ndiferent de nivelul la care se intervine pentru a in(ri!i o pla(a in mod corespun"ator se cere#
in(ri!rea sa se faca in conditii de perfecta asepsie;
sa se asi(ure prin pansament o %una a%sor%tie a secretiilor;
pla(a sa fie prote!ata de factori nocivi, termici, infectiosi din mediul incon!urator.
%-TERI-LE NECES-RE5
trusa cu instrumentar steril;
casoleta cu material moale &tampoane de vata, de tifon, comprese sterile';
2 tavite renale;
manusi sterile
musama si ale"a;
solutii antiseptice# alcool medicinal 70H, tinctura de iod, alcool iodat D p" badi!onare,
betadina, cl!a"ina, !i#anl, a$a %i&enata ' taleta!ea $la&ii ' in plaga;
sulfamide sau anti%iotice;
%anda ade"iva;
recipientul pentru pensa de deservit cu alcool iodat.
Pen"ru "oae"area pagii &in pla(a' folosim apa o*i(enata &:
2
B
2
' ce are rol hemostatic
28
Lupu Corina Tehnici de nursing
&opreste san(erarea', rol dezinfectant si rol de a antrena prin spuma efervescenta eventualii corpi
minusculi, sfaceluri D tesut necro"at la suprafata; de asemenea se mai pot folosi cloramina, rivanol,
%etadina.
Pen"ru badi!onarea te(umentului de !ur$impre!ur$ul pla(ii folosim alcool medicinal 70H,
tinctura de iod, alcool iodat.
TEHNIC-5 2oate materialele sunt pre(atite si transortate la patul %olnavului pe masuta
prote!ata de un camp steril. Prega"irea psihica5 i se e*plica %olnavului importanta si necesitatea
in(ri!irii pla(ii si efectuarii pansamantului.
Prega"irea 0i&ica5 .e asea"a %olnavul in po"itie decu%it dorsal, in functie de re(iunea in care
este situata pla(a, se prote!ea"a patul cu musama si ale"a, se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca
manusile sterile.
.e toarna apa o4igena"a in pla(a pentru a indeparta eventualele secretii sau eventalii corpi
straini, sfaceluri &fra(mente de tesut necro"at', si se arunca fiecare tampon in tavita renala. -aca
pla(a a fost de!a pansata, se desface compresa cu %landete pentru a nu produce dureri prin de"lipirea
%rutala. -aca nu se de"lipeste pansamentul, se toarna %etadina sau apa o*i(enata, se lasa sa se
inmooie si apoi se indepartea"a.
-upa ce pla(a a fost toaletata, se indepartea"a pensa si se trece la %adi!onarea te(umentului
cu alcool iodat, alcool medicinal 70H, tincture de iod, de !ur impre!urul pla(ii in sens circular, de
fiecare data sc)im%andu$se tamponul.
.e indepartea"a pensa in tavita renala, se acopera pla(a cu 2$3comprese sterile. -aca pla(a
supurea"a, peste comprese se va ase"a un tampon din vata )idrofila sterila cu rol a%sor%ant, peste care
se asea"a din nou 2$3comprese si se fi*ea"a cu %anda ade"iva sau fasa &depinde de "ona unde este
situata pla(a'.
.e asea"a %olnavul intr$o po"itie comoda, re(iunea le"ata se va imo%ili"a, pentru a reduce
durerea si asi(urarea vindecarii mai rapide. ,olnavul se acopera, creandu$i un confort termic si fi"ic
si se trece la reor(ani"area locului de munca.
9bs@ Se in"er&ice apasarea6 s"oarcerea sau masa!u pagii sau a regiunii in#ecina"e
1aces"ea ar pu"ea pro#oca diseminarea germenior din paga6 de"erminand o SEPTICE%IE.
NU SE INTR9DUC in "rusa cu ins"rumen"ar s"eri pensee ce au 0os" 0oosi"e in paga.
Bdata cu patrunderea (ermenilor in or(anism, in contact cu elementele de aparare ale
acestuia&or(anismului' da nastere la un porces patolo(ic ce poarta numele de IN?L-%-TIE.
In0ama"ia este urmata de 5 simptome#
RU:9R $ inrosire;
C-L9R $ caldura;
TU%9R $ tumefiere;
D9L9R $ durere;
?UNCTI9 L-ES- $ le"area sau tul%urarea functiei re(iunii respective.
Pagie #echi D sunt pla(ile care depasesc 6) de la accident, sunt considerate pla(i infectate.
Pla(ile vec)i infectate, secretante, nesuturate se asepti"ea"a prin spalare cu solutii antiseptice,
pansamente locale umede cu cloramina 4#1000, rivanol 1#1000, nitrat de +(, :
2
B
2
3E, anti%iotic
conform anti%io(ramei la recomandarea medicului.
0ansamentul umed se mai numeste si microclimat umed si se reali"ea"a intr$o tavita renala
sterila in care se im%i%a 2$3 comprese cu solutia indicata de medic. 4ompresa umeda va fi acoperita
cu 1$2 comprese uscate, apoi se fi*ea"a pansamentul fie prin %anda!are sau infasare, fie fi*and
29
Lupu Corina Tehnici de nursing
compresa care acopera pansamentul cu %anda ade"iva.
0la(ile vec)i se pansea"a si se controlea"a "ilnic.
9bs@ 0e te(umentul %adi!onat cu iod, nu se aplica pansamente umede deoarece se pot produce
iritatii.
TEHNIC- $). -LI%ET-TI- :9LN-<ULUI PRIN S9ND-; G-STRIC
SC9P5 +limetatia %olnavilor inconstienti, cu tul%urari de de(lutitie cu intoleranta sau
)emora(ii di(estive, %olnavii operati pe tu%ul di(estiv sau cu stricturi esofa(iene.
%-TERI-LE NECES-RE5
0aravan;
musama si ale"a;
manusi sterile;
sonda (astrica sterila;
2 tavite renale;
2 prosoape;
2 sorturi;
pa)ar cu apa pentru umectarea sondei;
pa)ar cu apa aromata pentru clatirea (urii;
pa)ar cu apa pentru prote"a %olnavului;
serin(i de 20 ml;
trusa cu instrumentar steril&pense hemos"a"ice';
trusa cu material moale&tampoane de vata, comprese s"erie';
palnia mare care poate fi adaptata la e*tremitatea li%era a sondei;
lic)idul alimetar recomandat de medic in cantitati de 200$400ml &36 $ 37H 4'
serin(a IuKon preumpluta cu apa pentru a spala si a (oli sonda;
rola cu %anda ade"iva
TEHNIC-5 .e pre(atesc materialele si se transporta la patul %olnavului pe masuta prote!ata
de un camp steril. ,olnavul este prega"i" psihic5 i se e*plica importanta si necesitatea te)nicii cat si
cola%orarea cu noi in timpul efectuarii ei. ,olnavul este prega"i" 0i&ic# acesta este ase"at in po"itia
se"and in pat sau pe un scaun.
.8 8784238+A+ .B6-+;3 I+.2154 +0B5 +5/862+18+ I+.2154+.
.e verifica po"itia sondei, se controlea"a continutul (astric &aspirand cu a!utorul unei serin(i'. 5n ca"
de sta"a (astrica, se aspira continutul (astric si se e*ecuta o spalatura (astrica.
a capatul distal sau e*tremitatea li%era a sondei se adaptea"a palnia si se toarna lic)idul
alimetar recomandat de medic &200$400ml' la temperatura de 37H 4 si care nu tre%uie sa pre"inte
impuritati si (run!i.
5nainte de indepartarea sondei, se adaptea"a serin(a I3JB6, pre(atita cu apa, pentru a (oli
sonda de contnutul alimentar. .e comprima sonda cu a!utorul pensei )emostatice sau a cu policele si
inde*ul pentru a se evita scur(erea lic)idului ramas pe sonda in farin(e &pentru a preveni pneumonia
de aspiratie'.
a %olnavii inconstienti, cu tul%urari de de(lutitie sau care tre%uie alimetati pe aceasta cale o
perioada mai indelun(ata de timp, sonda se aplica 86-B6+A+. 4antitatea de alimente se
administrea"a in 4$6 do"e, foarte incet dand dovada de multa ra%dare. .e indepartea"a sonda prin
aceleasi miscari ca la introducere, dar in sens invers, iar cand aceasta a a!uns in (ura %olnavului, cu
miscari %lande si rapide sonda se indepartea"a in tavita renala. 5 se ofera %olnavului un pa)ar cu apa
30
Lupu Corina Tehnici de nursing
aromata pentru a$si clati (ura, se ster(e cu prosopul eventualele muco"itati de pe fata si %ar%ia
%olnavului, i se asi(ura un confort termic si fi"ic placut, se aeriseste salonul, se trece la reor(ani"area
locului de munca.
TEHNIC- $*. S9ND-;UL <E=IC-L L- ?E%EIE
DE?INITIE5 .onda!ul ve"ical la femeie repre"inta introducerea unei S9NDE sau
C-TETER prin uretra in ve"ica urinara.
SC9P5 E4pora"or in vederea recoltarii unei cantitati de urina pentru e*amenul de la%orator
sau "erapeu"ic in vederea evacuarii continutului, daca acesta nu se poate produce spontan si pentru
efectuarea unor procedee terapeutice prin sonda.
%-TERI-LE NECES-RE5
paravan;
musama si ale"a;
manusi sterile;
sonda sterila &eventual 2';
recipient cu o*icianura de :( 1#5000;
1$2 epru%ete sterile pentru urocultura;
ulei de parafina steril;
tavite renale;
materiale pentru efectuarea toaletei or(anelor (enitale e*terne &%a"inet, manusi
prot.L%aie, sapun p: neutru, prosop';
casoleta cu material moale &tampoane de vata, tifon, comprese sterile';
trusa cu instrumentar steril.
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite si transportate la patul %olnavei pe masuta de
tratament prote!ata de un camp steril. ,olnava este prega"i"a psihic, i se e*plica importanta si
necesitatea te)nicii si o ru(am din timp sa nu manance.
.e i"olea"a patul cu paravan, len!eria de pat se prote!ea"a cu musama si ale"a, se po"itionea"a
%olnavul in po"itia (inecolo(ica si se indepartea"a patura si perna pe un scaun.
.e asea"a %olnavul si se acopera cu cearsaful sau invelitoare, se introduce %a"inetul dupa care
se trece la efectuarea toaletei or(anelor (enitale e*terne. .e indepartea"a %a"inetul si se asea"a o
tavita renala &daca e in scop evacuator se asea"a un alt %a"inet' pe musama si pe ale"a intre coapsele
%olnavei.
+sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile sterile, aceasta se po"itionea"a
in partea dreapta a %olnavei, iar cu a!utorul policelui si inde*ului mainii stan(i, indepartea"a la%iile si
evidentia"a meatul urinar. S9ND-;UL SE E?ECTUE-=- IN PER?ECT- ST-RE DE -SEPSIE
-T-T - :9N-<ULUI C-T SI - INSTRU%ENTEL9R SI - %-INIL9R CELEI C-RE
E?ECTUE-=- TEHNIC-.
4u un tampon im%i%at in o*iceanura de mercur 195000&194000', vom ster(e orificiul uretral
dinspre simfi"a pu%iana spre anus. 2amponul se utili"ea"a pentru o sin(ura ster(ere. Bperatia se
repeta de 4$5 ori cu tampoane curate.
4u o pensa )emostatica se prinde sonda cu mana stan(a si se scoate din am%ala! si o prinde cu
de(etul mare si inde*ul mainii drepte ca pe un creion, iar capatul distal se va prinde intre inelar si
de(etul mic indreptat in !os. .e lu%refia"a sonda cu ulei de parafina steril; sonda se orientea"a cu
31
Lupu Corina Tehnici de nursing
varful inainte si indreptata in sus, tinand$o ca pe un creion.
.e introduce sonda in uretra la o adancime de (8) cm cu varful spre simfi"a pu%iana. 0aralel
cu inaintarea sondei se co%oara e*tremitatea li%era a sondei, printr$o miscare in forma de arc pentru a$
i usura trecerea si inaintarea in ve"ica. .cur(erea urinei in tavita renala confirma pre"enta sondei in
ve"ica.
0rimele picaturi de urina se scur( in tavita renala, iar in continuare se (oleste ve"ica intr$un
recipient sau pun(a (radata. .e pensea"a capatul sondei si se indepartea"a prin aceleasi miscari invers
celor cu care s$a introdus. .e efectuea"a toaleta re(iunii, %olnava se im%raca si se asea"a intr$o po"itie
cat mai comoda in pat. +cesta va fi suprave()eata in continuare in repaus la pat. .e notea"a te)nica si
numele persoanei care a efectuatuat$o cat si cantitatea de urina recoltata. .e trece la reor(ani"area
locului de munca.
9bs@ 0entru de"infectarea or(anelor (enitale e*terne si a meatului uretral &urinar' sunt
necesare 6$7 tampoane sterile, folosim fiecare tampon o sin(ura data &1 sin(ura ster(ere'.
a femei de"infectarea se face de sus in !os &dinspre simfi"a pu%iana spre aus'.
1$2 tampoane pentru la%iile mari;
3$4 tampoane pentru la%iile mici;
5$6 tampoane pentru orificiul utral
.i ultimul tampon ramane pe orificiul meatului urinar sau uretral pana la pre(atirea
sondei.
TEHNIC- $+. SP-L-TUR- <E=IC-L-
7olosim aceleasi materiale necesare sonda!ului ve"ical.
DE?INITIE # 0rin spalatura ve"icala se intele(e introducerea unei solutii medicametoase prin
sonda sau cateter in ve"ica urinara.
SC9P5 Terapeu"ic in vederea indepartarii e*sudatelor patolo(ice re"ultate din inflamatia
peretilor ve"icali sau pre(atirea in vederea unei e*plorari cum ar fi citoscopie, pielo(rafie in afectiuni
renale.
%-TERI-LE NECES-RE5
0aravan;
musama si ale"a;
manusi sterile;
manusi de protectie si manusa de %aie &si restul de mat pt toaleta or(anelor
e*terne';
2 prosoape;
2 sonde sterile;
trusa cu instrumentar steril&pense )emostatice';
trusa cu instrumentar moale&comprese sterile, tampoane de vata';
serin(a I3JB6;
%a"inet;
32
Lupu Corina Tehnici de nursing
tavita renala;
solutie de o*iceanura de mercur 195000&194000';
ulei de parafina steril;
lic)id de spalatura 1&36$37H 4' ce poate fi# ser fi"iolo(ic sau nitrat de ar(int
194000 &a. %oric 3E, solutie de rivanol 0.1$ 2E'.
TEHNIC-5 <om pre(ati %olnava psi)ic si fi"ic, dupa care te)nica incepe cu sonda!ul ve"ical.
+ceasta a urinat si am efectuat toaleta or(anelor (enitale e*terne, am uscat "ona prin
tamponare cu comprese sterile, de"infectam cu tampoane im%i%ate in o*iceanura de mercur 195000.
-upa efectuarea sonda!ului evacuator, la capatul distal al sondei se adaptea"a serin(a
I3JB6 si se introduce lent 80$100m solutie fara a destinde ve"ica. .e indepartea"a serin(a si se
asteapta sa cur(a lic)idul introdus. .e repeta operatia de cateva ori pana cand se scur(e lic)idul
curat.
-upa finali"area te)nicii, dupa fiecare spalatur,a captul distal al sondei se asea"a o compresa
sterila pana la reumplerea serin(ii. .onda se indepartea"a la fel ca la sonda!ul ve"ical si se
efectuea"a in perfecta stare de asepsie a materialelor cat si a mainilor care efectuea"a te)nica.
2raumatismele uretrei sau ve"icii urinare, pot constitui porti de intrare pentru infectii.
1ecoltarea urinei se face in vase sterile in a%senta oricarei su%stante straine pentru a preveni
fermentatia urinei, care ar (enera re"ultate eronate ale e*aminarilor.
TEHNIC- $, S9ND-;UL <E=IC-L L- :-R:-T
SC9P5 8*plorator in vederea recoltarii unei cantitati de urina pentru e*amenul de la%orator
sau terapeutic in vederea evacuarii continutului, daca acesta nu se produce spontan si pentru
efectuarea unor procedee terapeutice prin sonda.
%-TERI-LE NECES-RE5
paravan;
musama si ale"a;
manusi sterile;
prosop;
vaselina sterile &sterili"area lu%rifiantelor se face prin fier%erea in %aie de apa timp
de 30 de minute'
2 sonde sterile &se pre(atesc 2 sonde 7olleK';
1ecipient (radat pentru colectarea urinei;
8pru%ete sterile;
solutie de o*iceanura de mercur195000&194000'
casoleta cu material moale steril &tampoane de vata, comprese sterile, fese'
2 tavite renale
materiale pentru efectuarea toaletei (enitale e*terne&se va specifica ca aceasta s$a
facut anterior';
33
Lupu Corina Tehnici de nursing
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite si transportate la patul %olnavului pe masuta
prote!ata de un camp steril. ,olnavul este pre(atit ps)i)ic si fi"ic, il po"itionam %olnavul in po"itia
decu%it dorsal cu picioarele intinse si usor departate. .u% %a"in se asea"a o perna mai tare sau o
patura rulata pentru evidentierea meatului urinar.
.e prote!ea"a patul cu musama si ale"a, se i"olea"a patul cu paravan si intre coapse se asea"a
tavita renala, se efectuea"a toaleta or(anelor (enitale e*terne. -upa toaleta or(anelor (enitale e*terne,
asistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile steril, de"infectea"a (landul si meatul
urinar, de trei ori cu tampoane diferite, dinspre meatul urinar spre corp&tampoanele fiind im%i%ate in
o*iceanura de mercur'.
-e"infectarea se face dupa decalotarea (landului de sus in !os, cu pensa si tampoane sterile.
4u mana dreapta se prinde sonda si se lu%rifia"a cu ulei de parafina, vaselina sau (licerina. 4u mana
stan(a, prin compresia (landului intre police si inde* se evidentia"a meatul uretral &urinar' si se
introduce sonda cu cur%ura spre simfi"a pu%iana apro*imativ 1$cm. 4and sonda a!un(e in ve"ica
urinara, la capatul distal va incepe sa picure urina, care se captea"a in tavita renala, pun(a (radata sau
epru%ete pentru anali"a de la%orator.
4and ve"ica s$a (olit, sonda se indepartea"a cu e*tremitatea li%era ridicata pentru usurarea
trecerii cur%urii de la nivelul ciocului. a %olnavii care nu pre"inta retentie urinara &isc)iurie'
sonda!ul este efectuat pentru administrarea medicamentelor introduce in ve"ica cu o serin(a adaptata
la sonda ve"icala.
.ondele 7B8J &15$16' cu %alonas, se pot fi*a in ve"ica urinara pentru a efectua sonda!ul
permanent, prin umflarea %alonului si introducerea in tu%ul aferent a 5$10 ml ser fi"iolo(ic la
temperature de 37H4. -upa terminarea te)nicii asistenta se spala pe maini cu apa si sapun, notea"a
te)nica in foaia de o%servatie, aeriseste salonul si trece la reor(ani"area locului de munca.
TEHNIC- $.. CLIS%- SI%PL- E<-CU-T9-RE
DE?INITIE5 4lisma simpla evacuatoare repre"inta introducerea prin anus in rect si colon, a
unor lic)ide ce vor a!uta la indepartarea materiilor fecale sau efectuarea unor tratamente. 0oate fi
evacuatoare, medicamentoasa sau alimentara.
SC9P5 E#acua"or in vederea evacuarii continutului intestinului (ros sau pre(atirea
%olnavului pentru unele e*aminari cum ar fi rectoscopie, colonoscopie sau pre(atirea %olnavului
inaintea interventiei c)irur(icale asupra rectului.
Terapeu"ic pentru introducerea unor mdicamente sau alimente.
%-TERI-LE NECES-RE5
paravan;
musama si ale"a;
manusi sterile;
masca;
invelitoare sau cearsaf ;
canula sterila;
casoleta cu comprese sterile;
tavite renale;
%a"inet;
su%stanta lu%rifianta &ulei de parafina sau vaselina';
iri(ator cu lic)id pentru clisma alcatuit din# adultiG500$1000 ml apa la temperatura
de 35$37H4 L 4 lin(uri de ulei de parafina sau (licerina sau 1 lin(ura de sapun ras; pt adolescenti
34
Lupu Corina Tehnici de nursing
250ml; copii150ml si su(ar#50$60 ml;
stativ;
materiale pentru fectuarea toaletei perineale.
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite si transportate la patul %olnavului pe masuta
prote!ata de un camp steril. ,olnavul este pre(atit fi"ic si psi)ic, se i"olea"a patul cu paravan si
len!eria de pat se prote!ea"a cu musama si ale"a.
.e asea"a iri(atorul pe stativ la o inaltime de 50cm, se verifica temperatura lic)idului sau a
su%stantei medicamentoase, dupa ca", prescrise de medic &35$37H 4'. .e inlatura patura la picioarele
acestuia si este de"%racat in partea inferioara si ase"at in decu%it lateral stan(. /em%rul inferior stan(
care intra in contact cu planul patului, este intins, iar celalalt mem%ru este flectat &pentru rela*area
peretelui a%dominal si idepartarea feselor'.
+lte po"itii# (enupectorala sau decu%it dorsal cu mem%rele inferioare usor flectate si
(enunc)ii departati.
+sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile sterile. +poi fi*ea"a canula la
tu%ulatura iri(atorului cu ro%inetul inc)is, se lu%rifia"a canula iar cu mana stan(a indepartea"a fesele
%olnavului si cu mana dreapta se introduce canula prin anus in rect, perpendicular pe suprafata cu
varful indreptat inainte, in directia ve"icii urinare, pana ce invin(e re"istenta sfinterului anal apoi se
ridica e*tremitatea e*terioara a canulei, imediat ce varful a trecut prin sfincter.
.e introduce apro*imativ 1/81$ cm. .e desc)ide ro%inetul si se re(lea"a vite"a de scur(ere a
lic)idului in colon prin ridicarea iri(atorului cu mana stan(a la apro*imativ 50 cm, deasupra patului
%olnavului. ,olnavul este ru(at sa respire adanc sa$si rela*e"e musculature a%dominala.
5nainte de a se (oli iri(atorul, ro%inetul este inc)is, iar canula este indepartata in tavita renala.
,olnavul este adus in po"itie decu%it lateral stan( sau drept si este ru(at sa retina lic)idul timp de 15$
20 minute. -upa cateva minute acesta este adus in decu%it dorsal &aceste sc)im%ari de po"itie sunt
pentru a facilita patrunderea lic)idului la o adancime mai mare
. 5i sc)im%am po"itia dupa care captam materiile fecale daca nu poate sa se deplase"e la
toaleta. .e efectuea"a toaleta perianala si perineala, pe un alt %a"inet curat. .e indepartea"a
materialele, se notea"a te)nica in foaia de o%servatie, se aeriseste salonul si se trece la reor(ani"area
locului de munca.
TEHNIC- '/. INTR9DUCERE- TU:ULUI DE G-=E
2u%ul de (a"e este un tu% de cauciuc, semiri(it de apro*imativ '/8') cm lun(ime si cu un
diametru de 8$10 mm, cu mar(inile si e*tremitatile rotun!ite.
SC9P5 E#acua"or in vedrea eliminarii (a"elor din colon in ca"ul meteorismului a%dominal
&imposi%ilitatea de a evacua (a"ele in mod spontan'.
%-TERI-LE NECES-RE5
paravan;
musama si ale"a;
manusi sterile;
masca;
invelitoare;
tu% de (a"e steril dispus sau nu cu pun(a colectoare;
comprese sterile;
lu%rifiant;
tavita renala.
35
Lupu Corina Tehnici de nursing
TEHNIC-5 /aterialele sunt pre(atite si transportate la patul %olnavului pe masuta prote!ata
de un camp steril. .e i"olea"a patul cu paravan si len!eria de pat cu musama si ale"a. .e pre(ateste
%olnavul psi)ic in vederea efectuarii te)nicii cat si importanta efectuarii acesteia.
.e asea"a %olnavul in decu%it lateral stan( si se de"%raca, asistenta se spala pe maini cu apa si
sapun, im%raca manusile, lu%rifia"a tu%ul. 4u mana stan(a indepartam fesele %olnavului, iar cu
dreapta introduce tu%ul de (a"e prin anus in rect si colon, prin miscari de rasucire si inaintare pana la
o adancime de 1)8$/cm.
.e acopera %olnavul cu o invelitoare si se mentine tu%ul de (a"e cel mult 2 ore pentru a nu
produce traumatisme ale mucoasei rectale. .e indepartea"a tu%ul de (a"e dupa de(a!are, in tavita
renala.
-aca este necesar se repeta te)nica dupa una doua ore, dupa ce se resta%ileste cisculatia la
nivelul mucoasei. .e efectuea"a toaleta re(iunii anale, se asea"a %olnavul in po"itie comoda, se
indepartea"a materialele folosite, se aeriseste salonul, se notea"a te)nica in foaia de o%servatie si se
trece la reor(ani"area locului de munca.
9bs@ 0entru lu%rifierea canulei sau a tu%ului de (a"e nu se foloseste <+2+, deoarece firicelele
de vata care sunt introduce, pot irita mucoasa rectala.
TEHNIC- '1. %-NE<RE PENTRU PRE<ENIRE- -P-RITIEI ESC-REL9R
DE?INITIE5 8scara repre"inta o le"iune profunda a tesuturilor prin iri(area insuficienta
datorata comprimarii lor mai indelun(ate intre o proeminenta osoasa si un plan dur.
Escara repre"inta Ecar"ea de #i&i"aF a asis"en"uui medica; starea te(umentelor repre"inta
o(linda calitatii muncii profesionale de in(ri!ire a asistentului medical.
1e(iunile predispuse escarelor corespund punctelor de spri!in ale corpului pe planul patului.
8scara apare ca o placa +,+, 1B.58, <5B82 sau 68+I1+.
Cau&ee apari"iei escareor#
1. 4au"e (enerale sau determinante# parali"ii ale mem%relor, stari de denutritie,
su%nutritie, malnutritie, o%e"itate, varsta, %olnavi adinamici sau cu arterosclero"a;
2. 4au"e locale sau favori"ante cum ar fi# mentinerea indelun(ata intr$o sin(ura po"itie;
3. +lte cause cum ar fi# cute ale len!eriei de pat si de corp, resturi de alimente, si
medicamente dar si o i(iena defectuoasa.
Regiunie predispuse escareor, depind de po"itia pe care %olnavul o poate lua#
1. 0o"itia -843,52 -B1.+# re(iunea occipitala, re(iunea omoplatilor, re(iunea sacrala,
re(iunea coatelor, re(iunea feselor, re(iunea calcaielor.
1. 0o"itia -843,52 +281+ .2+6I .+3 -1802# re(iunea tro)anteriana, re(iunea interna
si e*terna a (enunc)ilor, re(iunea interna si e*terna maleolara.
1. 0o"itia -843,52 <8621+# re(iunea tamplelor, re(iunea umerilor, re(iunea iliaca,
re(iunea (enunc)ilor, re(iunea de(etelor mem%relor inferioare.
36
Lupu Corina Tehnici de nursing
%-TERI-LE NECES-RE5
0aravan;
musama si ale"a;
materiale pentru efectuarea toaletei pe re(iuni &%a"inet, recipient cu apa, sapun p:
neutru, prosop';
alcool medicinal diluat;
pudra de talc;
colacei;
prosoape ;
un(uente &o*id de "inc inpreuna cu vitamina + si -2' acesta se foloseste doar atunci
cand escara e*ista de!a;
tavita renala.
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite si transportate la patul %olnavului pe masuta
prote!ata de un camp steril. ,olnavul este pre(atit fi"ic si psi)ic, i se e*plica importanta si necesitatea
te)ncii si este po"itionat in functie de re(iunea care tre%uie toaletata in prevenirea escarelor.
.e efectuea"a toaleta %olnavului imo%ili"at la pat, apoi se ster( te(umetele prin tamponare
&deoarece umiditatea favori"ea"a aparitia escarelor'. .e efectuea"a masa!ul re(iunilor predispuse
escarelor cu alcool diluat prin miscari circulare, local in !urul punctelor dureroase, se masea"a
profound, ener(ic, dar cu multa %landete &timp de 10 minute', astfel reali"andu$se stimularea
circulatiei san(vine periferice.
.e pudrea"a cu =pudra de talc>, daca nu sunt semnele aparitiei unei pla(i, deoarece pudra,
folosita in pla(a, sapa. .e im%raca %olnavul cu len!eria curata si i se asi(ura un confortu fi"ic si termic
adecvat.
.e vor ase"a colacei su% fiecare re(iune predispusa escarei. +limetatia tre%uie sa fie %o(ata in
proteine pentru a favori"a cicatri"area dar si cu un aport de vitamine. ,olnavul tre%uie )idratat iar
necesarul de lic)ide in 24) este de 1,5$2itri924). a un interval de 30$60 de minute, %olnavul va fi
intors in alta po"itie fata de cea initiala &daca starea acestuia i$o permite'.
5n ca"ul aparitiei primelor semne ale unei escare, se va anunta medicul, iar escara se va in(ri!i
dupa principiile in(ri!irii pla(ilor.
TEHNIC- '$. IN?-S-RE-3:-ND-;ELE
DE?INITIE5 0rin infasare se intele(e fi*area pansamentului cu a!utorul feselor de tifon, de
pan"a sau material plastic. 7esele cel mai des utili"ate sunt cele din %um%ac, pentru ca se mentin %ine
pe loc, e*ercita o presiune uniforma asupra locului de palicare si, fiind )idrofile, a%sor% e*sudatele si
san(ele din pla(a.
Dimensiunie 0eseor #aria&a in"re )8$) cm a"ime si )8$/m ungime. -imensiunea fesei se
ale(e in raport cu re(iunea unde se aplica. ,olnavul va fi ase"at comod in po"itie se"and sau in
decu%it dorsal, in asa fel ca re(iunea care urmea"a sa fie infasata sa fie ase"ata pe un support sau
sustinuta de o infirmiera, sa fie usor accesi%ila pentru asistenta.
+sistenta care aplica pansamentul va sta cu fata spre %olnav, iar infiermiera care sustine
re(iunea pansata se va ase"a la spatele %olnavului sau lan(a el, ca sa nu impiedice miscarile asistentei
37
Lupu Corina Tehnici de nursing
in timpul manoperei.
5nfasarea corecta se e*ecuta dupa urmatoarele re(uli (enerale#
5nfasarea me%relor se incepe de la e*tremitate spre radacina in sensul circulatiei venoase;
7asa se infasoara intr$o sin(ura directie, de o%icei de la stan(a la dreapta.
,anda!area incepe cu 2$3 ture circulare numite ture de fi*are la o distanta de 10 $15 cm de
pla(a;
0entru o fi*are si(ura, dupa prima tura, coltul li%er se rasfran(e.
2urele fesei tre%uie sa acopere pe cele precedente, in asa fel incat acestea sa adere
reciproc, sa nu se desfaca una de alta si sa nu pre"inte incretituri.
7asa sa nu fie aplicata prea strans, pentru a nu produce dureri sau tul%urari de circulatie si
sa nu fie prea lar(a pentru ca sa nu alunece, lasand pla(a descoperita.
5n timpul infasarii se vor evita miscarile inutile si se va avea (ri!a sa nu se produca dureri
%olnavului.
4apatul fesei se fi*ea"a in partea opusa re(iunii %olnave si se lea(a intr$un loc in care
nodul nu va incomoda %olnavul.
+plicarea fesei se incepe cu o tura circulara. 4u mana stan(a se fi*ea"a coltul fesei, iar cu
dreapta se rulea"a fasa in !urul re(iunii respective. 4and s$a trecut cu prima tura circulara, coltul fi*at
cu mana stan(a, care a ramas in afara, se indoaie si se trece cu fasa a doua oara peste capatul li%er,
pentru a$l fi*a. 7asa se poate conduce circular, in spirala, in forma de opt sau in evantai dupa
re(iunea anatomica unde se aplica.
8*tremitatea li%era se poate fi*a cu un ac de si(uranta, prin coasere, cu a!utorul unui
emplastru sau se poate innoda. -aca fi*area se face prin innodare, se despica capatul fesei cu a!utorul
unei foarfece drepte in suficienta masura pentru a o putea le(a.
C-PELIN-
0entru acoperirea intre(ii %olte craniene se poate folosi infasarea in calota &capelina'. 7asa se
fi*ea"a in !urul capului, deasupra sprincenelor, lasand li%ere pavilioanele auriculare, apoi se acopera
%olta craniana cu ture o%lice fi*ate, cu ture circulare.
P-NS-%ENTELE
Prin pansamen" 8 se intele(e intre( actul medical prin care de"infectam te(umentul in !urul
unei pal(i, curatam si de"infectam pla(a, aplicam peste ea daca este ca"ul su%stante medicamentoase,
o acoperim cu un material protector in scopul de a o prote!a de mediul incon!urator si fi*am acest
material cu a!utorul unei fesi sau cu material ade"iv.
0ansamentele pot fi#
a' Pro"ec"oare D pentru a feri pla(a de contactul cu e*teriorul &e*# pla(i operatorii sau
dupa efectuarea unei punctii';
%' Pansamen"e absorban"e D folosite pentru a a%sor%i secretiile. +stfel de pansamente
se folosesc pentru tratarea pla(ilor infectate, secretante#
c' Pansamen"ee compresi#e D sunt acelea care se aplica in copul de a se opri o
san(erare sau de a tine stransa o articulatie intr$o entorsa;
d' Pansamen"ee ocu&i#e D sunt acele pansamente care se fac in scopul de a se i"ola
complet o pla(a de e*terior;
e' Pansamen"e umede D se folosesc cu scop antiinflamator.
TEHNIC- '' . REC9LT-RE- EGSUD-TULUI ?-RINGI-N
38
Lupu Corina Tehnici de nursing
8*sudatul farin(ian este un lic)id re"ultat in urma unui porces inflamator farin(ian.
SC9P5 0entru depistarea unor (ermeni pato(eni de la nivelul farin(elui, in vederea
tratamentului sau pentru depistarea persoanelor sanatoase purtatoare de (ermeni.
%-TERI-LE NECES-RE5
manusi sterile;
masca de tifon;
spatula lin(uala.
eru%ete preva"ute cu tampoane montate pe port$tampoane sau ansa de platina;.
2 tavite renale;
sativ pentru epru%ete.
TEHNIC-5 ,olnavul este pre(atit psi)ic# 5 se e*plica te)nica, importanta acesteia, este ru(at
sa nu manance sis a nu consume lic)ide, sa nu faca (ar(ara si instilatie na"ala cu solutii de"infectante.
,olnavul este pre(atit fi"ic# po"itionarea acestuia pe un scaun.
+sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile, isi pune masca de protectie,
roa(a %olnavul sa desc)ida (ura si inspectea"a fundul (atului, dupa ce lim%a a fost apasata cu a!utorul
spatulei lin(uale. .ter(e cu a!utorul tamponului depo"itul de pe farin(e si ami(dale.
8tic)etea"a epru%eta, de"%raca mnusile, se spala cu apa si sapun, notea"a in foaia de
o%servatie, numele persoanei care a efectuat te)nica &tre%uie evitata atin(erea dintilor, cu tamponl
farin(ian'.
TEHNIC- '(. IN;ECTI- INTR-%USCUL-R- 1I%2
IN;ECTI- repre"inta introducerea unei su%stante in stare lic)ida in or(anism prin
intemrediul unor ace care traversea"a tesutul or(anismului.
IN;ECTI- INTR-%USCUL-R- repre"inta introducerea unor solutii i"otone, uleioase sau
a unei su%stante coloidale in statul muscular prin intermediul unui ac atasat la serin(a.
ocurile de electie sunt#
o cadranul superoe*tern fesier;
o treimea mi!locie a coapsei &fata e*terna';
o portiunea e*terna a %ratului in musc)iul deltoid.
+sistenta pre(ateste ma"eriaee necesare5
serin(i de unica folosinta de diferite dimensiuni;
2$3 ace de serin(i;
tampoane de vata;
comprese sterile;
alcool medicinal;
manusi sterile;
2 tavite renale;
solutia de in!ectat.
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite si transportate la patul %olnavului pe masuta
prote!ata de un camp steril.
o +sistenta verifica inte(ritatea am%ala!ului serin(ii, a acelor, termenul de vala%ilitate si
capacitatea.
o .e folosesc ace cu o lun(ime cuprinsa intre 40$70mm si un diametru de 7910, 8910,
39
Lupu Corina Tehnici de nursing
9910,10910mm.
o +sistenta verifica inte(ritatea fiolelor sau flacoanelor, vala%ilitatea, aspectul macroscopic al
solutiei privind culoarea, claritatea &lipsa flocoanelor sau a impuritatilor'. 7locoanele sunt particule
vi"i%ile cu oc)iul li%er re"ultate din unirea unor particule foarte fine.
o 7lacoanele cu pul%ere tre%uie sa fie si(ilate cu protectie de aluminiu sau material plastic.
0ul%erea tre%uie sa ai%a consistenta si culoarea specifica medicamnetului si nu tre%uie sa contina
re"iduuri, insecte sau urme de ume"eala.
o .e verifica etic)eta cu numele medicamentului si vala%ilitatea, inclusiv do"a.
+sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile steril. 4u un tampon im%i%at in
alcool medicinal se de"infectea"a fiola, (atul acesteia sau cauciucul flaconului dupa ce se desi(ilea"a.
.e introduce acul de la serin(a in fiola si se aspira continutul. .e indepartea"a acul si se
inlocuieste cu unul steril dupa care se elimina aerul din serin(a fara a indeparta teaca protectoare a
acului. .e asea"a serin(a pe o compresa sterile.
+sistenta prega"es"e psihic bona#u, e*plicandu$i importanta si necesitatea efectuarii
te)nicii si 0i&ic6 po"itionandu$l in decu%it ventral. +sistenta medicala im%i%a 2 tampoane cu alcool,
unul ase"andu$l intre inelar si de(etul mic si cu celalalt de"infectea"a te(umentul din "ona aleasa.
5ma(inar, fesa a fost impartita in patru si se ale(e cadranul superoe*tern. 5ntinde cu policele
si inde*ul mainii stan(i te(umentul, iar cu mana dreapta introduce acul atasat la serin(a,
perpendicular pe te(ument, sustinandu$se am%oul acului. +sistenta aspira si daca nu a patruns intr$un
vas de san(e, introduce lent solutia medicamentoasa.
-upa finali"area te)nicii, asistenta retra(e rapid acul cu serin(a si se de"infectea"a locul
comprimand si masand usor pentru a se dispersa solutia si pentru o a%sor%tie mai rapida. -upa
terminarea te)nicii, %olnavul este ase"at intr$o po"itie comoda ramanand in repaus fi"ic timp de 5$10
minute. -cu #a 0i in"rodus in in"regime6 iar daca s8a pa"runs in"r8un #as de sange #a 0i scos si
inocui" cu a"u s"eri6 aegand a" oc de eec"ie.
Daca acu es"e prea scur" si sou"ia se adminis"rea&a in "esu"u adipos6 se poa"e produce o
in0ec"are a &onei6 se po" 0orma nodui &la inceput sunt durerosi, dupa care capata o consistenta dura
si inainte de a efectua te)nica "ona tre%uie palpata si se evidentia"a patrunderea acului in nodul'.
-aca totusi a patruns in nodul, nu poate fi in!ectata, se intampina o re"istenta si de aceea se scoate
acul si se inlocuieste cu altul steril.
INCIDENTE3-CCIDENTE
1. -urere vie prin atin(erea nervului sciatic sau a unei ramuri. .e retra(e acul si se ale(e
alt loc de electie.
1. :ematom datorita intreruperii unui vas.
1. .upuratie aseptica datorita nerespectarii re(ulilor de asepsie.
1. 0arali"ie prin le"area nervului sciatic &se evita patrunderea prin respectarea "onelor de
electie a in!ectiei'.
1. 1uperea acului datorita contractiei voluntare si9sau a(itatiei %olnavului. +cul se poate
indeparta, se e*tra(e manual sau c)irur(ical.
1. 8m%olie uleioasa prin in!ectarea intr$un vas a solutiei uleioase &se poate evita prin
verificarea po"itiei acului prin aspirati.
PUNCTI-
DE?INITIE5 0rin punctie se intele(e operatia prin care se patrunde intr$un vas, intr$o cavitate
naturala sau patolo(ica, intr$un or(an sau orice tesut al or(anismului cu a!utorul unui ac sau trocar.
40
Lupu Corina Tehnici de nursing
5n practica curenta se e*ecuta urmatoarele punctii#
1. 0unctia venoasa;
2. 0aracente"a a%dominala;
3. 0. articulara, ra)idiana %iopsica, ve"icii urinare, osoasa.
4. 0. fundului de sac -B3I+..
4u oca"ia fiecarei punctii tre%uie sa tinem seama de#
1. scopul puctiei.
2. pre(atirea instrumentarului si a materialelor necesare.
3. pre(atirea fi"ica si psi)ica a %olnavului.
4. e*ecutia punctiei.
5. in(ri!irea ulterioara a %olnavului.
6. pre(atirea produsului recoltat pentru trimiterea la la%orator.
7. reor(ani"area locului de munca.
8. notarea punctiei.
TEHNIC- '). PUNCTI- <EN9-S-
DE?INITIE# 0unctia venoasa repre"inta crearea unei cai de acces intr$o vena prin
intermediul unui ac de punctie.
Scop5 E4pora"or pentru recoltare de san(e in vederea e*aminarii de la%orator si "erapeu"ic
in administrarea de medicamente su% forma in!ectiei intravenoase si perfu"iei &08<', sau recoltarea
unei cantitati de 500 ml de san(e in edem pulmonar acut sau )ipertensiune arteriala, dar si pentru
transfu"are.
ocul punctiei#
1. <enele de la plica cotului;
2. <enele ante%ratului;
3. <enele de pe fata dorsala a mainii;
4. <enele su%claviculare;
5. <enele femurale;
6. <enele maleolare interne;
7. <enele epicraniene si !u(ulare.
%-TERI-LE NECES-RE5
musama ale"a;
perna elastica pentru spri!inirea %ratului;
alcool medicinal;
ace de 25$30mm si diam de 6910, 7910, 10910 cu %i"ou lun(;
serin(i de capacitate corespun"atoare;
tampoane;
epru%ete;
manusi sterile;
(aroul;
2 tavite renale;
41
Lupu Corina Tehnici de nursing
solutia in!ecta%ila.
TEHNIC-5 ,olnavul este pre(atit psihic6 e*plic te)nica si importanta efectuarii ei, 0i&ic,
po"itionandu$l in po"itie se"and pe scaun cu %ratul in a%ductie si supinatie sau %olnavul este ase"at in
pat in -.-. cu mem%rul superior spri!init in e*tensie, a%ductie si supinatie.
.e de"%raca mem%rul ales, astfel incat maneca sa nu impiedice circulatia de intoarcere. .e
asea"a su% %ratul %olnavului perna prote!ata de musama si ale"a. +sistenta medicala se spala pe maini
cu apa si sapun, im%raca manusile, e*aminea"a calitatea si starea venelor de la plica cotului si ale(e
locul de e*ecutare a punctiei.
+plica (aroul la o distanta de 7$8 cm deasupra locului punctiei, stran(andu$l astfel incat sa
opreasca circulatia venoasa &efectuand sta"a', fara a comprima artera. 0alpea"a cu inde*ul mainii
stan(i, locul pentru punctie, roa(a %olnavul sa stran(a pumnul pentru evidentierea venelor, acestea
devenind tur(escente.
-e"infectea"a locul cu un tampon im%i%at in alcool, fi*ea"a vena cu policele mainii stan(i la
4$5 cm su% locul punctiei, e*ecutand o usoara compresiune si tractiune in !os. .e fi*ea"a serin(a,
(radatia si %i"oul fiind in sus, acul ramanand atasat.
5n mana dreapta intre police si restul de(etelor se tine serin(a. .e patrunde cu acul traversand
in ordine te(umentul in directie o%lica, formand un un()i de 30H, apoi peretele venos invin(and o
re"istenta elastica pana cand acul inaintea"a in (ol. .e sc)im%a directia acului cu 1$2 cm, in lumenul
venei, se verifica patrunderea acului in vena prin aspirare cu serin(a. .e continua te)nica in functie de
scopul punctiei venoase#
5n!ectarea medicamentelor, perfu"ie &dupa indepartarea sta"ei' sau recoltarea san(elui. .e
indepartea"a sta"a venoasa dupa e*ecutarea te)nicii prin desfacerea (aroului si a pumnului. .e aplica
tamponul im%i%at la locul patrunderii acului si se retra(e %rusc acul.
.e comprima locul punctiei 3 minute, %ratul fiind in po"itie verticala, pana la reali"area
)emosta"ei &oprirea san(erarii', nu se flectea"a ante%ratul pe %rat, deoarece e*ista risc de a face
)ematom &colectie de san(e intr$un tesut'.
-aca este ca"ul se efectuea"a toaleta locala a te(umentelor si se sc)im%a len!eria daca s$a
murdarit. ,olnavul este instalat comod in pat si este suprave()eat. 0re(ateste san(ele recoltat pentru
trimitere la la%orator, daca punctia a fost in scop e*plorator. 1eor(ani"ea"a locul de munca si notea"a
punctia.
TEHNIC- '*. IN;ECTI- INTR-<EN9-S- 1I<2
DE?INITIE5 1epre"inta introducerea unei su%stante medicamentoase pe cale venoasa. .e
folosesc solutii i"otone si )ipertone. 5n!ectia intravenoasa necesita in preala%il 036425+ VENOASA.
ocuri de electie# ve"i punctia venoasa.
%-TERI-LE NECES-RE5
2$3 ace de lun(imi varia%ile &2,5$3cm'.
2$3 serin(i cu capacitate diferita.
manusi sterile;
pernuta sau rulou.
alcool medicinal.
musama si ale"a;
2 tavite renale.
42
Lupu Corina Tehnici de nursing
comprese sterile.
tampoane de vata.
solutia in!ecta%ila.
(arou.
TEHNIC-5 /aterialele au fost pre(atite pe masuta prote!ata de un camp steril si transportate
la patul %olnavului. Prega"irea psihica# i se e*plica %olnavului importanta si necesitatea efectuarii
te)nicii si 0i&ic# %oln%avul este po"itionat in po"ie decu%it dorsal, se"and sau semise"and, %ratul fiind
in e*tensie, ante%ratul in supinatie, cotul spri!init pe un rulou sau o pernuta prote!ata de musama si
ale"a.
+sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile steril, ale(e locul de electie,
vena, dupa care se masea"a usor %ratul in sensul circulatiei venoase si se aplica (aroul deasupra
locullui de electie &7$8cm'.
9bs@ -aca nu se foloseste un (arou standard, se va avea (ri!a in timpul efectuarii
%uclei&nodului', capetele acestuia sa nu atarne peste locul de electie. 4apetele vor sta in sus si %ucla
in !os.
.e de"infectea"a locul, se punctionea"a vena dupa ce am fi*at$o cu policele de la mana
stan(a, mai !os de locul ales, se introduce acul o%lic, pana simtim ca am patruns in peretele venos, o
sen"atie de (ol, dupa care se inaintea"a pe traiectul venei 2 cm. .e aspira pentru a verifica pre"enta
acului in lumenul venei, dupa care se de&eaga garou, iar solutia este in!ectata lent.
2impul de administrare poate fi si 10 minute &administrarea calciului', in functie de indicatiile
medicamentului introdus. -upa in!ectare se tamponea"a locul si se indepartea"a acul rapid, tamponul
tre%uie sa comprime vasul pana la reali"area )emosta"ei &oprirea san(erarii'. .e trece la reor(ani"area
locului de munca si la notarea in!ectiei intravenoase.
9bs@ 6u se vor efectua miscari circulare si nu se va flecta ante%ratul pe %rat &risc de
producere a )ematomului'.
+tentieC 6u se in!ectea"a aer in vasele de san(e deoarece se poate produce 8/,B58
I+AB+.+ ce duce la 8@523.G/B+128.
INCIDENTE3-CCIDENTE
1. ?ebagia# durere locali"ata pe traiectul venelor, datorita unei in!ectii prea rapide sau
de su%stanta care irita tunica interna a vasului.
1. Hema"omu# apare in urma perforarii unei vene.
1. Sen&a"ia de uscaciune &valuri de caldura'# la nivelul farin(elui datorita le"arii unui
vas.
1. In!ec"area sou"iei para#enos &pe lan(a vena'# manifestata prin tumefierea %rusca a
tesutului, dureri accentuate iar in timp, urmate de necro"a daca solutia administrate a fost iritanta.
1. -me"ei3ipo"imie3coaps# se intrerupe administrarea si se anunta medicul.
1. Emboia ga&oasa si cea ueioasa duc la e*itus &moarte'.
1efacerea venei are nevoie de 24 de ore, de aceea in acest timp nu se mai efectuea"a alta
electie.
TEHNIC- '+. IN;ECTI- SU:CUT-N-T- 1SC2
DE?INITIE5 0rin in!ectie su%cutanata se intele(e introducerea unei su%stante
43
Lupu Corina Tehnici de nursing
medicamentoase in tesutul cellular su%cutanat.
SC9P5 2erapeutic.
L9CURI DE ELECTIE5#
o 7ata e*terna a %ratului.
o 7ata supero e*terna a coapsei.
o 1e(iunea supra si su% spinala a omoplatului.
o 1e(iunea su%claviculara.
o 7lancurile a%dominale&insulina'.
%-TERI-LE NECES-RE5
+ce su diametru de 6910, 7910 mm si lun(imea de 30$50mm&3$5cm', cu %i"oul lun(.
.erin(i de capacitate corespun"atoare solutiei de administrat.
+lcool medicinal;
2ampoane de vata; comprese sterile;
/anusi sterile;
2 tavite renale;
.olutia in!ecta%ila.& .olutiile de administrat sunt i"otone si cristaline&insulina,
)istamina'.
TEHNIC-# 2oate materialele au fost pre(atite si transportate la patul %olnavului pe masuta
prote!ata de un camp steril.
,olnavul este prega"i" psihic, e*plicandu$i$se te)nica si importanta acesteia si fi"ic,
po"itionandu$l pe acesta in functie de locul de electie.
+sistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile steril. 0entru in!ectia
pe 0a"a e4"erna a bra"uui, prega"im 0i&ic adica po"itionam %olnavul in po"itie se"and cu %ratul
spri!init pe sold si este ru(at sa$si rela*e"e musc)ii.
+sistenta de"infectea"a locul ales, dupa care cutea"a o portiune mai mare de te(ument cu
policele si inde*ul mainii stan(i, iar cu dreapta se prinde serin(a ca pe un creion. -upa ce se
efectuea"a cuta cu mana stan(a, aceasta se ridica usor dupa planurile profunde, iar cu mana dreapta se
introduce acul %rusc, su% pliul&cuta' format&$a', lon(itudinal 2$4cm.
.e verifica po"itia acului prin aspirare &pentru a nu fi intr$un vas de san(e', dupa care se
in!ectea"a solutia lent prin apasarea pistonului cu a!utorul mainii drepte. .e retra(e %rusc acul, se
de"infectea"a locul in!ectiei, masand usor pentru a dispersa solutia si pentru o mai %una a%sor%tie a
acesteia. .e trece la reor(ani"area locului de munca.
9bs@6u se in!ectea"a solutii uleioase, compusi ai metalelor (rele sau metale cu (reutate
moleculara mare&)(, i'.
6u se va in!ecta in "ona unei in!ectii anterioare.
6u se in!ectea"a in "onele cu infectii&foliculite, fle(mon' sau afectiuni dermatolo(ice.
INCIDENTE3-CCIDENTE5
1. -urere violenta prin le"area unei terminatii nervoase# se retra(e %rusc acul in plan superior.
1. 1uperea acului# se e*tra(e manual sau c)irur(ical.
1. :ematomul# datorita le"arii unui vas de san(e mai mare &se previne prin verificarea po"itiei
acului inainte de in!ectare'.
1. 78I/B63# se previne prin nein!ectarea unei solutii uleioase.
44
Lupu Corina Tehnici de nursing
TEHNIC- ',. IN;ECTI- INTR-DER%IC- 1ID2
SC9P5 E4pora"ora"or# in intradermoreactie; Terapeu"ic# se utili"ea"a mai rar, in ca" de
desensi%ili"are &afectiune aler(ica'; -nes"e&ic5 infiltratia dermica cu novocaina sau alte su%stante
aneste"iante.
L9CURI DE ELECTIE5
o fata anterioara a ante%ratului;
o fata e*terna a %ratului si a coapsei;
o orice re(iune in scop aneste"ic.
%-TERI-LE NECES-RE5
serin(i.
ace cu diametru de 5910, 6910 si lun(imea de 5$10mm cu %i"oul scurt.
2 tavite renale.
comprese sterile.
manusi sterile.
tampoane de vata.
alcool medicinal.
solutia in!ecta%ila &i"otone cu densitate mica'.
TEHNIC-5 /aterialele sunt pre(atite pe o masuta prote!ata de un camp steril, ea este
transportata lan(a patul %olnavului. ,olnavul este pre(atit fi"ic si psi)ic. Psihic5 i se e*plica te)nica,
importanta si necesitatea acesteia. ?i&ic5 po"itionam %olnavul in functie de locul de electie ales &in
ca"ul nostru, %olnavul va sta in po"itie se"and sau decu%it dorsal cu ante%ratul in e*tensie si
supinatie'.
+sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile steril si de"infectea"a
te(umentulcu alcool, se intinde si se imo%ili"ea"a te(umentul &in functie de locul ales' cu a!utorul
policelui si inde*ului mainii stan(i.
.e prinde serin(a cu mana dreapta intre police si de(etul mediu si patrunde cu %i"oul indreptat
in sus, in (rosimea dermului si se in!ectea"a solutia lent.
.e o%serva la locul de electie, formarea unei papule &ridicaturi a te(umentului' ce are aspectul
co!ii de portocala, avand un diametru de 5$6mm si inaltimea de 1$2 mm &in ca"ul 0.1 ml de sol
in!ecta%ila'. .e retra(e acul %rusc si nu se tamponea"a locul de electie.
-aca diametrul este mai mic de 10mm, re"ultatul este ne(ativ &deci, se poate administra'.
-aca diametrul e mai mare de 10mm, re"ultatul este po"itiv &deci nu se poate administra'.
+sistenta trece la reor(ani"area locului de munca si in(ri!irea ulterioara a %olnavului.
,olnavul este informat sa nu se spele pe ante%rat sis a nu comprime locul de electie. .e citeste
reactia la intervalul de timp sta%ilit, in functie de situatie.
INCIDENTE5
1. 1evarsarea solutiei la suprafata te(umentului, avand drept
cau"a patrunderea partiala a %i"oului in (rosimea dermului.
1. ipsa aspectului de coa!a de postocala &datorita patrunderii
solutiei su% derm'.
1. ipotimie &stare de soc'# cau"ate de su%stantele in!ecta%ile.
1. 6ecro"area tesutului din !urul locului de electie.
45
Lupu Corina Tehnici de nursing
De s"iu"5 5n!ectia 5- se poate efectua pe orice suprafata a coapsei in scop aneste"ic. +sistenta
pre(ateste pentru starile de soc )emisusccinatul de )idrocorti"on cand in!ectia are ca scop testarea
sensi%ilitatii or(anismului la diferiti aler(eni.
5n ca"ul 5-1 la un medicament, ca si situatia 5-1$ului la tu%erculuina, se de"infectea"a
te(umentul inante de efectuarea te)nicii, nu si dupa.
TEHNIC- '.. INTR-DER%9RE-CTI- L- TU:ERCULIN-
0rodusul folosit pentru intradermoreactia la tu%erculina este# PPD IC
*)
. PPD IC
*)
H
"ubercuo8pro"eina puri0ica"a produsa de ins"i"u"u Can"acu&ino in 1.*)6 as"0e inca" /61m din
sou"ia i#ra"a sa 0ie echi#aen"a bioogic cu 1 uni"a"e produs de re0erin"a in"erna"ionaa.
2estarea la tu%erculina este metoda prin care se poate recunoaste daca or(anismul a suferit sau
nu infectia tu%erculoasa.
SC9P5 e4pora"or5 5n dia(nosticul tu%erculo"ei si in investi(atii epidemiolo(i(e asupra
populatiei.
%-TERI-LE NECES-RE5
+ce de diametru 5910, 6910 si lun(ime 5$6 mm,
.erin(i;
2 tavite renale;
alcool medicinal;
tampoane de vata;
manusi sterile;
solutia in!ecta%ila &tu%erculo$proteina'.
TEHNIC-5 .e pre(atesc materialele si se asea"a pe masuta prote!ata de un camp steril apoi
aceasta se trenaporta lan(a patul %olnavului. +sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca
manusile steril, %olnavul a fost pre(atit fi"ic D po"itionarea %ratului in e*tensie si psi)ic in preala%il.
0e fata anterioara a ante%ratului stan(, dupa o de"infectie preala%ila cu alcool medicinal, se
introduc 0,1 ml din solutia de 00d 54
65.
.e intinde te(umentul si se imo%ili"ea"a cu policele si inde*ul mainii stan(i, se prinde
serin(a cu mana drepata si se patrunde cu %i"oul indreptat in sus in (rosimea dermului sis e in!ectea"a
lent solutia.
.e o%serva la locul in!ectarii formarea unei papule al%icioase cu aspectul unei coa!e de
poatocala de 5$6 mm in diametru si inaltimea de 1$2 mm. .e retra(e acul %rusc si nu se tamponea"a
locul de electie, %olnavul este informat sa nu se spele pe ante%rat si sa nu comprime locul respectiv.
4itirea se face la +$ de ore dupa administrare luand in considerare doar papula dermica
46
Lupu Corina Tehnici de nursing
palpa%ila si cud enivelare si se masoara in mm, astfel#
o cand diametrul nu depaseste 10mm, reactia la tu%erculina este considerata nega"i#a.
o cand diametrul este mai mare de 10mm, reactia la tu%erculina este considerata po&i"i#a.
TEHNIC- (/. INTR-DER%9RE-CTI- L- -NTI:I9TICE 1 e45 ampiciina6
amo4iciina2
SC9P5 e*plorator.
%-TERI-LE NECES-RE5
ace cu %i"oul scurt;
serin(i;
2 tavite renale;
alcool medicinal;
tampoane de vata;
manusi sterile;
anti%ioticul ce urmea"a a fi administrat.
1aportul este 19100, adica daca flaconul de anti%iotic are 1 gram su%stanta activa, se
diluea"a cu 1/m ser fi"iolo(ic &daca flaconul are 1,5 (rame, se diluea"a cu 15ml ser fi"iolo(ic'. -in
aceasta dilutie# 1L10G11, se aspira 1m solutie, care, la randul ei se diluea"a cu inca .m ser
fi"iolo(ic.
-in solutia o%tinuta 1L9G10ml, se aspira /61m solutie ce se administrea"a pe fata anterioara a
ante%ratului. -upa ma*im '/ de minu"e se interpretea"a sensi%ilitatea in functie de reactia locala. 5n
ca"ul unei aler(ii la locul de electie al aler(enului &anti%ioticului', apare o sen"atie puri(inoasa
&pruritGsen"atie de mancarime', cu tendinta la e*tindere.
4itirea se face in ma*im 30 de minute#
o re"ultatul este nega"i# daca diametrul papulei nu depaseste 10mm si, deci, solutia se poate
administra;
o re"ultatul este po&i"i# daca diametrul papulei este mai mare de 10mm si, deci, solutia nu
se poate adminstra.
TEHNIC- (1. -D%INISTR-RE- -NTI:I9TICEL9R SI
CHI%I9TER-PICEL9R
-n"ibio"icee sunt su%stante or(anice provenite din meta%olismul celuleor vii cum ar fi
muce(aiurile sau %acteriile, sau o%tinute pe cale sintetica, care au proprietati %acteriostatatice,
%actericide sau antimicotice.
Chimio"erapicee sunt su%stante care au actiune %acteriostatica sau %actericida asupra
(ermenilor pato(eni dintr$un or(anism infectat fara a fi to*ice pentru or(anismul (a"da.
SC9PUL5 este dat de actiunea acestora# distru( micro%ii, impiedica de"voltarea lor fara a
avea efecte nocive asupra tesutului, or(anismului.
-n"ibiograma este o metoda de la%orator prin care se determina sensi%ilitatea la diverse
anti%iotice a unui (ermen micro%ian. +ceasta se efectuea"a inaintea instituirii tratamentului cu
47
Lupu Corina Tehnici de nursing
anti%iotice. 5n ca"uri de ur(enta, se instituie un medicament cu spectru mai lar(, fara a se astepta
identificarea (ermenului si testarea sensi%ilitatii sale fata de medicamete.
+nti%ioticele si c)imioterapicele se pre"inta su% forma de dra!euri, capsule, siropuri, solutii
in!ecta%ile si un(uente. 8le se pot administra pe diferite cai# per$os 9 parenteral &5./. sau 5.<.' si
intrara)idian &utili"ata in ca"uri de ur(enta, in infectii menin(iene'.
-o"a acestora tre%uie respectata in ca"ul administrarii per os, se imparte numarul ta%letelor,
capsulelor la nr pri"elor &orelor in care se administrea"a medicatia'. 5n ca"ul administrarii 5./. este
%ine sa se di"olve numai cantitatea necesara unei sin(ure administrari, iar do"a va fi impartita
conform orarului de administrare, in do"e unice, e(ale, care vor fi administrate la 4, 6, 12 ore.
8*# 0entru a administra 1.600.000 35 &unitati internationale' la 6 ore se va calcula astfel#
24)#6)G 4 pri"e.
1.600.000#4 pri"eG 400.00035&do"a unica'.
+dministrarea anti%ioticelor si c)imioterapicelor se va face respectand re(ulile de asepsie
pentru a nu se introduce in or(anism (ermeni care ar putea produce supra infectii cu urmari fatale.
Pen"ru incarcarea seringii cu subs"an"a din 0acoane cu dopuri de cauciuc se #a proceda
as"0e5
1. .e de"infectea"a dopul de cauciuc cu un tampon de vata steril im%i%at in alcool
medicinal.
1. .e introduce in serin(a o cantitate de aer cu cea a solutiei pe care dorim sa o aspiram.
1. .e introduce acul atasat la serin(a prin dopul de cauciuc pana la nivelul dopului si se
introduce aerul su% presiune in flacon. 4ontinutul flaconului este su% presiune.
1. .e rastoarna flaconul, varful acului a!un(and su% nivelul solutiei continutul flaconului
va patrunde in serin(a datorita fortei de impin(ere a pistonului.
2. +nti%ioticele administrate per$os tre%uie asociate cu cople* de viatmina , &:80+2B$
01B2842B1 .+3 .55/+156+', penmtru protectia florei intestinale &5+312315, 01B,5B2548
&,5B25@ .5 81487B1+ -3B'.
-NTI:I9TICE5
1. -GETINE5 1 (ram, administrat la 12 )
4ale de administrare# 5<L10 / .81 75A5BBI54
5/L4/ .81 75A5BBI54.
2. CE?9=9N5 1( administrat la 12 )#
4ale de administrare# 5<L10ml ser fi"iolo(ic912 ore si
5/ L4ml
3. -%PICILIN-5 1(ram. .e administrea"a la 6 )
4alea de administrare# 5<L10ml96ore
5/L4ml
4. -mpiciina Cgen"amicina mer( asociate si maestecate.
5. Gen"amicina C o4aciina nu se ames"eca I% sau I<
6. -UG%ENTIN# 1 (ram administrat la 12 ore
4alea de administrare# 5<L10 ml ser fi"olo(ic.
Nu se administrea"a 5/.
+.Ce0ao8sporinee se diluea"a cu apa distilata sau solutie de lidocaina.
48
Lupu Corina Tehnici de nursing
TEHNIC- ($. -D%INISTR-RE- C9RTI=9NULUI
Hemisuccina"u de hidrocor"i&on se administrea"a in socul anafilactic$ ca do"a soc se
administrea"a 400 &4 fiole' si se corectea"a cu prednison.
Cor"i&onu este un )ormon secretat de stratul cortical al (landelor suprarenale avand actiune
comple*a.
?orma de pre&en"are5
o "abe"e &predmison adm per$os';
o sou"ii in 0ioe &)emisuccinat de )idrocorti"on adm iv';
o sou"ii in 0acoane &)idrocorti"on de acetat';
o unguen"e &fluometa"ona pivalat se adm local pe te(umente si mucoase'.
7ormele in!ecta%ile sunt solutii sau suspensii, iar inainte de administrare tre%uie %ine a(itate.
4a actiune antiinflamatoare si antialer(ica, corti"onul se administrea"a in diferite afectiuni#
o astm %ronsic;
o soc anafilactic unde apare si edemul (lotic;
o reumatism articular acut &1++'.
Cor"i&onu se administrea"a la inceput in do"e mai mari apoi cantitatea sca"and pro(resiv
pana la do"a minima de intretinere, do"e pe care le sta%ileste intotdeauna medicul. 4orti"onul nu
vindeca ci modifica reactia la a(entul cau"al. +limentatia va fi desodata, saraca in (lucide.
-D%INISTR-RE- -CTH 1hormon cor"ico"rop sau adrenocor"ico"rop8hipo0i&ar2, este
un )ormon secretat de )ipofi"a si stimulea"a secretia corti"onului si a altor )ormoni a (landelor
suprarenale.
.e preinta su% forma de pul%ere al%a, am%alata in flacoane inc)ise. .e di"olva in apa distilata
sau in ser fi"iolo(ic, raportat la numarul do"elor ce tre%uie efectuate din acel flacon. -i"olvatul se
pastrea"a pe pat de ()eata, eficacitatea fiind de cateva saptamani. .e administrea"a 5<, 5/ sau .4.
-CTH se administrea"a si prin perfu"ie endovenoasa &08<', lent in solutie (luco"ata 5E,
ritm de 6$8 picaturi9minut. 4ea mai %una forma de administrare a +42: este in perfu"ie continua sau
cel putin pe o durata de 5$6 ore. +cesta se administrea"a in do"e pro(resive de la mic la mare si se
administrea"a numai in asociere cu un anti%iotic &nu se amesteca'. 1e(imul alimentar va fi sarac in
sare. .e va administra "ilnic 1$3 (rame F4l pentru recuperarea potasiului pierdut &+42:$ul marind
eliminarea acestuia'.
-D%INISTR-RE- -NTIC9-GUL-NTEL9R
.unt produse farmaceutice care impiedica coa(ularea san(elui, actionand asupra factorilor
plasmatici ai coa(ularii. 2ratamentul se face su% control clinic si de la%orator.
-NTIC9-GUL-TE5
HEP-RIN-5 se afla su% forma de fiole sau flacoane de 500035 &unitati internationale'9ml
administrate .4, 5< sau 08<.
TR9%:9ST9P5 cale de administrare per$os.
HEP-THR9%:IN-5 un(uent sau (el ce se aplica direct pe te(umente si mucoase.
+sistenta medicala, respecta do"a, calea de administrare si ritmul de administrare conform foii
de o%servatie. <erifica calitatea produselor &termenul de vala%ilitate, aspectul, culoarea si inte(ritatea
am%ala!ului'. 1especta re(ulile de asepsie si antisepsie. -upa orice administrare urmareste efectul
medicamentul si suprave()ea"a %olnavul aflat su% tratament medicamentos.
49
Lupu Corina Tehnici de nursing
3rmarirea medicamentului administrat, face parte din atri%utiile elementare ale asistentului
medical. 0entru a deose%i efectul real al medicamntului de simptomele %olii de %a"a, asistentul
medical tre%ue sa cunoasca#
1. 8fectul terapeutic al medicametului.
1. /odul lor de actiune asupra proceselor patolo(ice.
1. .copul pentru care sunt administrate.
1. 4e se asteapta de la aplicarea medicamentului respectiv.
2ot ceea ce asistentul medical o%serva la %olnav in timpul suprave()erii si dupa administrarea
medicamentului, se raportea"a medicului. /a!oritatea medicamentelor, pe lan(a actiunea lor
principala mai au si o serie de actiuni, care pot provoca %olnavului o simptomatolo(ie neo%isnuita,
uneori (reu de interpretat, astfel#
varsaturile la un om %olnav de menin(ita, pot un simptom de %a"a al %olii, dar pot fi
porvocate si de medicamentul cu care se tratea"a aceasta afectiune.
5n cursul suprave()erii %olnavului asistenta va tine cont de#
1. %odi0icarie in"er#eni"e in s"area psihica si
comportamentala a %olnavului ca# neliniste, irita%ilitate, somnolenta sau o%nu%ilatie &tul%urare
psi)ica, care consta in diminuarea constiintei si a vi(ilentei, de"orientare in timp si spatiu, refu"ul la
propria persoana', coma si pierderea completa a cunostintei.
1. Smp"ome subiec"i#e5 sunt semnalate initial de %olnav sau
evidentiate prin intre%arile adresate de asistentul medical, ca# furnicaturi, sen"atie de amorteala,
presiune, durere, sen"atie de fri( sau caldura, inapetenta &lipsa poftei de mancare', (reata, varsaturi,
diaree sau constipatie, mictiuni frecvente sau oli(urie, diafore"a.
1. Simp"ome obiec"i#e# le semnalea"a asistentul medical spontan
sau le cauta in mod voit, cunoscute ca manifestari secundare ale unor medicamente, astfel# asistentul
medical va o%serva in cursul in(ri!irii &toaleta %olnavului, sc)im%area len!eriei de corp si de pat,
aplicarea metodelor terapeutice' te(umentul si a aspectului acestora.
/odificari ale te(umentului# roseata, ve"icule, papule, eruptii, ec)imo"e, ciano"a, edemele,
paloarea; aspec"u mucoaseor, paliditatea sau con(estia; marirea pupieor su% icter &coloratie
discreta (al%ena a te(umentului si a con!unctivei, sau icter scleral &dur, tare'.
/o%ilitatea te(umentelor, modificari ale functiilor vitale, aspectul a%domenului.
1. 4aracteristicile e*cretiilor si de!ectiilor %olnavului# urina,
scaun, varsaturi, sputa. 2inand cont de cantitate, aspect, culoare, miros, ritm de evacuare precum si
continutul in eliminarile patoli(ice &puroi, san(e, para"iti', tratamentul medicamentos nu este lipsit de
pericole. +cesta poate fi insotit de incidente si accidente precum si de complicatii cu urmari
immediate sau tardive.
+cestea se datorea"a urmatoarelor cause#
1. Gesei "ehnice de adminis"rare5 sc)im%area medicamentului, modificarea caii de
administrare, administrarea in concentratii nepermise, in!ectarea solutiei dupa o te)nica (resita,
transmiterea unei %oli infectioase prin infectarea medicamentelor in!ectate si a instrumentarului
utili"at pentru in!ectii, dar si administrarea medicamentelor alterate.
2. -c"iunea "o4ica a medicamen"uui# tul%urari ale anumitor or(ane sau functii, efect irritant
asupra tesuturilor, alterarea uno tesuturi, %locarea )emo(lo%inei din san(e, acumularea lor in
50
Lupu Corina Tehnici de nursing
or(anism si depunerea lor in diferite or(ane pe o perioada mai lun(a de timp.
3. Hipersensibii"a"ea organismuui 0a"a de anumi"e medicamen"e# poate fi din nastere sau
provocata dupa o anumita perioada de timp cand este vor%a de o stare aler(ica sau anafilactica &stare
de )ipersensi%ilitatea or(anismului la o su%stanta straina &anti(en', care a fost introdusa in or(anism'.
+ceasta stare apare la 2$3 saptamani, dupa primul contact cand se introduce aceasta su%stanta,
astfel# pencilina poate da nastere unei eruptii urticariene sau sa declanse"e o stare de soc care poate fi
fatala& socul anafilactic'. +spirina poate declansa accese de astm %ronsic'.
4.De&echiibru bioogic# cau"at prin modificarea florei micro%iene, prin distru(erea unei parti
a florei micro%iene, restul microor(anismelor care para"itea"a or(anismul se de"volta mai intens,
astfel incat, in cursul tratamentului cu anti%iotice, pot sa se instale"e im%olnaviri virotice sau mico"e
prin inmultirea e*cesiva a acestora.
5n urma distru(erii prin anti%ioticele administrate sau sa selectione"e tulpini de stafilococi
re"istente la anti%iotice. 3n tratament eronat cu anti%iotice poate da un re"ultat ne(ativ, c)iar
daunator, in sensul crearii unor tulpini re"istente la anti%iotice. Brice tratament tre%uie aplicat corect
conform indicatiilor medicului, o%servarea %olnavului si raportarea medicului a oricaror a%ateri de la
normal.
TEHNIC- ('. REC9LT-RE- URINEI
Reco"area urinei pen"ru UR9CULTUR-5
%-TERI-LE NECES-RE5
1ecipient steril;
/anusi de protectie.
TEHNIC-5 ,olnavul este pre(atit psi)ic si fi"ic, se recomanda %olnavului recoltarea urinei
pentru urocultura dupa intreruperea tratamentului cu anti%iotice.3rina este recoltata dimineata, in
recipient steril, dupa efectuarea toaletei or(anelor (enitale e*terne cu apa si sapun si uscarea re(iunii
cu comprese sterile.
,olnavul este educat sa urine&e primu !et si se reco"ea&a in urocultor !e"u din mi!oc fara
a intrerupe !etul si fara a atin(e (ura urocultorului de te(umentul %olnavului sau de len!erie. .e trimit
la la%orator in ma*im $h 20 ml urina.
Reco"area urinei pen"ru SU%-R DE URIN- SI SEDI%ENT URIN-R5
,olnavul este instruit sa recolte"e urina intr$un urocu"or curat, nes"eri, de unica folosinta
din prima urina matinala dupa ce in preala%il si$a facut toaleta or(anelor (enitale.
.e trimite sumarul de urina la la%orator in ma4im 1 h de la prelevare.
TEHNIC- ((. REC9LT-RE- S-NGELUI <EN9S PRIN SISTE%UL
<-CUT-INER
.an(ele se recoltea"a de o%icei, pentru e*aminari )ematolo(ice, %ioc)imice, serolo(ice,
%acteriolo(ice.+ceasta metoda asi(ura confortul %olnavului, calitatea pro%ei de san(e si securitatea
personalului medical.
51
Lupu Corina Tehnici de nursing
SC9P5 e*plorator.
%-TERI-LE NECES-RE5
:older D un tu% de material plastic, care pre"inta la partea superioara am%oul la care se
atasea"a aculd e punctie prin infiletare, iar in partea inferioara are 2 aripioare;
+cul de punctie care este prote!at de carcasa %icolora;
2u%uri vacutainer cu dopuri de diferite culori;
.tativul;
/anusi sterile;
Iarou;
2 tavite renale;
4asoleta cu tampoane de vata im%i%ate in alcool medicinal;
1ulou, pernuta;
/usama si ale"a.
TEHNIC-5 Toate aceste materiale sunt pre(atite pe masuta de tratament prote!ata de un
camp steril. ,olnavul este prega"i" psihic este anuntat si 5 se e*plica importanta te)nicii dar si
necesitatea efectuarii cesteia. Prega"irea 0i&ica D %olnavul este po"itionat in sala de tratament, pe un
scaun in po"itia se"and cu mem%rul superior in a%ductie, e*tenisie si supinatie.
+sistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile steril, verifica %anda
de si(uranta a acului de punctie &inte(ritatea si termenul de vala%ilitate'. 5ndepartea"a carcasa de
culoare desc)isa sau al%a a acului prin rasucire, infiletea"a capatul li%er al acului in )older, aplica
(aroul la distanta de 7$8 cm deasupra locului de electie, indepartea"a carcasa colorata a acului,
e*ecuta punctia venoasa; introduce tu%ul in )older apucand aripioarele cu inde*ul si mediusul si cu
policele impin(e tu%ul in )older si astfel va fi strapunsa diafra(ma (umata a dopului.
-upa prelevarea san(elui, se scoate tu%ul din )older prin impin(ere asupra aripioarelor
laterale cu policele si se introduce tu%ul urmator. -upa recoltare, se retra(e acul din vena
comprimand locul punctiei timp de 3$5 min cu tamponul im%i%at in alcool, fara a flecta ante%ratul pe
%rat.
.e etic)etea"a tu%urile si se trimit la la%orator, se reor(ani"ea"a locul de munca, acele utili"ate
se depun in recipientul pentru intepatoare. .e va asi(ura %olnavului confortul termic si fi"ic, apoi se
va suprave()ea.
TEHNIC- (). REC9LT-RE- S-NGELUI <EN9S PENTRU EG-%ENE
HE%-T9L9GICE
0rocedeul de recoltare este in functie de anali"ele ce urmea"a sa se efectue"e.0entru
ma!oritatea recoltarilor este necesar ca %olnavul sa nu manance in dimineata recoltarii, =a !eun> G pe
nemancate; sa nu consume nimic de la cina pana in dimineata in care se efectuea"a recoltarea.
1ecolatrea san(elui pentru e*amene )ematolo(ice se face prin 2 metode#
1. 0rin punctie capilara;
52
Lupu Corina Tehnici de nursing
2. 0rin punctie venoasa.
1. Recoa"rea sangeui prin punc"ie capiara &prin intepare' pentru e*amenele# :I D
)emoleuco(rama, do"area )emo(lo%inei, determinarea timpului de san(erare si coa(ulare, e*amen
para"itolo(ic.
%-TERI-LE NECES-RE5
/anusi sterile;
2avita renala;
4asoleta cu tampoane im%i%ate in alcool medicinal;
+ce sterile;
ame de(resate;
amele &frotiuri'.
TEHNIC-5 .e pre(atesc materialele pe o masuta prote!ata de un camp steril si se transporta
in apropierea %olnavului. Prega"irea psihica5 5 se e*plica %olnavului necesitatea te)nicii. 0re(atirea
fi"ica# %olnavul va ocupa po"itia se"and cu mana spri!inita.
+sistenta se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile steril, apoi se de"infectea"a
te(umentul de(etului inelar si mediusul cu un tampon de vata im%i%at in alcool &evitand
con(estionarea prin frecarea puternica'. .e asteapta evaporarea alcoolului, apoi cu un ac steril se
inteapa cu o miscare %rusca te(umentul pulpei de(etului in partea laterala a e*tremitatii,
perpendicular pe straturile cutanate.
4u un tampon uscat se ster(e prima picatura, se asteapta sa se forme"e o alta picatura de san(e
din care se recoltea"a cu lama, dupa care se ster(e cu un tampon locul. a e*tremitatea lamei curate si
de(resate se recoltea"a o picatura de san(e, diametrul apro*imativ 3$4 mm intr$un un()i de 45H cu
lama. .e asea"a o lamela cu mar(inea slefuita dupa ce picatura de san(e s$a intins, lamela se impin(e
catre partea li%era a lamei pastrand mereiu acceasi inclinatie si antrenand toata picatura fara a o
fractiona.ama se a(ita pentru a se usca, apoi pro%a se transporta la la%orator imediat dupa etic)etare.
2. Recoa"rea sangeui prin punc"ie #enoasa &e*amen )ematolo(ic, <.:, )amatocrit'
<.:$ul D este o anali"a simpla care se %a"ea"a pe proprietatea (lu%ulelor rosii &)ematii,
eritrocite' de a se cimenta, depune intr$un tu% de sticla, dupa ce san(ele recoltat din vena a fost
amestecat cu o su%stanta anticoa(ulanta &citrat de sodiu 3,8E'.
<.:$ul se deose%este de )ematocrit prin faptul ca san(ele se separa spontan, dupa un
oarecare timp in plasma si (lo%ule rosii fara sa fie centrifu(at in preala%il.
%-RETI-LE NECES-RE5
.istemul <+432281, tu%ul <+432281 care contine o su%stanta anticoa(ulant 3,8E
citrat de sodiu;
/ateriale necesare pentru a efectua punctia venoasa.
TEHNIC-5 /aterialele sunt pre(atite pe o masuta prote!ata de un camp steril. 0re(atirea
psi)ica# %olnavul este pre(atit si anuntat cu 24) inainte sa nu manace cu 12) inainte de recoltare si sa
pastre"e repaus fi"ic. 0re(atirea fi"ica# %olnavul este ase"at in po"itia corespun"atoare dupa ca" salon
sau sala de tratament. .e de"%raca %ratul, se asea"a su% acesta un rulou.
+sistenta se spala pe maini, ale(e locul punctiei si de"infectea"a si e*ecuta punctia venoasa.
@@ <SH8uL se reco"ea&a 0ara garou in "ub NEGRU@@
.e recoltea"a 1,6 ml san(e, se retra(e acul din vena sis e aplica un tampon im%i%at in alcool
medicinal &fara a flecta ante%ratul pe %rat'. .e asea"a tu%ul in stativ, se trece la reor(ani"area locului
de munca. .e trece la in(ri!irea %olnavului, i se asi(ura po"itie comoda, se completea"a %uletinul, se
etic)etea"a produsul.
53
Lupu Corina Tehnici de nursing
1. Recoa"rea sangeui pen"ru de"erminarea hema"ocri"uui recoltarea san(elui se face prin
punctie venoasa, se recoltea"a 2 ml san(e pe citrat de 8-2+ &acid etilendiaminotetraacetic' 1E. 5n
tu%ul de culoare /B<. 2u% /B< pentru :I D )emoleuco(rama;
2. Reco"area sangeui pen"ru e4amene biochimice se efectuea"a prin punctie venoasa
dimineata, %olnacvul fiind nemancat. .e recoltea"a 5 ml san(e in tu%ul fara su%stanta anticoa(ulanta
&tu% 1B.3'. 2oate acestea sunt pentru determinarea# uree san(uina, acid uric, creatinina, %iliru%ina,
colesterol, transamina"a, amila"a, electrofore"a, calcemie, sideremie, iono(rama san(uina, (licemie
etc.
2u% 1B.3# &fara anticoa(ulan' uree san(uina, acid uric, creatinina, %iliru%ina, colesterol,
transamina"a, amila"a, electrofore"a, calcemie, sideremie, iono(rama san(uina, (licemie;
2u% +,+.213# fi%rino(en () "l *an&e c+ ,.- "l cita!t de Na .,/01, timp de
protrom%ina (*e !ecltea2a ),- "l *an&e3antica&+lant ,,- "l %alat de 415
2u% /B<# :I, pentru determinarea )ematocritului;
2u% 68I13# <.:, (rup san(uin, 1:$ul.
3. Reco"area sangeui pen"ru e4amene seroogice #
1ecoltarea san(elui pentru e*amene seriolo(ice releva pre"enta sau a%senta anticorpilor in serul
%olnavului.
SC9P5 dia(nosticarea unor %oli infectioase cum ar fi sifilisul, fe%ra tifoida.
TEHNIC-# 1ecoltarea san(elui se face prin punctie venoasa, intr$o cantitate de 5 $10 ml intr$
o epru%eta, dupa coa(ulare se desprinde vc)ea(ul de pe peretele epru%etei iar dupa 30 de minute se
decantea"a serul intr$o alta epru%eta cu a!utorul unei pipete prin aspirare.
.erul ne)emoli"at are culoare (al%uie, iar cel )emoli"at are culoare ro".
4.Reco"area sangeui pen"ru e4amene bac"erioogice 1hemocu"ura2# 1epre"inta
introducerea san(elui pe un mediu de cultura pentru e*amne %acteriolo(ic.
SC9P5 descoperirea %acteriilor atunci cand se suspectea"a o septicemie sau o %acteriemie.
%-RETI-LE NECES-RE5
0entru punctia venoasa;
2rusa cu pense sterile;
4asoleta cu material moale;
.erin(i de 20 ml;
+pa si sapun;
+lcool iodat;
+lcool medicinal;
2 recipiente cu medii de cultura &unul cu %ulion citrat si altul cu (elo"a semilic)ida'.
TEHNIC-5 /aterialele sunt pre(atite pe o masuta prote!ata de un camp steril si transportate
lan(a patul %olnavului. Prega"ire psihica# 5 se e*plica te)nica si necesitatea efectuarii ei. Prega"irea
0i&ica5 ocupa po"itia se"and pe un scaun. .e spala re(iunea plicii cotului .
2e)nica este efectuata de catre 2 asistenti medicali in care primul asistent se spala pe maini si
im%raca manusile steril, iar cel de$al doilea asistent de"infectea"a locul cu alcool medicinal, apoi
aplica (aroul.
0rimul asistent efectuea"a punctia venoasa si aspira san(ele necesar e*amenului, iar cel de$al
doilea asistent desface (aroul inainte de retra(erea acului. 0rimul asistent pre(ateste produsul
54
Lupu Corina Tehnici de nursing
recoltat in recipientul cu %ulion citrat, se efectuea"a insamantarea aero%a, iar recipientul cu (elo"a
semilic)ida D insamantare anaero%a.
-upa finali"area te)nicii, %olnavul e suprave()eat, 5 se asi(ura confortul fi"ic si termic.
,uletinul de anali"e este completat, apoi materialul este trimis la la%orator.
TEHNIC- (*. PREG-TIRE- :9LN-<ULUI PENTRU R-DI9SC9PIE
DE?INITIE5 Radioscopia repre"inta e*aminarea unui or(an su% ecran fluorescent prin
e*punerea partii e*aminate intre ecran si ra"ele @ .
Radiogra0ia repre"inta foto(rafierea ima(inii radiolo(ice pe film radiolo(ic ce permite controlul
comparativ cu ima(inile anterioare ale aceluiasi or(an,aparat sau se(ment.
SC9P5 .tudierea morfolo(iei si functionalitatii plamanilor, a modificarilor de volum si de
forma in vederea sta%ilirii dia(nosticului.
TEHNIC-5 Prega"irea psihica5 5 se e*plica %olnavului conditiile in care se va efectua
e*aminarea#camera in semio%scuritate. ,olnavul este condus la serviciul de radiolo(ie,i se e*plica
cum tre%uie sa se comporte in timpul e*aminarii & miscari respiratorii# inspir$ apnee$ e*pir',iar
e*aminarea se face in apnee,dupa o inspiratie profunda.
Prega"irea 0i&ica5 .e de"%raca %olnavul in re(iunea toracica; este po"itionat in po"itie
ortostatica $ cu mainile in solduri si coatele trase inainte, fara ca %olnavul sa ridice umerii$ in spatele
ecranului,cu pieptul apropiat de ecran sau de caseta cu film &cand po"itia ortostatica este
contraindicata %olnavul va ocupa po"itia se"and sau --'.
-upa terminarea e*amenului asistentul medical a!uta %olnavul sa se im%race si il conduce in salon.
.e notea"a in 7B e*amenul radiolo(ic efectuat si data.
TEHNIC- (+. PREG-TIRE- :9LN-<ULUI PENTRU :R9NH9GR-?IE

:ronhogra0ia D repre"inta e*amenul radiolo(ic al ar%orelui %ronsic dupa introducerea in
caile respiratorii cu a!utorul unei sonde a unei su%stante de contrast &opace la ra"ele 1Mnt(en si sunt
)idro si liposolu%ile' .
SC9P # 5n dia(nosticarea tumorilor pulmonare, al atelecta"iilor pulmonare &turtirea sau
cola%area unui plaman datorita lipsei aerului alveolar' si al modificarilor cali%rului %ron)iilor.
%-TERI-LE NECES-RE5
/edicatie pentru sedare;
+neste"ic#
.u%stanta de contrast;
1 +ntispastic & pentru reducerea 9 scaderea secretiilor salivare';
/edicatie e*pectoranta;
.cuipatoare;
4almante ale tuse.
TEHNIC-5 Prega"irea psihica5 .e anunta %olnavul si i se e*plica necesitatea efectuarii
te)nicii. .e anunta %olnavul sa nu manance in diminea"a e0ec"uarii e4amenuui. 4u 2$3 "ile inainte
55
Lupu Corina Tehnici de nursing
de %ron)o(rafie %olnavul va primi e*pectorante.5n a!unul e*aminarii se administrea"a o ta%leta de
?enobarbi"a sau :romoba.
4u !umatate de ora inaintea e*amenului se va administra -"ropina &prin 5/' pentru a reduce
secretia salivara,precum si un calmant al tusei.
Prega"irea 0i&ica# ,olnavul va fi a!utat sa se de"%race,va fi po"itionat in -- putin inclinat
spre partea care tre%uie in!ectata./edicul efectuea"a aneste"ia cailor respiratorii,introduce sonda in
ar%orele %ronsic si apoi su%stanta de contrast usor incal"ita.
5n timpul in!ectarii su%stantei de contrast %olnavul va fi a!utat sa$si sc)im%e po"itia --$ -.$
--$ -<,cu toracele ridicat apoi co%arat, in po"itia trendelem%ur( pentru dispersarea su%stantei de
contrast.
-upa e*amen se a!uta %olnavul sa se im%race si va fi condus in salon. ,olnavul nu mananca
si nu %ea 2 ) pana cand incetea"a efectul aneste"icului si va fi instruit sa colecte"e in scuipatoare
su%stanta de contrast care se elimina prin tuse &nu se in()ite pentru a nu produce into*icatie cu 5od'.
TEHNIC- (,. PREG-TIRE- :9LN-<ULUI PENTRU :R9NH9SC9PIE
:ronhoscopia $ repre"inta e*plorarea ar%orelui tra)eo$%ronsic su% vi"i%ilitate directa cu
a!utorul unui aparat numit %ron)oscop.
%-TERI-LE NECES-RE 5
,ron)oscopul D ales de medic cu toate ane*ele sale sterili"ate;
+spiratorul electric;
2ampoane pe port$tampoane;
4asoleta cu material moale# comprese sterile,tampoane de vata;
0ense;
-epartator;
B(linda frontala;
2avite renale;
.erin(i de 5$ 10 ml;
/asca D pentru medic si asistentul medical;
.u%stanta aneste"ianta $ @ilina 2E .
TEHNIC-5 Prega"irea psihica5 ,olnavul este anuntat si convins de necesitatea
e*amenului;i se creea"a acestuia un climat de si(uranta pentru a coopera,punandu$l in le(atura cu alti
%olnavi carora li s$a efectuat e*amenul.
,olnavul este anuntat sa nu manance in diminea"a e4amenuui.
Prega"irea 0i&ica5 ,olnavul este ase"at pe un scaun, in mana dreapta va tine o tavita renala,
isi desc)ide lar( (ura, va scoate lim%a, iar medicul cu a!utorul unui spraK cu @ilina 2E ii aneste"ia"a
lim%a, orofarin(ele, urmand sa aneste"ie"e ar%orele tra)eo$ %ronsic, instiland picatura cu picatura
aneste"icul usor incal"it, cu a!utorul unei serin(i.
,olnavul este condus in camera de %ron)oscopie, ase"at pe masa de e*aminare in po"itia
-- cu e*tremitatea cefalica in e*tensie cu a!utorul tetierei cu care este preva"uta masa de e*aminare.
+sistentul medical serveste medicul cu instrumentele si materialele solicitate. -upa
e*aminare %olnavul ramane la pat si timp de 4 ) se va retine de la alimentatie.
56
Lupu Corina Tehnici de nursing
+sistentul medical suprave()ea"a functiile vitale, iar timp de 2$3 "ile %olnavul primeste un
re(im de crutare a larin(elui# lic)ide si alimente pasate, din cau"a iritatiei cau"ate de tu%ul
%ron)oscopului.
TEHNIC- (.. PREG-TIRE- :9LN-<ULUI PENTRU PLEUR9SC9PIE
PLEUR9SC9PI- 1 Endoscopia ca#i"a"ii peurae 2 8 repre"inta e*plorarea vi"uala a
cavitatii pleurale cu a!utorul unui instrument optic, dupa o preala%ila insuflare a cavitatii pleurale cu
aer.
SC9P 5 .ta%ilirea etiolo(iei proceselor inflamatorii pleurale si dia(nosticarea unor tumori.
TEHNIC-5 ,olnavul este controlat radioscopic in preala%il, este de"%racat pana la %rau si
ase"at pe patul de tratament in - cu partea interesata in sus. /ana dinspre pat va fi ase"ata su% cap,
iar cealalta deasupra capului.
/edicul sta%ileste locul de intrare a acului in cavitatea pleurala, in spatiul 555 sau 5<
intercostal, de$a lun(ul liniei a*ilare.+sistentul medical va de"infecta locul ales prin %adi!onare cu
tinctura de iod; serveste apoi medicul cu solutia aneste"ianta D 6ovocaina 1E. -upa aneste"ie
medicul patrunde cu trocarul in cavitatea pleurala si inlocuieste imediat stiletul cu sistemul optic al
pleuroscopului racordat la reteaua electrica.
-upa e*aminare se urmaresc functiile vitale,iar pentru a preintampina desc)iderea pla(ii
se inc)ide cu a(rafe sau este fi*atade medic.
0la(a va fi pansata destul de strans cu fese de tifon ,care vor infasura cutia toracica.
-upa e*amen %olnavul va fi transportat in salon pe carucior si ase"at pe pat cu multa
%landete.5n primele 2 "ile de la interventie se administrea"a un re(im alimentar usor de di(erat si
%o(at in car%o)idrati.
TEHNIC- )/. PREG-TIRE- SI E?ECTU-RE- EIG8uui
EIG Du 8 repre"inta inre(istrarea (rafica a fenomenelor %ioelectrice din cursul unui ciclu
cardiac.5nre(istrarea 8FI$ului se face cu aparate speciale numite electrocario(rafe.
TEHNIC-5 5nre(istrarea 8FI$ului necesita repausul psi)ic si fi"ic a%solut al %olnavului. 5n
acest scop asistentul medical va pre(ati %olnavul din punct de vedere psi)ic cautand sa$i indeparte"e
orice frica, neliniste sau tensiune nervoasa.
8FI$ul se inre(istrea"a de o%icei in camera de electrocario(rafie,iar in ca"urile in care
%olnavul nu este transporta%il & 5/+, trom%o"e' aparatul va fi transportat in salon, iar inre(istrarea se
va efectua c)iar la pat.
,olnavul tre%uie sa se odi)neasca 10$ 15 min inainte de inre(istrare, de aceea este
recomandat sa fie adus in camera de inre(istrare pe carucior sau fotoliu rulant.
+sistentul medical tre%uie sa asi(ure o temperatura optima a camerei, 20$ 21 N4. ,olnavul va
fi ase"at comod in po"itia -- si va fi ru(at sa$si rela*e"e musculatura.

/B62+18+ 88421BA5B1#
8lectro"ii se montea"a pe partile moi ale e*tremitatilor# se fi*ea"a 4 electro"i pe mem%re, iar 6
precordial.
57
Lupu Corina Tehnici de nursing
Rosu D mem%rul superior drept;
Gaben D mem%rul superior stan(;
Negru D mem%rul inferior drept;
<erde D mem%rul inferior stan(.
1. Punc"u paras"erna drep" <1 8 in spatiul al 5<$lea intercostal pe mar(inea dreapta a
sternului.
$. Punc"u paras"erna s"ang <$ 8 in spatiul intercostal 5< pe mar(inea stan(a a sternului.
'. Punc"u in"ermediar <' 8 pe mi!locul liniei care uneste <2 cu <4.
(. Punc"u medio8 ca#icuar <( D in spatiul al <$lea intercostal pe linia medio$ claviculara.
). Punc"u a4iar an"erior <) D la intersectia de la ori"ontala dusa de la <4 si linia a*ilara
anterioara stan(a.
*. Punc"u a4iar mi!ociu <* D la intersectia dintre ori"ontala dusa din <4 si linia a*ilara
mi!locie stan(a.
<1 si <$ 8 e*plorea"a ventriculul drept.
<' si <( 8 e*plorea"a septul interventricular.
<) si <* 8 e*plorea"a ventriculul stan(.
Iraficul unui ciclu cardiac se compune din succesiunea a 5 unde notate in mod conventional
astfel# P6 J6 R6 S6 T. 5ntre doua cicluri cardiace se inscrie o linie &ero po"en"ia.
8FI$ ul este interpretat intotdeauna de medic in completarea datelor clinice. -upa
inc)eierea inre(istrarii se de%loc)ea"a aparatul si se indepartea"a electro"ii. +sistentul medical
notea"a pe 8FI numele si prenumele %olnavului, data de inte(istrare, iar %olnavul va fi transportat in
salon.
TEHNIC- )1. 9GIGEN9TER-PI-

SC9P 5 +si(urarea unei cantitati corespun"atoare de o*i(en pentru com%aterea )ipo*iei.
94igeno"erapia 8 este indicata in )ipo*ie circulatorie cum ar fii# 5/+, insuficienta cardiaca,
edem pulmonar acut sau in )ipo*ii respiratorii de diverse cau"e si (rade, in stari de soc, %olnavii
aneste"iati cu aneste"ie (enerala, dar si in ca"ul unor complicatii postoperatorii# )emora(ii, tul%urari
respiratorii si circulatorii; in unele situatii la le)u"e si nou$ nascuti.

%ET9DE DE -D%INISTR-RE - 9GIGENULUI5
1. Sonda na&aa $ este metoda cea mai frevcent utili"ata; permite administrarea de o*i(en in
concentratie de 25 D 45E ; este utili"ata pentru terapii pe termen lun(, contraindicata la %olnavii cu
afectiuni ale mucoasei na"ale.
2. %asca $ aceasta metoda permite administrarea de o*i(en in concentratie de 40 $ 60E ;
accentuea"a starea de an*ietate mai ales la copii; este contraindicata la %olnavii cu arsuri la nivelul
fetei.
3. 9chearii pen"ru o4igen $ sunt preva"uti cu doua sonde care se introduc in am%ele nari;
utili"ata la copii, dar si la %olnavii a(itati.
4. Cor"u de o4igen $ permite administrarea o*i(enului in conc. de 50E ; este frecvent
utili"ata la copii, iar pentru a nu disloca cortul,copii vor fi suprave()eati permanent.
%-TERI-LE NECES-RE5
.ursa de o*i(en umidificator &un recipient cu apa pentru %ar%otarea o*i(enului';
58
Lupu Corina Tehnici de nursing
.onda na"ala, cort de o*i(en, oc)elari pentru o*i(en, masca D in functie de metoda
aleasa;
,anda ade"iva $ pentru fi*area sondei.
TEHNIC-5 ,olnavul este pre(atit psi)ic si fi"ic.
,olnavul este ase"at intr$o po"itie corespun"atoare, iar daca este posi%il in po"itia semise"and
pentru a favori"a e*pansiunea pulmonara.
+nsam%larea ec)ipamentului, de"o%struarea cailor respiratorii, masurarea lun(imii sondei
pe o%ra" de la nara pana la tra(us &proieminenta cartila(inoasa a pavilionului urec)ii situata anterior,
mascand partial meatul auditiv e*tern' ; umectarea sondei cu apa sterila pentru o mai %una alunecare
si prevenirea le"arii mucoasei; introducerea sondei in nara si fi*area acesteia de o%ra" cu %anda
ade"iva; in functie de recomandarea medicului se va fi*a de%itul de administrare a o*i(enului.
+sistentul medical va suprave()ea efectul administrarii o*i(enului, va o%serva coloratia
te(umentelor, va masura si urmarii respiratia, dar si pulsul. .uprave()erea %olnavului pentru
depistarea semnelor de to*icitate sau de aparitie a unor complicatii,acordarea suportului psi)ic,
mo%ili"area periodica a sondei prin sc)im%area acesteia in cealalta nara sunt alte sarcini ale
asistentului medical.
TEHNIC- )$. PREG-TIRE- PRE9PER-T9RIE
5n sectia de c)irur(ie sunt tratati %olnavii care nu au alta alternativa de dtartament, deci
necesita interventie c)irur(icala. B %una pre(atire in vedera interventiilor c)irur(icale im%unatateste
pro(nosticul si reduce riscul de complicatii intra sau postoperatorie.
a' Prega"iri generae este pre(atirea la care sunt supusi toti %olnavii inainte de operatii si
anume#
/ena!area %olnavului d.p.d.v. psi)ic si lamurirea lui privind interventia c)irur(icala;
8*plorarea capacitatii de aparare a or(anismului, a reactivitatii or(anismului sid e
re"istenta;
5ntarirea re"istentei or(anismului prin reec)ili%rare )idroelectrolitica, proteica, (lucidica,
vitamini"are;
.ta%ilirea datei interventiei c)irur(icale in functie de starea %olnavului;
Iolirea si la nevoie spalarea cavitatilor naturale ale or(anismului precum si toaleta
%olnavului;
0re(atirea %olnavului in vederea introducerii in sala de operatie.
%' Prega"iri speciae D sunt masuri aplicate numai in ca"ul anumitor interventii
c)irur(icale sau numai anumiti %olnavi si au drept scop reec)ili%rarea unor deficiente functionale ale
or(anismului.
0osi%ilitatea de a aplica aceste masuri, este in functie de timpul avut la dispo"itie, astfel ca
interventia c)irur(icala se imparte in#
Bperatii necesare ur(ente;
Bperatii necesare dar neur(ente;
Bperatii care nu sunt a%solut necesare interventia putand fi amanata.
5naintea interventiei c)irur(icale, %olnavii tre%uie feriti de traumatisme psi)ice, ma!oritatea
sunt o%sedati de frica interventiei fapt ce duce la scaderea re"istentie or(anismului. +cesti %olnavi vor
fi internati in saloane cu alti %olnavi care au fost operati pentru a discuta cu ei si a le inlatura
nelinistea. 2ot in vederea ec)ili%rarii or(anismului se cauta indepartarea durerii, asi(urarea repausului
59
Lupu Corina Tehnici de nursing
fi"ic si psi)ic, asi(urarea somnului si a odi)nei si alimentatia corespun"atoare.
5n vedera e*plorarii capacitatii de re"istenta a or(anismului se va recolta san(e pentru# :I,
timp de coa(ulare si san(erare, (rup san(uin, (licemie, %ioc)imia san(elui si a urinei pentru
e*amenul sumar de urina;
.e va efectua 8FI, radioscopie pulmonare si se va evalua functiile vitale. 5n ca"ul
interventiilor la%orioase se va efectua iono(rama si proteinemia, iar daca perioada de in(ri!ire
preoperatorie este mai lun(a, se va o%serva %olnavul privind eventualele reactii la medicamente sau
alimente.
+limentatia este adaptata %olii de %a"a asi(urand nevoile ener(etice ale or(anismului.
1eec)ili%rarea )idroelectrolitica se va face in functie de carente, se urmareste o vitamini"are
completa a %olnavului si se urmareste si starea de )idratare. -aca este posi%il, interventia
c)irur(icala se va evita in timpul menstrustiei, si in ca" de %oli sau pusee acute &afectiuni cu strai
fe%rile mari'.
5n seara "ilei dinaintea operatiei, %olnavul %ea doar lic)ide, iar in "iua respectiva nu mananca;
daca a mancat se va efectua spalatura (astrica, iar in ca"ul steno"ei pilorice se efectuea"a spalaturi
(astrice cateva "ile inainte.
5n seara dinaintea operatiei si dimineata se efectuea"a spalatura va(inala cu solutie antiseptica.
5nainte de interventie, %olnavul isi (oleste ve"ica urinara, iar in unele ca"uri se practica sonda!ul
ve"ical. 5n "iua premer(atoare operatiri, %olnavul este supus unei toalete (enerale, iar daca nu este
posi%il se efectuea"a toaleta pe re(iuni la pat sau doar a re(iunii care va fi supuse interventiei
c)irur(icale.
5n vederea conducerii la sala de operatie, %olnavul este incura!at si calmat de catre asistenta
medicala. .omnul %olnavului este asi(urat cu )ipnotice, iar dimineata cu o ora, doua inainte se mai
poate administra sedative. 0rote"ele dentare, %i!uteriile sunt indepartate, parul este strans, iar o!a de
pe un()ii este stearsa. -aca pe suprafata pielii e*ista le"iuni, acestea vor fi i"olate prin pansamente cu
material ade"iv.
1e(iunea pe care se va interveni este supusa unei i(iene ri(uroase, se va o%serva inte(ritatea
te(umentelor, se practica radarea re(iunii, se de(resea"a cu solventi or(anici, se de"infectea"a cu
alcool iodat si se im%raca %olnavul cu len!erie curata.
+istenta medicala insoteste %olnavul in sala de operatie impreuna cu documentele necesare si
ramane lan(a %olnav pana cand acesta va fi narcoti"at &aneste"iat'.
TEHNIC- )'. INGRI;IRE- P9ST89PER-T9RIE
.e numeste perioada post$operatorie intervalul dintre sfarsitul operatiei si vindecarea
completa a %olnavului, intervalul ce cuprinde cateva "ile sau luni. 5n aceasta perioada suprave()erea
si in(ri!irea %olnavului se va face foarte atent urmarind mai multe aspecte#
a'Prega"irea saonuui si a pa"uui
.alonul tre%uie sa fie amplasat intr$o "ona mai i"olata a sectiei si sa contina cat mai putine
paturi. 5n primele ore lumina este redusa, semio%scura, iar temperatura mediului am%iant nu va depasi
25H4. .e pre(ateste patul cu len!erie curata, musama si ale"a, eventual in unele ca"uri patuls e
incal"este. an(a pat se pre(ateste sursa de o*i(en, medicamente calmante, cardiotonice, sericn(i,
pansamente, (arou, vata, alcool, pun(a cu ()eata, tavita renala, urinar, prosoape etc.
%' Transpor"u bona#uui de a saa de opera"ie
60
Lupu Corina Tehnici de nursing
2ransportul se face cu tar(a sau caruciorul port tar(a, %olnavul este %ine invelit, fata i se
acopera cu un tifon, dar ase"area sa in pat va fi efectuata de mai multe persoane.
c'Ingri!irea in perioada pos"8opera"orie
,olnavul este atent suprave()eat deoarece pot aparea tul%urari (rave de respiratie, circulatie,
caderea lim%ii, varsaturi, starid e a(itatie sau (esturi necontrolate. 0o"itia %olnavului aflat inca su%
aneste"ie este in -- in special in ca" de ra)ianeste"ie. 0entru cei aneste"iati (eneral, daca tipul
operatiei permite, pot fi ase"ati in - st( sau dr fara perna.
0o"itia %olnavului dupa eliminarea aneste"icului se poate sc)im%a tredelem%ur(, - st( sau
dr, -<, po"itia 7oOler &-- cu (enunc)ii flectati pentru rela*area musculaturii a%dominale'.
d' Supra#egherea bona#uui pos"8opera"or in primee &ie. +spectul (eneral se refera la
aspectul si culoarea mucoaselor, a faciesului precum si starea te(umentului.
Tempera"ura D se masoara de cel putin 2 ori9"i, dimineata si seara sau suplimentar la
indicatia medicului. 7recvent apar stari fe%rile in evolutia post$operatorie sau su%fe%rilitate care este
normala a 2$a si a 3$a "i dupa interventia c)irur(icala;
-para"u cardio#ascuar D pusu se masoara de cateva ori pe "i, in prima "i e mai sla% si
mai frecvent datorita pierderii de san(e apoi isi revine. 3neori modificarile pulsului arata
complicatiile postoperatorii &e*# puls %radicardic si amplu dupa interventii cere%rale, arata o
compresiune cere%rala, puls ta)icardic si filiform va indica o )emora(ie interna.'
$ T.-. se masoara in primele 2 ) din 15 in 15 minute, apoi in urmatoarele 24 ) din 2 in 2 )
precum sid e fiecare data cand medicul cere.
-para"u respira"or se evaluea"a prin frecventa si amplitudinea respiratiei, daca apare
dispneea se administrea"a o*i(en, iar daca e*ista secretii %ronsice se de"o%struia"a caile respiratorii
prin aspiratie, uneori respiratia putand fi impiedicata de %anda!e sau aparate de imo%ili"are.
-para"u e4cre"or de o%icei in primele ore dupa interventie %olnavul nu urinea"a, insa
dupa 4$6$12 ) %olnavul este invitat sa urine"e. 3rina se masoara si se notea"a, se o%serva aspectul,
culoarea, uneori cand mictiunea nu are loc se va incerca stimularea prin ase"area unui termofor sau se
poate administra 0,5 (r metenamina &pentru rela*area musculaturii', iar in ca" de retentie urinara se
efectuea"a sonda!ul ve"ical.
-para"u diges"i# se suprave()ea"a %olnavul in vederea varsaturilor, iar daca apar
su()ituri este semn de iritatie peritoneala. -e asemenea se vor urmari starea mucoaselor si
resta%ilirea functionarii tran"itului intestinal D eliminari spontane de (a"e. Primu scaun spontan se
elimina de obicei in &iua a '8a si se notea"a in foia de temperatura a %olnavului.
e' Supra#egherea pansamen"uui.
0ansamentele se suprave()ea"a imediat dupa instalarea %olnavului in salon &se va urmari daca
nu s$a deplasat precum si secretia in pla(a'. -aca pansamentul este compresiv se va urmari starea
te(umentelor din !ur. 0ansamentul este sc)im%at la recomandarea medicului, frecventa sc)im%arii
pansamentului fiind in functie de aparitia semnelor locale &supuratii' si (enerale &fe%ra' pe care
%olnavul le pre"inta. .uprave()erea pansamentului are in vedere si e*aminarea atenta a pla(ii, a
te(umentului din !ur si eventualele secretii care uneori sunt recoltate pentru e*amen de la%orator.
f' Comba"erea durerior pos"8opera"orii si supor"u psihic a bona#uui.
B atentie deose%ita tre%uie acordata suprave()erii si mena!arii sistemului nervos al %olnavului
deoarece au un rol primordial in coordonarea activitatii tuturor or(anelor. -urerile postoperatorii pot
pre"enta intensitati diferite in functie de locul si felul interventiei si tipul de activitate nervoasa a
%olnavului.
61
Lupu Corina Tehnici de nursing
-urerile cele mai intense apar in primele 24 ) dupa operatie, mai intense noaptea, dupa care se
atenuea"a si dispar in decurs de 36$48).
0entru com%aterea durerilor se foloseste un comple* de masuri ce vi"ea"a#
1. inistea %olnavului D se refera la asi(urarea unui climat de si(uranta care va avea un
efect po"itiv asupra sanatatii sale. .e vor inlatura nelinistile %olnavului, emotiile, enervarile si se vor
favori"a vi"itele apartinatorilor. -e asemeni oferirea si crearea ec)ili%rului psi)ic va induce o
vindecare mai rapida.
2. +se"area in po"itia de mena!are a partilor dureroase# po"itia %olnavului tre%uie sa puna
in repaus "ona afectata si sa evite compresiunea terminatiilor nervoase.
3. 3tili"area tratamentelor si te)nicilor calmante. 5n com%aterea durerilor postoperatorii
locali"ate, o actiune favora%ila o are fri(ul, reali"andu$se prin intermediul aplicarii pun(ii cu ()eata
care reduce circulatia prin vasoconstrictie reducand astfel riscul de )emora(ii si formarea
)ematomului.
0entru calmarea durerilor se pot administra calmante cum ar fi mial(in, fortral, piafen,
tramedol, morfina. 0ersoanele a(itate si nelinistite se suprave()ea"a cu mai multa atentie, sunt tinute
in liniste si o%scuritate si la nevoie li se administrea"a sedative, iar pentru com%aterea insomniei se
administrea"a )ipnotice.
(' Rehidra"area si aimen"a"ia bona#uui.
.e refera la com%aterea setei si resta%ilirea ec)ili%rului )idric prin administrarea de lic)ide.
-aca %olnavul nu varsa, lic)idele se administrea"a peros &pe cale orala' cate o in()ititura la 10 D 15
min, iar daca %olnavul varsa, lic)idele se vor administra parenteral, iar %u"ele vor fi ume"ite.
+limentarea %olnavului postoperatorie este individuali"ata evitandu$se re(imul de foame
prelun(it. a intocmirea dietei se va tine cont de felul operatiei si starea (enerala a operatiei. 5nitial
re(imul alimentar este )idric apoi se introduc supe strecurate, iar din "iua a 3$a piureuri de le(ume
sau alimentatia semilic)ida. -in a 6$a "i se poate trece la alimentatia normala.
)' %obii&area bona#uui.
/o%ili"area %olnavului se face cat mai precoce, in urma miscarilor circulatia san(uina devine
activa, peristaltismul se im%unatateste, ventilatia pulmonara se intensifica sis e pun in miscare
musc)ii, pe lan(a toate acestea %olnavii devin mai incre"atori.
,olnavii care au fost operati su% aneste"ie locala se pot mo%ili"a uneori imediat dupa
interventie. -upa interventiile o%isnuite care nu pre"inta complicatii, mo%ili"area incepe din prima "i
dupa operatie.
/o%ili"area se efectuea"a pro(resiv si instituita precoce duce la evitarea complicatiilor
imediate sau tardive# trom%o"e venoase, pneumonii )ipostatice, escare, atrofii musculare, anc)ilo"a
articulatiilor, constipatii etc.
TEHNIC- )(. INGRI;IRE- ST9%EI
.toma G (ura, (aura, desc)idere.
.tomele se clasifica astfel#
1. 5leostoma D desc)idere in intestinul su%tire;
62
Lupu Corina Tehnici de nursing
2. 4olostoma D desc)idere in intestinul (ros care poate vi descendenta,
transversa, ascendenta.
+spectul scaunului in functie de tipul stomei#
5n colostoma descendenta, scaunul este de la moale pana la solid;
5n colostoma transversa scaunul e lic)id sau moale;
5n colostoma ascendenta de la lic)id la pastos;
5n ileosotma scaunul este lic)id si continuu.
4ea mai frecvent folosita este colostomia la nivelul colonului descendent pentru cancerul
rectal sau anal.
%-TERI-LELE NECES-RE5
/usama si ale"a;
i()ean;
<as cu apa calduta;
.apun lic)id p: neutru;
0rosoape )artie sau fasa;
0un(i colectoare;
7oarfeca;
/anusi c)irur(icale;
1ecipient pentru materialele murdare.
0un(ile colectoare sunt confectionate din material plastic, sunt dotate cu un sistem de atasare
pe te(ument si sunt impermea%ile. 4a si tipuri de pun(i avem#
0un(i inc)ise care dupa umplere se arunca;
0un(i desc)ise cu (olire, acestea se pot (olid e continut de cateva ori, iar (aura de
evacuare e preva"uta cu o clema &pun(a folosita pt scaune semisolide';
0un(i dintr$o sin(ura %ucata autoade"ive;
0un(i din 2 %ucati.
TEHNIC-5
5n primele "ile din perioada postoperatorie, asistenta medicala pansea"a pla(a respectand
re(ulile de asepsie si antisepsie. 5n prima "i dupa interventia c)irur(icala, a!uta %olnavul sa se
mo%ili"e"e, a 2$a si a 3$a "i dupa interventie verifica permea%ilitatea stomei, prote!ea"a patul cu
musama si ale"a.
0rega"es"e psihic %olnavul si$l incura!ea"a, e*plica te)nica, casti(a incredera si cooperarea
%olnavului si$l roa(a sa participe la incri!irea stomei .
Prega"irea 0i&ica5 asistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca manusile,
asea"a un prosop de )artie in !urul stomei pentru a prote!a %olnavul de eventualele scur(eri si o%serva
%olnavul pe toata perioada te)nicii.
5ndepartea"a pun(a cu miscari %lande, apoi spalam te(umentul din !urul stomei cu apa si
sapun, daca e ca"ul indepartam parul din !urul stomei, incura!am %olnavul sa$si priveasca stoma si
e*plica te)nica. B%serva culoarea si aspectul stomei &o desc)idere de culoare rosiatica, umeda, plata
sau proeminenta, vasculari"ata intens si nu pre"inta sensi%ilitate la atin(ere'.
.ter(e cu %landete te(umentul din !urul stomei prin tamponare si aplica pun(a colectoare
&lipirea pun(ii cu autoade"ivul direct pe te(umentul uscat si curat', astfel incat sa nu permita nicio
scur(ere in !urul stomei.
+sistenta medicala asi(ura confortul termic si fi"ic al %olnavului, il asea"a intr$o po"itie
conforta%ila, aeriseste salonul.
INCIDENTE SI C9%PLIC-TII
63
Lupu Corina Tehnici de nursing
1. -eteriorarea te(umentului din !urul stomei D reactii aler(ice la ade"ive sau la materialele
folosite la spalarea te(umentelor, curatatul e*cesiv al te(umentului, nesc)im%area la timp a pun(ii sau
sc)im%area prea frecventa a acestora, natura iritanta a materiilor fecale;
2. 4onstipatia D mai frecvent la cei cu colostoma decat la cei cu ileostoma;
3. -es)idratatrea mai frecvent la cei cu ileostoma, diareea, miros neplacut sau necro"area
"onei de fi*are D pun(a e fi*ata prea strans.
&-upa decesul %olnavului, stoma nu mai evacuea"a. +sistenta medicala efectuea"a toaleta
si se o%struea"a stoma cu o %anda ade"iva'.
TEHNIC- )). 9SCIL9%ETRI-
DE?INITIE # 8ste o metoda prin care se evidentia"a amplitudinea pulsatiilor peretelui
arterial cu a!utorul oscilometrului 0+4:B6.
+paratul este alcaturit dintr$un cadran grada" in uni"a"i, o manse"a pneuma"ica cu doua
camere in care pompam aerul cu o para de cauciuc. /anseta aparatului se fi*ea"a la nivelurile
dorite pe mem%rele %olnavului de unde pulsatiile se transmit la manometru. +mplitudinea oscilatiilor
arteriale se o%serva pe un cadran (radat al aparatului.
SC9P5 0entru masurarea amplitudinilor pulsatiilor peretelui arterial.
Prega"irea psihica si 0i&ica a bona#uui5
$ ,olnavul este in repaus psi)ic si fi"ic cu cel putin 15 minute inainte &camera va avea un
climat corespun"ator';
$ .e descopera mem%rele superioare si inferioare;
$ /anseta aparatului se fi*ea"a la nivelul dorit, pe mem%rul e*aminat;
$ .e pompea"a aer pana ce dispare pulsul periferic &presiunea depaseste 2.+. ma*ima';
$ .e citeste amplitudinea oscilatiilor pe cadranul manometrului;
$ .e scade presiunea cu 10 mm:( si se citesc din nou oscilatiile arteriale;
$ .e scade apoi presiunea din 10 in 10 mm:( cu citiri succesive, pana se (aseste valoarea
ma*ima a amplitudinii, ceea ce se numeste indice osciome"ric.
Regiunie unde se cerce"ea&a osciome"ria5
2reimea inferioara si superioara a (am%ei;
2reimea inferioara a coapsei;
2reimea inferioara a ante%ratului;
2reimea inferioara a %ratului; &totdeauna se masoara comparativ intre 2 mem%re'
64
Lupu Corina Tehnici de nursing
In"erpre"area re&u"a"eor5 <alorile normale sunt apreciate in limite foarte lun(i, varia%ile
de la %olnav la %olnav dar si la acelasi %olnav.
5n mod normal varia"a intre#
$ 3$6 divi"iuni coapsa;
$ 2$4 divi"iuni in treimea superioara a (am%ei;
$ 1,5 D 2 divi"iuni in treimea inferioara a (am%ei;
$ 3$4 divi"iuni la mem%rele superioare.
-iferenta mai mare de 2 unitati intre un mem%ru si celalalt &la acelasi nivel' este un semn
patolo(ic &ne indica o le"iune a trunc)iului principal sau o%structii vasculare'.
TEHNIC- )*. S9ND-;UL DU9DEN-L
DE?INITIE5 5ntroducerea unei sonde 8in)orn dincolo de pilor, reali"andu$se o comunicare
cu e*teriorul.
SC9P5
a' E4pora"or 5
D 8*tra(erea continutului duodenal format din continut (astric, %ila +, ,, 4, suc pancreatic si
secretie proprie;
$ +precierea functiei %iliare )epatice, a cailor e*tra)epatice;
$ -escoperirea modificarilor anatomo$patolo(ice;
$ 8videntierea unor %oli para"itare ale duodenului sau cailor %iliare &(iardia'.
%' Terapeu"ic
$ -renarea cailor %iliare si introducerea unor medicamente care au actiune directa asupra
ficatului, a cailor %iliare sau a tu%ului di(estiv.
c' -imen"a"ie ar"i0iciaa
$ .e introduc lic)ide si alimente lic)ide in or(anismul %olnavilor inconstienti sau cu tul%urari
de de(lutitie.
d' -spira"ie con"inua
$ 5n ca"ul oclu"iilor sau su%oclu"iilor intestinale;
$ -upa interventii c)irur(icale pe tu% di(estiv;
$ .e verifica permea%ilitatea cailor %iliare, locali"area proceselor patolo(ice )epato%iliare
prin separarea %ilei ve"iculare de cea )epatica din continutul sucului duodenal, anali"a sucului
pancreatic.
%-TERI-LE NECES-RE5
0aravan;
/usama si ale"a;
2 sorturi de protectie;
0erna cilindrica sau patura rulata;
65
Lupu Corina Tehnici de nursing
0rosoape;
.onde ein)orn;
.erin(i 20 ml;
/anusi sterile;
2rusa cu instrumentar steril&pense )emostatice';
4asoleta cu material moale;
.tativul cu epru%ete;
2avite renale;
1ecipient cu apa pt ume"irea sondei;
0a)ar cu apa;
.ulfat de ma(ne"iu 33E.
TEHNIC-5 /aterialele sunt pre(atite pe masa de tratament prote!ata de un camp steril si
transportate lan(a patul %olnavului.
Prega"irea psihica si 0i&ica a bona#uui.
,olnavul va fi nemancat; 5 se e*plica necesitatea te)nicii. .e i"olea"a patul cu un paravan &daca
te)nica se efectuea"a in salon'; se prote!ea"a patul cu musama si ale"a.
,olnavul ocupa po"itia se"and la mar(inea patului sau in pat, im%raca sortul de protectie. 5 se
asea"a in !urul (atului un prosop; sustine tavita renala su% %ar%ie.
+sistentul medical im%raca sortul de protectie; se spala pe maini cu apa si sapun, im%raca
manusile steril.
0rinde sonda ume"ita cu mana drepta, ca pe un creion, roa(a %olnavul sa desc)ida lar( (ura;
introduce sonda cu %landete in cavitatea %ucala pana in dreptul peretelui posterior al farin(elui, roa(a
%olnavul sa in()ita pentru inaintarea sondei. ,olnavul este ru(at sa in()ita in continuare si se a!uta
inaintarea treptata a sondei prin miscari %lande, o%sevand atent marca!ul sondei.
4and semnul de 45 cm a a!uns la arcada dentara, sonda a trecut de cardia si a patruns in
stomac, apoi se verifica po"itia sondei prin aspirarea continutului stomacal intr$o serin(a; apoi se
asea"a %olnavul in decu%it lateral drept, cu trunc)iul usor ridicat si capul mai !os , coapsele flectate pe
%a"in.
.e introduce perna cilindrica su% re(iunea )epatica a %olnavului; se impin(e usor sonda
pana la marca!ul 60 cm. .e continua introducerea sondei cu ra%dare si atentie &1$2 cm la 3$5 minute'.
4and divi"iunea 75 cm se afla in dreptul arcadei dentare, sonda a a!uns in duoden &dupa 1$ 1 P ) de
la patrunderea sondei in stomac'.
.e verifica po"itia sondei#
a' D se introduc 10 ml de lapte prin sonda, care nu mai poate fi aspirat daca sonda a a!uns
in duoden, dar poate fi aspirat daca sonda se afla in stomac.
%' $ cu a!utorul serin(ii se introduc 60 ml aer prin sonda si dupa 1 minut se aspira;
$ daca sonda a a!uns in duoden se recuperea"a mai putin de 20 ml.
c' $ se efectuea"a controlul radiolo(ic &numai in situatia in care celelalte 2 metode n$au
putut sta%ili po"itia sondei', se urmareste sonda su% ecran; sonda fiind vi"i%ila datorita impre(narii cu
saruri de plum%.
$ a capatul distal al sondei se atasea"a o serin(a, se aspira bia - coedociana de
culoare (al%en aurie.
$ .e pensea"a sonda, se indepartea"a serin(a, se atasea"a capisonul &teaca' si se asea"a pe
o compresa sterila &lan(a stativul cu epru%ete'.
$ .e introduc prin sonda &cu a!utorul serin(ii' 40 ml solutie de sulfat de ma(ne"iu 33E la
tem. de 37N 4 pentru a favori"a drenarea %ilei ve"iculare; dupa care se pensea"a &comprima' sonda.
66
Lupu Corina Tehnici de nursing
$ -upa 30 min. se desc)ide sonda si se colectea"a &prin aspirare cu serin(a' 40 ml %ila
vascoasa de culoare inc)isa castanie D bia : #e&icuara .
$ -upa evacuarea %ilei , se colectea"a in continuare o %ila clara &(al%en desc)is' care
provine direct din ficat D bia C hepa"ica.
5ndepartarea sondei se face dupa ce se introduc cativa ml de aer in sonda si se pensea"a
capatul distal..e indepartea"a sonda printr$o miscare )otarata &dar cu multa %landete', mentinand
e*tremitatea li%era su% nivelul stomacului %olnavului pentru a impiedica scur(erea continutului ei in
farin(e sau in cavitatea %ucala.
.e (oleste continutul sondei si se indepartea"a intr$o tavita renala..e ofera %olnavului un
pa)ar cu apa aromata pentru clatirea (urii; se ster( mucuo"itatile de pe fata si %ar%ie. .e indepartea"a
sortul, musamaua si ale"a.
+sistentul medical indepartea"a manusile, se spala pe maini cu apa si sapun..e asi(ura
confortul fi"ic &po"itie comoda in pat' si termic &se inveleste' al %olnavului.
4ele 3 tipuri de %ila &+, ,, 4' captate separat in recipiente &epru%ete' etic)etate se trimit la
la%orator cu %uletinele de anali"a.
.e trece la reor(ani"area locului de munca; se aeriseste salonul.
9:S. 5 Nu se #a depasi dura"a de e4ecu"ie a sonda!uui 1'8 ' K ore26 daca in decurs de ' K
ore nu s8a reusi" in"roducerea sondei in duoden6 se #a renun"a a sonda!.
67