Capitolul II - Noiuni generale de nursing

Internarea pacientului n spital

Primirea bolnavelor n secie i iniierea lor n obiceiurile
seciei reprezint un moment hotrtor n ctigarea ncrederii
bolnavelor.Atitudinea
tovreasc

fa

asistentei
de

bolnave

trebuie

fie

independent

principal

de

starea

i
lor

social.Din potriv ea trebuie s acorde o mai mare atenie

tocmai a celor bolnave care necesit, fie prin gravitatea bolilor, fie
prin gradul lor mai sczut de cultur, o preocupare mai atent i
mai sistematic.
Bolnavul adus n secie va fi dirijat ntr-unul dintre saloane.Repartizarea
lui va fi n funcie de boal, gravitatea bolii i strarea n care se
gsete, tinnd seama att de interesele bolnavului nou internat, ct i de
interesele altor bolnavi.Bolnavi incontienti , comatoase, cu excitaii
psihomotorii, cele cu incontinen de materii fecale i urin,
precum i cele suspecte de boli infecioase vor fi repartizate n
rezerve.
Pacienti var fi condusi de asistent n salon unde li se va
arta patul.Cu aceast ocazie, asistenta i va prezenta colegi de
camer crend de la bun nceput o atmosfer cald ntre bolnavi
vechi i cea nou intrat.

Scopul spitalizrii bolnavelor, n majoritatea cazurilor este

vindecarea.Pentru a realiza acest lucru trebuie create condiii
prielnice, necesare ridicrii forei de aprare i regenerare a
organismului i scoaterii lui de sub eventualele influene nocive
ale

mediului

nconjurtor.Funciile

ntregului

organism

sunt

controlate de scoara cerebral.Activitatea sistemului nervos

central realizeaz unitatea indisolubil a organismului, precum i
legturile lui cu mediul nconjurtor, prin excitaiile pornite de la
terminaii nervoase intero i exteroreceptive, precum i prin
rspunsurile lui.
Excitaiile

pornite

din

mediul

nconjurtor

pot

aciona

defavorabil asupra sistemului nervos central, att prin numrul,

ct i prin calitatea lor, ceea ce duce la suprasolicitarea i
epuizarea celulelor corticale.Acestea la rndul lor elibereaz
centrele subcorticale de controlul scoarei cerebrale, dnd natere
la cele mai variate tulburri n funciile organismului, care cu
timpul pot duce la determinri anatomopatoligice.
Regimul terapeutic de protecie are scopul de a izola bolnavi
de condiiile negative ale mediului nconjurtor, care ar putea
traumatiza, suprasolicita sau epuiza scoara cerebral i de a
forma un anturaj plcut cu aciune favorabil asupra sistemului
nervos central i deci asupra organismului.

Multi bolnavi suport cu greu chiar i faptul c sunt internate

n spital.Condiiile de mediu de aici le creeaz o oarecare tensiune
nervoas.
Asigurarea condiiilor de spitalizare
Spitalul cuprinde urmatoarele parti componente functionale :
- serviciul de primire unde incepe pregatirea psihica a
pacientului. El este primit cu zambetul pe buze i cu cuvinte de
incurajare, esentiala fiind cucerirea increderii bolnavului n
profesionalismul cadrelor sanitare. Pacientii vor fi dezbracati i
examinati. La nevoie pacientul este ajutat de asistenta i asezat
n pozitia necesara examinarii.
- prelucrari sanitare - aici se face deparazitarea i imbaierea
bolnavului, dup care acesta va fi imbracat n lenjerie curata i
condusa pe sectia cu paturi
- sectia cu paturi este partea componenta a spitalului
inzestrata cu paturi i sala de tratamente, unde se asigura
asistenta corespunzatoare a bolnavilor spitalizati.
Dup ce medicul hotaraste internarea bolnavului, asistentul
completeaza biletul de internare, foaia de observatie i trece
datele pacientului n registrul de internari.
Bolnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotarat
de catre medic. Salonul se alege n functie de starea pacientului

(diagnostic, gravitatea i stadiul bolii) i sex. Asistentul conduce

bolnavul n salon, il ajuta sa-i aranjeze obiectele personale n
noptiera i sa se instaleze comod i n pozitia indicata de medic n
pat.
Bolnavului se aduce la cunostinta regulamentul de ordine
interioara a sectiei precum i indicatiile medicului referitoare la
alimentatie, pozitie indicata daca este cazul i scopul
acestuia. Asemenea i se explica necesitatea i modul recoltari de
produse biologice i patologice n vederea efectuarii analizelor de
laborator indicate de medic.
Se vor asigura conditiile de mediu necesare ameliorarii i
vindecarii bolii. Pentru a crea un mediu de securitate i confort i
pentru a diminua factorii de stres este indicat ca saloanele sa aiba
o capacitate de 4 , max. 6 paturi cu o temperatura de 18-20C sa
fie curate, linistite i bine aerisite cu aer umidificat.
Asistentul va completa o anexa la foaia de alimentatie pe
care o va trimite la blocul alimentar, astfel noul pacient va primi
alimentatia necesara inca n prima zi de internare. Bolnavilor l-i se
acorda o pregatire preoperatorie i postoperatorie n vederea
asigurarii conditiilor optime necesare interventiei i a procesului
de vindecare precum i pentru evitarea unor complicatii grave i
nedorite.

Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul

general, inaltimea, greutatea, varsta, aspectul tegumentelor i
mucoaselor, faciesul i starea psihica a bolnavului. Ea va urmarii
necesitatile pacientului, manifestarile de dependenta n vederea
satisfacerii acestora.
Se vor nota datele privind antecedentele familiale, chirurgicale i
patologice ale pacientului precum i bolile care au influenta
asupra anesteziei i interventiei (afectiuni pulmonare, cardiace,
diabet zaharat, epilepsie etc.)
Asigurarea condiiilor igienice bolnavilor internai
a) Pregatirea patului i accesoriului.
Patul trebuie sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite
care sa satisfaca atat cerintele de confort a pacientului, ct i ale
personalului de ingrijire. Trebuie sa-i permita pacientului sa se
poata misca n voie, sa nu-i limiteze miscarile, sa poata la nevoie
sa coboare din pat, sa poate sta n pozitie sezand, sprijinindu-i
picioarele comod de podea. Patul trebuie sa permita ca asistenta
sa poata efectua tehnicile de ingrijire, investigatie i tratament
ct mai comod. Patul trebuie sa fie usor de manipulat i curatat,
prevazut cu rotite, dispozitiv de ridicare i la nevoie aparatoare.
Patul va fi acoperit cu un cearsaf, musama i aleza.
Pacientului i se ofera doua perne i o patura din lana moale, usor
de intretinut. Lenjeria trebuie sa fie din bumbac cu ct mai putine

cusaturi. Cearsaful trebuie sa fie destul de mare pentru a intra

sub saltea.
b) Schimbarea lenjeriei de pat.
- Pregatirea patului fara pacient : pentru schimbarea lenjeriei
de pat avem nevoie de cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de
perna, una-doua paturi, doua perne. Dup ce se indeparteaza
noptiera de pe langa pat se aseaza un scaun cu spatar la capatul
patului. Pe scaun se aseaza, n ordinea intrebuintarii, lenjeria
curata, pernele, patura, impaturite corect. Cearsaful se aseaza la
mijlocul saltelei; se desface i se intinde o parte a cearsafului spre
capataiul patului, cealalta spre capatul opus. Cearsaful se
introduce adanc sub saltea la ambele capete. Se executa coltul
apoi se introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului. Se
intinde bine cearsaful sa nu prezinte cute. Daca este nevoie se
aseaza musamaua i se acopera cu aleza.Pernele se introduc n
fetele de perna curate i se aseaza pe pat.
- Schimbarea lenjeriei cu pacientul n pat se efectueaza
atunci cand starea pacientului nu permite ridicarea acestuia din
pat. Aceasta manevra se executa de obicei dimineata, inainte de
curatenie, dup masurarea temperaturii, luarea pulsului i toaleta
pacientului, dar la nevoie se executa de mai multe ori pe zi. n
functie de starea pacientului lenjeria se poate schimba n lungime
sau n latimea patului.

Lenjeria de pat se aseaza pe un scaun n ordinea prioritatii,

impaturite n felul urmator :
- patura i cearsaful de sub patura se impaturesc fiecare n
trei sub forma de armonica
- aleza se ruleaza impreuna cu musamaua fie n latime, fie n
lungime n functie de metoda aleasa pentru schimbarea patului
- cearsaful se ruleaza n lungime / latime
Pacientul se informeaza asupra procedeului. Se linisteste i
se asigura ca manopera va fi facuta cu blandete, ca nu va fi
miscat inutil, ca manevrele nu-i vor cauza dureri i i se cere
cooperarea.Se asigura intimitatea pacientului, un mediu securizat,
evitandu-se curentii de aer.
Atunci cand schimbarea lenjeriei se face n lungimea patului
pacientul va fi intors n decubit lateral. Cele doua asistente se
aseaza de o parte i de alta a patului. Asistenta din partea
dreapta prinde pacientul cu mana dreapta n axila dreapta, il
ridica usor, iar mana stanga o introduce sub umerii lui, sprijinindui capul pe antebrat. Apoi cu mana dreapta , retrasa de sub axila,
trage usor perna spre marginea patului, pacientul fiind de
asemenea deplasat usor n aceeasi directie.
Se aseaza apoi n dreptul genunchilor pacientului, introduce
mana stanga sub genunchii acestuia flectandu-I putin, iar cu
mana dreapta ii flecteaza usor gambele pe coapse. Din aceasta

pozitie se intoarce pacientul n decubit lateral drept, sprijinindu-l

n regiunea omoplatilor i a genunchilor. Pacientul se mentine
acoperit. Asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna
cu musamaua i aleza murdara pn la spatele pacientului, sulul
de lenjerie murdara se afla n acel moment alaturi de sulul
lenjeriei curate. Pe jumatatea libera a patului se deruleaza
cearsaful curat, musamaua i aleza pregatita mai inainte. Se
intinde bine cearsaful curat pe jumatatea libera a patului i se
aseaza o perna imbracata n fata de perna curata, apoi se aduce
pacientul n decubit dorsal cu multa blandete, sprijinindu-l n
regiunea omoplatilor i sub genunchi. Pentru a introduce pacientul
n decubit lateral stanga, asistenta din partea stanga procedeaza
la fel ca i n cazul intoarcerii n decubit lateral drept : prinde
pacientul de axila stanga, il ridica usor, introduce mana dreapta
sub umerii lui, sprijina capul pe antebrat i dup aceeasi
procedura intoarce pacientul n decubit lateral stang aducandu-l
dincolo de cele doua suluri de lenjerie. Asistenta ruleaza mai
departe, din partea dreapta, lenjeria murdara, o indeparteaza,
introducand-o n sacul de rufe murdare, apoi deruleaza lenjeria
curata i o intinde bine, iar pacientul este readus n decubit
dorsal, sprijinit de cele doua asistente.
Dup acesta se efectueaza colturile. Patura de deasupra
pacientului se impatureste n trei i se aseaza pe un scaun,

pacientul ramane acoperit cu cearsaful folosit pn atunci. Peste

aceasta asistenta aseaza cearsaful curat impaturit anterior n trei,
n forma de armonica astfel ca una din marginile libere sa ajunga
sub barbia pacientului. Colturile de sus ale cearsafului curat se tin
cu mana fie de catre pacient, fie de o alta persoana. Cele doua
asistente, care sunt de o parte i de alta a patului, prind cu o
mana colturile inferioare ale cearsafului curat, iar cu cealalta
mana colturile superioare ale cearsafului murdar i, printr-o
miscare n directia picioarelor pacientului, indeparteaza cearsaful
murdar i acopera, n aceeasi timp pacientul cu cearsaful curat.
Se aseaza patura peste cearsaf, rasfrangand marginea dinspre
cap peste patura. Se continua aranjarea patului , se pliaza patura
cu cearsaful deasupra degetelor de la picioarele pacientului.
Atunci cand pacientul poate fi asezat n pozitie sezand,
schimbarea lenjeriei se face n latimea patului. Procedura se
efectueaza de asemenea, de catre doua persoane : una sprijina
pacientul, cealalta ruleaza lenjeria murdara, aseaza i deruleaza
cearsaful curat.
Dup efectuarea fiecarei proceduri, asistenta trebuie sa se
asigure ca pacientul este asezat ct mai confortabil. n unele
cazuri, aleza trebuie schimbata de mai multe ori pe zi, fara sa fie
nevoie de schimbarea cearsafului.
c) Asigurarea igienei generale i corporale

Inaintea interventiei chirurgicale, bolnavul este capabil sa isi

efectueze singur igiena corporala. n seara zilei precedente
interventiei se face o baie generala a bolnavului i se va pregati
tubul digestiv pentru interventie prin efectuarea unei clisme
evacuatoare urmata de un dus. La pregatirea bolnavului pentru
actul operator se va acorda atentie deosebita cavitatii bucale mai
ales la cei care urmeaza sa fie intubati. Se pregateste tegumentul
regiunii pe care se va opera prin spalare cu apa i sapun,
degresare i dezinfectare cu alcool. Daca regiunea prezinta
pilozitati acestea vor fi rase cu aparat de ras individual.
Regiunea astfel pregatita va fi protejata cu un pansament
steril. Se indeparteaza bijuteriile bolnavului, proteza dentara daca
exista. Bolnavul va fi imbracat cu lenjerie curata, se verifica
starea de curatenie n regiunile :
- inghinala
- ombilic
- axile
- spatii interdigitale
- unghiile
d) Efectuarea toaletei generale i pe regiuni a bolnavului
imobilizat
Asistenta va colecta date referitoare la starea pacientului,
daca se poate spala singur sau nu. Cu aceasta ocazie se observa

i starea tegumentelor i aparitia unor eventuale modificari. Se

verifica temperatura ambianta (20-21C) i se evita curentii de
aer. Bolnavul va fi izolat cu un paravan de anturajul sau. Se
pregatesc n apropiere materialele necesare toaletei, schimbarea
lenjeriei patului, lenjeriei bolnavului i materialele necesare
pentru prevenirea escarelor. Temperatura apei trebuie sa fie le 3738C.
Bolnavul va fi dezbracat complet i se va acoperii cu un
cearsaf i patura. Se descopera progresiv numai partea care se va
spala. Se stoarce bine buretele sau manusa de baie pentru a nu
se scurge apa n pat sau pe bolnav. Ordinea n care se face
toaleta este : spalat, clatit, uscat. Se sapuneste regiunea dup
care se clateste ferm, dar fara brutalitate. Apa calda trebuie sa fie
din abundenta, sa fie schimbata ori de cate ori este nevoie. Se
insista la pliuri sub sani, la maini, la spatii interdigitale, la coate i
axile. Se mobilizeaza articulatiile n toata amplitudinea lor i se
maseaza zonele predispuse escarelor.
La toaleta pe regiuni la patul bolnavului, patul va fi protejat
cu musamaua i aleza n functie de regiunea pe care o spalam. La
toaleta pe regiuni cu bolnavul n pat se va respecta urmatoarea
succesiune :
- fata
- gat

- urechi
- brate i maini
- parte anterioara torace
- abdomen
- fata anterioara coapse
Bolnavul va fi intors n decubit lateral i se vor spala :
- spatele
- fesele
- fata posterioara a coapselor
Bolnavul se aduce din nou n decubit dorsal
- gambele i picioarele
- organele genitale externe
- ingrijirea parului
- toaleta cavitatii bucale
Toaleta pe regiuni
Ingrijirea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i
prevenirea infectiilor oculare . Materiale necesare :
- apa sau ser fiziologic
- tampon de tifon
- comprese
- manusi de baie
- prosop
- tavita renala

Bolnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. Se spala ochii

cu ser fiziologic, cu mana acoperita cu manusa. Secretiile se
indeparteaza de la comisura externa spre cea interna. La pacientii
inconstienti secretiile oculare se indeparteaza n mod regulat, se
aplica comprese imbibate n ser fiziologic i se picura lacrimi
artificiale n mod repetat.
Ingrijirea

mucoasei

nazale

are

ca

scop

mentinerea

permeabilitatii cailor respiratorii superioare, prevenirea infectiilor

nazale i a leziunilor mucoasei nazale n cazul n care pacientul
prezinta sonda endo-nazala.
Materiale necesare:
- tampoane sterile montate pe bastonase
- ser fiziologic
- apa oxigenata diluata
- tavita renala
- manusi de protectie
Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte. Se dezlipeste
adezivul cu care este lipita sonda. Sonda se retrage cu 5-6 cm.
Fosele nazale se curata fiecare cu cate un tampon umezit cu ser
fiziologic, iar crustele se curata cu apa oxigenata diluata. Se
curata

sonda,

apoi

se

reintroduce

se

supravegheaza functionalitatea sondei i pacientul.

Ingrijirea urechilor

fixeaza.

Se

Scop:
- mentinerea starii de curatenie a pavilionului urechii i a
conductului auditiv extern
- indepartarea depozitelor patologice din conductul auditiv
extern i a dopurilor de cerumen
Materiale necesare:
- tampoane sterile montate pe betisoare
- apa
- sapun
- manusa de baie
- prosop
- tavita renala
Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte, se introduce
tamponul n conductul auditiv extern i se curata cu tamponul
uscat. La introducerea tamponului trebuie avut grija de limita
vizibilitatii. Pavilionul urechii se spala cu mana cu manusa, cu apa
i sapun curatand cu atentie santurile pavilionului i regiunea
retroauriculara. Se limpezeste i se usuca cu prosopul. Fiecare
ureche se curata cu un tampon separat i daca din conductul
auditiv extern se scurge lichid cefalorahidian sau sange se va
chema medicul.
Ingrijirea cavitatii bucale
Scop:

- obtinerea unei stari de bine a bolnavului

- profilaxia infectiilor cavitatii bucale
- profilaxia cariilor dentare
Materiale necesare:
- la pacienti constienti:
- periuta
- pasta de dinti
- prosop
- tavita renala sau lighian
- pahar cu apa
- la pacienti inconstienti:
- comprese
- tampoane sterile din tifon
- deschizator de gura
- spatula linguala
- pensa port-tampon
- glicerina boraxata 20%
- tavita renala
- manusi sterile
Pozitia pacientului este n decubit dorsal cu capul deoparte,
cu prosopul protejand lenjeria. Se introduce deschizatorul de gura
intre arcadele dentare, se sterge limba, bolta palatina, suprafata
interna i externa a arcadei dentare ca tampoane imbinate n

glicerina boraxata cu miscari dinauntru n afara. Cu un alt tampon

se sterg dintii, apoi se ung buzele. Toaleta se poate face i cu
indexul acoperit cu un tampon de tifon, mana fiind acoperita cu
manusa. La pacientii care prezinta proteza dentara, acesta se va
scoate, spala i pastra intr-un pahar cu apa.
Ingrijirea unghiilor
Scop:
- asigurarea igienei pacientului
- indepartarea depozitului subunghial care contine germeni
patogeni
Materiale necesare :
- apa i sapun
- forfecuta, periuta de unghii
- pila
- prosop
Unghiile se spala cu apa, sapun i periuta. Pentru spalarea
piciorului acesta va fi introdus intr-un lighian. Dup spalare se
face taierea unghiilor cu mare atentie pentru a nu leza tesuturile
din jur. Instrumentele dup utilizare se dezinfecteaza.
Ingrijirea parului
Scop:
- pregatirea pentru operatii n zona fetei
- pregatirea pentru EEG

- spalare igienica la pacientul cu spitalizare indelungata

- pentru starea de bine a pacientului
Contraindicatii:
- fracturi ale craniului
- politraumatizatii
- bolnavii cu febra
- boli ale pielii capului
Materiale necesare:
- musama, aleza
- lighian
- apa calda
- sampon, sapun
- prosop
- piaptan
- uscator de par
Temperatura camerei trebuie sa fie intre 22-24C. Pozitia
bolnavului este n functie de starea sa :
- sezand pe un scaun cu capul n fata
- sezand n pat
- decubit dorsal oblic
Se protejeaza patul cu musama i aleza. Se aseaza lighianul
n functie de pozitia bolnavului astfel incat parul sa ajunga n
lighian . se umezeste parul, se samponeaza, se maseaza usor

pielea

capului,

se limpezeste,

se

usuca,

se

piaptana.

Se

protejeaza pielea capului cu un prosop i pacientul va sta

confortabil n pat.
Toaleta intima
Scop:
- igienic
- mentinerea unei stari de confort fizic
- n vederea efectuarii unor tehnici la acest nivel
- sondajul vezical la femei i barbati
- recoltarea de urina pentru urocultura
Se face de mai multe ori pe zi la pacientii inconstienti, la cei
cu sonde vezicale, inaintea interventiilor chirurgicale n regiunea
anala sau a organelor genitale, a cailor urinare i n perioadele
menstruale la femei.
Materiale necesare:
- paravan
- doua bazinete
- tampoane sterile din vata sau comprese
- pensa port-tampon
- cana cu apa calda
- sapun lichid
- prosop
- manusa de cauciuc, manusa de baie

- musama, aleza
Se controleaza temperatura apei, se pregateste patul cu
musama i aleza. Se asigura intimitatea bolnavului cu paravanul.
Bolnavul se aseaza n pozitie ginecologica, se serveste cu un
bazinet pentru a urina. Se pune al doilea bazinet, se imbraca
manusa de cauciuc peste care se ia manusa de baie. Se spala
regiunea dinspre simfiza pubiana spre anus turnand apa i sapun.
Se limpezeste abundent, se indeparteaza bazinetul. Se usuca prin
tamponare cu prosopul. Pliurile se pudreaza cu talc.
e) Observarea pozitiei bolnavului n pat
Adus de la sala de operatie, bolnavul va fi asezat n pat i
acoperit cu paturi, fara perna pn la trezire. El va sta n decubit
dorsal, cu capul intors intr-o parte cu tavita renala langa cap
pentru a capta eventualele vomismente.
Asistenta va supraveghea bolnavul pn la completa sa trezire,
trebuie sa-i dea seama daca operatul este prea palid, daca
anormal agitat, daca operatul este intr-o stare grava, daca
prezinta transpiratii reci sau cianoza.
Dup trezirea bolnavului, asistenta ii va pune perna, il va
servi cu ceai sau apa daca nu este contraindicat. n caz de
indicatii ii va umezi limba, buzele cu comprese ude.
Dup interventii intraabdominale, n general, bolnavii tind sa
adopte o pozitie antalgica de decubit dorsal cu genunchii flectati,

numita pozitie Fowler, acesta fiind o pozitie care asigura relaxarea

musculaturii abdominale i deci amelioreaza durerea locala.
f) Schimbarea pozitiei bolnavului i mobilizarea bolnavului
Schimbarea pozitiei poate fi activa sau pasiva , cu ajutorul
asistentei. La mobilizarea pacientului trebuie respectate unele
principii :
- sunt necesare doua asistente
- prinderea pacientului se face precis i sigur
- exercitiile se fac intotdeauna inainte de mese
- aceste exercitii fizice trebuie intercalate cu exercitii de
respiratie
- mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de
raspunsul fizic al pacientului
Scopul mobilizarii este miscarea pacientului n vederea
prevenirii escarelor ce pot sa apara din cauza imobilizarii i pentru
recastigarea

independentei.

Schimbarea

pozitiei

pacientilor

imobilizati se face din 2 n 2 ore, masandu-se zonele de presiune

predispuse

escarelor.

Mobilizarea

favorizeaza

mentinerea

mobilitatii

precoce
articulare,

pacientului
normalizarea

tonusului muscular i stimuleaza metabolismul. De asemenea

favorizeaza
pneumoniile.

circulatia

sangelui,

prevenind

tromboflebitele

Bolnavii operati vor fi mobilizati precoce i gradat. La inceput

se va efectua mobilizarea activa n pat inlaturandu-se astfel
contractura peretelui abdominal.
g) Captarea eliminarilor
Scop : observarea caracterelor fiziologice i patologice ale
dejectiilor precum i descoperirea modificarilor lor patologice n
vederea stabilirii diagnosticului
1) Captarea materiei fecale
Se

separa

patul

de

restul

salonului

cu

paravan,

se

indeparteaza patura i cearsaful care acopera pacientul. Patul se

protejeaza cu musamaua i aleza. Pacientul se dezbraca i se
introduce bazinetul cald sub zona sacrala apoi se acopera cu
invelitoarea. Se efectueaza toaleta regiunii perianale i se
indeparteaza bazinetul cu atentie. Dup ce se acopera cu capacul
se indeparteaza din salon. Se imbraca pacientul, se reface patul.
Salonul se aeriseste i se spala mainile pacientului. Scaunul
acoperit se pastreaza pentru vizita medicala n locuri special
amenajate.
2) Captarea urinei
Servirea urinarelor se face n mod asemanator cu a
bazinetelor. Dup utilizare se golesc imediat, se spala la jet de
apa calda i se dezinfecteaza.

Nu trebuie ignorat cantitatea, culoarea, mirosul urinei; poate

indica unele diagnostice.
3) Captarea sputei
Se face n recipiente spalate, sterilizate, uscate i n care se
pune solutie lizol 3% sau fenol 2,5%, amestecata cu soda
caustica. Atunci cand se recolteaza n vederea unor analize de
laborator nu se foloseste dezinfectant. Se instruieste pacientul sa
nu inghita sputa, sa nu o imprastie, sa foloseasca recipientul dat. I
se asigura scuipatori de rulaj pentru a se putea schimba la
nevoie. Dup golire, se spala cu apa rece, apoi cu apa calda, cu
perii special tinute n solutie dezinfectanta. Se sterilizeaza zilnic
prin fierbere sau autoclavare.
4) Captarea varsaturilor
Pacientul se aseaza n functie de starea generala n pozitie
sezand, decubit dorsal cu capul intors intr-o parte, decubit lateral
(pozitie de siguranta). Lenjeria de pat se protejeaza cu musama i
aleza, iar pacientul cu un prosop n jurul gatului. Proteza dentara
mobila se indeparteaza unde este cazul i se ofera pacientului o
tavita renala.
Se incurajeaza pacientul, i se ofera pahar cu apa sa-i
clateasca gura. I se ofera cuburi de gheata, lichide reci n cantitati
mici.

Varsatura

se pastreaza pentru vizita medicala. Caracterul

varsaturii i frecventa se noteaza n foaia de temperatura. Se

spala i se dezinfecteaza recipientele, se pregatesc pentru
sterilizare prin fierbere sau autoclavare.
Supravegherea funciilor vitale i vegetative
Supravegherea functiilor vitale n hemoragiile masive se face
din ora n ora. Asistenta supravegheaza bolnavul, va inregistra
daca respiratia este modificata, cu salturi sau daca se face cu
dificultate.

Buna

desfasurare

urmareste

dup

graficul

evolutiei

temperaturii,

postoperatorii

se

al

pulsului

prin

scopul

evaluarii

functiei

inregistrarea tensiunii arteriale.

a)

Respiratia

se

masoara

respiratorii a pacientului, fiind indiciu al evolutiei bolii, al aparitiei

unor complicatii i al prognosticului.
Elemente de apreciat sunt :
- tipul respiratiei
- amplitudinea miscarilor respiratorii
- ritmul
- frecventa
Materiale necesare : ceas secundar, creion de culoare verde,
foaie de temperatura.

Asistenta aseaza pacientul n decubit dorsal, fara a explica

tehnica ce urmeaza a fi executat. Plaseaza mana cu fata palmara
pe suprafata toracelui i numara inspiratiile timp de un minut.
Respiratia

se

noteaza

cu

culoare

verde.

Fiecare

linie

orizontala corespunde la doua respiratii. Valorile normale a

respiratiei sunt :
- la nou-nascut 30-50 respiratii / minut
- la 2 ani 25-35 respiratii / minut
- la adulti 16-18 respiratii / minut
- la varstnici 15-25 respiratii / minut
b) Orice operat poate prezenta n primele zile dup operatie
o usoara ascensiune termica (37,5-38C). Aceasta curba este n
descrestere incepand din a treia - a patra zi. Daca aceasta
descrestere nu se produce sau dimpotriva, temperatura creste,
explicatia consta de obicei intr-o infectie la nivelul plagii
operatorii. Temperatura este rezultatul proceselor oxidative din
organele generatoare de caldura prin dezintegrarea alimentelor
energetice. Masurarea temperaturii n axila : se aseaza pacientul
n decubit dorsal sau sezand. Se ridica bratul bolnavului, se sterge
axila

prin

tamponare

cu

prosopul

pacientului.

Se

aseaza

termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu

toracele. Se apropie bratul pe trunchi cu bratul flectat pe
suprafata anterioara a toracelui. Termometrul se mentine timp de

zece minute. Masurarea temperaturii n cavitatea bucala : se

introduce termometrul n cavitatea bucala sub limba sau pa latura
externa a arcadei dentare. Pacientul este rugat sa inchida gura i
sa respire pe nas. Termometrul se mentine cinci minute. n cazul
masurarii temperaturii pe cale rectala se lubrifiaza termometrul.
Se aseaza pacientul n decubit lateral cu membrele inferioare n
semiflexie

asigurandu-i

intimitatea.

Se

introduce

bulbul

termometrului n rect prin miscari de rotatie i inaintare. Se

mentine trei minute.
Dup terminarea timpului de mentinere a termometrului
acesta se scoate, se sterge cu o compresa i se citeste gradatia la
care a ajuns mercurul. Se spala termometrul, se scutura i se
introduce n recipientul cu solutie dezinfectanta (cloramina 1%).
n foaia de temperatura, temperatura se noteaza cu pix de
culoare

albastra.

Pentru

fiecare

linie

orizontala

foii

de

temperatura corespund doua diviziuni de grad.

Valorile normale a temperaturii :
- copil 36-37,8C
- adult 36-37C
- varstnic 35-36C
c) Pulsul trebuie sa urmeze curba temperaturii. Cu ct
temperatura este mai mare cu atat pulsul este mai accelerat,
pn la valoarea de 100 batai / minut dar daca acest ritm se

mentine i n zilele urmatoare, bolnavul trebuie tinut sub

supraveghere permanenta.
Factori care influenteaza pulsul sunt : factori biologici
(varsta, inaltimea, greutatea, somnul, alimentatia, efortul fizic),
factori psihologici (emotiile, plansul, mania), factori sociali (mediul
ambiant). Pulsul poate fi luat la orice artera accesibila palpatiei
care poate fi comprimat pe un plan osos: radiala, temporala
superficiala, carotida, humerala, brahiala, femurala . n practica
curenta pulsul se ia la nivelul arterei radiale.
Materiale necesare : ceas cu secundar, creion sau pix rosu.
La luarea pulsului, bolnavul trebuie sa fie n repaus fizic i psihic
cel putin 5-10 minute inainte de numaratoare, intru-ct un efort
sau o emotie oarecare n timpul sau inaintea luarii pulsului ar
putea modifica valorile reale. Bratul bolnavului trebuie sa fie
sprijinit, pentru ca musculatura antebratului sa se relaxeze. Se
repereaza santul radial pe extremitatea distala a antebratului,
dam de un sant marginit de tendoanele muschilor flexor radial al
carpului i brahioradial n profunzimea caruia se gaseste artera
radiala. Palparea pulsului se face cu varful degetelor index, mediu
i inelar de la mana dreapta. Dup ce s-a reperat santul lui, se va
exercita o usoara presiune asupra peretelui arterial cu cele trei
degete palpatoare, pn la perceperea zvacuiturilor pline ale
pulsului.

Fixarea degetelor se realizeaza cu ajutorul policelui, cu care

se imbratiseaza antebratul la nivelul respectiv.
Notarea pulsului se face cu pix sau creion rosu, fiecare linie
orizontala a foii de temperatura corespunde la patru pulsatii.
Valorile normale a pulsului sunt :
- la nou-nascut 130-140 pulsatii / minut
- la copil mic 100-120 pulsatii / minut
- la adult 90-100 pulsatii / minut
- la varstnic 80-90 pulsatii / minut
d) Tensiunea arteriala trebuie controlata la toti bolnavii
postoperator i n special la cei hipertensivi. Scaderea tensiunii
arteriale asociata cu alte semne poate indica o complicatie
hemoragica.
Scopul masurarii tensiunii arteriale este evaluarea functiei
cardiovasculare

(forta

de

contractie

inimii,

rezistenta

pentru

masurarea

determinata de elasticitatea i calibrul vaselor).

Materialele

necesare

sunt

aparat

tensiunii arteriale (cu mercur Riva Rocci sau cu manometru),

stetoscop

biauricular,

tampoane

de

vata

alcool

pentru

dezinfectarea olivelor stetoscopului i creion sau pix rosu pentru

insemnarea valorilor n foaia de temperatura.
Exista doua metode de masurare a tensiunii arteriale :
auscultatoric i palpatoric.

Metoda auscultatorie : se explica pacientului tehnica i i se

asigura un repaus fizic aproximativ 15 minute. Asistenta se spala
pe maini, aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului
sprijinit i n extensie. Membrana stetoscopului se fixeaza pe
artera humerala, sub marginea inferioara a mansetei. Se introduc
olivele stetoscopului n urechi. Se pompeaza aer n manseta
pneumatica cu ajutorul perei de cauciuc pn la disparitia
zgomotelor pulsatile. Aerul din manseta se decomprima usor prin
deschiderea supapei, pn cand se percepe primul zgomot
arterial,

care

prezinta

valoarea

tensiunii

arteriale

maxime

(sistolice). Se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau

acul

manometrului

pentru

fi

consemnata.

Se

continua

decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice.

Se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul
manometrului n momentul n care zgomotele dispar acesta
reprezentand tensiunea arteriala minima (diastolica). Se noteaza
pe foaia de temperatura valorile obtinute.
La metoda palpatorie determinarea se face prin palparea
arterei radiale. Nu se foloseste stetoscopul biauricular. Etapele
sunt identice metodei auscultatorii. Are dezavantajul obtinerii
unor valori mai mici dect realitatea, palparea pulsului periferic
fiind posibila numai dup reducerea accentuata a compresiunii
exterioare.

Se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o

linie orizontala de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a
foii o unitate de coloana de mercur. Se unesc liniile orizontale cu
liniile verticale i se hasureaza spatiul rezultat. Valorile normale
ale tensiunii arteriale sunt :
- la copil intre 1-3 ani

75/90-50/60 mmHg

- la copil intre 4-11 ani

90/100-60/65 mmHg

- la copil i la adolescenti 12-15 ani

100/120-60/75 mmHg

- la adult

115/140-75/90 mmHg

- la varstnici

>150/>90 mmHg

e) Urmarirea diurezei este importanta n vederea stabilirii

bilantului hidric. Mai ales n cazul hemoragiilor masive este
importanta rehidratarea organismului. Pentru masurarea diurezei
urina se colecteaza pe 24 de ore n recipiente cilindrice, gradate,
cu gat larg, spalate i clatite cu apa distilata. Colectarea se incepe
dimineata la o anumita ora i se termina a doua zi la aceeasi ora.
Pentru prevenirea fermentatiei se vor adauga la urina cristale de
timol. Diureza se noteaza n foaia de temperatura prin hasurarea
patratelelor corespunzatoare cantitatii de urina i zilei respective.
Spatiul

dintre

doua

linii

orizontale

foii

de

temperatura

corespunde la 100 ml de urina. Cantitatea de urina eliminata n

24 de ore n mod normal este de aproximativ 1500 ml.

Alimentaia i hidratarea bolnavului

Alementaia va fi adaptat perioadei de evoluie a bolii.
n

perioada

febril

regimul

hidro-zaharat,

iar

cand

fenomenele deranjante- dispar se va trece la o alimentaie

echilibrat.
n perioada febril regimul va fi compus din lichide (ceaiuri, lapte,
suc de fructe) sau alimente lichide (sup de legume cu orez i
gri).
Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele
principii:
- nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului
cele necesare cresterii ( la copii) sau cele necesare refaceri
pierderilor, prin consum ( la adulti ).
- asigurarea aportului de vitamine i saruri mineralenecesare
metabolismului normal, cresterii (la copil ) i celorlalte functii.
- favorizarea procesului de vindecare prin crutarea organelor
bolnave; alimentatia rational poate influienta tabloul clinic,
caracterul procesului infectios (patologic) i ritmul evolutiei
acestuiea, devenind astfel un factor terapeutic.
- prevenirea unei evolutii nefavorabile n bolile latente,
transformarea bolilor acute n cronice i aparitia recidivelor.
- consolidarea rezultatelor terapeutice obtinute prin alte
tratamente.

inand seama de aceste principii, regimul dietetic al

pacientului

trebuie

astfel

alcatuit

incat

sa

satisfac

atat

necesitatile cantitative, ct i pe cele calitative ale organismului.

Administrarea medicamentelor
Reguli de administrare a medicamentelor
Prin respectarea unor reguli, se evita greselile care pot avea
efecte nedorite asupra pacientului, uneori efecte mortale.
ASISTENTUL:
-respecta medicamentul prescris de medic
- identifica medicamentul prescris dup eticheta, forma de
prezentare, culoare, miros, consistena
- verifica calitatea medicamentelor, observand integritatea,
culoarea

medicamentelor

solide;

sedimentarea,

tulburarea,

opalescenta medicamentelor sub forma de solutie

- respecta caile de administrare prescrise de medic
- respecta orarul i ritmul de administrare a medicamentelor
pentru a se mentine concentratia constanta n sange, avand n
vedere timpul i caile de eliminare a medicamentelor
- respecta doza de medicament doza unica i daza/24h
- respecata somnul fiziologic al pacientului organizeaza
administrarea n afara orelor de somn(se trezeste pacientul n

cazul administrarii antibioticelor, chimioterapicelor cu ore fixe de

administrare)
-

evita

incompatibilitatile

medicamentoase

datorate

asocierilor unor solutii medicamentoase n aceasi seringa, n

acelasi pahar
- seveste pacientul cu doza unica de medicament pentru
administrarea pe cale orala
-

sespecta

urmatorea

succesiune

administrarea

medicamentelor: pe cale orala solide, lichide, apoi injectii, dup

care administreaza ovule vaginale, supozitoare
- informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise n
ceea ce priveste efectul urmarit i efectele secundare
- anunta imediat medicul privind greselile produse n
administrarea medicamentelor legate de doza, calea i tehnica de
administrare
- administreaza imediat solutiile injectabile aspirate din fiole,
flacoane
- respecta masurile de asepsie, de igiena, pentru a preveni
infectiile intraspitalicesti.
Recoltarea produselor biologice i patologice
Examinarile de laborator efectuate produselor biologice i
patologice completeaza simptomatologia bolii, reflecta evolutia

acesteia i eficacitatea tratamentului aplicat, semnaleaza aparitia

unor

complicatii.

Recoltarea

produselor

este

efectuata

de

asistenta n majoritatea cazurilor. Acesta trebuie sa respecte

orarul recoltarilor, sa cunoasca tehnicile corecte de recoltare a
diferitelor produse, sa completeze buletinul de analize, sa
eticheteze produsul rezultat pentru a evita inlocuirea rezultatelor
intre ele, fapt ce poate duce la erori grave.
Asistenta va instrui bolnavul privind comportamentul sau n
timpul recoltarii i comportamentul sau pentru reusita acestuia.
Fizic bolnavul va fi pregatit printr-o dieta adecvata, repaus la pat
i asezarea lui n pozitia necesara recoltarii.
Se va avea grija la sterilitatea recoltarii pentru a evita
suprainfectarea

produsului

recoltat.

Transportul

produselor

recoltate se efectueaza astfel incat acestea sa ajunga la laborator

ct mai repede i n starea n care au fost eliberate din organism.
Exista o serie de examene de laborator efectuate inaintea tuturor
interventiilor chirurgicale indiferent de timpul avut la dispozitie
pentru pregatirea pacientului i indiferent de starea sa generala
cum ar fi :
- timpul de sangerare
- timpul de coagulare
- determinarea grupului sanguin
- hematocritul

- hemograma
- glicemie
- uree sanguina
Se recolteaza scaunul pentru a-l trimite la laborator n
vederea punerii n evidenta a sangelui din materiile fecale (reactia
Adler sau Gregersen) i exudatul faringian.
n cazurile grave : stari de soc se determina azotemia,
ionograma, rezerva alcalina, testele de coagulare.
Educaia pentru sntate
Educaia pentru sntate n ceea ce privete cancerului esofagian se refer la
prevenirea apariiei cancerului esofagian prin evitarea factorilor de risc n principal
i instruirea pacienilor care au dobndit aceast afeciune asupra conduitei ce
urmeaz s o adopte n legtur cu boala lor. Putem vorbi deci despre o profilaxie
primar i una secundar.
Profilaxia primar se poate face prin diferite brouri sau reviste pe teme de
sntate,prin mijloace audio-video (diverse emisiuni privind factorii de risc) sau
abordarea n coli a unor discuii pe aceste teme de educaie,de la vrste fragede.
Cunoscndu-se factorii de risc (fumatul,alcoolul,iritaiile chimice sau termice) se
vor arta efectele nocive ale fumatului asupra sntii n general,a consumului de
alimente fierbini care irit mucoasa tubului digestiv,precum i riscul ingerrii de
substane chimice n mod accidental sau voit care poate finaliza dup o lung
evoluie trecnd prin mai multe faze cu cancer esofagian.
Cunoscndu-se antecedentele familiale i nu numai,n acest caz este bine s se
procedeze la efectuarea unor teste preventive pentru a se depista precoce un
eventual debut al bolii canceroase esofagiene.
Profilaxia secundar se refer la msurile pe care trebuie s le ia bolnavii ce au
dobndit afeciuni ce favorizeaz apariia cancerului esofagian i anume:

esofagetile cronice,ulcerele esofagiene,stenozele esofagiene,cicatricile esofagiene

postcaustice,tumorile
esofagiene benigne,hernia
hiatal,faringoesofagita atrofic. n toate aceste situaii se va trata fiecare afeciune
n parte n mod corespunztor,tratament nsoit de un regim de via i igienodietetic corespunztor cu evitarea tuturor factorilor de risc.
Profilaxia teriar. Dup practicarea celei mai eficiente metode terapeutice,bolnavii
vor fi luai n evidena dispensarelor de oncologie teritoriale urmnd a li se prescrie
radioterapia i tratamentul cu citostatice n paralel cu controlul constantelor
sangvine.
Externarea bolnavului
Medicul
bolnavului

este

cand

cel

care

acesta

nu

va

hotari

mai

momentul

necesita

externarii

supraveghere

permanenta i poate continua tratamentul prescris la domiciliu.

Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele bolnavului
necesare formularii epicrizei i completarii biletului de iesire i va
asigura alimentatia bolnavului pn la externare.
Asistenta

va

anunta

familia

bolnavului

cu

privire

la

externarea acesteia, va avea grija ca bolnavul sa-i primeasca

lucrurile personale de la magazia spitalului i sa aiba o
imbracaminte corespunzatoare anotimpului.
Va aprofunda cu bolnavul indicatiile primite de la medic i
cuprinse n biletul de iesire. Asistenta va conduce bolnavul la
iesire unde il lasa n grija apartinatorilor.

CAZ NR.I
Identitatea persoanei ngrijite:
-internat la data de 16.05.2014
-numele i prenumele: P.G
-vrsta: 64
-sexul :masculin
-greutatea: 50kg
-nlimea: 1,61 m
Mediul familial:
-copiii: 4
-stare civil: cstorit
-frai i surori: 2 surori i 3 frai
-relaiile cu fraii i surorile: bune
-persoane care pot fi anunate: soia, 2 copii i 2 surori
-adresa: Strada Narciselor. Nr. 12. Bacau.
-telefon la domiciliu: far telefon
-locul de munc: pensionar de vrst
Mediul social:
-limba vorbit: rom
-naionalitatea: romn

-relaia cu exteriorul.fotbal
-probleme :bronit tabacic
4.Starea de sntate
-motivele internrii:
-disfagie
-disfagie total
-vrsturi
-ceexie
Istoricul bolii: debut n urm cu aproximativ 1 lun cnd bolnavul remarc
dificulti la nghiire din ce n ce mai persistente, la nceput pentru lichide
(disfagie paradoxal), ap i pentru solide. n ultima sptmn, uoare vrsturi
alimentare frecvente.
Scderea ponderal: circa 10 kg n 3 sptmni.
Este internat n Secia gastroenterologie.
Dup tranzit baritat se descoper o tumoare vegetant n treimea superioar a
esofagului pe aproximativ 14 cm.
Se transfer la Secia Chirurgie pentru diagnostic i tratament.
-operaii precedente :far
-tratament n curs: nici unul
-obinuine :tabagism
-alergii cunoscute:nici o alergie
5.0binuine de via:
-obinuine de via naintea internrii: fumtor, mese neregulate, dezechilibrate
calitativ.
6.Psihologia n raport cu boala:
Bolnavul se afl n faza n care nu poate s se obinuiasc cu ideea cancerului.
Sentimente de neputin, de frustrare. Nu este mulumit de nimic. Iritabilitate.
Dup externare, pacientul va respecta indicaiile medicului de a se alimenta pe
gastrotorn etc.

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI P.G

Diagnostic de
nursing
-oboseal
-deshridatare
-cdere n
-greutate
-oligurie
-vrstur

-mucoase uscate
-pliu cutanat prezent
-pansament infiltrat
-disconfort

Obiective

Intervenii

Autonome
-asigurarea confortului -camer bine aerisit
-reechilibrarea
-perfuzii intravenoase
hidroelectrolitic i
cu R 1000ml,610/200
nutriional
ml, KC1 60 ml,NACl
-hidratare
80 ml
-pregtete bulionul
alimentar bogat n
surse nutritive i l
administreaz pe
sonda Gayon cu 500
ml la o mas. Injectare
lent
-educ pacientul n a
-i pregti singur
alimentele
-reechilibrarea
-asist pacientul n a
nutriional i
-i pregti singur
hidroelectrolitic
coninutul alimentar
-pansament curat
-schimb
uscat,absorbant
pansamentul din jurul
-asigurarea
stomei
confortului
-ntinde cearaful de
pe pat,face ordine pe
noptiera bonavului

Evaluare
Delegate
-la indicatia medicului - pacientul prezinta o
voi administra
stare de bine fizic .
medicatia prescrisa
respectand toate
normele de asepsie.

-mucoase umede
-stare de bine psihica.

Diagnostic de
nursing
-iritabilitate psihic
-durere provocat de
arsura pielii din jurul
stomei ca urmare a
revrsrii sucului
gastric

-intoleran
digestiv,diaree
-insomnie

Obiective

Intervenii

Autonome
Delegate
aerisete ncperea
-asigur linitea
-ridicarea
-discuii pe marginea
moralului
bolii sale,ncurajarea
bolnavului
bolnavului dnd
-tegumente
exemple de situaii
curate,uscate,far
similare care s-au
leziuni
rezolvat cu bine
-se schimb
pansamentul
-se aplic unguiente
protectoare n
jur(Jecozinc)
-Algocalmin fi( im)
-stabilirea cauzei care -asistenta verific dac -la indicatia medicului
a provocat diareea
alimentele sunt
asistenta va administra
-sedarea bolnavului
fermentate,reduce
medicatia prescrisa.
-msuri de reducere a zaharurile din
scaunelor moi i
alimentaie
implicit a deshidratrii -administreaz cu
pruden alimentele
bine fierte(ceai,sup)
-administreaz capsule
de tipul Imodenim(l
caps cu acazia fiecrui

Evaluare

-stare de bine psihica.

durere diminuata.

-toleranta digestiva
-somn adegvat.

Diagnostic de
nursing
-igien precar

-se mbrac greoi

-i ncheie nasturii
dezordonat
-nu-i ncheie
ireturile la pantofi

-comunicare

Obiective

Intervenii

Autonome
scaun fr a depi 5
caps/zi)
-s prezinte tegumente -ajut pacientul s-i
i mucoase curate
fac toaleta
-s-i redobndeasc
-pregtete materialele
stima de sine
pentru baie
-asigur temperatura
apei i a camerei
-ajut pacientul s-i
fac baie, s-i taie
unghiile,s-i perie
prul.
-ajut pacientul s-i
schimbe atitudinea
fa de aspectul su
fizic
-s cunoasc
-educ pacientul n ce
importama nevoii de privete importana
a se mbrca i
acestui lucru
dezbrca
-supravegheaz zilnic
-s se mbrace i
interesul persoanei n
dezbrace singur
a se mbrca i
dezbrca
-ncurajeaz pacientul
-s-i poat mprti -antreneaz bolnavul

Delegate

Evaluare

-pacientul este curat si

si-a recuperat stima de
sine.

-pacientul se poate
imbraca si dezbraca cu
ajutor.

-pacientul conunica cu

Diagnostic de
nursing
redus,stingher
-izolare

Obiective
sentimentele cu cei
din jur
-s comunice eficace

Intervenii
Autonome
n diverse activiti
care s-i dea sentime
ntul de utilitate
-d posibilitatea
pacientului s-i
exprime nevoile,
sentimentele,ideile i
dorinele

Delegate

Evaluare
asistentul medical s cu
colegi de salon.

Fi tehnologic
Injecia intramuscular

Injecia muscular introduce substana medicamentoas adnc n esutul muscular.

Aceast cale de administrare permite o aciune rapid prin absorbia n circulaia sistemic.
Administrarea intramuscular este aleas atunci cnd pacientul nu poate nghii medicaie oral,
cnd este prea iritanta gastric.
Deoarece esutul muscular are mai putini senzori nervoi permite administrarea de
substane iritante.
Locul de injectare trebuie ales cu multa grij, se va face i n funcie de constituia fizic a
pacientului. Se evit zonele cu edeme, iritaii, semne din natere, echimoze. Injeciile
intramusculare sunt contraindicate pacienilor care prezint tulburri ale mecanismelor de
coagulare, dup terapii antitrombotice, n timpul unui infarct miocardic.
Injecia intramusculara se efectueaz prin tehnica steril.
Materiale necesare:
medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la farmacie
seruri pentru dizolvat
sering
ac
mnui
comprese
paduri alcoolizate

Medicaia prescris trebuie sa fie steril. Seringa i acul trebuie alese adecvat (pentru
injecia intramuscular acul trebuie sa fie mai lung , n funcie de esutul adipos al pacientului,
de locul ales pentru injecie, i cu un calibru potrivit pentru vascozitatea substanei de injectat).
Pregtirea echipamentului:
se verific medicaia prescrisa ca data de expirare, coloraie , aspect
se testeaz pacientul sa nu fie alergic , n special naintea administrrii primei doze
dac medicaia este n fiola, aceasta se dezinfecteaz, se sparge i se trage doza indicat,
scond aerul din seringa. Apoi se schimba acul cu unul potrivit pentru injectare intramusculara
dac medicamentul este n flacon sub forma de pudra, se dezinfecteaz capacul de cauciuc, se
reconstituie lichidul , se trage doza indicat, se scoate aerul i se schimba acul cu cel pentru
injecia intramusculara
tehnica de extragere a substanei dintr-un flacon este urmtoarea: se dezinfecteaz capacul
flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, trgnd de piston, aceea cantitate
echivalent cu doza care trebuie extrasa din flacon, se ataeaz apoi la acul din flacon i se
introduce aerul, se ntoarce flaconul i seringa se va umple singura cu cantitatea necesara
alegerea locului de injectare n injecia intramusculara trebuie fcut cu grija. Acest loc poate fi
muchiul deltoid (se poate localiza foarte uor pe partea laterala a braului, n linie cu axila),
muchiul dorsogluteal ( poate fi uor localizat mprind imaginar fesa cu ajutorul unei cruci,
rezultnd patru cadrane. Cadranul superior i exterior este muchiul cutat), muchiul
ventrogluteal (poate fi localizat prin linia imaginara ce trece prin extremitatea superioara a
sntului interfesier) i muchiul de pe faa antero-extern a coapsei(vastus lateralis).
Administrarea:

se confirm identitatea pacientului

se explic procedura pacientului

se asigur intimitate

se spla minile, se pun mnuile

se va avea n vedere s se roteasc locul de injectare dac pacientul a mai fcut recent injecii
intramusculare

la aduli deltoidul se folosete pentru injectare de cantiti mici, locul de administrare uzual
fiind faa superoexterna a fesei, iar la copil fata antero laterala a coapsei

se poziioneaz pacientul i se descoper zona aleas pentru injectare

se stimuleaz zona de injectare prin tamponri uoare

se terge cu un pad alcoolizat prin micri circulare

se las pielea s se usuce

se fixeaz i se ntinde pielea cu ajutorul minii nedominante

se poziioneaz seringa cu acul la 90 de grade, se atenioneaz pacientul c urmeaz s simt

o neptura, se recomand s nu i ncordeze muchiul

se introduce printr-o singur micare, repede , acul prin piele , esut subcutanat, pn n
muchi

se susine seringa cu cealalt mn, se aspir pentru a verifica dac nu vine snge. Dac apare
snge, se va retrage acul i se va relua tehnica

dac la aspirare nu apare snge, se va injecta substana lent pentru a permite muchiului s se
destind i s absoarb gradat medicaia

dup injectare se retrage acul printr-o singur micare, brusc, sub acelai unghi sub care a
fost introdus

se acoper locul puncionrii cu un pad alcoolizat i se maseaz uor pentru a ajuta

distribuirea medicamentului (masajul nu se va efectua atunci cnd este contraindicat, cum ar
fi la administrarea de fier)

se ndeprteaz padul cu alcool i se inspecteaz locul puncionrii pentru a observa

eventualele sngerri sau reacii locale

dac sngerarea continua se va aplica compresie local sau gheata n caz de echimoze

se va reveni i inspecta locul injeciei la 10 minute i la 30 de minute de ora administrrii

nu se va recapa acul

se vor arunca materialele folosite n recipientele specifice de colectare

Consideratii speciale:

la pacienii care au tratament ndelungat intramuscular se va ine o evidenta clara a zonelor

de injectare pentru a le roti

la pacienii anxioi se poate ine gheaa cteva secunde pe zona de injectare nainte de
administrare, pentru a anestezia ntructva locul

se ncurajeaz pacientul ntotdeauna s relaxeze muchiul pentru c injectarea ntr-un muchi

ncordat este dureroas

injecia intramusculara poate distruge celule musculare determinnd astfel creteri ale
nivelului CK (creatinkinaza) care pot duce la o confuzie, deoarece aceeai cretere poate
indica un infarct miocardic. Pentru a diferenia cauzele, trebuie cerut analiza celulelor
musculare specifice inimii (CK-MB) i a lactodehidrogenazei. La pacienii care necesit o
monitorizare atenta a CK i CK-MB se va schimba modul de administrare medicamentoas
din intramuscular n intravenos, tocmai pentru a evita confuziile precizate mai sus

din cauza unui esut muscular mult mai slab dezvoltat, trebuie avut n vedere c la pacienii
vrstnici absorbia medicamentului are loc mult mai rapid
Complicaii:

injectarea accidental de substane iritative n esutul subcutanat datorit alegerii unui ac

inadecvat sau unei tehnici greite de administrare. Aceasta poate determina aparii a unui
abces

dac locul de injectare nu se rotete ci se fac injecii repetate n acelai loc, aceasta poate
conduce la o slab absorbie a medicamentului i , implicit, la scderea eficientei acestuia

Evaluare final
Bolnav in evidenta cu neoplasm esofagian,in evolutie, se interneaza pentru
continuarea tratamentului cu citostatic.
A efectuat aV a serie de chimioterapie.
Prin ingrijirile acordate de echipa medicala pacientul se externeaza cu o oarecare
stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari:
-evitarea efortului fizic
-respectarea Rp
-regim alimentar corespunzator.
Revine pentru tratament si terapie pe 20 .08.14 cu bilet de trrimitere de la medicul
de familie.

CAZ NR. II
Identitatea persoanei ngrijite
-internat la data de :25.04.2.014
-numele i prenumele: L.F.
-vrsta: 67
-sexul :masculin
-greutatea:48 kg
-nlimea:
2. Mediul familial:
-copii: 5
-stare civil: vduv
-frai i surori: 2 frai i o sor
-relaiile cu fraii i surorile: bune
-persoane care pot fi anunate: copiii
-adresa:Satul Scurta Jud. Bacau
-telefon la domicilui: far telefon
-locul de munc: agricultor
3. Mediul social:
- limba vorbit: romn
- naionalitatea: romn
- religie: ortodox
relaia cu exteriorul :far -probleme: -tabagism: -BPOC
-alcoolism
-laringit
-glosit

4.Starea de sntate
-motivele internrii:-disfagie total
-caexie
-istoricul bolii:debut n urm cu aproximativ dou sptmni cnd bolnavul
observ apariia disfagiei,iniial pentru solide,ulterior i pentru lichide,scdere
ponderal pn la caexie. Este internat n Secia medical pentru sindrom
infecios bronitic nsoit de o mic hemoptizie,bolnavul fiind cunoscut ce
numeroase schele pulmonare TBC,bronite,tabagism cronic.Rx gastroduodenal
efectuat arat exestena unui neoplasm eofagian,forma ulcero-vegetant n
treimea medie a esofagului toracic pe aproximativ 12 cm. Se interneaz n
Chirurgie pentru diagnostic i tratament de specialitate.
-operaii precedente :far -tratament n curs:Glubifer 3 cp/zi
-obinuine: alcool,tutun
-alergii cunoscute:nu prezinta.
5.0binuine de via:
-obiceiuri de via naintea internrii;alcoolic,fumtor,tranzit normal
-obinuine alimentare mese neregulate,condimentate,neechilibrate.
6.Psihologia n raport cu boala:
Pacientul pare a fi n faza de tocmeal la nceput,apoi de depresie i acceptare.
Dup externare,pacientul va respecta indicaiile medicului de a se alimenta pe
gastrostom cu alimente consistente,uor digerabile,de consisten pstoas far
a depi 500 ml la o mas de 5-6 ori/zi.
Va fi antenat att familia ct i individul n acest proces.
Va fi informat asupra necesitii igieneo pielii din jurul stomei i i se va explica
cum se face aceasta.Evit fumatul,tutunul,alcoolul.
Revine la control la 30 zile.

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI L.F

Diagnostic de
nursing
-respiraie dificil
-mucoase respiratorii
uscate
-dezechilibru psihic
-deshidratare

Obiective
-s respire liber pe
nas
-s prezinte mucoase
respiratorii umede i
libere
-s se hidrateze -s
fie echilibrat psihic

-alimentaie
-pacientul s fie
inadecvat prin
echilibrat nutriional
deficit -pacientul s
-pregtire psihic
cunoasc mai nti
tehnicile aplicate i s
i se explice
necesitatea

Intervenii
Autonome
-umezete aerul din
ncpere (vase cu ap
cldu)
-repaus vocal absolut
-favorizeaz modaliti de
comunicare nonverbal
-pregtete pacientul psihic
n vederea aplicrii
tehnicilor de ngrijire
-rehidratare pe cale
oral:ceai,supe
cldue,lapte i parenteral.
Infuzii,Hemocel,Dextran
40 i 70,R 1000,G
1000,vitamine,aminoacizi
-exploreaz obiceiurile
alimentare,preferinele sale
i posibilitatea de a
consuma din acestea
-servete pacientul cu
alimente
semilichide,lichide,cldue,
de 5-6 ori pe zi
-pregtete bulionul

Delegate
-la indicatia
medicului AMG va
administra
medicatia.

Evaluare
-respiratie adegvata
-mucoase umede
-echilibru psihic bun.

-pacientul se
alimenteaza si este
echilibrat nutritional.

Diagnostic de
nursing

Obiective

-diaree 3-6 scaune/zi

-oprirea diareei
-crampe abdominale
-iritaia tegumentelor
perianale

-oboseal
-hiperreactivitate
-dezinteres pentru
msurile de igien

-pacientul s
beneficieze de somn
corespunztor
cantitati i calitativ

Intervenii
Autonome
alimentar i l
administreaz prin sonda
Gyon -asigur climat
confortabil
-explic scopul
interveniilor
-se administreaz ceai de
ment,suntoare -se
recolteaz prob pentru
coprocultur
-se alimenteaz parenteral
-se
administraz:Papaverin,
Scobutil,Piafen
-se administreaz
medicamente ca
Metronidazol,Furazalidon,
Imodin,Streptomicin per
os
-se pudreaz tegumentele
perianale
-nva pacientul s
practice activitate de
relaxare nainte de
culcare(citit,vizionri de

Delegate

-la indicatia
medicului AMG va
administra medicatia
prescrisa.

Evaluare

-diminuarea dieareei
-disparitia crampelor
abdominale.

-pacientul este linistit

nu prezinta stari de
oboseala
-comunicare

Diagnostic de
nursing
-comunicare
ineficient
-disconfort

Obiective

Intervenii

Autonome
emisiuni TV)
-s fac o baie cldu i s
consume lichide calde
-observ i noteaz orarul
somnului
-stabilete cauza
hiperreacivitii
-ntocmete program de
odihn corespunztor
-administreaz sedative
-urmrete efectul acestora
-aerisete bine camera
-umidific aerul
-asigur linitea
Febr37,8C
-s menin
-msoar temperatura
-transpiraie
temperatura n limite -administreaz lichide
-frison
fiziologice
calde -ridic temperatura
-s fie echilibrat
camerei cu 1-2 C
hidroelectrolitic s
-schimb lenjeria de pat i
aib o stare de bine
corp
fizic i psihic
-menine igiena
tegumentelor
-administreaz
antibiotice:Alcalor,etc.
-intoleran digestiv -stabilirea cauzei care -asistenta verific dac

Delegate

Evaluare
eficenta.

-temperatura in
limite normale.
-pacientul este
echilibrat
hidroelectrolitic.

-suprimarea

Diagnostic de
nursing
diaree
-insomnie

-izolare -singurtate

Obiective
a provocat diareea
-sedarea bolnavului
-msuri de reducere a
scaunelor moi i
implicit
a
deshidratrii

-implicarea familiei
n ngrijirea
pacientului

Intervenii
Autonome
alimentele sunt
fermentate,reduce
zaharurile din alimentaie
-administreaz cu pruden
alimentele bine
fierte(ceai,sup)
-administreaz capsule de
tipul Imodenim(l caps cu
acazia fiecrui scaun fr a
depi 5 caps/zi)
-poart discuii n familie
i o antreneaz n ngrijirea
pacientului

Delegate

Evaluare
scaunelor diareice, a
durerii i a crampelor
abdominale
-somn linitit,

-familia ajut
pacientul s se
ngrijeacs i devine
sprijin fizic i psihic
al bolnavului

Fi tehnologic
Msurarea tensiunii arteriale
Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor
arteriali.
Scop descoperirea modificrilor morfo - funcionale ale inimii i vaselor.
Timpi de execuie:
1. Pregtirea materialelor :
-

pregtirea materialelor necesare;

controlul i verificarea instrumentelor i aparatelor;

2. Pregtirea bolnavului:
-

se informeaz bolnavul asupra scopului investigaiei;

se explic msurile necesare pentru o msurare corect, 15 minute repaus nainte de

msurare;

efectuarea msurrii se face cel puin dup 3 ore de la servirea mesei.

3. Execuia tehnicii:
-

splarea pe mini cu ap i spun;

aezarea manometrului ntr-o poziie vizibil;

aplicarea manetei strns pe braul bolnavului sprijinit n extensie;

cu mna stng se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea

inferioar a manetei i olivele n urechi;

cu mna dreapt pompeaz aer n maneta pneumatic cu para de cauciuc pn la

dispariia zgomotelor pulsatile;

se privete manometrul, se decomprim progresiv aerul din manet cu ajutorul ventilului

pompei de aer pn cnd se aude zgomotul pulsului, se observ gradaia din manometrul
dat de zgomotul tcerii primei unde pulsatile;

42

se memoreaz tensiunea maxim sistolic i minim diastolic;

se ndeprteaz maneta de pe braul bolnavului.

4. Reorganizarea locului de munc:

-

se aeaz tensiometrul i manometrul pe tava medical;

se aeaz bolnavul comod;

se dezinfecteaz stetoscopul cu tampon de vat cu alcool;

se aeaz n dulapul pentru instrumente i materialele necesare.

5. Notarea cifric:
-

se noteaz n foia de temperatur cu culoare albastr, haurat.

Metode de determinare: palpare i ascultatorie.
Valorile normale ale tensiunii arteriale:

valoarea maxim obinut n timpul sistolei;

valoarea minim obinut n timpul diastolei.

Tehnica palpatorie:

nu se folosete stetoscopul;

etapele tehnicii sunt aceleai;

are dezavantajul obinerii unor valori mai mici dect realitatea, ct mai accesibil artera
radial;

se folosete i metoda oscilometric (realizat de un aparat oscilometru) n caz de

investigaii speciale;

maneta pneumatic bine fixat pe braul pacientului;

manometru va fi aezat la vedere;

la indicaia medicului se poate face msurtori comparative la ambele brae.

43

Evaluare final
Pacientul L.F in evidenta cu neoplasm esofagian,in evolutie, se interneaza pentru
continuarea tratamentului cu citostatic.
A efectuat aIII a serie de chimioterapie.
Prin ingrijirile acordate de echipa medicala pacientul se externeaza cu o oarecare
stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari:
--evitarea frigului
-evitare umezelilor
-evitarea efortului fizic
-respectarea Rp
-regim alimentar corespunzator.

CAZ NR. III

44

.Identitatea persoanei ngrijite:

-internat la data de:20.05.2014
-numele i prenumele:F.C
-vrsta;.70 ani
-sexul: masculin
-greutatea: 5 2kg
-nlimea: 1,68 m.
Mediul familial:
-copii: 2
-stare civil:cstorit
-frai i surori: 1 sor i 2 frai
-relaiile cu fraii i surorile :bune
-persoane care pot fi anunate:soia i copiii
-adresa:Crasna,judeul Vaslui
-telefon la domiciliu: far telefon
.locul de munc:pensionar caz boal.
Mediul social:
-limba vorbit:romn
-naionalitatea:romn
-religia:ortodox
-relaia cu exteriorul:far hobby-uri
-probleme: TBC pulmonar 2003;bronit cronic tabagic 2009;anemie
hipocrom,feriprev;aritmie extrasistolic ventricular
Starea de sntate:
-motivele internrii:
-disfagie
-disfagie total
-dispnee
-caexie
-istoricul bolii :debut cu 2 luni n urm,dei bolnavul relateaz c are probleme de
disfagie .In ultimele 8 sptmni,ns a remarcat o agravare a difagiei,a dispneei i
o scdere ponderal foarte marcat(20 kg).

45

Internat n Secia gastroenterologie,unde i se face RX gastro-duodenal; se

descoper o tumoare n treimea superioar a esofagului de circa 15 cm.
Se interneaz n Secia Chirurgie.
-operaii precedente:far
-tratament anterior:far -obinuine: alcool,tutun
-alergii cunoscute:nu prezinta.
5,Obinuine de via
-obiceiuri de via naintea internrii:alcoolism,tabagism
-obinuine alimentare:mese neregulate,caren nutriional.
6.Psihologia n raport cu boala:
-pacientul este foarte descurajat,foarte trist i se afl n faza de rspuns agresiv la
ameninarea vital.

46

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI F.C

Diagnostic de
nursing
Durere

Alterarea eliminarii
materiilor fecale
datorita constipatiei si
varsaturilor
alimentare.

Obiective
-controlul durerii

-restabilirea unui
tranzit intestinal
adegvat.

Intervenii
Autonome
- AMG va evaluarea
corecta a durerii
(intensitate, iradiere,
caracter).
-va aseza pacientul in
pozitie antalgica.
-va incuraja pacientul
sa spuna si sa-si
exprime durerea ca
intensitate si ritm.
-va administra
medicamentatia
specifica regulat la
orele indicate.
-asistentul medical ava
evalua corect pozibila
cauza sau cauzele si
modificarea factorilor
care
47 pot fi modificati.
-va face educarea
pacientului cu privire
la regimul alimentar
care trebue urmat cum

Evaluare
Delegate
-la indicatia medicului -durerea sa diminuat.
va administra
medicastia specificata
si prescrisa.

-la indicatia medicului -tranzit intestinal

va administra
normal dependent de
medicatia prescrisa de laxative.
medic.

Diagnostic de
nursing

Insomnie , agitatie
psiho-motorie,
dezorientare tempospatiala datorita
durerii.

Obiective

-ameliorarea
insomniei

Intervenii
Autonome
ar fi:
-fibre
-fructe
-lichide
-incurajeaza pacientul
sa faca miscare.
-administreaza
medicatia conform
regulilor se
administrare.
-indepartarea pe cat
posibil a sursei de
stres .
-crearea unui mediu
corespunzator (ziua
semiintuneric si
noaptea intuneric)
-se vor efectua tehnici
antistres cu pacientul
(aromaterapie,
meloterapie,
48
implicarea
in diferite
activitati pe care
pacientul le poate
desfasura.
-administrarea

Delegate

-la indicatie se va
administra medicatia
prescrisa.

Evaluare

-somn intrerupt de
fregvente deplasari la
toaleta.

Diagnostic de
nursing

Obiective

Ameteli

-ameliorarea
ametelilor

Profilaxia tubului
digestiv

-prevedirea altor
afectiunii

Poliurie
Disurie
Nicturie

-identificarea si
tratarea infectiei
urinare.

Intervenii
Autonome
medicatiei.
-ridicare usoare din
pat si ramanerea
pacientului la
marginea patului in
pozitie sezanda pentru
cateva minute.
-asistentul medical
indemna pacientul sa
aiba mese regulate, va
administra
medicamente care se
permit in timpul
mesei.
-va evalua preferintele
culinare ale
pacientului.
-recoltarea de sange si
urina pentru
efectuarea analizeleor
pentru depistarea
49
infectiei.
-pregatirea pacientului
pentru efectuarea
tehnicilor de

Delegate

Evaluare
-ametelile sau
ameliorat prin trecerea
usoara de la
clinostatism la
ortostatism.

-la indicatia medicului -nu s-au inregistrat

la nevoie va conduce
alte afectiuni si
pacientul la
simptome.
investigatii clinice si
paraclinice.

-la indicatia medicului -urocurtura gernen.

va recolta produse
pentru laborator.
(sumar urina
,urocultura si
antibiograma)

Diagnostic de
nursing

Nevoi psiho-sociala

Obiective

-apartenenta spirituala
-suport familial

Intervenii
Autonome
recoltare .(va explica
pacientului ca tehicile
sunt necesare pentru
tratarea sa si ca nu
sunt periculoase).
-asistemtul medical
incurajeaza familia sa
fie alaturi de pacient si
sa ii ofere suport
psihic.

50

Delegate

Evaluare

-pacientul este
echilibrat afectiv.

Fi tehnologic
TEHNICA PERFUZIEI
Perfuzia reprezint introducerea pe cale intravenoas, pictur cu pictur a soluiilor
medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitic i volemic a organismului.
Introducerea lichidelor n ven se poate face direct prin canule metalice fixate n ven, prin
canule din material plastic introduce transcutanat prin lumenul acelor sau prin denudarea de
ven i fixare n ea a unei canule, care poate rmne pe loc cteva zile sau chiar sptmni.
Pe cale intravenoas pot fi administrate soluii izotonice i hipertonice care nu se pot
administra pe alt cale injectabil, deoarece sunt caustice pentru esuturi. Nu se introduc
soluii uleioase deoarece produc embolie gras.
Scopul perfuziei :
1. hidratarea i mineralizarea organismului n stri de dezechilibru hidro-mineral;
2. administrarea medicamentelor la care se urmrete un efect prelungit;
3. n scop depurativ dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici
microbieni;
4. completarea proteinelor sanguine n caz de hipo - i disproteinemie;
5. pentru alimentaia pe cale parenteral;
6.

pentru perfizie de snge.

Materiale necesare:
-

trusa pentru perfuzat soluii ambalat steril;

soluii hidratante n sticle speciale nchise cu dop de cauciuc i armur metalic, sau
pungi originale de material plastic ncalzite la temperatura corpului;

garoul de cauciuc, tvia renal, o muama sau o alez, benzi de leucoplast pentru
fixarea acului sau canulei de tegumentul bolnavului;

seringi de 5-10 ml, ace sterile, casolet cu tampoane sterile, substane dezinfectante
sterile;

stativ pentru fixarea flacoanelor.

Etape i timpi de execuie:

51

1.Pregtirea materialelor i instrumentelor

-

Splare pe mini.

Se scoate ceolofanul steril de pe flacon i se dezinfecteaz dopul cu alcool.

Se deschide trusa pentru perfuzat, se ndeprteaz teaca protectoare de pe ac i se

ptrunde cu el prin dop n flacon, nchizndu-se imediat sub ac tubul de aer.

Se ptrunde cu tubul de aer n flacon prin dopul de cauciuc fr a atinge trocarul.

Se suspend flaconul pe suport, fixndu-se tubul de aer la baza flaconului cu o band

de leucoplast.

Se ndeprteaz teaca protectoare de la captul tubului.

Se ridic deasupra nivelului substanei medicamentoase din flacon i se deschide uor,

lsnd s curg lichidul din dispozitivul de perfuzie picuratorul fiind orizontal.

Se coboar progresiv port-acul pn cnd tubul se umple cu lichid, fiind eliminate

complet bulele de aer.

Se ridic picuratorul n poziie vertical i se nchide aparatul de perfuzie, rmnnd

atrnat pe stativ.

2.Pregtirea psihic i fizic a bolnavului:

-

Se anun bolnavul, se aaz n pat n decubit dorsal, comod cu antebraul n extensie

i pronaie, aezat pe un plan tare.

Se pot utiliza venele de la plica cotului, cefalic sau bazilic, Venele maleolare.

Pregtirea bolnavului trebuie fcut cu mult putere de convingere, datorit duratei

mai ndelungate a operaiei i meninerii poziiei corecte.

Copiii mici vor fi imobilizai prin nfurarea ntr-un cearaf.

3.Tehnica propriu-zis:
-

Se dezinfecteaz tegumentele cu alcool dup aplicarea garoului la nivelul unirii treimii

inferioare cu cea mijlocie a braului( deasupra plicii cotului). Se palpeaz locul pentru
puncie, apoi se va mai dezinfecta nc o dat cu alcool. Se cere bolnavului s deschid
i nchid pumnul, rmnnd cu el nchis. Se fixeaz vena la 4-5 cm sub locul punciei
i se exercit o compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine.

Se ntroduce acul n mijlocul venei n direcia axului longitudinal al venei. Nu se

abordeaz niciodat vena din lateral i nu se ntroduce acul cu bizoul orientat n jos.
52

Se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcie oblic (unghi de 30

grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul
nainteaz n gol i se continu nc 1-2 cm n lumenul venei.

Se verific poziia acului n ven prin aspirare. Se ndeprteaz garoul i se adapteaz

amboul aparatului de perfuzie la ac.

Se deschide imediat prestubul pentru a permite scurgerea lichidului n ven i se

regleaz viteza de scurgere a lichidului de perfuzat la 60 picturi/min sau mai puin n
funcie de necesiti.

Se fixeaz cu leucoplast acul i o poriune din tubul de perfuzie n vecintatea acului

la pielea bolnavului.

n tot timpul perfuziei se va controla dac scurgerea lichidului este continu, cci n
caz de obstacol, sngele din ven refuleaz i se coaguleaz n lumenul acului. n
cursul perfuziei cu ace metalice se poate ntmpla ca acul s-i modifice poziia n
urma micrilor involuntare ale bolnavului. Se oprete scurgerea lichidului i se ridic
pavilionul acului, fiind vorba de lipirea vrfului acului de peretele venos.

nlocuirea flaconului se face nainte ca acesta s se goleasc complet, pentru a evita

ptrunderea aerului n ven. Se nchide prestubul i se racordeaz aparatul de perfuzie
la noul flacon pregtit nainte. Se deschide imediat prestubul pentru a permite
lichidului s curg, reglndu-se viteza de scurgere.

nainte ca flaconul s se goleasc, se deschide prestubul, se exercit o presiune asupra

venei puncionate cu un tampon mbibat n alcool i printr-o micare brusc n direcia
axului vasului se extrage acul din ven. Se aplic un pansament steril cu leucoplast.

Splarea pe mini.

4.Ingrijirea bolnavului dup tehnic:

Se supravegheaz bolnavul atent pn la terminarea flacoanelor de perfuzat.
5.Reorganizarea locului:
-

Se strng materialele folosite, aparatul de perfuzat se arunc n recipiente speciale,

Se noteaz n foaia de observaie : data, cantitatea de lichid perfuzat i numele celui

care a fcut perfuzia.

Incidente i accidente:
-

ntroducerea brusc a unei mari cantiti de lichide n circulaie poate suprancrca

vena, dnd semne de insuficien circulatorie : dispnee, dureri precordiale. Se
53

ntrerupe imediat curentul de lichid i se continu un ritm lent, dup ce au disprut

fenomenele suprancrcrii inimii.

hiperhidratarea manifestat prin tuse, expectoraie, nelinite, polipnee, creterea

tensiunii arteriale se combate prin reducerea la minimum a ritmului de hidratare,
administrarea de diuretice, cardiotonice.

embolie gazoas prin ptrunderea de aer n cantitate mare n curentul circulator. Ea

se previne prin expulzarea aerului din tub nainte de ntroducerea canulei n ven i
ntreruperea perfuziei nainte de a se goli din rezerv i din tub.

nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infecia i apariia de frisoane.

54

Evaluare final

PacientulF.C

in varsta de 70 ani se interneaza cu diagnosticul Neoplasm

Esofagian. cu si cu urmatoarele manifestari de dependenta:scadere ponderala,

astemie, insomnie stare generala alterata se interneaza pentru investigatii si
tratament .Pacientul a urmat tratament cu citostatic .
Prin ingrijirile acordate de echipa medicala pacientul se externeaza cu o oarecare
stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari:
-evitarea frigului
-evitare umezelilor
-evitarea efortului fizic
-respectarea Rp
-regim alimentar corespunzator.

55