Sunteți pe pagina 1din 55

CAPITOLUL II

Rolul asistentei medicale generaliste n


ngrijirea pacientului cu colit ulceroas

2.1. Internarea pacientului in spital


Spitalul este o instituie sanitar destinat ngrijirii bolnavilor i organizat pentru servicii
permanente. n spital se interneaz bolnavii n stare grav care necesit o ngrijire i supraveghere
permanent i o atenie deosebit din partea asistentei medicale.
Spitalul cuprinde urmtoarele pri componente funcionale :
7

- serviciul de primire unde ncepe pregtirea psihic a pacientului. El este primit cu


zmbetul pe buze i cu cuvinte de ncurajare, esenial fiind cucerirea ncrederii bolnavului n
profesionalismul cadrelor sanitare. Pacienii vor fi dezbrcai i examinai. La nevoie pacientul
este ajutat de asistent i aezat n poziia necesarp examinprii,
- prelucrri sanitare aici se face deparazitarea i mbierea bolnavului, dup care acesta
va fi mbrcat n lenjerie curat i condus pe secia cu paturi,
- secia cu paturi este partea component a spitalului nzestrat cu paturi i sal de
tratamente, unde se asigur asistenta corespunztoare a bolnavilor spitalizai.
Dup ce medicul hotrte internarea bolnavului, asistentul completeaz biletul de internare,
foaia de observaie i trece datele pacientului n registrul de internri.

2.2. Asigurarea condiiilor de spitalizare


Spitalul cuprinde urmtoarele pri componente funcionale
- serviciul de primire unde ncepe pregtirea psihic a pacentului. El este primit cu
zmbetul pe buze i cu cuvinte de ncurajare, esenial fiind cucerirea ncrederii bolnavului n
profesionalismul cadrelor sanitare. Pacienii vor fi dezbrcai i examinai. La nevoie pacientul
este ajutat de asistenta i asezat n poziia necesar examinrii.
- prelucrri sanitare aici se face departizarea i mbierea bolnavului, dup care asesta
va fi mbrcat n lenjerie curat i condus pe secia cu paturi,
- secia cu paturi este partea component a spitalului nzestrat cu paturi i sala de
tratamente, unde se asigur asistena corespunztoare a bolnavilor spitalizai.
Dup ce medicul hotrte internarea bolnavului, asistentul completeaz fia de internare,
foaia de observaie i trece datele pacinetului n registrul de internri.
Bolnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotrt de ctre medic. Salonul se
alege n funcie de starea pacientului (diagnostic, gravitatea i stadiul bolii) i sex. Asistentul
conduce bolnavul n salon, l ajut s-i aranjeze obiectele personale n noptiera i s se instaleze
comod i n poziia indicat de medic n pat.
Bolnavului i se aduce la cunotin regulamentul de ordine interioar a seciei precum i
indicaiile medicului referitoare la alimentaie, poziia indicat dac este cazul i scopul acestuia.
Asemenea i se explica necesitatea i modul recoltri de produse biologice i patologice n vederea
efecturii analizelor de laborator indicate de medic.

Se vor asigura condiiile de mediu necesare ameliorarii i vindecrii bolii. Pentru a crea
un mediu de securitate i confort i pentru a diminua factorii de stres este indicat ca saloanele s
aib o capacitate de 4, maxim 6 paturi cu o temperatur de 18-20C, s fie curate, linitite i bine
aerisite cu aer umidificat.
Asistentul va completa o anex la foaia de alimentaie pe care o va trimite la blocul
alimentar, astfel noul pacient va primi alimentaia necesar nca din prima zi de internare.
Bolnavilor l-i se acord o pregtire preoperatorie i postoperatorie n vederea asigurrii
condiiilor optime necesare interveniei i a procesului de vindecare precum i pentru evitarea
unor complicaii grave i nedorite.
Asistentul observ i este obligat s consemneze aspectul general, nlimea, greutatea,
vrsta, aspectul tegumentelor i mucoaoaselor, faciesul i starea psihica a bolnavului. El va
urmri necesitile pacientului, manifestrile de dependen n vederea satisfacelor acestora.
Se vor nota datele privind antecedentele familiare, chirurgicale i patologice ale
pacientului precum i bolile care au influenat asupra anesteziei i interveniei (afeciuni
pulmonare, cardiace, diabet zaharat, epilepsie).

2.3. Aigurarea condiiilor igienice


a) Pregtirea patului i accesoriului.
Patul trebuie s fie comod, s prezinte diminsiuni potrivite care s satisfac atat cerinele
de confort a pacientului, ct i ale personalului de ngrijire. Trebuie s-i permit pacientului s se
poat mica n voie, s nu-i limiteze micrile, s poat la nevoie s coboare din pat, s poata sta
n poziia eznd, sprijinndu-i picioarele comod de podea. Patul trebuie s perimit ca asistenta
s poat efectua tehnicile de ngrijire, investigaie i tratament ct mai comod. Patul trebuie s fie
uor de manipulat i curaat, precum cu rotie, dispozitiv de ridicare i la nevoie aprtoare.
Patul va fi acoperit cu un cearaf, muama i alez. Pacientului i se ofer dou perne i o
ptur din lna moale, uor de ntreinut. Lenjeria trebuie s fie din bumbac cu ct mai puine
custuri. Cearaful trebuie s fie destul de mare pentru a intra sub saltea.

b) Schimbarea lenjeriei de pat


Pregatirea patului fr pacient la schimbarea lenjeriei de pat avem nevoie de cearaf
simplu, cearaf plic, doua fee de pern,una-dou pturi, dou perne. Dup ce se ndeparteaz
noptierea de pe lng pat se aeaz un scaun cu sptar la captul patului.
9

Pe scaun se aeaz, n ordinea ntrebuintrii, lenjeria curat, pernele, ptura, mpaturite


corect. Cearaful se aeaz la mijlocul saltelei, se desface i se ntinde o parte a cearafului spre
captul patului, cealalt spre captul opus. Cearaful se introduce adnc sub saltea la ambele
capete. Se execut colul apoi se introduce sub saltea toat partea laterala a cearafului. Se ntinde
bine cearaful s nu prezinte cute. Dac este nevoie se aeaz muamaua i se acoper cu aleza.
Pernele se introduc n feele de pern curate i se aseaz pe pat.
Schimbarea lenjeriei cu pacientul pe pat se efectueaz atunci cnd starea pacientului nu
permite ridicarea acestuia din pat. Aceasta manevr se execut de obicei dimineaa, nainte de
curaenie, dup msurarea temperaturii, luarea pulsului i toaleta pacientului, dar la nevoie se
executa de mai multe ori pe zi. n funcie de starea pacientului lenjeria se poate schimba n
lungime sau n laimea patului.
Lenjeria de pat se aeaz pe un scaun n ordinea prioritii, mpturite n felul urmtor
ptura i cearaful de sub ptur se mpturesc fiecare n trei sub forma de
armonica
aleza se ruleaz mpreun cu muamaua fie n lime, fie n lungime n funcie de
metoda aleas pentru schimbarea patului
cearaful se ruleaz n lungime / laime.
Pacientul se informeaz aspura procedeului. Se linitete i se asigur c manopera va fi
facut cu blndee, c nu va fi micat inutil, ca manevrele nu-i vor cauza dureri i i se cere
cooperarea. Se asigur intimitatea pacientului, un mediu securizat, evitndu-se curenii de aer.
Atunci cnd schimbarea lenjeriei se face n lungimea patului va fi ntors n decubit lateral.
Cele doua asistente se aeaz de pe o parte pe alta a patului. Asistenta din partea dreapt prinde
pacientul cu mna dreapt n axila dreapt, l ridic uor, iar mna stng o introduce sub umerii
lui, sprijinndu-i capul pe antebra. Apoi cu mna dreapt, retrasa de sub axil, trage uor perna
spre marginea patului, pacientul fiind de asemenea deplasat uor n aceeai direcie.
Se aeaz apoi n dreptul genunchilor pacientului, introduce mna stng sub genunchii
acestuia flectndu-l putin, iar cu mna dreapt i flecteaz uor gambele pe coapse. Din aceasta
poziie se introduce pacientului n decubit lateral drept, sprijinndu-l n regiunea omoplailor i a
genunchilor. Pacientul se menine acoperit. Asistenta din partea stng ruleaz cearaful mpreun
cu muamaua i aleza murdar pn la spatele
pacientului, sulul de lenjerie murdar se afl n acel moment alturi de sulul lenjeriei curate. Pe
jumtatea liber a patului se deruleaz cearaful curat, muamaua i aleza pregtit mai nainte.
10

Se ntinde bine cearaful curat pe jumtatea liber a patului i se aeaz o pern mbracat n faa
de pern curat, apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu mult blndee, sprijinndu-l n
regiunea omoplailor i sub genunchi.
Pentru a aduce pacientul n decubit lateral drept prinde pacientul de axila stng, l ridic
uor, introduce mna dreapt sub umerii lui, sprijin capul pe antebra i dup aceeai procedur
intoarce pacientul n decubit lateral stng aducndu-l dincolo de cele dou suluri de lenjerie.
Asistenta ruleaz mai departe, din partea dreapt, lenjeria murdar, o ndeparteaz, introducnd-o
n sacul de rufe murdare, apoi deruleaz lenjeria curat i o ntinde bine, iar pacientul este readus
n decubit dorsal, sprijinit de cele dou asistente.
Dup aceasta se efectueaz colurile. Ptura de deasupra pacientului se mpturete n trei
i se aeaz pe un scaun, pacientul rmne acoperit cu cearaf folosit pn atunci. Peste aceasta
asistenta aeaz cearaful curat mpturit anterior n trei, n form de armonic astfel c una din
marginile libere s ajung sub brbia pacientului. Colurile de sus ale cearafului curat se in cu
mna fie de ctre pacient, fie de o alta persoan. Cele dou asistente, care sunt de o parte i de
alta a patului, prind cu o mn colurile inferioare ale cearafului curat, iar cu cealalt mn
colurile superioare ale cearafului murdar i, printr-o micare n direcia picioarelor pacinetului,
ndeparteaz cearaful murdar i acoper, n acelai timp pacientul cu cearaful curat. Se aeaz
ptura peste cearaf, rsfrngnd marginea dinspre cap peste ptur. Se continu aranjarea
patului, se pliaz ptura cu cearaful deasupra degetelor de la picioarele pacientului.
Atunci cnd pacientul poate fi aezat n poziia seznd, schimbarea lenjeriei se face n
limea patului. Procedura se efectueaz de asemenea, de ctre dou persoane una sprijin
pacientul, cealalta ruleaz lenjeria murdar, aeaz i deruleaz cearaful curat.
Dup efectuarea fiecrei proceduri, asistenta trebuie s se asigure c pacientul este aezat
ct mai confortabil.

c) Efectuarea toaletei generale i pe regiuni a bolnavului imobilizat


Asistenta va colecta date referitoare la starea pacientului, daca se poate spla singur sau
nu. Cu aceast ocazie se observ i starea tegumentelor i apariia unor eventuale modificri. Se
verific temperatur ambiant (20-21C) i se evit curenii de aer. Bolnavul va fi izolat cu un
paravan. Se pregtesc n apropiere materialele necesare toaletei, schimbarea lenjeriei patului,
lenjeria bolnavului i materialele necesare pentru prevenirea escarelor. Temperatura apei trebuie
s fie 37-38C.
11

Bolnavul va fi dezbracat complet i se va acoperi cu un cearaf i ptura. Se descoper


progresiv numai partea care va fi splat. Se stoarce bine buretele sau mnua de baie pentru a nu
se scurge apa n pat sau pe bolnav. Ordinea n care se face toaleta este splat, cltit, uscat. Se
spunete regiunea dup care se cltete ferm, dar fr brutalitate. Apa cald trebuie s fie din
abunden, s fie schimbat ori de cte ori este nevoie. Se insista la pliuri sub sni, la mini, la
spaii interdigitale, la coate i axile. Se mobilizeaz articulaiile n toat amplitudinea lor i se
maseaz zonele predispuse escarelor.
La toaleta pe regiuni la patul bolnavului, patul va fi protejat cu muama i aleza n funcie
de regiunea pe care o splm. La toaleta pe regiuni cu bolnavul n pat se va respecta urmtoarea
succesiune

fa

gt

urechi

brae i mine

partea anterioar, torace

abdomen

faa anterioar, coapse.

Bolnavul va fi ntors n decubit lateral i se vor spla

spatele

fesele

faa posterioar a coapselor.


Bolnavul se aduce din nou n decubit dorsal

gambele i picioarele

organele genitale externe

ngrijirea prului

toaleta cavitii bucale.


ngrijirea ochilor are ca scop ndeprtarea secreiilor i prevenirea infeciilor oculare.

Materiale necesare
12

ap sau ser fiziologic

tampon de tifon

comprese

mnui de baie

prosop

tavi renal
Bolnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. Se spal ochii cu ser fiziologic, cu mna

acoperit cu mnua. Secreiile se ndeparteaz de la comisura externa spre cea intern. La


pacienii incontieni secreiile oculare se ndeprteaz n mod regulat. Se aplic comprese
mbibate n ser fiziologic i se picur lacrimi artificiale n mod repetat.
ngrijirea mucoasei nazale are ca scop meninerea permeabilitii cilor respiratorii
superioare, prevenirea infeciilor nazale i a leziunilor mucoasei nazale n cazul n care pacientul
prezint sonda endo-nazal.
Materiale necesare

tampoane sterile montate pe bastonae

ser fiziologic

ap oxigenat diluata

tavi renal

mnui de protecie.
Se ntoarce capul balnavului uor ntr-o parte. Se dezlipete adezivul cu care este lipit

sonda. Sonda se retrage cu 5-6 cm. Fosele nazale se cur cu cte un tampon umezit cu ser
fiziologic, iar crustele se cura cu ap oxigenat diluat. Se cur i sonda apoi se reintroduce i
se fixeaz. Se supravegheaz funcionalitatea sondei i pacientului.

ngrijirea urechilor
Scop
meninerea strii de curenie a pavilionului urechii i a conductului auditiv extern
ndeprtarea depozitelor patologice din conductul auditiv extern i a dopurilor de cerumen
Materiale necesare
tampoane sterile montate pe beisoare
13

ap
spun
mnus de baie
prosop
tvi renal.
Se intoarce capul bolnavului uor ntr-o parte, se introduce tamponul n conductul auditiv
extern i se cur cu tamponul uscat. La introducerea tamponului trebuie avut grija de limita
vizibilitii. Pavilionul urechii se spal cu mna cu mnua, cu ap i spun curnd cu atenie
anturile pavilionului i regiunea retroauriculara. Se limpezete i se usuc cu prosopul. Fiecare
ureche se cur cu un tampon separate i dac din conductul auditiv extern se scurge lichid
cefalorahidian sau snge se va chema medicul.
ngrijirea cavitii bucale
Scop
obinerea unei stri de bine a bolnavului
profilaxia infeciilor cavitii bucale
profilaxia cariilor dentare.
Materiale necesare
-

la pacienii contieni

periua

pasta de dini

prosop

tvia renal sau lighian

pahar cu ap

la pacienii incontieni

comprese

tampoane sterile din tifon

deschizator de gur

spatula >llege>

pens port-tampon

glicerina boraxat 20%


14

tavi renal

mnui sterile
Poziia pacientului este n decubit dorsal cu capul deoparte, cu prosopul protejnd

lenjeria. Se

introduce deschiztorul de gura ntre arcadele dentare, se terge limba, bolta

palatine, suprafaa intern i extern a arcadei dentare cu tampoane imhibate n glicerina boraxal
cu micri dinuntru n afara. Cu alt tampon se terg dinii, apoi se ung buzele. Toaleta se poate
face i cu indexul acoperit cu un tampon de tifon, mna fiind acoperit cu mnua. La pacienii
care prezint proteza dentar, aceasta se va scoate, spla i pstra ntr-un pahar cu ap.
ngrijirea unghiilor
Scop

asigurarea igienei pacientului

ndeprtarea depozitului subunghial care conine germeni patogeni.


Materiale necesare

ap i spun

forfecua, periuta de unghii

plil

prosop.

Unghiile se spal cu ap, spun i periua. Pentru splarea piciorului acesta va fi introdus
ntr-un lighean. Dup splare se face tierea unghiilor cu mare atenie pentru a nu leza esuturile
din jur. Instrumentele dupa utilizare se dezinfecteaz.
ngrijirea prului

Scop
pregtirea pentru operaii n zona feei

splarea igienic la pacientul cu spitalizare ndelungat

pentru starea de bine a pacientului


Contraindicaii

fracture ale craniului

traumatizaii

bolnavii cu febr

boli ale pielii capului.


15

Materiale necesare

muama, alez

lighian

ap cald

ampon, spun

prosop

piaptn

uscator de pr.
Temperatura camerei trebuie s fie ntre 22-24C. Poziia bolnavului este n funcie de

starea sa

eznd pe un scaun cu capul n fa

seznd n pat, decubit dorsal oblic.


Se protejeaz patul cu muama i aleza. Se aeaz lighianul n funcie de poziia

bolnavului astfel nct prul s ajung n lighian. Se umezete prul, se amponeaz, se maseaz
uor pielea capului, se limpezete, se usuc, se piaptn. Se protejeaza pielea capului cu un
prosop i pacientul va sta confortabil n pat.
Toaleta intim
Scop
-

igienic

meninerea unei stri de confort fizic

n vederea efecturii unor tehnici la acest nivel

sondajul vezical la femei i brbai

recoltarea de urin pentru urocultur.


Se face de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni, la cei cu sonde vezicale, inaintea
interveniilor chirurgicale n regiunea anal i a organelor genitale, a cilor urinare i n
perioadele menstruale la femei.
Materiale necesare

paravan

dou bazinete

tampoane sterile din vat sau comprese


16

pensa port-tampon

can cu ap cald

spun lichid

prosop

mnua de cauciuc, mnua de baie

muama, aleza.
Se controleaza temperatura apei, se pregtete patul cu muama i alez. Se asigur
intimitatea bolnavului cu paravanul. Bolnavul se aeaz n poziia ginecologic, se servete cu un
bazinet pentru urin. Se pune al doilea bazinet, se mbrac mnua de cauciuc peste care se ia
mnua de baie. Se spal regiunea dinspre simfiza pubian spre anus turnnd ap i spun. Se
limpezete abundent, se ndeparteaz bazinetul. Se usuc prin tampoane cu prosopul. Pliurile se
pudreaz cu talc.

2.4. Supravegherea funciilor vitale i vegetative


a) Respiraia se msoar n scopul evalurii funciei respiratorii a pacientului, fiind indiciu
al evoluiei bolii, al apariiei unor complicaii i al prognosticului.
Elemente de apreciat sunt :

tipul respiraiei

amplitudinea micrilor respiratorii

ritmul, frecvena

Asistenta aeaz pacientul n decubit dorsal, fr a explica tehnica ce urmeaz a fi


executat. Plaseaz mna cu faa palmar pe suprafaa toracelui i numr inspiraiile timp de un
minut.
Respiraia se noteaz cu verde. Fiecare linie orizontal corespunde la dou respiraii.
Valorile normale a respiraiei sunt :
- la nou-nscut 30-50 respiraii / minut
- la 2 ani 25-35 respiraii / minut
- la aduli 16-18 respiraii / minut
- la vrstnici 15-25 respiraii / minut
b) Temperatura este rezultatul proceselor oxidative din organele generatoare de cldura
prin dezintegrarea alimentelor energetice. Msurarea temperaturii n axil: se aeaz pacientul n
17

decubit dorsal sau eznd. Se ridic braul bolnavului, se terge axila prin tamponare cu prosopul
pacientului. Se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu toracele.
Se apropie braul pe trunchi cu braul flectat pe suprafaa anterioar a toracelui. Termometrul se
menine timp de zece minute.
n foaia de temperatur, temperatura se noteaz cu pix de culoare albastr. Pentru fiecare
linie orizontal a foii de temperatur corespund dou diviziuni de grad.
Valorile normale a temperaturii :

copil 36-37,8C

adult 36-37C

vrstnic 35-36C

c) Pulsul trebuie s urmeze curba temperaturii. Cu ct temperatura este mai mare cu att
pulsul este mai accelerat, pn la valoarea de 100 bti / minut dar dac acest ritm se menine i
n zilele urmtoare, bolnavul trebuie inut sub supraveghere permanent.
Factori care influeneaz pulsul sunt : factori biologici (vrsta, nalimea, greutatea,
somnul, alimentaia, efortul fizic), factori psihologici (emoiile, plnsul, mnia), factori sociali
(mediul ambiant). Pulsul poate fi luat la orice arter accesibil palpaiei care poate fi comprimat
pe un plan osos : radial, temporal superficial, carotida, humeral, brahial, femural. n
practica curent pulsul se ia la nivelul arterei radiale.
Fixarea degetelor se realizeaz cu ajutorul policelui, cu care se mbraieaz antebraul la
nivelul respectiv. Notarea pulsului se face cu pix sau creion rou, fiecare linie orizontal a foii de
temperatur corespunde la patru pulsaii.
Valorile normale a pulsului sunt :
la nou-nscut 130-140 pulsaii / minut
la copil mic 100-120 pulsaii / minut
la adult 90-100 pulsaii / minut
la vrstnic 80-90 pulsaii / minut
d) Tensiunea arterial trebuie controlat la toi bolnavii postoperator i n special la cei
hipertensivi. Scderea tensiunii arteriale asociat cu alte semne poate indica o complicaie
hemoragic.
Scopul msurrii tensiunii arteriale este evaluarea funciei cardiovasculare (fora de
contracie a inimii, rezisten determinat de elasticitatea i calibrul vaselor).
18

Se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare roie


sau albastr, socondu-se pentru fiecare linie a foii o unitate de coloan de mercur. Se unesc
liniile orizontale cu liniile verticale i se hasureaz spaiul rezultat.
Valorile normale ale tensiunii arteriale sunt :
la copil ntre 1-3 ani

75/90-50/60 mmHg

la copil ntre 4-11 ani

90/100-60/65 mmHg

la copil i la adolesceni 12-15 ani

100/120-60/75 mmHg

la adult

115/140-75/90 mmHg

la vrstnici

>150/>90 mmHg

e) Diureza este procesul de formare i de eliminare a urinei. n condiiile obinuite omul


matur elimin n 24 de ore 1000 1800 ml de urina, din care - n orele de zi. Diureza depinde
de efortul fizic, temperatur i umiditatea mediului extern, cantitatea de lichid consumat
(mpreuna cu alimentele i cu diverse buturi), precum i de cantitatea de ap eliminate de el prin
piele, cu sudoare, plmni i prin tractul gastrointestinal.
Urmrirea diurezei este important n vederea stabilirii bilanului hidric. Mai ales n cazul
hemoragiilor masive este important rehidratarea organismului. Pentru msurarea diurezei urina
se colecteaz pe 24 de ore n recipiente cilindrice, gradate, cu gt larg, splate i cltite cu ap
distilat. Colectarea se ncepe dimineaa la o anumit or i se termin a doua zi la aceeai or.
Pentru prevenirea fermentaiei se vor aduga la urina cristale de timol. Diureza se noteaz n
foaia de temperatur prin haurarea ptratelelor corespunztoare cantitii de urina i zilei
respective. Spaiul dintre dou linii orizontale a foii de temperatur corespunde la 100 ml de
urina. Cantitatea de urin eliminat n 24 de ore n mod normal este de aproximativ 1500 ml.

2.5. Alimentaia bolnavului


Alimentaia este una dintre cele mai importante probleme ale ngrijirii bolnavului
.Asigurarea raportului caloric, stabilirea regimului alimentar adecvat i administrarea alimentelor
pe cale natural sau artificial constituie sarcini elementare ale ngrijirii pacientului acas sau la
domiciliu.
19

Alimentaia urmrete:

s acopere cheltuieliile energetice;

s asigure aportul de vitamine i minerale necesare metabolismului, creterii i altele;

s favorizeze procesul de vindecare, protejnd organele mbolnavite i asigurnd aportul


de substane necesare organismului normal;

s mpiedice transformarea boliilor acute n cronice i apariia recidivelor.

Regimul n colita ulceroas


n cazul bolnavilor cu colita ulceroas unele alimente i buturi pot agrava semnele i
simptomele, n special n perioadele de acutizare a bolii. Acetia trebuie s evite toate
alimentele care au un efect negativ aspura strii generale.
Colita ulcerativ poate duce la pierderea n greutate, ca urmare a inapetenei i la absoria
deficitar a vitaminelor i mineralelor. De aceea, adoptarea unei diete sntoase i meninerea
unei stri bune de nutriie sunt dou aspecte vitale n controlarea bolii. Pentru a asigura un
aport suficient de substane nutritive, n general se recomand o diet echilibrat care s conin
alimente din cele 4 grupe principale carne, lactate, cereale, fructe i legume. Medicul poate
recomanda suplimentarea cu vitamine i minerale (calciu, fier), pentru a preveni eventualele
carene nutriionale i anemia. ntruct suplimentele nu conin calorii, ele nu ar trebui s
nlocuiasc alimentele. Unele modificri ale dietei i stilului de viaa pot controla simptomele.
Acestia trebuie s nlocuiasc cele 3 mese principale ale zilei cu gustri reduse cantitativ,
luate la fiecare 3-4 ore, trebuie s mnce incet, cu nghiituri mici, s nu ieie masa pe grab sau
cnd sunt stresai. Trebuie s se hidrateze suficinet pentru compensarea pierderilor de lichide
provocate de diaree.
Nu sunt recomandate alimentele la care pacientul este alergic sau pe care sistemul sau
digestiv nu le tolereaz. Laptele i produsele lactate pot provoca distensie abdominala,
flatulen i diaree, n special la persoanele care sufer de intoleran la lactoz. Alimentele
bogate n grsimi, unt, margarina, uleiul, carnea, produsele fast-food, prjelile pot provoca
simptome abdominale.
Alimentele bogate n fibre pot de asemenea provoca disconfort abdominal. Ele
accentueaza simptomele diareei deoarece nu sunt digerate n totalitate, iar atunci cnd ajung n
intestin, declaneaz contracii. Pentru majoritatea persoanelor, alimentele bogate n fibre, din
20

fructe, legume i cereale integrale, sunt baza unei diete sntoase, dar pentru bolnavii cu colit
ulcerativ, fibrele pot provoca diaree, durere i gaze. Dac fructele i legumele crude dau
natere unor manifestri neplcute, ele pot fi i consumate fierte sau coapte. Sau, pot fi tolerate
doar anumite fructe, n timp ce altele provoac disconfort. Acoolul i cofeina stimuleaza
peristaltismul intestinal i pot agrava diareea.

2.6. Administrarea tratamentului


Medicamentele sunt produsede origine mineral, vegetal, animal sau chimic,
transformate ntr-o form de administrare,preparate solide sau soluii, prescrise de medic.
Cile de administrare sunt
calea digestiv oral, sublingual, gastric, intestinal, rectal
local pe tegumente i mucoase
respiratorie
urinar
parenteral sub form injeciilor intradermice, subcutanate, intamusculare,
intravenoase.
Prescierea medicamentelor este fcut de ctre medic, n scris. Asistenta respect
medicamentul prescris de medic, identific medicamentul prescris dup etichet, forma de
prezentare, culoare, miros, consisten, verific calitatea medicamentelor, observnd
integritatea, culoarea medicamentelor solide, sedimentarea, tulburarea.
Respect cile de adimistrare prescrise de medic, orarul i ritmul de administrare a
medicamentelor pentru a se menine concentraia constant n snge, avnd n vedere timpul i
cile de eliminare a medicamentelor. Respect doza de medicament, doza unic i doza/24 de
ore, respect somnul fiziologic al pacientului, se trezete pecientul n cazul administrrii
antibioticelor, chimioterapeuticelor cu ore fixe de administrare. Respect msurile de asepsie,
de igien, pentru a preveni infeciile intraspitaliceti.

Adiministrarea medicamentelor pe cale oral


Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putndu-se
reabsorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire sau gros.
Obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor
21

efecte locale favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive, protejeaz


mucoasa gastrointestinal, nlocuiete fermenii digestivi
efecte generale medicamentele administrate pe cale oral se reasorb la nivelul
mucoasei digestive, ptrund n snge i apoi acioneaz asupra unor organe,
sisteme, aparate, antibiotice, sedative.
Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai, ap sau se administreaz ca atare, apoi
pacientul bea ap, ceai. Tabletele solide se reasorb la nivelul mucoasei sublinguale, se aaz sub
limb, unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de soluii,
granulele se msoar cu linguria.

Administrarea medicamentelor pe cale rectal


Calea rectal reprezint uina din cile digestive de administrare a medicamentelor. Se pot
administra pacienilor cu tulburri de deglutiie, pacienii operai pe tubul digestiv superior sau
cu intoleran digestiv, vrsturi, greuri, hemoragii.
Obinerea unor efecte locale i generale ale medicamentelor

efecte locale golirea rectului, efect purgativ, supozitoare cu glicerin, calmarea


durerilor

afecte generale prin absoria medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot


aciona asupra unor organe sau sisteme.

Supozitoarele forme solide conice sau ovale, cu o extremitate ascuit, substana activ
nglobat n unt de cacao, care se topete la temeratura corpului. Clisme medicametoase
madicamentele se dizolv n ap distilat pentru a obine concentraii ct mai apropiate de
soluiile izotone, se pot face microclisme.

Adimistrarea medicamentelor pe cale respiratorie


Calea respiratorie se preteaz la administrarea medicamentelor, avnd n vedere suprafaa
de peste 100 m a alveolelor pulmonare i vascularizaia lor bogat. Se administreaz gaze sau
substane gazeificate, lichide fin pulverizate sau sub form de vapori, sau prin injecie
intratraheal.
Inhalaia reprezint introducerea substanelor medicamentoase n cile respiratorii,
antrenate de vapori de ap.
22

Adimistrarea medicamentelor pe suprafaa tegumentelor


Pe suprafaa tegumentelor se aplic medicamentele care au efect local la acest nivel. Sub
form lichid se administreaz prin badijonare, compres medicamentoas, pudre, unguente,
mixturi, spunuri medicinale, bi medicinale.
Badijonarea const n ntinderea unei soluii medicamentoase cu ajutorul unui tampon
montat pe porttampon. Compresa medicamentoas const n mbinarea soluiei medicamentoase
ntr.un strat textil mai gros, care apoi se aplic pe tegumentul bolnav. Are aciune sicativ,
antipruriginoas, antiinflamatoare.
Pudrajul reprezint presrarea medicamentelor sub form de pudr pe piele cu ajutorul
tampoanelor sau cutiilor cu capac perforat. Aciunea pudrelor poate fi de combatere a pruritului,
de absorbie a grsimilor, de uscare i rcorire a pielii.

Adimisitrarea medicamentelor pe suprafaa mucoaselor


Se pot administra medicamente pe mucoasa mazal, conjunctiv, bucal, n conductul
auditiv extern, pe mucoasa vaginal.
Instilaia reprezint tehnica de administrare a soluiilor medicamentoase pe o mucoas sau
un organ cavitar, nas, ureche, ochi, vezic urinar. Soluiile se instileaz cu ajutorul pipetei,
sticlei picurtoe sau cu seringa.
Administrarea unguentelor se pot aplica unguente n fundul de sac conjunctival, pe
marginea pleoapelor, n vestibului nazal, n conductul auditiv extern.
Adiministrarea pulberilor , pulberile medicamentoase se pot aplica n sacul conjunctival
cu ajutorul unor tampoane de vat montate pe o baghet de sticl.
Badijonarea mucoasei bucale reprezint mtinderea unei soluii medicamentoase pe
suprafaa mucoasei bucale, total sau parial, cu ajutorul unui tamponmontat pe porttampon.

Administrarea medicamentelor pe cale parenteral


Calea parenteral, este calea care ocolete tubul digestiv. A fost reconsiderat, pstrnd n
sfera ei numai calea injectabil de administraree a medicamentelor. Injecia const n introducerea
substanelor medicamentoase lichide n organism, prin intermediul unor ace care traverseaz
23

esuturile. Asistenta

efectueaz

injeciile

intradermic,

subcutanat,

intramuscular

intravenoas.

2.7. Recoltarea produselor biologice i patologice


Colita ulcerativ este o boal relativ uor de diagnosticat, deoarece afecteaz n mod
normal numai colonul i rectul i cauzeaz modificri obiective ale scaunului, de genul
scaunelor cu snge sau mucus.
Colonul si rectul pot fi investigate prin sigmoidoscopie sau colonoscopie, examinari prin
care se vizualizeaza interiorul intestinului gros cu ajutorul ueni >llege de luat vederi. n general
colonoscopia este de preferat deoarece permite examinarea ntregului colon. Ambele >llege>>l
pot fi folosite pentru a recolta o proba de biopsie a testului intestinal.
Alte examinri utile in diagnosticarea colitei ulcerative sunt
o radiografia abdominala ce permite vizualizarea organelor abdominale
o examinarea radiologica a colonului prin clisma baritat
o tomografia computerizat (CT)
o rezonan magnetic nuclear (RMN)
o culturi i analiza microscopic a scaunului sunt efectuate pentru a demonstra
urmele de snge, leucocite, paraziii, prezena hematiilor.
Prezena leucocitelor n scaun indica inflamatie si infectie, dar nu este neaparat un semn
de colita ulcerative. Analiza scaunului se face in cazul episoadelor acute de colita ulcerative
atunci cnd se suspecteaza alt cauz pentru apariia simptomelor. Se colecteaz o monstr de
scaun care se poate obine n timpul sigmoidoscopiei sau colonoscopiei.
Sedimentarul urinar este investigat pentru determinarea anemiei, inflamaiei sau
malnutriiei. n funcie de simptome se pot doza proteina C reactiv sau viteza de sedimentare a
hematiilor (VSH) pentru investigarea sindromului inflamator. Proteina C reactiv este o substan
produs de ficat ca rezultat al inflamaiei din organism.
Biopsia intestinal., fragmentele de biopsie sunt recoltate m timpul sigmoidoscopiei sau
colonoscopiei, pentru confirmarea colitei ulcerative. Biopsia poate fi efectuat de asemenea i
pentru a investiga prezena unei tumori la acest nivel. Fragmentele bioptice multiple sunt
24

recoltate pentru a investiga transformrile maligne la persoanele cu colit ulcerativ de 8-10 ani.
Biopsiile intestinale sunt nedureroase i se recolteaz doar o mic poriune de esut.

2.8. Pregtirea preoperatorie i ngrijirile postoperatorii


Pregatirea general preoperatorie, const n examenul clinic i paraclinic, pregatirea
psihic, ngrijiri igienice, urmrirea funcional, vital i vegetativ, precum i observarea
schimbrii n starea bolnavului i regimul dietetic preoperator.
Acesta este efectuat de ctre medicul chirurg, ajutat de asistent i pune n eviden starea
fiziologic a bolnavului dnd totodata posibilitatea depistrii unor deficiene ale organismului i
ale unor boli nsoitoare. El este completat de examinri paraclinice.
Bolnavul este informat despre necesitatea interveniei chirurgicale. Se fixeaz data
aproximativ a interveniei. Bolnavul este nconjurat cu solicitudine i atenie. Se suprim tot
ceea ce ar putea produce bolnavului starea de nelinite. Bolnavului i se creaz o stare de confort
psihic, oferindu-i-se un mediu ambiant plcut. I se asigur legtura cu aparintorii.
Daca starea bolnavului o permite zilnic, bolnavul va fi ndrumat, ajutat s fac baie sau
du, urmat de igiena cavitii bucale, ngrijirea parului, taierea unghiilor. Asanarea focarului de
infectie. Se epileaz zona de intervenie prin raderea pilotitii cu un aparat de ras individual, se
dezinfecteaz zona cu alcool medicinal sau betadin.
Supraveghem funciile vitale, msurarea TA, puls, temperatur, respiraie, se cntrete
bolnavul pentru pentru dozarea premedicaie i anestezicelor, se noteaz eventualele semen de
infecie de ci respiratorii sau apariia menstruaiei la femei.
Investigaia paraclinic va cuprinde obligatoriu, grupul sanguine i factorul Rh,
hemograma, glicemia, urea i creatinina serica, ionograma sanguin, probele hepatice, factorii de
coagulare, sumarul de urin.
ngrijirea postoperatorie ncepe imediat dup intervenia chirurgical i dureaz pn la
vindecarea complet a bolnavului. ngrijirile poatoperatorii se acord n funcie de felul
anesteziei, de natura interveniei, de complicaiile care au survenit intraoperator, i starea general
a bolnavului.
Acestea au ca scop restabilirea funciilor organismului, asigurarea cicatrizrii normale a
plgii i prevenirea complicaiilor. Dup intervenia chirurgical bolnavul poate fi transferat la
serviciul de terapie intensiv, reanimare , sala de trezire, patul su.
25

Pregatirea preoperatorie n colita ulceroas


Colita ulcerativ precum i enteritele regionale de la nivelul colonului sunt urmate de o
cretere numeric a microorgamismelor aerobe (colibacili,streptococi, stafilococi)
i o reducere constant a anaerobilor.
Pregatire preoperatorie a colonului se realizeaz prin dieta, evacuarea mecanic a
intestinului, tratament antimicrobian.
Dieta trebuie s fie fr rezidii. Scopul regimului preoperator este de a asigura bolnavului
o alimentaie cu aport caloric suficient i asimilabil n ntregime la nivelul intestinului subire.
Aceasta alimentaie va menine sau mbunti starea de nutriie a bolnavului punnd n repaus
funcional intestinul gros. Pentru evitarea rezidului se vor exclude din alimentaie legumele i
produsele cerealiere.
Golirea mecanic a colonului prin eliminarea materiilor fecale, a avut drept rezultat
descreterea ratei de mortalitate i de morbiditate a bolnavilor operai pe colon. n caz de boli
neobstructive ale colonului, pregitirea mecanic este redus la 48-72 ore, pe lng o diet
srac n rezidii.
Clismele produc evacuarea mecanic a rectului i colonului prin iritaie sau diluie. Se
folosesc clismele saline, cu ap de robinet, cu spun, fosfat, mai rar cu betadin, pe o
durat medie de 3-5 zile, fiind eficiente atunci cnd coninutul eliminat este curat. Sunt indicate
n prezent mai ales la bolnavii cu leziuni obstructive care au contraindicaie de pregtire oral.
Clismele au o complian individual redus, motiv pentru care sunt folosite tot mai rar.
Purgativele, laxativele stimuleaz eliminarea coninutului fecal prin diverse mecanisme.
Cele mai folosite la pregtirea mecanic a colonului sunt uleiul de parafin, mai rar de
ricin, citratul sau sulfatul de magneziu, bisacodilul, senna. Se asociaz cu restricii alimentare i
clisme

pe

perioad

de

3-4

zile.

Atunci

cnd

pregatirea

este

agresiv,

pot

aprea tulburri hidroelectrolitice, colici abdominale i iritaie anal. Mai nou, se folosete
un laxativ osmotic, cu toleran bun, pe baza de hidrogenfosfat i dihidrogenfosfat de sodiu
(Fleet Phospho-soda), asociat cu dieta hidrica timp de o zi.
Soluia de polietilenglicol-electroliti (Fortrans) conine un agent osmotic puin absorbabil,
care nu este metabolizat de bacteriile intestinale i anume polietilenglicolul (PEG 4000 sau PEG
3350) i o soluie electrolitic >llege din patru sruri (NaCI, Na2S04, KCL, NaHC03). Se
administreaz 3-4 pungi de Fortrans n 3-4 litri de ceai n dup-amiaza zilei dinaintea (sau n
26

dimineaa zilei dinaintea operaiei n cazul in care se doreste asocierea de >llege>>l> orale
dup-amiaz). Se apreciaz c soluia PEG-electroliti este bine tolerat, rapid i realizeaz o
bun pregtire la 90% - 100% din bolnavi, fr riscul unor tulburri hidroelectrolitice. De
asemenea, nu produce edem al peretelui colic sau al mezourilor. Bolnavii prezint scaune lichide,
clare, la aproximativ 2 ore de la ingestie.
Golirea totala a colonului este deosebit de importanta deoarece s-a constatat ca rezidiile
de fecale au potential pentru infectii chirurgicale.

Pregtirea postoperatorie n colit ulceroas


Pregtim camera , se aerisete ncperea, se schimb patul cu lenjerie curat i se
plaseaz astfel nct operatul s poat fi ngrijit din toate prile. Se pregtesc materialele pentru
perfuzii, seringi, ace, garou soluii i celelalte materiale necesare pentru supravegherea
bolnavului.
Transportul bolnavului se face cu criciorul care este pregtit cu ptur, cearaf, alez.
Acesta este aezat n poziie de decubit dorsal cu capul ntr-o parte, se acoper bolnavul pentru a
nu rci. Transportul se efectueaz silenios, cu blndee, fr zdruncinturi, se supravegheaz
pulsul, eventualele vrsturi, apariia cianozei. se supravegheaz perfuzia i drenurile. Pn la
trezire, bolnavul este aezat n decubit dorsal, cu capul ntr-o parte sau n decubit lateral.
Bolnavul trebuie supravegheat cu toat atenia pn la apariia reflexelor, de deglutiie, de
tuse, faringianm deoarece a fost operat sub anestezie general. Se supravegeaz comportamentul
deoarece poate s prezinte la trezire o stare de agitaie, sa nu se ridice din pat. Respiraia trebuie
s fie ritmic, de amplitudine normal, pulsul trebuie de asemenea s fie regulat, puin acelerat,
de semenea i tensiunea arterial va fi controlat n mod ritmic. Pansamentul trebuie s rmn
uscat, s nu se mbibe cu snge sau serozitate.

2.9. Educaia pentru sntate


Educaia sanitar are o importan deosebit n prevenirea colitei ulcerative i astfel
evitarea suferinei bolnavului prin intervenie chirurgical i implicit scderea rezistenei
organismului acestuia fa de nbolnviri.
27

Se recomand respectarea unor msuri profilactice cum ar fi


1.
2.
3.
4.
5.

o alimentaie echilibrat i raional cu evitarea abuzurilor de orice fel;


evitarea fumatului i a cafelei care sunt duntoare;
evitarea condimentelor servite n exces;
evitarea abuzului de buturi alcoolice care pregtesc calea unor boli severe;
medicul poate recomanda suplimentarea cu vitamine i minerale (calciu, fier), pentru a
preveni eventualele carene nutriionale i anemia

2.10. Externarea pacientului


Medicul este cel care va hotr momentul externrii bolnavului cnd acesta nu mai
necesit o supraveghere permanent i poate continua tratamentul prescris la domiciliu. Asistenta
va pune la dispoziia medicului documentele bolnavului necesare formulrii epicrizei i
completrii biletului de ieire i va asigura alimentaia bolnavului pn la externare.
Asistenta va anuna familia bolnavului cu privire la externarea acesteia, va avea grij ca
bolnavul s-i primeasc lucrurile personale de la magazia spitalului i s aib o mbracminte
corespunztoare anotimpului.Va aprofunda cu bolnavul indicaiile primite de la medic i cuprinse
n biletul de ieire.
Pacientului i se asigur maximum de confort, poziia acestuia va fi ct mai comod.
Pacientul transportat la alte servicii sau instituii sanitare va fi nsoit de asistent, cu
documentaia necesar. Asistenta trebuie s fie nzestrat cu tot ceea ce i-ar trebui pe drum n
acordarea primului ajutor. Ea supravegheaz pacientul ndeaproape, pe tot timpul transportului.
Pentru linitea pacientului, este bine ca ea s rmn lng pacient pn va fi amplasat n patul
lui.

28

CAPITOLUL III
Studiu de caz

Cazul nr.1
3.1.1. Culegerea datelor

29

Pacientul Alupoaie Radu, n vrst de 30 de ani, domiciliat n judeul Bacu, localitatea


Bacu, strada Alecu Russo, bloc 4C, a fost internat n data de 17.06.2013, la Spitalul Judeean de
Urgen, Bacu, secia de Gastroenterologie.
Diagnosticul de internare a fost de colit ulceroas.
Din comnicarea cu pacientul, care a fost una deschis, cu o exprimare clar, precis,
nuanat, am aflat c este cstorit, are 2 copii i c locuiete ntr-un apartament cu 3 camere,
salubre, cu nclzire mpreun cu soia i copii. Este de religie ortodox.
Bolnavul nu fumeaz i nu consum alcool.
Grupa sanguin a bolnavului este O I cu Rh pozitiv. Acesta nu are antecedente patologice.
Pacientul s-a prezentat la spital cu crampe abdominale, diaree (8 10 scaune/zi), grea,
vrsturi, dezhidratare, anxietate, vertij, somnolen diurn, insomnie nocturn.
La internare i s-au recoltat probe de snge pentru VSH, hemoleucogram, glicemie,
colesterol, trigliceride, cretinin, glicemie, TGP, TGO. I s-au fcut i urmtoarele examene clinice
EKG, Compiuter tomograf (CT), Rezonan magnetic (RMN), Radiografie abdominal.
Am efectuat urmtoarele tehnici
-

am msurat funciile vitale


T.A. = 120/80 mmHg
Puls = 80 p/min
Temperatur = 36,5C
Respiraie = 20 r/min
am determinat datele antropometrice
nlime = 1,80 m
Greutatea = 85 kg.

30

3.1.2. Plan de ngrijire al pacientului A.R.


Diagnostic de

Obiective

Intervenii
Rol propriu

ngrijire

Rol delegate

Alterarea confortului -pacientul s aib o - ajut pacientul n timpul datorit

de

grea stare de bine fr vrsturilor

manifestat

prin grea i vrsturi.

vrsturi.

manifestat

flacon

250

ml

prezint

greuri i vrsturi
administrarea

soluie tratamentului, pacientul


prezint o mbuntire

- aerisec salonul,

a strii generale

urmresc

perfuzia

medicamentelor

administrate.
s-i -recoltez produsele pentru - administrez antidiareice
echilibrul examenul

prin hidric i nutriional

Pacientul

cu ap pentru a-i clti gura, perfuzabil.

efectul

generale datorit boli recapete

antiemetice

- administrez ser fiziologic 0,9% Dup

- ofer pacientului un pahar I

strii -pacientul

administrez

captez Metoclopramid fiol I/I.M.,

produsul eliminat,

Alterarea

Evaluare

Pacientul prezint stare

bacteriologic, Imodium 2mg/2 comprimate/zi, de sntate alterat, cu

coprocultura,

oral.

diaree.

crampe abdominal i

-menin permanent legtura

Pacientul nu prezint

diaree frecvent.

cu aparintorii pacientului;

risc de complicaii , n

-ncurajez permanent;

termenul propus

-educ membrii familiei n


privina dietei.

Diagnostic de

Obiective

Intervenii
31

Evaluare

ngrijire
Rol propriu
Dificultate
odihni
trezirilor

din

de

Rol delegat

a-se -pacientul s aib - solicit pacientul i l nv s - observ i notez calitatea, orarul Obiectiv nerealizat n 24
cauza un

somn

linitit evite aipirile din cursul zilei, somnului i gradul de satisfacere de ore, persist aipirile

frecvente odihnitor

generate de diaree.

pe antrenndu-l n activiti de a celorlalte nevoi,

perioada internrii,

relaxare,

- administrez antidiareice

diurne,persist insomniile
repetate

-s doarm 4-5 ore - asigur linitea nocturn i Imodium 2mg/2 comprimate/zi,

dispneei.

pe

Starea

noapte

fr condiiile de confort termic,

oral. Metronidazol,

din

pacientului se

treziri,

- aerisesc salonul naintea

amelioreaz, si intr n

-evaluez la 24ore.

somnului nocturn,

program normal de somn.

planific

intervenii
nct

ngrijirile
delegate
evit

astfel
trezirea

pacientului ntre orele 22-06


dimineaa.

Diagnostic de

cauza

Obiective

Intervenii
32

Evaluare

ngrijire
Alterarea

strii

bine
imposibilitatea

Rol propriu
de -pacientul

s -recomand bolnavului repaus la -administrez

prin prezinte o stare de pat i asigur n salon condiii tratament


bine

fizic

meninerii n poziie psihic,


ortostatic

-pacientul
poziie

i optime de lumin i linite,


- asigur o alimentaie echilibrat,

manifestat prin vertij pstreze


i sincop.

Rol delegat

o
i

deplaseze

efectele

urmtorul Pacientul prezint vertij


i

urmresc intens, st n pat i merge

terapeutice

ale nsoit

acestora

la

necesare,

la

s-i - nsoesc pacientul n micile Oxybral 30 mg/ I fiol / zi,

investigaii,

bun deplasri prin salon i l ajut n oral,

Dup

s-se satisfacerea unor nevoi pentru a Prestarium 5mg/II

tratamentului

fr preveni eventualele accidentri.

probleme.

comprimate/zi, oral,

pacientului

Piracetam 400mg/ III

mbuntit.

Obiective

Intervenii
33

diferite

administrarea

comprimate /zi, oral

Diagnostic de

locurile

Evaluare

starea
sa

ngrijire

Rol propriu

Anxietate cauzat de -pacientul

fie -

favorizez

necunoaterea

bolii echilibrat din punct pacientului

manifestat

prin de vedere psihic,

mediu

dezorientare n timp i -pacientul

spaiu.

orienta linite,

poat

cel

se aerisesc

temporo-spaial.

la

Rol delegat

adaptarea La
noul

indicaia

su administrez

medicului Pacientul

tratament acomodeaz cu greu

spitalicesc, medicamentos de tipul

salonul,

asigur Neuroleptice Promazin

comunic

se

n 2g/1comprimat/zi oral,

situaiei, se simte bine


n

spital,

comunica

puin cu colegii de

permanen cu pacientul, i Antidepresive Doxepina

salon, coopereaz bine

ofer lenjerie de pat curat, 25mg/3-4 comprimate/zi oral,

cu asistenta medical.

creez

un

mediu

optim Tranchilizante Diazepam 2mg/2

pentru pacient ca acesta s- coprimate/zi oral.


i poat exprima emoiile i
nevoile,
- i explic clar i deschis
despre

ngrijiri

investigaiile ce urmeaz a
fi efectuate,
- asigur legtura pacientului
cu

familia

prin

vizite

frecvente,
-

explic

importana

cooperri sale cu cadrele


medicale.

Diagnostic de

Obiective

Intervenii
34

Evaluare

ngrijire

Rol propriu

Deficit n meninerea -pacientul


sntii

cauzat

de acumuleze

s -

explorez

noi cunotine

nivelul
al

Rol delegat
de

pacientului

Pacientul

ascult

atenie

toate

necunoaterea

bolii cunotine

privind boala, modul de

recomandrile

manifestat

prin

manifestare

sfaturile

msurrile

cu

date.

i
Este

nesiguran i frica de

prelevate i curative, modul

interest s afle mai

necunoscut.

de participare la intervenii

multe informaii despre

i la procesul de recuperare,

boala sa.

- identific manifestarea de
dependen ale pacientului,
- interaciunile lor cu alte
nevoi,
-stimulez dorina pacientului
de cunoatere.
-motivez

care

este

importana acumulrii de
noi cunotine.

35

3.1.3.

Evaluarea final

Pacientul A.R. a fost internat n data 17.06.2013 n secia de Gastroenterologie.


Dup aceast sptmn de intrenare, n urma investigaii lor aplicate (delegate i autonome)
starea de sntate a pacientului s-a mbuntit de aceea medicul a hotrt externarea sa pe data de
20.06.2013.
La externare pacientului i s-a recomandat s urmeze o diet echilibrat care s conin alimente
din 4 grupe principale carne, lactate, cereale, fructe i legume.

3.1.4 Fia tehnic a pacientului


Recoltarea materiilor fecale
Definiie Scaun - resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism
prin actul defecaie.
Scop explorator depistarea unor germeni patogeni responsabili de mbolnvirea tubului
digesti, depistarea unor purttori sntoi de germeni, depistarea unor tulburri n digestia alimentelor,
Recoltarea materiilor fecale se realizeaz n vederea examinriilor macroscopice, biochimice,
bacterilogice i parazitologice, examenul bacterilogic permite diagnosticarea bolilor infecioase,
gastrointestinale, prin depistarea bacilului tific, dizenteric, tuberculos, vibrioni holerici i
enterobacteriile toxiinfeciilor alimentare, dup stabilirea diagnosticului, recoltarea se efectueaz pentru
supravegherea evoluiei bolilor.
Examenele biochimice i de digestie permit descoperirea unor tulburri n secreia
fermentaiilor digestive, prezena microscopic a sngelui. Exemenele parazitologice descoper
parazitozele intestinale prin evidenierea oulor de parazii.
Materiale necesare
o tvi renal, plosc steril, tub recoltator,
o tampoane sterilizate, montate pe porttampon prevzute cu dopuri de cauciuc i introduse
o
o
o
o

n eprubete sterile,
sond Nealton nr. 16-18, purgativ salin,
eprubete cu medii de cultur,
materiale pentru toaleta perineal,
muama, alez.
36

Pregtirea psihic a pacientului, se anun i i se explic necesitatea efecturii examinrii. n


ziua examenului, seara, se administreaz un purgativ salin (sulfat de magneziu 20-30 g), i golete
vezica urinar, se efectueaz toaleta regiunii perineale, se instruiete pacientul s foloseasc recipientul
steril pentru defecare.
Etapele execuiei
Recoltarea din scaun spontan sau provocat
splarea minilor,
se protejeaz patul cu muamaua i aleza,
se aaz bazinetul sub pacient,
se recolteaz cu lingura recipientului cteva fragmente din diferite pri ale
scaunului (mucus, puroi),
se introduce lingura n recipient.
Recoltarea direct din rect
se aaz pacientul n decubit lateral stng cu membrul inferior drept ntins, iar cel

stng n flexie,
se ndeprteaz fesele i se inroduce tamponul stril, prin micri de rotaie prin

anus n rect,
se terge mucoasa rectal, se ndeprteaz tamponul i se introduce n eprubeta

steril, dup flambarea gtului ei.


Recoltarea la copil
se face cu sonda Nealton,
se ataeaz la captul liber al sondei o sering,
se inroduce sonda prin anus pe o distan de 10-15 cm,
se aspir cu seringa,
se ndeprteaz sonda i se golete coninutul prin insuflare ntr-o eprubet
steril.
ngrijirea ulterioar a pacientului se efectueaz toaleta n regiunea anal, se mbrac
pacientul i se aaz comod, se aerisete camera.
Reorganizarea locului de munc.

Cazul nr.2
3.2.1. Culegerea datelor
Pacientul Radu Ion, n vrst de 40 de ani, domiciliat n judeul Bacu, localitatea Bacu, strada
Milcov, bloc 2A, a fost internat n data de 10.08.2013, la Spitalul Judeean de Urgen, Bacu, secia de
Gastroenterologie.
Diagnosticul de internare a fost de colit ulceroas.
37

Din comnicarea cu pacientul, care a fost una deschis, cu o exprimare clar, precis, am aflat c
este cstorit, are un copil i c locuiete ntr-un apartament cu 2 camere, salubre, cu nclzire mpreun
cu soia i copilul. Este de religie catolic. Bolnavul fumeaz i consum alcool ocazional.
Grupa sanguin a bolnavului este B III cu Rh pozitiv.
Pacientul n vrst de 40 ani , are antecedente patologice, a m-ai fost internat si cu alte
probleme. Se stie cu tensiunea arterial mare , cu anemie i sufer de colit ulcerativ.
n urm cu o lun pacientul a suferit o pierdere marcant pentru el, i-a murit tatl. Din acest
motiv acesta i-a neglijat i tratamentul , regimul alimentar i programul de odihn. Toate acestea au
dus la recidiva bolii.
Pacientul s-a prezentat la spital cu constipaie, anemie, meteorism abdominal, hipertensiune
arterial, scderea apetitului.
La internare i s-au recoltat probe de snge pentru VSH, hemoleucogram, glicemie, colesterol,
trigliceride, cretinin, glicemie, TGP, TGO. I s-au fcut i urmtoarele examene clinice EKG,
Compiuter tomograf (CT), Rezonan magnetic (RMN), Radiografie abdominal, coprocultura.
Am efectuat urmtoarele tehnici
-

am msurat funciile vitale


T.A. = 180/110 mmHg
Puls = 90 p/min
Temperatur = 37C
Respiraie = 16 r/min
am determinat datele antropometrice
nlime = 1,75 m
Greutatea = 80 kg.

38

3.2.2. Plan de ngrijire al pacientului R.I.


Diagnostic de

Obiective

Intervenii
Rol propriu

ngrijire
Alterarea
cauzat

Evaluare
Rol delegat

circulaiei -pacientul s prezinte -asigur pacientului repaus fizic - administrez Restarium 5 mg/2 n urma msurrii
de

stresul o circulaie adecvat,

psihic manifestat prin -pacientul

i psihic,

comprimate/zi , oral,

fie - explic pacientului care sunt Furosemid Ifiol/2ml/I.M.,

funciilor vitale am
obinut urmtoarele

oscilaii ale tensiunii echilibrat din punct de factorii de risc ai tensiunii -msor funciile vitale, T.A., valori
arteriale.

vedere psihic.

arteriale,

stres,

sedentarism,
regimului,

fumat, puls, respiraie i notez n F.O.

nerespectarea
i

ncerc

T.A.=170/80 mmHg
P = 86 pulsaii/min

R = 20 r/min

combat pe cei prezeni.


Alterarea

strii

respiraie

de -pacientul s prezinte - m asigur c nu sunt obturate - administrez n caz de nevoie Pacientul

datorit o respiraie linitit, cle respiratorii,

Hipertensiunii arteriale odihnitoare,


ridicate

psihomitorii

agitaiei arterial,

oxigen cu ajutorul tubului ori respiraia

tensiune - pregtesc pacientul din punct masca,


i

puls de

normal,

fizic,

poziie - evaluez funciile vitale, T.A., normal.

corespunztoare i n acelai puls, respiraie, temperatur,

-pacientul s prezinte timp


starea de contien.

vedere

comod,

investigaii.

pentru - administrez lent I.V. o fiol


de 5 ml de Narolfin.

39

T.A.,

reia

normal,
devine

Diagnostic de
ngrijire
Hidratarea

Obiective

Intervenii
Rol propriu

deficitar -

pacientul

cauzat de vrsturi prezinte

semne

mucoase umede.

Rol delegat

nu - cu o compres mbibat n -

administrez

perfuzie

cu Pacientul

prezint

de ap umezesc buzele pacientei, Glucoz 10%, flacon I, ritm de vrsturi.

manifestat prin buze dezhidratare, s aib


uscate i limba ars.

Evaluare

- explic pacientului faptul c administrare 60 pic/min.

Starea pacientului se

pn nu nceteaz vrsturile

amelioreaz

hidratarea

administrarea

oral

nu

este

posibil,

dup

tratamentului.

- pregtesc materialele pentru


efectuarea
Alterarea
nutriie

strii
cauzat

parenterale.
de -pacientul s-i urmeze explorez

preferinele -

de regimul

pacientului soluie

indicat

lipsa de cunoatere a fiecare zi,


nevoilor de hidratare a -pacientul

echilibrat

singurtate

hidroelectrolitic
prin durata spitalizrii.

consumarea
alimente

n alimentare

ale

aupra alimentelor permise,

organismului,
manifestat

hidratrii

de

fie -

servesc

pacientul

administrez
Ringer

perfuzie

alimente la o temperatur
pe moderat la ore regulate i
prezentate atrgtor,

urmeaz

500ml/10%, regimul indicat.

Glucoz 500ml/10%.
cu

cu Pacientul
Dup

respectarea

regimului

pacientul

este

echilibrat

hidroelectrolitic
durata spitalizrii.

-cntresc zilnic pacientul.

buturi

interzise, a meselor
neechilibrate.

Diagnostic de

Obiective

Intervenii
40

Evaluare

pe

ngrijire

Rol propriu

Rol delegat

Alterarea funciei de -pacientul s elimine un - determin pacientul s ingere - administrez

Pacientul

eliminare a scaunului scaun moale n termen o

constipaie.

cauzat de alimentaia de 2 zile,


neadecvat
manifestat
multe

zile, -pacientul

dificultate n a defeca, transit


scaune tari i rare.

lichide Laxative - Dulcolax I

intestinal

limite fiziologice.

comprimat/zi,

stabilesc

dicficultate n pacientul

absena scaunului de termen de 3zile,


mai

de

suficient,

-pacientul s aib scaun prin fr

cantitate

mpreun

orar

regulat

scaune normele fr

de

dificultate. Constipaia
- administrez perfuzie cu

aib - urmresc i notez n foaia de soluie Ringer 500ml/10%,


conistena

prezint

cu Supozitoare cu glicerin,

eliminare,
n observaie

Pacientul

prezint

i Glucoz 500ml/10%.

a fost combtut dup


administrarea
tratamentului.

frecvea scaunelor,
-pregtesc
necesare

materialele
pentru

clism

evacutorie i efectuez tehnica


- cur i usuc regiunea anal
dup fiecare scaun,
- recomand pacientului s
consume alimente bogate n
reziduri.

Diagnostic de
ngrijire

Obiective

Intervenii
Rol propriu

41

Evaluare
Rol delegat

Alterarea

strii

bine

de -pacientul s prezinte o -recomand bolnavului repaus -

administrez

urmtorul Pacientul

prezint

prin stare de bine fizic i la pat i asigur n salon tratament i urmresc efectele vertij intens, st n pat

imposibilitatea

psihic,

condiii optime de lumin i terapeutice ale acestora

meninerii n poziie -pacientul s-i pstreze linite,


ortostatic

o bun poziie i s-se -

asigur

Oxybral 30 mg/ I fiol / zi,


o

alimentaie oral,
Prestarium 5mg/II

i merge nsoit la
locurile necesare, la
diferite investigaii,

manifestat prin vertij deplaseze fr problem.

echilibrat,

Dup

administrerea

i sincop.

- nsoesc pacientul n micile comprimate/zi, oral,

tratamentului

deplasri prin salon i l ajut Piracetam 400mg/ III

pacientului

n satisfacerea unor nevoi comprimate /zi, oral

mbuntit.

starea
sa

pentru a preveni eventualele


Alterarea modului de - pacientul s doarm - nv pacientul s practice -administrez Diazepam I

Obiectiv nerealizat n

somn cauzat de durere fr

24 de ore.

treziri

fr tehnici de relaxare, exerciii fiol/zi/I.M.

manifestat de durere ntreruperi n timp de respiratorii


prin treziri frecvente, 24 de ore,
timpurii, somn agitat.

cteva

minute

nainte de culcare,

- pacientul s doarm 8 - observ i notez calitatea


ore n fiecare noapte n orarul somnului, gradul de
termen de 3 zile,
-pacientul
beneficieze

satisfacere a celorlalte nevoi.


s

de

somn

corespunztor cantitativ
i calitativ

42

Programul pacientului
se amelioreaz.

Diagnostic de
ngrijire

Obiective

Intervenii
Rol propriu

Evaluare
Rol delegat

Sentiment de tensiune -pacientul s-i exprime -observ manifestrile psihice - administrez Diazepam Ifiol/

Pacientul

anxietate moderat.

de

inconfort diminuarea n termen ale pacientului, apatie, lips Zi.

resimit de pacientul de 2 zile,

de interes pentru evoluia

cauzat de durere i de -pacientul s diminueze bolii ct i pentru tatament,


neadaptare la rolul de absena
pacient

semnelor

de -identific cauza anxietii,

manifestat anxietate n termen de 4 -ncerc s conving pacientul

prin agitaie, nelinite, zile.

de

importana

insomnie, nervozitate.

tratamentului i a regimului.

43

urmrii

prezint

3.2.3. Evaluarea final


Pacientul R.I a fost internat n data 10.08.2013 n secia de Gastroenterologie.
n urma investigaii lor aplicate (delegate i autonome) starea de sntate a pacientului s-a
mbuntit, acesta a urmat un regim pe toat perioada spitalizrii , i-a fost administrat un tratament
pentru revenirea tensiuni arteriale n limite normale acesta constnd n Restarium 5 mg/2
comprimate/zi , oral, Furosemid Ifiol/2ml/I.M i un regim hiposodat.
I s-au mai administrat i perfuzii cu soluie Ringer 500ml/10%, Glucoz 500ml/10%.
La indicaia medicului se externeaz pe 15.08.2013 cu stare general bun.
Se recomand

s urmeze tratamentul prescris de medic,


s renune la fumat,
s in un regim hiposodat, bogat n fibre, fructe, legume, precum i lapte, ou i

cantiti crescute de acizi grai omega 3 din ulei de pete.


s i-a Dulcolax n caz de constipaie.

3.2.4. Fia tehnic a pacientului


Hidratarea prin perfuzie
Definiie Perfuzia reprezint introducerea pe cale parenteral (intravenoas) pictur cu
pictur a unor substane medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitic i volemic a
organismului.
Scop

hidratarea i mineralizarea organismului prelungit,


administrarea medicamentelor la care se urmrete efectul prelungit,
depurativ dulind i favoriznd excreia din organism a produilor toxici,
completarea proteinelor sau a unor componente.

Materiale necesare

44

dezinfectante, alcool iodat,


mnui, garou, muma, alez,
ac de puncie, branul, perfuzator stril,
o pernu, tampoane de vat,
tvi renal, stativ, romplast.

Pregtitrea pacientului, se informeaz pacientul asupra scopului punciei, pentru puncia de la


venele braului i antebra se informeaz pacientul asupra scopului punciei. Se aaz pacientul ntr-o
poziie confortabil att pentru el ct i pentru asistent.

Fig.Nr.7.Hidratarea prin perfuzie


Executarea tehnicii

asistenta medical se spal pe mini cu ap i spun, mbrac mnuile chirurgicale,


pregtesc materialele necesare,
pregtesc fizic pacientu, decubit dorsal cu braul n extensie, sub cot pernua protejat de

muama i alez,
verific valabilitatea perfuzorului, desfac perfuzorul din ambalaj,
verific soluia de perfuzat (dac e cea indicat, dac e valabil, observ aspectul soluiei),
desigilez flaconul, punga, dac este cazul dezinfectez dopul de cauciuc,
ptrund cu trocarul perfuzorului n flacon, deschid prestubul, menin picurtorul la
orizontal pn cnd acesta se umple pe jumtate, apoi aez picurtorul vertical i elimin

aerul de pe tubul perfuzorului, nvhid prestubul,


se alege vena, se aplic garoul, se dezinfecteaz locul de la centru n afar, se introduce
acul sau branula n ven , se scoate garoul, se ataeaz tuburile, se deschide prestubul i
se fixeaz rata de flux la 60 de picturi/min,
cnd constat c perfuzia este corect instalat fixez acul cu romplast i supraveghez
bolnavul n timpul perfuziei,

45

adimistrarea unei perfuzii se termin cnd n pung sau n flacon au mai rmas 10 ml de
soluie,
se menine locul perfuziei, branula, acoperindu-se cu comprese steriile, se schimb
pansamentul la 24 de ore i se inspecteaz zona pentru a depista o eventual inflamaie,
la sfritul perfuziei se exercit o presiune asupra venei cu un tampon i se retrage acul
in direcia axului venos.
Reorganizez locul de munc i notez tehnica n foaia de observaie.
Accidente
embolia gazoas,
necroza esuturilor.

Cazul nr.3
3.3.1. Culegerea datelor

46

Pacientul Ceauu Dan, n vrst de 50 de ani, domiciliat n judeul Bacu, localitatea Bacu,
strada Lalelelor, bloc 2E, a fost internat n data de 1.02.2014, la Spitalul Judeean de Urgen, Bacu,
secia de Chirurgie General.
Diagnosticul de internare a fost de colit ulceroas.
Din comnicarea cu pacientul, care a fost una deschis, am aflat c este cstorit, are trei copiii i
locuiete ntr-un apartament cu 3 camere, salubre, cu nclzire mpreun cu soia i copiii. Este de
religie catolic. Bolnavul nu fumeaz i consum alcool ocazional.
Grupa sanguin a bolnavului este A II cu Rh pozitiv.
Pacientul n vrst de 50 ani , are antecedente patologice, a m-ai fost internat si cu alte
probleme. Se stie cu tensiunea arterial mare , cu anemie i sufer de colit ulcerativ.
Pacientul s-a prezentat la spital cu temperatur, anemie, grea, vrsturi, diaree, dezhidratare
sever, durere abdominal, frisoane.
La internare i s-au recoltat probe de snge pentru VSH, hemoleucogram, glicemie, colesterol,
trigliceride, cretinin, glicemie, TGP, TGO. I s-au fcut i urmtoarele examene clinice EKG,
Compiuter tomograf (CT), Rezonan magnetic (RMN), Radiografie abdominal, coprocultura.
Am efectuat urmtoarele tehnici
-

am msurat funciile vitale


T.A. = 150/110 mmHg
Puls = 70 p/min
Temperatur = 38,5C
Respiraie = 18 r/min
am determinat datele antropometrice
nlime = 1,81 m
Greutatea = 80 kg.

47

3.3.2. plan de ngrijire al pacientului C.D.


Diagnostic de

Obiective

Intervenii
Rol propriu

ngrijire
Alimentaia deficitar -pacientul

s-i -

analizez

Evaluare
Rol delegat

mpreun

cu - administrez antiemetice Greaa nc persist.

cauzat de senzaia de redobndeasc

pacientul i descoper care Metroclopramid fiol I/I.M., Senzaia de grea a

grea,

sunt situaii care accentueaz perfuzia cu Glucoz 10% disprut,alimentaie

manifestat apetitul.

prin inapeten.

senzaia de grea,-explorez 1000 ml

normal

preferinele

administrarea

pacientului

asupra alimentelor premise,

dup

tratamentului

- aerisesc salonul
- nu insist pentru a consuma
ntreaga cantitate de alimente.
Alterarea

strii -pacientul

generale datorit bolii recapete


manifestat

s-i -recoltez

produsele

echilibrul examenul

prin hidric i nutriional

pentru - administrez antidiareice

bacteriologic, Imodium

coprocultura,

comprimate/zi, oral.

Pacientul prezint stare

2mg/2 de sntate alterat, cu


diaree.

crampe abdominale i

-menin permanent legtura

Pacientul

diaree frecvent.

cu aparintorii pacientului;

ameliorare,

-ncurajez

prezint scaune.

permanent;educ

simte
nu

membrii familiei n privina


dietei.

Diagnostic de

Obiective

Intervenii
48

Evaluare

o
mai

ngrijire

Rol propriu

Alterarea strii de -pacientul s prezinte o -recomand


bine

Rol delegat

bolnavului -

psihic,

salon condiii optime de terapeutice ale acestora

meninerii n poziie -pacientul s-i pstreze lumin i linite,


ortostatic

o bun poziie i s-se -

manifestat

prin deplaseze fr probleme.

vertij i sincop.

asigur

Oxybral 30 mg/ I fiol / zi,


alimentaie oral,

prezint

nsoesc

pacientul

mbuntit dar solicit


totui unele solicitri

i l ajut n satisfacerea unor comprimate /zi, oral

pentru nevoi.

pentru

preveni
administrez

Ifiol/Zi.

- observ i notez calitatea

Diazepam Pacientul prezint ore


insuficiente de somn.
Pacientul

prezint

somn

timpurii,

ntreruperi,

somn ore n fiecare noapte n satisfacere


termen de 3 zile,

celorlalte

nevoi,

-pacientul s beneficieze -

administrez

linitit

administrarea
tatamentul

de somn corespunztor medical i observ efectul


cantitativ i calitativ pe acestuia
durata spitalizrii.

la

locurile necesare, la

prin treziri frecvente, -pacientul s doarm 8 orarului de somn, gradul de


agitat.

nsoit

micile deplasri prin salon Piracetam 400mg/ III

de treziri i fr ntreruperi, tehnici de relaxare,

manifestat n timp de 24 de ore,

merge

Starea pacientului sa

n comprimate/zi, oral,

eventualele accidentri.
Alterarea modului de -pacientul s doarm fr - nv pacientul s practice cauzat

diferite investigaii.

Prestarium 5mg/II

echilibrat,

nevoi

durere

urmtorul Pacientul

prin stare de bine fizic i repaus la pat i asigur n tratament i urmresc efectele vertij intens, st n pat

imposibilitatea

somn

administrez

asupra

organismului.

49

tratamentului.

fr
dup

Diagnostic de

Obiective

Intervenii
Rol propriu

ngrijire

Evaluare
Rol delegat

Alterarea strii de

-pacientul s prezinte Preoperator:

disconfort datorit

o stare de bine fizic - observ starea clinic a -administrez

interveniei

i psihic,

pacientului,

chirurgicale

-s urmeze o diet cu

- asigur condiii de mediu 3fiole/zi/1fiol I.M.

manifestat prin

aport caloric suficient adecvate,

anxietate, somn agitat. i

asimilabil

Preoperator:

Stare de nelinite, nc
antipiretice: prezent.

Algocalmin

Dup

tratamentului
pacientului

n -urmresc funciile vitale i

mbuntit.

ntregime la nivelul vegetative


intestinului subire.

-pregtesc

preoperator

pacientul,
- i fac pregtire psihica i
fizica:

toaleta,

raderea,

dezinfecia abdominal,
-

pregtesc

necesare

materialele

pentru

clism

evacuatorie i execut tehnica,


-

asigur

pregatirea

sterilizarea instrumentelor

Diagnostic de

Obiective

Interveni

Evaluare

ngrijire
Rol propriu
50

Rol delegat

administrarea
starea
sa

Modificarea funciilor -msurarea


vitale

cauzat

i - msor tensiunea arterial, - administrez lent I.V. o fiol Pacientul

de supravegherea

respiraia, pulsul i valoarea de 5 ml de Narolfin.

anestezie manifestat funciilor vitale.

o notez n foaia observaie,

-administrez

prin

- supraveghez pacientul.

sond nazal

hipertensiune

arterial,

oxigen

respiraie

prezint

bradipnee.
prin R = 14 r/min.
T.A. = 180/110 mmHg.
P = 25 p/min

profund i scderea
frecvenei

acesteia,

tahicardie.
Disconfort cauzat de -pacinetul
efectul

anesteziei prezinte cefalee.

manifestat

prin

cefalee.

nu - cercetez cauzele cefaleei, - administrez Algocamin fiol Cefaleea nc persist,


msor funciile pentru a I .

Cefaleea

vedea dac nu reprezint un

intensitate.

cedeaz

simptom al complicaiilor,
- aplic comprese reci pe
frunte,
- asigur confortul pacientei,
serisesc salonul.

Diagnostic de
ngrijire

Obiective

Intervenii
Rol propriu

51

Evaluare
Rol delegat

Hidratarea

deficitar -

pacientul

cauzat de vrsturi prezinte

semne

nu - cu o compres mbibat n - administrez perfuzie cu Pacientul


de ap

umezesc

buzele glucoz 10%, flacon I, ritm vrsturi.

manifestat prin buze dezhidratare, s aib pacientului,


uscate i limba ars.

mucoase umede.

de administrare 60 pic/min.

- explic pacientului faptul


c

pn

prezint

nu

Starea

pacientului

se

amelioreaz.

nceteaz

vrsturile hidratarea oral


nu este posibil,
-

pregtesc

materialele

pentru efectuarea hidratrii


parenterale.
Alterarea confortului -pacientul s aib o - ajut pacientul n timpul - administrez antiemetice Pacientul prezint greuri
cauzat

de

manifestat

grea stare

de

bine

prin grea i vrsturi.

vrsturi.

fr vrsturilor

captez Metoclopramid fiol I/I.M.,

produsul eliminat,

i vrsturi

- administrez ser fiziologic Pacientul

prezint

- ofer pacientului un pahar 0,9% I flacon 250 ml soluie mbuntire


cu ap pentru a-i clti gura,

perfuzabil.

- aerisec salonul,
-

urmresc

efectul

generale

strii

bun

dup

administrarea

perfuzia

tratamentului.

medicamentelor

administrate.

Diagnostic de

Obiective

Intervenii
Rol propriu
52

Evaluare
Rol delegat

ngrijire
Retenie

urinar -pacientul s elimine -

pregtesc

materialele - efectuez sondajul vezical

urma

sondajului

cauzat de intervenia coninutul vezical prin necesare pentru efectuarea

pacientul elmimin 400

chirurgical

ml urinar.

sondaj.

sondajului vezical,

manifestat prin glob

- notez tehnica i cantitatea

vezical.

de urin eliminata in foaia


de observaie

Alterarea confortului - pacientul s exprime - asigur confortul i aez -administrez Algocamin fiol Durerea
fizic i psihic cauzat diminuarea durerii.

pacientul

de incizia operatorie,

corespunztoare

manifestat

diminueze durerea i s

prin

durere .

poziie l/I.M.
care

cedeaz

intensitate

relaxeze musculatura,
-

nv

pacientul

s-i

comprime plaga operatorie


cu palma atunci cnd i
schimb poziia n pat i
cnd tuete.

Diagnostic de
ngrijire

Obiective

Intervenii
Rol propriu
53

Evaluare
Rol delegat

Alterarea

strii -pacientul s prezinte -msor temperature corpului -administrez

generale

datorit temperatur corporal i

notez

foaia

de antiinflamatoare

febrei manifestat prin n limite normale n 1- temperatur,


hipertermie.

2 zile.

tratament

nesteroidiene

cu Pacientul

prezint

hipertermie 38C.
Dup

administrarea

-supraveghez manifestrile Ibuprofen 1-2 tablete/zi

tratamentului

de

aspectul

temperatur

diureza,

limite

dezhidratare,

tegumentelor

pulsul, tensiunea arterial

este

normale

limite

normale.

comportamentul
Risc de complicaie -pacientul
tromboembolic

pacientului.
nu -observ cu atenie membrele - administrez Fraxiparin 0,3 Membre inferioare fr

prezinte complicaiile inferioare pentru a depista ml SC.

cauzat de repausul la tromboembolice.

eventualele

pat, manifestat prin

locale i fac masaj n sensul

sezaie de greutate la

circuitului venor,

nivelul

-explic

inferioare.

membrelor

modificri

pacientului

necesitatea mobilizrii ct
mai

precoce

aceasta
frecvena

deoarece
diminueaz

complicaiilor

venoase.

54

modificri

locale.

Pacientul colaboreaz cu
echipa de ngrijire.

Diagnostic de

Obiective

Intervenii
Rol propriu

ngrijire
Distensie abdominal -pacientul s elimine cauzat

de

pareza gaze fr dificultate.

intestinal

post-

explic

necesitatea

Evaluare
Rol delegat

pacientului - administrez Miostin fiol I .


relurii

La 2 ore dup aplicarea


interveniilor

pacientul

tranzitului i l ncurajez s

prezint tranzit pentru

operatorie manifestat

elimine gazele,

gaze reluat.

prin meteorism.

- recomand s fac micare


deoarece prin mobilizare se
stimuleaz peristaltismul i
se combate balonarea.

Stare

de

cauzat

disconfort - ngrijirea stomei


de

durere

manifestat
ertitem

la

pregtesc

materialele - administrez Algocamin fiol Plag

necesare pentru efectuarea I .I.M.

prin

tehnicii i ngrijesc stoma,

nivelul

operatorie

evoluie bun.

- administrez ser fiziologic

- protejez stoma cu pung 0,9% I flacon 250 ml soluie

stomei de incizie.

Diagnostic de

special.

perfuzabil.

Obiective

Intervenii
55

Evaluare

cu

ngrijire
Alterarea

Rol propriu

strii -pregtirea condiiilor -amplasez pacientul ntr-un -recoltez

generale datorit bolii de ngrijire,


manifestat prin durere -pacientul
abdominal.

Rol delegat

salon luminat, linitit,


s

alimentat

fie -acopr patul pacientului cu


muama i alez,

corespunztor bolii pe -linitesc


tot timpul internrii.

comunicnd permanent cu
el,
durerile

abdominal.

56

pentru Pacientul prezint stare

hemoleucogram, ionogram.

alterat de sntate dar


colaboreaz cu asistenta
medical.

pacientul

-supraveghez

snge

Pacientul prezint starea


de sntate bun

3.3.3. Evaluarea final


Pacientul C.D. a fost internat n data 1.02.2014 n secia Chirurgie general.
Acesta s-a prezentat cu frisoane, dezhidratare sever, durere abdominal, grea, vrsturi,
pacientul sufer de colit ulcerativ care cu tratamentul dat nu a reuit s o stagneze i de aceea boala a
recidivat si necesit operaie de urgena.
Operaia a decurs fr probleme, pacientului i s-a nlturat partea de colon afectat.
n data de 10.02.2014. pacientul este externat la indicaia medicului, pacientul prezentnd o
stare >llege> bun.
Asistenta medical nva pacientul cum s-i ngrijeasc stoma, de asemenea i recomand i
un regim alimentar.

3.3.4. Fia tehnic a pacientului C.D.


ngrijirea stomei
Pungile sunt fabricate din folie tristratificat care nu fonete, iar adezivul hidrocoloid
hipoalergenic asigur o fixare foarte bun i o protecie maxim a pielii (acest tip de adeziv are efect
maxim dup ce preia temperatura corpului). Orificiul plcii este decupabil ntre 20 70 mm.
Pe faa pungilor care vine n contact cu pielea este aplicat un strat protector Vlies, care are rolul
s mpiedice apariia iritaiilor. Filtrul de crbune ce se afl incorporat n toate tipurile de pungi
colectoare absoarbe 100% mirosurile neplacute i ajut eliminarea gazelor.

Fig.Nr.8. Pungi pentru stom


57

Regim alimentar

3 mese pe zi la ore fixe, previn apariia diareei i a gezelor,


Alimentaie bogat n legume, fructe i zarzavaturi proaspete, cum ar fi cartofi prjii,
piure, morcovi, elin, ptrunjel, pstrnac, sfecl roie, banane, portocale, mere, coapte

eventual, cpuni, piersici, pere, prune,


Inroducei alimentele noi treptate, cte unul nu la cteva zile pentru a putea observa
modeul n care-l tolerai, s consume pine integral, aceasta ajut la formarea i

eliminarea fr dificultate a materiilor fecale,


S consume zilnic iaurt, lapre btut, brnz de vaci proaspt, brnz telemea desrat,

margarin,
S consume n cantiti mici urmtoarele alimente- varza, fasole uscat, conopid,

mazre, ou, semine, spanac, ciuperci, castravei, pepene,


S consume carne de pui, vit, porc slab, pete, s mannce ncet i s mestece bine
alimentele, s evite vorbitul n timpul mesei,

Vestimentaia

Utilizai husele din material textil pentru pungi,


Utilizai centurile abdominale cu rol cosmetic,
Evitai hainele mulate, folosirea curelelor, cordoanelor,
Utilizai bretelele, evitai hainele transparente.

Igiena tegumentului
Splai stoma i tegumentele peristomale cu ap i spun neutru, prin micri blnde,
apoi uscai cu un prosop din bumbac special destinat,
Putei face baie sau du cu punga aplicat sau fr pung, datorit faptului c exist
posibilitatea ca stoma s evacueze materii fecale, este bine s cunoasc ritmul
eliminrilor zilnice i atunci va putea alege momentul potrivit din zi n care facei du
fr pung aplicat,
S evite folosirea uleiurilor i a cremelor pentru baie, acestea pot diminua aplicarea
sigur a pungii de colostom,
S protejeze stoma cu un erveel de hrtie i radei periodic firele de pr de la nivelul
pielii peristomale,

58

S foloseasc erveele de unic folosin destinate currii pielii de adeziv ct i cele


pentru protejarea pielii,
S nu foloseasc produse pe baz de alcool, aceton sau alte produse pentru curirea
stomei,
n caz de reacii alergice manifestate prin, eritem, edem, eroziuni, scurgeri, prurit,
senzaie de arsur la piele, se folosete crem cu corticosteroizi pentru controlul
pruritului,
Pe perioada cnd zona este iritat acoperii stoma cu un tampon, nu folosii pungile de
colostoma.

Complicaii ale tegumentului din jurul stomei

Inflamaii ale foliculilor de pr din zona tegumentar a stomei,


Escoriaii zone de roea, umede, posibil sngernde,
Candida Albicans pete de roea, senzaii de mncrime, cldur local,
Hiperplazie tegumentul peristomal este ngroat.

Control de urgen cnd


o
o
o
o
o
o
o
o
o

Apar nereulariti pe marginea stomei,


Pielea este inflamat,
Orificiul s-a strmtorat,
Stoma sngereaz n permanen,
Apar formaiuni noi pe stom,
Apare un canal de scurgere ntre intestin i piele,
Evacuarea scaunului este dureroas,
Sngerri la evacuarea scaunului,
Constipaie, colici.

CONCLUZII

59

BIBLIOGRAFIE
60

1. Cezar Th. Niculesc - Anatomia i fiziologia omului, Editura Corint, Bucureti 2009,
2. Crin Marceanu - Tratat de nursing. ngrijirea omului sntos i bolnav, Editura Medical,
3.
4.
5.
6.

Bucureti 2010,
Corneliu Borundel - Medicin intern. Pentru cadre medii, Editura All, Bucureti 2009,
Elizabeth A.Martin - Dicionar de nursing, Editura All, Bucureti 2011,
Lucreia Titirc - Ghid de nursing, Editura Viaa Medical Romneasc, Bucureti 2008,
Lucreia Titirc - Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asisteni medicali, Editura

Viaa Medical Romneasc, Bucureti 2009,


7. Professor Dr. George Ionescu - Chirurgia Colonului, Editura Dacia, Cluj-Napoca 1984.

61