Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Se vor asigura condiiile de mediu necesare ameliorarii i vindecrii bolii. Pentru a crea
un mediu de securitate i confort i pentru a diminua factorii de stres este indicat ca saloanele s
aib o capacitate de 4, maxim 6 paturi cu o temperatur de 18-20C, s fie curate, linitite i bine
aerisite cu aer umidificat.
Asistentul va completa o anex la foaia de alimentaie pe care o va trimite la blocul
alimentar, astfel noul pacient va primi alimentaia necesar nca din prima zi de internare.
Bolnavilor l-i se acord o pregtire preoperatorie i postoperatorie n vederea asigurrii
condiiilor optime necesare interveniei i a procesului de vindecare precum i pentru evitarea
unor complicaii grave i nedorite.
Asistentul observ i este obligat s consemneze aspectul general, nlimea, greutatea,
vrsta, aspectul tegumentelor i mucoaoaselor, faciesul i starea psihica a bolnavului. El va
urmri necesitile pacientului, manifestrile de dependen n vederea satisfacelor acestora.
Se vor nota datele privind antecedentele familiare, chirurgicale i patologice ale
pacientului precum i bolile care au influenat asupra anesteziei i interveniei (afeciuni
pulmonare, cardiace, diabet zaharat, epilepsie).
Se ntinde bine cearaful curat pe jumtatea liber a patului i se aeaz o pern mbracat n faa
de pern curat, apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu mult blndee, sprijinndu-l n
regiunea omoplailor i sub genunchi.
Pentru a aduce pacientul n decubit lateral drept prinde pacientul de axila stng, l ridic
uor, introduce mna dreapt sub umerii lui, sprijin capul pe antebra i dup aceeai procedur
intoarce pacientul n decubit lateral stng aducndu-l dincolo de cele dou suluri de lenjerie.
Asistenta ruleaz mai departe, din partea dreapt, lenjeria murdar, o ndeparteaz, introducnd-o
n sacul de rufe murdare, apoi deruleaz lenjeria curat i o ntinde bine, iar pacientul este readus
n decubit dorsal, sprijinit de cele dou asistente.
Dup aceasta se efectueaz colurile. Ptura de deasupra pacientului se mpturete n trei
i se aeaz pe un scaun, pacientul rmne acoperit cu cearaf folosit pn atunci. Peste aceasta
asistenta aeaz cearaful curat mpturit anterior n trei, n form de armonic astfel c una din
marginile libere s ajung sub brbia pacientului. Colurile de sus ale cearafului curat se in cu
mna fie de ctre pacient, fie de o alta persoan. Cele dou asistente, care sunt de o parte i de
alta a patului, prind cu o mn colurile inferioare ale cearafului curat, iar cu cealalt mn
colurile superioare ale cearafului murdar i, printr-o micare n direcia picioarelor pacinetului,
ndeparteaz cearaful murdar i acoper, n acelai timp pacientul cu cearaful curat. Se aeaz
ptura peste cearaf, rsfrngnd marginea dinspre cap peste ptur. Se continu aranjarea
patului, se pliaz ptura cu cearaful deasupra degetelor de la picioarele pacientului.
Atunci cnd pacientul poate fi aezat n poziia seznd, schimbarea lenjeriei se face n
limea patului. Procedura se efectueaz de asemenea, de ctre dou persoane una sprijin
pacientul, cealalta ruleaz lenjeria murdar, aeaz i deruleaz cearaful curat.
Dup efectuarea fiecrei proceduri, asistenta trebuie s se asigure c pacientul este aezat
ct mai confortabil.
fa
gt
urechi
brae i mine
abdomen
spatele
fesele
gambele i picioarele
ngrijirea prului
Materiale necesare
12
tampon de tifon
comprese
mnui de baie
prosop
tavi renal
Bolnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. Se spal ochii cu ser fiziologic, cu mna
ser fiziologic
ap oxigenat diluata
tavi renal
mnui de protecie.
Se ntoarce capul balnavului uor ntr-o parte. Se dezlipete adezivul cu care este lipit
sonda. Sonda se retrage cu 5-6 cm. Fosele nazale se cur cu cte un tampon umezit cu ser
fiziologic, iar crustele se cura cu ap oxigenat diluat. Se cur i sonda apoi se reintroduce i
se fixeaz. Se supravegheaz funcionalitatea sondei i pacientului.
ngrijirea urechilor
Scop
meninerea strii de curenie a pavilionului urechii i a conductului auditiv extern
ndeprtarea depozitelor patologice din conductul auditiv extern i a dopurilor de cerumen
Materiale necesare
tampoane sterile montate pe beisoare
13
ap
spun
mnus de baie
prosop
tvi renal.
Se intoarce capul bolnavului uor ntr-o parte, se introduce tamponul n conductul auditiv
extern i se cur cu tamponul uscat. La introducerea tamponului trebuie avut grija de limita
vizibilitii. Pavilionul urechii se spal cu mna cu mnua, cu ap i spun curnd cu atenie
anturile pavilionului i regiunea retroauriculara. Se limpezete i se usuc cu prosopul. Fiecare
ureche se cur cu un tampon separate i dac din conductul auditiv extern se scurge lichid
cefalorahidian sau snge se va chema medicul.
ngrijirea cavitii bucale
Scop
obinerea unei stri de bine a bolnavului
profilaxia infeciilor cavitii bucale
profilaxia cariilor dentare.
Materiale necesare
-
la pacienii contieni
periua
pasta de dini
prosop
pahar cu ap
la pacienii incontieni
comprese
deschizator de gur
spatula >llege>
pens port-tampon
tavi renal
mnui sterile
Poziia pacientului este n decubit dorsal cu capul deoparte, cu prosopul protejnd
lenjeria. Se
palatine, suprafaa intern i extern a arcadei dentare cu tampoane imhibate n glicerina boraxal
cu micri dinuntru n afara. Cu alt tampon se terg dinii, apoi se ung buzele. Toaleta se poate
face i cu indexul acoperit cu un tampon de tifon, mna fiind acoperit cu mnua. La pacienii
care prezint proteza dentar, aceasta se va scoate, spla i pstra ntr-un pahar cu ap.
ngrijirea unghiilor
Scop
ap i spun
plil
prosop.
Unghiile se spal cu ap, spun i periua. Pentru splarea piciorului acesta va fi introdus
ntr-un lighean. Dup splare se face tierea unghiilor cu mare atenie pentru a nu leza esuturile
din jur. Instrumentele dupa utilizare se dezinfecteaz.
ngrijirea prului
Scop
pregtirea pentru operaii n zona feei
traumatizaii
bolnavii cu febr
Materiale necesare
muama, alez
lighian
ap cald
ampon, spun
prosop
piaptn
uscator de pr.
Temperatura camerei trebuie s fie ntre 22-24C. Poziia bolnavului este n funcie de
starea sa
bolnavului astfel nct prul s ajung n lighian. Se umezete prul, se amponeaz, se maseaz
uor pielea capului, se limpezete, se usuc, se piaptn. Se protejeaza pielea capului cu un
prosop i pacientul va sta confortabil n pat.
Toaleta intim
Scop
-
igienic
paravan
dou bazinete
pensa port-tampon
can cu ap cald
spun lichid
prosop
muama, aleza.
Se controleaza temperatura apei, se pregtete patul cu muama i alez. Se asigur
intimitatea bolnavului cu paravanul. Bolnavul se aeaz n poziia ginecologic, se servete cu un
bazinet pentru urin. Se pune al doilea bazinet, se mbrac mnua de cauciuc peste care se ia
mnua de baie. Se spal regiunea dinspre simfiza pubian spre anus turnnd ap i spun. Se
limpezete abundent, se ndeparteaz bazinetul. Se usuc prin tampoane cu prosopul. Pliurile se
pudreaz cu talc.
tipul respiraiei
ritmul, frecvena
decubit dorsal sau eznd. Se ridic braul bolnavului, se terge axila prin tamponare cu prosopul
pacientului. Se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu toracele.
Se apropie braul pe trunchi cu braul flectat pe suprafaa anterioar a toracelui. Termometrul se
menine timp de zece minute.
n foaia de temperatur, temperatura se noteaz cu pix de culoare albastr. Pentru fiecare
linie orizontal a foii de temperatur corespund dou diviziuni de grad.
Valorile normale a temperaturii :
copil 36-37,8C
adult 36-37C
vrstnic 35-36C
c) Pulsul trebuie s urmeze curba temperaturii. Cu ct temperatura este mai mare cu att
pulsul este mai accelerat, pn la valoarea de 100 bti / minut dar dac acest ritm se menine i
n zilele urmtoare, bolnavul trebuie inut sub supraveghere permanent.
Factori care influeneaz pulsul sunt : factori biologici (vrsta, nalimea, greutatea,
somnul, alimentaia, efortul fizic), factori psihologici (emoiile, plnsul, mnia), factori sociali
(mediul ambiant). Pulsul poate fi luat la orice arter accesibil palpaiei care poate fi comprimat
pe un plan osos : radial, temporal superficial, carotida, humeral, brahial, femural. n
practica curent pulsul se ia la nivelul arterei radiale.
Fixarea degetelor se realizeaz cu ajutorul policelui, cu care se mbraieaz antebraul la
nivelul respectiv. Notarea pulsului se face cu pix sau creion rou, fiecare linie orizontal a foii de
temperatur corespunde la patru pulsaii.
Valorile normale a pulsului sunt :
la nou-nscut 130-140 pulsaii / minut
la copil mic 100-120 pulsaii / minut
la adult 90-100 pulsaii / minut
la vrstnic 80-90 pulsaii / minut
d) Tensiunea arterial trebuie controlat la toi bolnavii postoperator i n special la cei
hipertensivi. Scderea tensiunii arteriale asociat cu alte semne poate indica o complicaie
hemoragic.
Scopul msurrii tensiunii arteriale este evaluarea funciei cardiovasculare (fora de
contracie a inimii, rezisten determinat de elasticitatea i calibrul vaselor).
18
75/90-50/60 mmHg
90/100-60/65 mmHg
100/120-60/75 mmHg
la adult
115/140-75/90 mmHg
la vrstnici
>150/>90 mmHg
Alimentaia urmrete:
fructe, legume i cereale integrale, sunt baza unei diete sntoase, dar pentru bolnavii cu colit
ulcerativ, fibrele pot provoca diaree, durere i gaze. Dac fructele i legumele crude dau
natere unor manifestri neplcute, ele pot fi i consumate fierte sau coapte. Sau, pot fi tolerate
doar anumite fructe, n timp ce altele provoac disconfort. Acoolul i cofeina stimuleaza
peristaltismul intestinal i pot agrava diareea.
Supozitoarele forme solide conice sau ovale, cu o extremitate ascuit, substana activ
nglobat n unt de cacao, care se topete la temeratura corpului. Clisme medicametoase
madicamentele se dizolv n ap distilat pentru a obine concentraii ct mai apropiate de
soluiile izotone, se pot face microclisme.
esuturile. Asistenta
efectueaz
injeciile
intradermic,
subcutanat,
intramuscular
intravenoas.
recoltate pentru a investiga transformrile maligne la persoanele cu colit ulcerativ de 8-10 ani.
Biopsiile intestinale sunt nedureroase i se recolteaz doar o mic poriune de esut.
pe
perioad
de
3-4
zile.
Atunci
cnd
pregatirea
este
agresiv,
pot
aprea tulburri hidroelectrolitice, colici abdominale i iritaie anal. Mai nou, se folosete
un laxativ osmotic, cu toleran bun, pe baza de hidrogenfosfat i dihidrogenfosfat de sodiu
(Fleet Phospho-soda), asociat cu dieta hidrica timp de o zi.
Soluia de polietilenglicol-electroliti (Fortrans) conine un agent osmotic puin absorbabil,
care nu este metabolizat de bacteriile intestinale i anume polietilenglicolul (PEG 4000 sau PEG
3350) i o soluie electrolitic >llege din patru sruri (NaCI, Na2S04, KCL, NaHC03). Se
administreaz 3-4 pungi de Fortrans n 3-4 litri de ceai n dup-amiaza zilei dinaintea (sau n
26
dimineaa zilei dinaintea operaiei n cazul in care se doreste asocierea de >llege>>l> orale
dup-amiaz). Se apreciaz c soluia PEG-electroliti este bine tolerat, rapid i realizeaz o
bun pregtire la 90% - 100% din bolnavi, fr riscul unor tulburri hidroelectrolitice. De
asemenea, nu produce edem al peretelui colic sau al mezourilor. Bolnavii prezint scaune lichide,
clare, la aproximativ 2 ore de la ingestie.
Golirea totala a colonului este deosebit de importanta deoarece s-a constatat ca rezidiile
de fecale au potential pentru infectii chirurgicale.
28
CAPITOLUL III
Studiu de caz
Cazul nr.1
3.1.1. Culegerea datelor
29
30
Obiective
Intervenii
Rol propriu
ngrijire
Rol delegate
de
manifestat
vrsturi.
manifestat
flacon
250
ml
prezint
greuri i vrsturi
administrarea
- aerisec salonul,
a strii generale
urmresc
perfuzia
medicamentelor
administrate.
s-i -recoltez produsele pentru - administrez antidiareice
echilibrul examenul
Pacientul
efectul
antiemetice
strii -pacientul
administrez
produsul eliminat,
Alterarea
Evaluare
coprocultura,
oral.
diaree.
crampe abdominal i
Pacientul nu prezint
diaree frecvent.
cu aparintorii pacientului;
risc de complicaii , n
-ncurajez permanent;
termenul propus
Diagnostic de
Obiective
Intervenii
31
Evaluare
ngrijire
Rol propriu
Dificultate
odihni
trezirilor
din
de
Rol delegat
a-se -pacientul s aib - solicit pacientul i l nv s - observ i notez calitatea, orarul Obiectiv nerealizat n 24
cauza un
somn
linitit evite aipirile din cursul zilei, somnului i gradul de satisfacere de ore, persist aipirile
frecvente odihnitor
generate de diaree.
perioada internrii,
relaxare,
- administrez antidiareice
diurne,persist insomniile
repetate
dispneei.
pe
Starea
noapte
oral. Metronidazol,
din
pacientului se
treziri,
amelioreaz, si intr n
-evaluez la 24ore.
somnului nocturn,
planific
intervenii
nct
ngrijirile
delegate
evit
astfel
trezirea
Diagnostic de
cauza
Obiective
Intervenii
32
Evaluare
ngrijire
Alterarea
strii
bine
imposibilitatea
Rol propriu
de -pacientul
fizic
-pacientul
poziie
Rol delegat
o
i
deplaseze
efectele
terapeutice
ale nsoit
acestora
la
necesare,
la
investigaii,
Dup
tratamentului
probleme.
comprimate/zi, oral,
pacientului
mbuntit.
Obiective
Intervenii
33
diferite
administrarea
Diagnostic de
locurile
Evaluare
starea
sa
ngrijire
Rol propriu
fie -
favorizez
necunoaterea
manifestat
mediu
spaiu.
orienta linite,
poat
cel
se aerisesc
temporo-spaial.
la
Rol delegat
adaptarea La
noul
indicaia
su administrez
medicului Pacientul
salonul,
comunic
se
n 2g/1comprimat/zi oral,
spital,
comunica
puin cu colegii de
cu asistenta medical.
creez
un
mediu
ngrijiri
investigaiile ce urmeaz a
fi efectuate,
- asigur legtura pacientului
cu
familia
prin
vizite
frecvente,
-
explic
importana
Diagnostic de
Obiective
Intervenii
34
Evaluare
ngrijire
Rol propriu
cauzat
de acumuleze
s -
explorez
noi cunotine
nivelul
al
Rol delegat
de
pacientului
Pacientul
ascult
atenie
toate
necunoaterea
bolii cunotine
recomandrile
manifestat
prin
manifestare
sfaturile
msurrile
cu
date.
i
Este
nesiguran i frica de
necunoscut.
de participare la intervenii
i la procesul de recuperare,
boala sa.
- identific manifestarea de
dependen ale pacientului,
- interaciunile lor cu alte
nevoi,
-stimulez dorina pacientului
de cunoatere.
-motivez
care
este
importana acumulrii de
noi cunotine.
35
3.1.3.
Evaluarea final
n eprubete sterile,
sond Nealton nr. 16-18, purgativ salin,
eprubete cu medii de cultur,
materiale pentru toaleta perineal,
muama, alez.
36
stng n flexie,
se ndeprteaz fesele i se inroduce tamponul stril, prin micri de rotaie prin
anus n rect,
se terge mucoasa rectal, se ndeprteaz tamponul i se introduce n eprubeta
Cazul nr.2
3.2.1. Culegerea datelor
Pacientul Radu Ion, n vrst de 40 de ani, domiciliat n judeul Bacu, localitatea Bacu, strada
Milcov, bloc 2A, a fost internat n data de 10.08.2013, la Spitalul Judeean de Urgen, Bacu, secia de
Gastroenterologie.
Diagnosticul de internare a fost de colit ulceroas.
37
Din comnicarea cu pacientul, care a fost una deschis, cu o exprimare clar, precis, am aflat c
este cstorit, are un copil i c locuiete ntr-un apartament cu 2 camere, salubre, cu nclzire mpreun
cu soia i copilul. Este de religie catolic. Bolnavul fumeaz i consum alcool ocazional.
Grupa sanguin a bolnavului este B III cu Rh pozitiv.
Pacientul n vrst de 40 ani , are antecedente patologice, a m-ai fost internat si cu alte
probleme. Se stie cu tensiunea arterial mare , cu anemie i sufer de colit ulcerativ.
n urm cu o lun pacientul a suferit o pierdere marcant pentru el, i-a murit tatl. Din acest
motiv acesta i-a neglijat i tratamentul , regimul alimentar i programul de odihn. Toate acestea au
dus la recidiva bolii.
Pacientul s-a prezentat la spital cu constipaie, anemie, meteorism abdominal, hipertensiune
arterial, scderea apetitului.
La internare i s-au recoltat probe de snge pentru VSH, hemoleucogram, glicemie, colesterol,
trigliceride, cretinin, glicemie, TGP, TGO. I s-au fcut i urmtoarele examene clinice EKG,
Compiuter tomograf (CT), Rezonan magnetic (RMN), Radiografie abdominal, coprocultura.
Am efectuat urmtoarele tehnici
-
38
Obiective
Intervenii
Rol propriu
ngrijire
Alterarea
cauzat
Evaluare
Rol delegat
circulaiei -pacientul s prezinte -asigur pacientului repaus fizic - administrez Restarium 5 mg/2 n urma msurrii
de
i psihic,
comprimate/zi , oral,
funciilor vitale am
obinut urmtoarele
oscilaii ale tensiunii echilibrat din punct de factorii de risc ai tensiunii -msor funciile vitale, T.A., valori
arteriale.
vedere psihic.
arteriale,
stres,
sedentarism,
regimului,
nerespectarea
i
ncerc
T.A.=170/80 mmHg
P = 86 pulsaii/min
R = 20 r/min
strii
respiraie
psihomitorii
agitaiei arterial,
puls de
normal,
fizic,
vedere
comod,
investigaii.
39
T.A.,
reia
normal,
devine
Diagnostic de
ngrijire
Hidratarea
Obiective
Intervenii
Rol propriu
deficitar -
pacientul
semne
mucoase umede.
Rol delegat
nu - cu o compres mbibat n -
administrez
perfuzie
cu Pacientul
prezint
Evaluare
Starea pacientului se
pn nu nceteaz vrsturile
amelioreaz
hidratarea
administrarea
oral
nu
este
posibil,
dup
tratamentului.
strii
cauzat
parenterale.
de -pacientul s-i urmeze explorez
preferinele -
de regimul
pacientului soluie
indicat
echilibrat
singurtate
hidroelectrolitic
prin durata spitalizrii.
consumarea
alimente
n alimentare
ale
organismului,
manifestat
hidratrii
de
fie -
servesc
pacientul
administrez
Ringer
perfuzie
alimente la o temperatur
pe moderat la ore regulate i
prezentate atrgtor,
urmeaz
Glucoz 500ml/10%.
cu
cu Pacientul
Dup
respectarea
regimului
pacientul
este
echilibrat
hidroelectrolitic
durata spitalizrii.
buturi
interzise, a meselor
neechilibrate.
Diagnostic de
Obiective
Intervenii
40
Evaluare
pe
ngrijire
Rol propriu
Rol delegat
Pacientul
constipaie.
zile, -pacientul
intestinal
limite fiziologice.
comprimat/zi,
stabilesc
dicficultate n pacientul
de
suficient,
cantitate
mpreun
orar
regulat
scaune normele fr
de
dificultate. Constipaia
- administrez perfuzie cu
prezint
cu Supozitoare cu glicerin,
eliminare,
n observaie
Pacientul
prezint
i Glucoz 500ml/10%.
frecvea scaunelor,
-pregtesc
necesare
materialele
pentru
clism
Diagnostic de
ngrijire
Obiective
Intervenii
Rol propriu
41
Evaluare
Rol delegat
Alterarea
strii
bine
administrez
urmtorul Pacientul
prezint
prin stare de bine fizic i la pat i asigur n salon tratament i urmresc efectele vertij intens, st n pat
imposibilitatea
psihic,
asigur
alimentaie oral,
Prestarium 5mg/II
i merge nsoit la
locurile necesare, la
diferite investigaii,
echilibrat,
Dup
administrerea
i sincop.
tratamentului
pacientului
mbuntit.
starea
sa
Obiectiv nerealizat n
24 de ore.
treziri
cteva
minute
nainte de culcare,
de
somn
corespunztor cantitativ
i calitativ
42
Programul pacientului
se amelioreaz.
Diagnostic de
ngrijire
Obiective
Intervenii
Rol propriu
Evaluare
Rol delegat
Sentiment de tensiune -pacientul s-i exprime -observ manifestrile psihice - administrez Diazepam Ifiol/
Pacientul
anxietate moderat.
de
semnelor
de
importana
insomnie, nervozitate.
tratamentului i a regimului.
43
urmrii
prezint
Materiale necesare
44
muama i alez,
verific valabilitatea perfuzorului, desfac perfuzorul din ambalaj,
verific soluia de perfuzat (dac e cea indicat, dac e valabil, observ aspectul soluiei),
desigilez flaconul, punga, dac este cazul dezinfectez dopul de cauciuc,
ptrund cu trocarul perfuzorului n flacon, deschid prestubul, menin picurtorul la
orizontal pn cnd acesta se umple pe jumtate, apoi aez picurtorul vertical i elimin
45
adimistrarea unei perfuzii se termin cnd n pung sau n flacon au mai rmas 10 ml de
soluie,
se menine locul perfuziei, branula, acoperindu-se cu comprese steriile, se schimb
pansamentul la 24 de ore i se inspecteaz zona pentru a depista o eventual inflamaie,
la sfritul perfuziei se exercit o presiune asupra venei cu un tampon i se retrage acul
in direcia axului venos.
Reorganizez locul de munc i notez tehnica n foaia de observaie.
Accidente
embolia gazoas,
necroza esuturilor.
Cazul nr.3
3.3.1. Culegerea datelor
46
Pacientul Ceauu Dan, n vrst de 50 de ani, domiciliat n judeul Bacu, localitatea Bacu,
strada Lalelelor, bloc 2E, a fost internat n data de 1.02.2014, la Spitalul Judeean de Urgen, Bacu,
secia de Chirurgie General.
Diagnosticul de internare a fost de colit ulceroas.
Din comnicarea cu pacientul, care a fost una deschis, am aflat c este cstorit, are trei copiii i
locuiete ntr-un apartament cu 3 camere, salubre, cu nclzire mpreun cu soia i copiii. Este de
religie catolic. Bolnavul nu fumeaz i consum alcool ocazional.
Grupa sanguin a bolnavului este A II cu Rh pozitiv.
Pacientul n vrst de 50 ani , are antecedente patologice, a m-ai fost internat si cu alte
probleme. Se stie cu tensiunea arterial mare , cu anemie i sufer de colit ulcerativ.
Pacientul s-a prezentat la spital cu temperatur, anemie, grea, vrsturi, diaree, dezhidratare
sever, durere abdominal, frisoane.
La internare i s-au recoltat probe de snge pentru VSH, hemoleucogram, glicemie, colesterol,
trigliceride, cretinin, glicemie, TGP, TGO. I s-au fcut i urmtoarele examene clinice EKG,
Compiuter tomograf (CT), Rezonan magnetic (RMN), Radiografie abdominal, coprocultura.
Am efectuat urmtoarele tehnici
-
47
Obiective
Intervenii
Rol propriu
ngrijire
Alimentaia deficitar -pacientul
s-i -
analizez
Evaluare
Rol delegat
mpreun
grea,
manifestat apetitul.
prin inapeten.
normal
preferinele
administrarea
pacientului
dup
tratamentului
- aerisesc salonul
- nu insist pentru a consuma
ntreaga cantitate de alimente.
Alterarea
strii -pacientul
s-i -recoltez
produsele
echilibrul examenul
bacteriologic, Imodium
coprocultura,
comprimate/zi, oral.
crampe abdominale i
Pacientul
diaree frecvent.
cu aparintorii pacientului;
ameliorare,
-ncurajez
prezint scaune.
permanent;educ
simte
nu
Diagnostic de
Obiective
Intervenii
48
Evaluare
o
mai
ngrijire
Rol propriu
Rol delegat
bolnavului -
psihic,
manifestat
vertij i sincop.
asigur
prezint
nsoesc
pacientul
pentru nevoi.
pentru
preveni
administrez
Ifiol/Zi.
prezint
somn
timpurii,
ntreruperi,
celorlalte
nevoi,
-pacientul s beneficieze -
administrez
linitit
administrarea
tatamentul
la
locurile necesare, la
nsoit
merge
Starea pacientului sa
n comprimate/zi, oral,
eventualele accidentri.
Alterarea modului de -pacientul s doarm fr - nv pacientul s practice cauzat
diferite investigaii.
Prestarium 5mg/II
echilibrat,
nevoi
durere
urmtorul Pacientul
prin stare de bine fizic i repaus la pat i asigur n tratament i urmresc efectele vertij intens, st n pat
imposibilitatea
somn
administrez
asupra
organismului.
49
tratamentului.
fr
dup
Diagnostic de
Obiective
Intervenii
Rol propriu
ngrijire
Evaluare
Rol delegat
Alterarea strii de
disconfort datorit
interveniei
i psihic,
pacientului,
chirurgicale
-s urmeze o diet cu
manifestat prin
asimilabil
Preoperator:
Stare de nelinite, nc
antipiretice: prezent.
Algocalmin
Dup
tratamentului
pacientului
mbuntit.
-pregtesc
preoperator
pacientul,
- i fac pregtire psihica i
fizica:
toaleta,
raderea,
dezinfecia abdominal,
-
pregtesc
necesare
materialele
pentru
clism
asigur
pregatirea
sterilizarea instrumentelor
Diagnostic de
Obiective
Interveni
Evaluare
ngrijire
Rol propriu
50
Rol delegat
administrarea
starea
sa
cauzat
de supravegherea
-administrez
prin
- supraveghez pacientul.
sond nazal
hipertensiune
arterial,
oxigen
respiraie
prezint
bradipnee.
prin R = 14 r/min.
T.A. = 180/110 mmHg.
P = 25 p/min
profund i scderea
frecvenei
acesteia,
tahicardie.
Disconfort cauzat de -pacinetul
efectul
manifestat
prin
cefalee.
Cefaleea
intensitate.
cedeaz
simptom al complicaiilor,
- aplic comprese reci pe
frunte,
- asigur confortul pacientei,
serisesc salonul.
Diagnostic de
ngrijire
Obiective
Intervenii
Rol propriu
51
Evaluare
Rol delegat
Hidratarea
deficitar -
pacientul
semne
umezesc
mucoase umede.
de administrare 60 pic/min.
pn
prezint
nu
Starea
pacientului
se
amelioreaz.
nceteaz
pregtesc
materialele
de
manifestat
grea stare
de
bine
vrsturi.
fr vrsturilor
produsul eliminat,
i vrsturi
prezint
perfuzabil.
- aerisec salonul,
-
urmresc
efectul
generale
strii
bun
dup
administrarea
perfuzia
tratamentului.
medicamentelor
administrate.
Diagnostic de
Obiective
Intervenii
Rol propriu
52
Evaluare
Rol delegat
ngrijire
Retenie
pregtesc
urma
sondajului
chirurgical
ml urinar.
sondaj.
sondajului vezical,
vezical.
Alterarea confortului - pacientul s exprime - asigur confortul i aez -administrez Algocamin fiol Durerea
fizic i psihic cauzat diminuarea durerii.
pacientul
de incizia operatorie,
corespunztoare
manifestat
diminueze durerea i s
prin
durere .
poziie l/I.M.
care
cedeaz
intensitate
relaxeze musculatura,
-
nv
pacientul
s-i
Diagnostic de
ngrijire
Obiective
Intervenii
Rol propriu
53
Evaluare
Rol delegat
Alterarea
generale
notez
foaia
de antiinflamatoare
2 zile.
tratament
nesteroidiene
cu Pacientul
prezint
hipertermie 38C.
Dup
administrarea
tratamentului
de
aspectul
temperatur
diureza,
limite
dezhidratare,
tegumentelor
este
normale
limite
normale.
comportamentul
Risc de complicaie -pacientul
tromboembolic
pacientului.
nu -observ cu atenie membrele - administrez Fraxiparin 0,3 Membre inferioare fr
eventualele
sezaie de greutate la
circuitului venor,
nivelul
-explic
inferioare.
membrelor
modificri
pacientului
necesitatea mobilizrii ct
mai
precoce
aceasta
frecvena
deoarece
diminueaz
complicaiilor
venoase.
54
modificri
locale.
Pacientul colaboreaz cu
echipa de ngrijire.
Diagnostic de
Obiective
Intervenii
Rol propriu
ngrijire
Distensie abdominal -pacientul s elimine cauzat
de
intestinal
post-
explic
necesitatea
Evaluare
Rol delegat
pacientul
tranzitului i l ncurajez s
operatorie manifestat
elimine gazele,
gaze reluat.
prin meteorism.
Stare
de
cauzat
durere
manifestat
ertitem
la
pregtesc
prin
nivelul
operatorie
evoluie bun.
stomei de incizie.
Diagnostic de
special.
perfuzabil.
Obiective
Intervenii
55
Evaluare
cu
ngrijire
Alterarea
Rol propriu
Rol delegat
alimentat
comunicnd permanent cu
el,
durerile
abdominal.
56
hemoleucogram, ionogram.
pacientul
-supraveghez
snge
Regim alimentar
margarin,
S consume n cantiti mici urmtoarele alimente- varza, fasole uscat, conopid,
Vestimentaia
Igiena tegumentului
Splai stoma i tegumentele peristomale cu ap i spun neutru, prin micri blnde,
apoi uscai cu un prosop din bumbac special destinat,
Putei face baie sau du cu punga aplicat sau fr pung, datorit faptului c exist
posibilitatea ca stoma s evacueze materii fecale, este bine s cunoasc ritmul
eliminrilor zilnice i atunci va putea alege momentul potrivit din zi n care facei du
fr pung aplicat,
S evite folosirea uleiurilor i a cremelor pentru baie, acestea pot diminua aplicarea
sigur a pungii de colostom,
S protejeze stoma cu un erveel de hrtie i radei periodic firele de pr de la nivelul
pielii peristomale,
58
CONCLUZII
59
BIBLIOGRAFIE
60
1. Cezar Th. Niculesc - Anatomia i fiziologia omului, Editura Corint, Bucureti 2009,
2. Crin Marceanu - Tratat de nursing. ngrijirea omului sntos i bolnav, Editura Medical,
3.
4.
5.
6.
Bucureti 2010,
Corneliu Borundel - Medicin intern. Pentru cadre medii, Editura All, Bucureti 2009,
Elizabeth A.Martin - Dicionar de nursing, Editura All, Bucureti 2011,
Lucreia Titirc - Ghid de nursing, Editura Viaa Medical Romneasc, Bucureti 2008,
Lucreia Titirc - Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asisteni medicali, Editura
61