Tehnici de nursing si investigatii

ASIGURAREA CONDITIILOR DE IGIENA SI CONFORT PENTRU PACIENT

Patul pacientului
In conditiile spitalizarii, patul reprezinta pentru fiecare bolnav spatiul in care isi petrece
majoritatea timpului si i se asigura ingrijirea.
Patul trebuie sa fie de 2 m lungime, 80 0 cm latime si de !0 cm inaltime pana la
saltea, pentru a satisface atat cerintele de odihna ale bolnavului, asigurandu"I
posibilitatea adoptarii unei pozitii commode, cat si pentru manipularea lui de catre
personalul medical.
Tipuri de pat:
" Patul simplu cu somiera dintr"o bucata#
" Patul simplu cu rezemator mobil#
" Patul cu somiera mobila $ortopedic%#
" Patul universal $tip &r. 'upu%#
" Patul inchis cu plasa $pentru bolnavi agitati# psihici%#
" Patul pentru sugari si copii $ cu gratii mobile%#
" Patul pentru reanimare $cu aparatori demontabile%.
Acesoriile patului sunt :
" (alteaua#
" )na, doua perne#
" Patura cu lenjeria de pat#
" &oua cearsafuri " unul simplu si unul plic#
" &oua fete de perna#
" * musama si o aleza sau o traversa.
Pregatirea patului
Pregatirea si schimbarea patului se poate realiza fara pacient in pat sau cand starea
generala a pacientului nu perimite ridicarea din pat se realizeaza cu pacientul in pat.
(cop + asigurarea conditiilor igienice, de confort pentru odihna si ingrijirea bolnavului.
Pregatirea patului ara pacient
,ateriale necesare +
" -earseaf simplu# cearsaf plic# . sau 2 paturi # 2 fete de perna# 2 perne.
Eectuarea te!nicii:
" (e indeparteaza noptiera de langa pat#
" (e aseza un scaun cu spatar la capatul patului#
" Pe sacun se aseaza, in ordinea intrebuintarii, lenjeria curate, pernele, patura,
impaturite corect#
" -earsaful se aseaza la mijlocul saltelei , se intinde spre ambele capete ale
patului#
" (e introduce cearsaful adanc sub saltea la ambele capete#
Se e"ecuta coltul :
" Persoana se aseaza cu fata spre capatul patului# cu mana de langa pat, prinde
partea laterala a cearsafului la o distanta egala de la colt, cu lungimea parti
atarnate si o ridica in sus pe langa saltea $deasupra acesteia%# partea de cearsaf
de sub marginea inferioara a saltelei se introduce sub saltea#
" (e lasa apoi in jos partea de cearsaf ridicata# se introduce sub saltea partea de
cearsaf care atarna sub marginea inferioara a saltelei# celelalte trei colturi se fac
dupa aceeasi procedura#
" (e introduce apoi sub saltea toata partea laterala a cearsafului incepand de la
colturile saltelei# se intinde bine cearsaful sa nu prezinte cute. &aca este nevoie,
se aseaza musamaua $transversal, la mijlocul patului% si se acopera cu aleza#
" /poi, se aseaza celalalt cearsaf peste care se intinde patura# marginea
cearsafului dinspre cap se rasfrange peste patura.
Pentru ca patura sa nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor pacientului,
se va face o cuta atat din cearsaf cat si din patura, astfel +
" (e aseaza palma mainii dinspre picioare pe patura, iar cealalta mana se
introduce sub cearsaf, radicand cearsaful si patura peste palma opusa formand
astfel o cuta#
" (e introduce apoi sub capatul de la picioare al saltelei, atat cearsaful, cat si
patura, apoi se aranjeaza colturile folosind prodedura descrisa mai sus.
&aca se foloseste plicul in loc de cearsaf, atunci patura se introduce in plic, dup ace se
indoaie in lungime.# se aseaza pernele introduse in fetele de perna curate.
Sc!i#$area len%eriei cu pacientul in pat
(chimbarea lenjeriei cu pacientul in pat are loc in cazurile in care care starea
pacientului nu permite ridicarea din pat.
O$iecti&ele pentru pacient si asistenta:
" Pacientul sa prezinte o stare de bine#
" -onfort fizic si psihic#
" (tare de igiena permanenta.
Pentru asistenta este o oca'ie de :
" / comunica cu pacientul $verbal, nonverbal%#
" &e a"I da posibilitatea pacientului sa"si e0prime sentimentele, sa"si usureze
starea sufleteasca#
" &e a"l observa#
" &e a"l mobiliza, pentru a preveni complicatiile#
" &e a"I asigura conditii corespunzatoare de igiena, de rela0are, de odihna.
O$ser&atii + schimbarea lenjeriei cu bolnavul in pat se e0cuta de obicei dimineata,
inainte de curatenie, dupa masurarea temperaturii, a pulsului si toaleta pacientului, dar
la nevoie, se efectueaza de mai multe ori pe zi.
(chimbarea lenjeriei se poate realiza prin doua metode, tinand seama de starea
generala a pacientului si de posibilitatile de a"l misca. /stfel +
" -and pacientul se poate intoarce in decubit lateral, schimbarea lenjeriei se face
in lungimea patului#
" -and pacientul poate fi sprijinit, in pozitie sezand, schimbarea se face in latime.
(ateriale necesare :
" /celeasi ca si pentru pregatirea patului fara pacient, in plus + paravan, sac de
rufe# eventual, lenjerie de corp curata si material pentru a spala pacientul daca
s"a murdarit.
'enjeria de pat se aseaza pe un scaun in ordinea prioritatii, impaturita in felul urmator+
" Patura si cearsaful de sub patura se impaturesc fiecare in trei, sub forma de
armonica#
" /leza se ruleaza impreuna cu musamaua fie in latime $daca schimbarea patului
se face in lungime% fie in lungime $daca schimbarea se face in latimea patului%#
" -earsaful se ruleaza in lungime $cand schimbarea lenjeriei patului se e0cuta in
lungime% si in latime $cand schimbarea lenjeriei se e0ecuta in latime%.
(ediul incon%urator :
" 1vitarea curentilor de aer#
" /sigurarea intimitatii, protejandu"l de priviri indiscrete#
" /sigurarea masurilor privind asepsia $inclusive spalarea pe maini%.
Pacientul :
" (e informeaza cu privire la efectuarea tehnicii# se linisteste si se asigura ca
manopera va fi facuta cu blandete# ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu"i vor
cauza dureri# i se solicita cooperarea.
Eectuarea te!nicii cand pacientul poate i intors in decu$it lateral)
In acest caz, schimbarea lenjeriei se face in lungimea patului si necesita totdeauna 2
asistente+
" -ele 2 asistente se aseaza de o parte si de alta a patului#
" Pacientul ramane acoperit pana la schimbarea cearsafului de sub patura#
" ,arginile cearsafului murder se desfac de sub saltea de jur imprejur.
Asezarea pacientului in decubit lateral spre marginea patului:
" /sistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta in a0ila dreapta,
il ridica usor, iar mana stanga o introduce sub umerii lui, sprijinindu"I capul pe
antebrat#
" /poi, cu mana deapta $retrasa de sub a0ila% trage usor perna spre marginea
patului# pacientul fiind de asemenea deplasat usor in aceeasi directie#
" (e aseaza apoi in dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stanga sub
genunchii acestuia flectandu"i putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor
gambele pe coapse#
" &in aceasta pozitie, se intoarce pacientul in decubit lateral drept, sprijinindu"l in
regiunea omoplatilor si a genunchilor#
" Pacientul se mentine acoperit#
" /sistenta din partea stanga ruleza cearsaful impreuna cu musamaua si aleza
murdara pana la spatele pacientului# sulul de lenjerie murdara se afla in acel
moment alaturi de sulul lenjeriei curate#
" Pe jumatatea libera a patului, se deruleaza cearsaful curat, musmaua si aleza
pregatite mai inainte#
" (e intinde bine cearsaful curat pe jumatatea libera a patului si se aseaza o perna
imbracata in fata de perna curata, apoi se aduce pacientul in decubit dorsal cu
multa blandete, sprijinindu"l in regiunea omoplatilor si sub genunchi.
Pentru a aduce pacientul in decubit lateral stang, asistenta din partea stanga
procedeaza la fel ca si in cazul intoarcerii in decubit lateral drept +
" Prinde pacientul de a0ila stanga, il ridica usor, introduce mana dreapta sub
umerii lui, sprijina capul pe antebrat si, dupa aceeasi procedura, intoarce
pacientul de decubit lateral stang aducandu"l dincolo de cele doua suluri de
lenjerie#
" /sistenta ruleaza mai departe, din partea dreapta, lenjeria murdara, o
indeparteaza, introducand"o in sacul de rufe murdare, apoi + deruleaza lenjeria
curata si o intinde bine, iar pacientul este readus in dd, sprijinit de cele doua
asistente# apoi, se efectueaza colturile dupa tehnica cunoscuta.
Schimbarea cearsafului de sub patura :
" Patura de deasupra pacientului se impatureste in trei si se aseaza pe un scaun#
pacientul ramane acoperit cu cearsaful folosit pana atunci#
" Peste acesta asistenta aseaza cearsaful curat impaturit anterior in trei, in forma
de armonica, astfel ca una din marginile libere sa ajunga sub barbia pacientului#
" -olturile de sus ale cearsafului curat se tin cu mana fie de catre pacient, fie de o
alta persoana#
" -ele doua asistente , care sunt de o parte si de alta a patului, prind cu o mana
colturile inferioare ale cearsafului curat, iar cu cealalta mana colturile superioare
ale cearsafului murder si, printr"o miscare in directia picioarelor pacientului,
indeparteaza cearsaful murder si acopera, in acelasi timp, pacientul cu cearsaful
curat#
" (e aseaza patura peste cearsaf, rasfangand marginea dinspre cap peste patura#
" (e continua aranjarea patului# se pliaza patura cu cearsaful deasupra degetelor
de la picioarele pacientului.
/lta metoda de schimbare a lenjeriei cu bolnav in pat, se foloseste atunci cand +
pacientul poate fi aseazat in pozitie sezand.
In acest caz , schimbarea lenjeriei se face in latimea patului# pregatirea $rularea,
impaturirea% lenjeriei de pat a fost descrisa mai sus.
Procedura se efectueaza de asemeni de catre 2 asistente + una sprijina pacientul,
cealalta ruleaza lenjeria murdara, aseaza si deruleaza cearsaful curat pregatit in
prealabil.
Schimbarea alezei.
Sc!i#$area len%eriei de corp la pacientii i#o$ili'ati si inconstienti
'enjeria de corp a bolnavului trebuie schimbata periodic si ori de cate ori se
murdareste. 2olnavii isi scimba singuri lenjeria de corp, cu e0ceptia celor imobilizati la
pat, adinamici, paralizati, etc.# la acestia asistenta medicala este cea care trebuie sa
schimbe lenjeria de corp.
(cop + pastrarea igienei personale a bolnavului.
,ateriale necesare +
" camasa de noapte curata sau pijama incalzita la 34 5 -# un cearsaf incalzit la 34
5-# talc cu alcool# sac de lenjerie murdara.
Tehnica este efectuata de 2 asistente medicale.
Pregatirea materialelor necesare+ alegerea materialelor potrivite pentru bolnav.
Pregatirea psihica a bolnavului + se anunta pacientul e0plicandu"I necesitatea efectuarii
tehnicii.
1fectuarea tehnicii+
" asistenta se spala pe maini cu apa si sapun#
" pliaza patura care acopera pacientul sub forma de armonica#
" pacientul se acopera cu cearsaf incalzit#
" se intoarce pacientul in decubit lateral drept sprijinindu"l in regiunea omoplatilor
si genunchilor#
" se trage usor camasa in sus pana la torace#
" se readuce pacientul, cu mare atentie, in decubit dorsal#
" se intoarce apoi pacientul in decubit lateral stang si se repeat aceeasi operatie#
" una dintre asistente ridica usor pacientul, sprijinindu"l in regiunea omoplatilor ,
introducand mana sub camasa#
" cu o miscare de la spate spre cap, cea de"a doua asistenta scoate camasa#
" pacientul este readus in decubit dorsal#
" se dezbraca intai bratul sanatos si apoi bratul bolnav#
" prin miscari lente lenjeria este introdusa in sacul special#
" se acopera bine pacientul cu patura#
" asistenta se spala pe maini#
" se frictioneaza cu alcool regiunile predispuse la escare si se pudreaza cu talc#
" se imbraca cu camasa curata si incalzita, intai bratul bolnav, apoi cel sanatos#
" una dintre asistente ridica usor pacientul sprijinindu"l in regiunea omoplatilor, a
doua asistenta trece camasa peste capul pacientului si o trage apoi peste
spatele acestuia#
" se readuce pacientul in dd#
" se trage usor camasa sub sezut, i se acopera membrele inferioare, se reface
patul pacientului#
" dupa tehnica asistentele se spala pe maini cu apa si sapun#
Reorgani'area locului de #unca :
" se deschid ferestrele pentru aerisirea salonului# se scoate sacul cu lenjeria
murdara din salon.
(o$ili'area pacientului
Scop + prevenirea complicatiilor ce pot aparea din cauza imobilizarii si recastigarea
independentei.
Principii de respectat:
" mobilizarea se face tinand cont de starea generala a pacientului, de natura bolii#
" de tipul de reactivitate a pacientului#
" e0ercitiile fizice se fac inainte de masa# se incepe cu e0ercitii pasive si apoi cu
e0ercitii active#
" pacientul este educat sa intercaleze e0ercitiile de miscare cu cele de respiratie#
" nu se efectueaza mobilizarea pacientului fara acordul medicului.
(ateriale necesare:
In functie de tipul miscarii se pregatesc carje, bastoane, cadru de sprijin, fotoliu rulant.
Tipuri de miscari + se pot efectua miscari pasive si active ale corpului, degetelor,
incheieturilor mainii, ale gleznelor# se mai e0ecuta miscari de fle0ie si e0tensie, se
incerarca aducerea pacientului in pozitie sezand, urmeaza ridicarea pacientului in
ortostatism, efectuarea primilor pasi si jurul patului si daca pacientul prezinta o stare de
bine, distanta se mareste progresiv.
Transportul pacientului
Transportul pacientului efectuat cu intarziere sau in conditii inadecvate poate conduce la
agravarea boli sau chiar la deces.
Transportul pacientului la spital de la domiciliu, locul de munca sau locul accidentului
constituie transportul primar. 6iscul acestuia este mai mare deoarece de multe ori,
pacientul este transportat nepregatit si fara un diagnostic cunoscut.
Transportul bolnavului de la un spital la altul, sau de la o sectie la alta sau mutarea lui
de la un salon la altul constituie transportul secundar.
In acest caz, bolnavul fiind sub ingrijire medicala transportul poate fi pregatit si efectuat
in functie de starea bolnavului.
In spital bolnavul care nu se poate deplasa sau caruia mobilizarea ii este contraindicate
se transporta cu #
" carucior, fotoliu rulant# pat rulant.
Intre spitale transportul se efectueaza cu vehicule speciale + autosalvarea, elicopter
sau avion special.
&e la locul pacientului pana la primul centru sanitar specializat sau pana la salvare
transportul se face cu targa.
-ategorii de pacienti care trebuiesc transportati +
" pacientii accidentati# in stare de soc# cu leziuni ale membrelor inferioare# inconestienti,
somnolenti# adinamici# cu tulburari de echilibru# operati# bolnavi psihici.