LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G.

MAN

LP.1 Pregtirea, asistarea i efectuarea ngrijirii generale a bolnavului.

. . .

Pregtirea i schi!barea "atului. #chi!bri $e "o%i&ie n "at.

Mobili%area bolnavului. 'e%brcarea i !brcarea bolnavului.

Asigurarea igienei cor"orale a bolnavului. Prevenirea i ngrijirea escarelor $e $ecubit.

(.

)oaia $e te!"eratur. Msurarea i notarea grafic a te!"eraturii cor"ului n foaia $e te!"eratur

Pregtirea i schi!barea "atului. #chi!bri $e "o%i&ie n "at.

1. Patul "acientului a* +alitatile "atului Sa fie comod Sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca atat cerintele de confort ale pacientului, cat si ale personalului de ingrijire: lungime 2m, latime 80-90 cm, de la podea pana la saltea, 60 cm sa-i permita pacientului sa se poate misca in voie

usor de manipulat si de curatat calitatile somierei partea principala a patului!

"

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN b* ,i"uri $e "aturi pat simplu, cu somiera pat cu somiera mo$ila pat ortopedic % are cadranul somierei confectionat din mai multe $ucati &'( $ucati! pat universal % ptr tratament ortopedic cu somiera mo$ila c* Accesoriile "atului salteaua confectionate dintr-o singura, din doua sau trei $ucati din $urete, material plastic % care se curtata si se dezinfecteaza mai usor pernele tre$uie sa fie in numar de doua: una umpluta cu par de cal, iar$a de mare si una din $urete, material plastic sau puf ) dimensiuni: **cm ' +* cm patura confectionata din lana moale, tre$uie sa se poata spala usor lenjeria este $ine sa ai$a cat mai putine cusaturi) lenjeria necesara % doua cearsafuri, doua fete de perna, o aleza, musama) cearsaful sa fie dintr-o singura $ucata cu dimens mari sa poata fi fi#at su$ saltea) musamaua % conf din cauciuc sau material plastic cu rol de a proteja salteaua de diferite dejectii) dimensiuni:"*0cm ' ""0cm aleza % acopera musamaua , confectionata din panza va fi cu "*20 cm mai lata decat musamaua ptr a o acoperi perfect fata de perna confectionata din acelasi material ca si restul lenjeriei) se va inc,eia cu snur in partea laterala sau fara snur, cu desc,izatura suprapusa) utilaj auxiliar sprijinitor de perne, rezemator de picioare, aparatoare laterale, coviltir sau sustinatorul de invelitoare) sa fie confectionata din sarma ino#ida$ila, puternica si elastica, $ine intinsa

-. Pregatirea si schi!barea "atului

Pregatirea "atului fara "acient Materiale necesare 2

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua paturi, doua perne)

.fectuarea se indeparteaza noptiera de langa pat se asaza un scaun cu spatar la capatul patului pe scaun se asaza, in ordinea intre$uintarii: lenjeria curata, pernele, patura, impaturite corect cearsaful se asaza la mijlocul saltelei) se desface si se intinde o parte a cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre capatul opus) se introduce cersaful adanc su$ saltea la am$ele capete

#e e/ecuta coltul persoana asezata cu fata spre capatul patului) cu mana de langa pat, prinde partea laterala a cearsafului la o distanta egala de la colt, prinde partea laterala a cearsafului la o distanta egala de la colt, cu lungimea partii atarnate si o ridica in sus pe langa saltea partea de cearsaf de su$ marginea inferioara a saltelei se introduce su$ saltea se lasa apoi in jos partea de cearsaf ridicata se introduce su$ saltea partea de cearsaf care atarna su$ marginea inferioara a saltelei celelalte trei colturi se fac dupa aceeasi procedura se introduce apoi su$ saltea toata partea laterala a cearsafului % incepand de la colturile saltelei) se intinde $ine cearsaful % sa nu prezinte cute Daca este nevoie, se asaza musamaua si se acopera cu aleza. se asaza cel de-al doilea cearsaf peste care se intinde patura) marginea cearsafului dinspre cap se rasfrange peste patura. daca se foloseste plicul in loc de cearsaf, atunci patura se introduce in plic, dupa ce se indoaie in lungime se asaza pernele introduse in fetele de perna curate

&

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Pregatirea "atului cu "acientul in "at Sc,im$area lenjeriei cu pacientul in pat are loc in cazurile in care starea generala a pacientului nu permite ridicarea din pat. -$iectivele pentru pacient si asistenta: .acientul sa prezinte: o stare de $ine) confort fizic si psi,ic) stare de igiena permanenta) .entru asistenta este o ocazie de: a comunica cu pacientul) de a-i da posi$ilitatea pacientului sa-si e#prime sentimentele, sa-si usureze starea sufleteasca) de a-l o$serva) de a-l mo$iliza, pentru a se preveni complicatiile) de a-i asigura conditii corespunzatoare de igiena, de rela#are si odi,na /aterialul necesar: acelasi ca si pentru pregatirea patului fara pacient, in plus: paravan, sac de rufe, eventual - lenjerie de corp curata si material pentru a spala pacientul daca s-a murdarit) /ediul inconjurator: evitarea curentilor de aer, asigurarea intimitatii, asigurarea masurilor privind asepsia .acientul se informeaza asupra procedeului) se linisteste si se asigura ca manopera va fi facuta cu $landete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu-i vor cauza dureri) i se solicita cooperarea a* Proce$ura 0e/ecutia* .acientul poate fi intors in decu$it lateral. 0n acest caz, sc,im$area lenjeriei se face in lungimea patului si necesita totdeauna doua asistente: cele doua asistente se asaza de o parte si de alta a apatului) pacientul ramane acoperit pana la sc,im$area cearsafului de su$ patura) marginile cearsafului se desfac de su$ saltea de jur imprejur

1sezarea pacientului in decu$it lateral spre marginea patului) asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta in a#ila dreapta, il ridica usor, iar mana stanga o introduce su$ umerii lui, sprijinandu-i capul pe ante$rat apoi, cu mana dreapta trage usor perna spre marginea patului) pacientul fiind de asemenea deplasat usor in aceeasi directie) (

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN se asaza apoi in dreptul genunc,ilor pacientului, introduce mana stanga su$ genunc,ii acestuia flectandu-i putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor gam$ele pe coapse din aceasta pozitie, se intorce pacientul in decu$it lateral drept, sprijinandu-l in regiunea omoplatilor si a genunc,ilor pacientul se mentine acoperit) asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua si aleza murdara pana la spatele pacientului) sulul de lenjerie murdara se afla in acel moment alaturi de sulul lenjeriei curate pe jumatatea li$era a patului, se deruleaza cearsaful curat, musamaua si aleza pregatite mai inainte se intinde $ine cearsaful curat pe jumatatea li$era a patului si se asaza o perna im$racata in fata de perna curata, apoi se aduce pacientul in decu$it dorsal cu multa $landete, sprijinandu-l in regiunea omoplatilor si su$ genunc,i .entru a aduce pacientul in decu$it lateral stang, asistenta din partea stanga procedeaza la fel ca si in cazul intoarcerii in decu$it lateral drept Sc,im$area cearsafului de su$ patura .acientul poate fi asezat in pozitie sezand) procedura se efectueaza, de asemenea, de catre doua persoane: una sprijina pacientul, cealalta ruleaza lenjeria murdara, asaza si deruleaza cearsaful curat. b* #chi!barea ale%ei Se poate e#ecuta dupa aceeasi procedura de miscare a pacientului, descrisa mai inainte, sau folosind metoda urmatoare: b1* ri$icarea "acientului cu ajutorul u!arului 2ste o metoda recomandata % cand este posi$il de efectuat, deoarece produce o presiune intraa$dominala nesemnificativa fata de oricare alta metoda. /etoda se efectueaza cu ajutorul a doua asistente: - asistentele se asaza de o parte si de alta a patului, in dreptul $azinului pacientului - asaza pacientul in pozitie sezand, dupa metodele cunoscute

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - cele doua asistente isi apleaca coloana spre pacient, incearca sa-si largeasca $aza de sustinere prin departarea picioarelor, isi flecteaza usor genunc,ii - asistenta din partea dreapta isi fi#eaza umarul drept in a#ila dreapta a pacientului - asistenta din partea stanga fi#eaza umarul ei stang in a#ila stanga a pacientului, astfel incat $ratele pacientului sa se odi,neasca pe spatele asistentelor) - apoi asistentele incearca sa-si introduca ante$ratul cat mai mult su$ coapsa pacientului. - mana li$era a asistentelor se sprijina pe suprafata patului mai sus de pacient asigurand un suport in momentul ridicarii - la comanda uneia se incepe ridicarea pacientului ridicand treptat coloana verte$rala si transferand greutatea pe piciorul aflat inpartea cefalica a patului - in mom asezarii pacientului asistentele isi flecteaza din nou genunc,ii ,coloana verte$rala co$oara si aseaza pacientul conforta$il b-* can$ "acientul nu "oate sa coo"ere%e - asistentele deoparte si de alta a patului , se apleaca spre pacient, mentinand coloana dreapta si cu $aza de sustinere larga - $ratele din partea cefalica a patului se aseaza in jurul spatelui pacientului cat mai aproape de linia $azinului - $rael dinspre picioare se introduc su$ sezutul pacientului, mainele asistentelor se unesc - pacientul este rugat sa-si incruciseze $ratele pe piept - la comanda unei asistente se efectueaza ridicarea pacientului, ridicand treptat coloana verte$rala si transferand greutatea spre piciorul situat spre partea cefalica ATENTIE Protejarea coloanei vertebrale si a musculaturii ab ominale se reali!ea!a "rin #lectarea $enunc%ilor si coborarea coloanei & mentinan s"atele re"t'

2. #chi!barile $e "o%itie ale "acientului

- active % le e#ecuta pacientul singur - pasive % sunt efectuate cu ajutorul asistentei n$icatii 6

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Sc,im$arile pasive se efectueaza la pacientii: adinamici, imo$ilizati, inconstienti, paralizati, cu aparate gipsate etc. Princi"ii $e res"ectat Sunt necesare " sau 2 asistente .rinderea pacientului se face precis si sigur cu toata mana, asezand palma pe suprafata corpului pacientului astfel incat suprafata de contact sa fie cat mai mare) 1sezarea asistentei cat mai aproape de pat cu picioarele departate pentru a avea o $aza de sustinere cat mai mare) 3enunc,ii flectati, coloana verte$rala usor aplecata)

1ceasta pozitie asigura protejarea coloanei verte$rale a asistentei prin diminuarea compresiunii asupra discurilor interverte$rale si asupra corpului verte$rei, permitand asistentei sa utilizeze forta musc,ilor mem$relor inferioare, impulsionand toata energia ei spre picioare. /iscari pasive mai frecvente: ". intoarcerea pacientului din decu$it dorsal in decu$it lateral si inapoi) 2. asezarea pacientilor in pozitie sezand &. readucerea la loc a pacientilor care au alunecat in jos de pe perna a* ntoarcerea $in $ecubit $orsal in $ecubit lateral asistenta se asaza la marginea patului spre care va fi intors pacientul indoaie $ratul pacientului din partea opusa peste toracele acestuia, apoi asaza mem$rul inferior din partea opusa peste celalalt) asistenta se asaza cu fata in dreptul toracelui pacientului avand piciorul dinspre capataiul patului asezat mai inaintea celuilalt: isi flecteaza usor genunc,ii) se apleaca si prinde cu mana umarul din partea opusa, iar cu cealalta mana prinde soldul pacientului asistenta trece greutatea corpului ei dinspre mem$rul inferior plasat mai in fata inspre mem$rul aflat mai in spate si intoarce pacientul spre ea. 0n timpul acestei miscari, asistenta isi flecteaza $ine genunc,ii. b* 3ea$ucerea in $ecubit $orsal $in $ecubit lateral se face de catre doua asistente +

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN am$ele se asaza pe aceeasi parte a patului, la spatele pacientului asistenta asezata la capul pacientului prinde pacientul su$ a#ila cea apropiata de suprafata patului si ii sprijina capul pe ante$rat cealalta asistenta introduce o mana su$ $azinul pacientului cu mainile ramase li$ere ele intorc pacientul

c* 3i$icarea "acientului $in $ecubit $orsal in "o%itie se%an$ 4om e#emplifica trei metode: c1* c-* asistenta se asaza la marginea patului cu mana dinspre e#tremitatea distala a patului prinde regiunea a#ilara a pacientului, iar cu cealalta mana il im$ratiseaza din spate, sprijinandu-i capul pe ante$rat. c2* in ca%ul "acientilor aflati in stare grava4 se realizeaza de catre doua asistente asistentele se asaza de o parte si de alta a patului ele incruciseaza ante$ratele in regiunea dorsala a pacientului, asezand palmele pe omoplatii pacientului cu cealalta mana prind pacientul su$ a#ila asistenta se asaza la marginea patului cu fata spre pacient plaseaza piciorul care se afla langa pat, mai in urma celuilalt $ratul dinspre pat al asistentei ramane li$er pana in momentul ridicarii pacientului celalalt $rat, asistenta il trece peste umarul pacientului si plaseaza mana intre omoplatii acestuia pentru a ridica pacientul, asistenta isi $asculeaza greutatea corpului dinspre piciorul plasat in fata spre piciorul plasat mai in spate, flectand genunc,ii in acelasi timp cu $ratul li$er isi fi#eaza ca punct de sprijin marginea patului

$* 3i$icarea "e "erna se e#ecuta de catre doua persoane asezate de o parte si de alta a patului, cu fata usor intoarsa spre capul patului 8

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN isi largesc $aza de sustinere prin departarea picioarelor si plasarea acestora unul in fata celuilalt indoaie $ratele pacientului peste a$domen introduc mana dinspre capul patului su$ omoplati pacientului cu palma in sus cealalta mana o introduc su$ regiunea fesiera a pacientului, unde mainile celor doua persoane se unesc isi flecteaza genunc,ii la comanda uneia dintre asistente se ridica pacientul, folosind forta mem$relor inferioare prin trecerea greutatii de pe un picior pe altul te,nica de readucere a pacientului pe perna se poate e#ecuta si de catre o singura asistenta daca pacientul poate sa se ajute flectandu-si genunc,ii si impingand cu picioarele sprijinite pe suprafata patului #chi!barea $in "o%itia se%an$, in $ecubit $orsal se face mai usor sc,im$area pacientului din pozitie sezand in decu$it dorsal, folosind forta mem$relor inferioare 56#.3(A, . pentru usurarea miscarii pacientului este importanta $alansarea corpuluji asistentei de pe un picior spre celalalt in directia mo$ilizarii pacientului MP53,AN, '. 3., N7, - e#plicati intotdeauna pacientului clar ce se face cu el si ce cola$orare asteptati de la el - urmariti atent pacientul in tot timpul manoperei, asigurandu-va ca el se afla intr-o pozitie conforta$ila

Mobili%area bolnavului. 'e%brcarea i !brcarea bolnavului.

1. Mobili%area "acientului

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN #co"ul mo$ilizarii este miscarea pacientului pentru a se preveni complicatiile ce pot aparea din cauza imo$ilizarii si pentru recastigarea independentei. 5biectivele ur!arite 5ormalizarea tonusului muscular /entinerea mo$ilitatii articulare 1sigurarea starii de $ine si independenta pacientului Stimularea meta$olismului 6avorizarea eliminarii de urina si fecale Stimularea circulatiei sanguine pentru: profila#ia trom$ozelor, pneumoniilor, escarelor, contracturilor Princi"ii $e res"ectat /o$ilizarea se face in functie de: 5atura $olii Starea generala 7ipul de reactivitate a pacientului .erioada de e#ercitii pasive si active pentru refacerea conditiei musculare si anvergura de miscare tre$uie inceputa incet, marindu-se treptat, in functie de raspunsul fiziologic al pacientului 2#ercitiile se fac inainte de mese .acientul tre$uie invatat sa intercaleze e#ercitiile de miscare cu e#ercitii de respiratie 8e asemenea, tre$uie planificat impreuna cu pacientul e#ercitii de rela#are

5bservatie % momentul in care se incep mo$ilizarea si scularea din pat, precum si ritmul in care se efectueaza vor fi ,otarate de medic - e#ecutarea in $une conditii tine de competenta asistentei Pregatiri .regatirea materialelor se face tinand cont de tipul de miscare impus ,alat, papuci, fotoliu, carje! 1sistenta il formeaza: procedeu, scop

"0

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN 0i controleaza pulsul, tensiunea arteriala, o$serva starea pacientului, e#presia fetei) de asemenea se poate determina gradul de fle#ie a articulatiei cu goniometrul

,i"uri $e !iscari si !o$alitati $e !obili%are /o$ilizarea face parte din terapia prescrisa de medic, in functie de afectiunea si starea pacientului) mo$ilizarea se face progresiv, crescand treptat gama de miscari) se incepe cu: /iscarea capului % miscari pasive si active /iscarea degetelor, inc,eieturilor mainii, gleznei! /iscarea si sc,im$area pozitiei mem$relor superioare si inferioare, miscari de fle#ie si e#tensie, pacientul pastrand pozitia de decu$it !"ortant: /iscarea tre$uie asociata cu miscari de respiratie. 8e asemenea se poate asocia cu efectuarea unor masaje a* Ase%area in "o%itie se%an$, la !arginea "atului a"!. /odalitatea de asezare a pacientului in pozitie sezand, la marginea patului 1sistenta se asaza la marginea patului cu picioarele departate si cu genunc,ii flectati 0ntroduce o mana la spatele pacientului su$ omoplat iar cealalta mana, su$ regiunea poplitee .acientul poate cola$ora fie sprijinindu-se de marginea patului, fie im$ratisand gatul asistentei sau al asistentului) - data cu ridicarea pacientului in pozitie sezand, se face rotarea mem$relor inferioare intr-un ung,i de 90grd si se urmareste pozitie corecta a coloanei acestuia

""

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN a2!. /etoda se poate realiza si in cazul pacientilor care nu se pot sprijini sau prinde cu mainile. .ozitia asistentei este aceeasi, doar ca 1saza $ratele pacientului peste a$domen /em$rul inferior dinspre asistenta il trece peste celalalt din partea opusa 1poi, asistenta aseaza o mana su$ omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalta su$ genunc,ii acestuia procedand, in continuare, ca mai sus) .rima asezare a pacientului in pozitie sezand, la marginea patului, sa fie numai de cateva minute, sa fie numai de cateva minute, sa se masoare pulsul) 0n zilele urmatoare, durata sederii se poate prelungi

b* Ase%area in fotoliu 1sezarea pacientului in fotoliu: 1sistenta asaza fotoliul cu marginea laterala lipita de marginea patului .une un pled pe fotoliu 0m$raca pacientul cu ,alat si ciorapi 1duce pacientul in pozitie sezand la marginea patului, dupa metoda cunoascuta 1sistenta se asaza in fata pacientului si introduce mainile su$ a#ilele acestuia .acientul se sprijina cu mainile pe $ratele sau umerii asistentei 1sistenta ridica pacientul in picioare si, intorcandu-l cu spatele catre fotoliu, il asaza incet in acesta 0l acopera cu pledul Su$ picioare, se poate aseza un scaunel 9and sunt 2 asistente, acestea introduc mana de langa pacient su$ a#ila acestuia si-l ridica in picioare 1poi, rotindu-l, il aseaza in fotoliu si-l acopera

c* 3i$icarea in "o%itie ortostatica 8upa ce pacientul este asezat in pozitie sezand, pe marginea patului, asistenta de langa pacient sta cu spatele la pat, sprijina pacientul de su$ am$ele a#ile si-l ridica. "2

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN 1sistenta se asaza, in fata pacientului, care sta in pozitie sezand, la marginea) 6i#eaza, cu genunc,ii ei, genunc,ii pacientului iar cu mainile il prinde de su$ a#ile) .acientul se prinde de umerii asistentei sau de gatul acesteia .rin impingere in genunc,ii pacientului, centrul de greutate al asistentei co$oara, crescand astfel forta de ridicare a pacientului

-. 'e%brcarea i !brcarea bolnavului. #co" 8 protejarea corpului si asigurarea intimitatii nterventiile asistentei84 alegerea lenjeriei in functie de : -se#) - temperatura mediului am$iant) - varsta) - talie si statura sa sigure lejeritatea miscarii!) - de integritatea fizica si psi,ica a pacientului. - pregatirea lenjeriei la indemana pacientului - e#plicarea tuturor gesturilor ce urmeaza a fi efectuate) - incurajarea pacientului sa participe, pe cat posi$il, in functie de capacitatea si limitele sale fizice - felicitarea ptr fiecare progres - ajutarea pacientului in efectuarea te,nicii sau efectuarea integrala a te,nicii la nevoie , se efectueaza de catre doua asistente! !"ortant ". 0n cazul afectiunilor la nivelul mem$relor superioare, se incepe cu dez$racarea mem$rului sanatos, im$racarea incepand cu mem$rul afectat. 2. 0n cazul afectiunilor la mem$rele inferioare, nu se recomanda pijamaua. "&

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN &. Sustinerea mem$rului paralizat. (. 1cordarea de timp suficient pacientului ptr a efectua te,nica. *. 1$ordarea pacientului cu calm si ra$dare. a* n ca%ul bolnavilor constienti ce trebuie ajutati

- se aseaza $v. in poz. sezand - se desc,id nasturii $luzei de pijama, se scoate un $rat apoi celalalt - se im$raca jac,eta curata de pijama - se desfac nasturii pantalonilor si apoi ridicand $v. se trasg in jos si de indeparteaza - pantalonii de pijama curati se aduna cu mana un picior de pijama prin care se trece m$ inf al pac si apoi se procedeaza la fel cu celalalt picior - se ridica $v si se trag pantalonii pana la $rau. b* n ca%ul bolnavii greu !obili%ati - $luzele de pijama se dez$raca mai greu ) - $v in 88 decu$it dorsal!, se ridica camasa pana la torace mo$ilizandu-l alternativ in 8: stg si dr) - readus in 88 , ridicat in poz sezanda' semisezanda se aduna camasa la spate , si se trage peste cap 1ceasta manopera se poate efectua si in pozitie culcata daca un ajutor mo$ilizeaza partial $v. - apoi se desfac $ratele din manecile camasii incepand cu cel sanatos - reim$racarea : - se aduna cat mai strans si se trece peste capul $v - se introduc $ratele incepand cu cel $olnav si apoi cu cel sanatos - ridicam $v mai intai la spate, apoi la solduri se intinde $luza a.i. sa nu faca cute su$ $v. c* n ca%ul bolnavilor cu a"arate gi"sate sau cu le%iuni e/tinse "e !e!bre - e#ista pijamale care se inc,id cu sireturi $* n ca%ul bolnavilor care nu "ot fi !obili%ati - vor fi im$racati cu o $luza lunga de pijama sau o camasa desc,isa la spate - aceasta acopera supraf ant si lat a corpului precum si $ratele "(

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - poate fi utilizata si o $luza de pijama o$isnuita im$racata invers) sau camasa desc,isa lateral, cand una din parti se introduce su$ $v. e* n ca%ul bolnavilor cu "erfu%ii intravenoase e1* daca e fi#ata in v. su$claviculara % nu e#ista pro$leme e-* daca e fi#ata la plica cotului tre$uie avut mare grija - se va infasura locul de fi#are al acului in vena cu o fasa de tifon - apoi se dez$raca lenjeria murdara - se incepe cu $luza de la pijama - se scoate mai intai maneca de pe m$ sup sanatos si apoi de pe m$ in care e fi#ata perfuzia alunecand maneca $luzei de-a lungul tu$ului de perfuzie si al rezervorului care a fost scos din stativ si asistenta il tine in mana - se im$raca lejeria curata incepand cu $ratul in care este perfuzia initial se trece rezervorul, apoi tu$ul de perfuzie si in final $ratul $v. - apoi se im$raca si $ratul sanatos !"ortant : in tot timpul manevrei , rezervorul sa fie mentinut deasupra nivelului $ratului $olnavului.

Asigurarea igienei cor"orale a bolnavului. Prevenirea i ngrijirea escarelor $e $ecubit.

1. Asigurarea igienei cor"orale a bolnavului 0toaleta "acientului* Generalitati 5biective indepartarea de pe suprafata pielii a stratului cornos, descuamat si impregnat cu secretiile glandelor se$acee si sudoripare, amestecate cu praf, alimente, resturi de dejectii si alte su$stante straine, care adera la piele desc,iderea orificiilor de e#cretie ale glandelor pielii inviorarea circulatiei cutanate si a intregului organism producerea unei ,iperemii active a pielii, care favorizeaza mo$ilizarea anticorpilor "*

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN linistirea $olnavului, crearea unei stari placute de confort

Princi"ii se apreciaza starea generala a $olnavului, pentru a evita o toaleta prea lunga, prea o$ositoare se verifica temperatura am$ianta, pentru a evita racirea $olnavului se evita curentii de aer prin inc,iderea geamurilor si a usilor se izoleaza $olnavul de anturajul sau se pregatesc in apropiere materialele necesare toaletei, sc,im$arii lenjeriei patului si a $olnavului si pentru prevenirea escarelor $olnavul va fi dez$racat complet si se va acoperi cu cearsaf si patura se descopera progresiv numai partea care se va spala se stoarce corect $uretele sau manusa de $aie, pentru a nu se scurge apa in pat sau pe $olnav se sapuneste si se clateste cu o mana ferma, fara $rutalitate, pentru a favoriza circulatia sanguina apa calda tre$uie sa fie din a$undenta, sc,im$ata de cate ori este nevoie, fara a se lasa sapunul in apa se insista la pliuri, su$ sani, la maini si in spatiile interdigitale, la coate si a#ile se mo$ilizeaza articulatiile in toata amplitudinea lor si se maseaza zonele predispuse escarelor ordinea in care se face toaleta pe regiuni: spalat, clatit, uscat se muta musamaua si aleza de protectie, in functie de regiunea pe care o spalam .ta"ele toaletei succesiunea se incepe cu fata, gatul si urec,ile) apoi, $ratele si mainile, partea anterioara a toracelui, a$domen, fata anterioara a coapselor) se intoarce $olnavul in decu$it lateral si se spala spatele, fesele si fata posterioara a coapselor, din nou in decu$it dorsal, se spala gam$ele si picioarele, organele genitale e#terne % ingrijirea parului, toaleta cavitatii $ucale "6

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN inainte de a incepe $aia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea pacientului % puls, tensiune, respiratie % ce mo$ilizare i se permite in ziua respectiva, daca se poate spala singur, pe care parte a corpului toaleta pe regiuni a pacientului imo$ilizat la pat permite e#aminarea tegumentelor si o$servarea unor modificari % de e#emplu, roseata, iritatie % si luarea unor masuri terapeutice) pentru activarea circulatiei sanguine, dupa spalarea intregului corp, se frictioneaza cu alcool mentolat indeose$i regiunile predispuse la escare) pacientii care se pot deplasa vor face $aie la dus sau la cada, su$ supraveg,erea personalului de ingrijire in timpul $aii pe regiuni a pacientului imo$ilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului a* ngrijirea ochilor #co" prevenirea infectiilor oculare) indepartarea secretiilor Pregatiri materiale: apa, prosop, tampoane din tifon, comprese, manusi, manusi de $aie pacientul % se informeaza ,ehnica se indeparteaza secretiile oculare de la comisura e#terna spre cea interna, cu ajutorul unui tampon steril se spala oc,ii cu mana acoperita cu manusi, se limpezesc si se sterg cu prosopul curat la pacientul inconstient, prin lipsa refle#ului palpe$ral, pentru a mentine supletea corneei, se picura :lacrimi artificiale: in fiecare oc,i) iar daca oc,iul ramane desc,is, se aplica comprese im$i$ate in ser fiziologic si se indeparteaza in mod regular secretiile oculare)

"+

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN b* ngrijirea !ucoasei na%ale #co" mentinerea permea$ilitatii cailor respiratorii superioare prevenirea escarelor, infectiilor nazale, in cazul in care pacientul prezinta sonde introduse pe aceasta cale Pregatiri materiale: tampoane sterile, montate pe $astonase, ser fiziologic, ;2-2 diluata, tavita renala, manusi de cauciuc pacientul % se informeaza, i se e#plica necesitatea te,nicii, i se intoarce capul usor intro parte ,ehnica se curata fosele nazale, fiecare cu cate un tampon umezit in ser fiziologic daca pacientul prezinta o sonda: se dezlipeste romplastul cu care este fi#ata) se retrage sonda *-6 cm) se curata tu$ul cu un tampon de urmele de romplast) se indeparteaza crustele dupa mucoasa nazala cu tamponul umezit in apa o#igenata diluata se reintroduce sonda gastrica, iar sonda pentru o#igenoterapie se poate reintroduce in cealalta fosa nazala se fi#eaza sonda ngrijiri ulterioare se controleaza functionalitatea sondelor dupa curatarea mucoasei nazale se supraveg,eaza respiratia pacientului c* ngrijirea urechilor #co" mentinerea starii de curatenie a pavilionului urec,ii si a conductului auditiv e#tern indepartarea depozitelor naturale sau a celor patologice Pregatiri materiale: tampoane sterile, montate pe $astonase, tavita renala, apa, sapun, manusa de $aie, prosop pacientul % se informeaza, se intoarce cu capul pe partea opusa "8

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN ,ehnica se curata conductul auditiv e#tern cu tamponul uscat se spala pavilionul urec,ii cu mana acoperita cui manusa de $um$ac cu sapun, curatind cu atentie santurile pavilionului si regiunea retroauriculara se limpezeste, se usuca cu prosopul pavilionul urec,ii si conductul auditiv e#tern ngrijiri ulterioare se introduce in conductul auditiv e#tern un tampon de vata a$sor$ant $* ngrijirea cavitatii bucale #co" o$tinerea unei stari de $ine a pacientului profila#ia cariilor dentare profila#ia infectiilor cavitatii $ucale Pregatiri materiale: - pentru pacientul constient: periuta, pasta de dinti, prosop, tavita renala, pa,ar cu apa) - pentru pacientul inconstient: comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril, glicerina $ora#ata 20<, tavita renala, manusi de cauciuc sterile) pacientul % constient: este asezat in pozitie sezand sau in 8: stang, cu prosopul in jurul gatului) - inconstient: pozitie in 88, capul intr-o parte, cu prosopul su$ $ar$ie

,ehnica pacientul constient este servit, pe rand, cu materialele si ajutat sa-si faca toaleta cavitatii $ucale pacientul inconstient: - se introduce desc,izatorul de gura intre arcadele dentare) - se sterg lim$a, $olta palatina, suprafata interna si e#terna a arcadelor dentare cu tampoane im$i$ate in glicerina $ora#ata cu miscari dinauntru in afara "9

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - se sterg dintii cu un alt tampon - la sfarsit se ung $uzele ngrijiri ulterioare se strang materialele se asaza pacientul in pozitie conforta$ila e* ngrijirea unghiilor #co" o$tinerea unei aparente ingrijite a pacientului indepartarea depozitului su$ung,ial, care contine germeni patogeni evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacientii cu prurit si de asemenea la pacientii agitati Pregatiri materiale: apa, sapun, periuta, forfecuta de ung,ii, pila, prosop pacientul % se informeaza, se aseaza comod, rela#at ,ehnica se taie ung,iile cu atentie, la nivelul degetului, pentru a degaja partile laterale spre a nu se aduna murdaria, apoi, se pilesc) mana sau piciorul se asaza pe un prosop pe care se aduna fragmentele taiate f* ngrijirea "arului #co" pentru starea de $ine a pacientului igienic spalare la una-doua saptamani, la pacientul cu spitalizare indelulgata distrugerea parazitilor pregatirea pentru e#amen 2.2.3. pregatirea pentru operatie la fata, nas +ontrain$icatii

20

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacienti cu stare generala alterata, fe$rili, cu $oli ale pielii capului Pregatiri materiale: pieptene, sampon, sapun insecticid, uscator, lig,ean, apa calda, musama, aleza, prosoape conditii de mediu: temperatura 22-2( grade 9) inc,iderea ferestrelor, evitarea curentilor de aer) pacientul % se informeaza, - pozitia se alege in functie de starea sa : sezand pe un scaun) sezand in pat) 88 in pat, cu salteaua indoita su$ torace) 88, o$lic in pat ,ehnica se pregateste patul si se protejeaza cu musama si aleza) se umezeste parul, se samponeaza) se maseaza usor pielea capului cu pulpa degetului, se spala de doua-trei ori) se limpezeste parul din a$undenta, se acopera cu prosopul uscat) se usuca parul, se piaptana cu $landete

ngrijiri ulterioare se acopera capul pacientului cu o $asmaluta se reinstaleaza pacientul in pozitie conforta$ila o$iectele folosite se dezinfecteaza g* ,oaleta inti!a #co" igienic mentinerea unei stari de confort fizic Pregatiri

2"

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN materiale: paravan, doua $azinete, tampoane sterile din vata, pensa porttampon, cana cu apa calda, sapun lic,id, prosop, manusa de cauciuc, manusa de $aie, musama, aleza) se controleaza temperatura apei) pacientul % se informeaza, se asigura intimitatea se pregateste patul cu musamaua, pacientul fiind in pozitie ginecologica se serveste un $azinet pentru a-si goli vezica urinara ramane in pozitie ginecologica cu al doilea $azinet curat su$ regiunea sacrata ,ehnica se im$raca manusa de cauciuc, apoi cea de $aie) se spala regiunea dinspre simfiza pu$iana spre anus, turnand apa si sapun lic,id) se limpezeste a$undent) se scoate $azinetul) se usuca regiunea genitala anala, pliurile se pudreaza cu talc pliurile ngrijiri ulterioare se indeparteaza materialele, se aranjeaza patul pacientul este asezat comod

Prevenirea i ngrijirea escarelor $e $ecubit

# #,.M '. .(AL7A3. A 3 #+7L7

Nota

#tare generala

#tare nutritionala =>51 aport

#tare "sihica =>51 .articipa la 22

+a"acitate !obili%are 0582.258257 /erge siongur

ncontenenta

#tare cutanata

=>51 fara

0582.25825 7

=>51

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN patologie cu risc alimentar si de lic,ide suficient activitati cotidiene si isi accepta $oala carje, carucior! se ridica singur se poate misca in pat

"

/0?:-90 2 .atologie cu risc crescut 9ase#ie o$ezitate

:0/07171 1port de calorii, proteine si lic,ide limitat l'2(,

/0?:-902 8eprimat 6ara motiv 1re nevoie de stimulare pentru activitati cotidiene

S2/082.2582 57 1re nevoie de ajutor pentru mers si activitati cotidiene

059-572525 71 .2@0-8091 /ai putin de o data pe zi

82S;08@171 @2 9>715171 .iele im$atranita

.@-1S7 2 1 6ie patologie neurologic a, cu pierdere de sensi$ilitat e Sau asociere de patologii cu risc & 6.

.@-1S71 1port alimentar insuficient 1limentatie parenterala

.@-1S71 9onfuz sau agitat tre$uie supraveg,ea t permanent pentru activitati cotidiene!

82.258257 /o$ilizare din pat in fotoliu cu sau fara ajutor 5u poate sta decat in pat sau in fotoliu

059-570525 71 >@051@1

.02:2 9> 2@072/

6. .@-1S71

6. 2&

0/-=0:0A17

059-570525

8>@2@2 05

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN .@-1S7 1 .@-1S71 71 82 >@051 S0 6291:2 @230>521 2B.>S1

@0S9

/-82@17 /1@2 6. /1@2

8e la 6 la 8 8e la 9 la "2 8e la "& la "8

P3.+ 9A3. .e $aza notelor acordate de la 0 la &! pentru fiecare criteriu, se poate face aprecierea riscului in functie de totalul o$tinut, care poate varia intre 0 si "8. - alta grila de evacuare a riscului de escare este grila lui 5-@7;-5

#e!ne Su$iective) -$iective .rurit) eritem Stadiul 0! >sturime) flictema superficial!) atingere de epiderma sau derma profund! % Stadiul 00 8urere) plaga) ulceratie piele) ulceratie musc,i) ulceratie pana la os % Stadiul 000

M :L5A+. '. P3.(.N 3. Se adreseaza cauzelor locale sau favorizante si reprezinta Ccartea de vizitaD a asistentei medicale. 2scarele pot aparea in cateva ore sau in cateva zile, formarea lor fiind varia$ila, depinzand de factorul de risc si de toleranta pielii la presiune indelungata. .rincipiile tratamentului preventiv: a* #chi!barea $e "o%itie 2(

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN 2vita imo$ilizarea Se la 2 sau & ore) la nevoie, mai des 2ste necesara o foaie de supraveg,ere a escarelor, in care se noteaza: - orele de sc,im$are si pozitia: "( % 88) "6 % 8:S) "8 % 88) 20 - 8:8 1spectul cutanat Aonele de masaj b* Asigurarea confortului si !entinerea bolnavului intr4o stare $e igiena "erfect 2vitarea cutelor lenjeriei de pat, renuntarea la lenjeria de corp Spalarea zilnic, cu apa si sapun si ungerea regiunilor e#puse umezelii, stiut fiind faptul ca pielea unsa se macereaza mai greu decat pielea uscata Scuturarea patuluji zilnic, sau ori de cate ori este nevoie

c* )olosirea !aterialelor co!"le!entare, necesare "entru "revenirea escarelor Saltele speciale .erne de diverse dimensiuni si forme 9olaci de cauciuc .entru ungerea pielii, o#id de zinc cu vitamina 1E82 7alc pe panza $* Ali!entatie si hi$ratare echilibrata 1limentatia tre$uie sa fie $ogata in proteine, pentru a favoriza cicatrizarea, de asemenea, in vitamine, dar, tinand cont de varsta si greutatea $olnavului. 0n ceea ce priveste ,idratarea, necesarul de lic,ide se va completa cu ",*-2l la 2( de ore. e* )avori%area vasculari%atiei in %onele co!"ri!ate 2*

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Prin !asaj 5biective - 6avorizeaza vascularizatia profunda si superficiala - 0ndeparteaza celulele descuamate si destupa glandele se$acee - @e,idrateaza pielea - 6avorizeaza starea de $ine si confort, inlatura durerea, an#ietatea si ajuta sa-si regaseasca forta si energia n$icatii - .entru toti $olnavii imo$ilizati, care prezinta factori de risc - 0n momentul sc,im$arii pozitiei, pe toate regiunile e#puse Princi"ii - Se face intotdeauna pe pielea curata, dupa ce $olnavul a fost spalat si i s-a sc,im$at patul - Se face cu un unguent pe mana goala, in directia circulatiei de intoarcere, de jos in sus, iar la ceafa si umeri % invers, de sus in jos, si circular spre e#terior - Se face pe o zona mai mare decat suprafata interesata - /asajul nu tre$uie sa fie dureros, pozitia $olnavului sa fie conforta$ila, iar durata sa de apro#imativ "* minute +ontrain$icatii - 5u se face $olnavului cu fe$ra, suferind de cancer, cu infectii ale pielii sau cu septicemie Materiale necesare - >nguent nstalarea "acientului - Se inc,id ferestrele, se asaza $olnavul intr-o pozitie varia$ila, in functie de zona si, in acelasi timp, conforta$ila pentru asistenta medicala Prin utili%area alternativa $e cal$ si frig 4 se face in loc $e !asaj 5biective

26

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - 6avorizeaza revascularizatia tisulara, provocand, alternativ, o vasodilatatie si o vasoconstructie locala n$icatii - 2scare stadiul 00 Po%itia bolnavului - 9a la masaj Materiale necesare - 9u$uri de g,eata si apa calda ,ehnica - Se aplica compresa cu g,eata de mai multe ori pe locul escarei, pentru a o$tine o vasoconstrictie - 1poi, se incalzeste si se usuca zona prin tamponare, pana se o$tine o vasodilatatie - Se face de &-( ori ,rata!ent - :ocal, in functie de stadiu) pentru stadiul 0, masaj, unguente, violet de gentiana) pentru stadiul 00, cald si frig, pansament gras, $io#iteracor) pentru stadiul 000, pansamente - 3eneral) se refera la alimentatie, tratamentul cu anti$iotice si al starii generale

+5MPL +A, infectii locale ale plagii septicemie

(.

)oaia $e te!"eratur. Msurarea i notarea grafic a te!"eraturii cor"ului n foaia $e te!"eratur

.valuarea functiilor vitale )unctiile vitale 0nclud: respiratia, pulsul, tensiunea arteriala si temperatura 2+

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Sunt frecvent utilizate ca indicatori ai starii de sanatate sau de $oala +an$ se !asoara functiile vitale 9and intervine o sc,im$are in starea de sanatate a unei persoane 9and este admis intr-o unitate spitaliceasca 0nainte si dupa proceduri invazive de diagnostic 0nainte si dupa interventii c,irurgicale 0nainte si dupa administrarea medicamentelor care au efect asupra sistemului respirator si cardiovascular 0nainte si dupa efectuarea interventiilor de ingrijire care pot influenta functiile vitale 3olul asistentei in !asurarea functiilor vitale Sa pregateasca material si instrumentar corespunzator si in stare de functionare Sa pregateasca pacientul din punct de vedere fizic Sa pregateasca psi,ic pacientul Sa asigure conditii de microclimat care sa nu influenteze functiile vitale Sa cunoasca variatiile normale ale functiilor vitale, in functie de se# si varsta Sa cunoasca antecedentele medicale ale pacientului si tratamentele prescrise Sa respecte frecventa de evaluare a functiilor vitale in raport cu starea pacientului Sa comunice medicului modificarile semnificative ale functiilor vitale )oaia $e te!"eratura 6oaia de temperatura % caracteristici: - este parte integrata a foii de o$servatie - document medical - document stiintific - document medico-juridic - este completata de catre asistenta si raspunde in fata superiorilor si a legii

28

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - cuprinde datele personale ale $olnavului , se noteaza: nume, prenume, varsta, data internarii, dg de internare, nr patului, nr foii de o$servatie) la e#ternare data si dg de e#ternare.

Masurarea te!"eraturii #co" evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza Locuri $e !asurare a#ila, plica ing,inala, cavitatea $ucala, rect, vagin Materiale necesare termometru ma#imal casoleta cu tampoane de vata si comprese sterile recipient cu solutie dezinfectanta tava medicala lu$refiant alcool medicinal ceas

nterventiile asistentei pregatirea materialelor langa pacient pregatirea psi,ica a pacientului spalarea pe maini se scoate termomettrul din solutia dezinfectanta, se clateste si se sterge cu o compresa sterila, se scutura a. pentru masurarea in axila se asaza pacientul in 88 sau in pozitie sezand 29

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN se ridica $ratul pacientului se sterge a#ila prin tamponare cu prosopul pacientului se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul a#ilei, paralel cu toracele se apropie $ratul de trunc,i, cu ante$ratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui daca pacientul este sla$it, agitat, precum si la copii, $ratul va fi mentinut in aceasta pozitie de catre asistenta termometrul se mentine timp de "0 min temperatura a#ilara reprezinta temperatura e#terna a corpului, ea fiind cu (-* zecimi de grad mai joasa decat cea centrala b. pentru masurarea in cavitatea bucala se introduice termometrul in cavitatea $ucala, su$ lim$a sau pe latura e#terna a arcadei dentare pacientul este rugat sa inc,ida gura si sa respire pe nas se mentine termometrul timp de * min masurarea temperaturii in cavitatea $ucala este contraindicata la: copii, pacienti agitati, la cei cu afectiuni in cavitatea $ucala) pacientul nu va consuma lic,ide reci sau calde si nici nu va fuma cu cel putin "0 min inainte de determinarea temperaturii c. pentru masurarea rectala se lu$refiaza termometrul se aseaza pacientul in 8:, cu mem$rele inferioare in semifle#ie, asigurandu-i intimitatea se introduce $ul$ul termometrului in rect, prin miscari de rotatie si inaintare termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii se mentine termometrul & min copiii mici sunt asezati in 88, cu picioarele ridicate sau in 84 temperatura masurata rectal este mai mare decat cea masurata a#ilar cu 0,(-0,* grade masurarea temperaturii in rect este contraindicata la pacientii agitati si la cei cu afectiuni rectale &0

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN d. pentru masurarea in vagin se urmareste aceleasi etape ca la masurarea rectala introducandu-se termometrul in vagin este contraindicata in $olile aparatului genital valoarea este mai mare cu 0,* grade decat cea a#ilara dupa terminarea timpului de mentinere a termometrului, acesta se scoate, se sterge cu o compresa sterila se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului se spala termometrul, se scutura se introduce in recipientul cu solutie dezinfectanta se noteaza valoarea o$tinuta pe foaia de temperatura: notarea unui punct pe verticala, corespunzator datei si timpului zilei, socotind, pentru fiecare linie orizontala a foii, 2 diviziuni de grad se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara pentru o$tinerea cur$ei termice in alte documente medicale se noteaza cifric interpretarea cur$ei termice

'. 3., N7, in mod curent temperatura se masoara dimineata intre orele +-8 si dupa-amiaza intre orele "8-"9 pentru masurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate si termometre electronice temp. prezinta oscilatii fiziologice: in timpul zilei de 0,* -" grd 9) temp F dimineata intre orele (-* ) si Gintre orele 9-"0 a.m. si seara "6-20 la tineri seara este mai ridicata in sarcina, in prima jumatate a menstrei este crescuta temp. in timpul desfasurarii unor activitati) efort fizic, digestie etc &"

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN temp. prezinta oscilatii patologice: ,ipotermie , ,ipertermie

L.P. A'M N #,3A3.A M.' +AM.N,.L53 . . 3eguli generale $e a$!inistrare +aile $e a$!inistrare tehnica 0"e cale bucala, na%ala, res"iratorie, "ercutanata, "arenterala4injectiile* &2

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN . ,ehnica a$!inistrarii unor categorii $e !e$ica!ente

3eguli generale $e a$!inistrare

3eneralitati 'efinitie8/edicamentele sunt produse de origine minerala,vegetala medic. #co"ul a$!inistrarii:-prevenirea im$olnavirilor e#. vaccinurile! -ameliorarea $olilor e#. medicamentele antalgice! -vindecarea $olilor e#. anti$ioticele!,prin actiunea lor locala sau generala +aile $e a$!inistrare84calea digestiva -orala ,su$linguala,gastrica,intestinala,rectala, -local-pe tegumente si mucoase -respiratorie -urinara -parentala-su$forma injectiilor intradermice,su$cutanate, intramusculare, intravenoase, e#ecutare de asistenta medicala! si injectii intraarteriale, intracardice, intrara,idiene , intraosoase e#ecutate de medic ! 9alea de administrare este aleasa de medic ,in functie de scopul urmarit,capacitatea de a$sor$tie a caii respective ,actiunea medicamentelor asupra mucoaselor,necesitatea unei actiuni mai lente sau mai rapide,toleranta organismului fata de medicament,patricularitatile anatomice,fiziologice ale oraganismului :ocul de conservare a medicamentelor:-in farmacii,in dulap,la loc uscat,ferite de lumina, ordonate -in dulapul ce contine otrvurile inc,ise!-toate && sau c,imica de

sinteza!,transformate intr-o forma de administrare preparate solide sau lic,ide! prescrise de

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN medicamentele stupefiante -in frigider-seruri imune insulina anti$iotice Prescrierea !e$ica!entelor8 este facuta de medic,in scris .entru pacientii am$ulatorii ,prescriptia se face in reteta, iar pentru pacientii internati in spital in foaia de o$servatie,in ru$rica speciala.prescriptia cuprinde 8 -doza-cantitatea si concentratia -calea de administrare-ora administrarii si durata tratamentului -administrarea in raport cu alimentatia -inainte de ,in timpul sau dupa masa +ircuitul !e$ica!entelor in s"ital8 se completeaza condica de medicamente in triplu e#emplar data,numele -numele medicamentului numele comercial!

pacientului,salonul,patul,numele medicamentului,doza de 2(, in cifre si litere!,forma de prezentare se preda condica de medicamente in farmacie preluarea medicamentelor de catre asistenta medicala care are sarcina de a verificaam$alajul propriu) etic,etele c,enar al$astru pentru medicamentele in uz intern si c,enar rosu pentru medicamentele de uz e#tern,etic,eta gal$ena pentru solutie perfuza$ila ,etic,eta neagra cu cap de mort si inscriptia HHotravaHH pentru to#ice!) mentiunile privind pastrarea medicamentelor HHferite de luminaHH,HHpastrat la receHH depozitarea medicamentelor in sectia de spital se face in dulapuri compatimentate sau in cutii pentru fiecare pacient)solutii perfuza$ile preparate de farmacie pastrate in frigider administrarea medicamenteor la ora prescrisa

3eguli $e a$!inistrare a !e$ica!entelor8.rin respectarea unor reguli se evita greselile care pot avea efecte nedorite asupra pacientului,uneori efecte mortale Asistenta : &(

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN respecta medicamentul prescris de medic indentificamedicamentul prescris dupa etic,eta,forma de prezentare,culoare miros sau consistanta verifica calitatea medicamentelor,o$servandintegritatea culoarea medicamentelor solide)sedimentarea,tul$urarea opalescenta medicamentelor su$ forma de solutie respecta caile de administare prescrise de medic respecta orarul si ritmul de administrare a medicamentelor pentru a mentine concentratia constanta in sange,avand in vedere timpul si caile de eliminare a medicamentelor respecta doza de medicament -doza unica si doza '2(, respecta somnul fiziologic al pacientului-organizeaza administrarea in afara orelor de somn se trezeste pacientul in cazul administrarii anti$ioticelor ,c,imioterapicelor cu ore fi#e de administrare ! evita incompati$ilitatile medicamentoase datorate asocierilor unor solutii medicamentoase in aceeasi seringa,in acelasi pa,ar serveste pacientul cu doza unica de medicament pentru administrarea pe cale orala respecta urmatoarea succesiune in administrarea medicamentelor:pe cale orala -solide ,lic,ide si apoi injectii,dupa care administreaza ovule vaginale,supozitoare informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise in ceea ce priveste efectul urmarit di efectele secundare anunta imediat medicul privind gereselile produse in administrarea medicamentelor legate de doza ,calea si te,nica de administrare administreaza imediat solutiile injecta$ile aspirate din fiole ,flacoane respecta masurile de asepsie,de igiena,pentru a preveni preveni infectiile

intraspitalicesti

+aile $e a$!inistrare tehnica 0"e cale bucala, na%ala, res"iratorie, "ercutanata, "arenterala4injectiile* 1dministrarea medicamentelor pe cale orala &*

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN

'efinitie 89alea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor ,acestea putanduse resor$i la nivelul mucoasei $ucale si a intestinului su$tiresau gros. #co" 8-$tinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor: efecte locale : -favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor mucoasei digestive -protejeaza mucoasa gastrointestinale-inlocuieste fermenti digestivi,secretia gastrica,in cazul lipsei acestora -dezinfecteaza tu$ul digestiv efecte generale : -medicamentele administrate pe cale orala se resor$ la nivelul mucoasei digestive,patrund in sange si apoi actioneaza asupra unor organe sisteme ,aparate anti$iotice,vasodilatatoare,cardiotonice,sedative +ontrain$icatii 4 A$!inistrarea !e$ica!entelor "e cale orala 8 -medicamentul este inactivat de secretiile digestive -medicamentul prezinta proprietati iritante asupra mucoasei gastrice -pacientul refuza medicamentele -se impune o actiune prompta a medicamentelor -medicamentul nu se resor$e pe cale digestiva -se impune evitarea circulatiei portale

)or!e $e "re%entare a !e$ica!entelor 8 lichi$e

-solutii,mi#turi ,infuzii,decocturi,tincturi e#tracte,uleiuri,emulsii cunostinte farmacologice! soli$e

-pul$eri,ta$lete ,drajeuri,granule,mucilagii

&6

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Pregatirea a$!inistrari !e$ica!entelor8 "acientul

-este informat asupra efectelor urmarite prin administrarea medicamentului respectiv si a eventualelor efecte secundare -i se da in pozitie sezand,daca starea lui permite !ateriale 8

-lingura,lingurita,pipeta,sticla picuratoare,pa,ar gradat,ceasca -apa ceai ,lapte A$!inistrarea !e$ica!entelor 8 lichi$ele 8

-siropuri uleiuri,ape minerale,emulsii -se masoara doza unica cu pa,arul ,ceasca de cafea mi#turile ,solutiile,emulsiile se masoara cu lingura,lingurita -tincturilee#tractele se dozeza cu pipeta sau sticla picuratoare /edicamentele lic,ide se pot dilua cu ceai,apa sau se administreaza ca atare ,apoi pacientul $ea apa,ceai soli$ele 8

-ta$letele,drajeurile se aseaza pe lim$a pacientului si se ing,it ca atare.7a$letele care se resor$ la nivelul mucoasei su$linguale nitroglicerina!se aseaza su$ lim$a -pul$erile divizate casete amilaticee sau capsule cerate-se inmoaie inainte caseta in apa si se aseaza pe lim$a pentru a fi ing,itita -pul$erile nedivizate-se dozeaza cu lingurita -granulele se masoara cu lingurita -unele pul$eri se dizolva in apa ,ceai si apoi se administreaza su$ forma de solutii e#.purgativele saline!

3eorgani%area 8 -instrumentele folosite -se dezinfecteaza,se spala)

&+

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN 1dministrarea medicamentelor pe cale respiratorie 'efinitie : 9alea respiratorie se preteaza la administrarea medicamentelor,avand in vedere suprafata de peste "00 m patrati a alveolelor pulmonare si vascularizatia lor $ogata se administreaza :

-gaze sau su$stante,gaze ificate -lic,ide fin pulverizate sau su$ forma de vapori )sau prin injectie intratra,eala #co": -dezinfectia decongestionarea mucoasei cailor respiratorii -im$ogatirea aerului inspirat in o#igen,pentru com$aterea ,ipo#iei -fluidificarea sputei,e#pectoratia nhalatia : -reprezinta introducerea su$stantelor medicamentoase in caile respiratorii ,antrenate de vapori de apa n$icatii : -rinite)rinofaringe -$ronsite )astm $ronsic Pregatirea inhalatiei : "acientul

-pregatirea psi,ica -este informat cu privire la scopul administrarii medicamentelor -i se e#plica modul in care va respira )inspiratie pe gura ,e#piratie pe nas -pregatire fizica -se aseaza in pozitie sezand -invata unde sa-si sufle nasul -se aseaza un prosop in jurul gatului -se ung $uzele ci tegumentele peri-$ucale cu vaselina !aterialele &8

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN -in,alator ,prosop,vaselina,cort ,apa clocotinda -su$stanta medicamentoasa:esente aromate ,su$stante antiseptice,su$stante alcaloide ./ecutarea inhalatiei: asistenta

-isi spala mainile -inc,ide ferestrele camerei -introduce in vasul in,alatoruluicu apa clocotita o lingurita in,alant la "-2 l apa -aseaza pacientul pregatit in fata palniei in,alatorului,il acopera cu cortul sau pelerina -menitine distanta de &0-80 cm fata de palnie -invita pacientul sa inspire pe gura ,sa e#pire pe nas -supraveg,eaza pacientul -durata unei sedinte:*-20 min ngrijirea ulterioara a "acientului : -se sterege fata pacientului cu un prosop moale -este ferit de curentii de aer rece -ramane in incapere "*-&0 min

3eorgani%area : -materialele se strang ,se spala -in,alatorul se dezinfecteaza nhalarea $e aerosoli : -au fost tratate la IInevoia de a respiraII ;<= '. stiut :in,alatorul poate deveni sursa de contaminare a cailor respiratorii,daca nu este sterilizat in preala$il ;<= 'e evitat :in,alarea primilor vapori deoarece acestia pot antrena picaturi de apa fier$inte

&9

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN A$!inistrarea !e$ica!entelor "e su"rafata tegu!entelor

#co" :-pe suprafata tegumentelor,se aplica medicamentele care au efect local la acest nivel )or!a $e "re%entare a !e$ica!entelor : -lic,ide -se administreaza prin $adijonare,compresa medicamentoasa -pudre -unguiente sau paste -mi#turi -sapunuri medicinale -creioane caustice -$ai medicinale Pregatirea a$!inistrarii : !ateriale :

-materiale pentru protectia patului:musama ,aleza -instrumentar si materiale sterile :pense porttampon,spatule ,comprese ,tampoane,manusi de cauciuc -pudriere cu capac perforat -tavita renala -prosop de $aie "acientul :

-se informeaza asupra efectelor medicamentelor -se aseaza intr-o pozitie care sa permita aplicarea medicamentelor A"licarea !e$ica!entelor 8 asistenta alege instrumentele ,in functie de forme de prezentare a medicamentelor $adijonarea consta in intinderea unei su$stante medicamentoase cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon tinctura de iod ,violet de gentiana,al$astru de metil! compresa medicamentoasa consta in im$i$area su$stantei medicamentoase intr-un (0

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN strat te#til mai gros,care apoi se aplica pe tegumenutl $olnav.1re actiune sicativa,dezinfectanta,puriginoasa ,antiinflamatorie e#. =uroJ,@ivanol ! pudrajul reprezinta presararea medicamentelor su$ forma de pudra pe piele cu ajutorul tampoanelor sau cutilor cu capac perforat.1ctiune pudrelor poate fi com$atere a puruitului,de a$sor$tie a grasimilor ,de uscare si racorire a pielii e#. pudra de talc,talc mentolat ,o#id de zinc! unguientele si pastele se aplica ,cu ajutorul spatulelor,pe suprafata tegumentelor,intr-un strat su$tire unguientele sunt preparate din su$stanta medicamentoasa ,inglo$ata in vaselina ,lanolina)pastele contin grasimi si pudre!

A$!inistrarea !e$ica!entelor "e cale "arenterala

'efinitie: 9alea parentala in intelesul strict al cuvantului ,reprezinta calea care ocoleste tu$ul digestiv.8at fiind faptul ca in afara injectiilor si alte cai ocolesc tu$ul digestiv e#. calea respiratorie !,notiunea de cale parenterala a fost reconsiderata ,pastrand in sfera ei numai calea injecta$ila de administrare a medicamentelor. Avantajele caii "arenterale : -dozarea precisa a medicamentelor -o$tinerea unui efect rapid -posi$ilitatea administrarii medicamentelor la pacientul inconstient,cu ,emoragie digestiva varsaturi #co"ul injectiilor : e/"lorator :

-care consta in testare sensi$ilitatii organismului fata de diferite su$stante tera"eutic

-administrarea medicamentelor

("

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Locul injectiilor il constituie tesuturile in care se intro$uc !e$ica!entele : grosimea dermului - injectie intadermica su$ piele ,in tesutul celular su$cutanat - injectie su$cutanata tesutul muscular - injectie intramusculara in vasele sangvine - injectia intravenoasa si injectia intraarteriala in inima - injectia intracardica in interventia de ugenta - in maduva rosie a oaselor injectia intraosoasa - in spatiul su$ara,noidaian

Pregatirea injectiei materiale

- seringi sterile cu o capacitate in functie de cantitatea de sol medic. medicamentul prescris se poate prezenta :

a* ca medicament direct injecta$il,in fiole sau flacoane cu doza unica sau mai multe doze ,in seringa gata de intre$uintare b* ca medicament indirect injecta$il -pudre sau produse liofilizate in fiole sau flacoanecu dop de cauciuc,insotite sau nu de solvent -alte materiale : -tampoane sterile din vata si tifon ,solutii dezinfectante ,pile din metal pentru desc,iderea fiolelor ,lampa de spirt ,tavita renala garou din cauciuc,pernita ,musama Pregatirea "sihica a "acientului : -se informeaza privind scopul si locul injectiei si eventuale reactii pe care le va prezenta in timpul injectiei -pregatire fizica -se aseaza in pozitie conforta$ila ,in functie de tipul si locul injectiei ncarcarea seringii : -se spala pe maini cu apa curenta ,se verifica seringa si acele-capacitatea si termenul de vala$ilitate al sterilizarii -se verifica integritatea fiolelor sau flacoanelor etic,eta ,doza termenul de vala$ilitate ,aspectul (2

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN solutiiei -se indeparteaza am$alajul seringii,se adapteaza acul pentru aspirat solutia ,acoperit cu protectorul si se aseaza pe o compresa sterila a* as"irarea continutului fiolelor: -se goleste lic,idul din varful fiolei prin miscari de rotatie -se dezinfecteaza gatul fiolei prin flam$are sau prin stergere cu tamponul im$i$at in alcool-se flam$eaza pila de otel si se taie gatul fiolei -se desc,ide fiola astfel:se tine cu mana stanga iar cu policele si inde#ul mainii drepte protejate cu o compresa sterila se desc,ide partea su$tiata a fiolei -se trece gura desc,isa a fiolei prin flacara -se introduce acul in fiola desc,isa ,tinuta intre policele mainii drepte si avand grija ca $izoul acului sa fie permanent acoperit cu solutia de aspirat)fiola se rastoarna progresiv cu orificiul in jos) -se indeparteaza aerul din seringa,fiind in pozitie vericala cu acul indreptat in sus ,prin impingerea pistonului pana la aparitia primei picaturi de solutie prin ac) -se sc,im$a acul de aspirat cu cel folosit pentru injectia care se face) b* $i%olvarea "ulberilor : -se aspira solventul in seringa -se indeparteaza capacelul metalic al flaconului se dezinfecteaza capacul de cauciuc,se asteapta evaporarea alcoolului) -se patrunde cu acul prin capacul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent prescrisa -se scoate acul din flacon si se agita pentru a completa dizolvarea) c* as"iratia solutiei $in flaconul inchis cu $o" $e cauciuc : -se dezinfecteaza dopul de cauciuc ,se asteapta evaporarea alcoolului -se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cantitatea de solutie ce urmeaza a fi aspirata) se introduce acul prin dopul de cauciuc in flacon,pana la nivelul dopului si apoi se introduce aerul) -se retrage pistonul sau se lasa sa se goleasca singur continutul flaconului in seringa su$ presiunea din flacon) -acul cu care sa perforat dopul de cauciuc se sc,im$a cu acul pentru injectie)

(&

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN njectiile 4e/ecutie njectia intra$er!ica 0 i.$.* #co" terapeutic- anestezie locala) desensi$ilizarea organismului in cazul alergiilor) e#plorator % intradermoreactiile la tu$erculina , la diversi alergeni

Locul injectiei reg lipsite de foliculi pilosi : fata ant a ante$ratului ) fata e#t a $ratului si a coapsei ) orice reg in scop de anestezie #olutii a$!inistrate : - sol izotone usor resor$a$ile, cu densitate mica 3esorbtia % foarte lenta.

./ecutarea : -asistenta isi spala mainile -dezifecteaza locul injectiei -se intinde si se imo$ilizeaza pielea cu policele si inde#ul mainii stangi -se prinde seringa in mana dreapta si se patrunde cu $izonul acului indreptat cu acul in sus in grosimea dermului -se o$serva,locul de injectare,formarea unei papule cu apectul cojii de portocala,avand un diametru de *-6 mm si inaltimea de "-2 mm) -se retrage $rusc acul,nu se tamponeaza locul injectiei) ngrijirea : -este recomandat sa nu se spele pe ante$rat,sa nu comprime locul injectiei -se citeste reactia in cazul intradermareactiilor la intervalul de timp sta$ilit nci$ente : -revarsarea solutiei la suprafata pielii ,avand drept cauza patrunderea partiala a $izoului acului in grosimea dermului ((

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN -lipsa aspectului caracteristic papula cu aspect de portocala !,cauza-patrunderea solutiei su$ derm -lipotimie ,stare de soc cauzata de su$stanta injectata -necrozarea tegumentelor din jurul injectiei

njectia subcutanata0 s.c. * #co" terapeutic Locul injectiei reg $ogate in tesut celular, la#, e#tensi$il: fata e#terna a $ratului, fata sup-e#t a coapsei) fata supra- si su$-spinoasa a omoplatului) reg su$claviculara) flancurile peretelui a$dominal. #olutii a$!inistrate : - sol izotone, nedureroase ) sol cristaline : insulina, cofeina, ,istamina 3esorbtia % incepe de la *-"0 min de la adm. si dureaza in fct de cant su$st adm ./ecutarea : -asistenta isi spala mainile -dezinfecteaza locul injectiei -pentru injectia pe fata e#terna a $ratului ,pozitia pacientului este sezand,cu $ratul sprijinit pe sold -se prinde seringa pregatita, ca pe un creion,in mana dreapta -se face o cuta a pielii intre inde#ul si policele mainii,care se ridica dupa planurile profunde -se patrunde $rusc,cu forta la $aza cutiei,longitudinal 2-( cm -se verifica pozitia acului prin retragere pistonului,daca nu sa patrun$s intr-un vas sangvin -se injecteaza lent solutia medicamentoasa,prin apasarea pistonului cu policele mainii drepte -se retrage $rusc acul cu seringa si se dezinfecteaza locul injectiei,masandu-se usor, pentru a favoriza circulatia si deci resor$tia medicamentului (*

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Acci$ente violenta prin nterventii unei -se retrage acu putin spre suprafata -e#tragerea manuala sau c,irurcicala a acului -se previne prin verificarea pozitiei inainte de injectare

-durerea

lezarea

terminatiuni nervoase -ruperea acului -,ematom prin lezarea unui vas mai mare

njectia intra!usculara 0i.!.* #co" terapeutic Locul injectiei musc,ii voluminosi,lipsiti de trunc,iuri imortante de vase si nervi : reg supe#t a fesei ) fata e#t a coapsei in "'& mijlocie ) fata e#t a $ratului, in musc,iul deltoid #olutii a$!inistrate : - sol izotone) sol uleioase ) sol coloidale cu densitate mare. 3esorbtia % incepe imediat dupa adm ) se termina in &-* min ) mai lenta ptr sol uleioase. :ocul injectei il constituie musc,ii voluminosi,lipsiti de trunc,iuri imortante de vase si nervi,a caror lezare ar putea provoca accidente.in musc,ii fesieri se evita lezarea nervului sciatic : -cadranul super e#tern fesier -rezulta din intretaierea unei linii orizontale ,care trece prin marginea superioara a marelui tro,anter,pana deasupra santului interfesier ,cu alta vericala perpendiculara pe mijlocul celei orizontale -cand pacientul e culcat se cauta ca repere punctuale Smirnov si =art,elmK punctul Smirnov este situat la un lat de deget deasupra si inapoia marelui tro,anter)punctul =art,elmK este situat la unirea treimii e#terne cu cele doua treimi interne aunei linii care uneste splina iliaca anteroposterioara cu e#tremitatea santului interfesier! -cand pacientul este in pozitie sezand ,injectia se poate face in tota regiunea fesiera,deasupra liniei de sprijin) (6

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Pregtirea injectiei : !aterialele:

-vezi generalitati -se incarca seringa "acientul :

-se informeaza -se recomanda sa se rela#eze musculatura -se ajuta sa se aseze comod in pozitie decu$it ventral ,deci$it lateral,ortostatism,sezand pacienti dispneici! ./ecutarea : -asistenta isi spala mainile -dezinfecteaza locul injectiei -se intinde pielea intre inde#ul si policele mainii stangi si se inteapa perpendicular pielea cu rapiditate si siguranta,cu acul montat la seringa -se verifica pozitia acului prin aspirare -se injecteaza lent solutia -se retrage $rusc acul cu seringa si se dezinfecteaza locul -se maseaza usor locul injectei pentru a activa circulatia,favorizand resor$tia ngrijirea ulterioara a "acientului : -se aseaza in pozitie comoda ,ramanand in repaus fizic *-"0 minute : nci$ente si acci$ente nterventii

-durere vie ,prin atingerea nervului sciatic :-retagerea acului,efectuarea injectiei in alta sau a unor ramuri ale sale -paralizia prin lezarea nervului sciatic -,ematom prin lezarea unui vas -ruperea acului zona -se evita prin respectarea zonelor de electie a injectiei -e#tragerea manuala sau c,irurgicala (+

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN -supuratie aseptica -se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru a patrunde in masa musculara -em$olie prin injectarea accidentala intr-un -se previne prin verificarea pozitiei acului vas a solutiilor uleioase

'e stiut: injectia se poate e#ecuta si cu acul detasat de seringa,respectandu-se masurile de asepsie pozitia acului se controleaza ,in cazul solutiilor colorate,prin detasarea seringii de la ac, dupa introducerea acului in masa musculara infiltratia dureroasa a musc,ilor se previne prin alternarea locurilor injectiilor

njectia intravenoasa 0i.v.* #co" terapeutic - e#plorator % se adm su$st de contrast radiologic Locul injectiei v. de la plica cotului ) v. ante$ratului ) v. de pe fata dorsala a mainii ) v. maleolare interne ) v. epicraniene

#olutii a$!inistrate : - sol izotone) sol ,ipertone. 3esorbtia % este instantanee ./ecutia injectiei 8 -asistenta se spala pe maini -se alege locul punctiei -se dezinfecteaza locul punctiei (8

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN -se e#ecuta punctia venoasa -se controleaza daca acul este in vena se indeparteaza staza venoasa prin desfacerea garoului -se injecteaza lent.tinand seringa in mana stanga,iar cu poicele mainii drepte se apasa pe piston -se verifica periodic daca acul este in vena -se retrage $rusc acul ,cand injectarea sa terminat )la locul punctiei se aplica tamponul im$i$at in alcool,compresiv ngrijirea ulterioara : -se mentine compresiune la locul injectiei cateva minute -se supraveg,eaza in continuare starea generala nci$ente si acci$ente -injectarea solutiei in tesutul nterventii perivenos -se incearca patrunderea in lumenul sau se

,manifesta prin tumefierea tesuturilor,durere

vasului,continuandu-se incearca alt loc

injectia

-fle$algia produsa prin injectarea rapida a -injectarea lenta solutiei sau a unor su$stante iritante -valuri de caldura ,senzatie de uscaciune in -injectare lenta faringe -,ematom prin strapungerea venei -ameteli,lipotimie,colaps -se intrerupe injectia -se anunta medicul

'e stiut : in timpul injectarii se va supraveg,ea locul puctiei si starea generala vena are nevoie pentru refacere de un repaos de cel putin 2(, ,de aceea nu se vor repeta injectiile in acceasi vena la intervale scurte daca pacientul are o singura vena disponi$ila si injectiile tre$uie sa se repete ,punctiile se vor face intotdeauna mai central fat de cele anterioare daca sau revarsat,in tesutul perivenos,solutiile ,ipertone calciu colorat,calciu $romt!va (9

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN fi instiintat mediculpentru a interveni,spre a se evita necrozarea tesuturilor. 'e evitat incercarile de a patrunde in vena dupa formarea ,ematomului,pentru ca acesta ,prin volumul sau ,deplaseaza traiectul o$isnuit al venei)

L. P. 2

Pregtirea, asistarea, efectuarea ngrijirilor i su"ravegherii s"ecifice a bolnavilor cu afec&iuni ale a"aratului res"irator

Msurarea i notarea grafic a frecven&ei res"iratorii n foaia $e te!"eratur *0

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN . . 5/igenotera"ia 3ecoltarea8 secre&iei i e/u$atului faringian> secre&iei na%ale> s"utei

Msurarea i notarea grafic a frecven&ei res"iratorii n foaia $e te!"eratur

5bservarea si !asurarea res"iratiei #co" 2valuarea functiei respiratorii a pacientului fiind un indiciu al evolutiei $olii, al aparitiei unor complicatii si al prognosticului .le!ente $e a"reciat 7ipul respiratiei 1mplitudinea miscarilor respiratorii @itmul 6recventa

Materiale necesare ceas cu secundar creion de culoare verde sau pi# cu pasta verde foaia de temperatura nterventiile asistentei asezarea pacientuluji in decu$it dorsal, fara a e#plica te,nica ce urmeaza a fi efectuata se prefera perioada de somn a $olnavului *"

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN plasarea mainii, cu fata palmara pe suprafata toracelui numararea inspiratiilor timp de un minut consemnarea valorii o$tinute printr-un punct pe foaia de temperatura unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioara pentru o$tinerea cur$ei ptr fiecare linie orizontala a foii se socotesc 2 resp ' min in alte documente medicale se poate nota cifric valoarea o$tinuta, cat si caracteristicile respiratiei aprecierea celorlalte elemente ale functiei respiratorii se face prin simpla o$servare a miscarilor respiratorii

5/igenotera"ia

#co" - asigurarea unei cantitati corespunzatoare de o#igen la tesuturi prin com$aterea ,ipo#iei determinata de: scaderea o#igenului alveolar diminuarea ,emoglo$inei tul$urari in sistemul circulator pro$leme care interfereaza cu difuziunea pulmonara

#urse $e o/igen - statie centrala de o#igen - microstatie - $utelie cu o#Kgen

*2

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Precau&ii n utili%area surselor $e o/igen - deoarece o#igenul favorizeaza com$ustia, prezenta sa tre$uie atentionata - pacientii si vizitatorii vor fi atentionati asupra pericolului fumatului sau al unei flacari in preajma sursei de o#igen - se vor verifica ec,ipamentele electrice din incaperea respective - se vor evita utilizarea materialelor generatoare de electricitate statica materiale sintetice! Li a materialelor inflama$ile uleiuri, alcool! - aparatele de monitorizare sau aspirare vor fi plasate in partea opusa sursei de o#igen - transportul $uteliilor cu o#igen se va face pe carucioare, evitandu-se lovirea lor in timpul transportului - $uteliile cu o#igen vor fi asezate in pozi)ie verticala, pe un suport si fi#ate de perete cu inele metalice, departe de calorifer sau so$a - cunoasterea de catre personalul care manevreaza o#igenul a locului de amplasare a e#tinctoarelor si a modului de utilizare a acestora. Meto$e $e a$!inistrare a o/igenului a. prin sonda nazala - este metoda cea mai frecvent utilizata - permite administrarea o#igenului in concentratie de 2*<-(*< - poate fi utilizata pentru o terapie pe termen lung - nu poate fi utilizata la pacientii cu afectiuni ale mucoasei nazale $. prin masca (cu sau fara rein,alarea aerului e#pirat! - permite administrarea o#igenului in concentratie de (0<-60< - este incomoda datorita sistemului de prindere si etanseizare - accentueaza starea de an#ietate, mai ales la copii - poate cauza irita#ia tegumentelor fetei - nu se va utiliza la pacien)ii cu arsuri la nivelul fetei c. ochelari pentru oxigen - sunt prevazuti cu doua sonde care se introduc in am$ele nari *&

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - se utilizeaza la copii si pacienti agitati - sunt mai $ine tolerati de pacienti d. cortul de oxigen - frecvent utilizat la copii - concentratia o#igenului nu poate depasi *0< - are dezavantajul ca atmosfera de su$ cort se incalzeste Mi sesupraincarca cu vapori datorita faptului ca pacientul inspira si e#pira in acelasi mediu - o#igenul introdus in cort nu va fi umidificat, ci trecut prininstalatii de racire - in cort se pot monta instalatii de racire - copiii vor fi supraveg,eati permanent, pentru a nu disloca cortul .chi"a!ent necesar a$!inistrarii o/igenului - sursa de o#igen - umidificator recipient pentru $ar$otarea o#igenului conzinand apa sterila! - sonda nazala, cateter, masca de o#igen sau cort, in functie de metoda aleasa - material adeziv leucoplast!, pentru fi#area sondei nterventiile asistentei - pregatirea psi,ica a pacientului asiguraridu-i de luarea tututor masurilor de precautie si asezarea pacientului in pozitie corespunzatoare daca este posi$il: pozitie semisezand, care favorizeaza e#pansiunea pulmonara! - asam$larea ec,ipamentului - dezo$struarea cailor respiratorii - masurarea lungimii sondei, pe o$raz, de la nara la tragus - umectarea sondei cu apa sterile pentru facilitarea insertiei si prevenirea lezarii mucoasei - introducerea sondei in nara si fi#area acesteia pe o$raz, cu $enzi de leucoplast - daca se utilizeaza masca de o#igen, aceasta se va aseza acoperind nasul si gura pacientuiui si se va fi#a cu o curea in jurul capului - fi#area de$itului de administrare a o#igenului, in funclie de prescriptia medicului *(

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - aprecierea raspunsului terapeutic al administrarii o#igenului o$servarea culorii tegumenteior, masurarea respiraiiei si pulsului! - supraveg,erea pacientului pentru depistarea semnelor de to#icitate sau de aparitie a unor complicatii - supraveg,erea ec,ipamentului de administrare a o#igenului presiune, de$it etc! - acordarea suportului psi,ic al pacientului pe timpul administrarii o#igenului si com$aterea oricarei cauze de disconfort - mo$ilizarea periodica a sondei - scoaterea sondei o data pe zi si introducerea ei in cealalta nara - curatirea ec,ipamentului la terminarea te,nicii nci$ente i acci$ente - daca recipientul pentru $ar$otarea o#igenuiui se rastoarna, lic,idui poate fi impins de o#igen in caile respiratorii ale pacientului, asfi#iindu-l - in cazul utilizarii prelungite a o#igenuiui, in concentralii mari sau la presiuni ridicate, pot aparea: iritare locala a mucoasei congestie si edemui alveolar ,emoragie intraalveolara atelectazie

- patrunderea gazului in esofag duce la distensie a$dominala

'. 3., N7,8 - administrarea o#igenului se va face dupa permea$ilizarea cailor respiratorii - inainte de efectuarea te,nicii se vor lua toate masurile de precautie - pe timpul administrarii se vor supraveg,ea atent pacientul si ec,ipamentul de administrare manometrul de presiune si indicatorul de de$it!

**

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN . 3ecoltarea8 secre&iei i e/u$atului faringian> secre&iei na%ale> s"utei

1. 3.+5L,A3.A .?#7'A,7L7 )A3 NG AN 'efinitie 2#sudatul este un lie,id rezultat in urma unui inflamator faringian procesfaringian. #co" Explorator - depistarea germeniior patogeni de la nivelul faringelui in vederea tratamentului - depistarea persoanelor sanatoase purtatoare de germeni Pregatirea Materiale - de protectie - sterile - nesterile Pacient - pregatire psi,ica: se anunta si i se e#plica te,nica tavita renala stativ pentru epru$ete lampa de spirt c,i$rituri spatula linguala epru$eta-cu tampon faringian: sau ansa de platina epru$ete medii de cultura ser fiziologic sau glicerina "*< masca de tifon

- pregatire fizica: *6

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN ./ecutie - se recoiteaza inainte de administrarea - anti$ioticelor sau sulfamidelor - asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza cu alcool - isi pune masca de protectie - invita pacientul sa desc,ida gura si inspecteaza fundul de gat - desc,ide epru$eta cu tamponul faririgian - flam$eaza gatul epru$etei si o inc,ide cu dop steril - apasa lim$a cu spatula linguala - cu tamponul faringian sterge depozitui de pe faringe si amigdalele, dezlipeste o portiune din falsele mem$rane cand este cazul! - flam$eaza gura epru$etei si introduce tamponul fari,gian in epru$eta care se inc,ide cu dopul flam$at - la indicajia medicului, intinde produsul o$tinut pe lame de sticla pentru frotiuri colorate sau insamanteaza imediat pe medii de cultura, succesiv doua epru$ete din aceeasi recoltare - se spala pe maini cu apa si sapun. Pregatirea "ro$usului "entru laborator - se transporta produsul Na la$orator evitand suprainfectarea - daca nu este posi$ila insamantarea la patul $olnavului, tamponul se umezeLte in preala$il cu ser fiziologic sau glicerina "* < se anunta sa nu manance, sa nu $ea apa sa nu i se instileze soluitii dezinfectante in nas, sa nu faca gargara se asaza pacientui pe un scaun

3eorgani%area Notarea n foaia $e observa&ie - se noteaza data recoltarii, numele persoanei careia i s-a efectuat recoltarea - daca s-au facut insamantari sau nu *+

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN '. @, 7, 8 - timpul scurs de la recoltare la insamanlare sa nu depaseasca *-6 ore - inainte de recoltare se inspecteaza regiunile de unde urmeaza sa se recolteze - recoltarea se face nu numai in angine ci si in alte $oli care pot fi declansate de o infectie faringiana nefrite, @11!. '. .( ,A,8 - Om$i$area tamponuiui cu saliva - atingerea dintilor

-. 3.+5L,A3.A #.+3., . NA9AL. - recoltarea se face cu un tampon mai su$tire fi#at pe un porttampon de sarma usor indoita, cu care se poate patrunde in nazo-faringe - pentru e#aminari virusologice recoltarea se face fie prin suflarea puternica a nasuiui intr-o cutie .etri sterila, fie prin spalare nazo-faringiana ./ecu&ie - recoltarea se face dimineata, dupa trezirea pacientului - pacientul este asezat in pozii:ie gezand, cu capul in e#tensie fortata - se injecteaza in fosele nazale o solutie izotonica de 5a90 sterila, cu ajutorul unei seringi ce se prelungeste cu un tu$ de cauciuc de 2-( cm - capatul li$er al tu$ului taiat o$lic se introduce in una din fosele nazale si se injecteaza soluPia de spalatura - pacientul apleaca imediat capul inainte si lasa sa se scurga lic,idul intr-o cutie .etri sterila - se trece imediat lic,idul in epru$ete etic,etate si se trimite la la$orator - daca se intarzie trimiterea la la$orator) atunci produsul va fi asezat la g,eata

*8

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN 2. 3.+5L,A3.A #P7,. a* recoltarea s"utei 'efini&ie8 Sputa este un produs ce reprezinta totalitatea secretiilor ce se e#pulzeaza din caile respiratorii prin tuse.

#co" 8 Explorator - pentru e#aminari macroscopice, cifolagice, $acteriologice, parazitologice, in vederea sta$ilirii diagnosticului. Materiale - sterile - nesterile Pacient - psi,ic ./ecu&ie 8 - i se ofera pa,arul cu apa sa-si clateasca gura Li faringele - i se ofera vasul de colectare in functie de e#amenul cerut *9 se anunla si i se e#plica necesitatea e#ecutarii e#aminarii se instruieste sa nu ing,ita sputa sa nu o imprastie sa e#pectoreze numai in vasul dat sa nu introduca in vas si saliva pa,ar cu apa servetele sau $atiste de unica intre$uintare cutie .etri, pa,ar conic scuipatoare speciala sterilizata fara su$stan#a dezinfectanta!

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - se solicita pacientului sa e#pectoreze dupa un efort de tuse - se colecteaza sputa matinaia sau adunata din 2( ,. b* 3ecoltarea s"utei "rin frotiu faringian i laringian - se umezeste tamponul de vata cu apa distilata sterila - se apasa lim$a cu spatula - se introduce tamponul in faringe cerand pacientului sa tuseasca - sputa eliminata se prinde pe tamponul de vata care se introduce imediat in epru$eta sterile - frotiul laringian se recolteaza de medic patrunzand cu tamponul in laringe su$ control laringoscopic c* 3ecoltarea s"utei "rin s"ltur gastric - se introduce sonda 2in,orn sau 6auc,er!, in stomac, dimineata, pe nemancate - se introduc prin sonda 200 ml apa distilata, $icar$onatata calduta, care este evacuata imediat sau e#trasa cu saringa lic,idul recoltat se trimite imediat ia la$orator deoarece germenii cauta si pot fi distrusi daca stau mai mult timp in contact cu mediul acid al sucului gastric - daca recoltarea se face pentru insamantare si lic,idul tre$uie trimis la alt la$orator, sucul o$tinut poate fi neutralizat cu $icar$onat de 5a. $* 3ecoltarea s"utei "rin s"ltur bronic - se utilizeaza la pacien0ii cu 7=9 cavitara, care nu e#pectoreaza - se pun in evidenta $aciii incapsulali in su$mucoasa, care nu apar in mod o$isnuit in sputa - se introducin recipientui de aerosoii * ml ser fizioiogic sau ( ml solutie teofilina &< cu un ml solutie de stricnina "Q - pacientul in,aleaza de cateva ori prin inspiratii adanci repetate) urmate de e#piratii scurte - se face o scurta pauza de (-* sec. si se repeta pana la aerosolizarea intregii cantitaiii de lic,id

60

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - dupa aspiratii, pacientul incepe sa tuseasca c,iar daca nu a tusit niciodata sputa e#pectorata se recolteaza intr-un vas sterii, recoitarea se repeta zii,ic, in urmatoarele ( zile, in vase separate. Pregtirea "ro$uselor "entru laborator - se acopera recipientele - se etic,eteaza - se trimit la la$orator

6"

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN

L.P. A Pregtirea, asistarea i efectuarea e/"lorrilor s"ecifice ale bolnavilor cu afec&iuni ale a"aratului res"irator.

. . . (. (.

As"ira&ia naso4faringian sau oro4faringian As"ira&ia traheo4bronic. #on$ajul traheo4bronic. Punc&ia "leural. ./"lorri "araclinice8 1. ra$iosco"ia si ra$iografia> -. to!ografia, co!"uter4to!ografia toracelui> 2. bronhografia> A. ecografia a"aratului res"irator> B. bronhosco"ia> C. "leurosco"ia> D. scintigrafia "ul!onara

(.

Probe func&ionale res"iratorii8 1. s"iro!etria> -. s"irografia> 2. anali%a ga%elor $in sEnge, 62

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN A. $eter!inarea co!"lian&ei i elasta%ei "ul!onare> B. s"iroergografia.

As"ira&ia naso4faringian sau oro4faringian

Materiale necesare dispozitiv de aspiratie sonde sterile 5elaton! manusi sterile solutie sterila pentru umectarea sondei prosop.

nterventiile asistentei se evalueaza semnele si simptomele care indica prezenta secretiilor in caile aeriene superioare se e#plica pacientului in ce fel acest procedeu va permite degajarea cailor respiratorii se asigura intimitatea pacientului printr-un paravan se instaleaza pacientul in pozitie adecvata: semisezand, cu capul intr-o parte - pacientii consienti decu$it lateral, cu fata la asistenta - pacientii inconstienti

se protejeaza lenjeria de corp cu un prosop spalarea pe maini im$racarea manusilor sterile fi#area sondei la aparatul de aspiratie masurarea lungimii sondei, pe o$raz, de la nara la tragus umectarea capatului li$er al sondei introducerea sondei:

6&

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN pentru aspira#ia orofaringiana sonda se introduce pe marginea gurii, lasandu-o sa alunece in orofaringe pentru aspiratia nasofaringiana, sonda se introduce intr-o narina, dirijand-o spre centru, de-a lungul peretelui despartitor al foselor nazale se efectueaza aspiratia timp de "* secunde, rotind sonda pentru a e#trage secretiile de pe toata suprafata se e#trage sonda se clateste in solutie sterila, efectuand o aspiratie se lasa pacientul sa se odi,neasca 20-&0 secunde daca are canula pentru o#igenoterapie, se reamplaseaza in acest interval se solicita pacientului sa respire profund si sa tuseasca intre aspiratii dupa terminarea aspiratiei, se efectueaza igiena $ucala) se indeparteaza prosopul materialele utilizate se curata, se dezinfecteaza si se pregatesc pentru sterilizare.

'. 3., N7,8 se vor respecta cu strictete masurile de asepsie nu se efectueaza aspiratia in timpul introducerii sondei. . As"ira&ia traheo4bronic.

#co" prevenirea o$structiei cailor aeriene respiratorii prin stagnarea secretiilor prevenirea infectiei pulmonare determinata tot de stagnarea secretiilor

Materiale necesare dispozitiv de aspiratie sonde sterile manusi sterile prosop solutie sterila pentru umectarea sondei comprese sterile 6(

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN nterventii asigurarea intimitatii pregatirea psi,ica a pacientului pregatirea fizica a pacientului - pozitie semisezand, daca nu este contraindicata asam$larea ec,ipamentului de aspiratie umectarea sondei ce urmeaza a fi introdusa prin canula introducerea sondei cu miscari $lande prin orificiul canuiei aspirarea secretiilor timp de cel mult "0 secunde pentru a nu produce ,ipo#ie! se repeta aspirarea dupa o#igenarea pacientului dupa terminarea procedurii se curata canula de tra,eostomie

'. 3., N7,8 necesitatea efectuarii aspiratiei poate accentua starea de an#ietate a pacientului si de aceea este necesara o foarte $una pregatire psi,ica secretiile tre$uie considerate contaminate si de aceea asistenta va lua masurile ce se impun masca, oc,elari si manusi de protectie in timpui efectuarii te,nicii! te,nica se va efectua in condi0ii de asepsie nu se aspira secretiile in timpul introducerii sondei in timpul aspiratiei sonda va fi mo$ilizata prin miscari de rotatie sondele pentru aspiratie tre$uie sa fie putin traumatizante, rotunjite la capatul care aspira si sterile cali$rul sondelor sa fie adecvat sunt de preferat sondele cu orificiu lateral sonda va fi curatata cu ser fiziologic dupa fiecare aspiratie.

#on$ajul traheo4bronic

'efinitie .rin sondaj tra,eo-$ronsic se intelege introducerea unei sonde de cauciuc prin cavitatea $ucala si laringe in tra,ee si $ron,ii sondaj /etras!. 6*

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN #co" (e)"lorator in caz de $ron,ografii tintite pentru o$tinerea imaginii ar$orizatiilor $ronsice dintr-un lo$ sau dintr-un segment pulmonar) in acest caz, su$stan#a radioopaca se introduce direct prin sonda in ramura $ronsica respectiva (tera"eutic pentru e#tragerea e#sudatelor din caile respiratorii) continutului a$ceselor si al ectaziilor $ronsice pentru mo$ilizarea dopurilor de secretie intra$ronsice care inc,id unele ramuri $ronsice pentru tratamentul local al proceselor pulmonare supurative $ronsiectazia, a$ces pulmonar, c,ist aerian supurat!. Pregatiri (materiale de protectie sterile: seria sondelor /etras intrumente pentru laringoscopia indireeta: spatula linguala, oglinda laringiana comprese de tifon instrumente pentru anestezia laringelui, tra,eei si $ron,iilor, seringa laringiana nesterile medicamente 66 tavita renala sursa de lumina seringi de diferite dimensiuni pentru e#tragerea e#sudatelor si injectarea medicamentelor prosoape masti de tifon

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN adrenalina, cafeina, plegomazin, feno$ar$ital e#citante ale centrului respirator solutie medicamentoasa in cantitatea si dilutia prescrisa solutie de anti$iotice! solutie de cocaina 2< pentru anestezia faringelui .

("acient psi,ic: fizic: pacientul va fi nemancat in dimineata e#amenului cu o ora inainte, i se administreaza o fiola de feno$ar$ital i se ofera un pa,ar cu solutie cocaina 2< cu care face gargara timp de *-"0 minute fara sa o ing,ita! va fi asezat pe un scaun, protejat cu un prosop in jurul gatului i se ofera tavita renala, imo$ilizandu-i $ratele, pentru a nu incurca operatorul se va linisti $olnavul se va instrui in legatura cu te,nica de felul cum acesta cola$oreaza depinde reusita sondajului!

.?.+7, . Me$icul Asistenta Asistenta -se spala pe mRini, se dezinfecteaz, Om$rac mnuLi sterile Li masca de tifon - tine capul $olnavului - serveste medicui cu seringa cu asigurand pozitia -e#ecuta anestezia - alege sonda corespunzatoare lo$ului in care vrea sa patrunda -su$ controlul laringo- scopuiui 6+ anestezic -pune in functiune sistemul de iluminat

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN introduce sonda pana in regiunea su$glotica -dupa ce sonda a patruns su$ glota, retrage mandrinul si o impinge mai departe su$ control radioscopic spre locul leziunii -injecteaza su$stanta de contrast cu presiune moderata - insufla sonda cu aer pentru a elimina) catre $ron,ii, su$stanta ramasa pe sonda - e#trage sonda - face e#amenul radiologic -asaza $olnavul in decu$it dorsal, putin inclinat spre partea care tre$uie injectata - sc,im$a pozitia pacientului decu$it lateral stang-drept, decu$it ventral, pozitie 7rendelen$urg! ngrijirea ulterioara a "acientului dupa introducerea medicamentelor si e#tragerea sondei, pacientul pastreaza pozitia inca o fumatate de ora, pentru a mentine su$stanta medicamentoasa pe loc se ajuta sa se im$race si este condus la pat nu ingera nimic timp de 2 ore pana cand inceteaza efectul anestezicului va fi invatat sa coiecteze in scuipatoare su$stanja de contrast care se elimina prin tuse, sa nu o ing,ita produce into#icatii! 3eorgani%are Notarea in foaia $e observatie numele persoanei care l-a efectuat aspectul produsului recoltat -in functie de scop ofera su$stanta de contrast, solutia medicamentoasa, aspira secretiile, e#sudatele etc. -sustine lim$a pacientului in afara

+o!"licatii (ime iate* tuse: - se intrerupe sondajul si se completeaza anestezia into#icatia cu oocaina manifestata prin dispnee, palpitalii, transpiratii reci, fenomene de colaps, dupa utilizarea unei cantitati mari de cocaina . 68

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN (tar ive* suprainfectii prin introducerea gemenilor patogeni prin manevre si materiale nesterile

'. #, 7,8 deglutitia si regurgitarea, fara controlui local al sistemului nervos, da nastere la accidente grave, de aspiratie in caile respiratorii '. .( ,A,8 refularea su$stantei de contrast si patrunderea ei in stomac, deoarece resor$tia produce into#icatii

(.

Punc&ia "leural.

'efinitie .unctia pleurala sau taracocenteza reprezinta sta$ilirea unei legaturi intre cavitatea pleurala si mediul e#terior prin infermediul unui ac. #co" (e)"lorator - punerea in evidenta a prezentei lic,idului pleural - recoitarea lic,idului pentru e#aminarea sa oantitativa si calitativa (t%era"eutic - evacuarea lic,idului - administrarea medicamentelor in cavitatea pleurala anti$iotice) citostatice! dupa spalarea cavitatii n$ica&ii - $oli inflamatorii sau tumari pulmonare, insuficienta cardiaca

69

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - insotita de colectii lic,idiene in cavitatea pleurala. Se recurge la punctie cand cantitatea revarsatului pleural depaseste ,",* l si e#ercita o presiune asupra inimii si plamanului, impiedicandu-le functiile. +ontrain$icatii - tul$urari de coagulare a sangelui ,emofilie - tratament cu anticoagulante Locul "unctiei - se alege dupa situatia si cantitatea de lic,id pleural : - daca lic,idul este in stare li$era, punctia se face in spatiu 400 - 4000 intercostal pe linia a#ilara posterioara - daca lic,idul este inc,istat, punctia se face in plina matitate, zona sta$ilita prin e#amen clinic - cotectiile purulente si tu$erculoase se punctioneaza cat mai aproape de nivelul lor superior pentru a preintampina fistulizarea lor - punctia se face deasupra marginii superioare a coastei inferioare, indiferent de locul punctiei Pregatirea "unctiei (materiale - de protectie a patului - pentru dezinfectia tegumentului tip 000 - instrumente si materiale sterile: 2 - & ace de "0 cm lungime, cu diametrul de " mm, 2-& seringi de 20 - *0 ml, seringa de * ml si ace pentru anestezie, pense, manusi, camp c,irurgical, tampoane, comprese - alte materiale: romplast) epru$ete, lampa de spirt, aparate aspiratoare 8ieulafoK sau .otain!, recipiente pentru colectarea lic,idului, tavila renala - medicamente: atropina, morfina, tonice-cardiace, solutii anestezice - materiale pentru reactia @ivalta: pa,ar conic de 200 ml, *0 ml apa distilata, solutie de acid acetic glacial, pipete < ("acient* +0

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - pregatirea psi,ica: se informeaza pacientul cu privire la scopul punctiei , pozitia in care va sta in timpul punctiei - pregatirea fizica: se administreaza cu &0 minute inaintea punctiei una fiola atropina pentru a preveni accidentele atropina scade e#cita$ilitatea generala si a nervului pneumogastric! se asaza in pozitie sezand la marginea patului sau a mesei de e#aminare cu picioarele sprijinite pe un scunel, cu mana de partea $olnav ridicat peste cap pana la urec,ea opusa sau cu trunc,iui usor aplecat in fata, cu ante$ratele flectate pe $rate, cu mainile la ceafa, coatele inainte pacientii cu stare $una se asaza calare pe un scaun cu spatar) ante$ratele fiind sprijinite pe spatarul scaunului pacientii in stare grava se asaza in decu$it lateral, pe partea sanatoasa, la marginea patului ./ecu&ia "unctiei - se face de catre medic, ajutat de doua asistente medicale - se desfasoara in salon sau in sala de tratamente Me$icul Asistenta -pregateste radiografia Asistenta

pacientului -isi spala mainile, le dezinfecteaza -administreaza o fiola atropina cu &0 minute inaintea punctiei - asaza musamaua, aleza, pe masa de punctie - dez$raca toracele pacientului -sta$ileste locul punctiei - asaza pacientul in pozitie corespunzatoare locului ales - pregateste locul punctiei, +"

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN dezinfectie tip 00 - serveste seringa cu anestezic -efectueaza anestezia -asteapta efectul anesteziei -serveste manusile c,irurgicale, apoi campul -asaza campul c,irurgical in jurul toracelui su$ locul punctiei - e#ecuta punctia, - aspira lic,idul c,irurgical -serveste acul de punctie adaptat la seringa -dezinfecteaza locul punctiei -preia seringa cu lic,id Li il introduce in epru$ete -serveste aparatul aspirator -introduce solutiile medicamentoase - serveste seringa cu solutie scopul punctiei -mentine pacientul, il indruma sa-si retina tusea, -o$serva culoarea fetei si respiratia -mentine pacientul, il -o$serva culoarea fetei si respiratia - mentine pacientul, il supraveg,eaza

medicamentoasa in functie de indruma sa-si retina tusea,

(.

./"lorri "araclinice

1. 3A' 5#+5P A si 3A' 5G3A) A Pregatirea "acientului "entru e/"lorarea ra$iologica a organelor toracice -rganele toracice inima, plamani! sunt e#plorate radiolagic prin radioscopie,

radiografie, $ran,ografie, tomografice, Simografie etc.

+2

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN #co"8 studierea morfalogiei si functionalitatii plamanilor, a modificarilor de volum si de forma ale inimii pentru sta$ilirea diagnosticului tumori pulmonare, atelectazii, modificari topografice si de cali$ru ale $ron,iilor etc.!

Pregatirea "sihica a "acientului - se anunta pacientul e#plicRndu-i-se condiPiile On care se va face e#aminarea camer On semio$scuritate! - pacinetul va fi condus la serviciul de radiologie - se e#plic pacientului cum tre$uie s se comporte On timpul e#aminrii va efectua cRteva miLcri de respiraPie, iar radiografia se face On apnee, dup o inspiraPie profund!. Pregatirea fi%ic a "acientului - se dez$raca complet regiunea toracica parul lung al femeilor se leaga pe orestetul capului!) se indeparteaza o$iectele radioopace - se asaza pacientul in pozitie ortostatica cu mainile pe solduri si coatele aduse inainte fara sa ridice umerii! in spatele ecranului, cu pieptul apropiat de ecran sau caseta care poarta filmul - cand pozitia verticala este contraindicata se asaza pacientul in pozitie sezand sau in decu$it - in timpul e#amenului radioiogic se ajuta pacientul sa ia pozitiile cerute de medic. Sugarii si copiii mici se fi#eaza prin infasare pe un suport de scanduri sau se suspenda in ,amuri pentru a nu se iradia persoana care l-ar sustine! Fngrijirea "acientului $u"a e/a!en - pacientul va fi ajutat sa se im$race) dupa terminarea e#amenului radiologic, va fi condus la pat - se noteaza in foaia de o$servatie e#amenul radiologic efectuat, data.

+&

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN -. ,5M5G3A) A. +5MP7,.34,5M5G3A) A ,53A+.L7 2. 635NG5G3A) A Pregatirea "acientului "entru bronhografie

Pregatirea !aterialelor necesare - medicamentele sedative feno$ar$itai, atropina!, anestezice, sonda /etras sterila, su$stante de contrast lipiodol sau iodipin - liposolu$ile si ioduron = sau diiodonul- ,idrosolu$ile!, e#pectorante si calmante ale tusei, scuipatoare Pregtirea "sihic a "acientului - se anunta pacientul Li i se e#plica necesitatea te,nicii - se anunti pacientul sa nu manance in dimineata e#amenului Pregtirea fi%ic a "acientului - cu "-& zile inainte, se administreaza pacientului medicamente e#pectorante - in ajunul e#aminarii se administreaza o ta$leta de ,feno$ar$ital sau alte medicamenta similare - cu o jumatate de ora Onaintea e#amenului, se administreaza atropine pentru a reduce secrePia salivei si a mucusului din caile respiratorii! si medicamente calmante pentru tuse - pacientul va fi ajutat sa se dez$race Li va fi aLezat in decu$it dorsal, putin inclinat spre partea care tre$uie injectata - medicul efectueaza anestezia cailor respiratorii reuLita e#aminrii depinde de calitatea anesteziei!, duce sonda /etras in ar$orele $ronLic Li apoi su$stanta de contrast uLor incalzita, incet, cu o presiune moderata - in timpul injectarii su$stantei de contrast) pacientul va fi ajutat sa-Li sc,im$e pozitia decu$it ventral, dorsal, lateral drept Li stang!

+(

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - in timpul e#aminarii radiologice, se asaza pacientul in pozitia 7rendelen$urg pentru a se evidentia Li ar$orele $ronLic din partile superioare ale plamanilor! apoi se aLaza pacientul cu, toracele moderat ridicat, pentru a se evidentia $ron,iile mijlocii Li inferioare Fngrijirea "acientului $u"a tehnica - dupa e#amen, se ajuta pacientul sa se im$race si va fi condus la pat - va fi avertizat sa nu manance Li sa nu $ea timp de 2 ore, pana cand inceteaza efectul anestezicului - va fi atentionat sa colecteze in scuipatoare su$stanta de contrast care se elimina prin tuse) nu se ing,ite, doarece produce into#icatie cu iod A,.N, .8 - refularea su$stantei de contrast si patrunderea deoa.rece poate fi resor$ita, producand into#icatii. A. .+5G3A) A APA3A,7L7 3.#P 3A,53>

B. 635NG5#+5P A Pregtirea "acientului "entru bronhosco"ie ronhoscopia! e#plorarea ar$orceui tra,eo-$ronLic se face cu ajutorul $ron,oscopului rigid sau fle#i$il fi$ro$ron,oscopul!. ronhoscopul rigid se compune dintr-o serie de tu$uri metalice de &0-(0 cm, lungime Li (-9 cm diametru, prevazute cu un canal central ,de o$servare Li lucruT Li laterale de iluminare, administrare de o#igen etc. =ron,oscoapele rigide sunt prevazute cu orificii laterale, au e#tremitatea distaia taiata o$lic Li fin polizata, pentru a nu provoca ieziuni) lumina este oondusa prin fi$ra optica, tu$ul fiind conectat, ca si opticele de e#aminare, la o sursa de +*

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN lumina, printr-un sistem special de ca$luri. -pticele - tu$uri rigide ce se introduc prin tu$ul metalic descris - sunt conectate la aceeaLi sursa de lumina si permit vizualizari cu ajutorul unor prisme speciale, la "80U, (*U Li 90U. 9a ane#e, $ron,oscopul rigid are tu$uri de aspiratie, pense de $iopsie de diferite modele, porttampoane etc. "ibrobronhoscopul e mai uLor acceptat de pacient. 0maginea este transmisa printr-un sistem de fi$re optice. 2#tremitatea lui este fle#i$ila Li e#aminatorul ii poate imprima diferite ung,iuri de e#aminare, astfel incat se poate e#amina, Li conducte aerifere gradul 04 sau 4 $ronLii segmentare Li su$segmentare. >n fin canal permite introducerea unei fine Li fle#i$ile pense de $iopsie sau a periei de $rosaj, cu ajutorul careia se recolteaza material pentru e#amen citologic. >n alt canal, tot atat de fin, este conectat prin intermediul unui recoltor de sticla sau plastic de unica folosinP! la un aspirator puternic. 1m$ele sisteme au avantaje si dezavantaje. 1stfel, sistemul rigid permite o mai larga gama de manevre terapeutice, dar nu vizualizeaza un camp de ramificaPii de amploarea sistemului fie#i$il. Pregtirea instru!entelor i !aterialelor necesare se face inventarul tuturor instrumentelor necesare! o m#$ti de unica fofosinta sau casolete cu masti sterile, manuLi sterile, casolete cu tampoane Li compress de tifon sterile) pense) porttampon) oglinda frontala) seringa laringiana) taviPa renala) aparatele $ron,oscop sau fi$roscop! cu toate ane#ele sterilizate. o %mportant sterilizarea componentelor aparatelor principate Li a ane#elor se face tinand cont de instrucPiuni fiecare component are alt mod de sterilizare, prevazut in instrucPiuni de e#, ultraviolete) 3lutaralde,ide! se verifica sursa de iumina Li corecta cuplare a ca$lurilor se verifica aspiratorul Li etanLeitatea legaturilor vor fi la indemana: flaconul cu anestezie Bilina 2<, flaconul cu ser fiziologic, flaconul cu soluPie de adrenalina "<, seringi de "0 ml de unica folosinta, tampoane, comprese de tifon!.

+6

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN suprafata mesei pe care se afla instrumentarul e incalzita la (0U - (*U, pentru a preveni a$urirea instrumentarului optic. Pregtirea "sihic i fi%ic a "acientului pacientul tre$uie convins de necesitatea e#amenului, asupra riscului pe care Li-i asuma refuzandu-l, lipsind medicul de o informare diagnostica esentiala pacientul tre$uie convins ca desi neplacut, e#amenul nu e dureros in sine, iar incidentele sau accidentele survin foarte rar se creeaza pacientului un climat de siguranta, pentru a asigura cooperarea lui in toate momentele e#aminarii, punandu-i in legatura cu alti pacienti carora li s-a efectuat o $ron,oscopie sau fi$roscopie in ziua premergatnare e#aminarii, se e#ecuta o testare la Bilina 2< pentru a depista o alergie la acest anestezic) la indicatia medicului, pacientul va fi sedat atat in seara premergatoare e#plorarii, cat Li in dimineata zilei respective pacientul tre$uie anuntat ca nu tre$uie sa manance dimineata pentru anestezie, e aLezat pe un scaun, in mana dreapta va Pine o tavita renala sau o scuipatoare, iar cu mana stanga, dupa ce isi desc,ide larg gura) iLi scoate lim$a, si-o imo$ilizeaza cu doua degete deasupra Li policele dedesupt. intr-un prim timp, medicul, cu ajutorul unui spraK cu Bilina 2< Oi anesteziaza lim$a, orofaringele Li ,ipofaringele, urmand sa anestezieze ar$orele tra,eo$ronsic, instiland, picatura cu picatura, anestezicui uLor incalzit, cu ajutorui unei seringi laringiene pacientul este condus in camera de $ron,ascopie

Partici"area la efectuarea tehnicii 0sunt necesare $oua asistente !e$icale* (+ron%osco"ia - asistenta 0 asaza pacientul pe masa de e#aminare in decu$it dorsal, cu e#tremitatea cefalica in e#tensie ) - su$ umerii lui, se ataseaza o perna tare, care, ridicand capul la "2-"* cm ajuta ia e#tensia acestuia - orienteaza capul in directia indicata de medic permite acestuia o orientare cat mai completa ++

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - 1sistenta 00 serveste medicui cu instrumentele si materialele soficitate 8aca masa de e#aminare este prevazuta cu o tetiera, este nevoie doar de o singura asistenta!. A,.NH . 8 am$ele asistente, inainte de e#aminare, se vor spala pe maini Li vor purta masca sau cagula #u"ravegherea "acientului $u"a bronhosco"ie 8upa e#aminarea $ron,oscopica, pacientul nu va manca o ora. 1sistenta va supraveg,ea, in acest timp, parametrii vitali puls, 71 etc.!, anun!and imediat pe medic daca survin modificari ale acestora. 1sistenta va avea la indemana ,emostatice, pe care ie va administra in cazul unei ,emostizii, c,iar inainte de a anuna medicui 1drenostazin, 8icinone, 2.1.9., 4enostat etc.! Partici"area la efiectuarea tehnicii 0sunt necesare $oua asistente* (,ibrosco"ia - pacientui este a )ezat pe un scaun) asistenta i conectaaza pacientul la sursa de o#igen, asigurandu-se ca acesta primeste de$itui recomandat de medic - asistenta 0 se plaseaza in spatele pacientului, ii fi#eaza piesa $ucata aflata in trusa fi$roscopului, pe care o va avea su$ control tot timpul e#aminarii, imo$ili-zand-o din lateral cu inde#ul Li degetui mijlociu, de la am$ele maini. - asistantei 00 ii revine atri$uPia de a servi medicul cu instrumentarul necesar. #u"ravegherea "acientului $u"a fibrosco"ie @egulile sunt aceieaLi ca Li pentru $ron,oscopie. nci$ente si acci$ente 0$e bronhosco"ie si;sau ale fibrosco"ului* - ,emoragii, diseminri tu$erculoase sau suprainfecPii cu diferiPi germeni, dureri On gur, disfagie sau orofagie, dureri retrosternale, cefalee, insomnie, tuse, e#pectoraPie, stare su$fe$ril. C. PL.735#+5P A +8

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Pregatirea "acientului "entru "leurosco"ie Pleurosco"ia 0toracosco"ia*8 endoscopia cavitaPii pleurale si a suprafePei unui plaman, dupa insuflarea preala$ila de aer in marea cavitate pleurala constituirea unui pneumotora#!. #co"8 sta$ilirea etiologiei proceselor inflamatorii pleurale a fistulelor, in cazul pneumotora#ului spontan idiopatic, inspectia unei cavitaPi restante postoperatorii, diagnosticul unei tumori, liza nervilor simpatic, vag si frenic. Pleurosco" 0toracosco"*8 instrument ce se compune dintr-un trocar cu mandrin cu diametrul de " cm) dupa retragerea mandrinului, se introduce sistemul optic alimentat prin fi$re de sticla de la o sursa de lumina adecvata) imaginea din cavitatea pleurala este transmisa tot prin fi$re de sticla in ocularul e#aminatorului) ca si la $ron,oscopul rigid, opticele permite vizualizari de "80U, (*U Li 90U, fiind prevazute Li cu sisteme de $iopsie pense diferite! Li de ,emostaza locala. 9reLterea pneumotora#ului se o$tine cu ajutorul acului si a aparatului Vuss. Sunt necesare urmatoarele materiale: porttampon Li tampoane de vata, casoleta cu campuri sterile, ace Li seringi de unica folosinta pentru anestezie, tavita renala, solutie novocaina "< pentru anestezie, tinctura de iod, trusa antisoc.

Pregatirea "sihica i fi%ica a "acientului - pacientul va fi incurajat, e#plicandu-i-se pe inPeles manevra la care va fi supus - cu o ora inainte de instituirea pneumotora#ului, se administreaza, la indicaPia medicului, un tranc,ilizant usor mepro-$amat, medazepam, diazepam! - e culcat pe canapeaua de consultalie in decu$it lateral, pe partea sanatoasa) $ratul de pe partea in care urmeaza sa se instituie pneumotrara#ui este adus in a$ducPie iar ante$raPul flectat astfel incat palma siT atinga urec,ea - dupa spalarea $ine mainilor, se dezinfecteaza regiunea indicat) prin $adijonare cu iod +9

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - asistenta ofera medicului seringa incarcat, cu solutie de novocainaT "<, pentru efectuarea anesteziei - medicul introduce intercostal acul /uss, pe care-l conecteaza la aparat - aparatul Vuss este prevazut cu o serie de cai tu$uri de cauciuc!) ce permit introducerea a &00-(00 ml aer in cavitatea pleurala, su$ control continuu al presiunii din spaPiul astfel creat. #u"ravegherea "acientuiui $u"a crearea "neu!o4tora/ului - asistenta va ajuta pacientul sa se reaseze in decu$it dorsal - dupa "0-"* minute il va ajuta sa ia pozitie sezand - va supraveg,ea tot timpul rsspiraPia pacientului, care tre$uie sa fie ritmica Li liniLtita - pacientui va acuza o discreta apasare in partea unde s-a creat pneumotora#ui - asistenta va anunta imediat medicul daca pacientul respira greu, acuza durere intensa, devine cianotic pneumotora#ul terapeutic s-a transformat in pneumotora# sufocant Li e necesara e#uflaPia! sau daca acuza stare de rau general, 71 scade, pulsul e rapid Li filiform pericol de Loc pleural! - daca totul a decurs fara complicaPii, asistenta insotepte pacientul in serviciul de radiologie pentru o radioscopie sau o radiografie

Pregatirea fi%ica i "sihica a "acientului Pleurosco"ia -toracosco"ia.* - la recamandarsa medicului, pacientul e sedat atat in preziua Li e#aminarii, cat Li Onaintea de aceasta - e#aminarea se face inainte ca pacientul sa manance - asistenta il conduce in sala de operatie - pacientul este pus in poziPie semiLezand, rezemat pe partea sanatoasa

80

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Partici"area la efectuarea tehnicii "leurosco"iei 0sunt necesare $oua asistente* - asistenta 0 tot timpul e#aminarii va susPine in a$ductie $raPul pacientului, care iLi va sprijii ante$ratul flectat pe ceafa - asistentei 00 ii revin) sarcina de a servi medicul cu instrumentei Li materialele necesare fiind vor$a de o intervenPie c,irurgicala, se vor lua toate masurile de asepsie si antisepsie #u"ravegherea "acientului $u"a "leurosco"ie - se urmaresc parametri vitali temperatura, puls, 71, respiratie!, ca dupa orice interventie - pentru a preintampina desc,iderea micii plgi, inc,isa de agrafe sau fir de catre medic - plaga operatorie va fi pansata destul de strRns cu feLi de tifon, ce vor inconjura cutia toracica - la recomandarea medicului,pacientului i se administreaz sedative Li calmante ale tusei - in primele doua zile de la interventie, se administreaza regim dietetic usor de digerat, $ogat in ,idrati de car$on N+ '.N,. @ A++ '.N,.8 - accese de tuse sau ,ematoame in peretele t,oracic - lipotimie, colaps sau soc pleural se intrerupe interventia Li se aplica masurile de reanimare!.

8"

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN

L.P.B

Pregatirea, asistarea, efectuarea ingrijirilor si su"ravegherii s"ecifice a bolnavilor cu afectiuni ale a"aratului car$iovascular

Masurarea si notarea grafica in foaia $e te!"eratura a* "uls

b* tensiune arteriala . . 3ecoltarea sangelui Punctia venoasa.

Masurarea si notarea grafica in foaia $e te!"eratura 82

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN

.(AL7A3.A )7N+H L53 ( ,AL. "unc&iile vitale include: respiraPia, pulsul, tensiunea arterial Li temperatura. 2ele sunt frecvent utilizate ca indicatori ai strii de sntate sau de $oal. +En$ se !soar func&iile vitale - 9Rnd intervine o sc,im$are On starea de sntate a unei persoane ) - 9Rnd este admis Ontr-o unitate spitaliceasc la internare, pe toat perioada spitalizrii Li la e#ternare!. - inainte si dupa proceduri invazive de diagnostic - inainte si dupa interventii c,irurgicale - inainte si dupa adrninistrarea medicamentelor care au efectasupra sistemului respirator si cardiovascular e#. digitala! - inainte si dupa efectuarea interventiilor de ingrijire care pot influenta functiile vitale e#. mo$ilizarea pacientilor imo$ilizati la pat timp indelungat!.

3olul asistentei n !surarea func&iilor vitale - sa. pregateasca material si instrumentar corespunzator si in stare de functionare ) - - sa pregateasca pacientul din punct de vedere fizic poziPie corespunzatoare si in acelasi timp comoda pentru pacient! - sa pregateasca psi,ic pacientul sa e#plice te,nica, sa-l convinga de necesitatea efectuarii ei si sa-i solicite cooperarea! - sa asigure conditii de microclimat care sa nu influenteze functiile vitale liniste, temperatura optima, umiditate corespunzatoare! - sa cunoasca variatiile normale ale functiilor vitale, in functie de se# si varsta - sa cunoasca antecedentele medicale ale pacientului si tratamentele prescrise unele modifica functiile vitale! - sa respecte frecventa de evaluare a functiilor vitale in raport cu starea pacientului 8&

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - sa comunice medicului modificarile semnificative ale functiilor vitale. a* Masurarea "ulsului #co" - evaluarea functiei cardio-vasculare .le!ente $e a"reciat8 - ritmicitatea - frecventa - celeritatea - amplitudinea

Locuri $e !asurare - oricare artera accesi$ila palparii si care poate fi comprimata peun plan osos: artera radiala, femurala, ,umerala, carotida, temporala, superficiala, pedioasa Materiale necesare - ceas cu secundar - creion rosu sau pi# cu mina rosie nterventiile asistentei - pregatirea psi,ica a pacientului - asigurarea repausului fizic si psi,ic "0-"* minute - spalarea pe maini - reperarea arterei - fi#area degetelor palpatoare pe traiectul arterei - e#ercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu varful degetelor - numararea pulsatiilor timp de " minut - consemnarea valorii o$tinute printr-un punct pe foaia de temperatura tinand cont ca fiecare linie orizontaia a foii reprezinta patru pulsatii 8(

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - unirea valorii prezente cu cea anterioara cu o linie, pentru o$tinerea cur$ei - consemnarea in alte documente medicale a valorii o$tinute si a caracteristicilor pulsului 2#.: "2.""."996 .8 W80'minut .S W 90'minut puls regulat

b* Masurarea tensiunii arteriale #co"8 - evaluarea functiei cardiovasculare forta de contracPie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea si cali$rul vaselor!

.le!ente $e evaluat - tensiunea arteriaia sistalica ma#ima! - tensiunea arteriala diastolica minima! Materiale necesare - aparat pentru masurarea tensiunii arteriale: - cu mercur @iva-@occi - cu manometru - oscilometru .ac,on - stetoscop $iauricuiar - tampon de vata - alcool - creion rosu sau pi# cu mina rosie Meto$e $e $eter!inare - palpatorie - auscuitatorie 8*

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN nterventiile asistentei a. pentru metoda auscultatorie - pregatirea psi,ica a pacientului - asigurarea repausului fizic si psi,ic timp de "* minute - spalarea pe maini - se aplica manseta pneumatica pe $ratul pacientului, sprijinit si in e#tensie - se fi#eaza mem$rana stetoscopului pe artera ,umerala, su$ marginea inferioara a mansetei - se introduc olivele stetoscopuiui in urec,i - se pompeaza aer in manseta pneumatic, cu ajutorul perei de cauciuc pana la disparitia zgomotelor pulsatile - se decomprima progresiv aerul din manseta prin desc,iderea supapei, pana cand se percepe primul zgomot arterial care reprezinta vaioarea tensiunii arteriale ma#ime! - se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometruiui, pentru a fi consemnata - se continua decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice - se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau de acul manometrului, in momentul in care zgomoteNe dispar, aceasta reprezentand tensiunea arteriata minima - se noteaza pe foaia de temperatura valorile o$tinute cu o linie orizontala de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloana de mercur - se unesc liniile orizontale cu linii verticaie si se ,asureaza spatiul rezultat - in alte documente medicale se inregistreaza cifric: 2#.: 7.1. ma#.W"*0 mm;g 7.1. min.W +* mm;g - se dezinfecteaza olivele stetoscopului si alcool b. pentru metoda palpatorie - determinarea se face prin palparea arterei radiale - nu se foloseste stetoscopul $iauricular 86

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - etapele sunt identice metodei auscultatorii - are dezavantajui o$tinerii unor valori mai mici decat realitatea, palparea puisului periferic fiind posi$iia numai dupa reducerea accentuata a compresiunii e#terioare '. 3., N7,8 - manseta pneumatica va fi $ine fi#ata pe $ratul pacientuiui - manometrul va fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea - masurarea va fi precedata de linistirea pacientuiui - in caz de suspiciune, se repeta masurarea fara a scoate manseta de pe $ratul pacientului - la indicatia medicului, se pot face masuratori comparative la am$ele $rate

(.

3ecoltarea sangelui

SRngele se recolteaz pentru e#amene: ,ematologice $ioc,imice $acteriologice parazitologice serologice @ecoltarea se face prin: OnPepare: 8+

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN la adult : pulpa degetului, lo$ul urec,ii la copil: faPa plantar a ,alucelui, clcRi

puncPie venoas puncPie arterial

". @29-:71@21 SX532:>0 91.0:1@ .257@> 2B1/252 ;2/17-:-3092 ,emoleucogram, ,emoglo$in, timp de sRngerare, timp de coagulare, e#amen parazitoloic grup sanguine

Pregtire8 materiale de protecPie sterile nesterile tav medical curat, camer umed, lame uscate, curate, degresate, Llefuite, pipete .otain soluPii dezinfectante % alcool 90U pacient pregtire psi,ic se anunP s nu mnRnce i se e#plic necesitatea efecturii te,nicii ace, tampoane de vat, seruri test mnuLi de cauciuc

pregtirea fizic se aLeaz On poziPie LezRnd cu mRna sprijinit

./ecu&ie8 se aseptizeaz pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool 90U se evit congestionarea printr-o frecare puternic Li prelungit se aLteapt evaporarea alcoolului 88

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN cu o miLcare $rusc se OnPeap pielea pulpei degetului On partea lateral a e#tremitPii, perpendicular pe straturile cutanate se Lterge cu un tampon uscat prima pictur, se las s se formeze o alt pictur din care se recolteaz cu pipeta sau lama se Lterge cu un tampon cu alcool

Pregtirea "ro$usului "entru laborator8 la e#tremitatea unei lame se pune o pictur de &-( mm diametru se aLeaz o lamel cu marginile Llefuite On ung,i de (*U cu lama pictura se Ontinde prin capilaritate! lamela se trage ctre partea li$er a lamei, pstrRnd aceeaLi OnclinaPie Li antrenRnd toat pictura fr s o fragmenteze se agit lama pentru uscare se etic,eteaz Li se trimite la la$orator

2. @29-:71@21 SX532:>0 425-S .257@> 2B1/252:2 ;2/17-:-3092 Sedimentarea: aLezarea progresiv a elementelor figurate spre fundul epru$etei din sRnge necoagula$il lsat On repaus fenomen fizic!. 4iteza de sedimentare a ,ematiilor 4S;!: rapiditatea cu care se produce depunerea lor

a* Pregtire "entru (#G8 materiale: sterile: sering de 2 ml uscat soluPie de citrat de 5a &,8< ace pentru puncPia venoas 89

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN nesterile stativ Li pipete Yestergreen pernuP, muLama, epru$ete, tviP renal, garou, vat

soluPii dezinfectante alcool +0<

pacient: pregtire psi,ic i se e#plic, cu 2( de ore Onainte, necesitatea efecturii e#aminrii

pregtire fizic: se anunP s nu mnRnce s pstreze repaus fizic

./ecu&ie8 asistenta se spal pe mRini cu ap Li spun Om$rac mnuLi de cauciuc sterile aspir On sering 0,( ml citrat de 5a &,8< puncPionez vena fr garou Li aspir sRnge pRn la 2ml ",6 ml! retrage acul Li aplic tampon cu aclcool scurge amestecul sRnge-citrat On epru$et Li omogenizeaz lent aLeaz epru$eta On stativ OngrijeLte pacientul vezi puncPia venoas!

Pregtirea "ro$usului "entru laborator8 se completeaz $uletinul se etic,eteaz produsul se aspir cu pipeta Yestergreen pRn la gradaPia 200 Li se aLeaz On stativ pe dopul de cauciuc, On poziPie strict vertical cRnd e#amenul se face la patul $olnavului! b* Ge!atocrit8 @ecoltarea sRngelui pentru determinarea ,ematocitului 427! se face prin puncPie venoas. Se recolteaz 2 ml de sRnge pe cristale de 2871 acid diaminotetraacetic "<! % 0,* ml soluPie, uscat prin evaporare. 90

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN c* 3e%isten&a globular8 se recolteaz sRngele pentru o$Pinerea glo$ulelor roLii se evit ,emoliza Li coagularea sRngelui sRngele recoltat *-6! se trece imediat Ontr-un $alon 2rlenmeKer de "00 ml On care s-au pus *-"0 perle de sticl se agit uLor $alonul timp de *-"0 minute cu miLcri circulare sRngele se defi$rileaz Li nu se mai coaguleaz se trimite imediat la la$orator.

'. @, 7,8 un frotiu $un este fr goluri cu un strat regulat frotiul de sRnge se face numai cu sRnge proaspt recoltarea 4;S-ului se face numai cu seringa Li acul uscate apa produce liza ,ematiilor! Li numai cu sering de 2 ml pentru e#amenul On pictur groas sRngele se recolteaz su$ form de pictur groas se recolteaz pe fiecare e#tremitate a lamei cRte 2-& picturi cRt mai apropiate Ontre ele cu colPul unei lame Llefuite se amestec picturile formRnd o pat circular cu diametrul de apro#imativ " cm se continu amestecarea picturilor pRn se formeaz un mic c,eag % semnul unei defi$rilri complete uscarea frotiului se face prin agitarea lamei numele $olnavului Li numrul $uletinului de analiz se Onscriu direct pe lam cu creion dermatograf pictura groas se e#ecut pentru punerea On evidenP a plasmodiilor malariei recoltarea se face On cursul accesului fe$ril cRnd numrul paraziPilor On sRnge este foarte mare!. &. @29-:71@21 SX532:>0 .257@> 2B1/252 S2@-:-3092 2#amenele serologice cerceteaz prezenPa sau a$senPa anticorpilor On serul $olnavului. 9"

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN 1ceste e#amene pentru diagnosticarea $olilor infecPioase tifos e#antematic, fi$r tifoid, sifilis! @ecoltarea sRngelui se face prin puncPie venoas, direct On epru$et fr sering!, Ontr-o cantitate de *-"0 ml. 8up coagulare, se desprinde c,eagul de pe peretele epru$etei Li dup &0 minute, se decanteaz serul Ontr-o epru$et direct sau prin aspirare cu o pipet .asteur steril. Serul ne,emolizat are o culoare gl$uie, cel ,emolizat este roz. @. Yeill % 6eli# % pentru diagnosticul tifosului e#antematic @. de precipitare sau floculare ca: 9itoc,ol, Va,n, /einiSe Li @. de microfloculare pe lam 48@: % On diagnosticul sifilisului @. de fi#are a complementului @. =ordet % Yasserman, pentru diagnosticul sifilisului 8ozarea antistreptolizinelor 1S:- % diagnosticarea @11 % scarlatin @. Yaler % @ose % diagnosticarea ..@. polaritatea reumatoid! @. de ,emaglutinare, ,emaglutinoin,i$are % diagnosticarea unor viroze @. Yidal Li aglutinarea Z40D % On diagnosticul fe$rei tifoide Li paratifoide

(. @29-:71@21 SX532:>0 .257@> 2B1/25 =1972@0-:-309 ;2/-9>:7>@1 'efini&ie8 ;emocultura Onseamn introducerea sRngelui pe un mediu de cultur pentru e#amen $acteriologic. #co"8 descoperirea $acteriilor atunci cRnd se suspecteaz: o septicemie cu stafilococ, meningococ, $acil Voc, $olnavul are o fe$r ridicat cu oscilaPii mari, frison, stare general alterat! Pregtire8 materiale: de protecPie: 92 o $acteriemie: fe$r tifoid, $ruceloz, endocardit malign su$acut

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN sterile: sering a 20 cm ace pentru puncPie venoas casolet cu pense tampoane Li comprese cRmp ap Li comprese masc de tifon, mnuLi sterile

medii de cultur: dou recipiente cu $ulion citrat geloz semilic,id

nesterile: lamp de spirt c,i$rituri

soluPii dezinfectante alcool iodat tinctur de iod eter

pacient: pregtire psi,ic: se anunP Li se e#plic necesitatea te,nicii

pregtire fizic se spal regiunea plicii cotului se degreseaz cu eter se aseptizeaz cu alcool

./ecu&ie8

9&

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Asistenta - Om$rac mnuLi sterile - aLeaz cRmpul steril - aseptizeaz regiunea cu iod - aplic garoul la "0-"2 cm de locul puncPiei - aprinde lampa de spirt - Om$rac mnuLi sterile - serveLte seringa On condiPii aseptice - ia seringa Li efectueaz puncPia venoas - aspir 20 ml sRnge - desface garoul - retrage seringa OnsmRnPeaz: - aseptizeaz locul puncPiei - flam$eaz dopul Li gura $alonului - flam$eaz din nou gura $alonului Li Onc,ide epru$eta Asistenta - spal, degreseaz Li dezinfecteaz regiunea

2 ml On epru$et cu geloz)

"0 ml On $ulionul citrat - omogenizeaz prin miLcri de Onclinare Li redresare

Pregtirea "ro$usului "entru laborator8 4 4 4 se etic,eteaz cu data, ora, temperatura se pot recolta mai multe pro$e On 2( ,! se trimit imediat la la$orator Li se pun la termostat la &+U9 se noteaz On foaia de o$servaPie data Li numele persoanei care a recoltat

'. @, 7,8 4 4 4 4 4 4 pentru OnsmRnParea cu germeni anaero$i, epru$eta cu geloz semilic,id se OnclzeLte la $ain-marie timp de &0 min. On timpul OnsmRnPrii, $alonul sau epru$eta cu mediu de cultur se pstreaz Onclinat flam$area se face fr a Onclzi mediul de cultur materialele necesare se sterilizeaz la .oupinel OnsmRnParea se face imediat pentru a evita coagularea sRngelui ,emocultura se efectueaz la de$utul $olii Li Onainte de administrarea anti$ioticelor 9(

;emocultura poate fi completat cu coprocultur, urocultur etc.

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN

(. Punctia venoasa. G.N.3AL ,IH 'efini&ie8 .uncPia reprezint operaPia prin care se ptrunde Ontr-un vas, Ontr-o cavitate natural sau neoformat, Ontr-un organ sau orice Pesut al organismului cu ajutorul unui ac sau al unui trocar. [n practic se e#ecut urmtoarele puncPii: venoas, arterial, pleural, a$dominal, pericardic, articular, ra,idian, osoas, a vezicii urinare, a fundului de sac 8ouglas, puncPia $iopsic Li puncPia unor colecPii purulente.

#co"8 e#plorator: se sta$ileLte prezenPa sau a$senPa lic,idului dintr-o cavitate a$dominal, articular! se recolteaz lic,idul din cavitate On vederea e#aminrii pentru a se sta$ili natura, cantitatea Li caracteristicile acestuia) On acelaLi scop se efectueaz Li puncPiile $iopsice On diferite organe pentru a se o$Pine fragmentele de Pesuturi necesare e#aminrilor ,istopatologice terapeutic: evacuarea lic,idului a$undent din cavitate prin ac sau prin aspiraPie!, puncPia numindu-se evacuatoare) administrarea de medicamente, lic,ide ,idratante, aer sau alte soluPii On scop de tratament. Pregtirea "unc&iei8 pacientul: 9* pleural,

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN pregtirea psi,ic const On informarea lui, Oncurajarea Li asigurarea confortului pregtirea fizic const On asigurarea poziPiei corespunztoare fiecrei puncPii

materiale: se pregtesc materiale generale Li specifice fiecrei puncPii pentru dezinfecPia Li protecPia mRinilor % ap curent, spun, alcool medicinal, mnuLi din cauciuc sterile pentru dezinfecPia Li protecPia cRmpului cutanat locul puncPiei! % ap, spun, aparat de ras, alcool iodat, tinctur de iod, alcool medicinal, pense, porttampon, cRmpuri sterile pentru izolarea locului pentru anestezia local % soluPii anestezice #ilin " <!, seringi sterile, ace sterile instrumente specifice puncPiei % ace, trocare vase colectoare % epru$ete, vase colectoare gradate, cilindru gradat, lame de microscop, sticl de ceasornic materiale pentru pansarea locului puncPiei % tampoane, comprese sterile, romplast materiale pentru colectarea deLeurilor % tviP renal, glePi

./ecu&ia "unc&iei8 .uncPia venoas se e#ecut de ctre asistenta medical, celelalte puncPii fiind e#ecutate de ctre medic, ajutat de una-dou asistente, On salon sau On sala de tratament. 1sistenta: protejeaz patul sau masa pe care se e#ecut puncPia asigur poziPia corespunztoare pregteLte cRmpul cutanat: dezinfecPie tip 0: cu tamponul Om$i$at On alcool se $andajeaz tegumentul timp de &0 sec. pentru puncPia venoas! dezinfecPie de tip 00: const On splarea regiunii, raderea pilozitPii, degresare, $adijonarea cu alcool iodat de dou ori pentru celelalte puncPii! supraveg,eaz pacientul On timpul puncPiei 96

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN OnmRneaz medicului instrumentele On condiPii de asepsie, particip la recoltarea Li evacuarea produselor din cavitatea puncPionat OngrijeLte locul puncPiei

Fngrijiri ulterioare8 .acientul este instalat comod On pat Li supraveg,eat, este suplinit pentru satisfacerea nevoilor sale. Pregtirea "ro$usului recoltat8 pentru e#amene de la$orator epru$etele se etic,eteaz, se completeaz formularele de trimitere se msoar cantitatea

3eorgani%area8 materialele refolosi$ile se dezinfecteaz, se spal, se pregtesc pentru o nou sterilizare deLeurile se Ondeprteaz

Notarea "unc&iei8 se face On foaia de temperatur sau de o$servaPie, menPionRndu-se cantitatea de lic,id evacuat, aspectul lui, puncPia dac prin puncPia e#ploratorie nu se o$Pine lic,id, accidentele Li incidentele produse On timpul puncPiei!. P7N+H A (.N5A#I 'efini&ie8 .uncPia venoas reprezint crearea unei ci de acces Ontr-o ven prin intermediul unui ac de puncPie.

#co"8 9+

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN explorator recoltarea sRngelui pentru e#amene de la$orator % $ioc,imice, ,ematologice, serologice Li $acteriologice terapeutic administrarea unor medicamente su$ forma injecPiei Li perfuziei intravenoase recoltarea sRngelui On vederea transfuzrii sale e#ecutarea transfuziei de sRnge sau derivate ale sRngelui sRngerare &00 % *00 ml On edemul pulmonar acut, ,ipertensiune arterial.

Locul "unc&iei8 venele de la plica colPului $azilic Li cefalic! unde se formeaz un Z/D venos prin anastomozarea lor venele ante$raPului venele de pe faPa dorsal a mRinii venele su$claviculare venele femurale venele maleolare interne venele jugulare Li epicraniene % mai ales la sugar Li copil mic

Pregtirea "unc&iei8 materiale de protecPie, pern elastic pentru sprijinirea $raPului, muLama, alez pentru dezinfecPia tegumentului tip 0 vezi generalitPi! instrumentar Li materiale sterile, ace de 2*-&0 mm, diametrul 6'"0, +'"0, "0'"0 mm % On funcPie de scop, seringi de capacitate % On funcPie de scop, pense, mnuLi c,irurgicale, tampoane alte materiale % garou sau $and 2smarc,, epru$ete uscate Li etic,etate, cilindru gradat, fiole cu soluPii medicamentoase, soluPii perfuza$ile, tviP renal materialele se vor pregtii On funcPie de scopul puncPiei!

pacientul 98

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN 4 4 pregtirea psi,ic % se informeaz asupra scopului puncPiei pregtirea fizic % pentru puncPia la venele $raPului, ante$raPului: o se aLeaz Ontr-o poziPie conforta$il atRt pentru pacient, cRt Li pentru persoana care e#ecut puncPia decu$it dorsal! o se e#amineaz calitatea Li starea venelor avRnd grij ca ,ainele s nu Ompiedice circulaPia de Ontoarcere la nivelul $raPului o se aLeaz $raPul pe perniP Li muLama On a$ducPie Li e#tensie ma#im o se dezinfecteaz tegumentele o se aplic garoul la o distanP de +-8 cm deasupra locului puncPiei, strRngRndu-l astfel OncRt s opreasc circulaPia venoas fr a comprima artera o se recomand pacientului s strRng pumnul, venele devenind astfel turgescente

./ecu&ia "unc&iei8 1sistenta Om$rac mnuLile sterile Li se aLez vis-a-vis de $olnav. 4 4 4 se fi#eaz vena cu policele mRinii stRngi la (-* cm su$ locul puncPiei, e#ercitRnd o uLoar compresiune Li tracPiune On jos asupra Pesuturilor vecine se fi#eaz seringa, gradaPiile fiind On sus, acul ataLat cu $izoul On sus, On mRna dreapt, Ontre police Li restul degetelor) se ptrunde cu acul traversRnd, On ordine tegumentul % On direcPie o$lic ung,i de &0 grade!, apoi peretele venos % OnvingRndu-se o rezistenP elastic, pRn cRnd acul Onainteaz On gol) 4 4 4 4 4 se sc,im$ direcPia acului "-2 cm On lumenul venei) se controleaz ptrunderea acului On ven prin aspiraPie cu seringa se continu te,nica On funcPie de scopul puncPiei venoase: injectarea medicamentelor, recoltarea sRngelui, perfuzie On caz de sRngerare, se prelungeLte acul de puncPie cu un tu$ din polietilen care se introduce On vasul colector, garoul rmRnRnd legat de $raP se Ondeprteaz staza venoas dup e#ecutarea te,nicii prin desfacerea garoului Li a pumnului 99

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN 4 4 se aplic tamponul Om$i$at On soluPie dezinfectant la locul de ptrundere a acului Li se retrage $rusc acul se comprim locul puncPiei "-& minute, $raPul fiind On poziPie vertical

Fngrijirea ulterioar a "acientului8 4 4 4 4 se face toaleta local a tegumentului se sc,im$ lenjeria dac este murdar se asigur o poziPie comod On pat se supraveg,eaz pacientul nterven&iile asistentei - se retrage acul Li se comprim locul puncPiei "-& minute - se retrage acul On lumenul venei - se Ontrerupe puncPia, pacientul se aLeaz On decu$it dorsal fr pern, se anunP medicul. '. @, 7,8 pentru evidenPierea venelor se fac miLcri On sensul circulaPiei de Ontoarcere cu partea cu$ital a mRinii pe faPa anterioar a ante$raPului se introduce mRna Li ante$raPul On ap cald pentru evidenPierea venelor la care nu se poate aplica garoul se face presiune digital pe traiectul venei deasupra locului puncPiei On sensul circulaPiei venoase! pentru puncPionarea venelor jugulare, pacientul se aLeaz On decu$it dorsal, transversal pe pat, cu capul lsat s atRrne prin puncPia venoas, se pot fi#a pe cale transcutanat catetere din material plastic % ace =raunulen sau 4enflons cateterul este introdus On lumenul acului cu care se face puncPia, dup puncPionarea venei acul se retrage rmRnRnd numai cateterul!. Se utilizeaz numai materiale de unic folosinP. '. .( ,A,8 "00

Acci$ente ;ematom prin infiltrarea sRngelui On Pesutul perivenos! Strpungerea venei perforarea peretelui opus! 1mePeli, paloare, lipotimie

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN puncPionarea venei din lateral puncPionarea venei cu acul avRnd $izoul On jos manevrarea incorect a instrumentarului steril atingerea produsului recoltat puncPia creRnd o legtur direct Ontre mediul e#terior Li sistemul vascular pot intra Li ieLi germeni patogeni! flectarea ante$raPului pe $raP cu tamponul la plica cotului, deoarece Ompiedic Onc,iderea plgii venoase, favorizRnd revrsarea sRngelui.

LP D

P3.GA, 3.A, A# #,A3.A, .).+,7A3.A NG3 : 3 L53 # #7P3A(.GG.3 65NA( L53 +7 A).+, 7N AL. APA3A,7L7 ' G.#, (

#P.+ ) +. A

Masurarea si notarea grafica a8

1* varsaturilor in foaia $e te!"eratura. -* scaunelor in foaia $e te!"eratura.

3ecoltarea 8 1* varsaturilor> -* continutului sto!acului> 2* continutului bilei si a sucului $uo$enal> A *continutului sucului "ancreatic> B* !ateriilor fecale.

"0"

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN . 1. MA#73A3.A # N5,A3.A G3A) +A A (A3#A,73 L53 N )5A A '. ,.MP.3A,73A A. Ajutarea bolnavului ve%i !ai jos 6. 5bservarea calitatilor varsaturilor 61. )recventa 8 - ocazionale 4 frecvente 4 incoergi$ile 6-. 5rarul8 - matinale 4 postprandiale 4 tardive 62. +antitatea 8 - se va masura cant. in 2( de ore pentru starea $ilantului ,idric 6A. +ontinutul 4 se va a"recia continutul alimentare 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 mucoase, apoase fecaloide $iliare purulente sanguinolente ,ematemeza rosie gal$uiee murdara $runa zat de cafea! acru fecaloid unt ranced

6B. +uloarea8 - gal$ena'verzuie

6C. Miros8 - fad

6D. )orta $e "roiectie8 $rusc, in jet, fara efort, fara greata % >@32571: S2 15>571 /2809>: N 6J. #i!"to!ele care insotesc varsatura 8 4 durere a$dominala 4 des,idratare 6K. Notarea "ro"riu4%isa in foaia $e observatie8 - fiecare varsatura se noteaza cu un cerc insotit de data si ora cand s-a produs 4 4 varsaturile alimentare % culoare al$astra varsaturile $ilioase % culoare verde "02

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN 4 varsaturile sanguinolente % culoare rosie - daca sunt foarte frecvente se va nota nr lor in ziua respectiva 61L. Pre%entarea varsaturii 8 - se colecteaza intr-un recipient pana la venirea medicului 4 se pastreaza in vas acoperit 4 la indicatia medicului se trimite la la$orator

. -. MA#73A3.A # N5,A3.A G3A) +A A #+A7N.L53 N )5A A '. ,.MP.3A,73A 5bservarea calitatilor varsaturilor A1. )recventa 8 4 14- ;%i M N53MAL - &-6'zi - diaree 4 20-&0'zi % sindrom dezinteric 4 Scaun la 2-( zile % constipatie 4 0leus % suprimarea competa a eliminarilor scaunelor si gazelor A-. 5rarul8 4 N53MAL ritmic, la aceiasi ora a diminetii dupa sculare A2. +antitatea : 4 N53MAL 4 1BL4-LL gra!e;%i AA. +onsistenta N53MAL4 "astoasa, o!ogena AB. )or!a N53MAL cilin$rica cu $ia!etru $e 24B c! ,lungi!e variabila AC. +uloarea8 4 N53MAL 4 bruna AD. Miros8 4 N53MAL fecaloi$ AJ. As"ect N53MAL "astos4o!ogen 6K. Notarea scaunelor in foaia $e observatie8 4 4 4 4 4 4 4 N/R0AL* 1 0/ALE* 2 DIAREIC* 3 0UC/S* 4 CU PUR/I* P CU SANGE* S in creion rosu GRUN5/S* 6 iareice cu san$e 8 773S "0&

Daca nr este #oarte mare& se notea!a nr urmat e semnul conventional' E)* 77 scaune

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN . 1. 3.+5L,A3.A (I3#I,73 L53 'efini&ie8 4rstura % conPinut gastric care se elimin spontan, de o$icei On afecPiuni digestive, dar OntRlnit Li ca un simptom On alte afecPiuni alcoolism, tensiune intra-cranian ! sau On sarcin. #co"8 e#plorator, se fac e#aminri macroscopice, $acteriologice, c,imice pentru sta$ilirea diagnosticului Pregtire8 4 materiale 2 tviPe renale curate Li uscate pa,ar cu soluPie aromat muLama, travers, prosop - fizic: - se aLeaz On poziPie LezRnd sau decu$it dorsal cu capul Ontors lateral - se aLeaz su$ cap un prosop sau On jurul gRtului - se protejeaz lenjeria de pat Li de corp cu muLama sau travers ./ecu&ie8 - se Ondeprteaz proteza dentar cRnd este cazul! - i se ofer tviPa renal sau o susPine asistenta - sprijin fruntea $olnavului - dac vars dup intervenPii c,irurgicale intraa$dominale va fi sftuit s-Li comprime uLor cu palma plaga operatorie - dup vrstur se Ondeprteaz tviPa - i se ofer pa,arul cu ap s-Li clteasc gura arunc On alt tviP!. Fngrijirea ulterioar a "acientului - se Lterge gura pacientului - se Ondeprteaz materialele folosite - se aLeaz pacientul On poziPie comod Li se acoper - se aeriseLte salonul - se supraveg,eaz pacientul On continuare Pregtirea "ro$usului "entru e/a!en $e laborator - se completeaz $uletinul de recoltare - se trimite produsul la la$orator "0(

- pacient - psi,ic: va fi Oncurajat Li susPinut On timpul vrsturii

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN 3eorgani%are Notarea n foaia $e observa&ie jet etc.! .-. 3.+5L,A3.A +5N, N7,7L7 #,5MA+7L7 'efini&ie8 Sondajul sau tu$ajul gastric, reprezint introducerea unui tu$ de cauciuc % sonda gastric 6auc,er sau 2in,orn prin faringe Li esofag On stomac. #co"8 e#plorator: se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea unele semne OnsoPitoare sau premergtoare cefalee, vertij, transpiraPii, emise fr efort, On

recoltarea conPinutului stomacal On vederea evalurii funcPiei c,imice Li secretorii c,imismului gastric!) pentru studierea funcPiei evacuatoare a stomacului) terapeutic

evacuarea conPinutului stomacal to#ic curPirea mucoasei de e#sudate Li su$stanPe strine depuse) ,idratarea )i alimentarea $olnavului) introducerea unor su$stanPe medicamentoase) n$ica&ii8

- On gastritele acute sau cronice, $oala ulceroas) Pregtiri8 materiale:

de protecPie: o dou LorPuri din material plastic o muLama Li alez o prosoape

sterile: o sonda 6auc,er sau 2in,orn) o 2 seringi de 20 ml) o casolet cu mnuLi de cauciuc) "0*

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN o pense ,emostatice) o epru$ete) nesterile: o tviP renal) o tav medical) o pa,ar cu ap aromat) o pa,ar cu ap pentru protez) o recipient) medicamente: la indicaPia medicului) pacient: - psi,ic:

o se informeaz pacientul Li i se e#plic necesitatea te,nicii) o este rugat s respecte indicaPiile date On timpul sondajului) fizic: o se aLeaz pacientul pe un scaun cu speteaz, cu spatele cRt mai drept) o se protejeaz cu LorPul de cauciuc sau material plastic) o i se Ondeprteaz proteza dentar cRnd este cazul! Li se aLeaz Ontr-un pa,ar cu ap) o se aLeaz tviPa renal su$ $r$ia pacientului pentru a capta saliva ce se scurge din cavitatea $ucal) o este solicitat s menPin tviPa On aceast poziPie) o pacientul nu va mRnca On dimineaPa efecturii e#amenului. ./ecu&ie8 asistenta se spal pe mRini cu ap Li spun Om$rac LorPul de cauciuc) OLi pune mnuLile sterile) umezeLte sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe Li esofag) se aLeaz On dreapta $olnavului Li Oi fi#eaz capul cu mRna stRng, PinRndu-l Ontre mRn Li torace) prinde cu mRna dreapta e#tremitatea rotunjit a sondei ca pe un creion) cere pacientului s desc,id larg gura, s respire adRnc Li introduce captul sondei pRn la peretele posterior al faringelui, cRt mai aproape de rdcina lim$ii, invitRnd $olnavul s Ong,it) "06

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN prin deglutiPie sonda ptrunde On esofag Li este Ompins foarte atent spre stomac la marcajul (0-*0 cm citit la arcada dentar!) verific prezenPa sondei On stomac prin aspirarea conPinutului stomacal cu ajutorul seringii) se fi#eaz sonda) aLeaz la e#tremitatea li$er a sondei $alonul 2rlemneKer cRnd se colecteaz pentru o pro$! sau aspir sucul gastric cu seringa) pentru a favoriza golirea stomacului, pacientul este rugat s-Li contracte perePii a$dominali) e#trage sonda printr-o miLcare ,otrRt, cu prudenP, dup comprimarea ei cu o pens ,emostatic pentru a Ompiedica scurgerea conPinutului On faringe de unde ar putea fi aspirat de pacient!) cRnd captul li$er al sondei ajunge On gura pacientului se prinde cu mRna stRng Li se Ondeprteaz sonda, goleLte conPinutul sondei On vasul colector) aLeaz sonda On tviPa renal.

Fngrijirea ulterioar a "acientului8 i se ofer un pa,ar cu ap aromat s-Li clteasc gura) se Lterg mucozitPile de pe faP Li $r$ie) se Ondeprteaz tviPa Li LorPul de cauciuc) i se ofer proteza dentar dup caz!) se aLeaz pacientul On poziPie comod) Pregtirea "ro$usului "entru e/a!enul $e laborator8 se determin cantitatea evacuat) se completeaz formularele de recoltare) se trimit pro$ele etic,etate la la$orator) 3eorgani%are8 se noteaz te,nica, data, cantitatea Li spectrul macroscopic al sucului gastric e#tras) Acci$ente8 greaP Li senzaPie de vrstur) se Onltur fie printr-o singur respiraPie profund, fie se efectueaz anestezia faringelui cu o soluPie de cocain 2<) "0+

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN sonda poate ptrunde On laringe: apare refle#ul de tuse, ,ipermia fePei, apoi cianoza, se Ondeprteaz sonda) sonda se poate Onfunda cu resturi alimentare) desfundarea se face prin insuflaPie cu aer) se pot produce $ron,opneumonii de aspiraPie)

'. @, 7,8 tu$ajul gastric se efectueaz On condiPii de perfect asepsie) sondajul gastric se poate efectua Li pe cale endozonal cu sonda 2in,orn pacienPilor inconLtienPi li se urmresc respiraPia, culoarea fePei) verificarea cii de ptrundere a sondei se face prin introducerea captului li$er Ontr-un pa,ar cu ap % apariPia $ulelor de aer confirm ptrunderea On cile respiratorii) o form particulare de sondare On scop ,emostatic este introducerea sondei =lacSmore.

'. .( ,A,8 ungerea sondei cu ulei sau alte su$stanPe grase provoac greaP pacientului!. N,35'7+.3.A #5N'. 6LA+NM53. .entru compresia segmentar a esofagului Li a cardiei On vederea unui tamponament esofagian se folosesc mai multe de sonde, dintre care cea mai utilizat este sonda =lacSmore. #co"8 realizarea ,emostazei On ,emoragia digestiv superioar prin ruptura varicelor esofagiene: o cRnd cantitatea de sRnge pierdut este important Li'sau persistent peste 2 u "000 ml!) o cRnd tul$urrile ,emodinamice nu se resta$ilesc dup umplere vascular cu "000 ml) Pregtiri8 materiale: "08

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN sterile o sonda =lacSmore cu du$lu $alonaj o sond gastric, laringoscop o seringi de 20 ml o pense ,emostatice o comprese nesterile: o aparat de aspiraPie) o vas colector) medicamente: o soluPie novocain, cocain pentru anestezie o su$stanP lu$rifiant psi,ic: o se anunP Li se e#plic necesitatea Li inofensivitatea te,nicii fizic: o se evacueaz conPinutul gastric) o se verific etanLeitatea Li funcPionalitatea $alonaLelor) o se lu$rifiaz sonda =lacSmore) o se face anestezia orificiilor nazale) o se verific aparatul de aspiraPie) o se repereaz pe sond distanPa nas-om$ilic ./ecu&ie8 se introduce sonda endonazal, este Ompins progresiv Li prin miLcri de degluPie va fi Ong,iPit pRn la marcaj refle#ul de sRnge sau suc gastric dovedeLte prezenPa ei On stomac!) se umfl $alonaLul gastric cu 200-2*0 ml aer) se trage sonda astfel ca $alonaLul s fie On dreptul joncPiunii eso-cardiale se fi#eaz la orificiul nazal printr-un sistem de prindere guleraL! se umfl $alonaLul esofagian 60-80 ml aer se aspir conPinutul sondei se ataLeaz sonda la punga colectoare care va fi situat decliv sifonaj!. "09 pacient:

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN se verific permanent presiunea din $alonaLe prin intermediul manometrului) presiunea necesar asigurrii ,omeostazei este de *0-60 mm ;g se supraveg,eaz fi#area, permea$ilitatea sondei, tensiunea arterial Li pulsul) se supraveg,eaz episodul ,emoragic)

'. @, 7,8 se va Onscrie cantitatea de aer injectat pe fiecare tu$ al $alonaLului) pentru prevenirea isc,emiei mucoasei Li ulcerarea $azei esofagului se controleaz presiunea $alonaLului % *0 % 60 mm ;g) se dezumfl periodic $alonaLul esofagian, la ( ore, timp de "* minute) dac strRngerea nu este controlat, $alonaLul gastric se umfl &00 ml, dar volumul de aer s nu depLeasc "00 ml On $alonaLul esofgian.

'. .( ,A,8 compresia tra,eei prin $alonaLul esofagian care poate determina necroz esofagian, pneumonie de in,alaPie, sug,iP, durere toracic.

. 2. 3.+5L,A3.A +5N, N7,7L7 6 L. # A #7+7L7 '75'.NAL 'efini&ie8 Sondajul sau tu$ajul duodenal reprezint introducerea unei sonde 2in,orn dincolo de pilor, realizRnd o comunicare Ontre duoden Li mediul e#terior. #co"8 e#plorator

e#tragerea conPinutului duodenal format din conPinutul gastric, $il 1, =, 9!, suc pancreatic Li secrePie proprie. aprecierea funcPiei $iliare ,epatice, a cilor e#tra,epatice descoperirea unor modificri anatomo-patologice ale organelor care dau aspectul, cantitatea, compoziPia c,imic sau morfologic a sucurilor e#trase prin sondaj) ""0

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN evidenPierea unor $oli parazitare ale duodenului sau cilor $iliare) terapeutic:

drenarea cilor $iliare Li introducerea unor medicamente care au acPiune direct asupra ficatului, a cilor $iliare sau a tu$ului digestiv. 1cestea vor acPiona fie local, fie se vor resor$i, prin perePii intestinali, ajungRnd prin vena port On ficat, de unde apoi vor fi e#cretate Ompreun cu $ila On cile $iliare, urmRnd calea circulaPiei entero-,epatice) alimentaPie artificial

se introduc lic,ide ,idratante Li alimente lic,ide On organismul pacienPilor inconLtienPi sau cu imposi$ilitate de Ong,iPire) aspiraPie continu

On cazul ocluziilor sau su$ocluziilor intestinale dup intervenPii c,irurgicale pe tu$ digestiv postoperator, vezi nevoia de eliminare!) Generalit&i8 se verific totodat Li permea$ilitatea cilor $iliare) se pot localiza procesele patologice ,epato$iliare, prin separarea $ilei veziculare de cea ,epatic din conPinutul sucului duodenal) analiza sucului pancreatic urmreLte dozarea fermenPilor din conPinutul lui) recoltarea sucului pancreatic se face prin tu$ajul duodenal.

Pregtiri8 materiale:

de protecPie: o muLama Li alez) o LorP de cauciuc sau alt material impermea$il) o prosoape)

sterile: o sonda 2in,orn) o 2 seringi de 20 ml) o mnuLi de cauciuc sterile) o pens ,omestatic) """

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN o medii de cultur) o epru$ete) nesterile: o tviP renal) o tav medical) o stativ pentru epru$ete) o pa,ar cu ap aromat) o pern cilindric dur sau ptur rulat) o ,Rrtie de turnesol roLie Li al$astr) medicamente: o sulfat de magneziu &&<) o ulei de msline) o novocain) o soluPii necesare ,idratrii Li alimentrii materialele se vor alege On funcPie de scopul sondajului!) psi,ic: o se informeaz pacinetul) o i se e#plic necesitatea te,nicii) fizic: o pacientul va fi nemRncat) o se izoleaz patul cu un paravan) o se protejeaz cu muLamaua Li alez) o se aLeaz pacientul On poziPie LezRnd la marginea patului) o i se Ondeprteaz proteza dup caz! o i se d tviPa renal s o Pin su$ $r$ie ./ecu&ia8 introducerea sondei: pacient

asistenta se spal pe mRini) Om$rac mnuLi sterile)

""2

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN prinde sonda umezit! cRt mai aproape de oliv Li o introduce cu $lRndePe prin cavitatea $ucal sau nazal pRn On faringe) cere pacientului s respire adRnc, cu gura desc,is Li s Ong,it de cRteva ori pRn cRnd oliva trece On esofag) cu miLcri $lRnde ajut Onaintarea sondei pRn la marcajul (* cm la arcada dentar, moment On care se consider c sonda a trecut de cardia Li a ptruns On stomac) se aLeaz pacientul On decu$it lateral drept, cu trunc,iul uLor ridicat Li capul mai jos, coapsele flectate pe $azin) se introduce perna cilindric su$ regiunea ,epatic) se Ompinge uLor sonda spre pilor pRn la marcajul 60 cm) se continu introducerea sondei cu r$dare Li atenPie concomitent cu acPiunea de Ong,iPire a ei de ctre pacient "-2 cm la &-* minute!) cRnd diviziunea +* cm se afl la arcada dentar, oliva sondei a ajuns On duoden dup circa "-" \ ore de la ptrunderea ei On stomac!) captarea $ilei verificarea poziPiei sondei

dac nu se scurge $il sau lic,idul scurs nu are aspectul $ilei, se verific dac sonda a ajuns On duoden sau s-a Oncolcit On stomac) se insufl 60 ml de aer prin sond cu sering Li dup un minut se aspir. 8ac sonda a ajuns On duoden se recupereaz mai puPin de 20 ml) se introduc "0 ml de lapte care nu mai poate fi e#tras dac sonda a ajuns On duoden, dar poate fi e#tras dac ea se afl On stomac) se face control radiologic, sonda urmrindu-se su$ ecran, ea fiind vizi$il datorit impregnrii cu sruri de plum$)

dup " % " \ , de la ptrunderea sondei On stomac, la captul li$er al sondei apare $ila 1, coledian, cu culoare gal$en % aurie, care se colecteaz Ontr-o epru$et) se verific reacPia sucului duodenal cu ,Rrtia de turnesol steril) Onclzit la temperatura camerei pentru a favoriza drenarea $ilei veziculare) se Onc,ide e#tremitatea li$er a sondei prin Onnodare sau cu o pens)

""&

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN dup "*-&0 minute se desc,ide sonda Li se colecteaz &0-(0 ml $il vRscoas de culoase Onc,is castanie % $ila =, vezicular steril sau pe medii de cultur pentru e#amen $acteriologic) dup evacuarea $ilei = se colecteaz o $il clar care provine direct din ficat % $ila 9, ,epatic) aceasta, fiind On cantitate mai mare se va capta Ontr-un recipient corespunztor) e#tragerea sondei se face dup ce se insufl cRPiva ml de aer Li se Onc,ide captul li$er cu o pens) e#tremitatea sondei se va Pine su$ nivelul stomacului pacientului pentru a Ompiedica scurgerea conPinutului ei On faringe sau On cavitatea $ucal) se goleLte conPinutul sondei Li se aLeaz tviPa renal) @ecoltarile pt e#aminarile $acteriologice se fac din $ila = sau 9 sau din amandoua =ila = % se cerceteaza flora micro$iana a vezicii $iliare =ila 9 - germenii ce s-ar gasi eventual in caile $iliare intra,epatice

.tr declansarea contractiei vezicii $iliare si eliminarea continutului se vor utiliza numai ulei sau solutie de sulfat de magneziu steril 0nsamantarea se face in timpul sondajului direct pe mediile de cultura, deasupra flacarii, flam$and si e#tremitatea sondei .rimele picaturi scurse dupa flam$are se arunca , apoi fara ca sonda sa se atinga de gura $alonului se lasa sa curga $ila pe mediul de cultura Se inc,ide $alonul si se trimite imediat la la$orator ptr a fi pus la termostat 0nsamantarea si cresterea germenilor din $ila W 6 L +7L,73A 8aca sucul duodenal se recolteaza ptr analiza parazitotlogice, epru$eta se va aseza intr-un vas cu apa incaalzita la &+U9 ptr a mentine vitalitatea parazitilor .tr restul e#aminarilor, sucul duodenal se trimite la la$orator in vase curate, fara vreo masura deose$ita. Fngrijirea ulterioar a "acientului8 se ofer un pa,ar cu ap aromat pentru cltirea gurii) se Lterg mucozitPile de pe faP Li $r$ie) se Ondeprteaz LorPul din material plastic) se aLeaz pacientul On poziPie comod) ""(

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN Pregtirea "ro$usului "entru e/a!en $e laborator8 se determin cantitatea de $il o$Pinut) se etic,eteaz recipientele) se trimit pro$ele la la$orator) 3eorgani%area Notarea n foaia $e observa&ie Acci$ente8 Onnodarea sondei datorit contracPiilor perePilor stomacali On timpul senzaPiei de vrsturi) Oncolcirea sondei On stomac) . A. 3.+5LA3.A #7+7L7 PAN+3.A, + se face prin tu$aj duodenal acesta este amestecat cu $ila, suc gastric si secretie duodenala ptr a se o$tine un continut duodenal $ogat in suc pancreatic se utilizeaza su$st e#citante ale secretiei pancreatice: eter acesta se injecteaza prin sonda in duoden, cand oliva sondei a ajuns in dreptul ampulei 4ater cant injectata este de 2-& ml, doza care nu tre$uie depasita

. B. 3.+5L,A3.A MA,.3 L53 ).+AL. #caun8 resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecaPiei. #co"ul8 e#plorator - depistarea unor germeni patogeni responsa$ili de Om$olnvirea tu$ului digestiv - depistarea unor purttori sntoLi de germeni - depistarea unor tul$urri On digestia alimentelor Generalit&i8 - recoltarea materiilor fecale se realizeaz On vederea e#aminrii lor macroscopice, $ioc,imice, $acteriologice Li parazitologice ""*

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN - e#amenul $acteriologic permite diagnosticarea $olilor infecPioase, gastointestinale, prin diagnosticarea $olilor infecPioase, gastrointestinale, prin depistarea $acilului tific, dizenteric, tu$erculos, vi$rioni ,olerici Li entero$acteriile to#iinfecPiilor alimentare) dup sta$ilirea diagnosticului, recoltarea se efectueaz pentru supraveg,erea evoluPiei $olilor - e#amenele $ioc,imice Li de digestie permit descoperirea unor tul$urri On secrePia fermenPilor digestivi, prezenPa microscopic a sRngelui etc. - e#amenele parazitologice descoper parazitozele intestinale prin evidenPierea oulor de paraziPi Pregtire8 4 materiale 4 tav medical, plosc steril, tu$ recoltator tampoane sterilizate, montate pe porttampon prevzute cu dopuri de cauciuc Li sond 5elaton nr. "6-"8, purgativ salin epru$ete cu medii de cultur materiale pentru toalet perineal muLama, alez, lamp de spirt, c,i$rituri introduse On epru$ete sterile

- pacient : - psi,ic: se anunP Li i se e#plic necesitatea efecturii e#aminrii - fizic: o On preziua e#amenului, seara, se administreaz un purgativ salin sulfat de magneziu 20-&0g! o OLi goleLte vezica urinar o se efectueaz toaleta regiunii perineale o se instruieLte pacientul s foloseasc recipientul steril pentru defecare ./ecu&ie8 - recoltare din scaun spontan sau provocat - splarea mRinilor - se protejeaz patul cu muLamaua Li aleza - se aLeaz $azinetul su$ pacient - se recolteaz cu lingura recipientului cRteva fragmente din diferite prPi ale scaunului mucus, puroi!. - se introduce lingura On recipient recoltarea direct din rect

""6

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN se aLeaz pacientul On decu$it lateral stRng cu mem$rul inferior drept Ontins, iar cel stRng On fle#ie) se Ondeprteaz fesele Li se introduce tamponul steril, prin miLcri de rotaPie prin anus On rect) se Lterge mucoasa rectal se Ondeprteaz tamponul Li se introduce On epru$eta steril dup flam$area gRtului ei recoltarea la copil

se face cu sonda 5elaton se ataLeaz la captul li$er al sondei o sering se introduce sonda prin anus pe o distanP de "0-"* cm se aspir cu seringa se Ondeprteaz sonda Li se goleLte conPinutul prin insuflare Ontr-o epru$et steril recoltarea pentru ou de paraziPi

se poate face Li prin raclare cu o spatul de os sau cu o $ag,et de lemn plat Li $ine lustruit, Onmuiat On glicerin cu ap On prPi egale metoda const On raclarea pielii din vecintatea orificiului anal On special pentru o#iuri, care se depun On aceast regiune raclarea se face le 2-& ore dup culcare sau dimineaPa devreme dup raclare $ag,eta va fi introdus Ontr-o epru$et curat Li se trimite imediat la la$orator

Fngrijirea ulterioar a "acientului8 se efectueaz toaleta On regiunea anal se Om$rac pacientul Li se aLeaz comod se aeriseLte camera

3eorgani%are8 - se Ondeprteaz materialele folosite - se curP riguros Li se pregtesc pentru sterilizare Notarea n foaia $e observa&ie

""+

LUCRRI PRACTICE DE NURSING Mihai G. MAN '. @, 7,8 la copii, On afar de raclarea pielii din regiunea anal, se recomand Li recoltarea mucosului nazal Li a depozitului de su$ ung,ii) depozitul de su$ ung,ii se recolteaz Onmuind toat marginea ung,iei cu o soluPie de ,idrat de 5a sau V, 0,* % "<, dup care se curP captul pro#imal al ung,iei, marginile Li spaPiul de su$ ung,ie cu un tampon de vat Li o pens) materialul recoltat se introduce Ontr-un flacon cu soluPie de ,idrat de 5a "<, se astup, se agit $ine Li se trimite la la$orator pentru punerea On evidenP a virusurilor se adaug peste materiile fecale cRteva picturi dintr-o soluPie de penicilin 200 000 ui'"0 ml ap distilat Li aceeaLi cantitate dintr-o soluPie streptomicin " g'"0 ml distilat previne distrugerea virusului de ctre flora micro$ian! On acelaLi scop, On cazul recoltrii cu tampon, On soluPia nutritiv ;anSs! se adaug "00 ui penicilin Li 2* mg streptomicin Onainte de efectuarea recoltrii pentru punerea On evidenP a agenPilor patogeni intestinali se fac coproculturi timp de & zile consecutiv) dac scaunul este lic,id se recolteaz 0,* % " ml) pro$ele se trimit fr OntRrziere la la$orator germenii sensi$ili mor repede!.

""8