Patul pacientului: - pregtirea i schimbarea patului - poziiile pacientului n pat - schimbrile de poziie ale pacientului Pregtirea i schimbarea patului

Din cauz c pacientul i petrece majoritatea timpului de boal i de convalescen n pat, acesta trebuie s aib anumite caliti. Calitile patului: s fie comod, s prezinte dimensiuni potrivite care s satisfac att cerinele de confort ale pacientului, ct i ale personalului de n rijire: lun ime ! m, lime "#-$# cm, nlimea de la duumea pn la saltea de %# cm& s-i permit pacientului s se poate mica n voie, s nu-i limiteze micrile, s poat, la nevoie, s coboare din pat, s poat sta n poziie eznd, sprijinindu-i picioarele comod pe podea& asistenta s poata efectua te'nicile de n rijire, investi aiile i tratamentul ct mai comod& uor de manipulat i curat& confecionat din tuburi uoare din metal (vopsite n alb)& aezat pe rotie prevzute cu cauciucuri, sau pe dispozitiv de ridicat prevzut cu rotie. Calitile somierei (partea principal a patului): trebuie s fie confecionat din srm ino*idabil, s fie puternic, elastic, bine ntins, pentru a nu ceda sub reutatea pacientului. +ipuri de paturi - simplu, cu somier dintr-o sin ur bucat -simplu cu rezemtor mobil -cu somier mobil -ortopedic-cadranul somierei confecionat din mai multe buci -universal -universal pt. tratament ortopedic cu somier mobil -pt. seciile de traumatolo ie -diferite tipuri pt. terapie intensiv, cu aprtoare demontabil -nc'is cu plas -pt. su ari i copii-cu ratii mobile prevzute cu dispozitive de si uran ,ccesoriile patului -alteaua va fi confecionat din burete, material plastic, care se cura i se dezinfecteaz mai uor& salteaua poate fi din cauciuc sau din material plastic, umplute cu ap sau cu aer, avnd avantajul c permit umflarea succesiv a compartimentelor dup necesitate (pentru prevenirea escarelor). .ernele trebuie s fie n numr de dou: una umplut cu iarb de mare, iar cealalt din burete, material plastic sau puf. Dimensiunea lor: // cm lime, 0/ cm lun ime.

.tura confecionat din ln moale, trebuie s se poat spla uor. 1enjeria este bine s aib ct mai puine custuri. Lenjeria necesar: dou cearafuri, doua fee de pern, o alez sau travers i muama. Cearaful dintr-o sin ur bucat, dimensiunile !,%# m * 2,/# m ca s se poat fi*a bine sub saltea. 3uamaua confecionat din cauciuc sau material plastic, cu rol de a proteja salteaua de diferite dejecii se folosete numai la anumii bolnavi& dimensiunea 2,/# m * 2,2# m. ,leza ce acoper muamaua este confecionat din pnz& va fi de aceeai lun ime, ns cu 2/-!# cm mai lat dect muamaua pantru a o acoperi perfect& faa de pern, confecionat din acelai material ca i restul lenjeriei, se va nc'eia cu nur pe partea lateral sau fr nur, cu desc'iztura suprapus. 4tilaj au*iliar: sprijinitor de perne, rezemtor de picioare, aprtoare laterale, coviltir sau susintorul de nvelitoare, mese adaptate la pat, a toarele pentru uurarea mobilizrii active. -c'imbarea lenjeriei n patul fr bolnav Materialele necesare: cearaf simplu, cearaf plic, dou fee de pern, una-dou pturi, dou perne. Efectuarea: se ndeprteaz noptiera de ln pat, se aeaz un scaun cu sptar la captul patului. .e scaun se aeaz, n ordinea ntrebuinrii, lenjeria curat, pernele, pturile, mpturite corect. Cearaful se aeaz la mijlocul saltelei, se desface i se ntinde o parte a cearafului spre cptiul patului, cealalt spre captul opus. -e introduce cearaful adnc sub saltea la ambele capete. -e e*ecut colul: persoana aezat cu faa spre captul patului: cu mna de ln pat prinde partea lateral a cearafului la o distan e al de la col, cu lun imea prii atrnate i o ridic n sus pe ln a saltea& partea de cearaf de sub mar inea inferioar a saltelei se introduce sub saltea& se lasa n jos partea de cearaf ridicat & se introduce sub saltea partea de cearaf care atrn sub mar inea inferioar a saltelei& celelalte trei coluri se fac dup aceeai procedur. -e introduce apoi sub saltea toat partea lateral a cearafului ncepnd de la colurile saltelei& se ntinde bine cearaful s nu prezinte cute. Dac este nevoie se aeaz muamaua (transversal, la mijlocul patului) i se acoper cu aleza. ,poi se aeaz cel de-al doilea cearaf peste care se ntinde ptura& mar inea cearafului dinspre cap se rsfrn e peste ptur. .entru ca ptura s nu constituie o reutate asupra de etelor picioarelor pacientei, se va face o cut att din cearaf, ct i din patur, astfel: se aeaz palma minii dinspre picioare pe patur, iar cealalt mn se introduce sub cearaf, ridicnd cearaful i ptura peste palma opus, formnd astfel o cut& se introduce apoi sub captul de la picoare al saltelei, att cearaful ct i ptura, apoi se aeaz colurile folosind procedura descrisa mai sus. Dac se folosete plicul n loc de cearaf, atunci ptura se introduce n plic, dup ce se ndoaie n lun ime. -e aeaz pernele introduse n feele de pern curate. -c'imbarea lenjeriei cu bolnavul n pat 5n seciile unde pacientele sunt n imposibilitatea de a se ridica din pat, n primele zile postoperatorii, asistenta este nevoit de cele mai multe ori s sc'imbe lenjeria de pat, cu bolnavul n pat. 5n acest scop !

asistenta urmrete ca bolnavul s prezinte o stare de bine, confort fizic i psi'ic, i o stare de i ien permanent. ,ceasta este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolnavul pentru a-i da acestuia posibilitatea s-i e*prime sentimentele, s-i uureze starea sufleteasc, s cti e ncrederea acesteia. 6ste de asemenea o posibilitate de a-l observa, de a-l mobiliza, pentru a preveni complicaiile, de a-i asi ura condiii corespunztoare de i ien, de rela*are, de odi'n. -c'imbarea lenjeriei patului se face de cte ori este nevoie, de mai multe ori pe zi, dac este nevoie, dar n eneral, aceasta se e*ecuta dimineaa, nainte de curenie, dup msurarea temperaturii, luarea tensiunii, msurarea pulsului i toaleta bolnavului. 7olnavii din cauza strii enerale impuse de boal, nu au puterea necesar de a sta n poziie eznd, de aceea te'nica de sc'imbare a patului cu pacientul n pat, se face ntorcndu-l n decubit lateral& sc'imbarea lenjeriei se face n lun imea patului. Materiale necesare: aceleai ca i pentru pre tirea patului fr pacient. 5n plus: paravan, sac de rufe, eventual lenjerie curat de corp i material necesar pentru a spla pacientul, dac s-a murdrit. 1enjeria de pat se aeaz pe un scaun n ordinea prioritii, mpturit n felul urmtor: ptura i cearaful de sub ptur se mpturesc fiecare n trei sub form de armonic& aleza se ruleaz mpreun cu muamaua n lun ime& cearaful se ruleaz n lun ime. -e evit curenii de aer, se asi ur intimitatea bolnavului, ferindu-l de priviri indiscrete, se asi ur msurile privind asepsia. -e anun bolnavul asupra procedeului, se linitete i se asi ur c manopera va fi fcut cu blndee, c nu va fi micat inutil, c manevrele nu-i vor cauza dureri, solicitndu-i-se cooperarea. Efectuarea: se face de ctre dou asistente aezate de o parte i de cealalt a patului. 7olnavul rmne acoperit pn la sc'imbarea cearafului de sub ptur. 3ar inile cearafului murdar se desfac de sub saltea de jur mprejur. ,sistenta din partea dreapt prinde pacientul cu mna dreapt n a*ila dreapt, l ridic uor, iar mna stn o introduce sub umerii acestuia, sprijinindu-i capul sub antebra. ,poi cu mna dreapt (retras de sub a*il) tra e uor perna spre mar inea patului, bolnavul fiind deplasat uor n aceeai direcie. -e aeaz apoi n dreptul enunc'ilor bolnavului, introduce mna stn sub enunc'ii acestuia flectndu-i puin , iar cu mna dreapt i flecteaza uor ambele pe coapse. Din aceast poziie, se ntoarce bolnavul n decubit lateral drept , sprijinindu-l n re iunea omoplailor i a enunc'ilor. 7olnavul se menine acoperit. ,sistenta din partea stn ruleaz cearaful mpreun cu muamaua i aleza murdar pn la spatele bolnavului& sulul de lenjerie murdar se afl n acel moment alturi de sulul lenjeriei curate. .e jumtatea liber a patului, se deruleaz cearaful curat, muamaua i aleza pre tite mai nainte. -e ntinde bine cearaful curat pe jumtatea liber a patului i se aeaz o pern mbrcat n fa de pern curat , apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu mult blndee, sprijinindu-l n re iunea omoplailor i sub enunc'i. 8

.entru a aduce bolnavul n decubit lateral stn , asistenta din partea stn procedeaz la fel ca i n cazul ntoarcerii n decubit lateral drept: prinde bolnavul de a*ila stn , o ridic uor, introduce mna dreapt sub umerii ei, i sprijin capul pe antebra i dup aceeai procedur, ntoarce pacientul n decubit lateral stn aducndu-l dincolo de cele dou suluri de lenjerie. ,sistenta ruleaz mai departe din partea dreapt, lenjeria murdar o ndeprteaz, introducnd-o n sacul de rufe murdare & apoi deruleaz lenjeria curat i o ntinde bine , iar bolnavul este adus n decubit dorsal, sprijinit de cele dou asistente. -e efectueaz colurile dup te'nica cunoscut. .tura de deasupra bolnavului se mptur n trei i se aeaz pe un scaun& bolnavul rmne acoperit cu cearaful folosit pn atunci. .este acesta , asistenta aeaz cearaful curat mpturit anterior n trei, n form de armonic, astfel c una din mar inile libere s ajun sub brbia pacientului. Colurile de sus ale cearafului curat se in fie cu mna, fie de ctre bolnav, fie de ctre o alt persoan. Cele dou asistente care sunt de o parte i de alta a patului, prind cu o mn colurile inferioare ale cearafului murdar i printr-o micare n direcia picioarelor bolnavului, ndeprteaz cearaful murdar i acoper n acelai timp bolnavul cu cearaful curat. -e aeaz ptura peste cearaf rsfrn nd mar inea dinspre cap pe ptur. -e continu aranjarea patului, se pliaz ptura cu cearaful deasupra de etelor de la picioarele bolnavului. .acientul poate fi aezat n poziie eznd- sc'imbarea lenjeriei se face n limea patului -e efctueaz tot de ctre dou persoane: una sprijin pacientul, cealalt ruleaz lenjeria murdar, aeaz i deruleaz cearaful curat pre tit n prealabil. ,tenie: dup efectuarea fiecrei proceduri, asistenta trebuie s se asi ure c pacientul este aezat ct mai confortabil. Uneori aleza tb. schimbat de mai multe ori /zi fr s fie nevoie de schimbarea cearafului. 5nafar de procedura descris mai sus , se mai pot folosi alte dou metode pt. schimbarea alezei: 9idicarea pacientului cu ajutorul umrului este indicat deoarece produce o presiune intraabdominal nesemnificativ. ! asistente: se aeaz de o parte i de alta a patului, n dreptul bazinului pacientului aeaz pacientul n poziie eznd as. i apleac coloana, fr rbovire, lr esc baza de susinere prin deprtarea picioarelor, i flecteaz uor enunc'ii as. din dr. i fi*eaz umrul dr. sub a*ila dr. a pacientului as. din st . i fi*eaz umrul st . sub a*ila st . a pacientului a.. braele pacientului s se odi'neasc pe spatele as.

as. i introduc ct mai mult antebraele de la mb. superior care are umrul fi*at sub a*il sub coapsa pacientului mna liber a asistentelor se sprijin pe suprafaa patului mai sus de pacient pentru a asi ura un punct de sprijin n plus n momentul ridicrii la comanda uneia din as. se ncepe ridicarea pacientului, ridicnd treptat col. vertebral i transfernd reutatea pe piciorul aflat n partea cefalic a patului n momentul aezrii pacientului, as. i flecteaz din nou enunc'ii , astfel coloana vertebral coboar, i aeaz pacientul confortabil

metod de ridicare cnd pacientul nu poate s coopereze asistentele aezate de o parte i de alta a patului, se apleac spre pacient meninnd coloana dreapt, i lr esc baza de susinere prin deprtarea picioarelor 7raele din partea cefalic a patului se aeaz n jurul spatelui pacientului, ct mai aproape de linia bazinului 7raele dinspre picioare se introduc sub ezutul pacientului, minile asistentelor se unesc .acientul este ru at s-i ncrucieze braele pe piept 1a comanda unei din asistente se efectueaz ridicarea pacientului, ridicnd treptat coloana vertebral i transfernd reutatea spre piciorul situat spre partea cefalic Poziiile pacientului n pat 5n funcie de starea eneral i de boala sa, bolnavul ocup n pat o poziie activ, pasiv sau forat. .oziia activ ; pacientul se mic sin ur, nu are nevoie de ajutor .oziia pasiv ; pacientul nu poate s-i sc'imbe sin ur poziia, i-a pierdut fora fizic, are nevoie de ajutorul altei persoane& bolnavi rav, adinamici .oziia forat ; pacientul are o postur inadecvat& poziia poate fi: 2. determinat de afeciunea de baz (n tetanos, menin it) !. ca o reacie de aprare a or anismului (n crizele de dureroase de ulcer sau n colica biliar) 8. ca o msur profilactic n prevenirea unor complicaii (prevenirea emboliei n cazul tromboflebitei) :. ca msur terapeutic (folosirea aparatelor de e*tensie ; condiie esenial a tratamentului) /. alte poziii fora

,sistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat, poziia n care acetia trebuie adui cu ocazia unor n rijiri i e*aminri speciale i manoperele prin care se asi ur sc'imbrile de poziie. Poziia Decubit dorsal .oziia <o=ler Cum se realizeaz Culcat pe spate cu faa n sus -fr pern -cu o pern subire -cu ! perne (poziie obinuit i comod) feciunile/situaiile care o impun -dup puncie lombar -unele afeciuni ale coloanei vertebrale (suprafa tare) -anemii post'emora ice -unele afeciuni cerebrale -pacieni slbii -adinamici -emieznd -culcat pe spate -toracele formeaz cu linia orizontal un un 'i de 8#:/@ -e realizeaz: -cu un nr. mai mare de perne -cu rezemtor mobil -cu somier articulat Ca pacientul s nu alunece, se aeaz sub re iunea poplitee o pern ndoit sau un sul din ptur nvelit ntr-un cearaf rsucit la e*tremiti i introdus sub saltea . -ub tlpi se pune Aeznd 2# un sprijinitor. 5n pat: -n stare rav -5n vederea e*aminrii pacientului, poziia -operai -afeciuni cardiace i pulmonare -perioada de convalescen unele cate orii de operaii -vrstnici -primul ajutor dat pacienilor cu afeciuni cardiorespiratorii !bservaii -.revine contractura muc'ilor abdominali -6ste mai confortabil cu enunc'ii ndoii-poz. <o=ler -meninut timp ndelun at>dureri lombare : se introduce un sul subire la nivelul coloanei lombare ?one e*plorate: capul, tul, toracele anterior, plmnii, snii, inima, abdomenul, e*tremitile, zonele de palpare a pulsului. -3eninerea ndelun at necesit msuri de prevenire a escarelor (colaci de cauciuc sub re iunea fesier) i a altor complicaii. -6ste interzis pacienilor cu tulburri de de lutiie comatoilor

-trunc'iul formeaz cu membrele inferioare un un 'i drept -pacientul are coapsele flectate pe bazin i pe coapse - enunc'ii sunt astfel ridicai .oziia se realizeaz: -prin ridicarea prii cefalice a somierei articulate (cu ajutorul manivelei) -cu sprijinitorul de perne -sau se vor pune :-/ perne aezate n trepte & capul se va sprijini cu o pern mic -sub braele pacientului se poate aeza cte o pern & pt. a mpiedica alunecarea se aeaz sub re iunea poplitee o pern ndoit sau un sul din ptur nvelit ntr-un cearaf rsucit la e*tremiti i introdus sub saltea . -ub tlpi se pune un sprijinitor. 5n fotoliu: este aezat confortabil, bine mbrcat Decubit lateral i acoperit cu ptur .oate fi drept sau st : -culcat pe o parte -capul sprijinit pe o

-dispneici, n caz de pneumonii ntinse -insuficien cardiac -n perioada acceselor de astm bronic -dup anumite intervenii c'irur icale ( landa tiroid)

eznd realizeaz e*pansiunea complet a plmnilor i permite o mai bun e*aminare a prii superioare a corpului. -.acienii slbii d.p.d.v.fizics-ar putea s nu poat sta n aceast poziie & ei vor fi aezai n decubit dorsal cu e*tremitatea cefalic a somierei ridicat. -.acienii cu insuficien cardiac n cursul acceselor de dispnee nocturn, se aeaz de mai multe ori la mar inea patului cu picioarele atrnate& sub tlpi se aeaz un taburet. ?one e*plorate: capul, tul, spatele, toracele posterior, plmnii, snii, a*ila, inima, e*tremitile superioare.

ambele sunt n semifle*ie -vrstnici

-n pleurezii -menin ite -dup intervenii

pt.a mpiedica apariia escarelor -ntre enunc'i i maleole se introduc inele de vat 22

sin ur pern -mb. inf. flectate uor -sau mb.inf.ce este n contact cu suprafaa patului ntins, iar cellat ndoit -spatele sprijinit cu o pern sau un sul sau cu rezemtoare speciale

intratoracice -n cazul drenajului cavitii pleurale -e mai impune: n cursul efecturii toaletei sc'imbrii lenjeriei administrrii clismelor i supozitoarelor msurrii rectal pt.puncia lombar duodenal

-sub tro'anterul mare, un colac de cauciuc vrstnicii, adinamicii vor fi ntori la intervale re ulate de 2-!-8 ore pt.prevenirea complicaiilor dac pacientul are un mb.inf: - paralizat - fracturat - dureros - operat acesta va fi meninut n cursul manoperei de ntoarcere de ctre asistent i aezat pe ?onele ce pot fi e*plorate : inima (decubit lateral st ) & poziia este ideal, pt. a auzi

-dup intervenii renale mbrcat

temperaturii pe cale un suport pre tit n prealabil.

n cursul sondajului murmurul cu sonor redus. drenajului postural -pe masa de operaie n cazul sincopelor din cursul anesteziei enerale -n anemii acute -pt.autotransfuzii -pt.oprirea 'emora iilor membrelor inf.i or anelor enitale feminine dup intervenii inecolo ice -dup ra'ianestezie -pt.a favoriza drenajul secreiilor din cile respiratorii superioare

.oziie (decliv) +rendelenbur

-Decubit dorsa, eventual lateral, cu capul mai jos dect restul corpului -e realizeaz prin: -ridicarea etremitii distale a patului -diferena ntre cele ! e*tremiti ale patului poate varia de la 2# la %#cm -sub capul pacientului se poate pune o pern subire -se protejeaz capul pacientului cu o pern aezat vertical la cptiul patului 2!

favorizeaz o bun circulaie pentru centrii vitali n decubit lateral se aeaz at.cnd este pericol de aspirare a secreiilor

-pentru evitarea alunecrii de pe masa de operaie, pacientul este fi*at n c'in i sau rezemtoare .oziie procliv (+rendelenbur inversat) Decubit ventral - culcat pe abdomen - capul ntr-o parte pe o pern subire - membrele superioare aezate la st a i la dr.capului - cu faa palmar pe suprafaa patului - cu de etele n e*tensie -ub lezne: - o pern cilindric -ub torace i abdomen se pot aeza perne subiri, .oziie inecolo ic moi - decubit dorsal cu enunc'ii ndoii coapsele ndeprtate -e poate realiza: n pat pe masa de e*aminare pt.e*amene inecolo ice i obstetricale faciliteaz introducerea speculului va inalvalvelor pt.e*aminri rectale (rectoscopie, tueu rectal) - pt. e*plorarea zonei - este o poziie jenant, inconfortabil 28 - 6*aminarea se face dup olirea vezicii urinare i a rectului - poziie jenant i inconfortabil - nu se prelun ete prea mult e*aminarea - pacienta tb.meninut bine acoperit speciale de umr - oblic cu capul mai sus pentru e*tensia cervicale

coloanei

(tratament ortopedic) - n paralizia unor rupuri musculare& 'emiple ie - n escare e*tinse - drenarea unor colecii purulente - incontieni - este poziia de noapte pt.su ari i copii mici - nu este posibil fr pern pt.anumite boli cardiace i pulmonare

- pe masa inecolo ic care are sprijinitor pt.mb.inferioare, iar sub placa de ezut are o tvi .oziia mobil - pacientul aezat pe

enupectoral -

enunc'i, acetia fiind uor ndeprtai aplecat nainte pieptul atin e planul orizontal (masa de e*aminat)

rectale

- pacienii cu artrit sau alte deformri articulare nu o vor putea practica

2:

"chimbrile de poziie ale pacientului .ot fi : active (le e*ecut pacientul sin ur) i pasive (pacientul necesit ajutor). -c'imbrile pasive se efectueaz la pacieni : adinamici, imobilizai, incontieni, paralizai, cu aparate ipsate etc. .rincipii de respectat: -sunt necesare 2-! asistente -as.tb.s adopte o poziie potrivit pt. a putea ridica pac.cu mai mult uurin i cu un efort fizic mai mic -prinderea pacientului se face precis i si ur cu toat mna , aeznd palma pe suprafaa corpului pac.a.. suprafaa de contact s fie ct mai mare -aezarea as.ct mai aproape de pat (de pac.)cu picioarele deprtate pt.a avea o baz de susinere ct mai mare enunc'ii flectai, coloana vertebral uor aplecat (ac.poz.asi ur protejarea col.vertebrale a as.prin diminuarea compresiunii asupra discurilor intravertebrale i asupra corpului vertebrei, permind as.s utilizeze fora coapsei i a ambei, impulsionnd toat ener ia ei spre picioare& prin flectarea enunc'ilor, automat centrul de reutate coboar, a..poziia este mult mai convenabil pt.a efectua mai uor un efort cu membrele sup.i inf.). Cele mai frecvente micri pasive prin care se sc'imb poziia bolnavului n pat sunt: 2. ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi. !. aducerea bolnavului n poziie eznd la mar inea patului 8. readucerea la loc a bolnavilor care au alunecat jos de pe pern 2. 5ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi ,sistenta se aeaz la mar inea patului spre care va fi ntors bolnavul: ndoaie braul bolnavului din partea opus peste cellalt asistenta se aeaz cu faa n dreptul toracelui bolnavului avnd piciorul dinspre cptiul patului aezat mai naintea celuilalt i flecteaz uor enunc'ii, se apleac i prinde cu mna umrul din partea opus, iar cu cealalt mn prinde oldul bolnavului as.trece reutatea corpului ei dinspre mb.inf.plasat mai n fa nspre mb.aflat mai n spate i ntoarce bolnavul spre ea n timpul acestei micri as.i flecteaz bine enunc'ii. 9eaducerea n decubit dorsal se face de ctre ! asistente: 2/

- ambele paciente se aeaz de aceeai parte a patului n spatele pacientului - as.aezat la capul pacientului prinde pac.sub a*il, cea mai apropiat de suprafaa patului i-i sprijin capul pe antebra - cealalt as.introduce o mn sub bazinul pacientului - cu minile rmase libere ele ntorc pacientul !. ,ducerea bolnavului n poziie eznd la mar inea patului 6*ist 8metode: 2) ,s.se aeaz la mar inea patului cu faa spre pacient: plaseaz piciorul care se afl ln pat mai n urma celuilalt braul dinspre pat al as.rmne liber pn n mom.ridicrii pacientului cellalt bra, as.l trece peste umrul pac.i plaseaz mna (palma) ntre omoplaii acestuia pt.a ridica pac.as.i basculeaz reutatea corpului dinspre piciorul aflat n fa spre piciorul plasat mai n spate, flectnd enunc'ii n acelai timp cu braul liber i fi*eaz ca punct de sprijin mar inea patului. ,stfel centrul de reutate al as.contrabalanseaz reutatea pacientului. !) ,s.se aeaz la mar .patului: cu mna dinspre e*tremitatea distal a patului prinde re iunea a*ilar a pacientului, iar cu cealalt mn l mbrieaz din spate, sprijinindu-i capul pe antebra pac.dac starea i permite se poate sprijini de braul as.sau de tul acesteia, mbrind-o 8) pac.n stare rav> ! as. as.se aeaz de o parte i de alta a patului ele ncrucieaz antebraele n re iunea dorsal a pacientului, aeznd palmele pe cu cealalt mn prind pacientul sub a*il la comanda uneia dintre ele ridic pacientul n poziie eznd, cu o sin ur micare.

omoplaii pacientului

8. 9idicarea pacientului pe pern -e e*ecut de ctre ! pers. aezate de o parte i de alta a patului, cu faa uor ntoars spre capul patului: 2% i lr esc baza de susinere prin deprtarea picioarelor i plasarea acestora unul n faa celuilalt (cel dinspre e*tremitatea distal a patului fiind plasat mai n spate) ndoiesc braele pacientului peste abdomen introduc mna dinspre capul patului sub omoplaii pacientului cu palma n sus

cealalt mn o introduc sub re iunea fesier a pacientului, unde minile celor dou persoane se unesc i flecteaz enunc'ii la comanda uneia dintre ele se ridic pacientul, folosind metoda membrelor inferioare prin trecerea reutii de pe un picior pe altul pt.a uura efortul de ridicare cele !pers. se pot sprijini cap n cap 9eaducerea pacientului pe pern se poate face i de ctre o sin ur pers. dac pacientul poate

s se ajute flectndu-i enunc'ii i mpin nd cu picioarele sprijinite pe suprafaa patului Bmportant: pt.uurarea micrii pac.este important balansarea corpului as.de pe un picior spre cellalt n direcia mobilizrii pacientului (transfernd reutatea prin mpin ere) e*plicm ntotd.pac.clar ce se face cu el i ce colaborare ateptm de la el urmrim atent pacientul n tot timpul manoperei, asi urndu-ne c se afl n poziie confortabil Mobilizarea pacientului "cop micarea pacientului pt.a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii recti area independenei normalizarea tonusului muscular meninerea mobilitii articulare asi urarea strii de bine i de independen a pacientului stimularea metabolismului favorizarea eliminrilor de urin i fecale (la baie, nu n pat) stimularea circulaiei san uine pentru profila*ia trombozelor, pneumoniilor, escarelor, contracturilor. Principii de respectat 3obilizarea se face n funcie de: natura bolii starea eneral tipul de reactivitate a pacientului 20

!biective

perioada de e*erciii pasive i active pt.refacerea condiiei musculare i anver ura de micare tb.nceput ncet, mrindu-se treptat, n funcie de rspunsul fiziolo ic al pacientului (creterea frecvenei pulsului, semne de slbiciune muscular, diaforez)

e*erciiile se fac nainte de mese pacientul tb.nvat s intercaleze e*.de micare cu e*.de respiraie momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi 'otrte de medic

5n funcie de tipul de micare impus se pre tesc 'alat , papuci, fotoliu, crje. -e inform.pacientul despre procedeu, scop etc. -e ms.pulsul, +,, respiraia). -e poate determina radul de fle*ie a articulaiei cu oniometrul. 3obilizarea bolnavului ncepe cu micri active i pasive: micarea capului, de etelor, minii, leznelor, micarea i sc'imbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare, pstrnd poziia de decubit. 4rmeaz : -aezarea n poz.eznd, n mod pasiv la nceput -aezarea n poz.eznd ; n mod activ, de mai multe ori Czi - crescndu-se nr.de min. -aezarea n poziie eznd la mar inea patului, fotoliu n mod pasiv, apoi activ -aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai 3obilizarea bolnavului n poziie eznd la mar inea patului #. - ,sistenta se aeaz la mar inea patului cu picioarele deprtate i cu enunc'ii flectai -introduce o mn la spatele pacientului sub omoplat, iar cealalt mn sub re iunea poplitee -7olnavul se poate ajuta, fie sprijinindu-se de mar inea patului, fie mbrind tul asistentei -odat cu ridicarea pacientului n poziie eznd, asistenta va roti picioarele bolnavului ntr-un un 'i de $#D urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia $. 5n cazul pacienilor care nu se pot sprijini sau prinde cu minile: -asistenta aeaz braele pacientului peste abdomen -mb.inf.dinspre asistent l trece peste cellalt din partea opus -as. aeaz o mn sub omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalt sub enunc'ii acestuia -ridic pacientul n poziie eznd, rotindu-i n acelai timp picioarele ntr-un un 'i de $#D urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia 2" se observ starea pacientului, e*presia feei (coloraia te umentelor,

7olnavul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie& prima aezare pe mar inea patului s fie numai cteva minute. Dac el devine palid sau cianotic sau se pln e c are ameeli va fi imediat aezat napoi n pat, controlndu-i-se pulsul. Durata ederii la mar inea patului n ziua urmtoare se poate prelun i cu cteva minute. ,ezarea n fotoliu -asistenta aeaz fotoliul cu mar inea lateral lipit de mar inea patului -pune un pled pe fotoliu -mbrac pacientul cu 'alat i ciorapi -aduce pacientul n poziie eznd la mar inea patului -se aeaz n faa pacientului i introduce minile sub a*ilele acestuia -pacientul se sprijin cu minile pe braele sau umerii asistentei -asistenta ridic pacientul n picioare i, ntorcndu-l cu spatele ctre fotoliu, l aeaz ncet n fotoliu -l acoper cu pledul -sub picioare se poate aeza un scunel Cnd aezarea n fotoliu se face de ctre ! asistente, acestea se aeaz de o parte i de alta a pacientului care st n poziie eznd la mar inea patului, introduc mna de ln pacient sub a*ila acestuia i-l ridic n picioare, apoi, rotindu-l l aeaz n fotoliu i-l acoper 9idicarea n poziie ortostatic 2. Dup ce pacientul este aezat n poziie eznd, pe mar inea patului, asistenta de ln pacient st cu spatele la pat, sprijin pacientul de sub ambele a*ile i-l ridic. -e poate menine , la prima ridicare , cteva minute. !. -as. se aeaz n faa pacient.care st n poziie eznd la mar inea patului -fi*eaz cu enunc'ii ei enunc'ii pacientului, iar cu minile l ine de sub a*ile -pacientul se prinde de umerii asistentei sau de tul acesteia - prin mpin ere n enunc'ii pacientului, centrul de reutate al asistentei coboar, crescnd astfel fora de ridicare a pacientului ransportul pacienilor .rintr-un transport efectuat n condiii bune, cu mult menajament i atenie fa de pacient, innd cont de afeciunea de care sufer acesta, se evit a ravarea durerilor i apariia altor complicaii, cum ar fi: nrutirea strii, producerea unui oc traumatic, transformarea unei fracturi nc'ise ntr-una desc'is, provocarea de 'emora ii etc. +ransportul poate fi necesar n urmtoarele situaii: 2$

evacuarea traumatizailor de la locul accidentului transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup e*ternare etc. transportul de la o secie la alta& la servicii de dia nostic i tratament& la sala de operaii i de la sala de operaii& dintr-un salon n altul& dintr-un pat n altul etc.

categorii de pacieni care trebuie transportai accidentaii, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor infe rioare incontieni, somnoleni, obnubilai astenici, adinamici, cu tulburri de ec'ilibru febrili, operai cu insuficien cardiopulmonar rav psi'ici 5n funcie de ravitatea afeciunii, de scopul transportului, de distan, transportul se face cu: brancarda (tar a) crucior fotoliu i pat rulant cu mijloace improvizate n caz de ur en cu ve'icule speciale: autosalvri, avioane sanitare (aviasan) ransportul cu targa

mi%loacele de transport

pregtiri Pregtirea trgii tar a se acoper cu o ptur i cu un cearaf& la nevoie se acoper cu muama i alez& pern subire Pregtirea pacientului -

se informeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului transportului i locului unde va fi transportat se e*plic procedeul aezrii pe tar i eventual se instruiete pacientul cum poate colabora n cazul n care pacientul are instalate o perluzie, sonde, drenuri etc. se vor lua msuri de si uran: sprijinirea- eventual pe un suport - a aparatului de perfuzie& fi*area sau pensarea sondelor etc. n funcie de durata i condiiile de transport

!#

Eu se penseaz drenul toracic la pacienii ventilai n caz de vrsturi ; tvi renal se pre tete documentaia pacientului aezarea pacientului pe targ pacientul va fi aezat cu privirea n direcia mersului (trebuie s vad unde mer e) la urcatul scrilor, brancardierul din urm va ridica tar a pn la nivelul orizontal& dac panta este prea accentuat, se poate duce pacientul, la urcu, cu capul nainte. De asemenea, cnd pacientul trebuie suprave 'eat tot timpul, este mai bine ca acesta s fie dus cu capul nainte, pentru ca, stnd fa n fa cu brancardierul, s poat fi suprave 'eat. n principiu, pacientul va fi prins de partea sntoas -tar a este inut la cele dou e*tremiti de ctre doi brancardieri, doar de cte un sin ur mner astfel nct tar a s atrne de-a lun ul mar inii patului aezarea pacientului pe tar necesit trei persoane: acestea se vor aeza de-a lun ul patului de partea tr ii atrnate i introduc minile, cu palma i de etele ntinse, sub pacient prima: susine capul i toracele, sprijinind ceafa pacientului pe antebra a doua: sprijin pacientul n re iunea lombar i sub ezut a treia: susine membrele inferioare .rima persoan comand micrile: 2) ridic deodat pacientul !) dup ce acesta a fost ridicat, face un pas napoi 8) brancardierii ridic i cealalt mar ine a tr ii, aducnd-o n poziie orizontal sub pacient :) se aaz pacientul pe tar , se acoper Descrcarea se face dup aceeai metod, dar cu micrile inverse. Poziiile pacientului pe targ n funcie de afeciune n decubit dorsal: pacienii cu traumatisme abdominale, cu enunc'i flectai accidentaii constieni, suspeci de fractur a coloanei vertebrale sau a bazinului: se asi ur suprafaa ri id leziuni ale membrelor inferioare: sub membrul lezat, se aaz o pern !2 E!ecuia:

leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aaz peste toracele pacientului& eventual se fi*eaz cu o earf accidentaii n stare de oc cu 'emora ie: cu membrele inferioare ridicate n poziie ez"nd - pacienii cu traumatisme craniene, constieni i fr semne de oc: meninui cu ajutorul pernelor - leziuni ale tului: capul va fi flectat, a..re iunea mentonian s atin toracele n poziie semiez"nd: - accidentaii toraco-pulmonar - pacienii cu insuficien cardiorespiratorie - accidentaii cu leziuni abdominale (poziia <o=ler), cu enunc'ii flectai n decubit lateral pacienii n stare de com pacienii cu leziuni ale feei (craniofaciale): sub fruntea lor se aaz un sul improvizat din cearafuri, sau antebraul flectat al traumatizatului cu leziuni ale spatelui sau re iunii fesiere n decubit semi#entral pacienii incontieni, iar n caz de tulburri de de lutiie sau 'ipersecreie salivar, n poziie +rendelenbur , pentru a preveni acumularea i aspirarea secreiilor

n decubit #entral:

n poziia rendelenburg$ cu nclinare ma*im de 2#-2/D: - accidentaii n stare de oc n colaps periferic, pentru a asi ura un aport mai mare de sn e n or anele vitale - accidentaii cu fracturi ale bazei craniului 7olnavii psi'ici a itai se calmeaz medicamentos i se transport imobilizai. &e reinut' n leziuni ale coloanei vertebrale, pacienii vor fi transportai pe o suprafa dur& se recomand ca pacienii s fie transportai n poziia n care au fost sii n cazuri cu totul e*cepionale, cnd este imposibil s se asi ure o tar tare, c'iar improvizat (u, scndur lat), transportul este admis pe patur, culcat cu faa n jos, cu e*cepia celor suspeci de fractur a coloanei cervicale. !! n poziie rendelenburg in#ersat$ cu nclinare de ma*imum 2#-2/@:

%&'(P)% *L +* +,%*+-)%*L Crucioarele utilizate pentru transportul pacientului au n eneral nlimea meselor de operaie, pentru a se putea transporta uor pacientul de pe crucior pe mas i invers. ezarea pe crucior cruciorul se aaz cu partea cefalic perpendicular pe captul distal al patului (la picioarele patului) roile cruciorului trebuie blocate .entru ridicarea pacientului, este nevoie de trei persoane care e*ecut te'nica n urmtorii timpi: - cele trei persoane se aaz ln mar inea patului& fiecare i plaseaz piciorul dinspre tar mai n fa - toate trei i flecteaz enunc'ii introducnd braele sub pacient: - prima, sub ceaf i umeri - a doua, sub re iunea lombar i ezut - a treia, sub coapse i ambe - apoi, cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele, l apropie ct mai mult ca s-l poat strn e - i ndreapt corpul, fcnd un pas napoi (cu piciorul aflat n fa) i se ndreapt spre tar - ln crucior i fle*eaz uor - cele trei persoane i retra braele B3.F9+,E+: 9idicnd pacientul, persoanele trebuie sa-l in strns ctre ele i s-i foloseasc ct mai mult fora membrelor inferioare pentru a-i proteja propria lor coloan vertebral. F7-69G,HBB: +ransportul cu patul rulant este forma ideal de transport& enunc'ii i aaz pacientul pe crucior, ntind braele ca pacientul s fie aezat n decubit dorsal

la cele patru picioare, paturile sunt prevzute cu roi sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roi, oricare pat poate deveni astfel rulant. .rin utilizarea acestui sistem de transport, pacientul nu trebuie transpus mereu din pat n crucior, de aici pe masa de operaie sau la alte e*aminri, ci !8

va fi transportat direct cu patul. .atul cu dispozitiv rulant ateapt pacientul c'iar la serviciul de primire. ,ceast metod nu poate fi aplicat la toate spitalele, cci ea necesit o dimensionare corespunztoare a coridoarelor, uilor, s nu e*iste pra uri, iar deplasarea ntre etaje s se poat face cu ascensorul. +9,E-.F9+41 5E ,<,9, -.B+,1414B Pregtirea pacientului pacientul va fi pre tit din timp pentru transport i se comunic mijlocul de transport va fi mbrcat n mod corespunztor anotimpului, duratei drumului i mijloacelor de transport i se ofer bazinetul i urinarul n vederea evacurii scaunului i urinei i se asi ur ma*imum de confort, poziia pacientului va fi ct mai comod pacientul transportat la alte servicii sau instituii sanitare va fi nsoit de asistent, cu documentaia necesar asistenta trebuie s fie nzestrat cu tot ceea ce i-ar trebui pe drum n acordarea primului ajutor. 6a suprave 'eaz pacientul ndeaproape, pe tot timpul transportului predarea pacientului se face de ctre asistent la medicul de ard al instituiei unde a fost transportat .entru linitea pacientului, este bine ca ea s rmn ln pacient pn va fi amplasat n patul lui. (mportant 3ijlocul de transport va fi dezinfectat dup transportul pacienilor infecioi.

!: