Dermatoze alergice

Prin denumirea de dermatoze alergice se nelege o serie de afeciuni cutanate, produse prin sensibilizarea organismului fa de anumite substane exogene sau endogene. Mecanismul reaciei alergice este rezultatul conflictului dintre antigen i anticorp, care are loc n esuturi i umorile organismului. Anticorpii sunt nite fraciuni globulinice, n special gamaglobuline, care se elaboreaz n sistemul reticulo-endo-telial, n sistemul limfatic i n celulele plasmatice. Reaciile alergice de tip ascular ntre alergeni i anticorpi se realizeaz n derm prin intermediul unor mediatori c!imici de tipul substanelor "#$ %!istamina, !eparina, acetilc!olina, aminoacizi, sero-tonina&, care se elibereaz din celulele afectate sub influena unor fermeni proteoli-tici, care imprim acestor substane din celule, caractere patologice. Aceste substane declaneaz lanul reaciilor care caracterizeaz manifestrile alergice, traduse prin congestie, prurit sub aciunea asodilatatoare a mediatorilor c!imici. 'ar din acest conflict se elibereaz i o serie de fermeni care prote(eaz aciunea substanelor # ca !istaminaza, c!olinesteraza, fermenii fibrinolitici i lipolitici. 'in grupul de dermatoze alergice fac parte eczema, urticaria, dermatitele, toxi-dermiile, dermatita atopic, prurigo-urile, neurodermatita, pruritul. ECZEMA Eczema este o reacie cutanat alergic, pro ocat de agenii endogeni i exogeni, i se manifest prin eritem, edem, eziculaie, zemuire, formarea crustelor cu descuamaie, nsoite de prurit, a )nd tendina la extindere i cronicizare. 'up e oluie, eczema se mparte informe clinice: acut, subacut i cronic. Dup cauze deosebim* micotic, varicoas, paratrau-matic, profesional, seboreic, infantil. 'in punct de edere clinic, se disting 3 tipuri de eczeme: vulgar, pa-puloveziculoas, numular. Etiopatogenia eczemei. +czema este cauzat de ariai factori* predispoziia congenital %diateza atopic, seboreic&, tulburrile endocrine, neuropsi!ice, digesti e, carenele itaminice. 'intre factorii locali fac parte* uscciunea pielii, !iper!idroza, seboreea. 'in alergii care acioneaz prin contact direct cu tegumentul fac parte substanele iritante %alcaline, acizi, sol eni, detergeni, cosmetice, colorani, sucuri de plante&, sau din mediul profesional %diferite preparate medicamentoase, substane de cauciuc, sruri de nic!el, cobalt&. 'in alergenii care acioneaz pe cale endogen sunt toxinele microbiene, pro enite din focare infecioase cum sunt* amigdalitele cronice, sinusitele, granuloame-le dentare, colecistitele cronice. Microbii care se gsesc la suprafaa tegumentelor %streptococul, stafilococul, enterococul&, ca di erii parazii criptogamici, pot pro oca de asemenea eczeme. +czema poate rm)ne localizat ntr-o anumit regiune de tegument sau poate s se generalizeze. ,)nd erupiile sunt localizate, se or cuta cauzele externe, profesionale, cosmetice, estimentare, care acioneaz, prin contact direct, cu tegumentul. ,)nd erupiile sunt diseminate pe trunc!i i membre, se or cuta cauzele endogene, care acioneaz pe cale intern %alimente, medicamente, focare infecioase, tulburri iscerale, endocrine, metabolice&. 'up cauze, deosebim* eczema micotic, microbian, seboreic, varicoas, profesional i alimentar. Eczema vulgar este forma cea mai frec ent. -e localizeaz pe membre, bilateral simetrice, n regiunea cer ical i genital la ni elul plicilor, mai rar pe trunc!i. 'in punct de edere e oluti se constat dou forme clinice* acut i cronic. +czema ulgar acut are urmtoarele stadii* eritem, edem, eziculaie, zemuire, crustificare, descuamare, iar n eczemele mai ec!i, lic!enificare. +ste nsoit de prurit, care precede erupia, se manifest mai iolent n timpul erupiilor eziculoase, cu exacerbri la fiecare recidi . 'e cele mai multe ori ele sunt mai intense noaptea. .nii bolna i percep senzaii de arsur i de usturime.
-1-

Simptomatologie. Pe suprafaa pielii eritematoase apar ezicule mici punctiforme cu coninut clar. n timpul scrpinatului, eziculele se rup spontan, ls)nd suprafee erozi e punctiforme, zemuind n picturi de rou, care dup un inter al de timp se usuc i formeaz cruste glbui, uor detaabile. 'up cderea crustelor rm)ne o suprafa roie, lucitoare, acoperit de un epidem subire lucios, care se desprinde n scuame fine. +czema cronic se deosebete de eczema acut prin absena fenomenelor inflamatorii exsudati e i poate dura luni sau ani de zile i se prezint sub forma unor placarde de tegument ngroat, bine conturat, cu eritem redus, cu descuamare i lic!enificare. Eczema numular se prezint sub forma unei plci eritematoase ca o moned, cu marginile bine delimitate, cu suprafaa acoperit de ezicule sau papulo- ezicule. .neori centrul se aplatiseaz, se usuc i se acoper de cruste sau scuame, n timp ce la periferie se d elementele eziculoase. +czema numular se localizeaz pe partea dorsal a m)inilor i picioarelor, mai rar n regiunile pielii capului, glandelor mamare i plicilor. Eczema microbian. ,a factori fa orizani pot inter eni traumele pielii %frecarea, tieturile, zg)rieturile&, umiditatea i maceraia, tulburrile circulaiei sang ine periferice n cadrul complexului aricos de gamb. Mecanismul patogenic const n sensibilizarea bolna ului la microorganismele dintr-un focar cutanat %plgi infectate, ulcere, fistule& sau ca reacie la distan fa de un focar situat n alt parte a corpului. +czema microbian poate aprea ca o complicaie a scabiei sau pediculozei. /onele de piele mai frec ent afectate sunt plicile ing!inale, axilare, submamare, retroa-uriculare, membrele inferioare, faa dorsal a m)inilor. ,linic, eczema microbian se manifest prin eritem, ezicule sau pustule, exsudate i crustificare abundent n (urul acestor focare. 0eziunile de pe membre se localizeaz unilateral i au tendina s se extind pe tegumentul adiacent. 0a ni elul plicilor, datorit condiiilor de umiditate mai mare %sudoraie, cldur local&, tegumente mai fine sau traumatisme repetate, eczema se infecteaz cu piococi sau parazii criptogamici. n regiunile axilare, submamare, ing!inale apar pete eritematoase, ezicule care se desc!id form)nd eroziuni zemuinde cu margini neregulate, acoperite cu cruste galbene, care se dezlipesc cu uurin. Eczema seboreic. 0a aduli se localizeaz pe pielea capului, frunte, ntre sprn-cene, pe obraz, n spaiile retroariculare, conductul auricular, regiunea presternal, interscapular, la ni elul plicilor. 'in punct de edere clinic se caracterizeaz prin pete de culoare rou-glbui, fr ezicule izibile, bine delimitate, acoperite de scu-ame grase. n regiunea interscapular, erupia const din papule mici roietice foli-culare, acoperite de scuame grase. +rupia este nsoit de un prurit ariabil, uneori de transpiraii. +czema seboreic netratat dureaz luni i c!iar ani 0a sugari eczema seboreic ncepe n primele doua-trei luni dup natere i se localizeaz pe cap, spaiile retroauriculare, g)t, regiunea presternal, interscapular, fesier. ,linic, eczema seboreic se manifest prin scuame 1 cruste cenuii-glbui, grase, aderene de pr. 'up nlturarea lor prin dezlipire sau secionarea firelor de pr, se obser o suprafa de culoare rou-aprins, neted, zemuind. Eczema infantil. 'up e oluie aspectul clinic, la sugari se constat dou tipuri de eczeme* eczema seboreic, eczema propriu-zis a sugarului. Etiopatogenie. 2actorii cauzali* predispoziia congenital %motenite prin ereditate de la prini care au fost afectai de eczem sau de alte manifestri alergice&, diateza exsudati %care apare n primele luni ale ieii ca rspuns la diferii factori antigenici& produsele alimentare %laptele de aci ori de mam, din care lipsesc unii aminoacizi pentru procesele normale de 3eratinizare&, tipul constituional, tulburrile digesti e, dereglrile n sistemul neuroendocrin %tiroida, !ipofiza, suprarenalele&, infestri !elmintice, carena de acizi grai nesaturai din organism, supraalimentaia, subalimentaia. n ceea ce pri ete alergenii, acetia sunt numeroi, fiind cauzai cel mai frec ent de ou, lapte, carne, cacao, cafea. 'intre cauze externe pot fi iritaiile
-2-

mecanice prin spun, len(erie aspr, opsele, mbrcminte de l)n, pene, fungi, perii din pr de animale. Eczema profesional apare dup ncadrarea lucrtorului ntr-un mediu anumit de exercitare a muncii. .n rol important l (oac sensibilizarea, predispoziia indi idual cu localizare pe m)ini, antebrae, fa, mai rar pe picioare, gambe, care au fost n contact cu substana iritant i nu se indeca c)nd aceasta este nlturat, dep ete suprafaa de tegument care a fost n contact cu substana iritant, e olueaz periodic. Manifestrile eczemei profesionale sunt asemntoare cu leziunile eczemei adultului i apar la 4-56 de zile de la contactul cu mediul profesional respecti . Eczematidele sunt reacii toxinice la distan, manifestate sub form de pete roii pruriginoase de diferite forme i dimensiuni, acoperite de scuame, fr ezicule izibile, asemntoare din punct de edere clinic i patogenic eczemei, dar diferite din punct de edere etiologic, datorit !ipersensibilizrii epidermului fa de un antigen de natur ariabil. +le apar ca erupii secundare ale unui focar microbian sau mico-tic, care poate fi cutanat %eczema, intertrigo& sau extracutanat %dentar, amigdalian&. Tratamentul eczemei urmrete identificarea i nlturarea cauzelor de pro ocare. -e recomand odi!na, regim alimentar lacto egetarian, lipsit de produse alimentare iritante, greu digerabile, se e it buturile alcoolice, cldura, eforturile fizice, factorii emoionali, bucatele srate, br)nzeturile, petele, carnea conser at, oule. -e indic tratamentul afeciunilor interne* !epatice, tulburrile digesti e, metabolice, endocrine. Pentru copiii cu eczema infantil se a corecta alimentaia %dac este orba de supraalimentaie sau de alimentaie dezec!ilibrat&7 nu se recomand oule, produsele finoase, frica, laptele, cpunile. 8ratamentul intern medicamentos cuprinde mi(loacele de !iposensibilizare specific sau nespecific %clorura de calciu n soluie de 96: intra enos7 !iposulfat de sodiu n soluie de ;6: intra enos n doze de la 5 p)n la 96 ml7 n total 56 in(ecii&7 anti!istaminice %suprastina 6,65< g de trei ori pe zi, diazolina 6,9 g de trei ori pe zi, ta eg!il 6,669 g, pipolp!en 6,65< g de trei ori pe zi, diprazin 6,9 g&7 sedati e %bromura de sodiu, diazepam, comprimate 5 mg de 5 ori pe zi, elenium, no ocaina n soluie de 6,5<:, cloral !idrat&. Psi!oterapia, sc!imbarea mediului i a preocuprilor obinuite, linitea fa orizeaz tratamentul eczemei. -ugestia prin !ipnoz i somnul medicamentos dau de asemenea rezultate bune n unele cazuri. + recomandabil corticoterapia n doze mici i de scurt durat n cazurile cu tendin la generalizare* prednisolon c)te ;6 mg pe zi, oral, se scade treptat p)n la doza de ntreinere de <9< mg pe zi7 pentru copii, <-56 mg pe zi, oral dexametason pentru aduli, doza de ;-9< mg pe zi, oral, se scade treptat p)n la doza de ntreinere de 6,<-9,< mg pe zi, pentru copii doza de 9-; mg pe zi %dup )rst&, apoi doza minim pentru ntreinere. =n eczemele microbiene i micotice se recomand terapia antibiotic i antimi-cotic. n tratamentul general al eczemelor se utilizeaz complexul de itamine %A, >9, >5, >?, >95, >@<, +, A&, acid folic, acid ascorbic7 acid nicotinic. 8ratamentul general urmeaz s fie adaptat indi idual. Tratamentul local const n ngri(irea pielii i tratamentul local propriu-zis. n zonele de tegument afectat cu o erupie profesional sau medicamentoas, se or ndeprta resturile de substan noci cu un tampon de at mbibat cu ulei de aselin sau egetal. 0en(eria i mbrcmintea se or sc!imba la timp. 8iatul ung!iilor se a face cu regularitate, deoarece sub ung!ii se poate acumula material infectat care fa orizeaz apariia unor afeciuni cutanate %piodermite, micoze&. Pruritul poate fi redus prin loiuni cu mentol n concentrate de 6,<:. n toate cazurile eczematoase, indiferent de natura lor, este contraindicat splarea cu spun sau alte substane iritante. Pielea afectat la copii a fi tratat cu ceai de mueel, acid boric, ulei egetal. n funcie de faza e oluti tratamentul local al eczemei ariaz* n perioada de zemuire se aplic comprese de acid boric n soluie de 5:, acid tanic n soluie de 5:, etacridin lactat n soluie apoas de 5:, rezorcin n soluie de 5:, licoarea >uroB de <:. Pentru fa, m)ini picioare se folosesc pansamente ocluzi e. ,ompresele umede se sc!imb la ;-C ore, pentru a se menine
-3-

umede i se aplic numai 5-; zile, deoarece pot pro oca macerarea i fa orizeaz extinderea infeciei. =n cazurile c)nd zemuirea nu este prea abundent, se pot utiliza ca mi(loc descongestionant pulberele %talc, oxid de zinc, amidon, licopodium&. 'up atenurea in-flamaiei se introduce pasta, apoi crema cu corticoizi sau spraD-urile. n caz de eczem subacut sau cronic se folosesc unguentele* lorinden, i!tiolul, gudronul egetal sau mineral. 'ac au sur enit piodermizri, se pot utiliza unguente cu antibiotice, soluii alcoolice de iolet de genian de 5:, soluia ,astellani, iolet de metil de 5:, care se aplic prin badi(onare. Tratamentul fizioterapeutic are ca scop a induce efecte !iposensibile, antiinfla-matorii, antipuriginoase, de uscare i restabilre a funciei pielii. n perioada acut a eczemei se indic* electrosomnul, electroforeza nazal cu anti!istaminice, inductotermie n regiunea rinic!ilor. 'up depirea fazei acute se recomand* P.EA, R.E, ultrasunet, ,2F, tratament cu unde infrascurte, darson ali, magnitoterapie, lazeroterapie. Pentru absorbia infiltratelor* parafin-ozoc!erit aplicaie, tratament cu argil terapeutic, Gaftalan, bi sulfuroase, iodo-bromat), cu sare de mare, cu extract de conifere, tratament cu nmol. DERMATITA Dermatita este o inflamaie acut a pielii, care apare sub influena direct a unui iritant extern %fig.<C& 'in mediul extern asupra pielii pot aciona ageni fizici, c!imici, biologici, medicamente, produse alimentare. Agenii fizici cauzeaz inflamaii prin frecare, apsare, tieturi, zg)rieturi, cldur, frig, pot aciona asupra pielii prin arsuri i degeraturi de diferite grade7 radiaiile determin reacii cutanate prin aciunea lor ionizant %izotopii radioacti i, razele solare,Roentgen&. Agenii c!imici ca spunul, pasta de dini, ru(ul de buze, tincturile colorante de pr, blnurile, l)na, srurile, sol enii organici pro oac modificri cutanate prin dizol area n eliului protector acidolipidic, des!idrat)nd i usc)nd pielea. Agenii biologici ca frunzele plantelor, florile, urzica, c)nepa, inul, !ameiul,fagul, ste(arul, policandrul, ma!agonul pro oac dermatite care sunt frec ent prezente la grdinari, florari, botaniti, t)mplari, textiliti. -ubstanele medicamentoase antipirina, bromidele, antibioticele, sulfamidele, reductoarele, iodul produc dermatite localizate pe extremiti, fa, g)t, at)t la personalul medical, pacieni, c)t i la muncitorii de la fabricile de producere a medicamentelor. Produsele alimentare, cremele, conser ele, br)nzeturile, cpunele, fragii, nucile, ciocolata, cafeaua, maioneza pot produce manifestri cutanate prin toxiinfec-ii sau prin sensibilizare. 8oate aceste substane pot cauza stri toxice sau de sensibilizare n funcie de starea de reacti itate a organismului. Pielea normal prin structura ei este capabil s suporte, fr a fi lezat, excitaiile fizice, c!imice, biologice p)n la o anumit intensitate. 'ac aceste excitaii sunt prea intense, organismul reacioneaz la locul de iritaie prin inflamaia pielii. Reacia cutanat depinde de particularitile organismului %tipul de sistem ner os, starea de sensibilizare, imunitatea&. 'ermatitele se mpart n dermatite de iritaie primar sau de contact, dermatite alergice de contact, dermatite medicamentoase, dermatite profesionale. Dermatitele de iritaie primar se caracterizeaz printr-o reacie pe suprafaa de contact cu agentul respecti %eritem intens, edem, bule, ezicule, eroziuni& i dureaz at)t timp c)t acioneaz agentul respecti , dispare c)nd acest iritant este nlturat. 0eziunile sunt strict limitate la regiunea n care s-a produs contactul cu substana iritant. 'ermatitele de iritaie primar sunt determinate ca reacii obligatorii la toate persoanele supuse aciunii acelorai factori din mediul extern, de o intensitate, durat anumit, care depete limitele normale. Dermatitele alergice, sau de sensibilizare apar dup o perioad ndelungat de contact cu substana iritant. 'ermatita alergic de contact este una dintre cele mai frec ente boli de piele,
-

datorit !ipersensibilizrii la diferite substane c!imice externe, care in n contact direct cu tegumentul. ,linic, dermatita se caracterizeaz prin eritem, edem, eziculaie, nsoit de prurit intens n zona de contact cu iritantul. + oluia manifestrilor cutanate depinde de durata i frec ena contactului cu alergenul, de concentraia alergenului, absorbia lui percutanat, durata expunerii la substane c!imice, intensitatea acesteia. Agenii etiologici de mai sus pot pro oca pe cale extern dermatite de iritaie primar sau dermatite alergice. Dermatitele profesionale apar n mediul de munc, la locul de munc. Aplicarea cutanat a medicamentului sub form de pulbere, unguente sau n soluie poate duce dup <-59 de zile la apariia dermatitei de contact prin mecanism alergic. H serie de substane ca penicilina, sulfamidele, neomicina, anti!istaminicele, fenotiazinele, no ocaina, rezorcina, formolul i iodul diluat determin la persoanele predispuse apariia unor astfel de leziuni. Tratamentul dermatitelor necesit n primul r)nd nlturarea cauzelor de pro ocare* se ntrerupe contactul cu substanele c!imice, alimentare, sc!imbarea mediului i a preocuprilor obinuite. ,a tratament general se administreaz preparatele anti-!istaminice, sedati e, !iposensibilizante, diuretice %!Dpot!iazid 6,65< g, furosemid 6,6C g de ; ori pe zi&. 8ratamentul local urmeaz s fie adaptat fazei n care se gsete erupia. n faza acut cu edem se utilizeaz pulbere de oxid de zinc, talc, amidon. n caz de zemuire abundent, pulbere or fi nlocuite cu comprese umede, mbibate n soluie de acid boric, tanin de 5:, 0ugol, >uroB de <:, care se sc!imb la ;-C ore, apoi se poate recurge la crem sau unguente cu corticoizi %lorinden& n aplicaii locale de 5-; ori pe zi. =ngri(irea pacienilor cu eczeme i dermatite* I Asistenta medical asigur ngri(irea pacientului n spital i la domiciliu n dependen de cauza i e oluia eczemei. Pacienii cu leziuni extinse i exudati e necesit spitalizare. I amplaseaz pacientul ntr-un salon mai cald sau mai rcoros, n funcie de tulburrile de termoreglare7 I asigur repausul la pat n perioada acut a bolii7 I prote(eaz len(eria de pat, la bolna ii cu eczem zemuind sau supurati 7 I durata imobilizrii la pat a fi adaptat n funcie de e oluia simptomelor i de prezena complicaiilor7 I identific, mpreun cu pacientul sau familia acestuia, cauzele eczemei %asistenta medical nu poate s ngri(easc i s educe un pacient dac nu cunoate toate aspectele problemei pe care le prezint un pacient cu eczem&7 I noteaz, n mod obligatoriu n fia de policlinic sau n foaia de obser aie clinic a antecedentelor alergice7 I utilizeaz mbrcminte adec at, pentru a reduce suprafeele de tegument supuse traumatizrii %friciunile pro ocate de mbrcminte pot determina apariia de noi leziuni pe pielea sensibil a bolna ului&7 I recomand pacientului s poarte mbrcminte i nclminte comod, adec at )rstei i anotimpului, e it)nd supranclzirea7 s ntrerup contactul cu mbrcmintea opsit, spunuri iritante, produse cosmetice, mena(ere7 len(eria de corp trebuie s fie confecionat din bumbac, s nu fie dintr-un material prea aspru sau fibre sintetice7 I n cadrul izitei la domiciliu, discut cu membrii familiei despre importana spri(inului, at)t moral, c)t i fizic, care trebuie acordat pacientului7 I susine pacientul din punct de edere psi!ic, pentru a pre eni strile depresi e i anxietatea %pruritul duce la perturbarea somnului, intensificarea sentimentelor negati e, oboseal&* psi!oterapia, sugestia prin !ipnoz, somnul medicamentos, sc!imbarea mediului i a ocupaiilor, linitea moral au aciune fa orabil asupra eczemei7 I prezint exemple de pacieni cu e oluie fa orabil a bolii7 I asigur dieta alimentar bogat n proteine, dac zemuirea i pierderea de ser sunt n cantitate mare, reduce aportul de lic!ide i sare7 regimul alimentar a fi lacto- egetarian declorurat, n
-!-

toate stadiile eczemei se or exclude urmtoarele produse alimentare* br)nzeturile, petele i carnea conser at, oule, frica, laptele, sm)nt)n, cpunele, alcoolul, ceaiul, cafeaua, condimentele, alimentele srate %continuarea contactului cu produsele sensibilizante face ca tratamentul recomandat de medic s fie ineficient&7 dac eczema coexist cu o afeciune digesti sau metabolic, se a prescrie o diet adec at maladiei7 I supra eg!eaz respectarea regimului alimentar7 I alimenteaz sau a(ut n alimentaie copiii mici, bolna ii imobilizai7 I n toate cazurile eczematoase, indiferent de natura lor, este contraindicat splarea cu spun sau alte substane iritante7 I duurile sau bile se recomand dup cderea crustelor %durata bii nu trebuie s depeasc 9< 1 56 de minute, deoarece peste aceast limit stratul cornos se nmoaie prea mult, se produc descuamri i !idratri masi e&7 n apa de baie se adaug %niciodat concomitent& di erse substane* spumantul de baie sau amidon, extract de conifere, permanganat de potasiu, puse ntrun scule de tifon, care pro oac nmuierea pielii sau infuzii de mueel %5-; litri&, pentru dezinfecie, infuzii de suntoare sau le nic pentru aciunea tonifiant, decoct de coa( de ste(ar pentru reducerea iritaiei pielii n diferite eczeme ale copiilor. 'up baie, tergerea pielii corpului se a face numai prin tamponare, pe fa, m)ini, g)t, se pot folosi creme !idratante.apoi se a administra medicaia recomandat de medic. TOXICODERMIILE Toxicodermiile este inflamaia acut a pielii, aprut n urma aciunii iritantului introdus n organism prin in(ecii intra enoase, intramusculare, subcutanate sau pe cale oral, respiratorie, %fig.<<&. 0a baza patogeniei se afl at)t alergia, c)t i aciunea toxic a substanei introduse n organism. Marea ma(oritate a acestor substane c!imice sunt reprezentate prin medicamente* pastile antine ralgice, prafuri antigripale, sulfamide, barbiturice, antibiotice, preparate cu iod, brom, arseniu, apori, gaze, spraD-uri sau produse alimentare. Manifestrile cutanate sunt reprezentate prin erupii rozeoliforme, scarlatiniforme ori prin plci eritemato-edema-toase sau urticariene, papulo- eziculoase, fiind de natur alergic. Aa, de exemplu, barbituricele, ntrebuinate ndelungat, pot da eriteme ru(eoliforme, polimorfe, eri-trodermii. Medicaia antidiabetic %insulina& produce leziuni cutanate prin mecanism alergic la locul in(ectrii sau la distan. Administrarea ndelungat a itaminei A poate pro oca dis3erato-z, prurit, alopecie, a itaminei >( 1 leziuni erite-matoase, papuloase, urticariene cu prurit i uneori oc anafilactic gra . n ma(oritatea cazurilor e orba de o toxicodermie medicamentoas. 8oxicodermia medicamentoas poate sur eni ca rezultat al folosirii un timp ndelungat a unui medicament. Tabloul clinic al toxicodermiei medicamentoase se caracterizeaz prin manifestri eritematoase, papuloase, eziculare ori papulo eziculare. 'eseori se manifest prin multiple erupii papuloase sau e ziculoase pe piele i mucoase, mai rar apar plci difuze eritematoase sau eritrodermii. .nul i acelai medicament la persoane diferite poate pro oca morfologic di erse forme de toxicodermie. 'intre simptomele generale se pot obser a dereglri funcionale din partea sistemului ner os %iritare alternat cu stri de depresie, insomnie, labilitate emoional&, febr %la unii pacieni&, care e nsoit de astenie, supraoboseal, artralgii tranzitorii, simptome de afectare a sistemului cardio ascular, inclusi a aselor mici %ceea ce determin apariia componentului !emoragie&, precum i a ficatului, rinic!ilor %boala medicamentoas&. -imptomele subiecti e n ma(oritatea cazurilor se reduc la senzaia de usturime, arsur, durere a pielii afectate. + oluia toxicodermiei medicamentoase n condiii de sistare a administrrii medicamentului alergen de obicei este de scurt durat. ns n caz de afectare a sistemului cardio ascular i a organelor interne prognosticul poate fi nefa orabil.
-"-

0a diagnosticul diferenial n toxicodermia medicamentoas o anumit nsemntate o are prezena simptomelor de afectare a organelor interne, a sistemului ner os, a aselor. Rolul etiologic al medicamentelor se poate aprecia cu a(utorul in estigaiilor alergice %probele cutanate, reacia de aglomerare a leucocitelor, degranularea bazofilelor&. Tratamentul pre ede nlturarea cauzei sau anularea %suspendarea& medicamentului care a pro ocat boala. .lterior se aplic un tratament !iposensibilizant, se prescriu anti!istaminice, itamine, diuretice i purgati e. +xtern se recomand preparate %pudre, emulsii& cu aciune antiinflamatoare i care calmeaz pruritul i usturimea %ulei de zinc 56-;6 :, Hxicort sau Polcortolon spraD&. -e administreaz unele din preparatele !ormonale* %unguient Prednizolon acetat 9:, Ad antan 6,9:, ,lobetazol proprionat %'ermo ate& 6,6<:&. 'in tratament fizioterapeutic se recomand electroforez cu diten!idramina, inductotermie n regiunea rinic!ilor, electrosomn, magnetoterapia, darson al, bi curati e cu nmol.

Un nou portal informaional Dac deii informaie interesant si dore!ti s te impari cu noi atunci scrie la adresa de e"mail : support#sursa.md

-#-