REFERAT OFTALMOLOGIE

Eleva:Ungureanu Camelia Ionica, AMG 2B

MIOPIA
Miopia este viciul e re!rac"ie #n care ra$ele ce vin e la in!init %a ic& e la mai mult e 'm( !ormea$& !ocarul o)tic #naintea retinei, reali$*n )e retin& o imagine neclar&+ Acest !enomen re!lect& un e$ec,ili-rul intre )uterea io)tric& .i lungimea a/ial& a glo-ului ocular+ Mio)ia )oate !i )re$ent& #n mo e/ce)"ional #nc& e la na.tere, sau )oate a)&rea #n cursul vie"ii .i avea caracter )rogresiv, !iin uneori #nso"it& e com)lica"ii grave, cu alterarea mem-ranelor oculare+ Miopia se poate clasifica n: 0 Mio)ie a/ial& 1 a/ul ocular antero2)osterior este mai lung ec*t normal+ 0 Mio)ie e in ice re!ractiv 1 in icele e re!rac"ie al cristalinului este crescut3 a)are #n cataracta nuclear& sau la e-utul cataractei su-ca)sulare, anterioar& sau )osterioar&+ 4oate !i atorat& e unele a!ec"iuni cum ar !i ia-etul $a,arat, #n tim)ul )erioa elor e ,i)erglicemie+ E/ist& .i mio)ie tran$itorie #n gri)&, sarcin&, iuretice, iaree .i #n tratamentul cu agen"i care )ro uc mio$&+ Acest ti) e mio)ie )oate !i in us .i )rin s)asme acomo ative+ 4seu omio)ia se )oate mani!esta #n uveite interme iare, ence!alit& sau si!ilis ter"iar+ 0 Mio)ie e cur-ur& 1 )rin m&rirea cur-urii corneei, #n a!ec"iuni corneene cum ar !i 5eratoconul .i 5eratoglo-ul+ Din punct de vedere clinic, miopia este: 2Mic& 1 )ana la 267 2Me ie 1 #ntre 26 .i 2'73 2Forte 1 )este 2'73 2Fortissima 1 )este 2897+ Dup tipul de evoluie, miopia este: 0 Mio)ie -enign& %mio)ia sim)l&( 1 a)are #n :urul v*rstei e '2; ani, se e$volt& #n )erioa a scolarit&"ii, av*n o evolu"ie )rogresiv& )*n& #n :urul v*rstei e 29 e ani c*n

evine sta"ionar&+ Ea nu e)aseste '2; si nu este #nso"it& e com)lica"ii oculare+ Are un caracter sla- evolutiv, )oate !i ere itar& sau o-*n it& #n con i"ii e lucru necores)un$&toare %iluminare sla-&, )o$i"ie vicioasa a ca)ului .i a cor)ului, munci mig&loase e/cesiv e a)roa)e(+ 0 Mio)ie malign& %mio)ia egenerativ&( 1 evoluea$& )rintr2o cre.tere )rogresiv& a lungimii a/iale, #nso"it& e le$iuni la nivelul retinei, coroi ei .i sclerei+ Mio)ia avansea$& tot tim)ul vie"ii )*n& la valori e 129, c,iar 2<97+ Simptomatologie: 4rinci)alul sim)tom al oc,iului mio) este ve erea neclar& la istan"&+ 4entru a ve ea clar, mio)ul #ngustea$& !anta )al)e-ral& %str*nge in oc,i(+ 4entru a ve ea clar, mio)ul tre-uie s& a)ro)ie lucrurile e oc,i, e!ortul acomo ativ este mult mai mic ec*t la emetro)i+ 7atorit& e!ortului acomo ativ mai mic convergen"a este uneori insu!icient& .i atunci )oate a)&rea ce!aleea+ Mio)ul are asteno)ie muscular&, care const& #n sl&-irea convergen"ei, care )ro uce o evia"ie #n a!ar& a unui oc,i, cu instalarea unui stra-ism ivergent .i is)ari"ia ve erii -inoculare+ =oa)tea, atorit& )re ominan"ei luminii violet .i al-astre mio)ia este mai mare cu 19+>9 187, !enomen numit mio)ie nocturn&+ 4res-io)ia a)are mai t*r$iu la )ersoanele cu mio)ie, iar cei cu valori e 167 vor )utea citi !&r& oc,elari in i!erent e v*rst&+ E/amenul o-iectiv evi en"ia$& la unii mio)i un iametru )u)ilar mai mare, res)onsa-il e e!ectele o)tice )e tim) e noa)te )ro use e cre.terea a-era"iilor e s!ericitate .i e or in su)erior %,alouri #n :urul surselor luminoase(+ Tratament: Corec"ia mio)iei sim)le )oate !i o)tic& %cu lentile e oc,elari sau lentile e contact(, c,irurgical& .i me icamentoas&+ Corecia optic a mio)iei se !ace cu lentile s!erice ivergente, concave%2(, )rescriin u2se cea mai mic& lentil& ivergent& %2( cu care se o-"ine ma/imul e acuitate vi$ual&, )entru a nu trans!orma oc,iul mio) #ntr2unul ,i)ermetro)+ La co)ii .i tineri se )rescriu acelea.i lentile at*t )entru a)roa)e c*t .i )entru istan"&+ La a ul"ii cu mio)ii mari se )re!er& corec"ia )ar"ial&, ast!el: )entru istan"& se )rescrie corec"ie total&, iar )entru a)roa)e se )rescrie o lentil& mai sla-&, l&s*n 6 io)trii necorectate+ Co)iilor mio)i li se va im)une o "inut& corect& #n -&nci, iluminare corect& .i, )e c*t )osi-il, limitarea e!orturilor oculare+ Corecia miopiei cu lentile de contact elimin& mic.orarea imaginilor, a e!ectului )rismatic .i a a-era"iilor e s!ericitate+ Corecia chirurgicala a miopiei se !ace cu a:utorul laserului cu e/cimeri sau a im)lantelor re!ractive+ Laserul cu e/cimeri )ermite tratamentul mio)iilor )rin 2 meto e: LA?I@ 1 laser in situ 5eratomileusis 1 este in icat )acien"ilor u)& 8A ani, cu valori io)trice )*n& la 2;73 LA?E@ 1 laser e)it,elial in situ 5eratomileusis 1 este in icat )acien"ilor )este 8A ani, cu valori io)trice mai mici e 2 887, sau cu valori io)trice mai mici e 2;7, aca corneea este mai su-"ire e >69 microni %te,nica LA?E@ tin e sa #nlocuiasc& te,nica LA?I@, eoarece com)lica"iile sunt mai re use+ Im)lantele re!ractive % e camer& anterioar& sau )osterioar&( )ot !i

!olosite )entru tratamentul c,irurgical al mio)iilor mai mari e 2887 sau al mio)iilor mai mici, ac& grosimea corneei este su- <'9 microni+ Tratamentul medicamentos: Pirenzepina este un me icament a!lat #n stu ii clinice care re uce cu >9B )rogresia mio)iei la co)iii mio)i cu v*rste cu)rinse #ntre A .i 82 ani+ Difrarel, Doxium, Difebion, Tanakan, Heligal i vitamine A, B, D, E sunt me icamente )rescrise #n ca$ul e/isten"ei )atologiei corioretiniene in use e mio)ia egenerativ&+ Este necesar tratamentul a!ec"iunilor oculare asociate 1 ecolare e retina, glaucom+ Tratamentul cu miotice #n glaucom este contrain icat atorit& sc& erii acuit&"ii vi$uale .i a riscului e a in uce ru)turi retiniene )eri!erice .i e$li)ire e retin&+