Sunteți pe pagina 1din 91

ANUL II SEMESTRUL II

LUCRRI PRACTICE T..B


MIHAELA CARDI I COLAB.
PIELEA

= nveli exterior al corpului, format din:
1.Epiderm partea superficial, cu mai multe
straturi (dinspre interior spre exterior): bazal,
mucos/ spinos, granular, clar i cornos
2. Derm imediat sub epiderm, este strat
conjunctiv, hrnete epidermul
3.Hipoderm, sub derm strat celular (sinonim
cu stratul subcutanat)
MIHAELA CARDI I COLAB.
.
MIHAELA CARDI I COLAB.
PIELEA
1.Aprare fa de ptrunderea microorganismelor
(integr), fa de radiaii (pigment melanic);
2. Senzorial recepioneaz excitaii termice,
dureroase, tactile;
3. De termoreglare evaporare (termoliza) ,
meninerea temperaturii corpului(strat adipos);
4. Absorbie medicamente, uleiuri, cosmetice;
5. De excreie - eliminarea unor produi de
catabolism prin glandele sudoripare;
6. Respiratorie absoarbe oxigen i elimin CO2 ,
n cantiti mici.
MIHAELA CARDI I COLAB.
PIELEA
CARACTERISTICI NORMALE:
piele curat, neted, fin( = > toaleta este
corespunztoare), pigmentat
corespunztor (melanina), elastic
(hidratat corespunztor), uscat, cldu
culoare corespunztoare rasei
urechi curate, cu secreie normal de
cerumen
MIHAELA CARDI I COLAB.
MIHAELA CARDI I COLAB.
MIHAELA CARDI I COLAB.
MUCOASELE
= membrane de nveli ale cavitilor naturale,
cu suprafaa uor umed (bucal, nazal,
conjunctival, gastric, vaginal, etc)
CARACTERISTICI NORMALE
gingii aderente dinilor,roz
mucoas bucal roz, cu umiditate normal
mucoas nazal umed, fose nazale
neobstrucionate
mucoas vaginal curat, roz, cu umiditate
minim
MIHAELA CARDI I COLAB.
Educaia sanitar
Profilaxie primar:
Evitarea factorilor declanatori sau favorizani:
Evitarea contactului cu leziuni contagioase
Evitarea contactului cu ageni iritani (substane
corozive)
Respectarea msurilor de protecia muncii
Evitarea expunerii prelungite la soare
Msuri de protecie a pielii mpotriva radiaiilor
MIHAELA CARDI I COLAB.
Educaia sanitar
Igien riguroas:
Schimbarea lenjeriei de pat i de corp
Du zilnic i baia sptmnal
Igiena mucoaselor i anexelor pielii
Alimentaie echilibrat
Hidratare corespunztoare (uscarea pielii,
prurit)
MIHAELA CARDI I COLAB.
Educaia sanitar
Profilaxie secundar:
Prezentarea la medic la primele semne de
boal (leziuni, pustule, papule, prurit,
etc.)
Respectarea tratamentului i a regimului
igieno-dietetic recomandat de medic
Prevenirea leziunilor prin grataj -> tierea
scurt a unghiilor
Evitarea autotratrii
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de investigaie
1. EXAMINAREA LEZIUNILOR CUTANATE
culoarea tegumentelor, temperatura
elasticitatea pielii
starea de hidratare sau deshidratare
prezena sau absena leziunilor
Se vor observa i nota:
distribuirea anatomic a leziunilor, erupiei
cutanate (simetric; linear; intereseaz sau nu
numai anumite pri ale organismului)
form, contur
coninut lichid sau nu
aderen sau nu la straturile subiacente
mrime, evoluie

MIHAELA CARDI I COLAB.
Nu uitai s examinai:
Scalpul
Gura
Ochii
Unghii
MIHAELA CARDI I COLAB.
! Nu uitai s apreciai prin palpare caracteristicile
leziunii:
MIHAELA CARDI I COLAB.
Tipuri de leziuni cutanate
leziuni primare:
macule, papule,
nodul (mic proeminen, mai profund ca
papula);
vezicule, bule,
pustule
leziuni secundare:
scuame,
cruste,
excoriaii,
fisuri (lips de substan, ulceraie linear, de
origine inflamatorie)
ulceraii
licheficaie (dermatoze ce apar pe corp mai ales pe
picioare ca nite licheni la suprafaa pietrelor
cicatrici
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de investigaie
2. RECOLTAREA MATERIALULUI PENTRU
EXAMINARE MICOLOGIC
SCOP diagnostic
MN - mnui, bisturiu sau pens, ac lanceolat( are
vrful n form de lance), eprubete sterile
PREGTIRE P
Psihic - pacientul este informat cu 2 3 zile
naintea efecturii tehnicii ; i se explic
inofensivitatea tehnicii i necesitatea ntreruperii
tratamentului local (nu aplic creme, unguente,
pudre; nu folosete spunuri medicamentoase)
Fizic - nu necesit o pregtire deosebit
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de investigaie
TEHNICA
dac au fost efectuate tratamente locale ale leziunilor,
acestea vor fi splate cu ap i spun neutru, se
ntrerupe tratamentul iar prelevarea materialului
pentru examinare se va efectua numai dup 2-3 zile
dac este obligatorie prelevarea imediat a
materialului dup aplicarea tratamentului local, zona
respectiv va fi tratat n prealabil cu un amestec de
eter i alcool
pacientul este aezat n faa unei surse de lumin,
astfel nct zona din care se recolteaz materialul
pentru examinare (fire de pr, unghii, scuame) s fie
bine evideniat
din firele de pr afectate se smulg cteva i se introduc
n eprubeta steril

MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de investigaie
TEHNICA
scuamele sunt recoltate prin raclare
firele de pr lezate de ciuperc se rup uneori la
nivelul pielii i atunci apar ca nite puncte negre
pot fi scoase cu un ac lanceolat sau cu vrful
bisturiului
materialul se recolteaz n cantitate suficient 2-3
fire de pr sau cteva buci de scuame
eprubetele se eticheteaz i se trimit la laborator
materialul recoltat poate fi pstrat n buci de
hrtie alb timp ndelungat, deoarece n peri i
scuame ciupercile i pstreaz vitalitatea civa ani
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de investigaie
3. EXAMENUL NATIV MICOLOGIC
= examinarea produsului aa cum a fost recoltat
(fr coloraii)
SCOP diagnostic (micoze, dermatofiii)
TEHNICA - M
produsele se pun pe o lam de microscop
se aplic o substan de disociat (KOH hidroxid
de K 40%, NaS - sulfur de Na -10%)
preparatul se nclzete la flacr
se examineaz la microscop
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de investigaie
4. EXAMENUL CU LAMPA WOOD (FLUOROSCOPIA)
Fluoroscopia este efectuat cu ajutorul lmpii
Wood, pe baza proprietii unora dintre
materialele patologice de a prezenta o
luminiscen la razele U.V. trecute prin filtre
speciale.
I afeciuni ale prului
MN lampa WOOD
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de investigaie
TEHNICA n camera obscur
Se pot observa:
peri fluoresceni de un verde viu n microsporia
pielii capului
peri verzui palid n favusul pielii capului;
scuame verzui fluorescente n Pytyriasis
versicolor sau de culoare rou-coral n eritrasm
(infecie cutanat bacterian, frecvent localizat
n axil i inghinal)
!!! perii tratai recent cu substane anti-fungice nu
sunt fluoresceni la lampa Wood ; examenul cu
lampa Wood este recomandat s fie completat cu
examenul microscopic.
MIHAELA CARDI I COLAB.
Lmpi Wood
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de tratament
1. BAIA PERMANENT
se utilizeaz n cazurile grave de eritrodermii exfoliative
generalizate, pemfigus cronic, arsuri extinse,
precum i n toate cazurile nsoite de pierderi mari
de esut cutanat
TEHNICA
se efectueaz n czi de baie speciale, care prezint
un sistem de circulaie continu a lichidului de baie
(ap steril, ceaiuri medicinale, soluii slabe de
substane dezinfectante etc.)
temperatura lichidului trebuie s prezinte o
temperatur constant (37 - 40C)
salonul trebuie s fie perfect izolat termic i s nu
existe cureni de aer iar temperatura aerului s fie de
aproximativ 24C (leziunile cutanate ntinse
determin frisoane)
MIHAELA CARDI I COLAB.
Eritrodermie Pemfigus
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de tratament
2. DIATERMIA CHIRURGICALA
= distrugerea esuturilor prin coagulare , numindu-se i
electrocoagulare
TEHNICA
efectul de distrugere se obine prin aplicarea de
electrozi mici i de cantiti mari de curent, care
nclzesc electrodul pn la incandescen
este ntrebuinat pentru cauterizarea epitelioamelor,
hemoroizilor, nevilor etc.
electrodul operator are forma unui ac i este fixat pe
un portelectrod
electrozii nu se sterilizeaz, dar se cur i se
dezinfecteaz naintea aplicrii lor
se execut sub anestezie local
MIHAELA CARDI I COLAB.
MIHAELA CARDI I COLAB.
Electrocoagulare (telangiectazie - dilataie permanent a unui vas mic -
arteriol, capilar sangvin, venul- situat n derm)
nainte de tratament (stnga) ; la o lun de la tratament (dreapta)
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de tratament
3. ACTINOTERAPIA
= metod terapeutic care foloseste radiaiile UV/
infraroii
a.Actinoterapia cu UV
I - afeciuni dermatologice, plgi atone (plgi care
evolueaz o perioad ndelungat fr tendin spre
vindecare) etc.
TEHNICA
iradierea se ncepe de la o distan de aproximativ 100
cm, cu o durat de expunere de 3 minute pentru fiecare
parte afectat
distana fa de zona expus este sczut cu 5 cm/zi,
pn se ajunge la o distan de 50 cm
din 2 n 2 zile se prelungete timpul de expunere cu cte 1
min., pn la o expunere total de 30 min.
distana i timpul de expunere este recomandat de
medic
se poart ochelari de protecie se pot produce dezlipiri
de retin
MIHAELA CARDI I COLAB.
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de tratament
3. ACTINOTERAPIA
b. Actinoterapia cu infraroii
I - reacii inflamatorii ale esuturilor superficiale,
tulburri locale ale circulaiei periferice
TEHNICA
iradierea se face la o distan de 30 60 cm timp
de 15 30 min., ajungndu-se la un timp de
expunere de 45 min
se efectueaz o dat sau de dou ori pe zi 12
edine
MIHAELA CARDI I COLAB.
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de tratament
4. ROENTGENTERAPIA terapia cu raze
roentgen
= are ca efect distrugerea nucleilor celulari, cu
rezultate bune n ce privesc tumorile maligne,
unele afeciuni micotice sau supurative ale
suprafeelor proase (epilaie temporar)
!!! pentru prevenirea aciunii duntoare a
razelor, pielea trebuie protejat n timpul i
dup perioada tratamentului prin metodele
urmtoare:
MIHAELA CARDI I COLAB.
Rolul AM n actele de tratament
4. ROENTGENTERAPIA
Msuri de protecie a pielii:
Nu are voie s se scarpine leziuni prin grataj
Nu are voie s aplice pe pielea iradiat creme sau
unguente, pudre sau comprese
Pielea trebuie protejat de traumatisme mecanice
produse de: lovituri, haine, cordoane strnse, sutiene
etc.
Pielea nu trebuie supus aciunii ndelungate a: apei
(bi, splatul rufelor), a razelor solare sau ultraviolete
Splarea regiunii iradiate se va efectua cu ulei sau ceai
de mueel, dup care se aplic o pudr de talc neutr
sau untur de porc proaspt, nesrat (o dat sau de
2 ori pe zi)
Dac apar arsuri mai grave, se vor efectua bi cu ceai
de mueel i tratament cu unde ultrascurte (la
indicaia medicului), putndu-se aplica unguent cu
penicilin sau sulfamide

MIHAELA CARDI I COLAB.
MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanate
D = Piodermii = infecii cu germeni piogeni
SDD
stafilococ, streptococ
igien corporal sau vestimentar deficitar
MDD
manifestri generale: stare general alterat
manifestri specifice:
semnele celsiene +
Foliculite = pustul superficial centrat de un fir
de pr
Sicozisul = stafilodermie localizat la nivelul
brbii adultului, n profunzimea foliculului pilos


MIHAELA CARDI I COLAB.
Impetigo
MIHAELA CARDI I COLAB.
Folliculitis
MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanate
MDD
Carbunculul = aglomerare de mai muli furunculi,
cu numeroase fistule, dnd aspectul de
stropitoare
Hidrosadenita = stafilodermie cutanat a
glandelor sudoripare, localizat mai ales n axil
Onixisul = stafilodermie de inoculare prin
neparea patului unghial mici abcese glbui
vizibile sub lama unghial
Perionixisul = stafilodermie a repliului unghial;
tumefacie, durere, puroi la exprimarea repliului
unghial
MIHAELA CARDI I COLAB.
Furuncule
MIHAELA CARDI I COLAB.
Carbuncul
MIHAELA CARDI I COLAB.
Hidrosadenit onixis i perionixis
Mihaela Cardis
ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanate
ROL PROPRIU
recunoaterea tipului de infecie
educarea copiilor s evite manevrele de
nsmnare stafilococic (surs: fosele nazale)
igien riguroas
ROL DELEGAT
administrarea antibioticelor, conform
antibiogramei
meninerea echilibrului hidro-electrolitic
imunoterapie cu anatoxin stafilococic (n
stafilococii)

MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanate
ROL DELEGAT
aplicarea tratamentului local:
aseptizarea tegumentului: unguente cu antibiotice
(unguent cu bacitracin, tetraciclin, kanamicin)
reducerea fenomenelor inflamatorii locale;
comprese cu: Rivanol, acid boric, nitrat de argint;
unguente cu ihtiol, colargol
roentgenterapie antiinflamatorie
evacuarea coleciilor deschiderea pustulelor
(nepare cu un ac flambat/incizie cu eliminarea
burbionulu n furuncule) + comprese cu Rivanol

MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanate
ROL DELEGAT
aplicarea tratamentului local:
prevenirea auto-nsmnrii i diseminrii
infeciei:
suspendarea epilrii
suspendarea aplicrii de antiperspirante i
dezodorizante
! nu se vor exprima prin stoarcere piodermiile din
etajul superior al feei
favorizarea epitelizrii
aplicaii locale de nitrat de argint 3-20%, pudraje cu
antibiotice(Nebacetin) sau unguente cu antibiotice
(Bactroban)
MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu pediculoz
D = dermatit produs de ectoparazii umani
SDD - pediculus humanus capitis, corporis, Phtirus
pubis

MIHAELA CARDI I COLAB.
MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu pediculoz
MDD
Generale - stare de disconfort
Locale:
pediculoza capului
localizare: regiunea occipital,
parietal,temporal
contaminare: direct, indirect (vestimentaie sau
pieptene)
nepare dup 18 ore papul pruriginoas
dup 7 zile pat brun la locul de inoculare
prurit intens
fire de pr uscate, lipsite de luciu

MIHAELA CARDI I COLAB.
Pediculoz capilar
MIHAELA CARDI I COLAB.
Pediculoz corporal Pediculoz pubian

MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu pediculoz
MDD
Locale:
pediculoza corpului
localizare: corp
contaminare: direct, indirect (vestimentaie)
prurit intens, papule, urmate de excoriaii acoperite
de cruste hematice cu posibilitatea suprainfectrii
n parazitare masiv i de lung durat: erupie
format din excoriaii, sechele cicatriceale
depigmentate, lichenificri i o pigmentare brun-
albstruie a pielii, denumit melanodermia
vagabondului cu localizare n pelerin (umeri, gt,
regiunea interscapular, centur)

MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu pediculoz
MDD
Locale:
pediculoza pubian
localizare: firele de pr pubiene
contaminare: prin contact sexual, dar i indirect
prin lenjerie de corp i pat
prurit mai intens noaptea dect ziua, cu prezena
de excoriaii post-grataj care se pot suprainfecta.
papulo-vezicule cu sau fr prezena unor pete
albstrui-hematice, rotunde sau lenticulare,
denumite pete umbrite, ce nu dispar la presiune
MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu pediculoz
ROL PROPRIU
decontaminarea pieptenelor,
periilor, plriilor, epcilor i
lenjeriei (cearafuri i perne),
prin pudrarea cu
hexaclorciclohexan sau splare
la 60
,
n maina de splat.
nu este necesar tratarea
sistematic a ntregii familii.
respectarea regulilor igienice
(igien individual, a
mbrcminii), nefolosirea n
comun a obiectelor individuale
de mbrcminte
MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu pediculoz
ROL DELEGAT
n pediculoza capului:
ampon cu lindan 1%, crem lavabil cu permethrin
loiunile sunt aplicate pe crri, n cantitate
suficient pentru a nmuia toat pielea proas a
capului.
pentru piretrine, durata aplicaiei este de 5-10
minute, 1 or, pn la 12 ore, iar frecvena
aplicailor poate fi unic sau repetare n ziua
urmtoare i/sau dup 8 zile.
Malationul este aplicat, de obicei, o singur dat, cu
durata de 8-12 ore


MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu pediculoz
ROL DELEGAT
n pediculoza de corp:
dezinfectarea lenjeriei i a hainelor
aplicarea pe corp de piretrine sau malation timp de
12-24 ore.
rasul perilor este necesar n caz de lindine
abundente.
n pediculoza pubian:
tratarea pacientului i a partenerului sexual
se trateaz n ntregime zonele proase ale
trunchiului i coapselor.
pielea proas a capului nu este tratat.
n caz de lindine numeroase este necesar raderea
prului.
hainele sunt dezinfectate.

MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu acnee vulgar
= dermatoz caracterizat prin polimorfism
lezional ; este o boala comun a pielii care apare
atunci cnd sebuumul i celulele moarte ale pielii
astup porii; astuparea porilor pielii determin
apariia de pete care sunt frecvent roii i umflate.
CLASIFICARE
Forma uoar - este caracterizat de apariia a
ctorva pete roii, sau popular "couri".
Forma sever - const n sute de couri sau leziuni
care pot acoperi faa, gtul, pieptul i spatele
SDD
vrsta: ntre pubertate i 30 de ani
predispoziie familial, factori endocrini
MIHAELA CARDI I COLAB.
MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu acnee vulgar

MDD
manifestri generale:
stare de disconfort
manifestri specifice:
localizare: obraji, frunte, brbie, regiune
interscapular, presternal
leziuni neinflamatorii: comedoame,
leziuni inflamatorii: papule, noduli, pustule,
chiste,
sechele cicatriciale
MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu acnee vulgar
ROL PROPRIU
cunoaterea formelor de acnee: infantil, juvenil,
ocupaional, medicamentoas, etc
explicarea faptului c boala evolueaz cu exacerbri i
remisiuni, dar are n principal un caracter
autolimitant
evitarea: nucilor, cafelei, ciocolatei, dulciurilor
concentrate, preparatelor cu cacao, condimentelor,
alimentelor bogate n lipide
ROL DELEGAT
administrarea tratamentului: antibiotice, vitamina A,
D
tratament local cu ageni peeling /sulf precipitat,
rezorcin, acid salicilic, loiuni cu antibiotice,
adapalene gel (derivat de acid naftoic)
fizioterapie
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA P CU INFECII FUNGICE CUTANEO-
MUCOASE
Fungii:
= organisme eucariote cu perete celular bogat n
celuloz i chitin.
Pot fi:
pluricelulari (dermatofii)
unicelulari (levuri ex. candida)
Se dezvolt n condiii de:
mediu aerob,
umed,
pH neutru i temperatur ntre 20 37 C.
MIHAELA CARDI I COLAB.
I. NGRIJIREA P CU INFECII CUTANATE CU DERMATOFII-
TINEA
= afeciuni produse de fungi, de tip micoze
superficiale
SDD Trichophyton, Microsporum,
Epidermophyton
Diagnosticul de certitudine este cel de laborator:
examen direct la microscop optic
culturi pe medii selective (2-4 sptmni)
examen cu lampa Wood screening
examen histopatologic = coloraie PAS (periodic
acid Schiff - evideniaz glicogenul, glicolipidele,
glicozaminoglicanii n rou, precum i fungi din genul
Candida Albicans)

MIHAELA CARDI I COLAB.
I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabre
Piele glabr = pielea relativ lipsit de fire de
pr
MDD
I.1.1 TINEA CORPORIS
infectare prin contact direct cu gazda /
solul
incubaie 1-3 sptmni
Clinic:
leziuni la nivelul trunchiului i
membrelor, n plci inelare, centru cu
tendina la vindecare i "margine
activ"(uor elevat, eritematoas,
acoperit de scuame, vezicule i cruste).
prurit prezent constant (favorizeaz
diseminarea cutanat)
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabre
I.1.2 TINEA CRURIS
= dermatofiia pliului crural (inghinal)
favorizat de umezeal, frecare,
infectare prin autoinoculare, contact
sexual, obiecte
Clinic:
plci eritematoase, margini bine
delimitate, policiclice, supra-
denivelate, suprafa fr scuame
(scuamele dispar prin frecare i
umezeal)
n periferie leziuni pustuloase, leziuni
satelite, noduli inflamatori.
intens pruriginoase
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabre
I.1.3 TINEA FACIEI
= dermatofiia pielii feei (cu
excepia mustii i brbii)
Clinic:
plci circinate cu margini active
i centrul vindecat,
leziuni pruriginoase
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabre
I.1.4 TINEA MANUUM
= dermatofiia palmei
frecvent la lucrtorii n
alimentaie (ntrein
macerarea)
Clinic:
plci unilaterale, eritemato-
scuamoase.
leziuni pruriginoase
Forme:
hiperkeratozic (scuame
groase, fisuri n pliurile
palmare mari)
exudativ (vezicule)
uscat (scuame fine)
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabre
I.1.5 TINEA PEDIS
= dermatofiia piciorului
favorizat de nclminte
neadecvat(sportivi),
insuficien venoas cronic
extrem de rar la copii
Clinic:
plci unilaterale, eritemato-
scuamoase.
leziuni pruriginoase
Forme:
hiperkeratozic (picior n
mocasin)
exudativ (vezicule)
intertriginoas (pliu
interdigital)
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase
(pilomicoze)
I.2.1 TINEA CAPITIS
= dermatofiia pielii
capului
A. Forme uscate
a.Microsporia
plci alopecice mari,
puine numeric cu
discrete manifestri
inflamatorii,
fire de pr cenuii,
nelucioase, rupte
neuniform la 2 - 4 mm de
la emergen aspect de
lan cosit
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase
(pilomicoze)
I.2.1 TINEA CAPITIS
A. Forme uscate
b.Tricofiia
plci alopecice mici,
multiple,
neinflamatorii,
fire de pr rupte de la
emergen (rmn ca
puncte negre)
alopecie necicatriceal
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase
(pilomicoze)
I.2.1 TINEA CAPITIS
A. Forme uscate
c.Favusul
plci mici, multiple, inflamatorii, perifoliculare,
deprimate i acoperite de scuame glbui (culoarea
sulfului) = godeul favic.
pielea proas a capului poate emana un miros de urin
de oarece
alopecie (dup 10-15 ani); alopecia nu este total,
rmnnd la liziera pielii proase o zon indemn, care
pare s fie imun = coroana favic
firul de pr devine mat, de culoare gri, moale, dar
rezistent la traciune, comparat cu firul de porc

MIHAELA CARDI I COLAB.
I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase
(pilomicoze)
I.2.1 TINEA CAPITIS
A. Forme uscate
c.Favusul


MIHAELA CARDI I COLAB.
I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase
(pilomicoze)
I.2.1 TINEA CAPITIS
B. Forme supurate
Kerion Celsi (tricofiia supurat)
Formaiune pseudotumoral inflamatorie,
eritematoas, suprafaa uor sngernd, acoperit de
cruste;
fire de pr rarefiate ce se ndeprteaz prin traciune
uoar;
la exprimare, din foliculii piloi apare puroi.
adenopatie regional;
Evoluie rapid spre mrirea volumului;
frecvent suprainfectare bacterian.
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase
(pilomicoze)
I.2.1 TINEA CAPITIS
B. Forme supurate - Kerion Celsi (tricofiia supurat)

MIHAELA CARDI I COLAB.
I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase
(pilomicoze)
I.2.2 TINEA BARBAE (SICOZIS MICOTIC)
= dermatofiie a firelor de pr ale brbii i mustii
Clinic:
plci elevate cu suprafaa boselat <gr. smochin> cu
aspect inflamator i numeroase pustule pe suprafaa
lezional.
fire de pr uor de pensat
manifestri subiective minime (discordant cu
aparena inflamatorie i total diferit de sicozisul
bacterian nsoit de dureri / prurit)
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase
(pilomicoze)
I.2.2 TINEA BARBAE (SICOZIS MICOTIC)
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.3. ngrijirea P cu onicomicoze (tinea unguium)
= infecia cu dermatofii a lamei unghiale
asociate deseori tinea pedis sau manuum
(auto-inoculare)
favorizate de insuficiena venoas cronic a
membrelor inferioare, vrsta naintat
(unghia crete mai greu i nu se mai poate
apra corespunztor)
Clinic: afectare lam unghial la polul distal,
unghii glbui, mate, friabile, ngroate
MIHAELA CARDI I COLAB.
I.3. ngrijirea P cu onicomicoze (tinea unguium)
MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu dermatofiii - TINEA
ROL PROPRIU
educarea P s respecte regulile de igien
cunoaterea riscului de contaminare interfamilial
administrarea unui exces de lipide n alimentaie n
timpul tratamentului, deoarece favorizeaz absorbia
Griseofulvinei
epilarea firelor de pr manual sau cu penseta n
tricofiia profund
raderea pielii proase a capului n celelalte forme, la
5-6 zile pn cnd examenul micologic devine negativ
fiert ciorapii de bumbac, tratat nclmintea -
onicomicoze


MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu dermatofiii - TINEA
ROL DELEGAT
tratament general cu antimicotice cu spectru larg
n leziuni diseminate: griseofulvina, ketoconazol
(Nizoral)
tratament local n leziuni limitate: clotrimazol,
miconazol nitrat/ badijonri cu antimicotice
avulsie chirurgical n onicomicoze



MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijirea P cu dermatofiii - TINEA
ROL DELEGAT n favus




examinarea firului de pr:
puini spori, articulai ntre ei, comparai cu un b de
bambus, un tren vzut de sus sau un irag de mrgele; n
interiorul firului de pr apar numeroase bule de aer
cultura pe mediu Saboureaud
tratament general cu Griseofulvin, local cu:
alcool iodat, glicerin iodat, tinctur Sabouraud
(cu iod), tinctur Castellani (cu fuxina si fenol - >
preparat rou), soluie clotrimazol
MIHAELA CARDI I COLAB.
II. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE CUTANEO - MUCOASE

= afeciuni produse de ciuperci din specia Candida
SDD
candida albicans, tropicalis
DZ, antibioticoterapie, tratamente cu
antitrichomoniazice i antilambliazice, boli
hematologice, cancere avansate, corticoterapie
prelungit
factori profesionali: buctari, cofetari, cei ce
lucreaz la splat vase, rufe
MIHAELA CARDI I COLAB.
II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR
II.1.1 Candidoza bucal
este cea mai frecvent manifestare, afecteaz mai
ales nou-nscuii i sugarii
se caracterizeaz prin prezena unor plci bine
conturate, acoperite de depozite cremoase, alb-
glbui, pe orice zon a mucoasei bucale;
apariia lor este precedat de o stomatit
eritematoas.
depozitele albicioase se pot detaa uor, lasnd n
urm o mucoas roie, sngernd;
se acompaniaz de alimentaie si deglutiie
dificile.
subiectiv exist durere i usturime.

MIHAELA CARDI I COLAB.
II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR
II.1.1 Candidoza bucal

MIHAELA CARDI I COLAB.
II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR
II.1.2 Cheilita i comisurita(cheilit angular)
candidozic
poate fi secundar unei candidoze bucale
Angular - zon eritematoas persistent, cu o mic
fisur n fundul pliului, apoi devine eroziv, dar totul
se acoper cu un depozit alb-cremos, uor de detaat


MIHAELA CARDI I COLAB.
II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR
II.1.3 Candidoza vaginal
Factorii favorizani sunt:
sarcina, diabetul,
tratamentul cu antibiotice,
igiena precar
MDD
arsuri, disconfort n sfera
genital, prurit
depozite alb-glbui pe
pereii vaginali, inflamaie
i erodare a mucoasei
(enantem)
leucoree abundent,
albicioas, grunjoas

MIHAELA CARDI I COLAB.
II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR
II.1.4 Balanita candidozic
la nivelul mucoasei
balano-prepuiale
congestie puternic cu
eroziune policiclic a
glandului
edem impotent; uneori
devine imposibil
decalotarea sau
recalotarea glandului
se poate nsoi de
intertrigo candidozic
inghino-scrotal
MIHAELA CARDI I COLAB.
II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR
II.1.5 Candidoza anal
prurit anal persistent
constipaie secundar
congestia regiunii anale i
perianale
accentuarea pliurilor anale la
orificiul anal
fisuri acoperite cu depozite albe,
cremoase
MIHAELA CARDI I COLAB.
II. 2. CANDIDOZE CUTANATE INTERTRIGO
CANDIDOZIC -
omfalita candidozic
zon eritematoas,
eroziv, fisurat, cu
depozit alb-cremos - >
la nivelul ombilicului
interdigital foarte
frecvent n spaiul uni
sau bilateral, frecvent
cu caracter profesional
(spltorese,
menajere, casnice,
barmani)
inghinal, axilar,
submamar, interfesier

MIHAELA CARDI I COLAB.
II. 3. PARONICHIE CANDIDIZIC (ONIXIS I PERIONIXIS
CANDIDOZIC)
Perionixis
afectarea repliului unghial,
care are aspect de burelet;
uneori aspect de panariiu
periunghial purulent i la
presiune se exprim un puroi
gros
leziunile sunt dureroase,
durerea exacerbndu-se la
contactul cu apa.

MIHAELA CARDI I COLAB.
II. 3. PARONICHIE CANDIDIZIC (ONIXIS I PERIONIXIS
CANDIDOZIC)

Onixis
Debuteaz la marginea liber a
unghiei i se manifest prin:
hiperkeratoz subunghial
(ngroare),
modificri de culoare glbuie,
verzuie, negricioas
friabilitate sau subierea i
desprinderea lamei unghiale.
MIHAELA CARDI I COLAB.
II. 5. GRANULOM CANDIDOZIC
Este o form cronic de boal i apare mai ales la copii,
la care poate persista pn n viaa adult. Persoanele
afectate sufer de deficite imunitare congenitale sau
dobndite.
Leziunile:
debuteaz sub form de candidoz bucal, comisural
i labial. Se extind la nivelul tegumentului, mai ales
pe scalp, frunte, nas i unghii.
au aspect papilomatos, vegetant acoperite de scuamo-
cruste brune, galbene ce se desprind greu i lasa zone
cu sngerare.
MIHAELA CARDI I COLAB.
II. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE CUTANEO - MUCOASE
ROL PROPRIU
Educaie n privina igienei, respectarea
tratamentului
Badijonri cu glicerin boraxat/ bicarbonat de Na
(bucal/ angular)
ROL DELEGAT
Corectarea factorilor favorizani,
Aplicarea tratamentului:
Candidoza bucal
la sugari suspensie cu nistatin, miconazol gel, de mai
multe ori /zi
la aduli cazurile acute i cronice dar i la
imunosupresati se adug: fluconazol 100-200 mg/zi,
itraconazol 100-200mg/zi, ketoconazol 200-400 mg/zi



MIHAELA CARDI I COLAB.
II. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE CUTANEO - MUCOASE
Aplicarea tratamentului:
Candidoza genital
ovule: clotrimazol, econazol, nistatin doz unic sau
regimul de 14 zile
per os ambii parteneri doz unic p.o. fluconazol 150 mg
sau itraconazol 600mg
unguente pentru brbai
Intertrigo topic cu crme antimicotice (bifonazol,
clotrimazol, Travogen, Exoderil, Nizoral).
Pe leziunile umende rezultate bune dau coloranii
(streptomicozan, permanganat de potasiu)
Paronichia - topic prelungit sau p.o. n onicomicoz
ketoconazol sau itraconazol


MIHAELA CARDI I COLAB.