Piodermite (Infectii bacteriene cutanate si mucoase)

Fact favorizanti: -cantitatea de inoculi -patogenitatea -rezistenta

-gazda (tarata/
imunocompetenta)
Bariera organism- ext sa fie integra. Piodemita poate sa fie severa.
STAFILOCOCII CUTANATE.
-agent etiologic: Stafilococul auriu - specii patogene: Stafilococul auriu -infectii din jurul firelor
de par:
Stafilococii pilosebacee:
I. foliculite:- superficiale -profunde
II.perifoluculita (furunculul)
I.FOLICULITA
1)FOLICULITA SUPERFICIALA a)Impedigo Stafilococic (Bockhart)
-afecteaza: pielea capului -suprainfectia unor plagi -Clinic:
-debut: macula punctiformaeritematoasa ce se transforma in pustula centrata de un fir de par.
-macula devine un halou eritematos in jurul pustulei.
-situata superficiala.
-leziunile se unesc intre ele si formeaza placarde= impetigo.
-leziunile nu se insotesc de fenomene generale
-netratata infectia se poate necroza. Tratament: local:
-toaleta leziunii: deschiderea pustulelor, dezinfectia leziunilor.
-badijonari cu coloranti (violet de gentiana, Castellani)
-unguent cu AB: Baneocin, Fucidin. -adaugare de corticoizi
2) FOLICULIA PROFUNDA a) Sicozis stafilococic:
-in special la nivelul barbiei la barbati -contaminare: prin obiecte de ras contaminate
-clinic:
-infectia de par se scurge in profunzime - >foliculita profunda
-pustule foliculare: barba, mustata (axilar, pubian)
-abces in buton de camasa: in bulbul firului de par
-in profunzime si in suprafata o colectie purulenta (infectie in 2 etaje)
-sanse mari de recidiva
-firele de par afectate nu se indeparteaza cu usurinta
-smulgerea firelor de par produce durere si leziuni
b) Sicozis Lucoid (istoric)
-distrugerea papilei foliculare-> disparitia definitiva a firelor de par-> alopecie cicatriceala
-Tratament:
-general:- AB antistafilococic: Oxacilina, Eritromicina, Vancomicina
-vaccin antistafilococic: polidin (standarizat/ personalizat) -local:-epilarea firelor de par
-aplicari de coloranti -aplicari de unguente
II. PERIFOLICULITELE (FURUNCULUL)
-forma necrotizanta
-Clinic:
-pustula superficiala, care treptat se extinde si devine dureroasa
-se transforma intr-un nodul dureros -se ulcereaza spontan si se elimina un burbion
- ramane o ulceratie crateriforma ce se vindeca in 2-3 sapt
-de obicei unic
-furunculoza: simultan evolueaza 2-3 furunculi
-la imunodeprimati= generalizat. -localizare: fata, ceafa, antebrate, reg dorsala a mainii
-forme severe.
1.Furunculul antrocoid
-perifoliculita multipla ce afecteaza mai multi pilosebacei infectati
-ce elimina prin mai multe orificii- aspect in stropitoare
-vindecare f lenta - cicatrizare lenta
-se poate insoti: febra curbatura, bacteriemie, septicemie, abcese septice -Dg: -diferential se face
cu antrax, antraxul e dat de bacilul carbunos, prezinta o crusta neagra tipica la suprafata, nu e
dureros.
2.Furunculul malign al fetei
-orice furuncul din 2/3 sup ale fetei: zona periorbitala, pe obraz, pe vf nasului, sant nazogenian,
este considerat furuncul malign pt ca prin propagare din aproape in aproape poate sa duca la
tromboflebita de sinus cavernos
Clinic:
-stare generala alterata cu febra, frison, curbatura, edem imp al fetei
-ochii pacientului- chenozis conjunctival cu protruzia globilor oculari
-febra ridicata, manifestari nervoase (delir, halucinatii)
Tratament:
-general:-AB antistafilococic in doze suficiente min 7 zile
-oxacilina, vancomicina (cloxacilina), amoxiclav, Augmentin,
cefalosporinefluorochinolone: oflaxacina.
-vaccin antistafilococic, gama globuline, polidin
-locala:-deschiderea lez, drenaj(la niv fetei mai bine sa nu fie deschis)
-pudra cu AB:Baneocin -coloranti
-mese
-pansament obligatoriu - dezinfectane:H2O2, betadina HI DROSADENI TA: infectia a
glandelor sudoripare axilare
ONI XI SUL: infectia lamei unghiale (devine friabila), prin apasare se scurge un puroi galben
cremos PERI ONI X:infectia cu stafilococi in imediata vecinatate a unghiei
STREPTOCOCII CUTANATE
-agent: streptococul de grup A
Erizipelul:
-localizare:fata, gamba -factori favorizanti:deficiente
imunologice, malnutritie, etiliomul cronic,diabet zaharat, starea de purtator cronic de streptococ
patogen.
Erizipelul fetei
-poarta de intrare: mica lez de discontinuitate la nivelul fetei sau o conjunctivita alergica sau o
rinita alergica sau o otita streptococica
-debut:
-brusc cu frison, febra, curbatura
-apare placa erizipelatoasa de culoare rosie vie proeminent eritematoasa bine delimitata, cu
burelet specific -dureroasa cu schimbarea fizionomiei -poate ajunge la 10-15cm
-suparafata palacii este lucioasa -apar bule cu continut hemoragic -adenopatie regionala
dureroasa -aspecte particulare:
-forma de fluture (ambii obraji) -periorbital-edem f imp
-la niv pavilionului urechii e f dureroasa
-evolutie:
-cazuri: spontana(se poate)/ la imunodeprimati poate duce la deces
-recidiveaza daca poarta de intrare ramne netratata
-tratament: -general:-AB:penicilina(de electie)
-macrolide(eritromicina) -corticoterapie:Prednison -repaus la pat
-local:comprese umede si reci, coloranti:albastru de metil, violet
IMPETIGO STREPTOCOCICA (BUBE DULCI)
-f contagioase
-caracteristic la copii, adulti tineri -afecteaza pielea fetei
-clinic:
-apar bule de dimensiuni mici, rotunde ce se rup si se acopera de crusta melicerica -dureaza 10-
14 zile
-se poate vindeca sponta - nu are forma generala -tratament:
-general:AB: penicilin, eritromicina -local:-comprese umede pt indepartarea crustelor
-badijonare cu coloranti -unguente cu AB, cu
hidrocortizon
ZABALUTA (PETLESUL STREPTOCOCIC)
-comisurita=fisuri superficiale acoperite de cruste melicerice superficiale la niv comisurilor
bucale
ACNEEA:
-seboreea=producerea excesiva sebum- incepe la pubertate si cu inaintarea in varsta involueaza
-controlata hormonal- hormonii androgeni
-fact favorizanti:progesteron, corticosteroizi, tranchilizante prelungite, stresul
ACNEEA JUVENILA/ POLIMORFA/VULGARA:
-de la 12 ani in sus spre 25-30 ani -durata de evolutie variabila de la individ la individ
-considerata o afectiune cronica ce se vindeca de la sine
-4fact ce intervin:
-Productia crescuta de sebum 5alfareductaza are activitate crescuta in acnee
-Keratinizare axcesiva la nivelu foliculilor sebaceei
Accentuarea activarii unor bacterii propioniibacterium acnes
-Reactie inflamatorie
secundara
-intervin: terenul genetic, stresul, premenstrual, radiatii UV !!dieta nu are rol in apritia acneei
-Leziuni: comedoane, pustule,chisturi, noduli, cicatrici
-Tratament:
- lotiuni cu acid salicilic
-topici cu AB:eritromicina, Zinerit -acid azeloic
-izodrexin -roacutan -anticonceptionale