Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TRICOFITIA USCATA A
SCALPULUI-placi multiple de mici dimensiuni discret eritematoase
acoperite de scuame(nu se vad) in care firele de par sunt rupte la nivele
diferite si inglobate in scuame(dau aspect de alopecie). Etiologie:
dermatofiti. Se face examen micologic al firului de par ( forma de
parazitare a firului de par )+ cultura (ne da specia.
2. Microsporia: diagnostic pozitiv
MICROSPORIE-placi discret
eritematoase, rotunde, de mari dimensiuni, in nr mic, acoperite de
scuame fine, firul de par e rupt de la ac nivel . se face examen
micologic al firului de par ( forma de parazitare a firului de par )+
cultura (ne da specia)
3. Tricofiţia inflamatorie: diagnostic pozitiv
KERION CELSI-
TRICOFITIA INFLAMATORIE A SCALPULUI-formatiune
rotunda, proeminenta cu aspect pseudotumoral cu pustule pe suprafata.
Firul de par se epileaza cu usurinta. Daca se aplica presiune se obs
secretie purulenta.
SICOZIS TRICOFITIC-
formatiuni nodulare cu pustule pe suprafata si cruste galbui.Firul de par se
elimina cu usurinta . se face dd cu sicozis de etiologie
stafilococica( leziunile sunt diseminate si firul de par nu se epileza cu
usurinta)
TINEA PEDIS-forma
intertriginoasa (intertrigo=inflamatia unui pliu). Se obs un depozit albicios in
tesutul macerat care poate ascunde o fisura in pliu. Dd: intertrigo
stafilococic/streptococic/candidozic /psoriazis/eritrasma
TINEA
PEDIS-forma dishidroziforma- placi eritematoase acoperite de
vezicule/pustule pe suprafata cu eroziuni si scuame
FOLICULITA STAFILOCOCICĂ-
pustule microbiene (date de stafilococ) primitive si foliculare (la nivelul unui fir
de par).
Clasificare pustule: foliculare/nefoliculare. Microbiene/amicrobiene.
Primitive/secundare.
foliculita stafilococica
zona de electie:
gamba/coapsa/post ras-barba/mustata
foliculita stafilococica-zona
genelor
Foliculita
cheloida(Acneea cheloidiană a cefei)-este o inf data de stafiloc la nivelul
scalpului ce da aspect de banda. Se obs papulo-pustule grupate în plăci.
CARBUNCUL(FURUNCUL
ANTRACOID)- secretie purulenta galbui cremoasa ce se elimina
-formatiune
pseudotumorala- o proliferare a oaselor data de infectie la nivelul extremitatilor.
Sunt formatiuni f sangerande, sg usor si dau cruste hematice. Au evolutie rapida.
Botriomicom=granulom piogenic.
19.Impetigo bulos diagnostic pozitiv
Celulita streptococică-placard
eritematos şi edematos, dezvoltat în jurul unei soluţii de continuitate şi/sau pe
fondul unei insuficienţe venoase cronice.
Celulita streptococică- 2 forme
clinice: celulita nesupurativă /celulita supurativă (placardul este acoperit cu
bule care se deschid, iar leziunile evoluează spre necroză).
IMPETIGO
STREPTOCOCIC- Bule mici superficiale care apar pe o bază eritematoasă.Se
deschid și se usucă rapid, formând cruste mielicerice.
Scabie-zona de electie:
peretele ant a axilei.
Leziunile caracteristice scabiei: SANTUL ACARIAN+ VEZICULA PERLATA
Leziuni necaracteristice scabiei:PRURIGO=PAPULO VEZICULE + LEZ DE
GRATAJ
papulovezicule din
scabie(zona de electie- abd inf + zona perigenitala)
Rozaceea papulo-pustuloasă
eritem centrofacial persistent, cu papule tranzitoriisau pustule sau ambele,
cu distribuţie centrofacială
papule şi pustule periorificial (perioral, perinazal,periocular)
arsura şi înţepăturile – pot fi raportate
telangiectaziile ascunse de eritemul peristent, papulesau pustule
Rozaceea fimatoasă
îngroşarea pielii, suprafaţa neregulată, nodozităţi,
mărire de volum
prezentarea comună: rinofima
alte localizări: bărbie, frunte, obraji, urechi
foliculi dilataţi în aria fimatoasă
telangiectazii uneori
apare după sau în combinaţie cu tipurile 1 sau 2
debutează
ca mici ridicături care devin vegetaţii pediculate, roz, moi, cu suprafaţa
neregulată, crestată. Prin confluare se formează mase mari, conopidiforme.
Localizările comune sunt organele genitale (la femeie vulva, partea posterioară a
intrândului vaginal, mai rar colul uterin; la bărbat, frenul, şanţul balano-
prepuţial, glandul, mai rar meatul urinar, teaca penisului, scrotul), anusul şi
perianal, perineul, mai rar pliurile inghinale, excepţional cavitatea bucală.
Placard eritemato-edematos,
relativ BD, pruriginos
47. Eczema microbiană diagnostic pozitiv
vezicule localizate pe un placard
eritemato-edematos, imprecis delimitat. Este o eczema acuta datorita
veziculelelor si crustelor galbui. Sunt intens pruriginioase.
Clasificare eczema: acuta/cronica/endogena/exogena
TINEA
FACIES(HERPES CINCINAT)SUBINFLAMATOR- prezinta pustule
pe suprafata cu centrul palid, marginea policiclica si scuame albe. Pt
confirmare examen micologic. Tratament antifungic. Diag dif: placi de
psoriazis /dermatita seboreica(eritem si scuama pe zonele seboreice dar
scuama e galbui grasoasa-aici scuamele sunt albe)
TINEA
MANUM-placi eritematoase acoperite de scuame. Se observa si fisuri. In
tinea marginile sunt bine delimitate, in eczema sunt imprecis
delimitate.La tinea daca exista eritem si scuama = tinea hiperkeratozica
Cele 4 afectiuni care afecteaza palmele: tinea manum hiperkeratozica/eczema
cronica palmara hiperkeratozica/psoriasis palmo-plantar/keratodermie
Diag de certitudine-biopsie cutanata/ex histopat.
eritem
discoid cu scuame aderente. Tegumentul sangera cand indepartam scuama
fortat.In cadrul unui lupus eritematos cronic diseminat.
eritem discoid cu leziuni hipertrofice
…forma psoriaziforma – leziuni eritematoase, scuamoase pe fata de extensie a
cotului (la gratajul metodic al lui Brocq nu se desprinde scuama), nu apare
semnul Auschpitz.
SCLERODERMIE
LOCALIZATA /MORFEE IN PLACI- 2 placi mari la nivelul
trunchiulul. Diag dif: cicatrici/leziuni sechelare. Placa de morfee e in
stadiul 3.
Placa de morfee are 3 faze: placa eritemato-edematoasa/ etapa de
induratie(galbuie)/ atrofie(teg e subtire/scleros)
Diag dif: morfee generalizata( placi multiple care conflueaza)/
sclerodermia sistemica
Formele sclerodermiei sistemice: Cu acroscleroza/ difuza/ Sindromul
crest (calcinoza/sdr.raynaud/af.esofag/sclerodactilie/telangiectazie)
MORFEE LOCALIZATA IN
PLACI-2 placi de culoare bruna care la palpare sunt dure. Pot fi de
culoare galbui ceroasa (in centru) in periferie (ineu violaceu/lila ring). Dd:
sclerodermia sistemica/ carcinoame bazocelulare morfeiforme/cicatrici
MORFEE IN BANDA/LINIARA-
placa galbui ceroasa, dura, indurata cu dispozitie in banda.
/SCLERODACTILIE
CU ACROSCLEROZA-tegumentul este lucios/infiltrativ. Apar ulceratii
si modif ale lamelor unghiale. Degetele au aspect de semiflexie( pt ca sunt
afectate tendoanele)
SCLERODACTILIE CU
ACROSCLEROZA- falanga distala prezinta ulceratie in muscatura
de sobolan. Ulceratiile se vindeca cu cicatrici stelate.
FENOMEN RAYNAUD-
aspect trifazic datorita vasospasmului la nivelul capilarelor. Inital apare o
zona de hipoxie locala(si apare tegumentul alb), apoi tegumentul devine
cianotic respectiv rosu (recolorarea tegumentului). Pacientul simte
durere/parestezii cand se expune la frig/are emotii. Apare in
colagenoze/sclerodermie/dermatomiozita.
CALCINOZA CUTANATA
Acroslecroza
(sclerodermia sistemica)
DERMATOMIOZITA-
placi eritemato-violacee la nivel palpebral dispuse heliotrop in
ochelari.
DERMATOMIOZITA(SEM
N MARIE-CURIE)-zone eritematoase periunghiale. Pe zonele de
extensie ale degetelor se obs placi eritematoase cu scuame pe suprafata
(papule gottron caracterisice dermaomiozitei)
64.Pemfigusul vulgar: diagnostic pozitiv
. PEMFIGUS VULGAR
-formatiune eroziva localizata pe palatul dur,extindere pe palatul moale
-la periferie se observa un rest dintr-o cupola
-aceste bule se rup imediat dup ace se formeaza. din cauza umiditatii
PEMFIGOID BULOS
-in centru se pot observa niste leziuni circinate
-prezenta bulelor profunde de mari dimensiuni sub tensiune apar pe tegumentul
normal/indemn dar si pe placi eritemato-edematoase.
-se deschid si formeaza ulceratii.
-unele dintre ele pt ca sunt profunde pot contine lichid serohematic iar daca se
deschid formeaza cruste hematice
Dd: pemfigus vulgar/dermatita herpetiformă
PEMFIGOID BULOS
-prezenta de bule mari profunde aflate sub tensiune
- apar pe tegument eritemato-edematos
-bulele maro= cruste hematice care acopera ulceratiile
PEMFIGUS BULOS
-se observa bule profunde sub tensiune
-cele rosii au continut sero-hematic iar daca se deschid formeaza cruste hematice
care acopera ulceratiile
PEMFIGUS BULOS
Bule de dimensiuni mici sub tensiune ce apar pe tegument eritemato-edematos.
Poate fi pemfigoid bulos (dar bulele ar trebui sa fie de mari dimensiuni ) sau
dermatita herpetiforma (bule mici pe placi eritemato-edematoase)
PEMFIGOID BULOS
Bule de mari dimensiuni sub tensiune.
Apar pe tegument integru dar sip e tegument eritemato-edematos
Diag dif: dermatita herpetiforma
Diagnosticul de certitudine se pune prin biospie cutanatata
67.Psoriazisul vulgar diagnostic pozitiv
PSORIAZIS VULGAR IN
PLACI- zonele de electie(zona coatelor/zona lombosacrata/gambe)
PSORIAZIS VULGAR-zona palmara,
eritem, scuame groase si fisuri. DD:TINEA MANUM FORMA
HIPERKERATOZICA/ECZEMA PALMARA/KERATODERMII
leziuni solide
papuloase, multiple, eritemato-violacee, poligonale, unele confluente in placi, cu
suprafata plana ce straluceste intr-o anumita incidenta luminoasa, acoperite de
scuame fine, pruriginoase, localizare la nivelul fetei dorsale a gambei.
Leizunea elementara din lichenul plan- PAPULA.
Fenomenul
Koebner- leziunile din lichenul plan apar dispuse liniar pe o zona supusa unui
traumatism.
CARCINOM
BAZOCELULAR PERLAT ULCERAT-Leziune elementara
tumorala care prezinta noduli cu aspect de perle situate una langa alta
in periferia leziunii. In centru se obs ulceratii acoperite de cruste
hematice pe suprafata
CARCINOM BAZOCELULAR
PERLAT ULCERAT-se obs perle translucide care formeaza o margine
proeminenta ca o coroana in periferia leziunii. In centru a ulcerat. Aceste
tumori se dezvolta lent (in cativa ani), pacientul nu are durere, ele devin
dureroase daca se suprainfecteaza. Nu se vindeca spontan si nu
metasteaza (doar f rar) dar pot avea invazie locala. DIAG SE PUNE PRIN
EX HISTOPAT. Trat:excizie chirurgicala.
CARCINOM
BAZOCELULAR NODULAR-leziune tumorala, nodulara,
proeminenta, dura la palpare, prezinta pe suprafata niste vase
Dd: carcinom scuamocelular, melanom amelanotic.
CARCINOM BAZOCELULAR
MORFEIFORM/SCLEROZANT-formatiune tumorala cu caracter
infiltrativ cu forma de placa alb-galbuie acoperita de scuame, dura la
palpare, care ulcereaza. NU ARE PERLE EPITELIOMATOASE.
Diag dif: cicatrice, placi de morfee.
CARCINOM BAZOCELULAR
MORFEIFORM- se obs o placa alb galbuie, indurata cu atrofie in
partea centrala. Diag dif: cicatrice, placa de morfee(sclerodermie
localizata)
CARCINOM BAZOCELULAR
SUPERFICIAL/PEGETOID-placa eritematoasa acoperita de scuame
si cruste ce acopera ulceratiile( ea ulcereaza in timp). Nu are vindecare
spontana. In centru se obs o zona de atrofie. Evolutie lenta fara
simpotomatologie.
CARCINOM BAZOCELULAR
SUPERFICIAL/PEGETOID- placa eritematoasa acoperita de
scuame, are ulceratii acoperita de cruste. Are evolutie indelungata(ani
de zile). Diag dif: placa de psoriazis(f bine delimitata cu scuamele
sunt albe groase, pluristratificate, neaderente + 2 semne: Auscwitz si
spermantet si apar pe zone de extensie-zona ombilicala, palmoplantar,
scalp) eczema cronica(eritem si scuama, margini imprecis delim,
prurit)
CARCINOM BAZOCELULAR
SUPERFICIAL/PEGETOID- in periferie se obs perle nu se vad f
clar pt că tumora a ulcerat si se obs cruste hematice si galbui + scuame
albe. Nu se vindeca spontan. In dreapta jos se obs si un nev
pigmentar.
CARCINOM BAZOCELULAR
PIGMENTAR - se obs perle translucide + telangiectazii. Diag e
confirmat de ex histopatologic. Diag dif: nev pigmentar/ melanom.
CARCINOM SCUAMOCELULAR-
formatiune tumorala, vegetanta si ulcerata. La palpare tumora e dura,
infiltrativa la nivelul buzei inf. Factori de risc: ultraviolete, fumatul.
Diag dif: granulom piogenic/
CARCINOM
SCUAMOCELULAR INFILTRATIV- formatiune tumorala,
infiltrativa la nivelul buzei inf. Se poate obs o ulceratie + suprafata
neregulata. Metastazeaza usor pe cale limfatica( trebuie sa palpam ggl
limfatici sa nu fie mts).
CARCINOM SCUAMOCELULAR
ULCEROVEGENTANT - formatiune tumorala cu aspect vegentant
si ulcerat( are ulceratii). Diag dif: carcinom bazocelular nodular.
CARCINOM SCUAMOCELULAR
VEGETANT SI ULCERAT-formatiune tumorala ulcerata. Diag dif:
carcinom bazocelular/melanom
CARCINOM SCUAMOCELULAR
forma incipienta-formatiune tumorala cu aspect de corn cutanat (ce e
alb-depozit dur de keratina ce acopera tumora cu o baza de implantare la
nivelul papionului auricular). Apare frecvent la batrani pe zonele
fotoexpuse.
75.Melanomul malign diagnostic pozitiv
MELANOM AMELANOTIC-formatiune
tumorala de mari dimensiuni cu ulceratii pe suprafata. In st se obs si un
papilom. Diag dif: c.bazocelulare nodulare/c.scuamocelulare nodulare
sifilide erozive
sifilide papuloasepalmare
acoperite de scuame
sifilide papuloase plantare acoperite de scuame
Goma sifilitica-formatiune
rotunda sau ovalara cu 4 stadii de evolutie:cruditate/ramolire/ulcerare/cicatrizare