LARINGELE

PATOLOGIA TRAUMATICĂ

 leziuni accidentale/agresionale => contuzii, plăgi, fracturi ale

structurilor cartilaginoase
 când se produc leziuni => tulburări respiratorii, de fonație, de
deglutiție
 contuzii: prin acțiunea posterioară a coloanei vertebrale =>
hematoame și microhemoragii => edem, tulburări respiratorii și
fonatorii
 plăgi: soluții de continuitate – interesează atât laringele și
hipofaringele, cât și elementele extraviscerale => este important
următorul algoritm de diagnostic și tratament: orice plagă cervicală
trebuie explorată (leziuni în profunzime), trebuie evidențiate leziunile
viscerale și vasculare, trebuie realizată hemostaza, apoi se încearcă
refacerea continuității viscerale, traheotomie, tratament obligatoriu
antibiotic, antiinflamator și antitetanic

TRAHEOTOMIA

În caz de insuficiență respiratorie acută care nu cedează la medicație

și oxigenoterapie, se recurge la traheotomie prin care se pune traheea în
contact cu exteriorul pentru realizarea ventilației.
 traheotomia „albă” = administrarea de HHC 100 mg (maxim 800 mg)
+ oxigenoterapie => eșec? => traheotomie
 mecanism similar cu angioedemul din alergii
 indicații: insuficiență respiratorie de cauză
traumatică/tumorală/inflamatorie, posibile compresiuni externe,
paralizia birecurențială (sindromul Gerhardt – obligă în primă instanță
la traheotomie)
 se realizează cu anestezie locală sau generală (întâi există tentativa
de a face IOT, iar în caz de eșec, se recurge la traheotomie)
 Tipuri de traheotomie:
o înaltă (inelele traheale 1-2) – supraistmică
o medie (inelele 3-4-5) – transistmică
o joasă – subistmică, în extremă urgență
Se face coniotomia la nivelul membranei cricotiroidiene, unde se
adaptează un balon la un trocar și se crează spațiu pentru traheotomie.
Există posibilitatea complicațiilor sub formă de hemoragie și emfizem
subcutanat (când se adaptează canula).