PIRAMIDA NAZALĂ

=structură medio-facială constituită din parte cartilaginoasă (aripile nazale

cu cartilajele alare, cartilajul triunghiular), osoasă (oasele proprii nazale,
ramul vertical al maxilarului superior, osul lacrimal, peretele extern al
maselor laterale etmoidale – lama papiracee) și membrane fibroase cu rol
de solidarizare.
Partea cartilaginoasă este legată de partera osoasă prin membrane
fibroelastice. Deasupra membranelor – strat rudimentar muscular, țesut
adipos și piele.
Intern: fosele nazale: 2 cavități separate de septul nazal (format din anterior
spre posterior de: spina palatină, cartilajul patrulater, parte osoasă: vomer
+ lama perpendiculară a etmoidului). Ele comunică anterior cu exteriorul
prin narine, posterior cu rinofaringele prin orificiile coanale.
De la orificiile narinelor la ampertura osoasă se delimitează vestibulul nazal
acoperit cu piele (afecțiunile inflamatorii = vestibulite, aceleași ca la nivelul
pielii/conductului auditiv extern – otitele externe). Vestibulul nazal conține
fire de păr și glande.
Extern: peretele foselor nazale prezintă 3 cornete: superior, mijlociu și
inferior. Cornetele superior+mijlociu se prind pe masele laterale etmoidale,
iar cornetul inferior se prinde pe peretele intern al sinusului maxilar.
Structura cornetelor: rețea vasculară care prin vasomotricitate se poate
hipertrofia asemenea corpilor cavernoși. Între cornete  meaturi:
 Meatul superior: se deschid sinusurile sfenoidal si etmoidal
superior (posterioare)
 Meatul mijlociu: se deschid sinusurile frontal + etmoidal anterior +
maxilar (anterioare)
 Meatul inferior: se deschide canalul lacrimonazal
Mucoasa nazală este de tip respirator inferior + mucoasa pituitară
(superior) – prezintă receptorii periferici ai analizatorului olfactiv.
Superior, fosele nazale sunt separate de endocraniu prin lama cribriformis
etmoidală, iar prin ea trec filetele olfactive ce vin de la receptorii periferici
olfactivi. (virozele => hiposmie/anosmie, uneori definitivă).
Planșeul foselor nazale este format de porțiunea orizontală a osului palatin.
Fosele nazale anterior sunt despărțite în plan inferior-bazal la vestibul de
columel.

Vascularizație
Arterială
- Ramuri din artera carotidă externă + internă (etmoidale ant+post =>
nazale)
- Unirea ramurilor din cele două teritorii formează pata vasculară a lui
Kiesselbach – în 1/3 anteroinferioară a septului => cel mai frecvent
epistaxis la tineri
- Posterior: artera sfenopalatină + pterigopalatină care la bătrâni din
cauza ATS => epistaxisul posterior

Venoasă
- Piramida drenează către vena facială care în inflamații => vena
angulară => oftalmică => sinusul cavernos și poate da tromboflebită
de sinus cavernos (gravă, poate fi determinată prin compresiune)
- Posterior: plex venos pterigoidian => VJI;

Limfatice: ggl. nazogenieni => ggl. bazicranieni (cercul limfatic Cuneo).