Anatomia urechii

Prezinta 3 parti: urechea externa, medie, interna.

Urechea externa: alcatuita din pavilion (helix, antehelix, tragus, antitragus,
lobul urechii) si canalul auditiv extern. Rol: captarea sunetelor si conducerea lor
catre timpan.
Canalul auditiv extern:
- 2,5 cm lungime
- 1/3 externa structura cartilaginoasa (foliculi pilosi, glande sebacee, glande
ceruminoase)
- 2/3 interne structura osoasa
- inervat senzitiv de n. V (cu exceptia portiunii profunde - n. X)
Urechea medie: rol de conducere si modulare a sunetelor.
- separata de canalul auditiv de catre timpan si de urechea interna de catre
fereastra ovala
- comunica cu procesul mastoid si cu nazofaringele (trompa lui Eustachio
functie de a egaliza presiunile de o parte si de alta a timpanului)
- timpanul are o grosime de 0,1 mm si structura fibroasa; are o suprafata de 13
ori mai mare fata de a ferestrei ovale (rol de amplificare a sunetelor).
Transforma undele sonore in vibratii, pe care le transmite catre fereastra ovala.
- un lant de 3 oscioare (ciocanul, nicovala si scarita) fac legatura intre fata
interna a timpanului si fereastra ovala), transmitand si moduland intensitatea
sunetelor (amplitudinea vibratiilor).
- contine si 2 muschi: tensor al timpanului, inervat de n.V si stapedius (al
scaritei), inervat de n.VII; ambii se contracta ca raspuns la sunetele de inalta
intensitate.
- nervul coarda timpanului, ram din n. VII, trece prin urechea medie si va inerva
senzitiv 2/3 anterioare ale limbii.
Urechea interna: rol de perceptie a sunetelor si in echilibru.
- alcatuita din 3 parti: canalele semicirculare (cu directie posterioara, superioara
si orizontala), fiecare terminandu-se cu o dilatatie ampula (care este organul
senzorial pt echilibru), vestibulul si cohleea (care contine organul lui Corti,
organul sensorial pt auz).Fiecare din aceste 3 parti este alcatuita la randul ei din:
labirintul osos, labirintul membranos (plin cu endolimfa) si spatiul dintre ele
(ocupat de perilimfa).
Nervul VIII, cu cele 2 ramuri ale sale (acustica si vestibulara), isi
distribuie terminatiile nervoase la nivelul organelor lui Corti (celule auditive),
respectiv al ampulelor canalelor semicirculare.

Vibratiile produse de undele sonore, ajunse la nivelul ferestrei ovale, o vor

deforma, transmitandu-se in perilimfa din labirint, si de aici in endolimfa,
ajungand la nivelul organului lui Corti, unde undele mecanice sunt transformate
in impulsuri electrice ce ajung pe calea nervului acustic la nivelul cortexului
temporal.
Simtul echilibrului este asigurat prin analiza informatiilor vizuale,
vestibulare si de la nivelul receptorilor proprioceptivi, astfel incat pierderea
unuia din acesti analizori nu determina tulburari de echilibru. Undele mecanice
propagate prin endolimfa ajung si la nivelul celulelor senzoriale din ampulele
canalelor semicirculare, impulsurile electrice formate transmitandu-se la cortex
pe calea fibrelor vestibulare ale n.VIII, dup ace mai intai se fac sinapse in nuclei
oculomotori si vestibulari. Din acesti nuclei pornesc fibre eferente catre muschii
extraoculari si scheletici, realizandu-se astfel corectarea rapida a pozitiei
corpului, a orientarii globilor oculari pentru asigurarea echilibrului.
ANATOMIA NASULUI
Nasul uman extern este situat in mijlocul feei i reprezin preominena
median a acesteia. Nasul include i ofer protecie cavitii nazale. Nasul extern
are forma unei piramide triunghiulare cu vrful in sus si cu baza in jos, creia i
se subscriu urmtoarele elemente:
rdcina (Radix nasi), situata sub glabel, n spatiul dintre
cele dou sprncene;
dosul nasului (Dorsum nasi), format de dou versante sau
fee laterale, ce se unesc anterior ntr-o margine mai
ascuit sau mai turtit, terminat n jos prin vrf (Apex
nasi);
nrile sau aripile nasului (Naras), separate ntre ele prin
septul membranos al nasului.
Nasul extern difer de la individ la individ i de la ras la ras. El este
formaiunea care imprim n cea mai mare msur fizionomia feei. Forma i
dimensiunea nasului variaz foarte mult. Datorit importanei estetice ce i se d,
chirurgii sunt solicitai uneori s remodeleze nasul extern considerat "inestetic",
dei funcional doar rareori astfel de operaii se justific.
Structura
Nasul extern este alctuit de la suprafa nspre profunzime din patru planuri:
pielea, esutul subcutan, stratul muscular i scheletul. Scheletul nasului este

cptuit la interior de o mucoas, care frecvent este studiat mpreun cu

cavitatea bucal.
Pielea la nivelul rdcinii este groas i mobil, ea devine subire i aderent n
poriunile corespunztoare cartilajelor, deci la nivelul aripilor nasului. Pielea
conine numeroase glande sebacee. esutul subcutan este un esut conjuctiv, lax,
slab reprezentat.
Stratul muchilor conine: muchiul procerus, muchiul nazal cu cele dou dou
fascicule ale lui(compresor i dilatator/lrgitor al nrii), muchiul ridictor al
buzei superioare i al aripii nasului.
ANATOMIA GATULUI
Gtul reprezint segmentul care face legtura ntre extremitatea cefalic (capul)
i partea central (trunchiul) a organismului.
Limita superioar a gtului, prin care se face separaia de cap, coincide cu
marginea inferioar a corpului mandibulei, pe care o continu ctre posterior cu
o linie orizontal trasat pn la marginea anterioar a muchiului
sternocleidomastoidian. Pe aceasta margine urc pn la baza procesului
mastoidian, urmnd linia nucal superioar pn la protuberana occipital
extern.
Limita inferioar a gtului, prin care se face separaia de trunchi, este
reprezentat anterior de incizura jugular a sternului i marginea superioar a
claviculei, de la articulaia sternoclavicular pn la articulaia
acromioclavicular. Pe posterior, separaia este dat de linia ce unete cele dou
articulaii acromioclaviculare, care trece n acelai timp prin procesul spinos al
vertebrei cervicale 7.
Printr-o seciune transversal gtul prezint aspectul unei loji delimitat
antero-lateral de perei musculo-aponevrotici i posterior de un perete osteomuscular. Pe linie median, loja conine conductul aerian, reprezentat de faringe
(2/3 inferioare), laringe i poriunea cervical a traheei. Anterior acestuia i sunt
anexate glandele tiroid i paratiroide, iar posterior se gsete conductul
alimentar, reprezentat de faringe (2/3 inferioare) i segmentul cervical al
esofagului. Pe prile laterale trec vasele i nervii principali ai gtului, artera
carotid comun, care se bifurc la nivelul vertebrei C4 n arterele carotide

extern i intern, vena jugular intern i nervul vag. Toate organele i

structurile de la nivelul gtului sunt incorporate ntr-o atmosfera de esut adipos,
ce se continu cu esutul adipos al mediastinului i axilei. [2]
n continuare n acest articol vor fi descrii doar pereii gtului, iar coninutul
acestuia, organele de la acest nivel, sunt descrise n seciunile propriu-zise.
Vzut dinspre anterolateral, gtul se prezint ca o regiune oarecum patrulater,
delimitat superior de baza mandibulei i o linie continuat de la unghiul
mandibulei la procesul mastoidian, inferior de marginea superioar a claviculei,
anterior de linia median anterioar i posterior de marginea anterioar a
trapezului.
Regiunea antero-lateral a gtului este divizat n dou triunghiuri, anterior i
posterior, de ctre muchiul sternocleidomastoidian, care traverseaz oblic
regiunea de la stern i clavicula la procesul mastoidian. Trebuie menionat c
triunghiurile gtului i subdiviziunile acestora sunt oarecum arbitrare, dar capt
valoare topografic n descriere chiar dac multe din structurile majore ale
gtului artere, vene, limfatice, nervi i unele viscere, depesc graniele
acestora fr ntrerupere. De asemenea, cteva subdiviziuni ale acestora sunt
uor de identificat prin inspecie i palpare, conferind o importan asisten n
examinarea anatomic i clinic de suprafa.
Triunghiul anterior al gtului
Se delimiteaz ntre linia median a gtului, spre anterior i marginea anterioar
a sternocleidomastidianului, spre posterior. Aceste dou laturi se ntlnesc
inferior ctre manubriul sternal, constituind vrful triunghiului, iar superior, baza
acestuia este reprezentat de marginea inferioar a mandibulei i linia care se
proiecteaz de pe aceasta pe procesul mastoid. Triunghiul anterior al gtului
poate fi subdivizat de ctre osul hioid n regiune suprahioidian i regiune
infrahioidian i de ctre muchii digastric i omohioid n triunghiurile digastric,
submental, muscular i carotid.
Triunghiul digastric este limitat superior de baza mandibulei i linia care se
proiecteaz de la aceasta pe procesul mastoid, posteroinferior de pntecele
posterior al digastricului i de muchiul stilohioid, iar anteroinferior de
pntecele anterior al digastricului. Este acoperit de piele i muchiul platysma,
nvelit ntr-o fascie, a crei lame profunde este strbtut de ramuri ale nervilor

facial i transvers cutanat cervical. Planul cel mai profund este constituit de
muchii milohioid i hiohglos. Regiunea anterioar a triunghiului digastric
conine glanda submandibular, fa de care superficial trece vena facial, iar
profund trece artera facial. De asemenea, la nivelul glandei submandiblare se
gsesc i noduri limfatice submandibulare, care au o situaie variabil fa de
gland. Regiunea poterioar a triunghiului digastric conine partea inferioar a
glandei parotide. Artera carotid extern trece profund de muchiul stilohioid
ascensionnd spre glanda parotid n care va ptrunde. Artera carotid intern,
vena jugular intern i nervul vag se gsesc mai profund i sunt separai de
artera carotid extern prin muchii stiloglos, stilofaringian i nervul
glosofaringian.
Triunghiul submental este demarcat de pntecele anterioare ale celor doi
muchi digastrici. Apexul triunghiului se afl la nivelul brbiei, iar baza este
reprezentat de corpul osului hioid. Planul cel mai profund este format de ambii
muchi milohioidieni. Triunghiul submental conine noduri limfatice i vene
care se unesc i formeaz vena jugular anterioar.
Triunghiul muscular este delimitat anterior de linia median a gtului de la
osul hioid la stern, posteroinferior de marginea anterioar a
sternocleidomastoidianului i posterosuperior de burta superioar a
omohioidului. Triunghiul conine muchii omohioidian, sternohioidian,
sternotiroidian i tirohioidian.
Triunghiul carotidian este limitat posterior de sternocleidomastoidian,
anteroinferior de pntecele superior al omohioidianului i superior de
stilohioidian i pntecele posterior al digastricului. Triunghiul ia aspectul unei
depresiuni, cel mai bine observat cnd capul i coloana vertebral cervical
sunt uor n extensie i capul rotit contralateral. Triunghiul carotidian este
acoperit de piele i muchiul platysma, nvelit ntr-o fascie, a crei lame
profunde este strbtut de ramuri ale nervilor facial i cutanai cervicali. Planul
profund al triunghiului este format de poriuni din muchii tirohioidieni, hioglos
i constrictori faringieni mijlociu i inferior. Triunghiul carotidian conine partea
superioar a arterei carotide comune i bifurcaia acesteia n arterele carotide
extern i intern. ntretiat de marginea anterioar a muschiului
sternocleidomastoidian, artera carotid extern se gsete iniial anteromedial i
apoi anterior de artera carotid intern. Cu excepia arterei auriculare
posterioare, care ia natere deasupra triunghiului, toate celelalte ramuri ale

arterei carotide externe se desprind de la acest nivel. Artera tiroidian

superioar se ndreapt ctre anteroinferior, artera lingual face o bucl i se
orienteaz ctre anterior i superior, artera facial se ndreapt, de asemenea,
ctre anterosuperior, artera occipital se ndreapt ctre posterosuperior, iar
artera faringian ascendent se poziioneaz medial de artera carotid intern.
Pulsaia arterial este resimit n acest triunghi de degetul examinator. Cel mai
frecvent venele nsoesc arterele corespunztoare i toate dreneaz n vena
jugular intern. Nervul hipoglos n traiectul su ntretaie arterele carotide
extern i intern i se incurbeaz n jurul originii celui mai inferior ram pentru
sternicleidomastoidian din artera ocipital, nivel la care se desprinde ansa
cervical ce coboar anterior de teaca carotidian. Nervii laringieni intern i
extern se gsesc medial de artera carotid extern, inferior de osul hioid. Alte
structuri ale acestei regiuni, precum artera carotid intern, vena jugular
intern, nodurile limfatice cervicale profunde, nervul vag, se gsesc profund de
muchiul sternocleidomastoidian.
Triunghiul posterior al gtului
Este delimitat anterior de marginea posterioar a sternocleidomastoidianului,
posterior de marginea anterioar a trapezului i inferior de 1/3 mijlocie a
claviculei. Apexul triunghiului se formeaz ntre inseriile
sternocleidomastoidianului i trapezului pe occiput, iar n unele situaii aceste
inserii se afl la o oarecare distant, astfel nct triunghiul devine un patrulater.
Planul cel mai profund este reprezentat de fascia prevertebral, ce nvelete
muchii splenius ai capului, ridictor al scapulei i scaleni. Triunghiul posterior
al gtului este traversat la aproximativ 2,5 cm deasupra claviculei de pntecele
inferior al omohioidianului, ce reprezint un element de subdiviziune a
triunghiului posterior al gtului n dou triunghiuri mai mici, occipital i
supraclavicular. Triunghiul posterior al gtului conine esut adipos, noduri
limfatice, nervul accesor spinal, ramuri cutanate desprinse din plexul cervical,
pntecele inferior al omohioidianului, ramuri ale trunchiului tirocervical, mai
exact arterele suprascapular i cervical transvers, a treia poriune a arterei
subclaviculare i vena jugular extern.
Triunghiul occipital reprezint regiunea superioar i cea mai mare
subdiviziune a triunghiului posterior al gtului, cu care are aceleai limite, cu
excepia faptului c inferior, triunghiul occipital este limitat de pntecele inferior
al omohioidianului. Planeul acestei regiuni este constituit dinspre superior spre
inferior de spleniusul capului, ridictorul scapulei i scalenii mijlociu i

posterior. Triunghiul occipital este acoperit de piele i muchiul platysma.

Nervul accesor spinal perforeaz sternocleidomastoidianul i ntretaie ridictorul
scapulei oblic ctre inferior i posterior pentru a ajunge pe faa profund a
trapezului. La suprafa traiectului nervului accesor spinal poate fi marcat printro linie ce unete jonciunea dintre 1/3 superioar cu 2/3 inferioare ale
sternocleidomastoidianului cu jonciunea dintre 2/3 superioare cu 1/3 inferioar
ale trapezului. Ramuri cutanate i musculare din plexul cervical emerg la nivelul
marginii posterioare ale sternocleidomastoidianului. Inferior triunghiul este
strbtut de nervii supraclaviculari, vasele cervicale transverse i partea cea mai
superioar a plexului brahial. De la procesul mastoidian la rdcin gtului, n
lungul marginii posterioare ale sternocleidomastoidianului se gsesc noduri
limfatice.
Triunghiul supraclavicular reprezint regiunea inferioar i cea mai mic
subdiviziune a triunghiului posterior al gtului, cu care are aceleai limite, cu
excepia faptului c superior, triunghiul supraclavicular este limitat de
omohioidian. Triunghiul corespunde prii inferioare a unei depresiuni, denumit
fosa supraclavicular mare. Planeul acesteia conine prima coast, scalenul
mediu i prima digitaie a dinatului anterior. Triunghiul este acoperit de piele i
muchiul platysma i traversat de nervii supraclaviculari. Imediat deasupra
claviculei, cea de-a treia poriune a arterei subclaviculare se incurbeaz
inferolateral de la nivelul marginii laterale a scalenului anterior peste prima
coast ctre axil. Vena subclavicular de obicei nu reprezint un element de
coninut al triunghiului, trecnd napoia claviculei. Plexul brahial nsoete
ndeaproape artera subclavicular. Trunchiurile plexului brahial pot fi relativ
uor palpate la acest nivel dac gtul este flectat contralateral, iar degetul
examinator face unghi drept cu traiectul acestora. Relaxarea musculaturii poate
permite resimirea pulsului pe artera subclavicular. Vasele suprascapulare trec
transversal napoia claviculei i dedesubt de vasele cervicale transverse. Vena
jugular extern coboar napoia marginii posterioare a
sternocleidomastoidianului i se vars n vena subclavicular. Primete venele
suprascapulara i cervical transversa, care formeaz un plex naintea celei de-a
treia poriuni a arterei subclaviculare. De asemenea, n triunghiul supraclavicular
se gsesc noduri limfatice i nervul pentru muchiul subclavicular. [1]