Histologia cilor respiratorii:

Respiraia reprezint una din funciile vitale ale organismului uman. Ea se

realizeaz prin schimbul gazos continuu de la nivelul alveolelor pulmonare,
schimb asigurat de hematoza pulmonar. Acest schimb gazos se realizeaz n
ambele direcii: un aport de oxigen din mediul extern n cel intern i eliminarea
dioxidului de carbon n mediul extern. Fiind astfel necesar un pasaj al acestor
gaze print-o reea de structuri tubulare reprezentate de arborele respirator.
1). Arborele respirator:
Este compus din cile respiratorii ce se mpart n ci respiratorii
extrapulmonare i n ci respiratorii intrapulmonare.
A. Ci respiratorii extrapulmonare
1. Cavitatea nazal:
Reprezint segmentul iniial ce intr n componena aparatului respirator
fiind alctuit din dou pri: o parte extern (piramida nazal) i o parte
intern(fosele nazale).
Piramida nazal
Are o form de piramid triunghiular cu 3 fee, 3 margini i un vrf. Feele
laterale sunt alctuite n poriunea inferioar de aripile nazale, faa
inferioar(baza piramidei) corespunde narinelor , iar faa posterioar lipsete,
fiind reprezentat de ctre poriunea de trecere dintre coanele nazale spre
nazofaringe. Marginile laterale sunt reprezentate de anurile nazo-geniane i
nazo-palpebrale, iar marginea anterioar mai este cunoscut i sub numele de
dosul nasului. Piramida nazal este format dintr-un schelet osos (apofizele
montane ale oaselor maxilare i oasele proprii nazale) i unul cartilaginos (aripile
nazale-cartilagiile alare laterale i accesorii). Acest schelet este acoperit de piele,
esut celular subcutanat i muchii pieloi (dilatatori i constrictori ai narinelor).
Fosele nazale
Se prezint ca un culoar situat deasupra cavitii bucale, ntre orbite i
sinusurile maxilare, fiind mprit n dou poriuni simetrice de ctre septul nazal.
Unei fose i descriem patru perei:

Peretele inferior este alctuit din apofiza palatin a maxilarului superior i

lama orizontal a palatinului;
Peretele superior ce este alctuit din faa postero-inferioar a oaselor
proprii nazale, spina nazal a frontalului i faa inferioar a osului sfenoid.
Peretele intern ce este format din lama vertical a etmoidului i vomer;
Peretele extern este cel mai important perete al foselor nazale fiind
constituit din maxilarul superior, sfenoid, palatin, lacrimal, etmoid i
cornetul inferior.

La acest nivel sunt localizate mai multe structuri importante precum: conca
nazal inferioar, mijlocie i superioar, ostiumurile sinusale i orificiul canalului
lacrimonazal.
La nivelul foselor nazale se descriu trei regiuni diferite din punct de vedere
histologic: o regiune anterioar (vestibular), o regiune posterioar (respiratorie),
i una superioar (olfactiv).
Vestibulul nazal
ncepe anterior la nivelul orificiul narinar i este tapetat de piele alctuit din
epiteliu scuamos cheratinizat. Acest epiteliu continu epidermul ce acoper la
exterior nasul, i e prevzut la nivelul vestibulului nazal cu peri rigizi vibrise. n
aceast regiune exist, de asemenea, numeroase glande sebacee i sudoripare.
Urmeaz o zon de 15-20 mm unde epiteliul se transform n epiteliu scuamos
necheratinizat. Acest tip de epiteliu se ntinde pn la partea anterioar a
cornetului inferior unde devine un epiteliu columnar fr cili, fiind considerat un
epiteliu de tranziie ntre zona anterioar, vestibular i zona posterioar,
respiratorie.
Regiunea superioar (olfactiv)
Se mai numete i pata galben sau locus luteus i ocup o zon restrans:
partea superioar a septului, o mic parte din cornetul mijlociu i cornetul
superior. Este tapetat de un epiteliul olfactiv columnar pseudostratificat ce este
compus din: neuroni bipolare modificai.
Regiunea respiratorie.
Este format din epiteliu columnar ciliat pseudostratificat cu celule calciforme,
numit i epiteliu respirator. Acesta acoper cea mai mare parte a lumenului
suprafeei din regiunea posterioar a cavitii nazale. Acest epiteliu conine la
rndul lui mai multe tipuri de celule:
1). Celulele ciliate, care sunt celule columnare nalte unde regsim un strat
dens de cili apicali. Rolul acestor cili este de a deplasa mucusul de-a lungul
suprafeei epiteliului.
2). Celulele calciforme sunt celule exocrine care secret mucus i sunt
distribuite individual la nivelul epiteliului i acolo, ele secret mucusul care
acoper suprafaa epitelial.
3). Celulele bazale sunt celule rotunjite i sunt ncorporate la nivelul bazal
al epiteliului. Aceste celule reprezint populaia celular de rezerv dnd natere
la celule ciliate, celule calciforme ct i alte tipuri de celule din epiteliu.
4). Celulele de perie sunt celule columnare cu microvili apicali n loc de cili.
Celulele perie au sinapse cu terminaiile dendritice ale fibrelor nervoase
senzoriale i funcia lor fiind accea de a transforma mecanorecepia n senzaii.
5). Celule bazale, dense i granulate, avnd granule mici sau mari, numite
i celule agrirofile, conin vezicule mici de secreie n citoplasm i le putem
denumi celule endocrine solitare. S-a demonstrat c aceste celule au o legtur
histofiziologic cu celulele APUD prezente la nivelul mucoasei gastrice i

intestinale i c sunt responsabile de eliberarea substanelor vasoactive la nivel

nazal.*
2. Sinusurile Paranazale:
Sunt caviti penumatice situate la nivelul feei i comunic cu
fosele nazale prin orificii specifice. Sinusurile maxilar, frontal,
etmoidal i sfenoidal scade greutatea capului, crescnd
rezistena capului avnd un rol de izolator termic i de rezonan.
Aceste caviti sunt tapetate de o mucoas cu un epiteliul
pseudostratificat ciliat.
Fosele nazale sunt tapetate de o mucoasa olfactiv i
nazofaringele este tapetat de un epiteliu de tip respirator care se
continu cu laringele.
3. Laringe:
Laringele este un organ cartilaginos, tubular, responsabil
pentru fonaie i care este situat n regiunea antero-median a
gtului corespunznd vertebrelor C-.
Mucoasa laringelui formeaz dou pliuri care delimiteaz
superior, corzile vocale false i inferior, corzile vocale adevrate.
Mucoasa laringelui este format dintr-un epiteliul de tip
respirator cu lamin propria bine reprezentat de fibre elastice i
srac n glande.
Corzile vocale adevrate sunt alctuite dintr-un epiteliu
pavimentos stratificat fr keratin confernd proprietatea de
rezonan i de vibraie.
4. Traheea:
Traheea este un conduc fibro-cartilaginos, aplatizat posterior,
avnd forma unei potcoave, de 10-12 centimetri cu un diametru de
aproximativ 2 centimetri delimitat incomplet posterior de la C-T
unde se divide n bronhiile principale. Traheea este alctuit din
patru tunici: 1)Tunica intern sau mucoasa este format din epiteliu
i corion i la nivel microscopic acestui epiteliul i se descriu 6 tipuri
de celule:
- celule cilindrice ciliate
-celule caliciforme
-celule cu margine n perie: prezinta sinapse cu terminaii nervoase
i conin n citoplasm granule de glicogen (celule cu margine in
perie, secretorii)
-celule cu margine n perie imature
-celule bazale cu granule mici, argirofile, cu caracteristicile celulelor

APUD, unele avnd relaii cu filete nervoase

-celule de rezerv
2)Submucoasa, 3) Tunica fibromusculoelastica sau medie i 4)Tunica
extern sau adventicea.
a). Tunica Mucoas:
format din epiteliu pseudostratificat cilindric, ciliat de
tip respirator cu celule prismatice, bazale, caliciforme i corion din
esut conjunctiv lax care susine lamina propria i datorit faptului
c ea conine elastina, joac un rol n revenirea elastic a traheei n
timpul inspiraiei i expiraiei. La acest nivel vascularizaia este bine
definit i ajut la ncalzirea aerului.
b). Tunica submucoas:
este format dintr-un esut conjunctiv lax, glande
seromucoase(glande traheale), multe ramuri vasculare i mici
aglomerari limfoide. Secreiile apoase din glandele seroase umezesc
aerul inspirat. Mucoasa, mpreun cu mucoasa din celulele
caliciforme capteaz particulele din aer care sunt transportate n sus
spre faringe prin cilii de pe epiteliu. Acest lucru ajut la meninerea
cilor aeriene libere de particule si bacterii.
c). Tunica fibromusculoelastic :
este alctuit din 15-20 inele cartilaginoase hialine
incomplete posterior i previne colapsul traheal. Inelele
cartilaginoase sunt nconjurate pericondru, o band de esut
conjunctiv dens. Acest pericondru se unete cu submucoasa i
adventicea . Posterior, dincolo de semiluna cartilaginoas din partea
anterioar, cele dou capetele naintea nceperii prii moi, sunt
unite printr-o band de muchi neted numit muchiul traheal.
Contracia acestui muchi reduce diametrul traheal i crete
presiunea intratoracic n timpul tusei. Zona dintre inele este ocupat
de esut conjunctiv fibroelastic.
d). Adventicea:
Acest schelet este tapetat de o adventice care este
comun cu esofagul la nivelul superior, format din esut conjunctiv
lax, bine vascularizat i inervat.
n regiunea posterioar, capetele inelelor cartilaginoase sunt
solidarizate prin fascicule musculare netede dispuse longitudinal
spre adventice i circular spre lumen. Printre fasciculele musculare,
la acest nivel exist glande traheale, ale caror ducte excretorii ajung
la suprafata epiteliului.

5. Traheea se ramific la nivelul carinei formnd bronhia principal

dreapt i bronhia principal stng. La acest nivel, bronhiile sunt
alctuite din inele cartilaginoase, similare celei a traheei, care au
rolul de a susine structura bronhiilor astfel evitnd un posibil
colaps a structurii aeriene. Bronhiile principale sunt tapetate cu
un epiteliu pseudostratificat columnar cu cili, acest tip de epiteliu
fiind specific epiteliului respirator. Bronhiile primare, sau
principale, ajung pn la nivelul hilului, o regiune concav, bine
vascularizat, avnd i o reea limfatic i nervoas bogat. De la
acest nivel, bronhiile primare incep s se ramifice n continuare
formnd o adevarat reea cu multe ramificaii intrapulmonare.
Funcia lor principal este de a conduce aerul din trahee pn n
plmn. Totodat, mucoasa la acest nivel captureaz particulelor

straine din lumen.

(myMed): Bronhia principal dreapt:
Bronhia principal dreapt intr n acltuirea pediculului pulmonar drept care este
format din 1) bronhia principal dreapt, situat posterior i superior, 2) artera pulmonar
dreapt, situat anterior i inferior fa de bronhia principal dreapt, 3) vena pulmonar
superioar dreapt, anterior i inferior fa de artera pulmonar dreapt, 4) vena pulmonar
inferioar dreapt, care este inferior fa de bronhia principal dreapt, 5) vasele bronice
alctuite dintr-o arter i o ven, situate posterior fa de bronhia principal dreapt, 6) i fibre
nervoase ct i limfatice, dispuse anterior i posterior fa de bronhia principal dreapt.
Prehilar, se divid bronhiile n trei bronhii lobare, adic superioar, medie i inferioar
care se distribuie lobilor pulmonari. Bronhia lobar superioar se divide la rndul ei n trei
ramuri segmentare, o ramur pentru fiecare segment al lobului superior, astfel, una apical,
anterioar i posterioar. Bronhia lobar mijlocie se divide n dou ramuri segmentare care se
distribuie lobului mijlociu, avnd o ramur medial i una lateral. Bronhia lobar inferioar
se divide iniial n dou ramuri, una pentru trunchiul bazal drept i o ramur apical a lobului
inferior. Din trunchiul bazal iau natere patru ramuri, bazal medial, bazal anterioar, bazal
posterioar i bazal lateral.
Bronhia principala stng:

Bronhia principal stng intr n alctuirea pediculului pulmonar stng format astfel,
1) bronhia principal stng, situat posterior, 2) artera pulmonar stng, situat anterior i
superior fa de bronhia principal stng, 3) vena pulmonar superioar stng, situat
anterior fa de bronhia principal stng, 4) vena pulmonar inferioar stng care este
inferior fa de bronhia principal stng, 5) vasele bronice, alctuite din dou artere i o
ven situate posterior, una posterosuperior i cellalt posteroinferior, fa de bronhia
principal stng, ct si o reea bogat limfatic i nervoas dispuse anterior i posterior fa
de bronhia principal stng. Prehilar, bronhia principal stng se divide n dou bronhii
lobare, superioar i inferioar, care se distribuie lobilor pulmonari. Bronhia lobar superioar
se divide n dou trunchiuri, unu superior i unu inferior sau lingular. Cel superior d natere
unei ramure apicoposterioar i alta anterior. Cellalt trunchi inferior d o ramur lingular
superioar i una lingular inferioar. Bronhia lobar inferioar se divide iniial n dou
ramuri, trunchi bazal stng i ramura apical a lobului inferior. Din trunchiul bazal iau natere
trei ramuri, bazal anterioar, bazal posterioar i bazal lateral.
Exist trei regiuni ale bronhiilor, primar, secundar i teriar. Aceast ultim segment,
bronhiile teriare, este punctul n care ncep ramificaiile tot mai mici care patrund n esutul
pulmonar, numite bronhiole. Aceste bronhiole se ramific i ele la rndul lor, formnd
bronhiole terminale care duc pn la alveole, unde are loc schimbul de gaze. n fiecare plmn
sunt mai mult de o mie de bronhiole i din punct de vedere structural, bronhiolele nu conin
cartilag ci sunt formate din muchi. Aceti muchi au capacitatea de a crete sau de a-i
micora calibrul prin dilataii sau contracii pentru a modifica cantitatea de aer care ajunge la
acest nivel.
Plmnii:
Sunt organe pereche, plmnul drept, mai mare i localizat n hemitoracele
drept alctuit din trei lobi i un plmn stng care este localizat n hemitoracele
stng alctuit din doi lobi. Aceste organe sunt separate n cavitatea toracic de
ctre cord i mediastin i sunt organele principale ai respiraiei la nivelul creia
se face schimbul gazos i de acolo precipit fenomenul la nivel molecular unde
defapt se regsete rolul plmniilor.

Elementele anatomice regsite la nivelul pulmonar sunt:

Un prim element este cel bronhial. Ramificarea bronhiolelor se multiplic

mpnzndu-se la nivelul ntregului plmn. Acest element are rolul n conducerea aerului
pn la parenchimul pulmonar.
Un al II-lea element este cel parenchimatos. O dat cu micorarea diametrelor
elementului bronhial, se gsesc acinii cu rol n schimburile gazoase.
Un al III-lea element este cel compus din stroma care delimiteaz i n acelai
timp unete elementele pulmonare.
Un alt grup compus din mai multe structuri este grupul alctuit din reeaua
vascular, nervoas i limfatic.
B. Cile respiratorii intrapulmonare
Structura bronhiilor supralobulare:
Bronhiile supralobulare, avnd n vedere c fac parte din arborele respirator,
aceste componente ale arborelui bronic au structura similar traheei i a bronhiilor principale,
alctuit din trei tunici, o mucoas, o tunic medie i o adventice.
1) Mucoasa:
Acest component este alctuit din dou elemente: a) un epiteliu de tip
respirator, pseudostratificat cilindric ciliat si b) lamina proprie. O dat cu
ngustarea elementelor din arborele bronic, epiteliul se adapteaz noilor diametrii
i scade numrul de celule caliciforme ct i nlimea celulelor ciliate scade i
totodat scade i numrul de celule de regenerare, toate aceste elemente putnd fi
gsite la nivelul respirator normal. La nivelul laminei propria, regsim fibre
elastice, glande tubuloacinoase seromucoase i esut limfoid. O dat ce corionul
(lamina propria) nu mai este bine reprezentat datorit scderii n diametru a
bronhiilor scade i numrul de glande exocrine ct i a infiltraiilor limfoide. La
acest nivel, lamina propria acapt o particularitate ce const n prezena fibrelor
musculare netede dispuse n dou spirale care se gsesc n jurul bronhiilor unde
dispoziia lor devenind progresiv mai strns.
2) Tunica medie:
Aceasta tunic este reprezentat de un mozaic de cartilaj hialin separat de esut
fibros unite printr-un esut conjunctiv bogat n fibre elastice, colagen i pot fi

prezeni i foliculi limfatici din lamina propria. Acest cartilaj hialin este strns
legat de esutul fibros de care este nconjurat. Pot aprea spaii ntre cartilaj i
esut fibros i apare la microscopia optic ca plci cartilaginoase deoarece se
regsesc spaii tot mai mari care definesc distribuia cartilajului la acest nivel.
3) Adventice:
Este tunica extern compus din esut conjunctiv lax ce cuprinde reeaua
vascular i limfatic. Deosebirea principal ntre bronhii extralobulare i
intralobulare este faptul c la nivelul lobiilor pulmonari, bronhiolele
intralobulare difer din punct de vedere sturctural, avnd o organizare a
peretelui tot pe trei tunici dar lipsesc nucleele cartilaginoase, avnd i muchiul
Reissessen bine dezvoltat. Mai mult, n adventice sunt bine exprimate
limfocitele i folicuii limfoizi, elemente ce alctuiesc sistemul local de aprare
a mucoasei la nivelul bronhiilor.
Structura bronhiolelor intralobulare:
Aceast structur este reprezentate de broniole propriu-zise, broniole terminale,
broniole respiratorii; broniolele merg paralel cu arteriolele pulmonare, avnd teac
conjunctiv comun. Modificri structurale au loc la nivelul bronhiolele intralobulare
fa de structurile extralobulare prin evidenierea epiteliului care devine simplu
cilindric , aplatizndu-se progresiv i devenind simplu cubic, simplu pavimentos.
corionul este foarte slab reprezentat; glandele, elementele limfoide dispar; plcile
incomplete de cartilagiu dispar;
fibrele musculare netede au o dispoziie circular , nconjurnd complet lumenul.
Epiteliul de la acest nivel nu mai conine celule caliciforme i este format din celule
ciliate, celule Clara (broniolare), rare celule cu marginea n perie diseminate, rare
celule cu granule mici.
Broniolele propriu-zise se continu cu broniolele terminale , cu perete format din
epiteliu simplu cubic , corionul fiind redus i fibre musculare discrete. Broniolele
terminale se continu cu broniolele respiratorii, n structura crora epiteliul devine
simplu pavimentos, corionul este redus, fibre musculare ntrerupte i de la acest nivel,
o dat cu deschiderea canalelor alveolare, cu sacii alveolari
i alveolele pulmonare, ncepnd teritoriul respirator al pulmonului.