APARATUL RESPIRATOR

Nasul si fosele nazale

Primul segment al cilor
respiratorii.
Este un organ complex cu
funcii respiratorii i
senzoriale.
Anatomic este impartit in
doua parti:
piramida nazala sau nasul
extern sau nasul propriu zis
fosele nazale (cavum nasi)
mpreun cu cavitile anexe
sau paranazale (sinus
paranasales)
o este o proeminen Nasul extern
median situat la mijlocul
feei i
o servete ca protecie
pentru fosele nazale.
o este primul segment al
cilor respiratorii. Se
gsete sub baza craniului
i deasupra cavitii
bucale.
arat ca o piramid
triunghiular cu vrful n
sus. Rdcina nasului se
afl n scobitura dintre
frunte i nas, iar baza
nasului privete n jos i
are dou orificii numite
narine, desprite prin
septul nazal mobil.
 Limite superficiale:
n sus - incizura
nazofrontal;
n jos - anul
nazolabial;
lateral prin dou linii
n jos i n afar,
corespunznd anului
nazopalpebral n partea
de sus i nazogenian n
partea de jos.
Limitele profunde: de la
orificiile narinare pn
la fosele nazale
cuprinznd de fapt,
regiunea preturbinal
sau calina nasi.
 Constituia anatomic a nasului extern
planul superficial
moale, format din
piele, esut lax
subcutanat, stratul
muscular format din
muchii pieloi anexai
nasului i periost sau
pericondru.
planul profund de
susinere,
osteocartilaginos,
acoperit n interior de
mucoasa pituitar. La
nivelul narinelor
mucoasa se continu
cu pielea.
 Vasele i nervii.
planul superficial:
Artera facial
vascularizeaz
planurile superficiale
iar vena facial
colecteaz sngele
venos. Nervii motori
provin din facial i cei
senzitivi din trigemen.
planul profund :
Mucoasa este
vascularizat de ramuri
din artera maxilar
intern i ramuri din
arterele oftalmice.
Nervii mucoasei sunt
senzitivi i vasomotori.
 Fosele nazale
Fosele nazale sunt
dou culoare strmte
situate napoia
piramidei nazale.
Fosele nazale sunt
situate sub baza
craniului i deasupra
cavitii bucale, fiind
separate ntre ele
printr-un perete numit
sept.
Posterior fosele nazale
comunic cu faringele
prin orificiile
posterioare numite
coane.
 Fosele nazale
se mpart n
dou
segmente:
vestibulul
nazal care
este oblic n
sus i napoi
fosele nazale
propriu zise
 Vestibulul nazal este Vestibulul nazal
segmentul anterior al
foselor nazale care
este cptuit de piele
i de mucoas.
o Se ntinde de la
narin pn la limen
nasi, (creast curb
care are ca suport
marginea inferioar a
cartilajului lateral).
o Limen nasi este linia
separatoare dintre
vestibul i fosele
nazale propriu zise.
o Intre narine i limen
nasi se gsete
proeminena numit
plica alar,
determinat de
marginea inferioar a
cartilajului alar.
Aceast plic
marcheaz locul unde
ajunge epiteliul
cutanat mpreun cu
perii i glandele
sebacee.
o De aici pn la limen
nasi se afl zona de
tranzit dintre piele i
mucoas iar posterior
de limen nasi gsim
mucoasa propriu zis.
 Vasele i nervii
vestibulului nazal.
Arterele provin din
arterele etmoidale i
artera facial.
Venele sunt preluate
de vena facial.
Nervii senzitivi fac
parte din nervul
trigemen. Nervii
vasomotori vin prin
plexurile
perivasculare.
 Fosele nazale propriu zise

Fosele nazale propriu

zise au o direcie
orizontal i
sunt acoperite de
mucoasa nazal
(pituitar), care
acoper fidel toate
neregularitile i
ptrunde n sinusurile
paranazale.
 Fosele nazale au patru
perei.
Peretele superior este
mprit topografic n trei
poriuni:
o poriune anterioar
ascendent, numit nazal
o poriune mijlocie, fronto -
etmoidal, aproape
orizontal. La nivelul
acestei poriunii se gsete
lama ciuruit prin care trec
firioarele nervului olfactiv.
o poriune posterioar,
descendent, sfenoidal.
Peretele inferior
se prezint ca un
an antero-
posterior mai lat n
partea posterioar.
Anterior planeul
este osos iar
napoi peretele se
continu fr limit
de trecere cu vlul
paltin.
Peretele intern
sau septumm nasi,
este de natur osteo
cartilaginoas, de
form patrulater
cu direcie antero-
posterioar.
Structural, pornind din
posterior spre anterior,
deosebim trei poriuni:
o poriune osoas,
o poriune cartilaginoas i
o poriune membranoas
situat cel mai anterior.
Pe sept se gsesc dou
formaiuni. Tuberculul
septului se dezvolt n
dreptul cornetului mijlociu.
Spaiul dintre acestea dou
se numete rima nasi.
 Peretele extern este
divizat n dou poriuni:
poriunea preturbinal,
este zona anterioar,
numit i calina nasi. Ea
este o zona neted care
se ntinde n partea
superioar de la limen
nasi pn la lama ciuruit
a etmoidului.
poriunea turbinal este
cea mai ntins i pe ea
se gsesc cornetele
nazale (turbinaria)
 sunt n numr de trei (superior, mijlociu
Cornetele nazale
i inferior).
Mrimea cornetelor crete de sus n jos.
Cornetele sunt formate din lame
osoase rsucite.
sunt nvelite pe amndou feele de
mucoas nazal. Fiecare cornet are
o fa medial convex,
o fa lateral concav,
o margine liber ndreptat n jos i
lateral,
o alt margine aderent de oasele
craniului care alctuiesc faa lateral a
nasului,
o extremitate anterioar voluminoas,
numit capul cornetului si
o extremitate posterioar sau coada
cornetul
 n meaturi se deschid
orificiile de comunicare
ale sinusurilor paranazale.
In meatul superior se
deschid celulele
etmoidale posterioare.
n meatul mijlociu, n
poriunea cea mai
anterioar se deschide
sinusul frontal, sinusul
maxilar i dou trei celule
etmoidale.
n meatul inferior se
deschide canalul lacrimo-
nazal.
 Cornetul inferior este cel
mai lung, coada acestuia se
afl situat cu un cm
nainte de orificiul trompei
lui Eustachio.
Cnd cornetul este hipertrofiat,
poate ajunge pn la orificiu i
provoac tulburri de auz. Prin
meatul inferior poate fi
puncionat sinusul maxilar.
Mucoasa nazal este moale
i format din
corion i
epiteliu. Partea ce mai
profund conine numeroase
vase i glande.
 Epiteliul foselor nazale
Epiteliul foselor nazale
este de tip olfactiv pe
peretele superior i de
tip respirator n rest.
Epiteliul respirator este
pseudostratificat cilindric
ciliat i celulele prezint
cili vibratori la
suprafa. ntre aceste
celule se gsesc celule
mucoase i celule
bazale pe membrana
bazal.
Poriunea olfactiv a
mucoasei este redus ca
ntindere, 1,5 cm ptrai.
Acest tip de mucoas se
gsete
sub lama ciuruit,
pe suprafaa cornetului
superior i
n zona superioar a
septului nazal.
Mucoasa olfactiv are o
culoare glbuie iar
structura sa este diferit de
cea a mucoasei respiratorii.
Ea este format din
celule prismatice,
ntre care se gsesc
celule olfactive care au
o form ovalar, un
nucleu mare i
protoplasm redus.
Fiecare celul are dou
prelungiri,
una care merge spre
suprafaa mucoasei, de
forma unui bastona i
o alt prelungire subire
care se ndreapt spre
lama ciuruit. Aceste
prelungiri strbat
orificiile lamei ciuruite.
 Vasele i nervii fosele nazale propriu zise. Cavitile
anexe foselor nazale
Vasele i nervii foselor
nazale propriu zise.
Arterele provin din
sistemul carotidian
intern i extern.
Venele dreneaz n trei
grupuri: n vena facial;
n plexul pterigoidian;
n vena oftalmic.
Limfaticele pleac ctre
ganglionii
retrofaringieni i
ganglionii jugulari.
 Inervaia senzorial
a foselor nazale este
localizat exclusiv n
zona olfactiv.
Toat mucoasa
inclusiv cea
olfactiv este
inervat de
fibre senzitive din
trigemen i
din fibre vegetative
care se adreseaz
vaselor.
 Cavitile anexe foselor
nazale sunt n numr de
patru fiecare fos nazal.
Cavitile anex sunt
reprezentate de sinusul
maxilar, sinusul frontal,
sinusul sfenoidal i sinusul
etmoidal. Toate aceste
sinusuri paranazale
pneumatice comunic cu
fosele nazale prin mai multe
orificii pe care le-am descris
anterior fiind cptuite de
aceeai mucoas cu cea a
foselor nazale.