UNIVERSITATEA ”OVIDIUS” DIN CONSTANTA

FACULTATEA DE FARMACIE
PROGRAM DE STUDII FARMACIE
DISCIPLINA: METODOLOGIA CERCETĂRII
ȘTIINȚIFICE

PROIECT DE CERCETARE
ANTICONCEPŢIONALE

COORDONATOR ȘTIINȚIFIC:
LECT. UNIV. DR. ERIMIA CRISTINA LUIZA

STUDENT:
MITACHE THEODORA
AN IV,GRUPA 5

CONSTANŢA,
2020
 CUPRINS

I.Anticoncepţionale......................................................................................................- 3 -
I.1. Introducere.........................................................................................................- 3 -
I.2. Contracepția, natalitatea și rata avorturilor în România și în lume....................- 3 -
II. Contracepția farmacologică.....................................................................................- 4 -
III. Eficacitatea metodelor contraceptive farmacologice..............................................- 4 -
III.1. Beneficii terapeutice diferite de cele contraceptive.........................................- 4 -
IV. Contraceptive hormonale combinate......................................................................- 5 -
IV.1 Estrogenii.........................................................................................................- 5 -
IV.2 Progestativele...................................................................................................- 6 -
IV.3 Reacții adverse ale CHC..................................................................................- 6 -
IV.4. Contraindicații ale CHC..................................................................................- 6 -
IV.5 Combinații fixe de estrogeni și progestative/antiandrogeni.............................- 6 -
IV.6. Contraceptive cu progestative.........................................................................- 6 -
IV.7. POC orale........................................................................................................- 7 -
V.Interacțiuni medicamentoase în care sunt implicate contraceptivele hormonale.....- 7 -
VI.Contracepția de urgență...........................................................................................- 8 -
VII. Contraceptive locale..............................................................................................- 8 -
VIII. Contraceptive intravaginale.................................................................................- 9 -
IX. Contraceptive orale................................................................................................- 9 -
X.Contraceptivele  și fumatul.....................................................................................- 10 -
XI. Interacţiuni ale anticoncepţionalelor cu alte medicamente..................................- 10 -
XI.1. Interacţiunea contraceptivelor orale cu alte medicamente............................- 11 -
XI.2. Medicamente care scad eficacitatea contraceptivelor...................................- 11 -
XI.3. Alţi factori care scad eficacitatea contraceptivelor.......................................- 11 -
XII. Anticonceptionalele si obezitatea.......................................................................- 12 -
Concluzii....................................................................................................................- 12 -
BIBLIOGRAFIE........................................................................................................- 13 -

2
 I.Anticoncepţionale

Contracepția este utilizată pentru a preveni sarcina neintenționată și pentru a

controla momentul apariției sarcinii. Metodele de contracepție farmacologică au diferite
rate de eficacitate și oferă diferite beneficii suplimentare. De asemenea, ele se
diferențiază prin efecte secundare, precauții și contraindicații, prin reversibilitate și
timpul de revenire a fertilității și prin modul de utilizare (contracepție orală, implant,
plasture transdermic etc.). Nicio metodă de contracepție nu este perfectă, astfel încât
fiecare femeie trebuie să pună în balanță avantajele și dezavantajele fiecărei metode și
să decidă ce metodă preferă. De aceea consilierea medicală și farmaceutică este atât de
importantă.
I.1. Introducere
În prezent, sănătatea reproductivă se definește ca „stare de bunăstare fizică,
mintală și socială completă, și nu doar absența bolii, în ceea ce privește toate aspectele
legate de sistemul reproductiv, de funcțiile și procesele sale“(1).
Se vorbește acum despre dreptul omului la sănătate reproductivă și sexuală. Nu
numai controlul bolilor transmisibile pe cale sexuală contează. Contracepția permite
planificarea familială, adică posibilitatea alegerii momentului potrivit pentru concepție,
în funcție de planurile de viață ale fiecărui individ. Posibilitatea și abilitatea femeii de a
alege metoda contraceptivă care i se potrivește cel mai bine din toată gama de
contraceptive disponibile încurajează folosirea consistentă și efectivă a
contraceptivelor, conducând la rezultate pozitive.
I.2. Contracepția, natalitatea și rata avorturilor în România și în lume
După abrogarea legislației privind interzicerea avortului și contracepției imediat
după 1989, natalitatea în România a scăzut. În 1990-2010 scăderea a fost accelerată, de
la 13,6 născuți-vii la 1000 de locuitori (1990) la 9,9 născuți-vii la 1 000 de locuitori
(2010). Prin scăderea natalității, România s-a aliniat tendinței generale europene(2).
Un subiect foarte important este folosirea contracepției la adolescenți. 4 din 10
liceeni români sunt activi sexual(3). Deși utilizarea contraceptivelor orale este mai
frecventă în 2016 față de 2010, procentul sarcinilor nedorite este mare la elevele de
liceu (3,67% în clasa a IX-a, 4,75% în clasa a X-a, 8,72% în clasa a XI-a și 8,40% în
clasa a XII-a)(3). Aceasta este o veritabilă problemă de sănătate publică, dar care își
poate găsi rezolvarea prin educarea populației.
Folosirea corectă și optimă a metodelor contraceptive, informarea femeilor
aflate la vârstă reproductivă despre mijloacele contraceptive și spulberarea unor
„mituri“ și prejudecăți legate de contracepție ar putea scădea rata avorturilor, pentru că
cele mai multe dintre aceste avorturi reprezintă întreruperi de sarcini nedorite și
neplanificate. Folosirea contraceptivelor dă posibilitatea indivizilor să aleagă dacă și
când să aibă copii, oferind astfel mai multe șanse copiilor să apară pe lume în momente
în care părinții sunt pregătiți pentru acest pas important.

3
 II. Contracepția farmacologică

Contracepția hormonală se poate realiza numai cu progestativ (POC) sau cu

contraceptive hormonale combinate (CHC), în care este adăugat și un estrogen, pentru a
mima secreția fiziologică de hormoni sexuali și pentru a limita sângerările neregulate.
Tabelul prezintă principalele tipuri de contraceptive hormonale, în funcție de modul de
administrare.
Consilierea de specialitate este foarte importantă în alegerea contraceptivului.
Selectarea contraceptivului trebuie să țină seama de particularitățile fiziologice și
patologice ale femeii, precum și de preferințele ei. Contraceptivele se deosebesc prin
modul de administrare, conținutul hormonal, eficacitate, tiparul de sângerare
menstruală, profilul reacțiilor adverse, cost și accesibilitate. Antecedentele medicale ale
femeii sau utilizarea altor medicamente pot restricționa folosirea anumitor
contraceptive. Perioada necesară revenirii la fertilitate după sistarea administrării diferă
în funcție de contraceptivul ales, așa că intenția de a avea un copil trebuie și ea luată în
seamă la alegerea metodei contraceptive(4).
Contraceptivele hormonale nu oferă protecție față de bolile cu transmitere
sexuală.
III. Eficacitatea metodelor contraceptive farmacologice

Pentru multe dintre CHC, eficacitatea depinde în mare măsură de utilizarea

adecvată. De aceea, consilierea este foarte importantă. Pacienții trebuie să înțeleagă
cum să utilizeze contraceptivul, ce să facă atunci când apar evenimente neprevăzute (de
exemplu, doza uitată) și când să utilizeze o metodă contraceptivă suplimentară(4).
Contraceptivele injectabile, contraceptivele orale sunt eficiente, fiind și
ele asociate cu o rată a sarcinii foarte scăzută dacă sunt utilizate în mod consecvent și
corect. Pentru multe dintre acestea însă, folosirea curentă diferă de folosirea ideală, iar
ratele actuale de eșec sunt mai mari.
Contraceptivele orale sunt ușor de folosit, dar eficacitatea lor depinde în mare
măsură de aderența crescută la tratament. Dacă femeia uită frecvent să își administreze
comprimatele anticoncepționale, o altă metodă contraceptivă este probabil mai potrivită
și trebuie discutată cu pacienta.

III.1. Beneficii terapeutice diferite de cele contraceptive

CHC au efecte benefice în tratamentul acneei și hirsutismului. Acest lucru se

datorează creșterii sintezei de proteine plasmatice care leagă hormonii sexuali, deci și
androgenii, cu scăderea formei plasmatice libere, active, a acestora. CHC atenuează
manifestările sindromului premenstrual și ale tulburării dismorfice premenstruale și
reglează ciclul menstrual, cu reducerea sângerărilor vaginale anormale și a dismenoreei.
Prin limitarea cantităților de sânge pierdut la menstruație, ameliorează anemiile
feriprive(4).

4
 Femeile care folosesc CHC au un risc mai mic de dezvoltare a cancerului
endometrial, a cancerului ovarian (cu aproximativ 50%, timp de cel puțin 20 de ani
după oprirea administrării) și a chisturilor funcționale ovariene(5).

IV. Contraceptive hormonale combinate

Contraceptivele hormonale combinate conțin un estrogen natural sau sintetic și

un progestativ sintetic. CHC sunt disponibile sub formă de comprimate, plasturi
transdermici sau inele vaginale. Ultimele două variante se adresează femeilor pentru
care administrarea orală zilnică a anticoncepționalelor nu este potrivită (ca urmare a
slabei aderențe la medicație, de exemplu uită să ia medicamentul, sau a tulburărilor de
absorbție intestinală). Plasturii și inelul vaginal generează niveluri plasmatice mai
constante de hormoni, ceea ce poate îmbunătăți tolerabilitatea(5).
Acțiunea contraceptivă a CHC se datorează inhibării fertilizării și inhibării
ovulației. În cazul contraceptivelor orale, sunt necesare 7 zile consecutive de
administrare pentru a inhiba axul hipotalamic-hipofizo-ovarian și a instaura
infertilitatea prin împiedicarea ovulației(5).
În anticoncepționalele folosite în prezent, ovulația este inhibată de componenta
progestativă; componenta estrogenică apare în contraceptivele combinate numai pentru
a limita sângerările neregulate. Deoarece estrogenul este responsabil de complicațiile
vasculare, s-a încercat scăderea riscului de evenimente tromboembolice prin scăderea
dozei de etinilestradiol sau prin folosirea estradiolului, estrogen natural(5).
Înainte de începerea administrării unui contraceptiv hormonal, trebuie exclusă
prezența sarcinii.
Momentul optim în care se începe administrarea contraceptivelor este prima zi a
ciclului menstrual (prima zi de sângerare menstruală). Administrarea poate începe și
într-o altă zi din zilele 2-5 ale ciclului, dar sunt necesare măsuri suplimentare de
protecție contraceptivă în primele șapte zile de administrare.
Dacă se face trecerea de la o metodă contraceptivă la alta, reguli specifice se
aplică fiecărei situații în parte. Spre exemplificare, la trecerea de la contraceptive
hormonale combinate la contraceptive orale care conțin numai progesteron,
administrarea desogestrelului este preferabil a se face în ziua de după ultimul
comprimat activ (ultimul comprimat conținând substanțele active) sau în ziua
îndepărtării inelului vaginal sau a plasturelui transdermic. În aceste cazuri, utilizarea
unei metode contraceptive suplimentare nu este necesară. Altfel, pentru 7 zile, este
nevoie de protecție contraceptivă de tip barieră(5).

IV.1 Estrogenii

Estrogenii folosiți în CHC sunt estradiolul și, cel mai frecvent, etinilestradiolul.
Estradiolul este rapid metabolizat la nivelul endometrului, iar acest lucru duce la tipare
instabile de sângerare la utilizatoarele care iau CHC cu estradiol(5).

5
 Metabolizarea hormonilor steroidieni, atât estrogeni, cât și progestative, este
foarte variabilă în populație. Acest lucru explică de ce unele femei prezintă efecte
adverse la doze foarte bine suportate de alte femei(5).
Efectele protrombotice ale estrogenilor se datorează stimulării sintezei hepatice
a factorilor coagulării(5).

IV.2 Progestativele

Progestativele provoacă modificări ale mucoasei cervicale și ale motilității,

nefavorabile migrării spermatozoizilor, inhibând astfel fertilizarea. La doze mari,
progesteronii inhibă și secreția de gonadotropină, inhibând astfel maturizarea foliculară
și ovulația(5).
Generațiile 1 și 2 sunt mai androgenice. Efectele androgenice pot include acnee,
nervozitate și creștere în greutate datorată efectulului anabolic. Avantajul primelor două
generații de progestative este că au un risc tromboembolic mai mic(5).

IV.3 Reacții adverse ale CHC

Reacțiile adverse cele mai frecvente ale CHC sunt sângerările neregulate, greața,
acneea și creșterea în greutate. Riscurile și efectele secundare depind de prAoprietățile
estrogenice, progestogenice sau androgenice ale componentelor contraceptivelor
hormonale(4).

IV.4. Contraindicații ale CHC

Contraceptivele care conțin estrogen trebuie evitate la femeile cu vârsta de peste

35 de ani și care fumează mai mult de 15 țigări pe zi, prezintă hipertensiune arterială
necontrolată, au antecedente de pietre la vezica biliară, de evenimente tromboembolice
sau de accident vascular cerebral(4).

IV.5 Combinații fixe de estrogeni și progestative/antiandrogeni

În funcție de conținutul în hormoni, contraceptivele orale combinate (COC) pot

fi monofazice, bifazice, trifazice și chiar cu patru faze(4).Preparatele multifazice
mimează mai bine variațiile lunare ale secreției hormonilor sexuali.

IV.6. Contraceptive cu progestative

Contraceptivele care conțin numai progestative sunt soluții anticoncepționale

pentru femeile cu contraindicații la CHC datorate estrogenilor. Se folosesc forme orale

6
(comprimate), sisteme cu cedare intrauterină, forme depot administrate subcutanat și
implanturi subdermice(4).
Reacțiile adverse frecvente includ creșterea în greutate, acnee, modificări ale
dispoziției și menstruații neregulate.

IV.7. POC orale

Contraceptivele orale care conțin numai progestative pot fi folosite și de femeile

care alăptează.
 Ce e de făcut când femeia uită să își administreze unul sau mai multe
comprimate anticoncepționale hormonale?
-Deoarece concentrații plasmatice constante de progestative sunt necesare
pentru efectul contraceptiv, omiterea unor doze duce la scăderea protecției
contraceptive. O doză ratată este definită ca o doză care este administrată cu mai mult
de 24 de ore întârziere. Cu cât sunt uitate mai multe doze și cu cât mai aproape este
omiterea dozelor de perioada din ciclul menstrual în care femeia ia comprimatele fără
hormoni, cu atât mai mare este riscul de sarcină.
Dacă femeia a întârziat cu mai puțin de 24 de ore în administrarea unui
comprimat activ, protecția contraceptivă nu se reduce. Imediat ce își aduce aminte,
femeia trebuie să ia comprimatul uitat și să continue să ia următoarele doze la
momentele obișnuite(6).
În cazul unor doze ratate, conduita potrivită depinde de momentul din ciclu în
care s-a întâmplat acest lucru. De exemplu, pentru CHC conținând etinilestradiol,
administrate în regim de 21 de zile substanțe active și 7 zile placebo, recomandările
sunt:
Doze uitate în prima săptămână (dozele 1-7). Se reia administrarea dozelor și
timp de șapte zile se folosește o metodă de protecție de tip barieră. Dacă actul sexual a
avut deja loc, este de luat în considerare administrarea contracepției de urgență.
Doze uitate în săptămâna a doua (dozele 8-14). Nu este necesară contracepție de
urgență dacă precedentele șapte doze au fost luate corespunzător.
Doze uitate în a treia săptămână (dozele 15-21). Se ia doza uitată, se termină
cele 21 de comprimate active și se trece la următorul blister fără a face pauza de 7 zile.
Contracepția de urgență nu este necesară dacă precedentele șapte doze au fost luate
corect. Menstruația de privație nu apare, dar pot să apară sângerări spontane(5).

V.Interacțiuni medicamentoase în care sunt implicate contraceptivele

hormonale

Administrarea concomitentă a anticoncepționalelor hormonale cu inductoare

enzimatice CYP3A4 puternice (fenitoină, barbiturice, carbamazepină, rifampicină,
oxcarbazepină, topiramat, ritonavir, nevirapină etc.) duce la scăderea eficacității
contraceptive(7).

7
 VI.Contracepția de urgență

Ce e de știut despre contracepția de urgență(7):

 nu întrerupe o sarcină deja instalată;
 nu se folosește în sarcină cunoscută sau suspectată (nu se folosește în cazul în
care menstruația a întârziat);
 levonorgestrel se folosește cât mai repede după contactul sexual neprotejat, dar
nu mai târziu de primele 72 de ore;
 ulipristal se folosește cât mai repede după contactul sexual neprotejat, dar nu
mai târziu de primele 120 de ore;
 dacă apar vărsături în primele 3 ore după administrarea contraceptivului de
urgență, se repetă administrarea;
 dacă apar dureri severe ale abdomenului inferior 3-5 săptămâni de la folosirea
contracepției de urgență, trebuie consultat medicul pentru a exclude o sarcină
extrauterină;
 dacă menstruația întârzie mai mult de o săptămână față de data preconizată după
utilizarea contracepției de urgență, trebuie luată în considerare posibilitatea
apariției unei sarcini;
 nu trebuie folosită în locul contracepției regulate și nu se folosește de mai multe
ori în cadrul aceluiași ciclu menstrual;
 nu protejează față de transmiterea HIV sau a altor boli cu transmitere sexuală.
Contraceptivele de urgență folosite în România sunt levonorgestrel și ulipristal.
Levonorgestrel se administrează sub forma a două comprimate a 750 micrograme,
administrate la 12 ore unul de altul (Postinor®) sau sub forma unei doze unice de 1,5
mg (Escapelle®). Ulipristal (ellaOne®) se administrează în doză unică, un comprimat
de 30 mg. Toate aceste produse medicamentoase se pot elibera fără prescripție
medicală, fiind considerate medicamente OTC.
Levonorgestrel și ulipristal sunt contraceptive prin inhibarea sau întârzierea
ovulației. Levonorgestrel încetinește dezvoltarea foliculului, iar ulipristal împiedică
ruperea folicului și eliberarea ovulului.
Niciunul dintre aceste medicamente nu previne fertilizarea sau implantarea ovulului
fertilizat. Niciunul dintre aceste medicamente nu întrerupe o sarcină instalată și nu are
efecte asupra dezvoltării embrionului.

VII. Contraceptive locale

 JAYDESS ( Bayer Pharma )

Levonorgestrel 13,5 mg ,sistem cu cedare intrauterina
 DONASERT ( Gedeon Richter, Ro)
Lovonogestrel 20 micrograme/24 h.

8
 Cind – sarcină ,boală inflamatorie pelvină , cervicită , endometrită , neoplasm
,infecţii vaginale.
Ind – contracepţie timp de până la 3 ani
Adm – se introduce ȋn cavitatea uterină ȋn șapte zile de la debutul menstruaţiei
de către medici/cadre medicale cu experienţa in introducerea SIU.

VIII. Contraceptive intravaginale

 CONTRACEPT –M magistra c &c srl , Ro)

Ovule 18,9 mg
 PHARMATEX ( lab. Innothera , Fr )
I. Crema vaginală cu aplicator
II. Ovule
III. Comprimate vaginale
IV. Capsule moi vaginale
Cind – sângerări vaginale , infecţii vaginale ,
Ind – contracepţie locală ( diminuă riscul sarcinii dar nu-l suprimă )
Adm – se umezeste ovulul , se introduce ȋn fundul vaginului ȋn pozitie culcată
timp de 10 minute ȋnainte de raport. Protecţie 3 ore imediat după raport se face numai o
toaletă externă , cu apa. Crema se introduce ȋn fundul vaginului cu aplicatorul.
Protecţia este imediată și durează 10 ore.

IX. Contraceptive orale

 SIBILLA ZILNIC
 ZENADEA ( Zentiva , Cehia)
Cind – afecţiuni hepatice, biliare , tumori hepatice, anemii , hipertensiune severă
, migrene.
Ind – contracepţie hormonală, acnee de severitate moderată
Adm – 1 comp/zi din prima zi a ciclului menstual , timp de 21 zile consecutive.
Fiecare cutie se va ȋncepe după un interval de 7 zile fără comprimate. Pot apărea
sângerări.
 LOETTE ( Wyeth – Lederie , Austria)
 MICROGYNON ( Bayer Pharma , Germania)
Adm – 21 de zile din prima zi a ciclului ( fara pauza )
 RIGEVIDON ( Gedeon Richter Ltd , Ungaria )
DESORELLE (Gedeon Richter Ltd , Ungaria)
CELESTINE (Teva Pharmaceutical , Ro) 1 com/zi timp de 21 de zile
incepand cu
CELESTA ( Teva Pharmaceutical , Ro) prima zi a ciclului , 7 zile
pauză
MARVELON (NV Organon ,Olanda )

9
  NOVYNETTE (Gedeon Richter Ltd , Ungaria)
 JULIANE (Zentiva , Cehia)

 NOVYNETTE CONTINUU ( Gedeon Richter, Ro)

Adm – administrare continuă . Cate 1 comp/zi , timp de 28 zile consecutiv

MINELLA ( Teva pharmaceuticals, Ro) 1 comp/zi , 28 de zile consecutiv (1comp

activ galben
VONILLE ( Ladeephrma , Ungaria ) 1 data/zi ȋn primele 24 h,apoi un comprimat
placebo
VENIDOL (Gedeon Richter, Ungaria) verde 1 data/zi ȋn următoarele 4 zile) fără
pauză.

X.Contraceptivele 
și fumatul

Femeile care fac această neinsiprată combinaţie sunt mai predispose reacţiilor
adverse ale pilulelor.
Atacurile de inimă nu sunt singurele pericole rezultate ȋn urma combinării
tutunului cu pilulele contraceptive.
Cu cât femeia este mai ȋnvârstă cu atât cresc si riscurile producerii de cheaguri
de sânge și hipertensiune arterial.

XI. Interacţiuni ale anticoncepţionalelor cu alte medicamente

 Anti-hiv, inhibitor de proteaza.

Norvir este un medicament antiviral utilizat în tratamentul infecției
imunodeficienţei umane. Utilizarea acestui medicament duce la scăderea eficienţiei
pilulei contraceptive.
 Mediament pentru diabet
O parte din medicamentele recomandate ȋn caz de diabet zahar pot interacţiona cu
pilulelel contraceptive.

Ex. PIOGLITAZONA,BYETTA

10
 XI.1. Interacţiunea contraceptivelor orale cu alte medicamente

Medicamentele influenţează eficacitatea contraceptivelor orale prin:

 scăderea absorbţiei la nivel intestinal a acestora prin faptul că distrug flora

intestinală și rezultă concentraţii scăzute de hormoni ȋn sânge (ex. antibioticele);
 mecanism de inducţie enzimatică - duce la o metabolizare mai mare a
contraceptivelor orale și implicit la o concentraţie scăzută ȋn sânge;
 mecanism de inhibiţie enzimatică - creșterea concentraţiei ȋn sânge a acestora,
cu potenţarea efectelor secundare ;

XI.2. Medicamente care scad eficacitatea contraceptivelor

 ANTIBIOTICE – care se administrează în diferite afecțiuni și pe perioade mai

lungi, cum ar fi: TBC, meningita, unele infecții.

Aceste medicamente tip antibiotic pot fi: penicilline, cefalosporine, tetraciclina,

izoniazida, rifampicin, etambutol, streptomicina, pirazinamida.

 ANTICONVULSIVANTE - ANTIEPILEPTICE

Barbituricele recomandate în tratamentul tulburărilor de somn și prevenirea

convulsiilor epileptice pot reduce efectul contraceptivelor.
Exemple: Fenobarbital, Primidon, Carbamazepina, Fenitoina
 ANTIDEPRESIVE
Medicamentele prescrise în tratamentul depresiilor pot cauza dereglări hormonale,
ce duc la scăderea eficacității acestor pilule.
Exemple: Amitriptilina, Antideprin, Doxepin, Noritriptilina, Ludiomil
 ANTIFUNGICE - mai ales cele cu administrare orala, scad eficacitatea pilulelor
și chiar pot interacționă cu ele sau alte medicamente care conțin hormoni și pot
cauza efecte secundare.
Exemple: Griseofulvin, Fluconazol, Amfotericina B, Itraconazol, Ketoconazol,
Miconazol, Flucitozina.

XI.3. Alţi factori care scad eficacitatea contraceptivelor

 Voma și diareea - pilula este expulzata din organism înainte de a fi absorbita de

sistemul sangvin.
 Grapefruitul - conține un compus care oprește absorbția hormonilor estrogeni în
organism.
 Suplimentele nutriționale naturale – isoflavonele se găsesc în soia și pot
interacționă cu contraceptivele orale, reducând efectul acestora.

11
  Administrarea pilulelor pot să scadă capacitatea organismului de a asimila unele
vitamine și minerale (viț. B6, viț. B12, viț.C, acid folic și zinc).

XII. Anticonceptionalele si obezitatea

Nivelul hormonal - eficacitatea hormonului conținut în pilula contraceptiva

depinde de absorbția lui în sistemul circulator; daca femeia care îl administrează are o
masa corporala mare, numai o cantitate mica de hormon ajunge în sânge.
Hormonii prezenți în pilule sunt stocați la nivelule celulelor de grăsime din
organism; cu cât cantitatea de grăsime este mai ridicata cu atât cantitatea de hormon
care ajunge în sânge este mai mica.
Metabolismul - la femeile supraponderale metabolizarea este mai ridicata ceea
ce înseamnă că hormonul este metabolizat rapid, ceea ce duce la diminuarea efectului[9].

Concluzii

Am trecut în revistă comparativ metodele contraceptive hormonale și nu numai.

Farmacistul trebuie să cunoască profilurile medicamentelor contraceptive și să fie în
măsură să consilieze alegerea (într-o mai mică măsură decât medicul, fiind însă
importantă) și folosirea corectă a metodelor contraceptive. Am văzut ce diferențe de
eficacitate apar la folosirea obișnuită față de folosirea ideală. Farmacistul, prin
consiliere, prin accentuarea importanței aderenței la folosirea corectă a metodelor, poate
scădea rata de eșec a metodelor contraceptive. Promovând alegerea metodei
contraceptive celei mai potrivite fiecărei persoane, farmacistul își poate îndeplini rolul
de promotor al sănătății reproductive și sexuale, facilitând acestora o viață împlinită.  

12
 BIBLIOGRAFIE

1. United Nation. Report of the International Conference on Population and

Development. Programme of Action of the International Conference on
Population and Development. In.
2. Institutul Național de Statistică. Evoluția natalității și fertilității în România
[http://www.insse.ro/cms/files/publicatii/Evolutia%20natalitatii%20si
%20fertilitatii%20in%20Romania_n.pdf]
3. Institutul Național de Sănătate Publică, Centrul Național de Evaluare și
Promovare a Stării de Sănătate. Raportul Național de Sănătate a Copiilor și
Tinerilor, România, 2016 [http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-
content/uploads/2017/03/Raport-scolara-2016.pdf ].
4. European Society of Contraception and Reproductive Health. Combined
Hormonal Contraceptives. Session III
[http://www.escrh.eu/sites/escrh.eu/files/chc-iii.pdf].
5. European Society of Contraception and Reproductive Health. Combined
hormonal contraceptives Session I [http://www.escrh.eu/sites/escrh.eu/files/chc-
i.pdf ].
6. Chiriță C, Marineci CD. Agenda Medicală. Ediția de buzunar 2017: Editura
Medicală;.
7. Zbârcea CE, Negreș S. Contracepția hormonală. In Negreș S. Farmacoterapie.
Volumul I.: Editura Printech; 2013.
8. Dobrescu Dumitru-MEMOMED 2017
9. https://www.csid.ro/health/sanatate/anticonceptionalele-riscuri-si-complicatii-
17376405

13