Histologie Curs 8

Sistemul Respirator
<--! Cuvant inaine: Proful asta(Catalin nustiucum) pune accent pe definitii,
deci daca nimeriti cu el, nu eziati sa definiti cea mai simpla chestie -->

Definitia: Toate organele implicate in schimbul gazos dintre organism si

mediu. Functii principale de conducerea aerului, filtrarea aerului, schimbul gazos;
dar si secundare precum generarea vocii, conditionarea aerului, echilibrul acido-
bazic.

Respiratia include 3 functii separate:

- Ventilatia
- Schimbul gazos
- Conditionare a aerului(incalzirea)

Avem cca 60000 bronhiole terminale.

Fose nazale = primul segment al sistemului respirator. 2 segmente:

- Anterior = vestibul nazal

- Posterior = fosele nazale propriu-zise ce comunica posterior cu rinofaringele,
laterosuperior cu sinusurile

Vestibul nazal = zona de tranzitie catre mucoasa respiratorie. Prezinta in

corion glande sero-mucoase, sebacee, infiltratii limfoide, vibrisae(peri nazali).

Tot corionul prezinta functia de conditionarea(incalzirea) aerului printr-un plex

vascular, 2 plexuri venoase cu multe capilare continue.

Fosele nazale sunt impartite de cornetele nazale(prelungiri osoase

spongioase).

Epiteliul respirator prezinta 5 tipuri celulare:

1. Celule cilindrice ciliate

Celule cilindrice inalte(19-20microni), cili apicali, turnover regulat(cateva zile),

mucusul acopera apical celulele.

2. Celule caliciforme

Sinteza si secretia mucusului, aparat de sinteza bine dezvoltat. Segmentul apical

este ocupat de granule de mucina(precursorul mucusului).
 3. Celule cu margine in perie

Apical microvili(~120-140/celula). Rol de chemoreceptori(contact bazal cu

aferente nervoase nemielinizate).

Ultrastructura indica implicare in procese secretorii si de absorbtie, uneori

descrise la nivelul alveolelor pulmonare drept alveocite tip III.

4. Celule bazale

Se gaseste in proximitatea membranei bazale. Celule poliedrice/ovalare, putin

diferentiate, nuclei eucromatici cu putine organite. Rol in regenerarea epiteliului
respirator. MO claritate citoplasmatica. ME trasaturi de celula stem.

5. Celule cu granule mici(celule Kulchitsky)

Similare ca forma cu celulele bazale. Difera putin ca talie/forma, dar si ca

ultrastructura. Expansiuni citoplasmatice pe versantii laterali, +/- microvili apical.
Intracitoplasmatic perinuclear si bazal granule sferice(70-200nm) ce apartin SNED.

Mucoasa olfactiva

- Localizare: plafonul cavitatii nazale

- Suprafata: 2.5-5cm2
- Culoare galben-bruna.
- Alcatuita din epiteliul olfactiv(neuroepiteliu) si lamina proprie(tesut
conjunctiv)

Epiteliul olfactiv

Pseudostratificat cilndric ciliat cu grosime de cca 100microni.

Neuroni bipolari(celule olfactive senzoriale)

Proces bazal(axonal) e nemielinizat in relatie de proximitate stransa cu

celulele bazale.

Proces dendritic(mai gros) pana la suprafata mucoasei si se termina printr-o

vezicula olfactiva din care ies 10-20 de cili olfactivi(lungime <200 microni). Cilii
stau intinsi pe suprafata(nu stau drepti!).

Celule de sustinere

Cele mai numeroase, nucleu langa segmentul apical. Apical prezinta microvili,
numeroase mitocondrii, REN, RER, lipofuscina. Secreta OBP(Odorant binding
protein) ce absoarbe moleculele odorante si le prezinta cililor celulelor senzoriale.
Rol de suport mecanic si metabolic!

Granulele de lipofuscina participa la culoarea mucoasei!

 Celulele bazale

In proximitatea membranei bazale, forma piramidala, nuclei rotunzi centrali,

putine organite, in proximitate de procesul axonal.

Corion

Glandele Bowman in corion, sunt glande seroase tubulo-alveolare ramificate.

- Prezinta granule de lipofuscina. Ductele de excretie epiteliu simplu cubic.

- Secretie mucoasa(mucina MUC5AC) sau seroasa(amilaza, IgA, lizozim).
- Sistemul aquaporinelor -> AQP5 - apical, AQP1 - fibroblasti periglandulari

Faringele

Nasofaringele

Prezinta o mucoasa, inconstant o submucoasa si o tunica musculara

striata. Mucoasa de tip respirator(continua mucoasa nazala)

Laringele

E organ de legatura dintre faringe si trahee. Organ tubular in forma de trunchi

de piramida triunghiulara. Prezinta mucoasa, tunica fibro-cartilaginoasa.

Mucoasa -> Epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat.

Corzile vocale -> 2 perechi de repliuri ale mucoasei.

Corzi vocale false(superioare/vestibulare/accesorii) si adevarate. Acoperite

de o mucoasa, acoperite de ligamentul de tiro-aritenoidian superior.

Corzi vocale adevarate -> inferioare acoperite de o mucoasa si de

ligamentul tiro-aritenoidian inferior si muschiul vocal(tiro-aritenoidian).

Cele 2 seturi de corzi vocale sunt separate de ventricolul Morgagni.

Tunica fibrocartilaginoasa:

- Cartilajele mari
- Cartilaje mici

Traheea

Mucoasa, submucoasa, fibro-musculo-cartilaginos, adventice(tesut

conjunctiv dens). Lungime aproximativ 12cm.
 Aceleasi caracteristici la epiteliul respirator, doar ca prezinta celule endocrine
ce contin granule de tip catecolamine,HT-5, calcitonina, bombesina. Unele granule
sunt asociate cu filete nervoase = corpi neuro-epiteliali.

Membrana bazala groasa(25-40 microni), observabila MO, aspect sticlos,

mai groasa la fumatori.

Lamina propria -> tesut conjuncttiv lax bogat in celule imunocompetente,

infiltrat limfocitar difuz si nodular(BALT).

Mucusul se gaseste intr-o faza mai fluida(apropierea cililor) si una mai

vascoasa(de care se prind particulele non-self).

Submucoasa = tesut conjunctiv lax ce contin glande submucoase(traheea

posterioara) -> acini micsti(seros = semilunele seroase ale lui Gianuzzi), ducte de
excretie. Membrana elastica e limita dintre submucoasa si mucoasa.

Tunica fibro-musculo-cartilaginoasa

Cartilaje traheale(16-20) forma literei C, frecvent se pot uni/bifurca la

extremitati. Rol mecanic armatura parietala.

Adventicea e formata din vase de sange, limfatice, terminatii nervoase.

Diskinezia ciliara primara(sindromul Kartagener) -> boala autozomal

recesiva. Miscari ciliare ineficiente si/sau nesincronizate. Modificari ale dineinei=>
clearance muco-iliar absent => infectii, infertilitate, pierderea auzului.

Bronhiile

Identificate prin stratul muscular neted continuu asociate cu placi

cartilaginoase.

- Bronhii principale(asemanator traheei)

- Lobare
- Segmentare
Bronhiole terminale si respiratorii

Bronhiile lobare si segmentare

Diametru mai mic, inaltimea epiteliului redusa. Insule de cartilaj hialin.

Fibre musculare netede reduse numeric. Submucoasa plina de infiltrat limfoid.

Bronhiolele

Conducte ce iau nastere de la bronhiile segmentare.

Diametru sub 1mm. Mucoasa -> epiteliu simplu cubic.

 Celule Clara(bronhiolele respiratorii), insule de celule cromafine, corion
aglandular. Cartilaj absent. Fibre musculare netede condensate = muschiul
Reissessen. Adventicea -> conjunctiv lax. Maria e cea mai tare!!!!!!<3 (sigur nu
Maria a scris asta... sigur...)

Bronhiolele terminale iau nastere din bronhiile segmentare, epiteliu cubic.

Rare celule epiteliale cromafine(ce sintetizeaza factori proteici locali). Corion
aglandular, bine vascularizar. Adventicea redusa.

Definitii:

Parenchim = totalitatea celulelor implicate in realizarea functiilor organului

respectiv => parenchimul pulmonar = doar pneumocite. Restul e doar stroma.

Stroma = tesut conjunctiv = interstitiu.

Bronhospasm = contractie brusca a fibrelor musculare netede din peretii

bronhiilor si/sau a bronhiilor. Receptori Beta-2 adrenergici; Agonistii beta-2
adrenergici cu actiune lunga si actiune scurta.

Bronhiolele respiratorii

Epiteliu simplu cubic, +/- celule clara, celule ciliate.

- Alveole pulmonare
- Celule enteroendocrine si celule in perie

Corion redus. Rol in transportul aerului si schimbul gazos.

Celulele Clara

In bronhiolele terminale si respiratorii. MO: Celule neciliate, suprafata apicala

in forma de dom.

ME: REN, Golgi, mitocondrii apicale, vezicule secretorii. Secretia e merocrina,

dar poate fi si apocrina. Secreta componenta glicoproteica a surfactantului, agent de
suprafata(lipoproteina).

Secreta si CC16(Clara Cell Secretory protein 16kDa) marker de distructie

tisulara. Functie de detoxifiere prin citocrom oxidaza P450-dependenta.

Ducte alveolare = cai aeriene alungite cu perete discontinuu(deschiderile

alveolare).

Epiteliu simplu cubic/pavimentos. Lamina propria cu fibre elastice si

colagen rare. Fibre muscluare netede rare.

Saci alveolari = Deschiderea mai multor alveole in acelasi spatiu, comun.

 Alveolele pulmonare -> structuri tridimensionale, forma sferica/poliedrica
diametru de cca 0.2mm.

1mm3 parenchim pulmonar = 170 alveole(~300milioane/plaman).

- Suprafata totala de 70-75m2

- Sunt departajate intre ele prin septuri alveolare(de grosimea unei celule)

Epiteliul prezinta 2 tipuri celulare:

- Celule alveolare(pneumocite) tip I rol structural, transport gazos

- Celule alveolare(pneumocite) tip II rol secretor

- Celule alveolare tip III similare celor din peretele traheal

Capilarele se gasesc in tesutul conjunctiv.

Pneumocite tip I

Aproximativ 95% din suprafata alveolara. Jonctiuni zonulae occludentes.

Implicate in transportul gazeelor respiratorii. NU se divid.

Pneumocit tip II

5% din suprafata alveolara. Nucleu rotund central eucromatic.

Corpi lamelari:

- In citoplasma apicala
- Contin fosfolipide, lipide, proteine ce vor fi exocitate(celelalte componete ale
surfactantului).

Celule secretoare&progenitoare pentru pneumocitele tip I. MO bazofila.

Pneumocit tip III

Forma piramidala, apical margine in perie, 150-200 microvili scurti si

grosi/celula ce cresc suprafata apicala.

Filamente intracitoplasmatice perinucleare.

Bazal citoplasma condensata, nucleul bazal, filete nervoase nemielinizate in

proximitate. Au proprietati contractile.

Roluri in absorbtie, contractilitate, chemoreceptie.

Comunicari interalveolare = Porii Kohn -> deschizaturi ovoide, rotunde intre

2 alveole pulmonare adiacente. Sunt acoperite de pneumocite tip I. Acoperiti de
surfactant si traversati de macrofage. Rol in egalizari presionale si respiratia
colaterala.

Ventilatia pulmonara colaterala(suntarea ventilatiei)

Prezenta canalelor bronhiolo-alveolara Lambert si inter-bronhiolare.

Emfizemul

Distructia peretilor alveolari cu formarea unor saci cistiformi.

Surfactantul alveolar

Pelicula secretata de pneumocite II si celulele Clara. Mielina tubulara ->

apoproteine la nivelul surfactantului(evidentiat MO). Surfactantul e supus reinnoirii
permanente si distrugerii de catre macrofage.

Alcatuit din 90% fosfolipide si 10% proteine(albumine, IgA secretor, 4

apoproteine)

Detresa respiratorie congenitala

Deficitul de proteina B a surfactantului(apoproteina SP-B) => respiratie

dificila. Tratament cu glucocorticoizi prenatal.

Septul alveolar = bariera aer-sange.

Straturi: Surfactant si apa> Perete alveolar(pneumocite I)>Membrana bazala

a peretelui alveolar>Membrana bazala capilara

Stroma pulmonara

Tesutul conjunctiv cu fibre elastice(plexiforme), colagen(periacinar si

perilobular) si reticulina(membranele bazale).

Celulele in principal sunt inflamatorii, iar substanta fundamentala GAG si

proteoglicani.

Stroma e vizibila prin impregnare argentica(datorita reticulinei din membrana

bazala).

Scleroza sistemica

Proliferare fibroblastilor, fibroza exuberanta -> afectarea pulmonara

interstitiala -> fibroza pulmonara -> Hipertensiune pulmonara
Macrofagele pulmonare

Provin din torentul sangvin, numite si celule prafoase.

Tuberculoza pulmonara

Celule gigante Langerhans(strat granulomatos). Macrofagele se unesc in

forma de potcoava.

Pleura

Mezoteliu epiteliu pavimentos simplu, membrana bazala si tesut

submezotelial. Prezinta pori(mai frecventi la nivelul pleurei diafragmatice).
Pleurezia = fluide la nivel pleural(chilothorax, hemothorax etc).