APARATUL

RESPIRATOR
 Segmentul de conducere
situat extra si intrapulmonar,
reprezentat de:
 Cavitatea nazala
 Faringe
 Laringe
 Trahee
 Bronhii
 Bronhiole mari (intralobulare,
terminale)

 Segmenul respirator
situat strict intrapulmonar
( bronhiole respiratorii- fct dubla-
ducte, saci, alveole pulmonare)
 Funcţiile aparatului respirator
 Conducerea aerului, filtrarea, umezirea si încălzirea
acestuia
 Schimburile gazoase respiratorii
 Vorbirea articulată
 Sensibilitatea olfactivă
 Funcţie endocrină -SED
 Apărarea imună - BALT
 I Segmentul de conducere
 Caracteristici:
 Schelet cartilaginos cu rol de a menţine lumenul deschis
 Mucoasa umeda, bine vascularizata
 Celule caliciforme , glande – mucus
 Fibre elastice dispuse longitudinal – permit dilatarea lumenului
 Fibre musculare netede dispuse spiralat – reţin aerul inspirat

 Rol:
 transportul aerului
 filtreaza
 umectează
 incalzesc aerul 32/34 grade
 Fosele nazale
 Separate prin septul nazal

 Anterior comunică cu exteriorul prin

narine,
 Posterior cu nazofaringele prin coane

 De pe fata interna a peretelui

osos lateral se desprind 3
formatiuni : cornetele nazale

3 porţiuni:
 Vestibulara sau anterioara
 Respiratorie sau posterioara
 Olfactiva

Tapetate de o tunica mucoasă

 1. Mucoasa vestibulară:
 epiteliu stratificat pavimentos keratinizat
- care se continua posterior cu epit strat pav nekeratinizat
 fire de par scurte si groase cu rol de filtru

 tesutul conjunctiv subepitelial

 numeroase glande sebacee si sudoripare

 2. Mucoasa respiratorie
 Epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat
 Cel mucoase

 Lamina propria (corion)

 glande seromucoase,
 infiltrat limfocitar, mastocite, plasmocite Ig A, E, G (protectie)
 numeroase vase: plexuri arteriale, sinusuri venoase
 3. Mucoasa olfactivă
 segmentul periferic al analizatorului olfactiv:

 Localizare: - segmentul superior al septului nazal

- conca superioara,
- acoperisul cavitatii nazale

 Culoare galben-maronie – datorită

pigmentului lipofuscină
 Suprafata –2-3 cm2

Structură histologică
 Epiteliu olfactiv –
 varianta de ep.pseudostratificat
 Corion- ţesut conjunctiv
 Aderă de periostul osului subjacent
Ep olfactiv
 Celule olfactive- neuroni bipolari
 Nuclei mai palizi, situati intermediar
 Prelung. apicală, dendritică- vezicula olfactivă- 10-30 cili olfactivi
 Prelung. bazală- axonul –amielinic→ bulb olfactiv →creier
 Rol : receptori olfactivi

 Celule de susţinere
 Nuclei – superficial
 Microvili la polul apical
 Citoplasma- lipofuscina
 Rol: suport, metabolic

 Celule bazale
Epiteliul olfactiv
 Corion- ţesut
conjunctiv Glande
 Gl sero- mucoase
(Bowman)
 Lipofuscină
 Secreţia seroasă- Os
solvent pentru
substanţele odorizante

 Vascularizat şi inervat
( axonii neuronilor
bipolari)

Epiteliul olfactiv
 Schelet osos Nervi
 Sinusurile aeriene paranazale
 Cavităţi pline cu aer
 Situate in etmoid, sfenoid, frontal,
maxilar
 Comunica cu cavitatea nazala

 Mucoasa respiratorie
 - epiteliu respirator subtire cu
numeroase celule cilindrice ciliate
 - corion- atasat ferm de periost-
bine vascularizat

 Infecţii- sinuzite
 Traheea
 Organ tubular

 Straturi:
 1. Mucoasă
 2. Tunica medie fibroelastica
cu inele cartilaginoase
 3. Adventiţie

 Criterii de recunoaştere
 Caracterul tubular pe secţiune
transversală
 Perete stratificat
 Inele de cartilaj hialin,
incomplete posterior
 1. Mucoasa traheală: Epiteliu +corion
 Epiteliul - epiteliu respirator (PSCC)
pe o MB groasă

 Format din 5 tipuri celulare:

1. Celule cilindrice ciliate

 - înalte,
 - polul apical – cili- 250/celula
 cilii conţin dyneina- motilitate
 - rol: elimina mucusul – (cilii
– spre nazofaringe)

2. Celule mucoase (caliciforme)

 -30% din celulele epit resp
 -secreta mucus
 -aspect de cupa de sampanie
 3.Celule bazale ( de rezerva)
 - 30%
 - situate pe MB, nu ating lumenul
 - celule stem care refac cel. epiteliului

 4.Celule cu margine in perie

 -3%
 - înalte, subtiri,cu microvili lungi la polul apical
 polul bazal –contacte sinaptice cu terminaţii nervoase amielinice (nerv
V)
 - functie: receptor pt sensibilitatea generala

 5. Celule endocrine, cu granule mici

 Fac parte din SED
 Conţin granule secretorii mici cu hormoni: serotonină, catecolamine
 granulele sunt eliminate in vasele din corionul subjacent
 Corionul – subtire
 - Ţesut conj lax –
fibroelastic

 vase numeroase

 infiltrat inflamator
BALT
 limfocite,
 plasmocite,
 mastocite, eozinofile
 foliculi limfoizi,
 PMN,

 glande seroase,
mucoase

 fibrele elastice
Corionul cu glandele traheale
 2. Tunica
fibrocartilaginoasă
 - inele cartilaginoase (15-
20), incomplete posterior
 cartilaj hialin

 forma literei C

 extremităţile posterioare –
muşchiul traheal

 delimitate de membranele
elastice interna si externa
(tesut fibros elastic cu rol de
pericondru)
 Cu varsta, inelele cartilaginoase se
pot calcifica, scazand flexibilitatea
 Adventiţia
 Traheee, HE

 - ţesut conj fibroelastic si adipos

 - contine vase, nervi, infiltrat limfoid, fibre
musculare netede din muschiul traheal
 -rol: ancorează trahea la structurile din jur
Cartilajul traheal
Muşchiul traheal
 Adventiţia
 - ţesut conj fibroelastic si
adipos

 - contine vase, nervi,

infiltrat limfoid, fibre
musculare netede din
muschiul traheal

 -rol: ancorează trahea la

structurile din jur
TRAHEEA
Mucoasa traheei
 Corelaţii clinice
 Metaplazia-
 expunerea cronica la substante iritative-FUMATORII-
 induce modificari reversibile:
 cilii îşi pierd mişcarea sincronă → nu se real. eliminarea
mucusului → tuse iritativă
 - cresterea nr de celule mucoase in detrimentul celor ciliate
 - hipertrofia glandelor seromucoase

 EPCC → EPSNK (mai rezistent dar mai putin functional)

 In segmentul de conducere,
traheea se continua cu:

 Bronhii (> 1mm)

 → bronhii primare (principale)
 → bronhii secundare (lobare)
 → bronhii (terţiare) segmentare
 Se ramifică de 10-12 ori

 Bronhiole (< 1mm)

 Pătrund în lobulul pulmonar:
 bronhiole primare (intralobulare)
 Bronhiola terminală

 Segmentul respirator
 Bronhiola respiratorie (fct dubla)
 Ducte, saci, alveole pulmonare
 PLĂMÂNII
 Pleura : Foiţe: viscerală şi parietală
cavitatea pleurală
- mezoteliu
- ţes conjunctiv subseros

 Stromă – interstiţiu pulmonar

 bine reprezentată subpleural:
septe interlobare, intersegmentare
 slab reprezentată peri şi intralobular

 Parenchimul
 Este împărţit în lobi, segmente,
lobuli
Alături de bronhii şi
bronhiole există o
ramură a arterei
pulmonare

= pachetul bronho -
vascular
 Parenchimul
 Este împărţit în lobi,
segmente, lobuli

 Lob pulmonar
 3- dreapta
 2 stanga

 Segment pulmonar
 10- dreapta-
 8- stanga
 1 segment are 30-50 lobuli
 Lobul pulmonar –
 unitatea morfologică a
parenchimului pulmonar

 Def : totalitatea parenchimului

pulmonar tributar unei bronhiole
intralobulare

 delimitat de stroma perilobulară

 forma piramidală
 Baza : pleură

 Varful -hil
 Fiecare lobul conţine
≈50 acini pulmonari
Lobuli pulmonari
Lobul pulmonar – macroscopie
 Septe interlobulare

 Lobul pulmonar
 1 - 2.5 cm

 Centru – pachetul
bronho –vascular

 Pigment
 Acinul pulmonar-
 Unitatea morfo-funcţională
a plămanului

 Def: totalitatea parenchimului

pulmonar tributar unei bronhiole
respiratorii

 Cuprinde totalitatea structurilor

(ducte, saci, alveole
pulmonare) care rezultă din
ramificarea unei bronhiole
respiratorii

 Parenchimul = totalitatea acinilor pulmonari la nivelul cărora se

realizează suprafaţa respiratorie a plămanului
 Bronhiile - structură generală
 Lumen rotund , cu numeroase pliuri longitudinale
 1. Mucoasa
 Epiteliu respirator (EPSCC) → treptat se transforma in ep. simplu cilindric ciliat inalt
celule ciliate
 celule mucipare
 Lamina propria - fibre elastice,cel inflamatorii, glande seroase, mucoase

 2. Musculara- strat complet, continuu, in br mari, apoi in cele mai mici se dispun spiralat
(apare cu aspect incomplet )
 → formează pliurile, regleaza diametrul

 3. Submucoasa - ţesut conjunctiv lax

 Glande seroase, mucoase, ţesut limfoid

 4. Stratul cartilaginos - cartilaj hialin

 Plăci cartilaginoase în bronhiile mari
 Noduli cartilaginoşi în bronhiile mici

 5. Adventiţia - ţesut conjunctiv lax cu f. elastice, vase sanguine, nervi, ggl simpatici etc

 ! Bronhiile sunt situate in tesutul conjunctiv al septelor

 Bronhie lobară

mucoasă

cartilaj musculară

submucoasă

adventiţie
Epiteliul bronşic
Pachetul bronho-vascular
 Paralel cu scăderea diametrului bronhiilor - apar
modificări :
 Scăderea
 inălţimii celulelor
 nr. celulelor mucoase

 glandelor

 cantitatii de cartilaj

 Cresterea
 fibrelor musculare netede
 a fibrelor elastice
Bronhie terţiară
 Bronhiole - diametru< 1 mm
 1. Bronhiole primare sau lobulare
deservesc un lobul
 Bronhiole terminale
 Bronhiole respiratorii

 Caracteristici:
 diametru < 1mm
 situate in raport cu alveolele (in parenchim)
 lipsite de cartilaj
 fără glande
 scade inaltimea epiteliului
 lipsesc submucoasa si adventitia
 Bronhiole - structură generală
 Diametru sub 1 mm
 Mucoasa
 Epiteliu simplu cilindric- Ep simplu cubic
 Celule ciliate-
 Celule mucoase (pana la 0,3 mm)
 Celule Clara- secretă lichidul bronho-alveolar

 Corion fără glande

 Strat de fibre musculare netede bine reprezentat

 Submucoasă absentă
 Cartilaj absent
 Adventiţie absentă
 Celulele Clara
 Numeroase in bronhiole
 Columnare, apex rotunjit

 ME:
 Granule secretorii supranuclear (proteine)

 mitocondrii, RER, REN

(citocrom P450– rol de a degrada

toxinele inhalate)

 Rol : Sintetizează lichidul bronhoalveolar

 proteină–surfactant like (reduce tensiunea de suprafata a bronhiolelor)
 Sunt cel. progenitoare pentru celulele epiteliale ale bronhiolei
 Diagnostic diferenţial bronhie-bronhiolă

 Bronhia Bronhiola
 - situata in sept conjunctivo-
vascular -situata in parenchim pulmonar

 - diametru mai mare de 1 mm

-diametru mai mic de 1 mm

 - nodul cartilaginos in perete -nu prezinta cartilaj

 - glande in submucoasa -nu prezinta glande

 - epiteliu înalt -epiteliu mai scund

 Fibre musculare netede -
strat continuu - Fibre musculare netede –bine
dezv.
Bronhie Bronhiolă Alveolă
 Bronhiola lobulară- diametru sub 1 mm
 Deserveste un lobul
 Structura descrisa
 Se continua cu bronhiola terminala
Bronhiola lobulară
 Bronhiole terminale
 - diametru sub 0.5 mm
 - structura terminala a segmentului
de conducere

 Epiteliul : simplu cubic

 - cel ciliate
 - cel mucipare ( pana la 0,3mm)
 - celule Clara

 Corionul subtire – fibre elastice

 Fibre musculare netede foarte

bine dezvoltate

 -se continua cu bronhiole

respiratorii
 Bronhiola respiratorie

 diametru < 0,2 mm

 are funcţie de conducere şi funcţie
respiratorie
 -perete întrerupt de alveole

 Epiteliu
 simplu cubic ciliat initial
- cu cateva celule Clara-
- fără cel mucoase
 → epiteliu simplu cubic neciliat
 → epiteliu turtit , alveolar

 Corion- f elastice, reticulină

 F. m netede - reduse

 - se continua cu ducte alveolare

Bronhiolă terminală,
col.orceină
 Ducte alveolare
 Saci alveolari-

 Perete discontinuu
 Structura histologică
 Mucoasa
 Epiteliusimplu pavimentos
( alveolar)
Corion- f elastice, reticulină

F m netede lipsesc – există doar la

la locul de deschidere a alveolelor
pulmonare
Bronhiolă respiratorie

Duct alveolar

Sac alveolar

Alveolă
 Bronhiolă
terminală

Bronhiolă
respiratorie

Duct alveolar
 Alveolele pulmonare
 - nr total : 300 milioane / fiecare plaman
 - suprafaţa alveolară totala- 150 m2 /
ambii plamani
 -cavitati cu diametru de 200 micrometri

 - se pot deschide în :bronhiole respiratorii,

ducte alveolare, saci alveolari

 - la nivelul lor are loc oxigenarea sangelui

 conferă o consistenţă buretoasă plămanului

si aspect dantelat pe sectiuni

 - deschiderea fiecărei alveole este controlată

de o singura fibra musculară – smooth muscle knob
invelita de fibre de reticulina- care formeaza un mic
sfincter ce controleaza diametrul orificiului de deschidere
 Separate prin septe
alveolare

 Tapetate de epiteliul
alveolar

 Comunică prin pori

alveolari (porii lui
Kohn)
 Importanta in patologie, in
bolile obstructive, cand
aerarea alveolelor obstruate
se poate face din alveolele
vecine
Alveolele pulmonare
 Septe interalveolare
 Ţesut conjunctiv : fibroblaste, limfocite, macrofage, mastocite
fibre elastice, de reticulină
 Reţea de capilare de tip continuu

 Epiteliu alveolar – ep. simplu pavimentos

A. Celula alveolară de tip I (pneumocitul membranos) - 95%
 Celulă pavimentoasă

 Nucleu bazofil, aplatizat,

 Citoplasmă redusă (epiteliu simplu scuamos), organite puţine

 joncţiuni strînse, ocluzive

 rol: realizează schimburile gazoase

 nu au capacitate de diviziune
 Celula alveolară de tip II ( pneumocitul granulos)- 5 %
 Celulă mare,cubică,
 MO - Nucleu eucromatic, rotund, situat central,
 Citoplasmă acidofilă, cu granule secretorii la polul apical
 ME: granulele=corpii lamelari eliminaţi prin exocitoză
 -conţin surfactant – lichid tensioactiv
 format din: fosfolipide şi proteine, glicoproteine
 se aşează la suprafaţa epiteliului alveolar şi formează un
film monomolecular
 scade tensiune superficiala si previne colabarea alveolelor
 efect bactericid
 Lipsa surfactantului -
boala membranelor hialine – copiii
prematuri
 Rol: - secretă surfactantul (sapt. 35)
 implicate în regenerarea epiteliului alveolar
 Corp
lamelar
Epiteliul alveolar
Fibrele elastice din septele inter-alveolare
 3. Macrofagul alveolar
 “Celula prăfoasă”
 Origine: monocit
 Localizare:
 septele alveolare,
 epiteliul alveolar,
 lumen
 MO
 celule mari,
 nucleu eucrom,
 citoplasma granulara, vacuolara
 Citoplasmă-
 lizozomi
 vacuole cu mat. fagocitat
 Fumători: numeroase
 Septele interalveolare

 Portiuni groase
 Intre LB ale endoteliului
capilar si epiteliului alveolar
exista tesut conjunctiv
(interstitiu)
 Aici se acumuleaza lichidul
interstitial

 Portiuni subtiri
 LB ale endoteliului capilar si
ep. alveolar fuzioneaza
 Are loc schimbul de gaze
 Bariera aer- sange
 Def: totalitatea structurilor ce se
interpun între aerul din alveole şi
sangele din capilarele septelor
interalveolare
 Localizare: la nivelul regiunilor
subtiri ale septului interalveolar
 Rol: schimbul de gaze

 Formată din:
 1.Surfactantul pneumocitelor II
 2.Pneumocite I
 3. Membranele bazale fuzionate
ale pneumocitelor tip I si ale
capilarelor
 4. celulele endoteliale ale
capilarelor tip continuu
Vascularizatia plamanului
 Vascularizatie nutritiva
 arterele bronsice
 Vascularizatie functionala
 arterele pulmonare
Sistemul venos are originea in
reteaua capilara a alveolelor şi
are un traiect independent
de cel al ramurilor arteriale
(in septe interlobulare,
se alatura a si b numai la nivelul hilului)
Inervatia pulmonară
 Sistemul nervos simpatic
 - asigura bronhodilatatia
 Sistemul nervos parasimpatic
 - asigura bronhoconstrictia
Diagnosticul de plăman